ORIGINAL COPY COMMERCIAL VEHICLE SCHEDULE STAMP DUTY PAID

JADUAL KENDERAAN PERDAGANGAN DUTI SETEM DIBAYAR

Insured Name : MASTERING SERVICES SDN BHD Policy No ..............................: VA008779E2

Nama Pemegang Polisi No. Polisi
Address : LOT 885
Alamat JALAN SUBANG 9 Account No. ..........................: ACM07556
TAMAN PERINDUSTRIAN SUBANG No. Akaun
47650 SUBANG JAYA
SELANGOR
NRIC No. ..............................: NA
No. Kad Pengenalan

Bus. Regn. No. ......................: 914375-P

No. Pendaftaran Perniagaan

Business / Profession: Other Services Regn. Card No. ......................: N/A

Perniagaan / Pekerjaan No Kad Pendaftaran

Period Of Insurance : a) From 27-01-2023 @ 12:01AM To 26-01-2024 @ 12 midnight

Tempoh Insurans Dari Hingga

b) Any subsequent period for which the Insured shall pay and the Company shall agreed to accept a renewal premium
Sebarang tempoh selanjutnya di mana Anda hendaklah membayar dan Kami hendaklah bersetuju menerima premium pembaharuan.

Type of Cover : Comprehensive - Comm Vehicle "C" Permit Engine No : 4D34-N54166

Jenis Perlindungan No. Enjin

Vehicle Registration No : W7929B Chassis No : FE83PG-Y01931

No Pendaftaran No Casis

Year of Manufacture : 2013 Cubic Capacity : 5000 KG

Tahun Dibuat Keupayaan Enjin

Make & Type of Body : Mitsubishi Fuso FE83PG6SRDG1 Seating Capacity : 2

Buatan & Jenis Badan Bilangan Tempat Duduk

Insured's Estimate of Value Including Accessories and Spare parts : RM 60,000.00

Nilai Anggaran Termasuk Aksesori dan Alat-alat Gantian

Premium : RM 2,236.84
Premium
NCD Diskaun Tanpa Tuntutan 15.00% : RM 335.53
-------------------- . .
Gross Premium / Premium Kasar : RM 1,901.31
Service Tax Cukai Perhidmatan 6.00% : RM 114.08
Stamp Duty Duit Setem : RM 10.00
--------------------
Total Amount Due Jumlah Perlu Dibayar : RM 2,025.39
===========

Authorised Drivers/ : AS PER ITEM 5 OF THE CERTIFICATE OF INSURANCE /

Pemandu yang Diberi Kuasa Seperti yang tercatat dalam bilangan 5 sijil Insurans

Class Vehicle : Comm Vehicle "C" Permit

Kelas Kenderaan

Excess All Claims : RM 1,200.00

Lebihan Semua Tuntutan

Hire Purchase Owners / Employer Loan : NOT APPLICABLE

Pemilik Sewa Beli / Pinjaman Majikan

This Policy is subject to the following endorsement as printed in this Policy or added thereon or attached thereto:
Polisi ini adalah tertakluk kepada pengendorsan yang telah dicetak atau ditambah atau dimasukan kedalamnya
3B,W1,5B

Replacing Cover Note No. : VA008779E2 Issued By/Dikeluarkan Oleh:

Gantian No. Nota Perlindungan H&K SHAM AGENCY MPI GENERALI INSURANS BERHAD
Renewal of Policy No. : VA008779 48-G, JALAN PSK 8 PUSAT
Pembaharuan No. Polisi PERDAGANGAN SERI
Date of Proposal or : 13-01-2023 KEMBANGAN, SERI
Declaration KEMBANGAN SELANGOR
Cadangan atau Pengisytiharan : 13-01-2023 Tel : 01126072672
Date Issue / Time 11:03:42AM Fax : -
Tarikh Dikeluarkan / Waktu Mob : 01126072672
___________________________________________
Authorised Signatory/ Tandatangan Yang Sah

Personal Data Protection Act, 2010

MPI Generali is committed and have put in place a Privacy Policy to safeguard the security and confidentiality of your personal information with us. In using our services and
website, you acknowledge and agree to be bound by the terms of our Privacy Policy which is available at mpigenerali.com.
MPI Generali bertekad dan telah menyediakan suatuPolisi Privasi untuk melindungi keselamatan dan kesulitan maklumat peribadi anda. Dengan mengunakan perkhidamatan
kami dan melayari laman web ini, anda mengiktiraf dan bersetuju dengan syarat-syarat dalam Polisi Privasi kami yang didapati di mpigenerali.com.

