Teorik

1-Hangisi Ms in birinci basamak tedavisinden değildir?

2-Tek kolda istemsiz geniş amplitüdlü atıcı hareket hangi bölgede lezyon beklenir?
Hemiballismus subtalamik nükleus
3-Demans serebellar ve görsel semptomlar ve jeneralize miyokloni ile seyreden - cj
spongiform ensefalopati
4-40 yaşında kadın hasta romberg pozitif unutkanlık reflekslerde kayıp - B12 eksikliği
subakut kombine dejenerasyon
5-Hangisi migren profilaksisinde kullanılmaz?
6-Hangisi akut komaya sebep olabilir?
7-Tüberküloz menenjit Bos bulgusu değildir?
8-Lp endikasyonu değildir?
9-Hiperventilasyonun tetiklediği nöbet çeşidi?
10-Otomatizmalarla giden nöbet?
11-Hangisi solunum kaslarını etkileyen bir hastalık değildir?
12-Demansın tanı kriteri-yazılı
13-Parkinson plus sendrom- yabancı el
14-levodopa tedavisine yanıtsız kortikobazal dejenerasyon
15-Sağ tarafta hemiplejisi var gözlerde hemipleji tarafına bakıyor lezyon nerede?Sol pons
16-Gullian Barre alt tiplerinden değildir?
17-10 dakika geçici görme kaybı nörolojik muayene normal, ne düşünürsün?GİA
18-Mg bulgularından değildir? Duyu kaybı
19-Gerilim tipi baş ağrısı profilaksisi? Amitriptilin
20-Hangisi bazal ganglion bulgusu değildir? Ataksi
21-Hangisinde tekrarlama bozulmamıştır? Transkortikal afazi

22-Trigeminal siniri tutan hastalıklar

Trigeminal nevralji
 Sıklıkla Maksiller ve mandibüler alanda
 Nevraljik ağrı
 Ağrı sıklıkla tetiklenir
 Genellikle duyu muayenesi normal
 Başka eşlik eden nörolojik bulgu yok
 Çoğunlukla idiopatik
 Semptomatik
 Demyelinizan, iskemik ya da neoplastik lezyon
 İdiyopatik olanlar sıklıkla kadınlarda ve 5-6.dekadlarda
 MRG gerekli
 Tedavi
 Karbamazepin(400- 1600mg/gün).
 Gabapentin (900-3200mg/gün)
 Amitriptilin denenebilir (25-75 mg/gün)
 Radyo dalgaları ile termokoagülasyon
 Mikrovasküler cerrahi

Rumsey Hunt sendromu ve tedavisi ?

• Genikülat ganglion ve vestibülokohlear ganglionlarda VZ enfeksiyonu
• Başlangıçta kulak girişinde veziküller
• Ağır periferik fasial paralizi
• İşitmede azalma
• Vertigo
• Fasial paralizinin prognozu kötü
• Erken antiviral ve kortikosteroid başlanması yararlı
23-Migren ağrısı özellikleri
 Ataklar halinde ortaya çıkar. 4-72 saat sürebilir.
 Genellikle tek taraflıdır ancak bilateral de olabilir.
 Ağrı enseden veya göz çevresinden başlayarak yayılır.
 Zonklayıcı özelliktedir. Orta veya şiddetli derecede olabilir.
 Fiziksel aktiviteler ile şiddeti artabilir.
 Kişinin günlük aktivitesini kısıtlar.
 Bulantı ve/veya kusma olabilir.
 Fotofobi/fonofobi eşlik edebilir

