‫‪Lecture 3‬‬

‫ادارة وصيانة األجهزة الطبية‬

‫أهمية الحاسب اآللي في إدارة الهندسة الطبية‬

‫‪DONE BY:‬‬
‫‪ENG. Samia Tha-noon‬‬
 ‫مقدمة‬
‫وكما هو معرف أن األجهزة الطبية المستخدمة في‬
‫المستشفيات كثيرة جدا من حيث العدد والنوع وبالتالي‬
‫فإن عملية حصرها وصيانتها ومتابعتها وتقييمها والحكم‬
‫عليها من الناحية الفنية والتكلفة المالية تعتبر مسألة‬
‫صعبة كما أن المعلومات التفصيلية الخاصة بكل جهاز‬
‫تتطلب هي األخرى عناية خاصة لحفظها واسترجاعها‬
‫وقت الحاجة‪.‬‬
 ‫محتويات برنامج صيانة األجهزة الطبية‬
‫يحتوي البرنامج على تبويبات ونماذج يمكن من‬
‫خاللها استعراض جميع البيانات واستخراجها على‬
‫شكل نماذج يمكن اكمالها بواسطة الفني والمستخدم‬
‫للجهاز‪ ،‬كما يحتوي على معلومات تاريخية خاصة‬
‫بالجهاز يمكن استدعاؤها عند الحاجة‪ ،‬كما يشمل‬
‫على تقارير صيانة آلية تصدير شهريا‪.‬‬
‫محتويات برنامج صيانة األجهزة الطبية‬
‫ويحوي على معلومات مثل‪:‬‬
‫أوال‪ :‬المعلومات الخاصة بالجهاز‪-:‬‬
‫‪ -‬اسم الجهاز‬
‫‪ -‬موديل الجهاز‬
‫‪ -‬اسم الشركة‬
‫‪ -‬اسم الوكيل الرسمي للجهاز‬
‫‪ -‬الرقم التسلسلي للجهاز الصادر من الشركة الصانعة‬
‫‪ -‬تكلفة الجهاز المالية مع الملحقات‬
‫‪ -‬العمر االفتراضي‬
‫‪ -‬عدد واسم الملحقات الخاصة بالجهاز حسب التعميد الصادر من المستشفى‬
‫‪ -‬كتالوج الصيانة والتشغيل الخاصة بالجهاز‬
‫‪ -‬التصنيف والنوع الخاص بالجهاز حسب الملصق على الجهاز والصادر من الشركة‬
‫الصانعة‬
 ‫محتويات برنامج صيانة األجهزة الطبية‬
‫ثانيا‪ :‬معلومات خاصة بالمستشفى عن الجهاز‪-:‬‬
‫‪ -‬رقم التعميد وتاريخه‬
‫‪ -‬مدة فترة الضمان‬
‫‪ -‬موقع الجهاز داخل المستشفى ( قسم ‪ /‬جناح) ورقم الغرفة المتواجد بها‬
‫الجهاز‬
‫‪ -‬تصنيف خاص بالمستشفى للجهاز‬
‫‪ -‬تاريخ استالم الجهاز وتركيبة في المستشفى‬
‫‪ -‬الرقم التسلسلي الخاص الصادر من المستشفى‬
‫‪ -‬اسم الفني المستقبل للجهاز والمسؤول عن تسجيل بيانات الجهاز‬
‫‪ -‬تسجيل جميع المعلومات المتعلقة بصيانة الجهاز‪.‬‬
‫‪ -‬عدد مرات الصيانة الدورية‪.‬‬
 ‫محتويات برنامج صيانة األجهزة الطبية‬
‫ثالثا‪ :‬قطع الغيار التي استخدمت في صيانة ذلك الجهاز مع قيمة‬
‫التكلفة‬
‫‪ -‬تسجيل جميع األعطال وطرق إصالحها‬
‫‪ -‬اسم المهندس المختص في صيانة الجهاز لدى الوكيل ورقم‬
‫الهاتف‬
‫‪ -‬اسم المهندس المختص المسؤول عن الصيانة التصحيحية‬
