CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

BIÊN BẢN THỎA THUẬN TRONG VỤ VIỆC TAI NẠN GIAO THÔNG
Hôm nay, ngày ….. tháng ….., năm 2022
Tại ……………………………………………………………………………….
Chúng tôi gồm có:
1. Bên A: ông (bà): ……………………………… sinh năm: ……….
Số CCCD: …………………… Cấp ngày: ……………. Nơi cấp: …….………….
Hộ khẩu thường trú: ……………………………………………………………
Chỗ ở hiện nay: …………………………………………………………………
2. Bên B ông (bà): ……………………………… sinh năm: ……….
Số CCCD: …………………… Cấp ngày: ……………. Nơi cấp: ……………….
Hộ khẩu thường trú: ………………………………………………………….……
Chỗ ở hiện nay: ………………………………………………………………….…
3. Người chứng kiến 1 Ông(bà): …………………………… sinh năm…….…
Hộ khẩu thường trú: …………………………………………………………..……
Chỗ ở hiện nay: …………………………………………………………..…………
4. Người chứng kiến 2 Ông(bà): …………………………… sinh năm…..……
Hộ khẩu thường trú: ……………………………………………………………...…
Chỗ ở hiện nay: ……………………………………………………………….……
Nội dung: ………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Sau khi vụ việc xảy ra, gia đình bên A đã thăm hỏi, chia sẻ nỗi đau thương mất mát
với gia đình Bên B và đã tự nguyện đặt …………………………………….
…………………………………. Lên ban thắp hương, tạm thời chi phí trong việc
hậu sự tang lễ đồng thời Bên A và Bên B thỏa thuận không khởi kiện lên các cấp
trên, phương pháp giải quyết bằng tình cảm giữa hai gia đình.
Hai bên thống nhất, mọi chi phí sau này đến Luật pháp bên A là nhân chứng gây ra
có trách nhiệm hoàn tất.
Bên B Bên A
(ký, ghi rõ họ tên) (ký, ghi rõ họ tên)

Người chứng kiến 1 người chứng kiến 2

(ký, ghi rõ họ tên) (ký, ghi rõ họ tên)
 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN TRÌNH BÀY VỀ VIỆC TAI NẠN GIAO THÔNG
Kính gửi: ……………………………………………………………..
Họ tên người trình bày: ……………….………………….Sinh năm: ………
Số CCCD: …………………., Cấp ngày …………………, Nơi cấp: ……………
Hộ khẩu thường trú: ……………………………………………………………….
Số điện thoại: …………………….
NỘI DUNG TRÌNH BÀY
Trình bày nội dung sự việc:
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

Vậy kính thưa quý cơ quan, trên đây là toàn bộ nội dung vụ việc tai nạn giao
thông, trên cơ sở đó, do hai gia đình chúng tôi đã thỏa thuận và thống nhất đi tới
hòa giải không yêu cầu các cơ quan chức năng có thẩm quyền giải quyết tai nạn
giao thông nêu trên.
Tôi cam đoan những nội dung trình bày trên là hoàn toàn đúng sự thật, và
cam đoan những nội dung trình bảy trên là hoàn toàn đúng sự thật và cam kết không
khiếu nại vụ tai nạn giao thông nêu trên đến bất cứ cơ quan có thẩm quyền nào khác
nữa.
Xin trân trọng cảm ơn!
Người đề nghị
(ký, ghi rõ họ tên)