1.

1 組織與血液中的線蟲
寄生部位 寄生蟲 生殖方式

豬旋毛蟲 Trichinella spiralis 胎生

犬/貓蛔蟲 Toxocara cati / cani

Tissue 廣東住血線蟲 Angiostrongylus cantonensis 卵生

棘鄂口線蟲 Gnathostoma spinigerum

麥地那線蟲 Dracunculus medinensis

班氏絲蟲 Wuchereria bancrofti

布氏馬來絲蟲 Brugia malayi

卵胎生
Blood 羅阿絲蟲 Loa loa

蟠尾絲蟲 Onchocerca volvulus

曼森絲蟲 Mansonella spp.

1.2 豬旋毛蟲（Trichinella spiralis）

A. 簡介

a. 為胎生（viviparous）線蟲

b. 宿主包含肉食（carnivorous）和雜食（omnivorous）動物，例如豬、老

鼠、雄等哺乳類動物，其中豬為主要感染源

c. 人類通過食用未煮熟的豬肉感染（食入豬橫紋肌內的囊化幼蟲）

d. 囊化幼蟲壽命可長達兩年以上

e. 在人體內通常寄生於眼睛或橫紋肌，導致豬旋毛蟲症（Trichinellosis）

B. 生活史
a. 成蟲在小腸內釋放 L1 幼蟲

b. 幼蟲經由循環系統進入橫紋肌肉組織，由 L1 幼蟲發育成 L4 幼蟲，並

在肌肉組織內鈣化形成囊化幼蟲（encysted larva）

c. 人類食入含有囊化幼蟲的生肉，幼蟲在胃通過胃酸和胃蛋白酶的刺激

脫囊

d. 幼蟲穿透胃壁進入小腸粘膜，後發育為成蟲

e. 自然界中豬旋毛蟲通過家畜循環（domestic cycle，豬和囓齒類動物相

食）和森林循環（sylvatic cycle，野生哺乳類捕食關係或腐屍）來維持

其生活史

f. 囊化幼蟲形成過程

1. 幼蟲鑽入肌肉組織，分泌 tyvelosylated protein（一種醣蛋白），促

使蟲體周圍肌肉組織鈣化（calcification），形成包囊，鈣化的肌

肉細胞稱為撫養細胞（nurse cell）

2. 鈣化的肌肉細胞會造成局部缺氧的現象，使其周圍未鈣化的組織
 分泌血管內皮生長因子（VEGF）

3. 血管內皮生長因子促進血管新生（angiogenesis），使包囊周遭佈

滿微血管，囊化幼蟲也因此得以在原先缺氧的肌肉組織中獲得氧

氣和養分

C. 型態

a. 成蟲

1. 雄性：1.4~1.6 mm × 0.04~0.06 mm，沒有交尾刺（spicule），尾部

有兩個錐狀乳突（類似肝毛線蟲）

2. 雌性：3~4 mm × 0.06 mm，一隻雌蟲具有 1500 顆卵

b. 新生幼蟲：80~120 × 6 μm

c. 囊化幼蟲：900~1300 × 35~40 μm

D. 臨床症狀

a. Invasion stage（幼蟲侵入腸粘膜）：腹痛、噁心、嘔吐

b. Migrating stage（幼蟲移行）：發燒、眼眶水腫（periorbital

edema）、肌肉痛（myalgia）、指甲下點狀出血（splinter

hemorrhage）

c. Encystment stage（幼蟲囊化）：在一般肌肉組織內通常無症狀，但若

是進入呼吸系統、心肌或腦部，則可能導致肺炎、心肌炎或腦膜炎

E. 診斷

a. 肌肉組織切片

b. 血清學測試（Bentonite flocculation test）

F. 治療

a. Mebendazole

b. Thiabendazole（針對包囊幼蟲）

c. Corticosteroid（消炎止痛）

1.3 犬/貓蛔蟲（Toxocara cati / cani）

A. 簡介
 a. 好發於都會區貓狗及其飼主

b. 部分案例與食用未熟肉類有關

c. 人類為意外宿主、保幼宿主

d. 導致犬/貓蛔蟲症

B. 生活史

a. 卵（unembryonated egg）經由貓狗糞便排出體外

b. L1 桿狀幼蟲在卵內發育為 L2 桿狀幼蟲，再發育為 L3 絲狀幼蟲，形成

L3 含胚卵（embryonated egg）

c. L3 幼蟲被終宿主貓、狗食入

1. L3 幼蟲在小腸發育為成蟲

2. L3 幼蟲可能進入組織，並在母狗懷孕後期被活化，通過胎盤垂直

感染小狗
 d. L3 幼蟲被保幼宿主（家禽）食入

1. L3 幼蟲穿過腸壁並隨著血循環進入組織，形成囊化幼蟲

（encysted larva）

2. 人或貓、狗等宿主可能因為食用保幼宿主而感染 L3 幼蟲

e. L3 幼蟲被人食入

1. 食入環境中的含胚卵或保幼宿主體內的囊化幼蟲

2. L3 幼蟲穿過小腸壁並隨著血循環進入組織內（肝臟、心臟、肺臟、

