‫مشروع‬

‫االشراف على تنفيذ برنامج تحسين خدمات مياه‬

‫الشرب والصرف‬ ‫) ‪)IWSP-1, Phase 2‬‬
‫الصحى‬
‫‪ ..........................‬مقاول‪ :‬شركة‬
‫‪ ......................‬مشروع ‪ :‬شبكات ومحطة الرفع وخط الطرد لقرية‬
‫‪Project code: ........................‬‬
‫…… ‪Templet code: 001/CPRF / S.N‬‬ ‫انحـــــــــدار‬ ‫نمـــوذج إستـــــالم مواسيــــر‬
‫التاريخ ‪:‬‬
‫المــــــالك ‪ :‬شركة مياه الشرب والصرف الصحى‬ ‫‪.‬‬ ‫اسم القريه ‪.................. :‬‬
‫اإلستشارى ‪........................................... :‬‬ ‫اســم المشـــروع ‪ :‬احالل و تجديد شبكة مياه الصرف الصحي‬
‫المـــــقاول ‪................................. :‬‬ ‫( قرية ‪)......................‬‬
‫نوعية الطريق ‪ :‬ترابي‬ ‫القطر ‪:‬‬ ‫( ‪)U.P.V.C‬‬ ‫نوع الماســـورة ‪:‬‬
‫المطبـــق الثاني‬ ‫المطبـــق األول‬

‫رقـــم الخـــط ‪:‬‬ ‫‪‰‬‬ ‫الميل ‪:‬‬ ‫‪...........................................‬‬ ‫رقـــم الفرعــة ‪:‬‬
‫المطـبــــق الثـانـي‬ ‫المطـبــــق األول‬ ‫بيـــــــان األعمــــــــــال‬

‫منســـوب األرض الطبيعيـــــة ‪:‬‬

‫منســـوب قـــــاع ماســـــورة ‪:‬‬

‫عمق الـــــــــــــــــــــمطبـــق ‪:‬‬

‫متوســط عمـــق الفرعـــــــة ‪:‬‬

‫الطول الفعلى للفرعـــــــــــة ‪:‬‬

‫بيان اإلستالم‬
‫التاريخ‬
‫المقاول‬
‫اإلستشارىـ‬
‫مالحظات‬
‫تخطيط الفرعـــــــــــــــــــــــة ‪:‬‬ ‫‪.1‬‬

‫إستالم أعمال ومناسيب الحفر ‪:‬‬ ‫‪.2‬‬

‫سنــد جوانـب الحفــــر ‪:‬‬ ‫‪.3‬‬

‫بدون شده – شده مفتوحة – شده مقفولة‬
‫معاينة طبيعة تربة قاع الحفر ‪:‬‬ ‫‪.4‬‬

‫إستالم طبقة التأسيس ‪:‬‬ ‫‪.5‬‬

‫‪Issue date: Jan. 2019‬‬

‫‪Certificate EG17/3848‬‬
 ‫مشروع‬
‫االشراف على تنفيذ برنامج تحسين خدمات مياه‬
‫الشرب والصرف‬ ‫) ‪)IWSP-1, Phase 2‬‬
‫الصحى‬
‫‪ ..........................‬مقاول‪ :‬شركة‬
‫‪ ......................‬مشروع ‪ :‬شبكات ومحطة الرفع وخط الطرد لقرية‬
‫‪Project code: ........................‬‬
‫…… ‪Templet code: 001/CPRF / S.N‬‬

‫إستالم تركيب المواسير ‪:‬‬ ‫‪.6‬‬

‫األختبــار الهيدروليكـــي ‪:‬‬ ‫‪.7‬‬

‫تاريــخ ‪ .............. / ... / ... :‬زمــــن ‪ ......................... :‬نتيجــة ‪..................... :‬‬
‫النزح الجوفــي ‪:‬‬ ‫‪.8‬‬
‫بدون نزح – نزح سطحي – أبار متوسطة – أبار عميقة‬
‫تغليف الوصلة المرنة بالخرسانة ‪:‬‬ ‫‪.9‬‬

‫طبقة الحماية ‪ 30‬سم رمل أعلى المواسير ‪:‬‬ ‫‪.10‬‬

‫ردم الفرعــة علي طبقــــات ‪:‬‬ ‫‪.11‬‬

‫إعادة إختبار المواسير بعد الردم ‪:‬‬ ‫‪.12‬‬

‫‪Issue date: Jan. 2019‬‬

‫‪Certificate EG17/3848‬‬
 ‫مشروع‬
‫االشراف على تنفيذ برنامج تحسين خدمات مياه‬
‫الشرب والصرف‬ ‫) ‪)IWSP-1, Phase 2‬‬
‫الصحى‬
‫‪ ..........................‬مقاول‪ :‬شركة‬
‫‪ ......................‬مشروع ‪ :‬شبكات ومحطة الرفع وخط الطرد لقرية‬
‫‪Project code: ........................‬‬
‫…… ‪Templet code: 001/CPRF / S.N‬‬

‫إمرار بلف‬ ‫‪.13‬‬

‫مالس‬

‫طبة‬
‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫نقل المخلفات‬
‫لم يتم‬ ‫تم‬ ‫إعادة الشئ ألصله ‪:‬‬
‫مهندس اإلستشاري‬ ‫مهندس المقاول‬
‫اإلسم ‪....................... :‬‬ ‫اإلسم ‪...................... :‬‬
‫التوقيع ‪.......................... :‬‬ ‫التوقيع ‪......................... :‬‬

‫‪Issue date: Jan. 2019‬‬

‫‪Certificate EG17/3848‬‬