Page 1 13-01-2023 11:07:07

 ORIGINAL COPY
SALINAN ASAL
........................CERTIFICATE OF INSURANCE .
......................SIJIL INSURANS RTD Code: 20

Road Transport Act, 1987 (Malaysia) Comprehensive - Comm Vehicle "C" RM 60,000.00
Akta Pengangkutan Jalan Raya 1987 (Malaysia) Permit
The Motor Vehicles (Third Party Risks) Rules 1959 (Malaysia) Excess All Claims RM 1,200.00
Akta Kenderaan Bermotor (Risiko Keatas Pihak Ketiga Dan Pampasan) (KAP 189) (Republik Singapura) Lebihan Semua Tuntutan
The Motor Vehicles (Third Party Risks and Compensation) Rules 1960 (Republic of Singapore) . .
Peraturan Kenderaan Bermotor (Risiko Keatas Pihak Ketiga Dan Pampasan) 1960 (Republik Singapura) . .
The Motor Vehicles Insurance (Third Party Risks) Act (Cap 90) Negara Brunei Darussalam) . .
Akta Insurans Kenderaan Bermotor (Risiko Keatas Pihak Ketiga) (Kap 90) (Negara Brunei Darussalam) ...................C.I.Code/ CZ300
...................Kod Sijil Insurans:
CERTIFICATE NO / No Sijil: VA008779E2 NCD 15.00%
Diskaun Tanpa Tuntutan

1 Index Mark and Vehicle Registration Number / : W7929B

Tanda Indeks dan Nombor Pendaftaran Kenderaaan

2 Name of Policyholder / Nama Pemegang Polisi

MASTERING SERVICES SDN BHD

3 Effective date of Commencement of Insurance for the Purpose of the Act or Ordinance : 27-01-2023 @ 12:01AM
Tarikh efectif permulaan insuran untuk kegunaan Oridinan

4 Date of Expiry of Insurance / Tarikh Luput Insuran : 26-01-2024 @ 12 midnight

5 Persons or Classes of Persons entitled to drive*

Orang atau Kelas Pihak Yang Dibenarkan Memandu

a) Any person who is driving on the Policyholder's order or with their permission.

a) Sesiapa yang memandu atas arahan Pemegang Polisi atau dengan kebenarannya.
.
.
.
.
.
.
Provided that the person driving is permitted in accordance with the licensing or other laws or regulations to drive the Motor Vehicle or has been so permitted and is not
disqualified by order of a Court of Law or by reason of any enactment or regulation in that behalf from driving the Motor Vehicle. Dengan syarat orang yang dibenarkan memandu
itu menurut perlesenan atau undang-undang atau peraturan lain bagi memandu Kenderaan Bermotor dan telah dibenarkan dan tidak hilang kelayakan atau perintah Mahkamah
Undang-undang atau atas sebab mana-mana enakmen atau peraturan berkenaan pemanduan Kenderaan Bermotor.

6 Limitations as to use / had Penggunaan

A) Use in connection with the policyholder's business.

B) Use for the carriage of passengers (other than for hire or reward) in connection with the policyholders' business
C) Use for social, domestic and pleasure purposes.

The Policy does not cover

A) Use for hire or reward or for racing pace-making reliability trial or speed-testing.
B) Use whilst drawing a trailer except the towing of any one disabled mechanically propelled vehicle.

A) Digunakan berkaitan dengan perniagaan Pemegang Polisi.

B) Digunakan untuk membawa (selain dari untuk sewaan atau ganjaran) berkaitan perniagaan Pemegang Polisi
C) Digunakan untuk tujuan sosial, domestik dan persiaran.

Polisi ini tidak melindungi

A) Digunakan untuk sewaan atau ganjaran, perlumbaan, mengkadar kelajuan, ujian kebolehpercayaan, ujian kelajuan.
B) Digunakan semasa menarik treler kecuali untuk tunda kenderaan yang rosak.

