หน้า ๑ ใน

๖ หัวขอการตรวจกิจการทั่วไป
เรื่อง การสงกาํลงั สิ่งอุปกรณประเภท ๓ สาย พธ. (หนวยใช)
ห น  ว ย ร ับ ต ร ว จ ................................................................ผ บ .ห น ่ว ย ร ับ
ตรวจ.............................................................................................
ผ ู้ร บ
ั
ตรวจ.......................................................................ตำแหน่ง................................................
.............................................................
ผ ู้น ำ
ตรวจ........................................................................ตำแหน่ง...............................................
..............................................................
ผ ู ต ร ว จ ............................................................................ว ัน /เ ด ือ น /ป  ท ี่
ตรวจ............................................................................................

พ ไม
น้ำ คะแน
ดีมาก ดี อ พอใ
ลำดั หนัก น
หัวขอการตรวจ ใช ช หมายเหตุ
บ คะแ ขอยอ
๑ ๙ ๘ ๗ ๕-
นน ย
๐ ๐
๑. การเตรียมการรับตรวจ
๑.๑ การดำเนินการตามบันทึก
ผลการตรวจของ
ชุดตรวจ จบ. ครัง้ สุดท้าย
- แกไขขอบกพรองเรียบรอย
- รายงานการแกไขให้ผู้
บังคับบัญชาทราบ
- จัดทําสำเนาบันทึกผลการ
ตรวจ ฯ และ รายงานการแกไข
แนบไวกบ
ั ขอมูล
๑.๒ ขอมลูที่ตองการทราบ
ประกอบการรับตรวจ ตามอนุ
ผนวกและส่งข้อมลู ทาง E -
mail
- ครบถ้วนตามที่ จบ.
กำหนด
- ถูกตองเรียบรอย
๑.๓ การเตรียมเอกสารรับตรวจ
- ครบถ้วนนตามที่ จบ.
กำหนด
- ถูกต้องเรียบร้อย
- ใสแฟมเก็บเปนระเบียบ
เรียบรอย
- การจัดวางอย่างเหมาะสม
๑.๔ การจัดผูนำตรวจ, ผูรบ
ั ตรวจ
และ
ยานพานะนำตรวจ
- เจาหนาที่รับตรวจมีความรู
- ครบถ้วน
 - เหมาะสม

หน้า ๒ ใน ๖ หน้า
พ ไม คะแน
น้ำ
ดีมาก ดี อ พอใ น
ลำดั หนัก
หัวขอการตรวจ ใช ช ขอยอ หมายเหตุ
บ คะแ
๑ ๙ ๘ ๗ ๕- ย
นน
๐ ๐
๑.๕ การจัดสถานที่รับตรวจ
- มีสิ่งอำนวยความสะดวก
สำหรับการตรวจ
- จัดสถานที่เปนระเบียบ
เรียบรอย
- แสงสว่างเพียงพอ
ผลลัพธ์
๒. การรับ-สงหน้าที่
๒.๑ หลักฐานการรับ - สงหนาที่
- จัดทาํเอกสารหลักฐาน
ครบถวน
- เอกสารหลักฐานถูกตอ ง
เรียบรอย
๒.๒ รายงานการรับ - สงหน้าที่
- มีการรายงานใหผู้บงั คับ
บัญชาทราบ
- รายงานตามกำหนดเวลา
ผลลัพธ์
๓. การเบิก - รับและส่งคืนสิง่
อุปกรณ ๓.๑ การสงลาย
มือชื่อผูมีสิทธิเบิก – รับ
สิ่งอุปกรณ
- สงลายมือชื่อผูมีสิทธิเบิก
- รับ สิง่ อุปกรณครบถ้วนถูก
ตอง
๓.๒ การเบิกน้ำมันเชื้อเพลิงตาม
อัตราและ เครดิต
- มีคำสัง่ อนุมัติน้ำมันของ
ทบ. ครบถวน
- เบิกครบถ้วนถูกตอง
๓.๓ การเบิกน้ำมันอุปกรณ
- เบิกถูกตอง
- หลักฐานการเบิกถูกตอง
๓.๔ การเบิกน้ำมันตามอัตรา
พิกัด
- เบิกถูกตอง
- หลักฐานการเบิกถูกตอง

