KIEN THUCY KHOA NGUNG THO KHI NGU NGUNG THO KHI NGU LA Gi? INagung thé khi ngi la tinh trang hé hép bi gidn doen lap i lap lai hi ngo, lam gidm oxy trong méu gay nhiBu hau qua nghiém trong Sy tam ngung hé hép cé thé kéo dai hon vai chy gigy va xy ra £6 thé nhibu dén vai chyc, vai tram lan trong dem. Trong thai gian biéu sém cia bénh, c6 thé chi xuét hién fink trang ngéy hay néc trong giéc ngd ban dém, lam gidm chai luong cuéc s6ng: hay bi viém hong, tréo nguoc de daythyc quan. Theo thai gin, khi xudt hién tinh rang ngung thé, sic khde ngudi bénh sé bi suy giém nhanh chéng va thém chi cdn ¢6 thé gy ra nhing bién ching r6t déng riée nhu det quy. Nagung tha ki ngi thuéng khéng duoc chén dodn hay bi b6 sét, 6 thé do nhiéu nguyén nhén. Bénh nhan khéng thé nhén bist cdc Irigy ching xay 1a v6i minh khi mgd, trigu ching cing khéng dién hinh, chi Khi ngudi nha ké Iai hooc khuyén nhi di khém bénh thi rméi nhén ra. Bay cing la mat nh wye y khoa méi mé, khéng phi moi co s6 y 18 dBu 6 thé chan dogn vé dtu ti 3 ThS BS Hoang Dinh Hou Hanh ew bho. cm on BYBHYD] 9KIENTHUCY KHOA ‘BOI TUONG NAO CO NGUY ¢O B] NGUNG THO KHI NGU? Nghién edu dich 18 hoc & Hoa Ky cho thay ty Ig ngudi mac bénh ingung thé khingi trong dan sé la 4% 6 nam va 2% & ni. Ty Ie nay tang cao khoang 7% trong dan sé chau A do yéu 18 ching t6c. Cae nha khoa hoc chua tim théy chin xc vai tr cla yéu 16 di tuyén, hode tim théy gen nao bi bénh nhung ngudi fa dé thdy c6 sy lien quan chat cha véi yéu 16 gia dinh, bd me bénh thi ty 18 con mae bénh Mat 36 yéu 16 nguy co cla ngung th khi ng: Nam > 40 tuéi Beéo phi (Chi s6 khdi co thé (BMI) > 24) Vong cé to (Nam > 40 cm, ni > 39 cm) Ding thuéng xuyén cic chét kich thich nhu rugy, thud la, bgnh Parkinson, iim cém. Bét thuéng gidi phau cia duéng ha hép trén nhu Iuai to, vam hong hep, phi doi amidan, c&m lem. Thuong xuyén c6 trae nguoe da day, viém hong man. Tién céin bi viém moi di cng, vim xoang 6 MAY LOAI NGUNG THO KHI NGU VA CO CHE SINH BENH? C6 3 logi ngung thé khi ngi: 1. Ngung thé Kai ngh do tc nghén 2, Ngung thé khi ngi do nguyen nha rung vong 3. Ngung tha khi ngii do nguyén han hén hop Nagung thé khi ngi do tée nghén chiém phn len trong céc lai ingung thé khi ngi, lung khéng kh bi te nghén khéng thé luv théng biinh thuang & ving hé hép trén gay nén hign tvong ngung thé, ‘rong truéng hop néng, co thé két hop véi xep dung hé hép didi lagi ngung thé nay digu tri tuong 446i higu qua, oy theo d6 nang cia enh dé chon phuong phap dibu tri phi hop. Ngung thé do nguyén 40 |BVDHYD 20890 nihan trung ong co ché phic lop hon, nquyén ahan chinh la do tén thuong frung kh hé hép 6 nao nén khang thé dibu khién hoi tha, div tr logi nay ‘cing phic tap va ft higu qué hon, CAC TRIEU CHUNG NGUNG THG KHINGU Nguai bi ngung thé khi ngi thudng Khéng thé ty nhéin biét vi xdy ra khi dang ngi,tigu ching Khei phat bénh cé thé ch la ngay trong dém. Khi chi rngéy dan thutin trong dém, ngudi bénh chi bi gidm chat lvong cudc séng, hi nguai than quan sét thé nhing dot hd ngat quang géing sic khi ngd thi nén dng vién bénh nhdn di khém bérh dé tranh cae tigu ching c6 thé iighiém trong hon: -Thé néc hay thé ngat quang ti di 14 li trong dm = Tidu dém, thir gide nbiéu lan, gidc ngi