MENU UTAMA

STATUS
STATUS PASIEN
ASURANSI
TANGGAL NO NO. REG NAMA NAMA WALI / SUAMI

BPJS U B L

02/07/2022 1 01.00.31.01 U B SUMINAR ASOP/SOPIAN

04/07/2022 2 01.00.14.58B B SANTI ROSANTI SAHUDIN
04/07/2022 3 01.00.74.38 U L HANDAYANI LAENA DIKI
04/07/2022 4 01.00.38.04B L NURHAYATI CHANDRA
07/07/2022 5 01.00.32.26 U L ERNI SEPTIANI USEP MULYANA
14/07/2022 6 01.00.93.25B L GINA PUSPITA GALUH
14/07/2022 7 01.00.39.52B L TIRA TRSINAWATI REZA
14/07/2022 8 02.00.38.95B B IRA SULASTRI YAYAH
14/07/2022 9 01.00.40.24B B AULIA FEBRIANTI RAMDAN MAULANA
16/07/2022 10 00.34.63 U L ANISA SITI ADE DAHLAN
 Tanggal Jml
01/06/2022 0
02/06/2022 0
03/06/2022 0
04/06/2022 0
05/06/2022 0
06/06/2022 0
07/06/2022 0
08/06/2022 0
09/06/2022 0
10/06/2022 0
11/06/2022 0
12/06/2022 0
13/06/2022 0
14/06/2022 0
15/06/2022 0
16/06/2022 0
17/06/2022 0
18/06/2022 0
19/06/2022 0
20/06/2022 0
21/06/2022 0
22/06/2022 0
23/06/2022 0
24/06/2022 0
25/06/2022 0
26/06/2022 0
27/06/2022 0
28/06/2022 0
29/06/2022 0
30/06/2022 0
 ALAMAT
SUKAGALIH
NIK TANGGAL LAHIR USIA HP
LUAR WILAYAH
ALAMAT JELAS RT RW

10/13/1984 37 terusan mulyasari 1 4

3/23/1998 24 085659060009 SETRA INDAH DALAM 3/3 3 3
3/25/1997 25 BABAKAN CARINGIN 4 4
3273075902020009 2/19/2002 20 0895334842804 JL. BBK CARINGIN 3 4
9/25/1992 29 08579317522 CPD TENGAH 1/5 1 5
4/23/1993 29 MULYASARI 2 4
10/28/1992 29 BABAKAN CARINGIN 4/4 4 4
2/2/1997 25 KP DANGDEUR 6 1
2/15/2005 17 SETRA INDAH 3 3 3
4/12/1998 24 JL. CIPEDES HILIR RT 6/3 6 3
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0

BPJS 1/5/1900 JUMLAH RW 01 2

UMUM 1/3/1900 JUMLAH RW 02 1
JUMLAH RW 03 1
JUMLAH RW 04 2
JUMLAH RW 05 0
JUMLAH RW 06 2
PENDIDIKAN PENDIDIKAN RIWAYAT OBSTETRI
TERAKHIR TERAKHIR HPHT TP
IBU SUAMI
G (Gravida) P (Partus) A (Aterm) P (Postterm) P (Premature)

sma smk 12/31/2021 3 2 0

SMA SMA 3/22/2022 2 1 1
SMA SMA 1/27/2022 1 0 0
SD SMA 11/13/2021 8/20/2022 1 0 0 0 0
SMP SMA 5/20/2022 2/27/2022 4 2 2
SMA SMA 11/23/2021 8/30/2022 2 1 1
SMA SMA 1/12/2022 10/19/2022 2 1 1 0 0
SMA SMA 2/11/2022 1 0 0 0 0
SMP SMA 12/15/2021 1 0 0 0 0

10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
10/6/1900
 TD
STETRI
USIA
KELUHAN BB TB LILA K1 K4
GRAVIDA
I (Immature) A (Abortus) H (hidup) SISTOL DIASTOL

gatal pada kullit 90 70 87 155 24 v

0 1 15 MUAL 129 76 60 155 25 V
0 0 23 TAK 110 80 73 155 25
0 0 0 33 minggu NYERI BAGIAN BAWAH KE 106 66 71 151 28 V
1 2 7 MINGGU MUAL,PUSING 120 70 60 155 26 V
1 1 33 MINGGU TAK 108 78 65 155 27
0 0 1 26 MINGGU TAK 110 80 45 155 27
0 0 0 22 MINGGU TAK 108 60 56 155 26 V
0 0 33 MINGGU SERING KONTRAKSI 110 70 62 160 25 V
110 70 58 155

0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu
0 minggu

JUMLAH K1 0
JUMLAH K4 0
JUMLAH K6 0
 VAKSIN COVID
STATUS
K6 TT0 TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 TB HIV
TT
JENIS
DOSIS 1 DOSIS 2 BOOSTER
VAKSIN

V X X
V T2 - - - - X X

V X X
V V X X
X X
X X
TT0 TT1 TT2 TT3 TT4 TT5
0 0 1 1 0 0
 P2P

NO. NAMA
SIPILIS HEPATITIS HT DM JIWA LAINNYA
KOHORT PEMERIKSA

DEWI
X X X X X DEWI
X X X X X LINDA
DEWI
X X X X X DEWI
X X X X X DEWI
X X X X X DEWI
X X X X X DEWI
DEWI
 KETERANGAN

gatal2 pada kulit

RUJUK KE RS KEBON JATI RWYT DX PJT DAN

SERING KONTRAKSI
MENU UTAMA

STATUS ASURANSI STATUS PASIEN

TANGGAL NO NO. REG NAMA NAMA WALI / SUAMI NIK
BPJS U B L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1/7/2022 1 01.00.28.11 U L SANDRA MEGAWATI ZAELANI

