‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

‫وزارة التربية الوطنية‬

‫السنة الدراسية ‪2023/ 2022:‬‬ ‫ثانوية محمد العيد آل خليفة – باتنة‪-‬‬
‫المدة‪ 01 :‬سا‬ ‫الشعبة‪ 2 :‬علوم تجريبية‬
‫الفرض األول للثالثي الثاني في مادة ‪ :‬علوم الطبيعة و الحياة‬
‫االستاذة ‪:‬بوستة حسناء‬ ‫التمرين‪꞉‬‬
‫تعاني السيدة (س) من إنتاج حليب غير مرغوب فيه وإ ضطرابات في الحيض مع عدم القدرة على الحمل ‪ ،‬مما‬
‫إ ضطرها إلى زيارة الطبيب ‪ ،‬الذي طلب منها إجراء عدة فحوصات لمعرفة سبب هذا العقم و إيجاد عالج له نقترح‬
‫الدراسة التالية‪:‬‬
‫الجزء األول ‪:‬‬
‫تم إجراء قياسات لتراكيز بعض الهرمونات عند السيدة (س) وإستخالص عينة من المبيض الفحص المجهري حيث‪꞉‬‬
‫الشكل (أ) من الوثيقة (‪ : )1‬يمثل نتائج قياس تركيز هرمون األستروجين وهرمون البروالكتين في دم السيدة (س)‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬هرمون البروالكتين يتحكم في إدرار وتنظيم الحليب عند الثدييات يفرز من طرف الفص األمامي للغدة‬
‫النخامية ‪ ،‬تتزايد تراكيزه في الدم ألسباب غير مرضية كحاالت الرضاعة الطبيعية‪ ،‬كالتوتر ‪ ،‬القلق والسمنة ‪ ،‬تسبب‬
‫هذه التراكيز المرتفعة إختالالت على مستوى العضوية ‪...‬‬
‫الشكل (ب) من الوثيقة (‪ ꞉)1‬يوضح مظهر الفحص المجهري لمبيض السيدة (س) ومبيض سيدة أخرى سليمة ‪.‬‬

‫الوثيقة (‪)1‬‬

‫‪ -1‬بإستغاللك للوثيقة (‪،)1‬إقترح فرضية تفسر سبب العقم لدى السيدة (س)‪.‬‬
‫الجزء الثاني ‪:‬‬
‫من أجل معرفة الطبيب سبب عقم السيدة (س) ومحاولة إيجاد عالج مناسب له تم إجراء الدراسة التالية‪:‬‬
‫المرحلة ‪1꞉‬تم قياس تركيز هرمون البروالكتين عند السيدة (س) وعند سيدة أخرى سليمة الشكل (‪ ، )1‬وكذلك تركيز‬
‫هرمونات العصبونات تحت سرير البصري الشكل (‪ ، )2‬وتركيز هرمونات الفص األمامي للغدة النخامية الشكل (‪، )3‬‬
‫النتائج موضحة في أشكال الوثيقة (‪.)2‬‬
‫المرحلة ‪꞉ 2‬بعد تحديد الطبيب لسبب عقم السيدة (س) قام بوصف لها دواء كابير جولين (اإلسم التجاري له الدوستينكس) كعالج‪.‬‬
‫الوثيقة (‪ )3‬توضح نتائج تجريبية لمدى فعالية هذا الدواء في عالج العقم‪.‬‬
 ‫الوثيقة (‪)2‬‬

