Léky – gynekologie a porodnictví

Oxytocin = ofost 5 a 10 IU/ml/1 ml INJ/INF SOL, oxytocin 2 IU/2 ml a 5 IU/1 ml INJ SOL
Indikace:
A) Antepartum – indukce porodu ze zdravotních důvodů; stimulace porodu při hypotonické
netečnosti dělohy; v raných stádiích těhotenství jako adjuvantní terapie pro řízení neúplného,
neodvratného nebo zamlklého potratu.
B) Postpartum – prevence a léčba atonie a krvácení dělohy po porodu; při císařském řezu po
porodu dítěte.

Uterotonika
A) Námelové alkaloidy

Methylergometrin = methylergometrine maleate injection 0,2 mg/1 ml INJ SOL

Indikace: krvácení po přerušení těhotenství, zvýšené krvácení po porodu a nedostatečné zavinutí
dělohy po porodu u žen, které nekojí.
B) Prostaglandiny
Dinoprost = enzaprost f 5 mg/1 ml INJ SOL
Indikace: terapeutický potrat při patologickém těhotenství (časné úmrtí plodu v II. trimestru, závažné
fetální malformace diagnostikované USG nebo jinou metodou prenatální diagnostiky); indukce
porodu v následcích případech – intrauterinní úmrtí plodu (pozdní úmrtí plodu, ukončení těhotenství
pro vývojovou vadu plodu, předčasná ruptura blan a primárně slabá děložní aktivita, porod placenty).

Dinoproston = prepidil 0,5 mg/3 g ENC GEL, prostin e2 3 mg VAG TBL

Indikace: indukce porodu v předpokládaném termínu nebo těsně před ním u žen se zralým děložním
čípkem a s jednočetným těhotenstvím s plodem v klasické poloze.
Karboprost = prostin 15 m 250 mcg/1 ml INJ SOL
Indikace: ukončení těhotenství ve 13. až 20. týdnu gestace, vypuzení zadrženého nedonošeného
mrtvého plodu u zamlklého potratu v průběhu II. trimestru, léčba poporodního krvácení
způsobeného děložní atonií, která nereaguje na konvenční metody léčby.
Misoprostol = mispregnol 400 mcg TBL NOB
Indikace = lékařské ukončení vyvíjejícího se intrauterinního těhotenství, sekvenční použití
v kombinaci s mifepristonem, maximálně do 49 dní trvání amenorey.

Tokolytika
A) Antagonista oxytocinu
Atosiban = atosiban 6,75 mg/0,9 ml INJ SOL, 37,5 mg/5 ml a 75 mg/10 ml INF CNC SOL, tractocile
6,75 mg/0,9 ml INJ SOL a 37,5 mg/5 ml INF CNC SOL
Indikace: oddálení hrozícího předčasného porodu u těhotných, dospělých žen, které splňují
následující podmínky:

1
  pravidelné kontrakce dělohy trvající alespoň 30 sekund a vyskytující se s frekvencí  4
za 30 minut
 dilatace cervixu v rozmezí 1-3 cm (0-3 u nullipar) a zkrácení čápku  50 %
 gestační věk od 24 do 33 ukončených týdnů
 normální tepová frekvence plodu
B) β2-sympatomimetika
Hexoprenalin = gynipral 10 mcg/2 ml INF CNC SOL a 25 mcg/5 ml INJ SOL
Indikace: zastavení porodu mezi 22. a 37. gestačním týdnem u pacientek bez lékařských nebo
porodnických kontraindikací pro tokolytickou léčbu, obrat hlavy plodu vnějšími hmaty, záchranné
použití při předčasných kontrakcích před převozem do nemocnice.

Modulátory progesteronových receptorů

Mifepriston = mifegyne 200 mg TBL NOB
Indikace: farmakologické ukončení vyvíjejícího se nitroděložního těhotenství, změkčení a dilatace
děložního hrdla před chirurgickým ukončením těhotenství v průběhu I. trimestru, příprava pro
působení analogů prostaglandinu při ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů (po I. trimestru),
indukce porodu při úmrtí plodu in utero (u pacientek, u nichž není možné použít prostaglandin nebo
oxytocin).
Ulipristal = esmya 5 mg TBL NOB
Indikace: jeden léčebný cyklus v rámci předoperační léčby středně závažných až závažných
symptomů onemocnění děložní myomy (fibroidy) u dospělých žen v reprodukčním věku
intermitentní léčba středně závažných až závažných symptomů onemocnění děložními myomy
(fibroidy) u dospělých žen v reprodukčním věku, u kterých není vhodnější chirurgický zákrok.