1/7/2022 2 01.00.07.54 U L LIA RESMIATI DIDIN WADINO 3273076002850003
1/7/2022 3 01.00.10.97 U L NENGSIH ADE SUNANTO 3273074910810002
1/7/2022 4 01.00.07.54 U L RUSYANTI RIKI S 3273076211910004
1/7/2022 5 01.00.02.41 U L LIA WALIA DARWAN 3205194302960001
7/5/2022 6 01.00.36.08 U L RIKA NURBAETI AHMAD SOLIHIN 3273075002930002
7/5/2022 7 01.00.39.90 U B TINA GANTINA YAYAT -
7/5/2022 8 01.00.06.43 U L SRI YULIANI ROBBI RAKHMAT 3273025010890008
7/5/2022 9 01.00.30.68 B B SATINI RANA 3273074607760006
7/5/2022 10 01.00.48.17 U L DIANA SUSANTI AEP SAEPULOH 3273075504860003
7/8/2022 11 01.00.32.15 U L SITI SOLIHAT ROSADA CEMO 3273076407890008
7/8/2022 12 01.00.32.67 B L INA MARYANA HERMAN 3273076011820002
7/8/2022 13 01.00.36.06 U L GEI CAHYANI ASEP HERI JATNIKA 327307670890009
7/8/2022 14 01.00.12.14 B L NENDEN AYUNG ASEP DARMAWAN 3273076606910003
7/8/2022 15 00.00.07.81 B L TITIN SUPRIATIN TITIN SUPRIATIN 3273075105770003
7/8/2022 16 01.00.40.05 U L RITA ROSITA GUNARTO 3301075301800002
7/8/2022 17 01.00.10.84 B B CUCUN GUNAWAN ANDRIYAN 3273075303900009
7/8/2022 18 01.00.48.17 U L DIANA SUSANTI AEP SAEPILOH 3273075504860003
7/8/2022 19 01.00.11.40 U L UABAIDAH UQBAH A SYAMSUDIN 3273077103990001
7/8/2022 20 2541 U L NAFROTIN BUDIMAN 330820403740003
7/8/2022 21 00.00.35.92 U B SITI AISAH BIUDIANTO 3273076301830007
7/8/2022 22 3675 U L DEDEH SITI MARYANI SANTOSO
7/12/2022 23 01.00.09.97 B L AI HAYATI BUDI KARSONO 3273074101770004
12/7/2022 24 00.00.13.88 B L RIMA DESTRIANI NUR IMAN 3273076512920001
7/12/2022 25 01.00.09.25 U L ASTRI OKTAVIANI ARI MULYADI 3273074910980001
7/12/2022 26 01.00.06.96 U L YOPANI DAMAYANTI AGUS 3273074306940001
7/15/2022 27 00.00.07.81 B TITIN SUPRIATIN TITIN SUPRIATIN 3273075105770003
7/15/2022 28 01.00.35.33 U L NURUL QOLBI RUKMANA 3204106702000003
7/15/2022 29 01.00.10.42 U L ELISA APRIYANI MULYANA 3273074804010003
7/15/2022 30 01.00.01.15 B L ANI YUNENGSIH NANA SUPRIATNA 3273074308800004
7/15/2022 31 01.00.04.21 U B IMAS SACHDIAH IPIH SUKARNA 3273075112820005
7/15/2022 32 01.00.09.95 B L MILA KARTINI LUCKY SANDRA 3273076104880007
7/19/2022 33 01.00.07.57 U L RISKA HARYANI HERMAN 3273074505940004
7/19/2022 34 01.00.26.17 U L MELI MELIAWATI IGUS MAULANA 3204304903970008
7/19/2022 35 01.00.07.31 B L YUYUN NURFITRIANI ERWIN NUGRAHA 3273076901980005
7/19/2022 36 01.00.30.68 B L SATINI RANA 3273074607760006
7/19/2022 37 01.00.02.31 U L RINI SINTAWATI SANDI 3273076803850006
7/19/2022 38 01.00.10.05 U B HANNA ADINDA PUTRI PAISAL 3273075403980002
7/19/2022 39 02.00.01.17 U L RENI FEBRIANI EMAN SULAEMAN 3273074402980003
7/22/2022 40 01.00.09.95 B L MILA KARTINI LUCKY SANDRA 3273076104880007
7/22/2022 41 01.00.04.08 U L MAYANG SARI YUDI ISTIRA 3273074412960002
7/22/2022 42 3512 U L ELIS HERI HERMAWAN 3205084701930001
7/22/2022 43 01.00.00.52 U L MIRA PURNAMASARI FERISAL PRASETYO
7/22/2022 44 01.00.08.55 U L MIRA WAHYUDIARTI MUPUDIN
7/26/2022 45 01.00.40.79 U B merliana jando albert
26/7/2022 46 01.00.03.01 B L JUJUN JUARIAH SUNTORO
7/29/2022 47 01.00.40.91 B B RISA RIANTIKA EGI GUSTIAR 3273076810910004
7/29/2022 48 01.00.05.42 B B YERA SANTIKA DANI SURYADI 3273015905930003
49
50
51
52
53
54
55
56
57
 BPJS
JENIS KB BARU LAMA DO GAGAL KB AKTIFGANTI CARA EFEK SAMPING UMUM
PIL 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0
IMPLANT 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0
KONSELING 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
 ALAMAT PENDIDIKAN
TANGGAL LAHIR USIA HP ALAMAT JELAS TERAKHIR
LUAR WILAYAH IBU
ALAMAT JELAS RT RW
11 12 13 14 15 16 17 18

