‫ﺍﻟﺠﻤﻬﻮﺭﻳﺔ ﺍﻟﺠﺰﺍﺋﺮﻳﺔ ﺍﻟﺪﻳﻤﻘﺮﺍﻃﻴﺔ ﺍﻟﺸﻌﺒﻴﺔ‬

‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﺮﺑﻴﺔ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ‬

‫ﺇﺳﺘﻤﺎﺭﺓ ﺍﻟﺘﺴﺠﻴﻞ‬

‫ﺃﻧﺎ ﺍﻟﻤﻤﻀﻲ )ﺓ( ﺃﺳﻔﻠﻪ ﺍﻟﺴﻴﺪ)ﺓ( ‪ :‬ﻧﻘﻴﺐ ﻧﻮﺭﺓ‬

‫ﺍﻟﻤﻮﻟﻮﺩ)ﺓ( ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ ‪; 1973-05-31 :‬‬

‫ﺍﻟﻬﺎﺗﻒ ‪;0698504667 :‬‬

‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ‪ :‬ﺣﻲ ڨﺮﻗﻮﺭﻱ ﻋﺒﺪ ﺍﷲ ‪ -‬ﻗﺎﻟﻤﺔ‬

‫ﺍﻟﺒﺮﻳﺪ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻲ ‪:‬‬

‫‪ritzrira@gmail.com‬‬

‫ﺃﺻﺮﺡ ﺃﻧﻨﻲ ﻭﻟﻲ )ﺓ( ﺍﻟﺘﻠﻤﻴﺬ)ﺓ( ‪ :‬ﺻﻤﻮﺩﻱ ﻣﺮﻭﺓ‬

‫ﺍﻟﻤﻮﻟﻮﺩ)ﺓ( ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ ‪ 2006-09-24 :‬ﺑـــ‪ :‬ﻋﻨﺎﺑﺔ‬

‫ﺍﻟﻤﺘﻤﺮﺱ ﺑـ ‪ :‬ﺛﺎﻧﻮﻳﺔ ﺍﻟﺸﻬﻴﺪ ﺑﺮﺍﻭﻱ ﺫﻭﺍﺩﻱ ‪-‬ﻋﻴﻦ ﺍﻟﻌﺮﺑﻲ‬

‫ﺑﺎﻟﻘﺴﻢ‪ :‬ﺃﻭﻟﻰ ﺛﺎﻧﻮﻱ ﺟﺪﻉ ﻣﺸﺘﺮﻙ ﻋﻠﻮﻡ ﻭﺗﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺎ ‪3‬‬

‫ﺇﻣﻀﺎﺀ ﻭﻟﻲ ﺍﻷﻣﺮ‬

‫ﻭﺻﻞ ﺇﺳﺘﻼﻡ‬
‫ﺃﻧﺎ ﺍﻟﻤﻤﻀﻲ )ﺓ( ﺃﺳﻔﻠﻪ ﺍﻟﺴﻴﺪ)ﺓ(‪ :‬ﻣﺪﻳﺮ)ة(ﺛﺎﻧﻮﻳﺔ ﺍﻟﺸﻬﻴﺪ ﺑﺮﺍﻭﻱ ﺫﻭﺍﺩﻱ ‪-‬ﻋﻴﻦ ﺍﻟﻌﺮﺑﻲ‬

‫ﺃﺻﺮﺡ ﺑﺄﻧﻪ ﺗﻢ ﺗﺄﻛﻴﺪ ﻋﻼﻗﺔ ﺍﻟﻮﻟﻲ‪ :‬ﻧﻘﻴﺐ ﺑﺎﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ‪ :‬ﺻﻤﻮﺩﻱ ﻣﺮﻭﺓ‬

‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺍﻟﻤﺪﺭﺳﻲ ‪:‬‬

‫‪1100623011029000‬‬

‫ﺍﻟﻤﺘﻤﺪﺭﺱ ﺑﺎﻟﻘﺴﻢ ‪ :‬ﺃﻭﻟﻰ ﺛﺎﻧﻮﻱ ﺟﺪﻉ ﻣﺸﺘﺮﻙ ﻋﻠﻮﻡ ﻭﺗﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺎ ‪3‬‬

‫ﻓﻲ ﺍﻷﺭﺿﻴﺔ ﺍﻟﺮﻗﻤﻴﺔ ﻟﻮﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﺮﺑﻴﺔ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ‬

‫ﺧﺘﻢ ﻭ ﺇﻣﻀﺎﺀ ﻣﺪﻳﺮ)ﺓ( ﺍﻟﻤؤﺳﺴﺔ‬