TỔN THƯƠNG THẦN KINH CHI TRÊN

Thần kinh quay

Figure 1 Các dấu hiệu tổn thương thần kinh quay

- Tổn thương nhánh sâu (lạm dụng cơ ngửa – xoay tua vít): ngón
tay buông (do yếu cơ duỗi)
- Tổn thương do gãy xương cánh tay/gãy trên lồi cầu xương cánh
tay: liệt cơ ngửa, cơ duỗi và cơ cánh tay quay
- Tổn thương chèn ép đám rối thần kinh cánh tay (do đi nạng hoặc
tư thế “Saturday night palsy”: liệt cơ tam đầu và liệt cảm giác
như Figure 1

Figure 2 Vùng liệt

cảm giác khi tổn
thương gãy xương
cánh tay
Figure 3 Bàn tay rũ cổ cò khi tổn thương gãy xương
Thần kinh giữa
 - Tổn thương tại ống cổ tay do sử dụng liên tục (đánh máy), xương nguyệt
lệch chỗ,…
o Yếu cơ giun 1 và 2 (ngón số 2 và 3)
o Yếu động tác dạng và đối chiếu ngón cái
o Đau, tê bì
o Teo mô cái
o Dấu hiệu “median claw”
Giải thích “median claw”:
Các cơ giun thứ nhất và thứ hai được chi phối bởi thần kinh giữa, có động tác gấp
khớp bàn ngón tay (MCP) và duỗi các khớp liên đốt ngón tay xa (DIP) và gần
(PIP).
Nếu dây thần kinh giữa bị tổn thương, điều ngược lại sẽ xảy ra, vì vậy khi nghỉ
ngơi hoặc khi bệnh nhân cố gắng duỗi tất cả các ngón tay, ngón trỏ và ngón giữa
vẫn duỗi thẳng tại MCP, và DIP và PIP vẫn gấp, đặc biệt là khi ngón tay các cơ
gấp không bị cản trở, dẫn đến “median claw”.
- Tổn thương do gãy trên lồi cầu trong xương cánh tay:
o Dấu hiệu “Pope’s blessing”
Thần kinh trụ

- Tổn thương xương móc (ở người chạy xe máy/xe đạp)

o Teo mô út
o Mất cảm giác
o Yếu động tác dạng, khép ngón 2-5; khép ngón cái; gấp ngón 4,5; đối
chiếu ngón út
o “Ulnar claw”: bàn tay vuốt trụ
- Tổn thương ở phía gần (do gãy lồi cầu trong xương cánh tay, chấn thương,
chống khuỷu tay)
o Mất chức năng cơ gấp chung sâu các ngón tay: dấu hiệu “OK”
o Mất chức năng cơ gấp cổ tay trụ
Tóm tắt