2/2/1996 25 081990151120 JL. CIPEDES TENGAH 3 6 CIPEDES 3/3 SMP

2/20/1985 36 08997720426 JL. CIPEDES TENGAH 3 6
10/9/1981 40 085722882297 MULYASARI DLM NO.72 1 4
11/22/1991 30 083840735727 KRG TINEUNG DLM 7 1 SMA
7/1/1995 26 083820748367 JL. CIPEDES TGH 1 5 SMA
2/10/1993 29 KP. KENDAL GEDE 6 2 -
4/21/1985 37 - BABAKAN CARINGIN 4 4 -
10/10/1989 32 089656232762 MULYASARI 2 4 -
7/6/1976 45 085944629361 BBK JERUK 1 6 -
4/15/1986 36 088219825739 BBK SUKARESIK 1 2 SMA
7/24/1989 32 085722427646 JL. CIPEDES TGH 2 3 SMA
11/20/1982 39 083144742330 BBK SUKARESIK 4 2 SMA
8/27/1991 30 - BBK SUKARESIK 4 2 SMA
6/26/1991 31 089515656009 BBK SUKARESIK 4 2 SMA
5/5/1977 45 08877640504 JL. MULYASARI NO.72 1 4 SMA
1/13/1980 42 08978182229 JL. BBK JERUK III. NO.24 3 6 SMA
3/13/1990 32 08310060582 JL. BBK JERUK RT2/1 2 1 SMA
4/15/1986 36 088219825739 JL. BBK SUKARESIK RT1/ 1 2 S1
3/31/1999 23 089675278427 MULYSARI 1/1 1 1 SMA
3/14/1974 48 BABAKAN CARINGIN 4 4 SD
1/23/1982 40 0878622228098 BABAKAN JERUK 2 1 SMP
8/26/1987 34 BABAKAN CARINGIN 4 4 SMP
1/1/1977 45 08164866088 BABAKAN JERUK 1/6 1 6 SMA
12/25/1992 29 083821356060 MULYASARI 1 4 SD
10/9/1998 23 08812014530 KARANG TINEUNG INDAH 3 1 SD
6/3/1994 28 085759174122 CIPEDES 3/6 SMP
5/5/1977 45 JL. MULYASARI 1/4 1 4 SMA
 2/27/2000 22 083141413381 KP DANGDEUR 6/1 6 1 SMA
4/8/2001 21 JL SEDERHANA 3 SMA
8/3/1980 41 CPD TENGAH 1 3 SMA
12/11/1982 39 089656344369 CPD TENGAH 1/6 SMA
4/21/1988 34 08222933093 MULYASARI 1/4 1 4 SMA
5/5/1994 28 087748122982 CIPEDES TENGAH 1/6 SMA
3/9/1997 25 085162915752 MULYASARI 1/4 1 4 SMA
1/29/1998 24 083120077407 KENDAL GEDE 6/2 6 2 SMA
7/6/1976 46 085944629361 BBK JERUK 1 6
3/28/1985 37 08132703250 CIPEDES 3/3 SMA
3/14/1998 24 CIPEDES 6/8 SMA
2/4/1998 24 089657175353 JLN JURANG NO 542 3/4 SMA
4/21/1988 34 088222933093 MULYASARI 1/4 1 4 SMA
12/4/1996 25 081563939516 BABAKAN CARINGIN 4 4 SMP
4/1/1993 29 KENDAL GEDE 6/2 6 2 SMA
7/16/1987 35 0899581976 MULYASARI 2 4 SMA
4/1/1994 28 CIPEDES 5/5 SMA
12/12/2002 19 babakan sukaresik 4/2 4 2 sma
12/23/1990 31 BABAKAN CARINGIN 3/4 3 4 SMA
10/28/1991 30 082123432146 CIPEDES TENGAH NO 53 1 3 SMA
5/19/1993 29 089671095224 CIPEDES DALAM 2/5 2 5 SMP
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 0
0
0
0
0
0
0
0
0

15 JUMLAH RW 01 6 LW 9
32 JUMLAH RW 02 9
47 JUMLAH RW 03 3
JUMLAH RW 04 14
JUMLAH RW 05 2
JUMLAH RW 06 6
40 9
TOTAL 49
PENDIDIKAN JENIS KB
JUMLAH
TERAKHIR
ANAK DEPO CYCLO PIL KOM PIL LAK IUD IMPLAN KONDOM
SUAMI
19 20 21 22 23 24 25 26 27

SMP 2 7/1/2022
3 1/7/2022
2 1/7/2022
SMA 2 1/7/2022
SMP 2 1/7/2022
- - 7/5/2022
- - 7/5/2022
- 2 7/5/2022
- -
S1 3 7/5/2022
SD 2 7/8/2022
SMA 4 7/8/2022
SMA 2 7/8/2022
SMA 2 7/8/2022
SMA 3 7/8/2022
SMA 1 7/8/2022
SMP 2 7/8/2022
SMA 3 7/8/2022
SMA 1 8/7/2022
SD 2 7/8/2022
SMP 2 7/8/2022
SMK 3 7/8/2022
SMA 2 7/12/2022
SMP 3 7/12/2022
PT 1 7/12/2022
SMA 4 7/12/2022
3 7/15/2022
SMA 2 7/15/2022
SMA 2 7/15/2022
SMP 3 7/15/2022
SMA 3 07/15/2022
SMA 4 7/15/2022
SMA 2 7/19/2022
SMA 1 7/19/2022
SMP 1 7/19/2022
1 7/19/2022
SMA 3 7/19/2022
SMA 2 7/19/2022
SMA 1 7/19/2022
SMA 4 7/22/2022
SMP 4 7/22/2022
SMA 2 7/22/2022
SMA 3 7/22/2022
SMA 2 7/22/2022
sma 1 26/9/2022
SMA 3 26/9/2022
SMA 2 7/29/2022
SMA 6
 KELUHAN /
GANTI CARA KB POST
DO KEGAGALAN 4T EFEK TD BB TB PEMERIKSA
KONSELING KE PARTUM
SAMPING
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

115/73 57.6 155 LINDA

114/83 88.2 155.5 LINDA
112/72 65.7 154 LINDA
100/63 64.7 152 LINDA
123/77 53.9 152 LINDA
121/86 65 154 DEWI
125/80 57 154 DEWI
104/59 43 155 DEWI
7/5/2022 147/89 66 155 DEWI
110/80 52 151 DEWI
98/67 62 140 HILDA
107/66 50 155 HILDA
123/82 72 155 HILDA
129/72 70 155 HILDA
128/85 70 155 HILDA
120/80 60 153 HILDA
90/60 62 156 HILDA
120/80 50.2 150 HILDA
102/67 51.1 102/67 HILDA
103/70 60 148 HILDA
127/85 85 155 HILDA
99/70 75 150 HILDA
99/68 81 155 HILDA
100/74 80 160 HILDA
123/89 54 150 HILDA
93/67 71 167 HILDA
7/15/2022 110/70 68 155 HILDA
 93/67 71 167 HILDA
110/70 65 155 HILDA
120/70 58 160 HILDA
130/80 63 153 HILDA
109/80 69 160 HILDA
86/57 48 149 HILDA
136/88 45 148 HILDA
124/85 79 152 HILDA
125/84 65 150 HILDA
102/77 57 150 HILDA
120/90 47 155 HILDA
106/70 52 149 HILDA
124/80 67.9 160 LINDA
129/96 80 153.5 LINDA
YA 123/77 47 145 LINDA
94/53 50 152 LINDA
100/80 58 150 LINDA
111/70 55 154 DEWI
135/93 55 156 DEWI
120/70 83 155 HILDA
PASCA KURETYA 119/78 68 156 HILDA
 NO.
KETERANGAN
KOHORT