‫والوقائية بالمستشفى‬
 ‫محتويات برنامج صيانة األجهزة الطبية‬
‫رابعا‪ :‬تسجيل جميع المعلومات عن العاملين بالصيانة الطبية‪-:‬‬
‫‪ -‬اسم العمال بصيانة األجهزة الطبية‬
‫‪ -‬جنسية العامل‬
‫‪ -‬رقم الجواز أو االقامة أو بطاقة األحوال المدنية‬
‫‪ -‬تصنيف العامل ( مهندس أو فني أو مساعد فني)‬
‫‪ -‬الشهادات والخبرات الحاصل عليها‬
‫‪ -‬الراتب والبدالت‬
‫‪ -‬القسم العامل به حسب التصنيف الخاص بالمستشفى‬
 ‫محتويات برنامج صيانة األجهزة الطبية‬
‫خامسا‪ :‬أهم التقارير واإلحصائيات التي يستطيع البرنامج أداؤها‪:‬‬
‫‪ -‬تقارير شهرية دورية عن جميع األجهزة في المستشفى التي تحتاج‬
‫إلى صيانة وقائية‬
‫‪ -‬تقارير شهرية عن جميع قطع الغيار التي طلبت خالل ذلك الشهر‬
‫لجميع األجهزة الطبية وتكلفتها كل قطعة والمجموع اإلجمالي لكل‬
‫قطع الغيار‪.‬‬
‫‪ -‬تقرير أسبوعي أو شهري عن أوامر التشغيل التي تم إغالقها‬
‫‪ -‬تقرير أسبوعي أو شهري عن أوامر التشغيل التي لم يتم إغالقها‬
‫وهي تحت اإلجراءات (انتظار قطع الغيار)‬
 ‫محتويات برنامج صيانة األجهزة الطبية‬
‫‪ -‬تقرير شهري أو سنوي عن جميع األجهزة الجديدة التي‬
‫أدخلت إلى المستشفى‪.‬‬
‫‪ -‬تقرير مفصل عن الجهاز الواحد يبين فيه جميع المعلومات‬
‫عن الجهاز ( قطع الغيار المستهلكة – الصيانة التصحيحية‬
‫والوقائية – وتاريخ الجهاز – والتعميد – والتكلفة – وتاريخ‬
‫التعميد – والمهندس المسؤول – والشركة الصانعة أو الوكيل –‬
‫والموديل – والضمان – والملحقات بالجهاز)‬
 ‫محتويات برنامج صيانة األجهزة الطبية‬
‫‪ -‬تقرير مفصل عن الخطوات الواجب اتباعها لعمل الصيانة‬
‫الوقائية والتي تستند على التعليمات الصادرة من الكتالوجات‬
‫الخاصة بكل جهاز‪.‬‬
‫‪ -‬تقرير بعدد األجهزة التي تندرج تحت أحد مهندسي األجهزة‬
‫الطبية بالموقع‪.‬‬
‫‪ -‬حصر عدد األجهزة التي تم شراؤها من أحد الوكالء أو‬
‫الشركة الصانعة حيث يصدر البرنامج قائمة بتلك األجهزة‪.‬‬
‫‪ -‬إحصائية شاملة عن عدد ونوع األجهزة المتواجدة في‬
‫المستشفى‬
 ‫محتويات برنامج صيانة األجهزة الطبية‬
‫‪ -‬إحصائية عن عدد ونوع األجهزة لعام واحد فقط أو تحديد فترة‬
‫زمنية يستطيع البرنامج حصر األجهزة التي أدخلت إلى المستشفى‬
‫في تلك الفترة‬
‫‪ -‬حصر عدد ونوع األجهزة التي الزالت تحت الضمان وتاريخ‬
‫نهاية ذلك الضمان‪.‬‬
