DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2014.18.

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医技与临床 Yijiyulinchuang　　《中外医学研究》第 12 卷 第 18 期（总第 242 期）2014 年 6 月

鼻咽部X线侧位片A/N值与儿童腺样体肥大的关系
　 杨景泓①

　　【摘要】　目的：分析鼻咽部 X 线侧位片 A/N 值与儿童腺样体肥大的关系，探讨其在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值。方法：回顾性分析 105

例怀疑腺样体肥大儿童的鼻咽部侧位片等临床资料，测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度及后气道宽度 (PAS)，并计算腺样体指数，分析 A/N 值与儿童腺
样体肥大的关系。结果：A/N ≤ 0.6 者 20 例，0.6<A/N ≤ 0.7 者 25 例，0.7<A/N ≤ 1 者 60 例；PAS 1~5 mm 者 42 例，6~9 mm 者 36 例，10~16 mm 者
27 例。经分析临床资料后发现，0.6<A/N ≤ 0.7 的患者中，经病理检查证实腺样体肥大者 20 例，0.7<A/N ≤ 1 的患者中，经病理检查证实腺样体肥
大者 60 例。结论：鼻咽部 X 线侧位片腺样体指数 (A/N) 与儿童腺样体肥大呈正相关，是观察和诊断儿童腺样体肥大简单而较准确的方法。
　　【关键词】　腺样体肥大；　腺样体指数
　　中图分类号　R816.9 文献标识码　B 文章编号　1674-6805(2014)18-0068-03

　　Relationship between Nasopharyngeal Lateral Film and Adenoid Hypertrophy/YANG Jing-hong.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，
12(18)：68-70
　　【Abstract】　Objective：To study the relationship between nasopharyngeal lateral film and adenoid hypertrophy，discuss the diagnostic value of
nasopharyngeal lateral film for pediatric adenoid hypertrophy.Method：Retrospective analysis 105 cases of suspected of adenoid hypertrophy in children of
nasopharyngeal lateral slice and other clinical data，measure the thickness and width of nasopharyngeal adenoid body and after airway width (PAS)，and calculate
the adenoidectomy index，analysis of the A/N value and the relationship between adenoid hypertrophy in children.Result：The ratios of A/N ≤ 0.6 were found in 20
cases，0.6<A/N ≤ 0.7 in 25 cases，and 0.7<A/N ≤ 1 in 60 cases.The values of PAS were 1-5 mm in 42 cases，6-9 mm in 36 cases，and more than 10-16 mm
in 27 cases.Conclusion：Nasopharyngeal lateral X-ray slice adenoidectomy index (A/N) children with adenoid hypertrophy are positively correlated，observation
and diagnosis of adenoid hypertrophy in children is simple and accurate method.
　　【Key words】　Adenoidal hypertrophy；　A/N ratio
　　First-author’s address：Qingyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qingyuan 511500，China

　　腺样体肥大是一种儿童的常见疾病，引起睡眠呼吸障碍、 ab 间距为腺样体长径，此为平行曲线法 ( 线图 2)。

鼻窦炎等疾病，严重的会影响到儿童今后的生长发育。因此要
早诊断，早治疗。由于儿童年纪小，不容易配合检查，随着医
学影像学的发展，近年来学者们尝试探讨不同影像学手段在儿
童腺样体肥大诊断中的应用价值。笔者近年来分析鼻咽部 X 线
侧位片 A/N 值与儿童腺样体肥大的关系，探讨其在儿童腺样体
肥大诊断中的应用价值，现报道如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料
　　选取 2010 年 1 月 -2013 年 12 月笔者所在医院收治的 105
例怀疑腺样体肥大患儿，其中男 48 例，女 57 例，平均年龄
(8.5±2.1) 岁。 线图1　腺样体厚度测量——A/N比值构成图
1.2　方法
1.2.1　腺样体厚度测量方法　采用美国 GE 医用 X 线诊断系统
DR-F 进行鼻咽侧位摄片 [1]。根据邹明舜 [2] 研究的 A/N 测量方式：
取腺样体下缘最突点 (a) 到枕骨斜坡颅外面切线 (B) 的垂直距离
A 即为腺样体的厚度。取翼板根部和斜坡颅外面连接点 d，取硬
腭后上段 c 点，cd 间距离 N 为鼻咽腔的宽度，用 A 除以 N 即得
A/N 比值 ( 线图 1)。
1.2.2　腺样体长径测量　根据李东辉等 [3] 研究的的平行曲线法
沿 C3 椎体前软组织前缘向上划与颈椎相平行的直线，上行至软
腭后下缘，水平转折向前向上划与软腭后上缘平行的弧线至硬 线图2　腺样本长径测量(虚线为平行曲线)
腭后部，此线与突入鼻咽腔的腺样体后、前缘相交为 b、a 两点， 1.2.3　鼻咽部 X 线侧位片 A/N 值与儿童腺样体肥大的关系　
在计算出每个患儿鼻咽部 X 线侧位片 A/N 值的基础上，查阅
①清远市中医院　广东　清远　511500

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 《中外医学研究》第 12 卷 第 18 期（总第 242 期）2014 年 6 月　　医技与临床 Yijiyulinchuang

