CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP BẢN SAO BẰNG TỐT NGHIỆP

TRUNG HỌC PHỔ THÔNG

Kính gửi: Sở Giáo dục và Đào tạo Hà Nội

Tên tôi là: Nguyễn Văn Long

Giới tính: Nam Dân tộc: Kinh
Sinh ngày: 01/09/1968 Tại: Hà Nội
Giấy tờ tùy thân: Căn cước công dân số: 001068035341
Ngày cấp: 21/09/2021 Nơi cấp: Cục Cảnh sát quản lý hành chính
về trật tự xã hội
Tôi làm đơn này đề nghị được cấp lại bản sao bằng tốt nghiệp Trung học
phổ thông với các thông tin sau:
1. Học sinh trường: THPT Đa Phúc
2. Đã trúng tuyển kỳ thi tốt nghiệp tại Hội đồng thi: Phổ thông trung học
Đa Phúc
3. Khóa thi ngày: 1985
4. Đỗ tốt nghiệp loại: Trung bình
5. Số lượng bản sao đề nghị cấp: 3
Tôi xin cam đoan những thông tin khai trên là đúng sự thật.

Hà Nội, ngày 06 tháng 02 năm 2023

Người làm đơn

Nguyễn Văn Long