25-Üst Eksremite Kas gücü Muayenesi

 M. Deltoideusun muayenesi
 M. Bicepsin muayenesi
 M. Tricepsin muayenesi
 Bilek ekstensorlarının muayenesi
 Parmak ekstensorlarının muayenesi
 Parmak fleksorlarının muayenesi
 Başparmak abduksiyonunun muayenesi
26-Yürüyüş bozuklukları
 Parkinsoniyen: İPH, P+ send.,sek.parkinsonizm
 Makaslama: Spastik paraparezi
 Sensoriyel ataksi: PNP, post.kordon tutulumu
 Serebellar ataksi: serebellumun etkilenmesi
 Ördekvari yürüme :myopati,bil. konj.kalça çıkığı
 Apraksik yürüme: Hareketin kortikal kısmının boz.
 Hemiplejik yürüme: Unilat.ÜMN hst.
 Düşük ayak: Unilat.N.peronealis felci, piramidal lez.
27--Serebellar sistem muayenesi
 Parmak- Burun Testi
 Diz-Topuk Testi
 Ardısıra hareket testleri
 Hedefi Aşma
 Rebound Fenomeni
 Pandüler Refleks
28-SVH risk Faktörleri
 Ht
 Diyabet
 Af
  İskemik kalp hastalığı
 Hiperkolesterolemi
 Sigara
29-Dizartri Türleri
 Piramidal Dizartri
 Serebellar Dizartri
 EPS Dizartrisi
30-Gerilim Tipi BA Tanı Tedavi Proflaksi

• Atak tedavisi
– Parasetamol
– NSAİD
– NSAİD + kas gevşeticiler
– Kronik gerilim tipinde analjezik kullanımından kaçınılmalı
• Profilaktik tedavi
– Amitriptilin
– SSRI
– SNRI

31-İPH Kardinal Bulguları

 Bradikinezi
 İstiharat Tremoru
 Postüral Refleks Bzk
 Rijidite
32-Parkinson Tedavisi
 Dopaminerjik:
Levodopa
Dopamin Agonistleri
  MAO İnhibitörleri
 COMT İnhibitörleri
 Amantadin
33-Fasiyal Sinir Muayenesi
• Enspeksiyon
• Yüzde asimetri
• Nazolabial olukta siliklik
• Ağız kenarında kayma
• Göz aralığında artma
• Alın çizgilerinde silinme
• Kaş düşüklüğü
• Muayene
• Dişlerini gösterme
• Islık çalma
• Yanaklarını şişirme
• Gözlerini sıkıca kapama
• Kaşları kaldırma ve çatma
• Dilin 2/3 ön bölümünün tad duyusuna bakma
• Lakrimal bezin salgısına schrimer testi ile bakma
• Tükrük salgısı için kantitatif testler
• Somatik duyu dış kulak yolunun çıkışının muayenesi
34-Derin duyu muayenesi ve duyu kaybı
 Pozisyon duyusu
 Pasif hareket duyusu
 Vibrasyon duyusu
 Derin ağrı duyusu
 Romberg delili
35-Bakteriyel Menenjit BOS Bulguları
Glikoz düşüklüğü ve pleositoz
37-Svt Klinik ve tedavi
Klinik bulgular akut, subakut ve kronik gidiş gösterebilir.
• başağrısı,
• bulantı, kusma
• papilla ödemi,
 • fokal veya jeneralize epileptik nöbetler
• fokal nörolojik defisitler en sık karşılaşılan klinik semptom ve bulgulardır.
Tedavi
 etyolojiye  yönelik
 semptomatik 
 antikoagülan tedavi
38-Vibrasyon nasıl bakılır ?
Titreştirilmiş bir diyapazon ile yapılır. İlkin hastanın titreşimi öğrenmesi için klavikula veya
sternum üzerine konur. Daha sonra gözler kapalı iken ekstremite uçlarında bir kemik
üzerine konularak titreşimi algılayıp algılamadığı sorulur.
Algılıyorsa bu kez titreşin sonlandığı anı belirtmesi istenir. Böylece titreşimi algıladığı süre
belirlenir. Bu süre normal gençlerde 20 saniye kadardır. Yaş ilerledikçe alt ekstremitelerde
vibrasyon süresinin kısaldığı unutulmamalıdır.
Vibrasyon duyusunun kaybı: pallanestezi

40-intrakranial kanama nedenleri tanı

• Derin kanama
– Hipertansiyon
– İskemik inme hemorajik transformasyonu
Kanama bozuklukları
• Lobar kanama
– Amiloid anjiyopati
– Kanama bozuklukları
– İlaçlar
– Vasküler malformayonlar
– Tümör
– HİPERTANSİYON
Tanı
• MR:
– Altta yatan anomaliyi daha rahat gösterir, perihematom ödemi görüntüler
– %20 hastada ajitasyon, kusma vb nedenle yapılamıyor
40-Intrakranial kanama nedenleri nasıl tanı koyarsın.

