ELEKTROKARDIOGRAMA

NDRYSHIMET NE HIPERTROFITE
E ZEMRES

Dr. Albana Banushi

 Objektivi: Ndryshimet ne EKG per
shkak te hipertrofise/dilatacionit
Atriumeve
te:

▪ Atriumit te majte

▪ Atriumit te djathte

Ventrikujve

▪ Ventrikulit te majte

▪ Ventrikulit te djathte
Boshti (aksi) i vales P

▪ Vala P perfaqeson
depolarizimin atrial
▪ Per shkak te amplitudes se
ulet eshte e veshtire te
llogaritet boshti i vales P,
por ai mund te llogaritet
automatikisht nga aparati i
EKG
Vala P ne EKG
▪ Boshti normal i vales P eshte midis +30° dhe
+75°
▪ Kjo do te thote qe boshti i vales P eshte gati
paralel me lidhjen D2 (+60°) e cila eshte
lidhja qe pasqyron valen P me mire
▪ Ne D2 vala P eshte gjithmone pozitive ne
ritem sinusal, dhe gati gjithmone me
amplitude me te larte (me mire e dukshme)
krahasuar me lidhjet e tjera
▪ Shikoni lidhjen D2 per te vleresuar ndryshimet
elektrike si pasoje e dilatacionit/hipertrofise se
atriumeve
▪ EKG nuk ben diference midis dilatacionit dhe
hipertrofise
▪ Ndryshimet elektrike jane si pasoje e pranise se nje
mase me te madhe muskulare, qe kerkon nje kohe
me te madhe per tu depolarizuar
 Kompleksi Atrial normal
(dhembi p- depolarizimi i atriumeve)
Pjesa fillestare AD, pjesa e mesme biatriale, pjesa e
fundit AM

2 mm

0.08-0.10 sek
Hipertrofia e Atriumit te Djathte
(P Pulmonare)
Zgjatet koha e depolarizimit te AD (i dilatuar/hipertrofik)

Rritet
amplituda
> 2.5 mm

P nuk zgjerohet
Hipertrofia e Atriumit te Djathte

▪ Ne dilatacionin/hipertrofine e AD
vektori rezultant i depolarizimit
zhvendoset djathtas
▪ Boshti (aksi) i vales P zhvendoset
pertej +75°- (zhvendoset djathtas)
▪ Ndryshimet ne valen P
pasqyrohen me mire ne
D2,D3,aVF dhe V1-V3
HIPERTROFIA E ATRIUMIT TE DJATHTE
(P PULMONARE)
D II, D III, AVF
V1-V3

✔ Amplitude e larte
✔ Jo e zgjeruar
✔ Me maje
Hipertrofia e Atriumit te Majte
(p Mitrale)
zgjatet koha e depolarizimit te
AM

>2,5 mm

Zgjerohet
> 0.12 sec
Hipertrofia e Atriumit te
Majte
▪ Ne dilatacionin/hipertrofine e AM
vektori rezultant i depolarizimit
zhvendoset majtas
▪ Boshti (aksi) i vales P zhvendoset
pertej +30°- (zhvendoset majtas)
▪ Ndryshimet ne valen P
pasqyrohen me mire ne
D1,D2,aVL dhe V4-V6
 HIPERTROFIA E ATRIUMIT TE MAJTE
(P MITRALE)
P zgjerohet ne D I, D II, aVL dhe V4-V6
Amplituda rritet ne D II dhe /ose D1 ( deri 5-6 mm)

Morfologjia me gunge ose bifide per shkak te disociacionit te aktivizimit te

AM dhe AD
Ne V1 - i gjere dhe bifazik ( mbizoteron pjesa negative ( > 1 kuti i gjere dhe i
thelle)
 Ndryshimet e vales P ne lidhjet D2 dhe
V1 ne Hipertrofine e AD/AM

V1

▪ Atriumi i Djathte
▪ Atriumi i Majte

EKG Normale Hipertrofi AD Hipertrofi AM

D2 D2 D2

V1 V1 V1
Hipertrofia Ventrikulare
▪ Rritet amplituda e R
▪ Zgjerohet QRS (vonese percimi por jo me
shume se 0.12 sek)
▪ Vonese e defleksionit intrinsekoid ( ≥ 0.05 sek)
▪ Anomali e segmentit ST (ulje e ST me
konkavitet nga siper)
▪ Anomali te repolarizimit ( negativizim
asimetrik i dhembit T)
 LIDHJET
PREKORDIALE
Lidhjet V5 - V6 shohin
Shpina
anen e majte te zemres

V6

V
Sternumi V4
5

V
Lidhjet V1 – V2 shohin V V
3
anen e djathte te zemres 1 2
Hipertrofia e VM
▪ R te larta ne lidhjet kraharore te majta V5-V6
▪ S te thella ne lidhjet kraharore te djathta V1-V2
▪ Zgjerohet QRS
▪ Vonese e defleksionit intrinsekoid ( > 0.06 sek) ne
V5-V6
▪ Anomali e segmentit ST ( ulje e ST me konkavitet
nga siper) ne lidhjet me R te larte ( V5-V6)
▪ Anomali te repolarizimit ( negativizim asimetrik i
dhembit T)
Hipertrofia e VM
V5-V6 ▪ R e larte ne V5-V6
▪ S e thelle V1-V2
R ▪ Gjeresia e QRS ≤ 0.12 sek
▪ Rritet koha e defleksionit intrinsekoid
▪ Ne lidhjet me R te larta
✔ depresion i ST
✔ T negative asimetrike
 Kriteri Sokolov
Hipertrofi e VM S V1-V2 +R V5-V6 > 35 mm
Hipertrofia e VD
▪ R te larta ne lidhjet e djathta/ S te thella ne lidhjet e majta
(R ne V1 > 7 mm; R/S ne V1 > 1)
▪ Zgjerim i lehte i QRS ( vonese percimi por jo me shume se
0.12 sek)
▪ Vonese e defleksionit intrinsekoid ( >0.04-0.06 sek) ne
V1-V2
▪ Anomali e segmentit ST ( ulje e ST me konkavitet nga
siper) V1-V2 (ndonjehere ne D2, D3, aVF)
▪ Anomali te repolarizimit ( negativizim asimetrik i
dhembit T)
▪ Deviacioni i aksit djathtas > 100°-110°
Hipertrofia e VD
V1-V2 ▪ R e larte ne V1-V2 / R/S > 1
▪ S e thelle V5-V6 / R/S < 1
R ▪ Gjeresia e QRS ≤ 0.12 sek
▪ Rritet koha e defleksionit intrinsekoid
▪ Ne lidhjet me R te larta
✔ depresion i ST
✔ T negative asimetrike

Deviacion i aksit djathtas

Aspekt qR ose qRS ne V1
Hipertrofi e VD
R ne V1 > 7 mm Ulje e ST ( konkavitet nga siper)
T negative asimetrike V1-V2
R e larte V1-V2

Deviacion Aksi
Djathtas