‫الوثيقة (‪)3‬‬
‫‪ -1‬بإستغاللك للوثيقة (‪ )2‬واعتمادا على مكتسباتك ‪ ،‬صادق على صحة الفرضية المقترحة سابقا‪.‬‬
‫‪ - 2‬إشرح مدى فعالية الدواء الذي وصفه الطبيب لعالج السيدة (س)‪،‬باالعتماد على الوثيقة (‪. )3‬‬
‫الجزء الثالث‬
‫إنطالقا مما توصلت إليه‪ ،‬أنجز مخطط تحصيلي تبين فيه سبب عقم السيدة (س)‪.‬‬
‫التنقيط‬ ‫اإلجابة النموذجية للفرض األول للثالثي الثانيمادة علوم الطبيعة و الحياة‪.‬‬
‫الجزء األول‪꞉‬‬
‫استغالل الوثيقة ‪1‬‬
‫الشكل أ‪ ꞉‬يمثل نتائج قياس تركيز هرمون االستروجين و البروالكتين في دم السيدة (س) حيث نالحظ تركيز‬
‫‪0,75‬‬ ‫هرمون االستروجين اقل بكثير من التراكيز المعيارية في كل الفترات بينما تركيز البروالكتين عال ‪3000‬‬
‫ميكرو وحدة‪ /‬ل مقارنة بالقيمة المرجعية وهذا يدل عل ان زيادة هرمون البروالكتين يسبب نقص االستروجين‬
‫‪0,25‬‬ ‫االستنتاج‪ ꞉‬سبب عقم السيدة س هو خلل هرموني زيادة افراز هرمون البروالكتين و تناقص افراز‬
‫االستروجين‪.‬‬
‫الشكل ب‪ ꞉‬يمثل مظهر الفحص المجهري لمبيض السيدة (س) و مبيض سيدة أخرى سليمة حيث نالحظ‪꞉‬‬
‫‪0,75‬‬
‫عند السيدة السليمة وجود جريبات أولية ثم ثانوية و جريب ناضج مع حدوث االباضة و ظهور الجسم األصفر‬
‫بالمقارنة مع السيدة (س) وجود جريب اولي و ثانوي فقط و هذا يدل على غياب تطور الجريبات عندها‪.‬‬
‫‪0,25‬‬
‫االستنتاج‪ ꞉‬السيدة (س) تعاني من عدم تطور الجريبات بداخل المبيض‪.‬‬
‫‪0,5‬‬ ‫ومنه السيدة (س) لديها افراط في افراز البروالكتين و نقص في افراز االستروجين و توقف تطور الجريبات‬
‫في مرحلة جريب ثانوي‪.‬‬
‫‪1‬‬ ‫الفرضية‪ ꞉‬يرجع سبب عقم السيدة (س) لخلل هرموني بالضبط زيادة تركيز البروالكتين في الدم ما ثبط‬
‫االفرازات تحت السريرية النخامية ومنه توقف تطور الجريب وغياب االباضة والعقم‪.‬‬
‫الجزء الثاني‪꞉‬‬
‫‪ -1‬استغالل الوثيقة ‪2꞉‬‬
‫تمثل الوثيقة ‪ 2‬قياسات تراكيز كل من هرمون البروالكتين ‪ GnRH‬و ‪ LH‬و ‪ FSH‬عند كل من السيدة (س)‬
‫‪1,5‬‬
‫و السيدة السليمة حيث نالحظ ‪꞉‬من الشكل ‪ 1‬زيادة افراز هرمون البروالكتين عند السيدة (س) مقارنة بالسيدة‬
‫السليمة و من الشكل ‪ 2‬نالحظ افراز هرمون ‪ GnRH‬عند السيدة السليمة دفقي و بقيمة عادية بينما عند السيدة‬
‫( س) افرازه ضئيال جدا ومن الشكل ‪ 3‬نالحظ ان تركيز ‪ FSH‬و ‪ LH‬في حدود القيم الضعيفة مع غياب‬
‫ذروة الهرمونين عند السيدة ( س) مقارنة بالسيدة السليمة حيث كانت افرازات الهرمونين دورية و هذا يدل‬
‫على ان هرمون البروالكتين تسبب في تثبيط افراز هرمون ‪ GnRH‬من طرف تحت السرير البصري فيؤدي‬
‫ذلك الى نقص افراز ‪ FSH‬فال تتطور الجريبات و بالتالي يقل افراز االستروجين فال تبلغ كميته العتبة ما‬
‫يؤثر على افراز ‪ LH‬و عدم وجود الذروة ينتج عنه عدم حدوث االباضة و تحرير البويضة فال يحدث انجاب‪.‬‬
‫‪0,25‬‬ ‫االستنتاج‪ ꞉‬يمارس البروالكتين مراقبة رجعية سالبة على تحت السريري البصري‬
‫و منه‪꞉‬‬
‫‪0,75‬‬ ‫االفراط البروالكتيني يسبب تثبيط االفرازات تحت السريرية النخامية و تثبيط نشاط المبيض و بالتالي العقم و‬
‫هذا مايؤكد صحة الفرضية المقترحة‬
‫‪ -2‬استغالل الوثيقة ‪ 3꞉‬تمثل الوثيقة نتائج تجريبية لمدى فعالية الدواء في عالج العقم حيث نالحظ‪꞉‬‬
‫‪0,5‬‬ ‫التجربة ‪1꞉‬عند حقن الفار بهرمون البروالكتين نالحظ تناقص تركيز ‪ GnRH‬و ‪ LH‬و ‪FSH‬و عدم تطور‬
‫الجريبات و عدم حدوث طمث ( العقم) داللة على ان البروالكتين مارس مراقبة رجعية سالبة على المعقد تحت‬
‫السريري النخامي‬
‫التجربة ‪ 2꞉‬عند حقن الفار بهرمون البروالكتين و دواء الدوستنكس نالحظ تزايد هرمون ‪ GnRH‬و ‪ LH‬و‬
‫‪0,5‬‬ ‫‪ FSH‬و تطور الجريبات و حدوث االباضة و الطمث و حدوث الحمل و هذا يدل على زوال التاثير الرجعي‬
‫المثبط للبروالكتين على المعقد تحت السريري النخامي فيزداد افراز ‪ GnRH‬و الذي بدوره يحفز الغدة‬
‫النخامية على افراز ‪ FSH‬و ‪ LH‬فتتطور الجريبات و تحدث ذروة ‪ LH‬مسببة حدوث االباضة و بالتالي‬
‫الحمل‪.‬‬
‫‪0,5‬‬ ‫ومنه دواء الدوستينيكس عالج فعال لالفراط البروالكتيني من خالل تثبيط المراقبة الرجعية السالبة‪.‬‬
 ‫المخطط‪꞉‬‬
‫‪2,5‬‬

‫مخطط تحصيلي يبين سبب عقم السيدة (س)‪.‬‬