 41-Refleks muayenesi

Patolojik refleksler

 Yüzeyel refleksler

 İlkel refleksler

 Derin tendon refleksleri




42-Aşilde beklenen hareket innervasyonu

43-Guillian barre ayırıcı tanısında polimiyozit ms düşünür müyüz ,nasıl ayırt ederiz?
• GBS: En sık akut jeneralize paraliziye yol açan hastalık. Hızlı ilerlemesi ve solunum kaslarını tutarak solunum
yetmezliğine sebeb olabileceğinden nörolojik aciller içinde değerlendirilir.

• Her yaşta, K= E
• Semptomların başlamasından 2 hafta kadar öncesinde geçirilmiş ÜSYE ( influenza, EBV, CMV ) veya
Gastroenterit (Campylobakter jejuni ),aşılanma , bağ dokusu hastalıkları öyküsü olabilir.
• Hızla progrese olur. güç kaybının progresyonu 4 haftadan kısadır. Bacaklarda başlayan simetrik güçsüzlük
kollara , solunum kaslarına ilerler. Yutma güçlüğü, kraniyal sinir tutulumları(en sık fasiyal dipleji bilateral
VII. KS felci) görülür
• Duysal semptomlar genellkile parestezi ve nöropatik ağrı şeklinde olup, duyu defisiti kalın liflerin
etkilenmesine bağlı olarak pozisyon- vibrasyon duyusunda daha belirgindir.
• DTR lerde azalma ve kayıp gözlenmektedir.
• % 25 bulber kaslarda güşsüzlük, %10-15 ventilatör ihtiyacı
• Otonomik tutulum sıktır
• Mortalite %5
• Sakatlık %20-30
• BOS ta: albuminositolojik disosiasyon (hücre artışı olmaksızın protein yükselmesi ) tipiktir
• EMG: sinir iletiminde yavaşlama, distal latanslarda uzama gibi demyelinizasyonla uyumlu bulgular
• Tedavi: hızla başlanmalı. İmmunmodulatör tedavilere (IVIG) yanıt verir. plazmaferez
• VARYANTLARI:
1. AMAN(Akut motor aksonal nöropati) motor liflerin tutulumu ile giden form. jejuni enfeksiyonu ile birlikte daha
sıkı birliktelik. GD 1a, GM 1 gangliosid antikorları mevcuttur
2. AMSAN (Akut motor-sensoryal nöropati) hızlı ilerleyen (yklaşık 1 hafta içinde max defisit ), kötü prognozlu form.
C. Jejuni ile ilişkili GM 1 otoantikorlar saptanır
3. Miller-Fisher sendromu: oftalmopleji (bil. Fasiyal paralizi + ataksi +arefleksi. İyi prognozludur. Hastaların
yaklaşık tamamında GQ1b antikoru pozitiftir. okülomotor tutulumla ilişkilidir
4. Duysal ataksik GBS
5. Faringeal –servikal-brakial GBS

44-Parkinson sendromu non motor bulgular

Nöropskiyatrik semptomlar(anksiyete, depresyon), GİS semptomları, uyku bozuklukları(RUDB), otonom
bozukluklar(sık idrara çıkma, urgy inkontinans, cinsel işlev bozuklukları, terleme bozuklukları, ortostatik
hipotansiyon),duyusal belirtiler, mental-kognitif tutulum (yürütücü işlev bozuklukları)

45-Hastada konuşmada nelere bakarız

1.Anlamayı değerlendir (ismin /adresin ?)
2.Anlama yeteneğini değerlendir (bu bir kalem midir?)
3.Spontan konuşmayı değerlendir (hasta anlıyor ancak konuşamıyorsa)….doğru sözcükleri bulmada zorlanma olup
olmadığı/ sizin söylediğinizi anladığını gösteren yüz ifadesi
4.Konuşma akıcı mı? –yanlış kelimeler kullanıyor mu?(parafazi)-manasız terimler kullanıyor mu?(jargon afazi)
5.Kelime bulma ve isimlendirme yeteneği değerlendirme (aklına gelen tüm hayvan isimlerini söyleme:18-22
isim/dk.,gösterilen objelerin isimlerini söyleme)
6.Tekrarlama değerlendirmesi …(güneş parlıyor….daha komplike cümleler)
• İleri testler: Okuma – Yazmanın değerlendirilmesi (görme bozukluğu var mı?)

