ਨੰ ਬਰ । ੧ ਫਾਰਮ- ੫

ਪੰ ਜਾਬ ਸਰਕਾਰ
No. 1 FORM-5
GOVERNMENT OF PUNJAB
ਯੋਜਨਾ ਅਤੇਵਿਕਾਸ ਵਿਭਾਗ
DEPARTMENT OF PLANNING AND DEVELOPMENT
ਸਦਰ ਹਸਪਤਾਲ ਲੁਧਿਆਣ
SADAR HOSPITAL LUDHIANA

ਜਨਮ ਪ੍ਰਮਾਣ ਪੱ ਤਰ
BIRTH CERTIFICATE

(ਜਨਮ ਅਤੇਮੌਤ ਦੀ ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਐਕਟ, 1969 ਦੀ ਧਾਰਾ 12/17 ਅਤੇਪੰ ਜਾਬ ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਆਫ਼ ਬਰਥਸ ਐਂਡਐਂ ਡੈਥਜ਼ ਰੂਲਰੂਜ਼ 1999 ਦੇਨਿਯਮ 8/13 ਅਧੀਨ ਜਾਰੀ)
(ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE PUNJAB REGISTRATION OF BIRTHS &
DEATHS RULES 1999)

ਇਹ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਜਾਂ ਹੈਕਿ ਨਿਮਨਲਿਖਤ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਨਮ ਦੇਮੂਲ ਰਿਕਾਰਡ ਤੋਂਲਈ ਗਈ ਹੈਜੋਕਿ ਨਿਮਨਲਿਖਤ ਵਾਸਤੇਰਜਿਸਟਰ ਹੈਰਾਜ/ਕੇਂਦਰ ਸ਼ਾਸਿਤ ਪ੍ਰਦੇਸ਼, ਉੱਤਰ ਪ੍ਰਦੇਸ਼, ਭਾਰਤ ਦੇਜ਼ਿਲ੍ਹਾ ਬਸਤੀ ਦੀ
ਤਹਿਸੀਲ/ ਬਲਾਕ ਬਸਤੀ ਦੀ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਹੈਲਥ ਸੈਂਟਰ ਬਸਤੀ।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER FOR
SADAR HOSPITAL LUDHIANA OF TAHSIL/BLOCK LUDHIANA OF DISTRICT LUDHIANA OF STATE/UNION TERRITORY PUNJAB, INDIA

ਨਾਮ / NAME : MUBARAK

ਲਿੰ ਗ / SEX : MALE
ਆਧਾਰ ਨੰ ਬਰ / AADHAR NO. :
 
XXXXXXXX 7566  
ਜਨਮ ਦੀ ਤਾਰੀਖ | DATE OF BIRTH: ਜਨਮ ਸਥਾਨ / PLACE OF BIRTH :
02-10-2018 SAS NAGAR (MOHALI)
SECOND-OCTOBER-TWO THOUSAND EIGHTEEN

ਮਾਤਾ ਦਾ ਨਾਮ / NAME OF MOTHER: ਪਿਤਾ ਦਾ ਨਾਮ / NAME OF FATHER :

KUSNA JAHID

ਆਧਾਰ ਨੰ ਬਰ / MOTHER'S AADHAAR NO : ਆਧਾਰ ਨੰ ਬਰ / FATHER'S AADHAAR NO:

XXXXXXXX0448 XXXXXXXX8491

ਬੱ ਚੇਦੇਜਨਮ ਸਮੇਂਮਾਪਿਆਂ ਦਾ ਪਤ / ADDRESS OF PARENTS AT THE TIME OF BIRTH OF ਮਾਪਿਆਂ ਦਾ ਸਥਾਈ ਪਤ / PERMANENT ADDRESS OF PARENTS:
THE CHILD : VILLAGE JAULA KHURD POST SAS NAGAR (MOHALI) BLOCK
VILLAGE JAULA KHURD POST SAS NAGAR (MOHALI) BLOCK SAS NAGAR SAS NAGAR (MOHALI) TEHSEEL MOHALI DISTRICT MOHALI
(MOHALI) TEHSEEL MOHALI DISTRICT MOHALI PUNJAB 140501 PUNJAB 140501

ਰਜਿਸਟਰੇਸ਼ਨ ਨੰ ਬਰ / REGISTRATION NUMBER: ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਦੀ ਮਿਤ / DATE OF REGISTRATION:

B-2022: 9-90347-006343 16-03-2022

ਟਿੱ ਪਣੀਆ / REMARKS (IF ANY):

----

ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਅਥਾਰਟ / ISSUING AUTHORITY :

ਜਾਰੀ ਕਰਣ ਦੀ ਤਾਰੀਖ / DATE OF ISSUE :
02-02-23 10:52:57

UPDATED ON :
02-02-23 10:52:57

"THIS IS A COMPUTER GENERATED CERTIFICATE WHICH CONTAINS FACSIMILE SIGNATURE OF THE ISSUING AUTHORITY"
" THE GOVT. OF INDIA VIDE CIRCULAR NO. 1/12/2014-VS(CRS) DATED 27-JULY-2015 HAS
APPROVED THIS CERTIFICATE AS A VALID LEGAL DOCUMENT FOR ALL OFFICIAL PURPOSES".

""ਹਰੇਕ ਜਨਮ ਅਤੇਮੌਤ ਨੂੰ ਰਜਿਸਟਰ ਕਰਨਾ ਯਕੀਨੀ ਬਣਾਓ"" / ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH "