TROMBIN---

djeluje na fibrinogen tako što iz svakog molekula fibrinogena otcepljuje četiri peptida male molekulske
mase i stvara fibrinski monomer, koji automatski ima sposobnost da se polimerizuje s drugim
molekulima fibrinskog monomera, formirajuci fibrinske niti. Zatim se mnogi fibrinski monomeri, u roku
od nekoliko sekundi polimerizuju u duge fibrinske niti koje stvaraju fibrinsku mrežu ugrušaka.

KRVNI UGRUŠAK

ugrušak se sastoji od mreže fibrinskih vlakana koja se propagiraju u svim pravcima, u koju su kao u
klopku uhvaćeni trombociti, eritrociti, leukociti i krvna plazma. Fibrinske niti takođe prianjaju i za
oštećenu površinu zida krvnog suda, pa se tako ugrušak prilepljuje za otvor u krvnom sudu i na taj način
sprečava gubitak krvi.

RETRAKCIJA UGRUŠAKA-SERUM

Nekoliko minuta nakon formiranja, ugrušak počinje da se kontrahuje i obično za 20-60 minuta istisne iz
sebe najveći dio tečnosti.Istisnuta tečnost se naziva serum, zbog toga što je većina fibrinogena i drugih
faktora koagulacije iz nje otklonjena, po čemu se razlikuje od plazme.Zbog nedostatka tih faktora serum
ne može da koaguliše.

Circulus vitiosus stvaranja ugrušaka.

Kada krvni ugrušak jednom počne da se stvara, on se u toku nekoliko minuta proširi u okolnu krv. Na taj
način sam ugrušak započinje circulus vitiosus (pozitivnu povratnu spregu) koji potpomaže dalju
koagulaciju. Jedan od najvažnijih uzroka ove pojave je taj što trombin djeluje proteolitički i na mnoge
druge faktore koagulacije, a ne samo na fibrinogen.

POČETAK KOAGULACIJE

Ove mehanizme mogu pokrenuti :

1) trauma vaskularnog zida i susednog tkiva

2) trauma same krvi

3) kontakt krvi sa oštećenim endotelnim ćelijama , kolagenom ili drugim tkivnim elementimaizvan
samog krvnog suda. U svakom slučaju, sve ovo dovodi do stvaranja aktivatora protrombina, koji
zatim konvertuje protrombin i odatle se razvijaju sve naredne faze koagulacije.

SPOLJAŠNI PUT FORMIRANJA AKTIVATORA PROTROMBINA

Oslobađanje tkivnog faktora.Traumatizovano tkivo oslobađa kompleks koji se sastoji od nekoliko faktora,
koji se naziva tkivni faktor ili tromboplastin. Sastavljen je uglavnom od fosfolipida iz tkivnih ćelijskih
membrana i lipoproteinskog kompleksa, koji funkcioniše uglavnom kao proteolitički enzim.
AKTIVACIJA FAKTORA X

formiranje aktivatora protrombina djelovanjem aktivatora X ( Xa) – uloga faktora V. Aktivisani faktor X se
odmah spaja sa tkivnim fosfolipidima koji su deo tkivnog faktora ili sa oslobođenim fosfolipidima iz
trombocita, kao i sa faktorom T stvara aktivator protrombina.

ULOGA JONA KALCIJUMA U UNUTRAŠNJEM I SPOLJAŠNJEM PUTU

Kalcijumovi joni su neophodni za započinjanje i ubrzavanje svih ostalih koagulacijskih reakcija. Kada
nema kalcijumovih jona,koagualacija je neizvodljiva