39 40

RUJUK KE POLI UMUM dr. ELVIANA untuk

penanganan TD TINGGI

81
82
83
84
71
85
86
87

KONTROL IUD
 KONDOM 3
KONDOM 3

PIL KOMBINASI 3
KONDOM 3

KONTROL IUD

PIL LAKTASI 3

PIL KOMBINASI 3
KONDOM 1

KONSULTASI MOW
MENU UTAMA

Status Pasien Pasien

Tgl. No. No. Reg Pengisian Formulir MTBS / MTBM Pengisian Formulir Sesuai Bagan

U B B L
1 2 3 4 5 6 7
7/1/2022 1 U B 03.00.13.63 YA YA
7/1/2022 2 U L 04.00.10.89 YA YA
7/1/2022 3 U B 02.00.11.26 YA YA
7/1/2022 4 U B 02.00.03.78 YA YA
7/2/2022 5 U B 03.00.26.67 YA YA
7/2/2022 6 U L 02.0034.04 YA YA
7/2/2022 7 U L 02.00.01.15 YA YA
7/5/2022 8 U L 03.00.08.26 YA YA
7/6/2022 9 U B 02.00.00.96 YA YA
7/6/2022 10 B L 03.00.04.60 YA YA
7/6/2022 11 U L 02.00.34.04 YA YA
7/6/2022 12 U L 03.00.03.01 YA YA
7/6/2022 13 U L 02.00.09.01 YA YA
7/6/2022 14 U L 02.00.32.11 YA YA
7/6/2022 15 U B 02.00.29.47 YA YA
7/6/2022 16 U B 02.00.40.01 YA YA
7/6/2022 17 B B 03.00.27.46 YA YA
7/7/2022 18 U L 02.00.03.03 YA YA
7/7/2022 19 U L 04.00.31.82 YA YA
7/8/2022 20 U L 04.00.20.40 YA YA
7/8/2022 21 U L 03.00.06.02 YA YA
7/8/2022 22 U B 02.00.00.99 YA YA
7/8/2022 23 U B 04.00.06.02 YA YA
7/8/2022 24 U B 02.00.40.09 YA YA
7/8/2022 25 U L 03.00.26.73 YA YA
7/11/2022 26 U L 05.00.12.85 YA YA
7/11/2022 27 U L 04.00.00.52 YA YA
7/11/2022 28 U L 02.00.11.29 YA YA
7/11/2022 29 U L 03.00.30.40 YA YA
7/11/2022 30 U B 02.00.35.33 YA YA
7/11/2022 31 U L 04.00.31.82 YA YA
7/12/2022 32 U L 03.00.11.70 YA YA
7/12/2022 33 U L 04.00.10.81 YA YA
7/12/2022 34 U L 04.00.30.37 YA YA
7/12/2022 35 U L 02.00.34.32 YA YA
7/12/2022 36 U L 05.00.00.79 YA YA
7/12/2022 37 U L 03.00.35.80 YA YA
7/12/2022 38 U L 02.00.13.80 YA YA
7/13/2022 39 U B 03.00.34.79 YA YA
7/13/2022 40 U B 03.00.17.65 YA YA
7/13/2022 41 U B 03.00.40.18 YA YA
7/13/2022 42 U L 04.00.01.26 YA YA
7/13/2022 43 U 02.00.34.95 YA YA
7/13/2022 44 U L 03.00.08.34 YA YA
7/15/2022 45 U B 05.00.40.31 YA YA
7/16/2022 46 U B 03.00.11.52 ya ya
7/18/2022 47 U L 03.00.27.97 YA YA
7/18/2022 48 U L 03.00.36.03 YA YA
7/18/2022 49 U L 02.00.40.39 YA YA
19/7/2022 50 U L 4373 YA YA
7/19/2022 51 U B 03.00.07.57 YA YA
7/20/2022 52 B L 05.00..08.85 YA YA
7/20/2022 53 U L 05.00.21.02 YA YA
7/20/2022 54 U L 03.00.07.63 YA YA
7/21/2022 55 u b 02.00.40.55 YA YA
7/21/2022 56 U L 03.00.06.99 YA YA
7/22/2022 57 U L 04.00.02.23 YA YA
7/22/2022 58 U L 02.00.35.33 YA YA
7/22/2022 59 U L 03.00.04.19 YA YA
7/22/2022 60 U L 05.00.26.41 YA YA
7/23/2022 61 U L 07.00.11.37 YA YA
7/23/2022 62 U B 02.00.11.68 YA YA
7/23/2022 63 U B 02.00.40.69 YA YA
7/23/2022 64 U 02.00.36.26 YA YA
7/23/2022 65 U 02.00.09.01 YA YA
7/23/2022 66 U L 03.00.07.63 YA YA
7/23/2022 67 U 03.00.27.46 YA YA
7/23/2022 68` U L 02.00.29.80 YA YA
7/25/2022 69 U L 03.00.38.01 YA YA
7/25/2022 70 U B 02.00.16.70 YA YA
7/25/2022 71 U B 03.00.34.20 YA YA
7/25/2022 72 U B 02.00..40.09 YA YA
7/25/2022 73 U L 02.00.35.81 YA YA
7/25/2022 75 U L 02.00.35.81 YA YA
7/26/2022 76 U B 05.00.09.62 YA YA
7/27/2022 77 U L 04.00.00.52 YA YA
7/27/2022 78 U L 05.00.36.26 YA YA
7/27/2022 79 U L 02.00.36.96 YA YA
7/27/2022 80 U L 05.00.20.19 YA YA
7/28/2022 81 U B 02.00.40.89 YA YA
7/28/2022 82 U B 03.00.40.75 YA YA
7/28/2022 83 U B 03.00.05.28 YA YA
7/28/2022 84 U L 03.00.45.42 YA YA
80 3
U B
 TANNGAL JK Umur (bln)
NIK Nama Anak / Orang Tua BB
LAHIR