*Limitations rendered inoperative by Section 95 of the Road Transport Act 1987 (Malaysia) or Section 8 of the Motor Vehicles (Third Party Risks and Compensation) Act (Cap
189) (Republic of Singapore or Section 7 of the Motor Vehicles Insurance (Third Party Risks) Act (Cap 90) Negara Brunei Darussalam are not included under this heading. Had
yang tidak beroperasi oleh Seksyen 95 Akta Pengangkutan Jalan 1987 (Malaysia) atau Seksyen 8 Akta Kenderaan Bermotor (Risiko Keatas Pihak Ketiga dan Pampasan) (Kap
189) Republik Singapura dan Seksyen 7 Akta Insurans Kenderaan Bermotor (Risiko Keatas Pihak Ketiga) (Kap 90) Negara Brunei Darussalam tidak termasuk dibawah tajuk ini.

I/We certify that the Policy to which the Certificate is issued in accordance with the provisions of Part IV of the Road Transport Act, 1987 (Malaysia), Motor Vehicles (Third Party
Risks & Compensation) Act (Cap 189) Republic of Singapore and the Motor Vehicles Insurance (Third Party Risks) Act (Cap 90) Negara Brunei Darussalam Saya/Kami bersetuju
bahawa Polisi di mana Sijil ini dikeluarkan tertakluk di bahawa priviso Bahagian IV Akta Pengangkutan Jalan 1987 (Malaysia)' Akta Kenderaan Bermotor (Risiko Keatas Pihak
Ketiga & Pampasan) (Cap 189) Republik Singapura dan Akta Kenderaan Bermotor (Risiko Keatas Pihak Ketiga) (Cap 90) Negara Brunei Darussalam.

MPI GENERALI INSURANS BERHAD

Account No. : ACM07556 Issued By/Dikeluarkan Oleh:
No. Akaun H&K SHAM AGENCY
Date Issue/Time : 13-01-2023 48-G, JALAN PSK 8 PUSAT
Tarikh Dikeluarkan/Waktu 11:03:42AM PERDAGANGAN SERI
KEMBANGAN, SERI
KEMBANGAN SELANGOR
Tel : 01126072672 ___________________________________________
Fax : - Authorised Signatory/ Tandatangan Yang Sah
Mob : 01126072672

Personal Data Protection Act, 2010

MPI Generali is committed and have put in place a Privacy Policy to safeguard the security and confidentiality of your personal information with us. In using our services and
website, you acknowledge and agree to be bound by the terms of our Privacy Policy which is available at mpigenerali.com.
MPI Generali bertekad dan telah menyediakan suatuPolisi Privasi untuk melindungi keselamatan dan kesulitan maklumat peribadi anda. Dengan mengunakan perkhidamatan
kami dan melayari laman web ini, anda mengiktiraf dan bersetuju dengan syarat-syarat dalam Polisi Privasi kami yang didapati di mpigenerali.com.

Page 2 13-01-2023 11:07:07

 KOD JPJ / JPJ CODE 20
No Nota Perlindungan/
Cover Note No: VA008779E2
PMD No:

BORANG CADANGAN INSURANS KENDERAAN / MOTOR INSURANCE PROPOSAL FORM

No Ejen ACM07556 JADUAL/SCHEDULE Tarikh Dikeluarkan/Date of Issue 13-01-2023

Agency No Masa Dikeluarkan/Time of Issue 11:03:42AM

Nama/Name MASTERING SERVICES SDN BHD

Alamat LOT 885, JALAN SUBANG 9, TAMAN PERINDUSTRIAN SUBANG,

Address 47650 Subang Jaya Selangor

No Telefon/Telephone No: Pejabat/Off:- Jantina []Lelaki / Male

Rumah/House:- Bimbit/H/Phone:- Gender: []Perempuan / Female

Pekerjaan/ Other Services Tarikh Lahir - No K.P/No Perniagan NA

Occupation Date of Birth I.C.No./Biz. Regn. No:

Tempoh Perlindungan Dari 11:03:42AM Pada/On 27-01-2023 Sehingga Tengahmalam 26-01-2024

Period of Cover From

No. Kenderaan W7929B No. Kad Pendaftaran N/A

Registration No. Veh. Regn card No.