46-Ms atağı nedir,tedavisi nedir dozu,süresi

 MS; Genetik ve çevresel faktörlerin kompleks ilişkileri nedeni ile tetiklenen, otoimmunite nedeni ile ortaya çıktığı
düşünülen, santral sinir sistemine ait demyelinizasyon ile karakterize bir hastalıktır.

MS atağı;
• En az 24 saat süreli, yeni nörolojik bulguların saptandığı, kötüleşme dönemi

• Yalancı atak ve paroksismal bozukluklar değil

• Ataklar arası en az 30 gün olmalı

• Atak tedavisinde metilprednizolon kullanılır.

Ateş veya enfeksiyon bulgusu olmamalı

47-1.ve 2.motor nöron bulguları nelerdir

48-5.kraniyal sinir muayenesi

Yüz duyusu, ağrı, ısı, dokunma ve çiğneme kaslarına bakılır.

49-Diyabetik polinöropati
• Diyabetik nöropati, yüksek morbidite ve mortalite ile seyreden ve diyabetik hastaların yaşam kalitesini
azaltan önemli bir komplikasyondur.
• PNP lerin en sık nedenidir.
• 25 yıllık DM hastalarının yaklaşık yarısında PNP görülür
• DN hem IDDM hem de NIDDM de gelişebilir.
• Sensori-motor tiptedir. Eldiven-çorap tarzı duyu kusuru görülür.
• Yanma, batma, sızlama şeklinde nöropatik yakınmalar görülür
• Türkiye'de diyabetik hastalardaki nöropatik ağrı görülme sıklığı, erişkin diyabetlilerde %16.
• Ön planda myelinsiz ve ince myelinli sinir liflerini etkiler
• KS tutulumları olabilir. (en sık III. ve VI.,VII KS)
• DTR ler azalmış veya kaybolmuştur.
• Otonomik bulgular görülebilir.
• Tedavide öncelikle kan glukoz seviyesi kontrol altında tutulmalıdır.
50-Postpartum sekonder baş ağrısı svt
51-Vertigo periferik santral

52-Primer sekonder baş ağrıları

Primer baş ağrıları
1.Migren
2.Gerilim tipi baş ağrısı
3.Küme baş ağrısı ve diğer trigeminal otonomik baş ağrısı(SUNCT)
4.Diğer(seyrek görülen diğer baş ağrıları)
Sekonder baş ağrıları
1. Baş/boyun travmasına bağlı
2. kraniyal-servikal damarsal bozukluklara bağlı
3. damarsal olmayan kafa içi bozukluklara bağlı
4. bir maddeye ya da bunun bırakılmasına bağlı
5. enfeksiyona bağlı
6. homeoestazis bozukluğuna bağlı
7. kranium, boyun, göz, kulak , dişler, sinüs diğer fasiyal yapılardan kaynaklı
8. psikiyatrik nedenler

53-Miyopati yapan ilaçlar

STEROID
STATIN
B-BLOKER
ZIDOVUDINE
AMIODARONE
KLOROKIN
KLOFIBRAT
VINCRISTINE
SİKLOSPORIN
OPIATE
COLCHICINE
D-PENISILAMIN

54-Anterior serebral arter tutulumu

 • Sağ hemisfer
– Bacak hakim sol hemiparezi ve hemihipoestezi
– Başlangıçta mutizm
– Sol motor/spasyal ihmal
– Abuli, apati (öfori, disinhibisyon)
– İdrar ve gaita inkontinansı
• Sol hemisfer
– Bacak hakim sağ hemiparezi ve hemihipoestezi
– Transkortikal motor afazi
– Sağ motor ihmal
– Tek taraflı sol apraksi
– Abuli, apati (öfori, disinhibisyon)
– İdrar ve gaita inkontinansı
• Bilateral
– Bilateral bacak hakim hemiparezi (pseudoparapleji)
– Akinetik mutizm, ciddi mood değişiklikleri
– Uzun süreli inkontinans

55-Eps muayenesi
• Tonus muayenesi
• Meyerson bulgusu
• Yürüyüş
• Bradikinezi,bradimimi
• Postural instabilite
• İstirahat tremoru

