ตม.

๘๘
TM.88

Photograph
4 x 6 cm.
APPLICATION FOR VISA ON ARRIVAL

Family name First name Middle name (in block letters)

Nationality Passport or traveling document No.

Date and place of issue Date of birth
Expiry date Flight No.
Occupation
Permanent address
Address in Thailand
Name and address of person (s) of reference in Thailand

If accompanied by minor children traveling on the same passport, please give names, dates and places of birth

Signature
Date

FOR OFFICIAL USE ONLY

Visa No. Date of Issue
Fees
Signature
Immigration Officer
Date

NOTICE
VISA FEE IS 1,000 BAHT PER PERSON
THAI CURRENCY ONLY/NON – REFUNDABLE
 แบบบนทึกกระบวนการตรวจลงตราและขออยูตอ
ชือ่ ผูขอรับบริการ วันที่
สวนที่ 1 การทบทวนเอกสารที่สงมอบโดยผูรับบริการ
การตรวจลงตรา การขออยูตอ การขออยูตอ
คํารอง คํารอง ผาน
หนังสือเดินทาง หนงสือเดินทาง ไมผาน
บัตรโดยสารเครือ่ งบิน รูปถาย
รูปถาย คาธรรมเนียม จํานวน 1,000 บาท อืน่ ๆ
คาธรรมเนียม จํานวน 1,000 บาท เอกสารที่แสดงวาเคยเปนคนไทย/บุตร
ปจจยยงชีพ คนไทยหรือเคยเปนบุตรคนไทย.........
อ่นื ๆ
อืน่ ๆ

ื
(ลงช่อ) (ลงชือ่ ) ื
(ลงช่อ)
ผูรับเอกสาร ูผรู บั เอกสาร ผูตรวจสอบ
/ / / / / /
สวนที่ 2 การบันทึกอนุญาตการตรวจตราและการขออยูตอ
2.1 ตรวจลงตรา หมายเลข ใบเสร็จรับเงินหมายเลข
2.2 ประทับตราขออยูตอ หมายเลข ใบเสร็จรับเงินหมายเลข
ผูประทับตรวจลงตรา / ผูประทบตราขออยูตอ ตรวจแลวถูกตอง
ื
(ลงช่อ) (ลงชือ่ )
( ) ( )
/ / / /
สวนที่ 3 บนทึกความไมสอดคลอง (NON-CONFORMITY)
สาเหตุ

การแกไข : ขอเอกสารเพิ่มเติม แกไขใหม ไมอนุญาต อื่น ๆ

ผูบนทึก ผูตรวจสอบ
(ลงชือ่ ) (ลงชือ่ )
( ) ( )
/ / / /