‫مشروع‬

‫االشراف على تنفيذ برنامج تحسين خدمات مياه الشرب والصرف‬

‫الصحى ) ‪)IWSP-1, Phase 2‬‬
‫‪: ........................................‬مقاول‬
‫‪ .....................‬مشروع ‪ :‬شبكات ومحطة الرفع وخط الطرد لقرية‬
‫‪Project code: ................................‬‬
‫…… ‪Templet code: 001/ MHRF / S.N‬‬ ‫نمـ ـوذج إستــالم مطب ـ ــق‬

‫التاريـــــــخ ‪......... / ..... /..... :‬‬

‫اسم القريه ‪....................................... :‬‬ ‫طبيعة الطريق ‪:‬‬ ‫منســوب األرض‬
‫( ترابى ‪ /‬أسفلتى )‬ ‫الطبيعيـــة ‪:‬‬
‫اسم المشروع ‪ :‬احالل و تجديد شبكة مياه الصرف الصحي‬
‫الشكل الهندسى للمطبق ‪:‬‬ ‫منســوب قــــاع‬
‫( قرية ‪. ) ....................................‬‬ ‫( دائرى ‪ /‬مربع )‬ ‫المطبــــــق ‪:‬‬
‫المالــــــــــــك ‪ :‬شركة مياه الشرب و الصرف الصحي ‪. ...........‬‬
‫نوع المطبق ‪:‬‬
‫العمـــــق ‪:‬‬
‫االستشارى ‪ :‬مكتب ‪. ..........................‬‬ ‫( عادى ‪ /‬هدار )‬
‫المـــــــــقاول ‪. ............................................:‬‬
‫الفئة ‪................. :‬‬ ‫قطر المطبق ‪...................... :‬‬ ‫رقـــم المطبــــق ‪................. :‬‬ ‫رقـــم الخط ‪................ :‬‬
‫مالحظــــــــــــــــات‬ ‫اإلستشارى‬ ‫المقاول‬ ‫التاريخ‬ ‫وصـــف األعمــــــــال‬

‫الحفــر حتى المنســوب التصميمــي وعمل‬

‫الشدة الخشبية‬
‫طبيعة التربه في قاع الحفر‬
‫طبقة االحالل ( التاسيس )‬
‫صب فرشــة مـن الخرسانة العاديـة‬
‫تركيب وصالت المطبق وصب البلشنج‬
‫السقف‬ ‫المائل‬ ‫الرابعه‬ ‫الثالثه‬ ‫الثانيه‬ ‫االولي‬ ‫الحطه‬
‫التاريخ‬

‫التوقيع‬
‫انشاء المطبق ‪:‬‬
‫مالحظات‬

‫تركيبـ وصلة ال ‪ BACK DROP‬للهدار‬

‫تشطيب المطبق‪:‬‬

‫أ‪ -‬مجــــارىـ القـــــــاع‬

‫ب‪ -‬درج السلم والبياض‬

‫ج‪ -‬العـــزل الداخلى‬
‫د‪ -‬العــزل الخارجــي‬

‫هـ‪ -‬تركيب الشنبر واألغطيه ‪: G.R.P‬‬

‫و‪ -‬الــــــردم على طبقات ‪:‬‬

‫ز‪ -‬نقل المخلفاتـ ‪:‬‬

‫ح‪ -‬اعادة الشئ ألصله‬

‫مالحظات ‪............................................................................................................................................................................ :‬‬

‫‪...............‬‬
‫المهنـدس المشرف‬ ‫مهندس المقاول‬
‫االســـــم ‪.............................. :‬‬ ‫االســـــم ‪...................... :‬‬
‫التوقيـــع ‪........................... :‬‬ ‫التوقيـــع ‪....................... :‬‬

‫‪1/1‬‬ ‫‪Issue date: JAN 2019‬‬

‫‪Certificate EG17/3848‬‬