Buatan & Model Mitsubishi Fuso FE83PG6SRDG1 Jumlah Di Insuranskan RM 60,000.00

Make & Model Sum Insured

No. Kenderaan Treler - Jumlah Treler Di Insuranskan RM 0.00

Trailer Registration No. Trailer Sum Insured

No. Enjin 4D34-N54166 Diskaun Tanpa Tuntutan (DTT) 15.00%

Engine No. No Claim Discount(NCD)

No. Casis FE83PG-Y01931 Premium RM 1,901.31

Chasis No. Premium

Keupayaan Enjin/Muatan 5000 KG Cukai Perkhidmatan & Duti Setem RM 114.08 & RM 10.00
CC/KG/HP Service Tax & Stamp Duty

Bil. Tempat Duduk 2 Jumlah Premium RM 2,025.39

Seating Capacity Total Premium

Tahun Diperbuat 2013 Lebihan RM 1,200.00

Year of Manufacture Excess

Perlindungan Tambahan
Additional Benefits

Kegunaan Kenderaan Goods Carrying 'C' - Permit Permit []'A' [X]'C'

Use of Vehicle

Jenis Perlindungan [X]Komprehensive/Comprehensive [] Pihak Ketiga/Third Party Only

Scope of Cover [] Pihak Ketiga Kebakaran & Kecurian/Third Party Fire & Theft

Pemandu Tambahan: ANY AUTHORISED DRIVERS Sykt Sewa Beli:

Name Drivers Hire Purchase: NOT APPLICABLE

Taraf Perkahwinan/Marital Status []Sudah Berkahwin/Married []Bujang/Single [X]Lain-lain/Others

Tarikh Pembelian/Purchase Date - Harga Pembelian/Purchase Price RM 0.00

Dimanakah Kenderaan Anda Terletak pada waktu malam/ Where is the vehicle parked overnight?
[]Di Tepi Jalan/Road Side []Di Halaman Rumah/Within House Compound []Di Luar Rumah/Outside of residents
[]Tempat Letak KeretaParking Lot(Open) []Tempat Letak Kereta(Tertutup)/Parking Lot(Covered) []Lain-lain/Others

Nyatakan alat pencegah kecurian yang terdapat di kenderaan anda?/Describe anti-theft devices fitted in your vehicle?
[] Kunci Stering, Kunci Gear/Stering Gear, Gear Lock etc []Penggera yang dipasang oleh kilang/Factory fitted Alarm []Tidak ada penggera/No Alarm
[] Penggera kecurian,immobiliser,GPS/Alarm, Immobiliser & Global Positioning System(GPS) or Satelite Detection []Lain-lain/others

Adakah kenderaan anda dipasang dengan Sistem Anti-Kunci Brek / Is your vehicle fitted with Anti-Lock Braking System (ABS) [] Ya/Yes [X]Tidak/No

Adakah kenderaan anda dipasang dengan Air Bag? / Is Your vehicle fitted with Air Bag? [] Ya/Yes [X] Tidak/No
Jika Ya, nyatakan bilangan Air Bag dalam Kenderaan tuan / If yes, please statenumber of Air Bag in your car

Sila berikan butir-butir kemalangan dalam tempoh 3 tahun yang lalu (tarikh kemalangan, butir ringkas kemalangan dan amaun tuntutan) / Please furnish details of claim
experience in the last 3 years (date of accident, nature of claim and amount paid)

Untuk Kenderaan Barangan Sahaja / For Goods Carrying Vehicles Only

Jenis barang-barang yang di angkut/Type of goods carried
Nota/Note:Kami tidak akan membayar tuntutan jika kenderaan ini digunakan untuk mengangkut bahan letupan, Petroleum, Toksik, Gas Cecair atau lain-lain barangan yang
merbahaya / We will not pay any claims if the vehicle is used for carriage of Explosive, Petroleum Products, Toxic Substance, Liquified Gas or and hazardous goods.