‫‪ -‬حصر جميع األجهزة المماثلة لجهاز معين في المستشفى وذلك‬
‫بإصدار قائمة توضح عدد وموديل وموقع تلك األجهزة داخل‬
‫المستشفى‪.‬‬
‫‪ -‬حصر جميع األجهزة لقسم معين في المستشفى وذلك بإصدار‬
‫قائمة بعدد ونوع وموديل األجهزة في ذلك القسم‪.‬‬
 ‫انظمة ادارة الصيانة‬
‫وهناك عالقة وثيقة بين االنظمة الحاسوبية وإدارة الصيانة‪،‬‬
‫ومن هذه االنظمة‪:‬‬
‫‪HIS (1‬‬
‫‪DICOM (2‬‬
‫‪CMMS (3‬‬
‫‪JCI (4‬‬
 ‫النظام‬
‫وهو مجموعة من العناصر أو األجزاء المترابطة التي‬
‫تعمل بتنسيق تام وتفاعل‪ ،‬تحكمه عالقات‪ ،‬وآلية عمل‬
‫معينة في نطاق محدد‪ ،‬لتحقيق غايات مشتركة وهدف‬
‫عام‪.‬‬
‫أو‬
‫هو مجموعة من األجزاء التي تتفاعل وتتكامل مع بعضها‬
‫البعض‪ ،‬ومع بيئتها لتحقيق هدف أو أهداف معينة‪.‬‬
 ‫المكونات األساسية ألي نظام‬
‫يتكون كل نظام من مجموعة من العناصر األساسية التي يعتمد‬
‫عليها‪ ،‬وقد تم تصنيف هذه العناصر إلى سته عناصر وهي‬
‫كالتالي‪:‬‬
‫‪ (1‬المدخالت ( تجميع العناصر التي تدخل إلى النظام ليتم‬
‫معالجتها الحقا)‬
‫‪ (2‬المعالجة ( وهي عمليات تتم على المدخالت لكي يتسنى لنا‬
‫استخدامها الحقا)‬
‫‪ (3‬المخرجات ( وهي التي سيتم من خاللها التعامل مع‬
‫المعلومات التي تمت معالجتها)‬
 ‫المكونات األساسية ألي نظام‬
‫‪ )4‬التغذية المرتدة ( وهي تستخدم لتعديل على المكونات‬
‫السابقة)‬
‫‪ )5‬بيئة النظام (وهي بيئة تربط األنظمة ببعضها لتكيف‬
‫مع بعضها البعض)‬
 ‫‪HIS‬‬

‫يعتبر هذا النظام نظام المعلومات الصحية إلدارة الملف‬

‫الصحي‪ ،‬والذي يهدف إلى ربط الملف الطبي تقنيا‪.‬‬
‫والهدف األساسي من هذا النظام أنه يتم فتح ملف‬
‫للمريض لمرة واحده ويستطيع الرجوع لملفه في أي‬
‫وقت‪.‬‬
 ‫‪HIS‬‬
‫‪Hospital Information System‬‬
‫وهو مجموعة النظم المحوسبة الصحي الشاملة والمتكاملة التي‬
‫صممت لحفظ ومعالجة وتوزيع واستخدام المعلومات المتعلقة‬
‫بالجوانب الصحية واإلدارية في المستشفى‪.‬‬
‫أو‬
‫هو نظام معلومات شامل ومتكامل يستخدم في ادارة المعلومات‬
‫االدارية والطبية في المستشفيات‪ ،‬ويهدف إلى تمكين المستشفى‬
‫والعاملين فيها من تقديم أفضل وأسرع رعاية للمرضى‪.‬‬
‫موارد ‪HIS‬‬

‫‪ (1‬موارد بشرية‬
‫‪ (2‬موارد مادية مثل األجهزة‬
‫‪ (3‬موارد برمجية‬
‫‪ (4‬موارد البيانات‬
‫‪ (5‬موارد الشبكات‬
‫مكونات نظام ‪HIS‬‬
‫‪ )1‬نظام شؤون الموظفين‬
‫‪ )2‬نظام المعلومات المحوسبة‬
‫‪ )3‬نظام معلومات الصيدلية‬
