TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG 1

Một người phụ nữ 19 tuổi, sinh viên năm thứ nhất Trường Y, đến khám tại
phòng khám Tim mạch vì NGẤT XỈU.

1. Liên quan đến triệu chứng lâm sàng của người bệnh, liệt kê những câu hỏi
mà anh (chị) cần đặt ra cho chị ấy?
2. Theo như người bệnh mô tả, chị ấy bị xỉu nhiều lần từ khoảng 6 tháng nay,
trung bình 1 cơn/tháng, thường vào buổi sáng hay cuối giờ chiều. Cảm giác
đầu tiên là mệt, vã mồ hôi, hoa mắt, ù tai, sau đó gục xuống không biết gì,
có lần đang ngồi ở trên lớp, đứng dậy là ngã lăn ra đất bất tỉnh. Chị ấy không
có tiền sử bệnh lý đặc biệt. Những thông tin này đã đủ cho anh chị hướng tới
chẩn đoán, hay còn thiếu? Và thiếu những gì?
3. Kết quả khám lâm sàng như sau:

Toàn thân: Tỉnh táo, da niêm mạc hồng, không xuất huyết, không sờ thấy
hạch ngoại vi, tuyến giáp không to, các dấu hiệu sinh tồn bình thường:
HA:100/70 mmHg, mạch 90ck/ph, nhịp thở 22 lần/ph.

Tim mạch:
- Tim: Lồng ngực cân đối, không có sẹo mổ hay tuần hoàn bàng hệ. Mỏm
tim ở khoang liên sườn V đường giữa đòn trái, diện đập khoảng 2 cm.
Không có ổ đập bất thường. Không có dấu hiệu Bard hay dấu hiêu
Harzer. Nhịp tim đều, tần số 90 ck/ph. Tiếng T1,T2 rõ.
- Mạch máu: Không có dấu hiệu loạn dưỡng đầu chi. Mạch chi trên và chi
dưới đều, rõ hai bên, không có tiếng thổi dọc đường đi động mạch.
Không thấy dấu hiệu bất thường ở tĩnh mạch chi dưới.

Các bộ phận khác: Không phát hiện gì đặc biệt

Các kết quả khám như vậy đã đầy đủ, hay vẫn còn thiếu? Thiếu những gì?

4. Hướng chẩn đoán của anh chị là gì?

Trường hợp lâm sàng dành cho sinh viên Y3 Bs. Nguyễn Tuấn Hải