Renewal Policy No: VA008779 Cover Note Type : Renewal

Tarikh / Date :
...........................................................
Tandatangan Pencadang / Chop Syarikat
Signature of proposer/ Company's Chop
Saya/Kami faham bahawa menjadi tanggungjawab saya/kami untuk mengambil langkah yang munasabah untuk tidak
salah nyata semasa menjawab soalan-soalan dalam Borang Cadangan ini dan saya/kami dengan ini mengaku bahawa
saya/kami telah menjawab dengan sepenuhnya dan dengan tepat soalan di atas.I/We understand that it is my/our duty to
take reasonable care not to make a misrepresentation in answering the question in this Proposal Form and I/we herey
declare that I/we have fully and accurately answered the question above.
Personal Data Protection Act, 2010
MPI Generali is committed and have put in place a Privacy Policy to safeguard the security and confidentiality of your
personal information with us. In using our services and website, you acknowledge and agree to be bound by the terms of
our Privacy Policy which is available at mpigenerali.com.
MPI Generali bertekad dan telah menyediakan suatuPolisi Privasi untuk melindungi keselamatan dan kesulitan maklumat
peribadi anda. Dengan mengunakan perkhidamatan kami dan melayari laman web ini, andamengiktiraf dan bersetuju
dengan syarat-syarat dalam Polisi Privasi kami yang didapati di mpigenerali.com.

Page 3 13-01-2023 11:07:07

 NOTIS PENTING

1. Diguna pakai untuk Polisi Kenderaan Persendirian, Polisi Motosikal dan Polisi Akta Motor
A. Kontrak Insurans Pengguna
Menurut Perenggan 5 daripada Jadual 9 Akta Perkhidmatan Kewangan 2013, jika anda memohon insurans ini sepenuhnya untuk tujuan yang tidak berkaitan perdagangan,
perniagaan atau profesion anda, anda mempunyai kewajipan untuk mengambil langkah yang munasabah untuk tidak salah nyata dalam menjawab soalan-soalan dalam Borang
Cadangan ini. Anda dikehendaki menjawab soalan-soalan dalam Borang Cadangan ini dengan lengkap dan tepat. Kegagalan untuk mengambil langkah yang munasabah dalam
menjawab soalan-soalan, mungkin mengakibatkan pembatalan kontrak insurans anda, keengganan atau pengurangan gantirugi, perubahan terma atau penamatan kontrak
insurans anda. Kewajipan pendedahan diatas hendaklah diteruskan sehingga kontrak insurans anda dimeterai, diubah atau diperbaharui dengan kami. Sebagai tambahan
kepada soalan-soalan dalam Borang Cadangan ini, anda dikehendaki untuk mendedahkan apa-apa perkara lain yang anda tahu akan mempengaruhi keputusan kami dalam
menerima risiko dan menentukan kadar dan terma yang dikenakan. Anda juga mempunyai kewajipan untuk memberitahu kami dengan serta-merta jika pada bila-bila masa
selepas kontrak insurans anda ditandatangani, diubah atau diperbaharui dengan kami, apa-apa maklumat yang dinyatakan dalam Borang Cadangan ini tidak tepat atau telah
berubah.
B. Kontrak Insurans Komersial
Menurut Perenggan 4(1) Jadual 9 Akta Perkhidmatan Kewangan 2013, jika anda memohon insurans ini untuk tujuan yang berkaitan dengan perdagangan, perniagaan atau
profesion anda, anda berkewajipan untuk mendedahkan apa-apa perkara yang anda tahu akan mempengaruhi keputusan kami dalam menerima risiko dan menentukan kadar
dan terma yang dikenakan, dan apa-apa perkara yang munasabah yang boleh dijangka, jika tidak ia boleh menyebabkan pembatalan kontrak insurans, keengganan atau
pengurangan ganti rugi, perubahan terma atau penamatan kontrak insurans anda. Kewajipan pendedahan diatas hendaklah diteruskan sehingga kontrak insurans anda
dimeterai, diubah atau diperbaharui dengan kami. Anda juga mempunyai kewajipan untuk memberitahu kami dengan serta-merta jika pada bila-bila masa selepas kontrak
insurans anda ditandatangani, diubah atau diperbaharui dengan kami, apa-apa maklumat yang dinyatakan dalam Borang Cadangan ini tidak tepat atau telah berubah.