L P L P
8 9 10 11 12 13 14 15
3273071812190001 NASIR ABDURROHMAN/RIDWAN SOPIAN ### L 30 BULAN 10.9
HEBE ERZILLY ANNASYA/EDWARD 1/19/2018 P 53 BULAN 14
3273074806180001 FARZANA HILYA HANANIA/SYAIFUL HAD 6/8/2018 P 48 BULAN 14
ALYSSA MIKAYLA PULFI/ASEP YUSUF 4/24/2022 P 2 BULAN 2 BULAN 6
QIANA MISHAEL/HENDRY 1/4/2018 P 53 BULAN 53 BULAN 18
NUR SYARIFTRIANI/SAEFULOH 2/11/2021 P 16 BULAN 16 BULAN 9
AINUN MAHYA/REDI ANGGARA 7/15/2019 P 35 BULAN 35 BULAN 13
ARSYL DEVANO / RIZAL 7/4/2020 L 24 BULAN 24 BULAN 12
3273075310200001 ALMAHYRA MYESHA HIBATILLAH SUMPENA/DADANG ### P 20 BULAN 20 BULAN 11
ALISYA SYAIRA AINI/TETEN KOSWARA 7/16/2021 P 11 BULAN 11 BULAN 7.9
NUR SYAFIFITRIANI/SAEFULOH 2/11/2021 P 16 BULAN 16 BULAN 10
3273076104190001 KHANZA ALIA/SUNTORO 4/21/2019 P 38 BULAN 38 BULAN 11
ADELIA DZAHIN/RIFKI AL GHIFARI 8/20/2020 P 22 BULAN 22 BULAN 10
MUHAMMAD ESHAN ALTAIR/ERRICK ### L 4 BULAN 4 BULAN 7.5
ALISHA NAYYARA/ANDRI JULIAN 4/23/2022 L 2 BULAN 2 BULAN 5.4
KHANZA AZZAHRA VALICIE/LIA PUSPITA 4/2/2019 P 39 BULAN 39 BULAN 14
MAUZA RIDWAN/WENDI ABU NASHER ### P 54 BULAN 54 BULAN 14
NAUFAL FAIRUS/MUSTOLI 5/7/2019 L 38 BULAN 38 BULAN 13
NAFIDZ FATAN/ WAWAN SETIAWAN 6/29/2021 L 12 BULAN 12 BULAN 12
IRFAN MUHAMMAD ALVIANSYAH/ AEP SAEPULOH 9/4/2020 L 22 BULAN 22 BULAN 10
NALENDRA IMAN / IMAN 1/10/2019 L 41 BULAN 41 BULAN 14
AMIRA SYAFINA / ADE RIZKY 9/9/2019 P 33 BULAN 33 BULAN 13
NAFASHA IMAN AZALEA/IMAN SAHRUDIN 6/6/2021 P 13 BULAN 13 BULAN 7.2
AZZAHRA AIMERA/ARDIANSYAH PUTRA ### P 18 BULAN 18 BULAN 9
AHMAD MUSADAD/SARI PUDIN 9/18/2020 L 21 BULAN 21 BULAN 12
 REVAN M.A/DADI KURMIADI 1/21/2021 L 17 BULAN 17 BULAN 10
ALDRICK ABI MANYU/FERISAL 1/11/2020 L 30 BULAN 30 BULAN 12
3273071708104290 SALFA NAURA SAKIRA/AKBAR MAULANA ### P 32 BULAN 32 BULAN 14
3301132605200002 RAFFA ARIZ AFKARI/AIDIL HARIS 5/26/2020 L 25 BULAN 25 BULAN 13
ALVINO DAFFA M/RUKMAYA 5/29/2022 L 1 BULAN 1 BULAN 5
NAFIDZ FATHAN IBRAHIM/WAWAN 6/29/2021 P 12 BULAN 12 BULAN 9.8
ARSAFA MEIKA NURJAMAN/HARI NURJAMAN 5/8/2020 P 26 BULAN 26 BULAN 10
RAFFA JAGAT/AGUS 7/28/2021 L 11 BULAN 11 BULAN 9.7
330116901210001 ZAINA WULAN/SUTRISNO 1/29/2021 P 17 BULAN 17 BULAN 9
KALUELA SHANUM/ASEP KURNIA 12/3/2021 P 7 BULAN 7 BULAN 7
3273074705190001 MUTIARA INDAH RAMADHANI/DUDU JUHANA 5/7/2019 P 38 BULAN 38 BULAN 12
3273076508170002 FELICIA NAURA NUGRAHA/YANA NUGRAHA 8/25/2017 P 58 BULAN 58 BULAN 18
3273074106180001 KIREY NUR SYAHIRA/ARI 6/1/2018 P 49 BULAN 49 BULAN 18
ZAINAN SHIDQI/ANGGA HANGGADA 4/6/2018 L 51 BULAN 51 BULAN 14
HAIKAL ARIZKADIA/ANDRIANA 2/12/2021 L 17 BULAN 17 BULAN 10
DINI ATHAHIRA ZAHRA/AKHMAD KADINO 2/19/2022 P 4 BULAN 4 BULAN 5.9
ANINDITA KEYSA KURNIA/FAJAR KURNIA 5/7/2018 P 50 BULAN 50 BULAN 16
FAUZI AKMAL MULYANA/BUDI MULYANTO 10/1/2019 L 33 BULAN 33 BULAN 17
ELIANA RAHAYU/IIP 2/2/2018 L 53 BULAN 53 BULAN 15
NADIRA/ASEP PURNAMA 4/23/2022 P 2 BULAN 2 BULAN 5.4
M.RIZKI FAUZAN/ RUSTINI 11/9/2019 L 32 BULAN 32 BULAN 16
NADIRA ZAKIYA PUTRI/JAKA PURNAMA 6/11/2021 P 13 BULAN 13 BULAN 6.9
MUHAMMAD IQBAL ROHIMAN/TATANG FITRIANA 4/9/2018 L 51 BULAN 51 BULAN 13
M. REVAN ARSAD/ERIK ERIANSYAH ### L 21 BULAN 21 BULAN 11
ZAIDAN AL FATIH/ASEP DARMAWAN 3/10/2018 L 52 BULAN 52 BULAN 15
CAHAYA DZAKIRA HANAFIYAH/HERMAN 3/8/2021 P 16 BULAN 16 BULAN 9
3273071303180004 ADI RIDWAN SETIAWAN/AWINTA 3/13/2018 L 52 BULAN 52 BULAN 13.5
3273076502210001 ARUMI NASHA/AYUB SOLIHIN 2/25/2021 P 16 BULAN 16 BULAN 10.5
ADITYA RIFKI/AGUS NURJAMIL ### L 54 BULAN 54 BULAN 13.5
KHAYLA/AAN 7/14/2019 P 36 BULAN 36 BULAN 12
ALZAM/AAN ### L 54 BULAN 54 BULAN 14
AZKA ZEIN CAHYADI/YUDI CAHYADI 4/25/2019 L 38 BULAN 38 BULAN 11
ALVINO DAFFA M/RUKMAYA 5/29/2022 L 1 BULAN 1 BULAN 5
MILA SADIAH/YUDI ISTIRA 7/31/2017 P 59 BULAN 59 BULAN 14
MUHAMMAD DIRGA /AGUS SUPRIADI 8/17/2021 L 11 BULAN 11 BULAN 8
NAFIZA SAIDA MALIKA/YANA HAERUDIN 3/7/2020 P 28 BULAN 14
ALMEERA JENAIRA/ M. SULAEMAN 5/5/2022 P 2 BULAN 2 BULAN 4.7
NAOMI HIMA/FADLY SEPTIANUS 2/25/2018 P 52 BULAN 52 BULAN 14
FAYYADH RIFQI MUHAMMAD/SUJARWANTO ### L 31 BULAN 31 BULAN 10
ADELIA DZAHIN/RIFQI 8/20/2020 P 23 BULAN 23 BULAN 10
ADITYA RIFKI H/AGUS ### L 54 BULAN 54 BULAN 13
MAUZA RIDWAN/WENDI ### L 55 BULAN 55 BULAN 14
KENAR /RIZQI 4/25/2018 L 50 BULAN 50 BULAN 12
MUHAMMAD FAQIH/TRISNA ### L 7 BULAN 7 BULAN 8.3
AZRIEL RAFIQ/YOGY 7/2/2019 L 36 BULAN 36 BULAN 13.4
MIKAIL ZAFFRAN RAHMAT/JAJANG RAHMAT ### L 13 BULAN 13 BULAN 7.5
AZZAHRA ALMERA ALFATUNISSA/ ARDIANSYA ### P 19 BULAN 19 BULAN 9.2
KENZIO Z/ARY ### P 8 BULAN 8 BULAN 8.3
NAORA ARSA OKTAVIA/ARY ### P 33 BULAN 33 BULAN 12.4
BIMA ARFAN/DADAN 2/1/2018 L 53 BULAN 53 BULAN 15
ALDRICK ABIMANYU/FERISAL PRASIYA 1/11/2020 L 30 BULAN 30 BULAN 11
REVA PUTRI S/SUJARWOTO 3/14/2022 P 4 BULAN 4 BULAN 5.1
MUHAMMAD IBRAHIM ARRASYID/HERMANSYAH 4/2/2022 L 3 BULAN 3 BULAN 5.6
MUHAMMAD AZKA/DUDU 8/19/2021 L 11 BULAN 11 BULAN 9.1
NATHAN ATARAZKA/JAJANG PERNAH ### L 7 BULAN 7 BULAN 8
MUHAMMAD ZAINI/DEDY 7/7/2020 L 24 BULAN 24 BULAN 9
NAILA RAFA DESSIANA/ PURNAMA ALI ### P 7 BULAN 7 BULAN 8,.4
SITI AMINAH/SIMIN 1/11/2018 P 54 BULAN 54 BULAN 18.7
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
 0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
0 BULAN 0 BULAN
41 42
 Pnemonia
Luar Kota Baru Lama Berat / Sangat Pnemonia
TB PB SKW SKG LW Berat
Bandung