‫‪ )4‬نظام األقسام الداخلية‬
‫‪ )5‬نظام معلومات األشعة‬
‫‪ )6‬نظام معلومات المختبر‬
‫مكونات نظام ‪HIS‬‬
‫‪ )7‬نظام العيادات الخارجية‬
‫‪ )8‬نظام الدخول والخروج‬
‫‪ )9‬السجل الصحي االلكتروني‬
‫‪ )10‬نظام إدخال األوامر الطبية االلكترونية‬
‫‪DICOM )11‬‬
‫‪CMMS )12‬‬
 ‫أهمية نظام ‪HIS‬‬
‫تحسين الكفاءة التنظيمية عن طريق زيادة االنتاجية للكادر‬ ‫‪(1‬‬
‫الطبي واالداري‬
‫تحديث الخبرات والقدرات المهنية في دقة تشخيص‬ ‫‪(2‬‬
‫المرضى‬
‫تحسين جودة الرعاية الصحية‬ ‫‪(3‬‬
‫تخفيض النفقات في القطاع الصحي‬ ‫‪(4‬‬
‫التخفيض في عامل الوقت وتقديم الخدمات الطبية ألكبر‬ ‫‪(5‬‬
‫عدد من المرضى‬
 ‫أهمية نظام ‪HIS‬‬
‫‪ )6‬نشر الوعي باستخدام التكنولوجيا للمريض وافراد‬
‫المجتمع‬
‫‪ )7‬إنشاء ملف الكتروني للمريض‬
‫‪ )8‬اعتماد انظمة موحدة في تشخيص األمراض‬
‫‪ )9‬ضبط تقديم الخدمات الصحية‬
‫‪ )10‬اتخاذ القرارات االدارية والطبية بدقة عالية‬
 DICOM
‫وهو اختصار لـ‬
Digital Imaging and Communication in Medicine
.‫وتعني التصوير الرقمي واالتصال في الطب‬
 ‫‪DICOM‬‬
‫• وهو عبارة عن معيار عالمي لمعالجة وتخزين وطباعة ونقل‬
‫المعلومات في مجال التصوير الطبي‪.‬‬
‫• وبمعنى ادق‪ :‬هو عبارة عن معايير وضعت لعمل توافق واتصال‬
‫بين اجهزة التصوير الطبي المختلفة واألجهزة االخرى‬
‫المستخدمة في ادارة وطباعة الصور الطبية‪ ،‬وتخزينها وارشفتها‬
‫وبغض النظر عن نوع الجهاز أو الشركة المصنعة له‪.‬‬
‫• أو‪ :‬هو معيار صناعي لنقل الصور الرقمية والمشاركة في الطب‬
‫االشعاعي وغيرها من المعلومات الطبية بين االجهزة الطبية‪.‬‬
 ‫هدف نظام ‪DICOM‬‬
‫تم وضع معايير لـ ‪ DICOM‬وذلك بهدف‪:‬‬
‫‪ (1‬تكوين اتصال بين معلومات ومصادر الصور الطبية‬
‫الرقمية مهما كانت الشركات المصنعة‪.‬‬
‫‪ (2‬تسهيل عمليات تطوير وتوسيع أنظمة ادارة اتصال وارشفة‬
‫الصور ‪ PACS‬والتي يمكن ربطها مع انظمة معلومات‬
‫أخرى في المستشفى‪.‬‬
‫‪ (3‬السماح بإنشاء قواعد بيانات خاصة للمعلومات التشخيصية‬
‫التي يتم الحصول عليها في انواع كثيرة من اجهزة‬
‫التصوير الطبي المختلفة في المستشفى‪.‬‬
 ‫فوائد ‪DICOM‬‬

‫‪ (1‬نقل النسخ االلكترونية عبر اجهزة متعددة‬

‫‪ (2‬خاصية الوصول عن بعد‬
‫‪ (3‬تكامل الصورة االلكترونية‬
‫‪ (4‬ادارة سير العمل في اقسام الطب االشعاعي‬
 ‫مكونات بيئة ‪DICOM‬‬