2. Diguna pakai untuk Polisi Kenderaan Perdagangan dan Polisi Motor Plet Perdagangan (Risiko Jalan raya)
Kontrak Insurans Komersial
Menurut Perenggan 4(1) Jadual 9 Akta Perkhidmatan Kewangan 2013, jika anda memohon insurans ini untuk tujuan yang berkaitan dengan perdagangan, perniagaan atau
profesion anda, anda berkewajipan untuk mendedahkan apa-apa perkara yang anda tahu akan mempengaruhi keputusan kami dalam menerima risiko dan menentukan kadar
dan terma yang dikenakan, dan apa-apa perkara yang munasabah yang boleh dijangka, jika tidak ia boleh menyebabkan pembatalan kontrak insurans, keengganan atau
pengurangan ganti rugi, perubahan terma atau penamatan kontrak insurans anda. Kewajipan pendedahan diatas hendaklah diteruskan sehingga kontrak insurans anda
dimeterai, diubah atau diperbaharui dengan kami. Anda juga mempunyai kewajipan untuk memberitahu kami dengan serta-merta jika pada bila-bila masa selepas kontrak
insurans anda ditandatangani, diubah atau diperbaharui dengan kami, apa-apa maklumat yang dinyatakan dalam Borang Cadangan ini tidak tepat atau telah berubah.

IMPORTANT NOTICE

1. Applicable to Private Car, Motorcycle and Act Motor Policy

A. Consumer Insurance Contract
Pursuant to Paragraph 5 of Schedule 9 of the Financial Services Act 2013, if you are applying for this Insurance wholly for purposes unrelated to your trade, business or
profession, you have a duty to take reasonable care not to make a misrepresentation in answering the questions in this Proposal Form. You must answer the question in this
Proposal Form fully and accurately. Failure to take reasonable care in answering the questions may result in avoidance of your contract of insurance, refusal or reduction of your
claim(s), change of terms or termination of your contract of insurance. The above duty of disclosure shall continue until the time your contract of insurance is entered into, varied
or renewed with us. In addition to answering the questions in this Proposal Form, you are required to disclose any other matter that you know to be relevant to our decision in
accepting the risks and determining the rates and terms to be applied. You also have a duty to tell us immediately if at any time after your contract of insurance has been entered
into, varied or renewed with us any of the information given in this Proposal Form is inaccurate or has changed.
B. Non-Consumer Insurance Contract
Pursuant to Paragraph 4(1) of Schedule 9 of the Financial Services Act 2013, if you are applying for this insurance for a purpose related to your trade, business or profession,
you have a duty to disclose any matter that you know to be relevant to our decision in accepting the risks and determining the rates and terms to be applied and any matter a
reasonable person in the circumstances could be expected to know to be relevant, otherwise it may result in avoidance of your contract of insurance, refusal or reduction of your
claim(s), change of terms or termination of your contract of insurance. The above duty of disclosure shall continue until the time your contract of insurance is entered into, varied
or renewed with us. You also have a duty to tell us immediately if at any time after your contract of insurance has been entered into, varried or renewal with us any of the
information given in this Proposal Form is inaccurate or has changed.

2. Applicable to Commercial Vehicle Policy and Motor Trade Policy (Road Risk)
Non-Consumer Insurance Contract
Pursuant to Paragraph 4(1) of Schedule 9 of the Financial Services Act 2013, if you are applying for this Insurance for a purpose related to your trade, business or profession,
you have a duty to disclose any matter that you know to be relevant to our decision in accepting the risks and determining the rates and terms to be be applied and any matter a
reasonable person in the circumstances could be expected to know to be relevant, otherwise it may result in avoidance of your contract of insurance, refusal or reduction of your
claim(s), change of terms or termination of your contract of insurance. The above duty of disclosure shall continue until the time your contract of insurance is entered into, varied
or renewed with us. You also have a duty to tell us immediately if at any time after your contract of insurance has been entered into, varried or renewal with us any of the
information given in this Proposal Form is inaccurate or has changed.

Page 4 13-01-2023 11:07:07

 NCD UNDERTAKING LETTER
SURAT DISKAUN TANPA TUNTUTAN

I am currently holding a valid *Comprehensive/Third Party policy attached herewith

Saya adalah pemegang polisi Motor *Komprehensif/Pihak Ketiga yang sah dengan
and the NCD stated is applicable and correct ................................................................................
dan Diskaun Tanpa Tuntutan yang dinyatakan adalah benar (current insurer)
(Sykt Insurans sekarang)
I intend to transfer or claim my %NCD entitlement to vehicle No:
Saya ingin memindahkan atau menuntut ......................... %Diskaun Tanpa Tuntutan ke kenderaan No. .........................

to be insured with You or purchase a policy from Your Company.

yang mana akan diinsuranskan dengan tuan atau membeli dari syarikat tuan.