W G L W G L W G L W
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
84 6/2 V
102 2/4 V
98 CIPEDES 3/7 V
50 4/3 V
106 1/6 V
71 2/1 V
93 1/6 V
81 4/6 V
80 1/5 V
83 2/4 V
71 2/1 V
90 3/4 V
75 1/4 V
72.5 2/2 V
54 1/4 V
94 3/3 V
92 3/3 V
90 3/1 V
75 5/1 V
70 1/2 V
90 1/1 V
89 2/4 V
72 SUKAHATI 1/1
77 7/2 V
84 1/4 V
 77 4/3 V
88 2/4 V
92 4/4 V
81 2/1 V
56 6/1 V
75 5/1 V
80 2/5 V
70 CIPEDES 3/6 V
70 3/4 V
76 1/5 V
91 1/3 V
50 1/5 V
66 1/5 V
99 1/5 V
73 5/2 V
62 1/4 V
99 1/4 V
94 3/2 V
93 2/4 V
62 2/4 V
95 SUKAGLIH 7/7 V
72 3/2 V
95 2/1 V
83 4/4 V
97 4/2 V
71 1/6 V
86.5 2/1 V
74 6/2 V
94 2/4 V
91 3/6 V
109 3/6 V
102 CIPEDES 2/6 V
 74 6/1 V
99 4/4 V
80 5/5 V
91 1/5 V V
64 2/1 V
103 2/5 V
80 1/5 V
74 1/4 V
94 2/4 V
92 SETRA INDAH V
103 3/4 V
84 1/4 V
92 2/4 V
84 2/5 V
83 G.H.ALE 7/2 SUKAGALIH SUKAJADI V
83 CPD TENGAH 2/10 V
89 SUTAMI 5/3 V
101 3/4 V
92 2/4 V
68 1/5 V
71 1/4 V
82 3/2 V
82 1/6 V
87 1/4 V
82 3/3 V
104 2/6 V
 0 1 0 0
Pnemonia
Berat / Sangat Pnemonia
Berat
1 1
MEI TOTAL TOTAL
 Batuk Bukan Dehidrasi sedang Diare tanpa Demam Bukan Demam mungkin
Pnemonia Dehidrasi Berat Diare Persisten Disentri
Pnemonia / Ringan Dehidrasi Malaria DBD

G L W G L W G L W G L W G L W G L W G L W G L W
32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
V
V
V

V
V
V

V V
V

V
V
V
V
V

V
 V

V
V
V

V
V V
V

V V
V
V

V
V

V
V
V

V
V

V
 1 0 0 30 0 0 0 0 0 0 0 0 12 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Batuk Bukan Dehidrasi sedang Diare tanpa Demam Bukan Demam mungkin
Pnemonia Dehidrasi Berat Diare Persisten Disentri
Pnemonia / Ringan Dehidrasi Malaria DBD

1 30 0 0 14 0 0 0 19
TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL

17
 Kunjungan U
Demam mungkin Demam mungkin Infeksi Telinga Infeksi Telinga Tidak Ada BGM dan atau
Campak Mastoiditis
DBD bukan DBD Akut Kronis Infeksi Teinga Anemi Patuh

G L W G L W G L W G L W G L W G L W G L W G L W
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
V
V
V

V
V

V
V

V
V

V
V
V
V

V
V

V
V

V
V
V
V

V
V
V

V
V

V
 17 2 0 10 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

Demam mungkin Demam mungkin Infeksi Telinga Infeksi Telinga Tidak Ada BGM dan atau BGM dan atau
Campak Mastoiditis
DBD bukan DBD Akut Kronis Infeksi Teinga Anemi Anemi

19 11 0 0 0 0 1 0 80
TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
 Kunjungan Ulang Status Gizi Status Imunisasi Rujukan

Patuh Tidak Patuh Normal Kurus Sangat Kurus Patuh Tidak Patuh Dokter RS

G L W G L W G L W G L W G L W G L W G L W G L W
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103
V V
V V
V V
V V
V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
V V V
 77 3 0 1 0 0 75 3 0 1 0 0 0 0 0 78 3 0 1 0 0 0 0 0

BGM dan atau BGM dan atau BGM dan atau BGM dan atau BGM dan atau BGM dan atau BGM dan atau BGM dan atau BGM dan atau
Anemi Anemi Anemi Anemi Anemi Anemi Anemi Anemi Anemi