หน้า ๓
ใน ๖ หน้า
พอ ไม
น้ำ
ดีมาก ดี ใช พอใ คะแน
ลำดั หนัก
หัวขอการตรวจ ช น หมายเหตุ
บ คะแน
๑๐ ๙ ๘ ๗ ๕- ขอยอ
น
๐ ย
 ๓.๕ การรับ
- จัดทำหลักฐานการเบิกถูก
ตอง
- ลายมือชื่อผูมีสิทธิรับสิ่งอุ
ปกรณถูกตอง
- การแตงตัง้ กรรมการตรวจ
รับถูกตอง
- การรายงานผลการตรวจ
รับถูกตอง
๔. ๓.๖.สงคืนน้ำมันตามอัตรา
พ ิก ัด -
- สงคืนกรณียานพาหนะ
ถูกเรียกคืน
จำหน่า ย เข้า รับ การซ่อ ม
สร้าง
- จัดทำหลักฐานสงคืน
การควบคุมทางบัญชี
๔.๑ บัญชีการจ่ายน้ำมันประจำ
วัน
(ทบ.๔๖๕ - ๓๒๗)
* - จัดทำบัญชี
* - บันทึกบัญชีเรียบร้อยถูก
ต้อง
* - ยอดจายถูกตอง
๔.๒ บัญชีแสดงยอดรับ–จ่าย-
คงเหลือน้ำมัน
ในครอบครอง (ทบ.๔๖๕ –
๓๐๕)
 * - จัดทําบัญชี
- บันทึกบัญชีเรียบร้อย
ถูกตอง
* - ยอดรับ - จาย - คงเหลือ
ถูกตอง
๔.๓ บัญชีแสดงยอดน้ำมันตาม
อัตราหรือ
เครดิต (ทบ.๔๖๕ - ๓๒๘)
* - จัดทําบัญชี
-บันทึกบัญชีเรียบรอยถูกต้อง
* - ยอดรับ - จาย - คงเหลือ
ถูกต้อง
๔.๔ บัญชีแสดงยอดน้ำมันตาม
อัตราพิกัด
(ทบ.๔๖๕ – ๓๒๘)
* - จัดทําบัญชี
- บันทึกบัญชีเรียบรอยถูก
ต้อง
** - ยอดรับคงเหลือถูกต้อง

ลำดั หัวขอการตรวจ น้ำ ดีมาก ดี พ ไม หมายเหตุ

บ หนัก อ พอใ คะแน
คะแน ใช ช น
 ๑๐ ๙ ๘ ๗ ๕ - ขอยอย
น
๐
๕. การเก็บรักษา
๕.๑ การเก็บรักษาน้ำมันเชื้อ
เพลิงกลางแจง
- สถานที่เก็บรักษาเหมาะสม
- ยอด สป.๓ ถูกตองตามบัญชี
- การกองถังถูกตอง
๕.๒ การเก็บรักษาน้ำมันเชื้อ
เพลิงในอาคาร
- สถานที่เก็บรักษาเหมาะสม
* - ยอด สป.๓ ถูกตองตาม
บัญชี
- การกองถังถูกตอง
 ๕.๓ การเก็บรักษาน้ำมัน
อุปกรณ์กลางแจ้ง
- สถานที่เก็บรักษาเหมาะสม
- ยอด สป.๓ ถูกตองตาม
บญัชี
- การกองถังถูกตอง
๕.๔ การเก็บรักษาน้ำมันอุปก
รณในอาคาร
- สถานที่เก็บรักษา
เหมาะสม
- ยอด สป.๓ ถูกตอง
ตามบัญชี
- การกองถังถูกตอง
๕.๕ การเก็บรักษาน้ำมันอัตรา
 พิกัด
- เก็บรักษาถูกตอง
- ยอด สป.๓ ถูกตอง
ตามบัญชี
๕.๖ การเก็บรักษาภาชนะเปล่า
- เก็บรักษาเหมาะสม
- การสงคืนถังเปล่าถูก
ตอง
๕.๗ การทำป้ ายประจำกองถัง
และเครื่องหมาย เตือน
อันตราย
- จัดทำ
- จัดทำเรียบรอยถูก
ตอง