其最终病理诊断，以 A/N=0.6 为节点，分别计算 A/N>0.6 且病 2　结果

理诊断为腺样体肥大的患儿数以及 A/N<0.6 且病理诊断为腺样 2.1　小儿腺样体肥大的 X 线鼻咽部侧位片典型表现
体肥大的患儿数，并计算其比率，分析其与儿童腺样体肥大的 　　小儿腺样体肥大的 X 线鼻咽部侧位片典型表现详见图 1、
关系。 图 2、图 3、图 4 及图 5。

　　　图1　A/N=0.71腺样体病理性肥大　　　　　图2　A/N=0.73腺样体病理性肥大　　　　　图3　A/N=0.62腺样体生理性肥大

图5　A/N=0.88腺样体病理性肥大
图4　A/N=0.6腺样体生理性肥大
2.2　患者临床症状与 A/N、PAS 值的关系 PAS 值 1~5 mm 者 42 例，其中伴有鼻阻、咽痛者 18 例，伴有上
　　 有 睡 眠 打 鼾 和 张 口 呼 吸 的 患 儿 中 A/N ≤ 0.6 者 20 例； 颌窦压痛者 12 例，伴有耳闷、听力下降者 15 例；6~9 mm 者 36 例，
0.6<A/N ≤ 0.7 者 25 例，其中伴有鼻阻、咽痛者 10 例，伴有上 伴有鼻阻、咽痛者 15 例，伴有上颌窦压痛者 8 例，伴有耳闷、
颌窦压痛者 4 例，伴有耳闷、听力下降者 2 例；0.7<A/N ≤ 1 者 听力下降者 5 例；10~16 mm 者 27 例，伴有鼻阻、咽痛者 6 例。
60 例，其中伴有鼻阻、咽痛者 43 例，伴有上颌窦压痛者 14 例， 详见表 1。
伴有耳闷、听力下降者 18 例。有睡眠打鼾和张口呼吸的儿童中
表1　本组患儿临床症状与A/N、PAS值的关系　　　　　　　　　　　　　　　　　　　例
A/N 值 PAS 值
临床症状
A/N ≤ 0.6 0.6<A/N ≤ 0.7 0.7<A/N ≤ 1 1~5 mm 6~9 mm 10~16 mm
睡眠打鼾和张口呼吸 20 25 60 42 36 27
鼻阻、咽痛 0 10 43 18 15 6
上颌窦压痛 0 4 14 12 8 0
耳闷、听力下降 0 2 18 15 5 0

2.3　鼻咽部 X 线侧位片 A/N 值与儿童腺样体肥大的关系 断均非腺样体肥大。分析以上数据发现，A/N 值与儿童腺样体肥

　　测 量 后 计 算 发 现 105 例 疑 似 患 儿 中 A/N ≤ 0.6 者 20 例， 大正相关，A/N 值越大，表明其患儿童腺样体肥大的可能性越大。
0.6<A/N ≤ 0.7 者 25 例，0.7<A/N ≤ 1 者 60 例。0.6<A/N ≤ 0.7 3　讨论
的 25 例患儿中最终病理诊断为腺样体肥大 20 例 (80.0%)；而 　　鼻炎侧位片测量腺样体大小的方法有直接测量法、A/N 比
0.7<A/N ≤ 1 的 60 例患儿中，最终经病理诊断全部为腺样体肥大， 值法、平行曲线法等。目前最常用的是 A/N 法，主要是李东辉
诊断吻合率为 100%。而 A/N ≤ 0.6 的 20 例患者，最后病理诊 等 [3]A/N 测量法和邹明舜 [2] 测量法。李声云等 [4] 采用回顾性分