80 1 78 1 0 81 1 0 0
TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
Rujukan

RS NAMA PEMERIKSA Keluhan ICD 10

G L
104 105 106 107 108
HILDA DEMAM,BATUK, PILEK J06.9,R50
HILDA DEMAM, BATUK, PILEK j06.9.R50
HILDA DIARE, DEMAM A09, R50
HILDA CACAR B01
DEWI BAPIL 3 HARI J00
DEWI GATAL PADA KULIT BAG.KAKI SUDAH 3 HARI L24
DEWI DEMAM BAPIL 3 HARI J06.9
HILDA MERAH-MERAH DI SELURUH BADAN B01
LINDA BATUK J06.9
DEWI SAKIT MATA H10
DEWI SAKIT MATA H10
DEWI GATAL, BATUK PILEK J00+L24
DEWI DEMAM 3 HARI, BINTIK BESAR, SARIAWAN B01
DEWI BATUK BERDAHAK, FLU J00
DEWI GATAL DI DAERAH KULIT L24
DEWI BETUK BERDAHAK 3 HARI, DIARE 1 HARI A09+J00
DEWI DIARE A09
DEWI DEMAM 2 HARI, MUAL R50
DEWI DEMAM 3 HARI, BAPIL 2 HARI J06.9
HILDA BAPIL 2 HR J06.9
HILDA BAPIL 3 HR JO6.9
HILDA BATUK 2HR , DEMAM, PILEK J06.9+R50
HILDA BATUK 2 MINGGU J06.9
HILDA DEMAM R50
HILDA DIARE, SAKIT MATA A09, H10
HILDA NGAMBIL OBAT TB, BATUK, PILEK A16, J06.9
HILDA DEMAM 1 HARI R50
HILDA SUSAH MAKAN, GATAL L20
HILDA GATAL L20
HILDA SUSAH BAB Z00
HILDA MEMBERIKAN HASIL LAB SUSP DB
HILDA MUNTAH DEMAM DIARE A09, K29, R50
HIILDA DEMAM, PILEK R50,J00
HILDA GATAL, PILEK L20,J00
HILDA BATUK, PILEK, MUNTAH J06.9, K29
HILDA GATAL, DEMAM L20, R50
HILDA BATUK, PILEK, MUNTAH J06.9,R50
HILDA BATUK, PILEK DEMAM J06.9,R50,K29
HILDA BATUK, PILEK, DEMAM J06.9,R50
HILDA GATAL, DEMAM B86, R50
HILDA DEMAM, BATUK, PILEK J06.9,R50
HILDA GATAL B86
HILDA DEMAM, BATUK, PILEK J06.9
HILDA GATAL, PILEK L20,J00
LINDA DEMAM BAPIL J06.9+R50
DEWI DEMAM DAN FLU J06.9
HILDA KONTROL TB A16
LINDA PERIKSA TB A16
LINDA N92.0
HILDA FLU, BAB CAIR, MENCRET, SEMALAM MUNTAH BARUSAN A09,K29,J00
HILDA DEMAM, BATUK, DIARE, PILEK J06.9,R50,A09
HILDA DEMAM, BATUK, PILEK J06.9, R50
HILDA DEMAM PASCA IMUNISASI R50
HILDA BATUK SEHARI, PANAS SEHARI, DIARE A09,J06.9,R50
DEWI BATUK 2 HARI J00
DEWI DEMAM 2 HARI R50
DEWI KENA STANG MOTOR L24
DEWI BATUK BERDAHAK SUDAH 2 HARI, FLU 2 HARI J00
DEWI GATAL DAERAH KULIT BAGIAN BOKONG, SAKIT GIGI L24,R05
DEWI DEMAM SUDAH 1 MINGGU J06.9
DEWI DEMAM , BAPIL DAN SARIAWAN J06.9 K12
DEWI BAB MENCRET 1 HARI A09
DEWI BATUK BERDAHAK 2 HARI J00
DEWI CACAR AIR B01
DEWI DIARE A09
DEWI KONTROL DIARE A09
DEWI DIARE A09
DEWI SARIAWAN K12
DEWI GATAL L24
DEWI GATAL L24
DEWI DIARE A09
DEWI GATAL L24
DEWI DIARE A09
DEWI DEMAM, BAPIL SUDAH 2 HARI J06.9
DEWI DEMAM 2 HARI R50
DEWI GASTROENTRITIS AKUT A09
DEWI BATUK BERDAHAK 3 HARI JOO
DEWI ALERGI PADA KULIT WAJAH L24
DEWI SEDANG FLU, dan sakit mata J00+H10
DEWI DEMAM, BAPIL 1 HRI J06.9
DEWI KENA AIR PANAS BAG.ABDOMEN LUKA GRADE 1 18% T31.0
DEWI GATAL2 L24
DEWI DEMAM 1 HARI R50
 0 0