‫‪ :Modalities )1‬وهي االجهزة الطبية التي تنتج الصورة‬
‫الطبية‬
‫‪ :Printers )2‬الطابعات‬
‫‪ :PACS )3‬وهو اختصار ‪Picture Archiving and‬‬
‫‪ Communications System‬نظام ارشفة الصور والوصول‬
‫اليها‬
‫‪ :Network )4‬شبكة االتصال‬
‫‪ :Workstations )5‬محطات لمعالجة وعرض الصور الطبية‬
 ‫االجهزة الطبية التي تدعم ‪DICOM‬‬
‫األجهزة الطبية التي تدعم أو تنتج صور أو ملف ‪:DICOM‬‬
‫‪MRI (1‬‬
‫‪CT (2‬‬
‫‪ :Digital X- Ray & X- Ray Angiography (3‬اجهزة ‪X-‬‬
‫‪Ray‬الرقمية واجهزة تصوير األوعية الدموية بأشعة ‪X‬‬
‫‪Ultrasound (4‬‬
‫‪Nuclear Medicine (5‬‬
‫‪ :Positron Emission Tomography (6‬التصوير المقطعي‬
‫باالنبعاث البوزيتروني‬
‫‪ :Electron Microscope (7‬مجهر الكتروني‬
 ‫‪PACS & Workstation‬‬
‫نظام ارشفة الصور ومحطات معالجتها‪:‬‬
‫‪ :PACS (1‬وهو عبارة عن نظام طبي يتكون من أجهزة وبرمجيات‬
‫تصمم وتستخدم إلدارة وارشفة الصور الطبية‪ ،‬وفق معايير الـ‬
‫‪DICOM‬‬
‫‪ :Workstation (2‬وهي عبارة عن محطة عمل تحوي شاشات‬
‫عرض وأجهز وبرمجيات خاصة لعرض الصور الطبية‪.‬‬
‫‪ :Diagnostic WS (3‬ويستخدمها اخصائيو االشعة ألغراض‬
‫التشخيص ومعالجة الصور‬
‫‪ :Review WS (4‬تستخدم بشكل عام في عرض ومعاينة الصور‬
 ‫اجزاء الـ ‪DICOM‬‬
‫ويتكون من جزئيين مهمين هما الرأس (‪ )Header‬ومجموعة‬
‫بيانات الصور (‪ ،)Image data sets‬وجميعها توضع في ملف‬
‫واحد‪:‬‬
‫‪ (1‬الرأس (‪ : )Header‬ويحتوي على المعلومات الخاصة‬
‫بالمريض‪ ،‬مثل اسم المريض وتاريخ الميالد‪ ،‬والبارامترات‬
‫الخاصة بالصورة‪ ،‬وابعاد الصورة‪ ،‬وحجم المصفوفة‪،‬‬
‫ومجموعة من المعلومات االضافية المطلوبة من الحاسوب‬
‫لعرض الصورة بشكل صحيح‪.‬‬
‫‪ (2‬مجموعة بيانات الصور (‪ :)Image data sets‬تحتوي على‬
‫كافة البيانات الخاصة بكثافة ودقة الصورة‪ ،‬وتخزن بشكل‬
‫سلسلة طويلة من (‪ )0, 1‬أي بالنظام الثنائي‪.‬‬
‫االختالف بين الصورة العادية وصورة ‪DICOM‬‬
‫االختالف بين الصور بصيغة ‪ DICOM‬والصور العادية ذات‬
‫الصيغ االخرى‪:‬‬
‫‪ (1‬ان ملف أو صورة ‪ DICOM‬تحتوي على المعلومات‬
‫الخاصة بالجهاز والمريض والبارامترات الخاصة‬
‫بالصورة‪ ،‬والتي يمكن الحصول عليها من خالل فتح ملف‬
‫‪ DICOM‬كما أنه باإلمكان حذف أو التعديل عليها‪ ،‬وذلك‬
‫بخالف الصورة العادية‪.‬‬
‫‪ (2‬أن صور ‪ DICOM‬أكثر دقة من الصور العادية‪.‬‬
