SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama HADI MULIYONO.
NIK 3516060902690004
Jabatan Penjaga Sekolah
Unit Kerja: SDN RANDUHARJO 1
Instansi Pemerintah Kabupaten Mojokerto
Menyatakan bahwa
4, Saya adalah BENAR Pegawai Non ASN pada Perangkat Daerah / Unit Kerja Perangkat
Daerah SDN Randuharjo 1 Pemerintah Kabupaten Mojokerto yang sampai dengan surat
pernyataan ini dibuat masih AKTIF bekerja berdasarkan pada Surat Keputusan atau
Surat Perjanjian Kerja Nomor 814/03/416-101/SD01/2021 tanggal 29 Juni 2022 yang
ditandatangani oleh Kepala SDN Randuharjo 1
5. Saya telah memilki pengalaman kerja minimal 1 (satu) Tahun pada tanggal
31 Desember 2021 berdasarkan bukti dokumen Surat Keputusan / Surat Perjanjian
Kerja ASLI sebagaimana terlampir;
6. Saya diberikan Gaji bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD)
yang pembayarannya dilakukan secara langsung (bukan melalui outsourcing) dengan
Bukti pembayaran Gaji selama 12 Bulan sebagaimana terlampir.
Apabila dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian data dan dokumen yang telah disampaikan
ka SAYA BERSEDIA menanggung segala konsekuensi hukum sesuai ketentuan peraturan
yang berlaku.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benamya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya dalam keadaan sadar tanpa tekanan dari siapapun juga.
Mojokerto,06 September 2022
Yang membuat pernyataan