หน้า ๔ ใน ๖ หน้า

หน้า ๕ ใน ๕ หน้า
พ ไม
น้ำ
ดีมาก ดี อ พอใ คะแน
ลำดั หนัก
หัวขอการตรวจ ใช ช น หมายเหตุ
บ คะแ
๑ ๙ ๘ ๗ ๕- ขอยอ
นน
๐ ๐ ย
๖. การจ่ายน้ำมันตามอัตราหรือ
เครดิต
- ผูส
 ั่งจ่ายถูกตอง
- หลักฐานถูกต้อง
๗. - บันทึกใบรับน้ำมันเรียบ
รอยถูกตอง การรายงาน
การตรวจ
๗.๑ การตรวจของผูบ
 ังคับ
บัญชา
- ตรวจตามระยะเวลา
(อยางนอยปี ละ ๑ ครัง้ )
- ตัง้ คณะกรรมการถุกตอง
- รายงานผลถูกตอง
๗.๒ การตรวจสอบการตัง้ ยอด
อัตราและเครดิต และการตรวจ
จ่าย
- ตรวจตามระยะเวลา(รอบ
๑ เดือน)
- ตัง้ คณะกรรมการถูกตอง
- รายงานถูกตอง
๗.๓ การรายงานการใชน้ำมัน
ตามอัตรา และเครดิต
- รายงานถูกตอง
- หลักฐานการรายงานถูก
๘. ตอง
๗.๔ การรายงานสถานภาพ
น้ำมันตามอัตรา พิกัด
- รายงานถูกตอง
 - หลักฐานถูกตอง
- ยอดน้ำมันที่รายงานถูก
ตอง
การระวังปองกันอันตรายและ
อัคคีภัย
- ออกระเบียบปลีกยอย
เกี่ยวกับการ ระวังปองกัน
อันตรายและอัคคีภัย
- เครื่องมือดับเพลิงครบ
ถ้วนพรอมใช้งาน
- มีการฝกปฏิบัติเจ้าหน้าที่
เมื่อเกิดอัคคีภัย
ผลลัพธ

หน้า ๖ ใน ๖ หน้า
พ ไม
น้ำ
ดีมาก ดี อ พอใ คะแน
ลำดั หนัก
หัวขอการตรวจ ใช ช น หมายเหตุ
บ คะแ
๑ ๙ ๘ ๗ ๕- ขอยอ
นน
๐ ๐ ย
๙. เบ็ดเตล็ด
- ออกระเบีย บปลีก ย อ ย
เ ก ี่ย ว ก ับ ก า ร ส ่ง
กำลัง สป .๓ สาย พธ .
รัดกุมเหมาะสม
- ออกระเบียบปฏิบัติประ
จําของสถานี
 จายน้ำมันรัดกุมเหมาะสม

ผลลัพธ
ผลลัพธรวม
ขอบกพร่องซ้ำ
ขอบกพร่องสำคัญ
ขอบกพร่องสำคัญมาก
คะแนนผลการตรวจที่ได

หมายเหต ุ
การลดคะแนนพิจารณาจากข้อบกพรองซ้ำ ขอบกพรองสําคัญ และ ข้อบกพร่องสำคัญ
มาก สูงสุดไมเกิน ๑๐ คะแนน

ลงชื่อ........................................................................ผู้รับบตรวจ
ลงชื่อ........................................................................ผูนำตรวจ

ลงชื่อ........................................................................ผูตรวจ