 ‫‪CMMS‬‬
‫وهو اختصار لـ‬
‫‪Computerized Maintenance Management‬‬
‫‪System‬‬
‫نظام إدارة الصيانة المحوسبة‪.‬‬
‫‪ -‬وهي مجموعة من البرامج التي تحتفظ بقاعدة البيانات‬
‫الحاسوب‪.‬‬
‫‪ -‬هو عبارة عن حزمة برمجية تحتفظ بقاعدة بيانات حاسوب‬
‫تحتوي على معلومات حول عمليات صيانة معدات المؤسسة‬
‫الوحدات األساسية في نظام ‪CMMS‬‬
‫وحدة ترتيب العمل‬ ‫‪-‬‬ ‫وحدة التخزين‬ ‫‪-‬‬
‫وحدة الوقاية‬ ‫‪-‬‬ ‫وحدة التصحيح‬ ‫‪-‬‬
‫وحدة المشتريات‬ ‫‪-‬‬ ‫وحدة ادارة العقود‬ ‫‪-‬‬
‫وحدة االدارة‬ ‫‪-‬‬ ‫وحدة السالمة‬ ‫‪-‬‬
‫وحدة إدارة قطع الغيار‬ ‫‪-‬‬
‫وهناك وحدات اخرى وفقا لهيكل وحجم ونطاق قسم الهندسة‬
‫السريرية‪.‬‬
 ‫فوائد ‪CMMS‬‬
‫توفير وثائق ومعلومات وسجالت الصيانة‬ ‫‪(1‬‬
‫سهولة تدفق المعلومات والتعامل معها‬ ‫‪(2‬‬
‫التخطيط والجدولة‬ ‫‪(3‬‬
‫تحسين فعالية الصيانة‬ ‫‪(4‬‬
‫تقليل تكاليف الصيانة‬ ‫‪(5‬‬
‫تطبيق برامج الصيانة الوقائية مما يساعد في الحفاظ على‬ ‫‪(6‬‬
‫األجهزة وتقليل األعطال المفاجئة‬
‫تقديم تقارير عن أعمال الصيانة وحالة المعدات‬ ‫‪(7‬‬
‫زيادة في الرقابة والسيطرة‬ ‫‪(8‬‬
 ‫خصائص ‪CMMS‬‬
‫هناك عدة خصائص يجب توفرها‪ ،‬ولكن أهم هذه‬
‫الخصائص‪:‬‬
‫‪ -‬سرعة إيجاد التقارير‬
‫‪ -‬مرونة التعامل مع برامج اخرى إلنشاء التقارير‬
‫‪ -‬سهولة االستخدام‬
 ‫اختصارات مهمه‬
‫‪- DT: Down Time‬‬
‫وهو الوقت الالزم لصيانة الجهاز‬
‫‪- MTBF: Main Time Between Failures‬‬
‫وهو الفترة بين عطل وعطل‬
‫‪- MTTR: Main Time To Repair‬‬
‫وهو الفترة الالزمة إلصالح جهاز‬
 ‫تحديات قد نواجهها عند شراء أي نظام‬
‫وهناك عدة احتياجات يجب توفرها ألي نظام ومن أهمها‪:‬‬
‫‪ (1‬تحتاج لبنية تحتيه من شبكات واجهزة‬
‫‪ (2‬زيادة الوعي لدى الموظفين بأهمية وكيفية التعامل مع هذه‬
‫األنظمة‬
‫‪ (3‬الحصول على ‪ Source code‬تبع النظام إلمكانية التعديل‬
‫على النظام‬
‫‪ (4‬نحتاج تصميم النظام بناء على الجهة نفسها وهيكلها‬
‫التنظيمي وال يوجد نظام موحد لكل الشركات‬
 ‫‪JCI‬‬
‫‪Joint Commission International‬‬
‫وهي منظمة لسالمة وجودة رعاية المرضى في جميع‬
‫أنحاء العالم‪.‬‬
‫ومهمة هذه المنظمة تخطيط واختيار وصيانة المعدات‬
‫الطبية وتوثيق النتائج‬
‫مهمة ‪JCI‬‬
‫تنظيم وتخطيط‬ ‫‪-‬‬
‫تقييم تفتيش واختبار‬ ‫‪-‬‬
‫صيانة األجهزة‬ ‫‪-‬‬
‫توثيق النتائج‬ ‫‪-‬‬