BGM dan atau

Anemi

0
TOTAL
Kunjungan Ulang TINDAKAN/THERAPY Alamat

109 110 111

2 HARI PARACETAMOL SYR, CETIRIZIN SYR, AMBROXOL SYR KENDAL GEDE 6/2
2 HARI PARACETAMOL SYR, CETIRIZIN SYR, AMBROXOL SYR TERUSAN MULYASARI 2/2
2 HARI ZINK TAB, ORALIT, PARASETAMOL SYR CIPEDES 3/7
2 HARI salisil talk SETRA INDAH UTARA 4/3
2 HARI PACDYN SYRP BABAKAN JERUK I
7 HARI CLORAMPHENICOLE SALF KULIT BABAKAN JERUK I
3 HARI AMOX,PCT.CTM,AMBROX CPD TENGAH 1/6
3 HARI PCT SY, CETIRIZINE, SALISIL TALK CIPEDES TENGAH RT 4/6
2 HARI AMOXILIN SYR, BC TAB CIPEDES TENGAH 1/5
2 HARI CLORAMFENICOL SALEP MATA CIPEDES MULYASARI 2/4
2 HARI CLORAMFENICOL SALEP MATA BABAKAN JERUK 2/1
2 HARI BABY COUGH. CLORAMFENICOL SALEP KULIT BABAKAN CARINGIN 3/4
2 HARI PARACETAMOL SYR, ACYCLOVIR SALF, NISTATIN DROP MULYASARI GG MULYAHURIP
2 HARI AMOXILIN SYR. BC KENDAL GEDE 2/2
BABAKAN CARINGIN 1/4
ORALIT , ZINK TAB, BABY COUGH SETRA INDAH 3/3
ORALIT , ZINK SETRA INDAH UTARA
PCT,AMOX,B6 BABAKAN JERUK 3/1
PCT,AMOX,AMBROX DANGDEUR 5/1
AMBROXOL, CETIRIZINE BBK SUKARESIK RT.1/2
AMBROXOL SUKAGALIH 39A RT1/1
AMBROXOL, PCT SY JL. TRS MULYASARI RT2/4
ambroxol syr SUKAGALIH SUKAHATI 1/1
PARASETAMOL SYR SUKAMULYA 7/2
MULYASARI 1/4
 SETRA INDAH 4/3
PARASETAMOL SYR CIPEDES MULYASARI 2/4
CETIRIZIN SYR, SALICIL TALK, APIALIS BABAKAN CARINGIN 4/4
HIDROCORTISON SALEP KULIT, CETIRIZIN SYR MULYSARI 2/1
- DANGDEUR INDAH 6/1
- DANGDEUR INDAH 5/1
ZINK TAB, ORALIT, PARACETAMOL SYR, B6 TAB CIPEDES TENGAH 2/6
PARACETAMOL DROPS, CETIRIZIN SYR CIPEDES TENGAH 3/6
HIDROCORTISON SALEP KULIT, CTM TAB TERUSAN SUKAMULYA 3/4
AMBROXOL SYR,B6, CETIRIZIN SYR CIPEDES TENGAH 1/5
CETIRIZIN SYR, HIDROCORTISON SALEP KULIT, PARASETAMOL SYR, APIALIS DROCIPEDES 1/3
PARACETAMOL SYR, CETIRIZIN SYR, AMBROXOL SYR CIPEDES TENGAH 1/5
AMBROXOL SYR, PARACETAMOL SYR, CETIRIZIN SYR, B6 TAB CIPEDES TENGAH 1/5
AMBROXOL SYR, PARACETAMOL SYR, CETIRIZIN SYR CIPEDES 1/5
PARASETAMOL SYR, SALICIL TALK BABAKAN SUKARESIK 5/2
AMBROXOL SYR, PARACETAMOL SYR, CETIRIZIN SYR MULYASARI 1/4
SALEP 24, CTM TAB MULYASARI 1/4
PARACETAMOL SYR, CETIRIZIN SYR, AMBROXOL SYR BABAKAN SUKARESIK 3/2
CTM TAB, HIDROCORTISON SALEP KULIT MULYASARI 2/4
PCT,APYALIST DROP,CLORAMPHENICOLE SALF 1 MULYASARI 2/4
CTM,PCT JL SUKAGALIH 7/7
BABAKAN SUKARESIK 3/2
BABAKAN JERUK 2/1
APIALIS DROP, CLORAMFENICOL TETES TELINGA BABAKAN CARINGIN 4/4
ZINK TAB, ORALIT, B6 TAB, CETIRIZIN SYR BABAKAN SUKARESIK 4/2
PARASETAMOL SYR, CETIRIZIN SYR, ZINK TAB, ORALIT CIPEDES TENGAH 1/6
PARASETAMOL SYR, CETIRIZIN SYR, AMBROXOL SYR BABAKAN JERUK 2/1
PARACETAMOL SYR KENDAL GEDE 6/2
PARACETAMOL SYR, ZINK TAB, ORALIT, CETIRIZIN SYR, AMBROXOL SYR MULYASARI 2/4
AMBROX BABAKAN SUKARESIK
PCT SYRP BABAKAN SUKARESIK
CLORAMFENICOL SALEP KULIT CIPEDES TENGAH 2/6
GG,CTM,VITC CIPEDES TENGAH 2/6
CLORAMFENICOL SALEP KULIT, PCT SYR, CTM TAB BABAKAN CARINGIN 4/4
CEK DL+WIDAL, ANTIGEN NEGATIF, BABY COUGH LEUMAH NEUNDEUT 5/5
PCT,CTM ,NYSTATYN,AMBROX CPD TENGAH NO 88
PENKES PERSONALY HYGINE, PENKES T ANDA BAHAYA DIARE CPT TENGAH 1/5
AMBROX JL. SUKAGALIH PGRI 2/5
ACYCLOVIR SALF DAN ACYCLOVIR SYRP 200 MG CPD TENGAH 1/5
ZINK,ORALIT MULYASARI 1/4
LANJUT OBAT YG MASIH ADA MULYASARI 1/4
ZINK,ORALIT SETRA INDAH DALAM UTAMA
NYSTATIN DROP, BETAMETASONE SALF KULIT SUKA MULYA 3/4
HIDROCORTISON SALF KULIT MKULYASARI 1/4
HIDROCORTISON SALF KULIT, CTM TAB MULYASARI 2/4
ZINK, ORALIT SUKAGALIH 2/4
HIDROCORTISON SALF KULIT, CTM TAB SUKAMULYA 7/2
ZINK, ORALIT CPD TENGAH 2/10
BABY COUGHT SUTAMI 5/3
PCT BABAKAN SUKARESIK 3/4
B6 CPD MULYASARI 2/4
AMBROXOL DROP CPD TENGAH 1/5
HIDROCORTISON SALF KULIT MULYASARI 1/4
CTM,CLORAM TETES MATA JL. BABAKAN SUKARESIK RT 3/2
CTM,PCT,AMBROX DROP CPD TENGAH 1/6
PCT,AMOX,CAIRAN INFUS NACL,SALF BERNAZINE MULYASARI 1/4
CTM TAB, HIDROCORTISON SALF SETRA INDAH
PCT, B6 BABAKAN JERUK 3
 NO.
KETERANGAN
KOHORT

112 113
B2
B4
B4
BAYI KONSUL KE DR YANA
B4 NO 24
B1 NO 25
B3 NO 17 NS1 NEG DENGUE NEG
B2
B2
B1
B1
B3
B1
BAYI
BAYI
B3
B4
B3 NO 19 NS1 DENGUE (-) hB 9
B1 NO 28 NS1 DENGUE (-) HB 11
B2

B1
B1
B1
B1
B2
B3
B2
BAYI
B1
B2
BAYI
B1
BAYI
B3
B4
B4
B4
B1
BAYI
B4
B3

BY
BAL 2
BAL 1
B4
B1
B4
B1
B4
B1
B4
B3
B4 CEK NS 1 NEG
B3
BAYI
B4
BAYI
B2
BY
B4
BAL 2
BAL 2
BAL 4
BAL 4
BAL 4
BY
BAL 3
BAL 1
BAL 1
BY
BAL 2
BAL 4
BAL 2
BY
BY
BY
BY
BAL 2
BY