khéng séu Nhe du budi sang, thic day mét méi khéng sang khosi = Giém tri nh, gidm kha nding tp trung ~ Thay di tinh tinh tré nén céu got. Bun ngl ngay, hay ngi gat ~Gidém ham muén finh dye Naung thé khi ngi lau ngay s8 gay giém oxyméu, tang n’ng dg CO2 va ‘gy ra nhing bién ching réi nghiém trong. Thay vi duge nghi ngoi, cdc fang trong co thé sé phai kam vige nhiBu hon dé bi tr tink trang thi8u oxy nao cé thé gay dét quy, suy tim, tang huyét dp mét kiém sodt, réi logn ‘Tho binh thwong khingit R_ Yor rieng cing orn aiang mere Nigung thor khi ng do te nghén Buing hd hép Binh thudng, lubng Ichi tha (emau xanh) th thoang di qua ving hé hap Duang hé hép nghén, luéng (mau chuyén héa, dai théo duéng mat kiém soa LAM SAO DE CHAN DOAN NGUNG THO KHI NGU? Khi bénh nhan c6 mét trong hai trigu ching: ngay hay thé ngét quang hang dém do ngudi nha quan sét thdy. Khi khém bénh, bénh nhén duge 48m soét bing bang céu héi, cing céc chi dinh xét nghiém dé chén dogn, Tiéu chuén vang trong chén don xac dinh chinh la Ba ky giée ngu: dé benh nhdn ngé lai mét dem toi bénh vién, duoc nhdn vién y 1 theo déi c& 30: ngung thé khi ngd do tac nghén muc dé nang Benh nhén duce chi dinh thé may 4p lye duong lien tye (ALDLT) hing dam. Tuy theo mic d@ cla bénh va sy hop tac diéu ir ma bénh nhén co thé phyc h8i hoan toon hay khang. Theo y vain, ngung thd khi ng do tc nghén mic 66 nding & nguai len fudi, du cén hay uéng rugu bia va thud 6 kh6 £6 thé phye hi hodn ton, Tai don vi Réi loan giée ngi - Benh vign Bai hoc Y Dug TPHCM, imét s6 bénh nhan c6 sy hop tac t6t hi the may ALDIT thuéng xuyén, giém cén va ngung hon to’n rugu Bia vas thud le vn 6 thé phyc hBi hoan totn sau 35 néim div tri. Khi c6 chi dinh thé may ALDUT, benh nhdn s& dugc thi méy, thyc hign dink mic th may ALDIT. Bénh nhdn ngi lai dém thor 2 thi ibu tri cng véi the may ALDIT va dibu chinh céc théng s6 ky thuét. Mé@t trong nhing yéu 16 quan trong quyét dink thanh céng cia igo phap the may ALDIT la Iya chon ‘mal ng cho phi hop, mat na ding kich €6 va nhe nhang s@ gay thién cém va lam cho bénh nhén thodi mai, d& chép nhén, THO MAY AP LUC DUONG WEN TUC SO VOI THO MAY AP LUC DUONG HAI MUC BO {ALDHMB) Bey la hai phuong phép si dung 4p luc duéng thé dé diBu ti ngung thé khi gi. C6 nhibu diém ging va khéc nhau gita hai phuong phép. Méy hai dp Ive c6 gid cao hom nhigu, Thé méy ALDIT duge si dung nhibu ‘nha trong iu tri ngung thé khi mgd do ide nghén, si; dung khi tt mét thidt bj din dén qua mét ng tgp véi mét mat ng 6m khit miéng hay mil Thé méy ALDHMB cing dén khi én m@t_mat_na tram khit mii, 42 [BVDHYD ya: c0n.y8 ip Hinh thé may ALDLT mini, logi may hign ‘doi va nhd nhét hign nay Hinh bénh nhan didu tri thé may ALDLT hung 6 mét 6p Iye dong thé vo ve mat dp lye duong tha ra Cai nao tét hon? Th8 may ALDHMD déi khi duge ding cho bénh nhan mac bénh phéi, vi dy bénh phéi téc nghén man tinh, Sy khéc nhav gida hai 4p lye gidp cho vide thai try CO2 du thia trong co thé. Tho may ALDHMB cing thudng duoc ding cho nhing nguei can dén sv hé tro cia ho hap nhigu hon binh thuang, vi dy cho nhing bénh nhan suy fim sung huyéi, béah dong mach vanh, céc r6i loan n6i khoa cia phéi hay thin kink. Cung 6 ich cho nhing truang hop réi