56-Sekonder parkinsonizm
İlaçlar, zehirlenme, beyin damar tıkanması, kafa travması gibi nedenlerle de parkinson hastalığına benzer durumlar
ortaya çıkar. Buna sekonder parkinsonizm denir.
1. İLACA BAĞLI PARKİNSONİZM:
 En belirgin semptom rijidite, akinezi, bradikinezi
 Bacaklarda daha belirgindir simetrik, hızlı gelişir
 PH tipi istirahat tremoru görülmez
 Neden olan ilaçlar: antipsikotikler (en sık )
kalsiyum kanal blokerleri
antidepresanlar
valproik asit
lityum
metoklopromid
NORMAL BASINÇLI HİDROSEFALİ:
 Klasik triad: demans
yürüme bozukluğu (magnet yürüyüş-yürüme apraksisi-frontal ataksi olarak tanımlanır)
üriner inkontinans
 Boşaltıcı LP
 Ventriküloperitoneal şant ile klinikte düzelme
 Ağır kafa travmaları sonrasında özellikle akinezinin ön planda olduğu, bazen rijiditenin de katıldığı tablolar
görülebilir;
  bunun bir alt-tipi tekrarlayan kafa travmalarının sonucu olarak boksörlerde gelişen, tabloya demansın da katıldığı
dementia pugilistica (punch-drunk) sendromudur.

57-Emg endikasyonlari

58-Normal basınçlı hidrosefali

NORMAL BASINÇLI HİDROSEFALİ:
 Klasik triad: demans
yürüme bozukluğu (magnet yürüyüş-yürüme apraksisi-frontal ataksi olarak tanımlanır)
üriner inkontinans
 Boşaltıcı LP
 Ventriküloperitoneal şant ile klinikte düzelme

59-Kas hastaliklari bulgulari

• Güçsüzlük
• Egzersiz intoleransı
• Bitkinlik
• Atrofi
• Hipertrofi ( myotoni)
• Psodohipertrofi
• DTR azalır
• Kontraktür
• Myalji ( enflamatuar)
• Myotoni
• Sistemik bulgular (kalp)
• Aile öyküsü

60-Erişkinde ensik görülen motor nöron hastalığı ve bulguları

ALS, erişkinde en sık görülen motor nöron hastalığıdır.
 KLİNİK BULGULAR VE BELİRTİLER:
Üst MN ve alt MN bulguları, kognitif anormallikler (frontotemporal disfonksiyon) ve pseudobulber bulgular ile
karakterizedir.
 Genellikle ilk bulgu lokal asimetrik kas güçsüzlüğü
 Fasikülasyonlar , atrofi (alt mn bulguları ). Özellikle elin tenar , interossea kaslarında atrofi gözlenir. İnce
becerilerde bozukluk olur.
 ilk bulgular %60-70 hastalarda kol kaslarında
 Boyun fleksör kaslarında güçsüzlük,
 %20 sinde başlangıç semptomları bacaklarda
 DTR lerde artış, patolojikrefleksler (üst mn bulguları )
 Bulber başlangıçlı olgularda (%25-30 ) ilk bulgu dizartri , disfaji, nazone konuşma, dil kaslarında güçsüzlük-
atrofi-fasikülasyonlar gözlenir
 Yutma güçlüğü sıvı gıdalarda başlar
 Orbikülaris oris zaafına bağlı ağız kapamada zorlanma görülür
 Solunum yetmezliği önde gelen ölüm sebebidir
 TANI: Öykü, klinik muayene , EMG ile üç veya daha fazla bölgede (servikal, torakal, lomber, bulber ) üst
ve alt mn bulgularının varlığı ile konur
 1994 de yayımlanan ve ALS tanısı için günümüzde kullanılan en güvenilir ölçüt El- Escorial kriterleridir.