I/We hereby confirm that:-

Saya/kami dengan ini mengesahkan:-

(a) the NCD stated on the documents *(Original Policy Schedule / Renewal Notice issued by insurance company / Endorsement /Certificate of
Insurance) is TRUE and correct.
Diskaun Tanpa Tuntutan yang tertera pada dokumen *(Jadual Polisi Asal/Notis Pembaharuan yang dikeluarkan oleh Syarikat
Insurans/Endosmen/Sijil Insuran) adalah betul dan BENAR.

(b) to the best of my knowledge no claim or Action has been lodged / pending or is likely to be taken against me / us under the policy.
Sepanjang pengetahuan saya, tiada tuntutan atau tindakan telah dilaporkan/tertangguh atau kemungkinan sebarang tuntutan ke atas saya/kami
dibawah polisi ini.

(c) there is no breach of any policy conditions which affects my NCD entitlement.
Tiada sebarang pelanggaran ke atas syarat-syarat yang membolehkan kelayakan Diskaun Tanpa Tuntutan saya terjejas.

(d) I have not and shall not use this entitlement of NCD for any other vehicle/policy.
Saya belum dan tidak akan menggunakan Diskaun Tanpa Tuntutan ini untuk kenderaan/polisi lain.

(e) if the NCD is incorrect, I undertake to pay the difference of premium within 14 working days, failing which I agree the policy may by cancelled by
the company.
Sekiranya Diskaun Tanpa Tuntutan didapati tidak betul, saya akan bertanggungjawab dan berjanji akan membayar kembali perbezaan
premium dalam jangkamasa 14 hari bekerja, yang mana sekiranya saya gagal berbuat demikian saya bersetuju perlindungan insurans saya
akan dibatalkan oleh syarikat

Enclosed is a copy of *(Original Policy Schedule/Renewal Notice issued by the insurance company/Endorsement/Certificate of Insurance)as evidence
of my entitlement.
Disertakan bersama ini salinan *(Jadual Polisi Asal/Notis Pembaharuan yang dikeluarkan oleh syarikat insurans/Endosmen/Sijil Insurans)
sebagai bukti kelayakan.

...................................................................
Insured's Signature
Tandatangan Pemegang Polisi

Note:
Nota:

1. If the transfer of NCD is between two different vehicles, please enclose the relevant Cancellation/Recovery NCD Endorsement for verification.
Sekiranya pertukaran Diskaun Tanpa Tuntuan melibatkan dua kenderaan yang berlainan, sila sertakan butiran pembatalan/Endosmen
pembayaran balik Diskaun Tanpa Tuntutan sebagai pengesahan.
2. NCD from Overseas
Diskaun Tanpa Tuntutan dari Luar Negara
Condition: Duly Signed Declaration letter and submit together with the original NCD Letter stating the number
of claims free years.
(Photostat copy is not accepted)
Syarat: Surat akuan yang telah ditandatangani dan diserahkan bersama-sama surat asal Diskaun Tanpa Tuntutan yang menunjukkan
jumlah tahun tanpa tuntutan dibuat.
(Salinan fotostat tidak akan diterima)
* delete whichever is not appropriate
* potong yang mana tidak berkenaan

Page 5 13-01-2023 11:07:07

 INVOICE

Invoice No. : 23R100031768

Date Issued : 13-01-2023

Insured's Name : MASTERING SERVICES SDN BHD

Address : LOT 885

JALAN SUBANG 9
TAMAN PERINDUSTRIAN SUBANG
47650 SUBANG JAYA
Type of Policy : Motor Insurance

Account No. : ACM07556

Trans. No. : 00002

Policy No. : VA008779E2

Period of Cover : 27-01-2023 - 26-01-2024

Description Amount (RM) Total Excl. Serv. Tax(RM) Total Incl.

Serv. Tax(RM) Serv. Tax(RM)

. ___________________________________________________________________________________________
.
Service Tax @ 6.00%
Premium : 1,901.31 1,901.31 114.08 2,015.39
. ___________________________________________________________________________________________
.
Total : 1,901.31 1,901.31 114.08 2,015.39
. ___________________________________________________________________________________________
.
Stamp Duty : . . 10.00
. ________
Total payable : 2,025.39
.
========

This is a computer generated document and it does not require a signature.

This document shall not be invalidated solely on the ground that it is not signed

Page 6 13-01-2023 11:07:07