Chinese and Foreign Medical Research Vol.12, No.18 June, 2014 - 69 -

医技与临床 Yijiyulinchuang　　《中外医学研究》第 12 卷
提高痰标本细菌学检验与临床感染符合率的对策探索
　　【摘要】　痰标本细菌学检查对检验下呼吸道感染病原学诊断具有重要的意义，但受患者、护士等因素影响，易造成痰标本采集不合格，降低感
染符合率，对临床用药缺乏指导意义等问题。因此要提高痰标本细菌学检验与临床感染符合率，可从痰标本的留取、检验过程中的质量控制及提高
医护人员、患者、家属对痰标本的重视等方面，以提高痰标本对治疗的指导意义。
　　【关键词】　痰标本细菌学检查；　感染符合率；　病原学检查
　　中图分类号　R446.5 文献标识码　B
　　痰标本细菌学检查占细菌培养和涂片检查的临床标本的 50%
以上，也是临床检验下呼吸道感染病原学诊断的常用方法。但是，
受上呼吸道正常菌群污染、患者、菌群更迭等各方因素，耐药菌
[1]
大量增加，易出现细菌学检验与临床感染不符合 。本文分析痰
①深圳市龙岗区南湾人民医院　广东　深圳　518000
析方法评价儿童腺样体肥大的 X 线鼻咽部侧位片中腺样体 / 鼻
咽腔 (A/N) 比值在临床诊断中的应用价值。发现 A/N 值≤ 0.6 者
腺样体肥大属于正常范围，0.6<A/N ≤ 0.7 者属于腺样体中度肥
[5]
大，0.7<A/N ≤ 1 者属于腺样体重度肥大。江菊芬等
46 例正常儿童和 213 例病变儿童的 A/N 研究发现，正常儿童
A/N 值均≤ 0.6，而病变组中 213 例患者 A/N>0.6，其中 101 例
A/N>0.7。陈树平等 [6] 研究发现，A/N ≤ 0.6 的患者经经局部滴鼻
用药、全身应用抗菌素和应用糖皮质激素等治疗后临床症状消失；
0.6<A/N ≤ 0.7 的患者治疗后临床症状明显改善；0.7<A/N ≤ 1 的
患者治疗后临床症状改善不明显，行刮除手术后，鼻塞、打鼾、
张口呼吸等临床症状消失，疗效满意。本研究中 0.6<A/N ≤ 0.7
的 25 例患儿中最终病理诊断为腺样体肥大 20 例 (80.0%)；而
0.7<A/N ≤ 1 的 60 例患儿中，最终经病理诊断全部为腺样体肥大，
诊断吻合率为 100%。而 A/N ≤ 0.6 的 20 例患者，最后病理诊
断均不是腺样体肥大。与文献 [7-9] 报道的基本一致。分析以上
数据发现，A/N 值与儿童腺样体肥大正相关，A/N 值越大，表明
其患儿童腺样体肥大的可能性越大。
　　本研究中有睡眠打鼾和张口呼吸的儿童中 A/N ≤ 0.6 者 20
例；0.6<A/N ≤ 0.7 者 25 例，伴有鼻阻、咽痛者 10 例，伴有上
颌窦压痛者 4 例，伴有耳闷、听力下降者 2 例；0.7<A/N ≤ 1 者
60 例，伴有鼻阻、咽痛者 43 例，伴有上颌窦压痛者 14 例，伴
有耳闷、听力下降者 18 例。有睡眠打鼾和张口呼吸的儿童中
PAS 值 1~5 mm 者 42 例，其中伴有鼻阻、咽痛者 18 例，伴有上
颌窦压痛者 12 例，伴有耳闷、听力下降者 15 例；6~9 mm 者 36
例，伴有鼻阻、咽痛者 15 例，伴有上颌窦压痛者 8 例，伴有耳
闷、听力下降者 5 例；10~16 mm 者 27 例，伴有鼻阻、咽痛者 6
例。本研究发现，A/N 值比 PAS 值与腺样体肥大关系更为密切，
是临床诊断腺样体肥大的重要客观依据。同时分析发现，有睡
眠打鼾和张口呼吸临床症状的儿童，其腺样体肥大检出率明显
高于其它症状者。因此建议有睡眠打鼾和张口呼吸临床症状的
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第 18 期（总第 242 期）2014 年 6 月
　 池巧珍①　陈忠寿①
文章编号　1674-6805(2014)18-0070-03
标本细菌学检验中的影响因素，探讨有效的提高痰标本细菌学检
验与临床感染符合率的方法，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1　影响痰标本在细菌学检验中的各项因素
1.1　患者因素
　　患者及其家属对留痰培养的不重视，易因随意处置标本盒
儿童，应该及早到医院检查是否腺样体肥大，及早治疗，以免
影响生长和发育。
　　综上所述，诊断小儿腺样体肥大的技术手段越来越多，笔
通过对 者经过临床分析和参考文献报道，发现 A/N 值与儿童腺样体肥
大正相关，A/N 值越大，表明其患儿童腺样体肥大的可能性越大。
鼻咽部 X 侧位片不仅可以用于小儿腺样体肥大的诊断，而且对
其预后也有很强的预示作用。值得临床上推广应用。
参 考 文 献
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医学影像学杂志，2011，21(8)：1158-1160.
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1997，31(3)：190-192.
[3] 李东辉，任甄华，王晓曼，等 . 小儿腺样体肥大的 X 线表现 ( 附 136
例 总 结 及与 132 例 正常 对 照 )[J]. 临 床 放 射 学 杂 志，1999，18(14)：
694-697.
[4] 李声云，顾浩玉，王颖 . 儿童腺样体肥大 A /N 比值测量与手术对照分
析 ( 附 134 例报告 )[J]. 海南医学，2010，21(3)：25-27.
[5] 江菊芬，张雅，高琦 . 儿童腺样体肥大的 X 线表现 [J]. 现代医用影
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[6] 陈树平，朱子生，游勇，等 . 鼻咽侧位片对儿童腺样体肥大的临床意
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[7] 冼志雄，李兰，梁振江 . 鼻咽侧位片与电子鼻咽镜诊断儿童腺样体肥
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[8] 张志宏，胡书君 . 小儿鼾症鼻咽侧位片 105 例 X 线分析 [J]. 医学影像
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[9] 王雪梅，何晓松，柳友华，等 . 儿童腺样体肥大 110 例分析 [J]. 临床
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( 收稿日期：2014-02-17)　( 编辑：韩珊珊 )
Chinese and Foreign Medical Research Vol.12, No.18 June, 2014