Kas distrofisi muayene gowers sign var mı bakarız

Kas güçsüzlüğü var mı? • Varsa proksimal mi? distal mi? • Duruş ve yürüyüş bozukluğu var mı? • Kas kitlesinde azalma
(atrofi) var mı? • Kaslarda palpasyonla duyarlılık var mı? • Eklemlerde kontraktür var mı? • Myotoni var mı? • Refleks
muayenesi
Myotoni muayenesi
HASTANIN BIR ELI VEYA GÖZKAPAKLARI SIKTIRILIR VE BIR SÜRE BÖYLE SIKILI TUTTUKTAN SONRA ANIDEN AÇTIRILIR.
BU SIRADA AÇILMA HAREKETININ GÜÇLÜĞÜ VE HAREKETIN TEKRARLANMASI ILE HAREKETIN DAHA RAHAT
YAPILABILDIĞININ GÖZLENMESI GEREKIR.(AKSIYON MIYOTONISI)

TENAR KASLAR, ÖNKOL KASLARI EN SIK OLMAK ÜZERE HERHANGI BIR KASIN ÜZERINE REFLEKS ÇEKICI ILE BIR KEZ
VURUP BEKLEMEKTIR. MIYOTONI VAR ISE KASILMIŞ OLAN KAS BIR SÜRE BU KASILI POZISYONDA, HATTA BAZEN ÇÖKÜK
OLARAK (KAYIK BELIRTISI) KALIR (PERKÜSYON MIYOTONISI). 

62-Epilepsi genel bilgi- tedavi yaklaşımı -status epilepticusda tedavi-status epilepticus

genel bilgi
Epilepsi genel bilgi
Beyindeki anormal, aşırı ve senkron nöral aktivite sonucu gelişen geçici belirti veya semptomlardır.
Epilepsi aşağıdaki durumlardan herhangi birine uyan bir hastalıktır:
1. 24 saatten fazla aralıkla olan en az 2 tetiklenmemiş epileptik nöbet
2. Bir tetiklenmemiş (veya refleks) nöbetin on yıl içinde tekrarlama olasılığının %60’ın üzerinde olması
3. Epileptik bir sendrom tanısı
Epilepsi tedavi yaklaşımı
fokal epileptik nöbetlerde karbamezapin ve levetresetam kullanılabilir. Jeneralize nöbetlerde valproat, levetresetam, lamotirijin
tercih edilir.
İdyopatik/genetik jeneralize epilepsili doğurganlık çağındaki kadınlarda birinci basamak lamotirijin veya levetirasetamdır.
Böbrek yetmezliği olan ancak diyalize girmeyen fokal epilepsili hastalarda karbamazepin ve jeneralize epilepsili hastalarda valproat ilk
seçenektir.
Karaciğer yetmezliği olan jeneralize ve fokal epilepsili hastalarda ilk seçenek levetirasetamdır.
Status epileptikus
Evrelendirmeye göre tedavi verilir.
Evre 1= erken evredir. Benzodiazepin gibi ilk tedavilere yanıt veren evredir. Diazepam lorezepam midazolam verilir.
Evre 2=yerleşmiş SE dir. İlk seçenek ilaç cevabı olmaz. Fenitoin, valproatfenobarbitol, levetirasetam verilebilir.
Evre 3=dirençli SE dir. İlk seçenek ve ikinci seçeneğe cevap olmaz.

63-Yüksek kortikal fonksiyonlar

   ORYANTASYON
 BELLEK
 DİKKAT
 LİSAN
 ALGILAMA
 HESAPLAMA
 SOYUT DÜŞÜNME
 YÜRÜTÜCÜ FONKSİYONLAR
 GÖRSEL UZAYSAL BECERİLER
 PRAKSİ
 GNOZİ

64-Üreminin komplikasyonları
Üremik Ensefalopati
Yorgunluk, konsantrasyon güçlüğü ve apati
Asteriksis