腦、肌肉、眼睛），造成損傷

3. 人類為保幼宿主，因此幼蟲在人體內不發育

C. 型態

a. 成蟲

1. 雄蟲：4~6 cm

2. 雌蟲：6~10 cm

3. 前端具有三片唇瓣（3 lips）（與人蛔蟲相同）

4. 頭部有頸翼（cervical alae）

b. 組織內的 L3 幼蟲

1. 蟲體被單核球浸潤形成局部肉芽腫（granuloma）

D. 臨床症狀

a. 內臟幼蟲移行症（visceral larva migrans, VLM）：在器官或組織內形

成肉芽腫（granuloma），經常導致肝脾腫大，症狀好發於學齡前孩

童（免疫力較低下）

b. 眼球幼蟲移行症（ocular toxocariasis）：通常造成無痛、單側病變，

可能導致視網膜剝離（retinal detachment），好發於年紀較大的孩童

或青少年（免疫力正常）

c. 嗜酸性白血球血症（eosinophilia）、高球蛋白血症

（hyperglobulinemia）、肺炎

E. 診斷
 a. 從組織切片找 L3 幼蟲

b. 血清學測試（ELISA）

c. 眼底鏡（ophthalmoscopy）（針對眼球幼蟲移行症）

F. 治療

a. Thiabendazole

b. Mebendazole

c. Diethylcarbamazine（DEC）

1.4 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）

A. 簡介

a. 又名鼠肺蟲（rat lung worm）

b. 終宿主：大鼠

c. 中間宿主：蝸牛、蛞蝓等軟體動物（常見於非洲大蝸牛（Achalina

fulica）、福壽螺（Ampullarium canaliculatus）、陸螺（Bradybaena

similaris）、圓田螺（Cipangopaludina chinensis）、元寶螺（Pila

conica）、蛞蝓（slugs））

d. 意外宿主或保幼宿主：人類

e. 雌蟲體內腸道和輸卵管交錯形成理髮店招牌樣（barber’s pole-like

pattern）的外觀

f. 導致廣東住血線蟲症（Angiostrongyliasis）、嗜伊紅性腦膜炎

（eosinophilic meningitis），大部分嗜伊紅性腦膜炎源自東南亞和太平

洋島嶼

B. 生活史
 a. 雌蟲在終宿主肺動脈（pulmonary artery）產卵，卵產生 L1 桿狀幼蟲

b. L1 幼蟲移行至咽（pharynx），被吞入後隨糞便排出

c. L1 幼蟲被蝸牛食入後，寄生於其外套膜（mantle）和足部（foot），成

長為 L2 桿狀幼蟲，再變成 L3 絲狀幼蟲

d. 受感染的蝸牛被終宿主食入後，L3 幼蟲會移行至大腦，再移行至肺動

脈成長為成蟲

e. 人類可以通過兩種途徑感染：

1. 生食或食用未煮熟的感染性蝸牛

2. 食用被感染性蝸牛黏液糞便沾染的生菜水果（環孢子蟲

Cyclospora cayetanensis 也可能因為食用生菜感染）

f. 在人體內，L3 幼蟲會移行至大腦（大部分）、眼睛或肺臟（較少），

L3 幼蟲可能成長為 L4 或 L5 幼蟲，但無法成長為成蟲

C. 型態
 a. 成蟲

1. 雄蟲：15.9~19.0 mm × 0.26 mm，具有長交尾刺（long spicule）

2. 雌蟲：21.0~25.0 mm × 0.30~0.36 mm，腸道和輸卵管交錯形成理髮

店招牌樣（barber pole pattern）的外觀

b. 幼蟲

1. 長約 0.5 mm

2. 雄蟲：尾端具有交尾刺和交配囊（bursa）

3. 雌蟲：尾端具有肛門和生殖孔（vulva）

c. 卵

1. 68~74 μm × 46~48 μm

D. 臨床症狀

a. 頭痛、嗜酸白血球血症（eosinophilia）(> 90%出現此症狀)

b. 嗜伊紅性腦膜炎（eosinophilic meningitis）

c. 結膜充血（conjunctival hyperemia）、眼瞼痙攣（blepharospasm）

E. 診斷

a. CSF test：可檢查腦脊髓液是否有嗜酸白血球血症（eosinophilia）、低

血糖（蟲體會消耗宿主葡萄糖）、蛋白質濃度偏高（蟲體代謝產物產

生）的狀況

b. 以 CSF 檢體進行 PCR

c. MRI（腦部出現白色爬行軌跡）

F. 治療

a. 以皮質類固醇（corticosteroid）進行支持性療法（supportive treatment）

b. 移除 CSF（可幫助排出腦內蟲體）