logn than kinh-co. PHUONG PHAP DEU TRI MOI VOI THIET BI INSPIRE ‘hit bi nay lan dau tién duge giéi thigu nam 2014, day la métthiét bi hd ‘gon duge edy véo thank ngue 48 ding cho nhing ngusi bénh bi ngung thé khi ngi do tc nghén ma khang thé ding hodc khéng dot két qua véi thé méy ALDI, Thiét bi duge néi vai mbt thiét bi cm bién dat dudi ham, hay pin, benh nhén ty bat/16t tht bi bang 1 hop diBu Khidn 6 ben ngodiHinh anh thiét bi Inspire duge céy veo thanh ngye va dusi ham ki bat dau ng. May phat ra mt kichthich nhe dén day than kin ha this (day Xl kiém sodt hoat déng cia lusi va céc co chi yéu khde cia dung ho hp, nh& d6 dung thé van théng thoéng, khéng bi tic nghén trong khi igi. Phuong phap nay dang duge nhigu noi nghién ctu va cé nhidu hi hen trong tuong lai, CAN THIEP PHAU THUAT (Co nib phuong phép can thigp khéc nhau cho ngung thé va ngéy ki ‘agi. Tuy nhién cBn cho y la bao gié cing phai thyc higntruéc eéc ya chon du tién cho moi truéng hop, théng thuéng la thé may ALDLT va diéu tr vei ac thiét bi dung miéng trong cae ngung the ti nhe dén trang binh, Phd thudt si dung cing 6 thé la mét qua frinh nhiu-giai dogn gm nhibu hon mét phuong phép. Sau mé niu khi bon phai tip tye si dung thé my AIDIT ngay c@ khi phd thudt da lam giém duoc d6 nang cba ngung thé. (Co nhiu céc phuong phép phau thudt khéc nhau: + Tao hinh luai ga-vdm miéng-hong (Uvulopalatopharyngoplasty UPPP) + Phau thudt laser too hinh lusi gdvam migng (laserAssisted UvuloPalatoplasty - LAUP) ++ Ding séng cao in lam gidm thé tich md (Radiofrequency Volumetric Tissue Reduction - RFVTR) + Tao hinh véch ngéin va Cét gidm cuén mai (Septoplasty and Tubinate Reduction) + Dua cbm va luéi ra truée (Genioglossus Advancemen!) + Treo xuong méng (Hyoid Suspension) + Cét va tg0 hinh ludi duéng giva (Midline glossectomy and lingualplasty) ++ Céc phdu thudt ghép vom miéng m&m (Palatal implants) vei cde que nh cing +Cét mé céc xuong héim réncham du6i dua lui a rude (Maxillomandibular csteotomy (MMO) and advancement (MMA) + Phau thugt giam cén (Weight loss surgery) 4p dung cho nguai béo phi ++ MB théng Khi quain (Tracheostomy) Se rune eae Re Peer geet ae KIENTHUC Y KHOA Bai top 1: M& miéng 0 ti cang xa cang t6t PBi_ngam chat 2 mei Iai trong 5 gidy. Ban s& cam gidc théy co ving hong chuyén déng. Bai tp nay 5 phit moi ngay. Bai tap 2: Le ludi ra xa, cang xa cang tét va gi0 yon thy vay tong ay, addy Iusi sang an 1Bi {rai cang xa cang 161. Cong luai [én nhy muén dung duge moi, sau 46 cong luai xuéng duéi cam cing xa cing tt. Bai tap 3: Ngdm 2 méi Iai nhy bai t@p 1 sau do lam dong t6c nhy hot ng hit trong 5 gidy, lap di lop Iai trong 5 Tn. Bai tp 4: Ngém chat 1 cay viet chi giva 2 moi trong vong 5 phot. (Céc ph&u thudt néi tren nh’m <&t xén céc phin md du thie (ht dy tac hinh lus ga, c&t bo cae amidan fo), ct phan lung cia lui lam cho 16 nh li, di8u chinh cdc sai lech 8 gii phd (chve lech vaich ngan mi, dibu chinh eB cuén mii), edt md cée xvong ham dua luéi ra truéc ... nhdm myc dich lam réng yang thé (hée mbi, hong). Ngoai ra 6 thé fién hanh cée phau thust ‘gidm can nhung chi khi nao that en thigh oP rae ce ey Seria Sic ual eT Tee cymes pe end ee Vo Bape ier eet ota Ly ane eC ow. aneccom sn ORYD| 1