Multifokal miyoklonus

Huzursuz bacak sendromu

Konvülsiyon

65-Derin duyu ve serebellar sistem muayenesi

Derin duyu muayenesi
a- Pozisyon duyusu : Hastanın gözleri kapalıdır. Ekstremitelerden biri belli bir pozisyona getirilerek hastadan
karşı ekstremiteyi de benzer duruma getirmesi istenir.
b- Pasif hareket duyusu : Gözler kapatılır. Hastanın el veya ayak parmaklarından biri iki yandan tutularak yukarıya
veya aşağıya doğru hareket ettirilir. Bu sırada hastadan hareketin yönünü belirtmesi istenir.
c-Vibrasyon duyusu: Titreştirilmiş bir diyapazon ile yapılır.
d- Derin ağrı : Aşil tendonu sıkılarak veya kaslar kuvvetli bir şekilde bastırılarak ağrı duyup duymadığı araştırılır.
Romberg delili : Derin duyu kusuru aramak için kullanılan bir testtir.hastaya gözlerini kapatıp ayaklarını birleştirmesi
söylenir. Arka kord tutulumunda hasta denge kuramaz.
Serebellar siistem muayenesi
Dismetriye bakılır(parmak parmak testi, parmak burun testi, diz topuk testi)
Hastaya ardı sıra testler yaptırılarak diadokinezisine bakılır,
Hedefi aşma(post pointing)
Rebaound bakılır
Pandüler reflekse bakılır
Ayrıca yürüyüş testleri de yaptırılabilir(topuk yürüme, ayak ucu yürüme,düz çizgide yürüme, tandem walk )

66-Kanamalarda cerrahi gereken durumlar

Ön system major damar oklüzyonu olan, son iyi görülme zamanı 6-24 st önce olan hastalar DEFUSE-3 veya DAWN kriterlerini karşılıyorsa
mekanik trombektomi önerilir..

67-Beyin ödemi tedavisi

Enfeksiyon ve tümör gibi nedenler varsa bunları kaldır.
Diüretik ve kortizonlar beyin ödemini azaltabilir
Eğer sebep damar tıkanması ise antikoagülanlar veya trombolitikler verilebilir.
Fazla sıvıyı çekmek için mannitollü serum verilebilir
Ayrıca kontrollü hiperventilayon ve hipotermiyaptırılabilir.
Cerrahi olarak ventrikülostomi ve kraniotomi yapılabilir. Anevrizma varsa damar tamiri yapılabilir.

68-Bilinç düzeyleri ve tanımları

 Alert normal bilinç seviyesindeki uyanık hastayı belirtir 

 Konfüzyon: En hafif düzeydeki bilinç bozukluğu. Uyanıklık korunmuştur,  düşünce hızı, dikkat ve oryantasyonda 
yani farkındalıkta bozukluk vardır

 Letarji : Farkındalık bozukluğuna uyanıklık ile ilgili sorunların eklenmeye başladığı ilk aşamadır. Uyku durumundaki
ve uyanmak için stimüle edilmesi gereken hastayı belirtir 

 Stupor: muayene sırasında itilse yada yerinde döndürülse dahi uyandırılamayan hastayı belirtir. Uyanıklık  ağrılı
uyaranlar ile sağlanabildiği bilinç bzokukluğu aşamasıdır. 
Koma : hiçbir uyarıya karşı cevabı olmayan en ağır bilinç bozukluğu seviyesidir.
69-Sekonder Demans nedenler
Vasküler demans
Normal basınçlı hidrosefali
Toksik metabolik demans= wernicke, korsakoff, b12 eksikliği, hipotroidi
Enfeksiyonlar=hsv ensefaliti, kronik menenjit, hıv
Kafa içi yer kaplayan hastalıklar=neoplastik, hematom
Otoimmün inf hastalıklar= MS, Behçet

70-Demansta psikotik semptomlar

Kişilik değişiklikleri Apati, disinhibisyon, sosyal uygunsuzluk
 
Duygudurum bozuklukları Keder, isteksizlik, huzursuzluk, yerinde duramama, sinirlilik, uygunsuz neşe,
eşin peşinden ayrılmama
 
Algı bozuklukları Görsel ve diğer halüsinasyonlar
 
Düşünce bozuklukları Hırsızlık, sadakatsizlik, Capgras ve diğer türden hezeyanlar

71-Papil ödemli hasta hangi tanılar aklına gelmeli?

Tm sonucu kibas oluşumu, menenjit enfeksiyonları, beyin kanamaları, optik nörit oluşumu

72-Psödotümör serebri kriterleri

 Genelikle orta yaşlı kilolu kadınlarda daha sık görülür
 Devamlı, künt , zonklayıcı,tüm kafada hissedilen baş ağrısı
 NM de papil ödem, görme bozuklukları,görme alanında daralma
 Gecikmiş vakalarda optk atrofiye bağlı kalıcı görme kusuru
 Lp de açılış basıncı yükek 200mmH20 üzrinde
 Boşaltıcı LP ile ağrı hafifler