Professional Documents
Culture Documents
Lekcija
Lekcija
PRIMJENA LIJEKOVA
lijekovi
(medikamenti, grč. φάρμαϰοı, lat. medicamenta),
ljekovite tvari biljnog i životinjskoga podrijetla te mnogobrojni org. i
anorg. sintetski proizvodi za koje je znanstvenim postupkom utvrđeno
da se u određenim količinama i na određen način mogu upotrebljavati
radi otkrivanja, suzbijanja, olakšavanja, ublažavanja i liječenja bolesti ili
simptoma bolesti i štetnih pojava u čovječjem i/ili životinjskom
organizmu, odnosno radi drugih medicinski opravdanih ciljeva.
Što je lijek?
• Prema zakonskim propisima u SAD (i u Hrvatskoj, op. prev.) lijekom se
smatra svaka tvar, osim hrane ili naprave, čija je namjena dijagnoza,
suzbijanje, liječenje ili prevencija bolesti, odnosno promjena tjelesne
strukture ili funkcije.
• Primjerice, peroralni kontraceptivi su lijekovi koji u prvom redu
mijenjaju funkcije organizma, a na bolesne procese skoro ne djeluju.
Premda je navedena definicija važna u pravnim poslovima, nije
praktična za svakodnevnu uporabu.
• Jednostavna operativna definicija lijeka je kemijski spoj koji utječe na
organizam i njegove procese.
Polu
Tekući
kruti
Oblici
lijekova
Kruti Plinoviti
5
Tekući oblici lijekova
• Otopine – mogu se
primijeniti oralno,
parenteralno ili lokalno
• Mješavina (mixtura)
• Kapljice (guttae) – za nos,
uho
• Tinkture (tincturae)
• Klizma
• Injekcija – ampula ili
lagena
• Oblozi (fomenta)
• Losion
6
• Emulzija
Priprema lijeka - lagena
7
Priprema lijeka - ampula
8
9
Polukruti i mekani
oblici lijekova
• Ljekovite masti
(unguenta)
• Paste (pastae)
• Kreme (cremores)
• Gel
10
Kruti oblici
• Prašci (pulvers)
• Kapsula
• Lingvaleta
• Tableta
• Dražeja
• Orbileta
• Vaginaleta
(vaginalettae)
• Čepići
(suppositoria)
11
• TH: 30 mg pronisona
• 1 tbl 20 mg
Potrebna doza
Th: 1,5 tableta
= količina doza lijeka
pronisona
potrebnog lijeka
14
Doza lijeka
15
Sigurna primjena lijeka
1. Pravi pacijent
2. Prava doza
3. Pravi lijek
4. Pravo vrijeme
5. Pravi put
17
Enteralna primjena –
putem probavnog trakta:
✓oralno,
Putovi primjene ✓sublingvalno,
lijeka ✓bukalna primjena,
✓NG sondom,
✓rektalno
19
Parenteralna primjena lijeka –
zaobilazi se probavni trakt:
▪ u oko
▪ u uho
Putovi primjene ▪ u nos
lijeka ▪ putem respiratornog trakta ili
kože
▪ vaginalna primjena lijeka
▪ primjena injekcija
20
Primjena lijekova
injekcijama
Ovisno o mjestu
primjene razlikujemo:
✓Submukozne
✓Intrakutane
✓Supkutane
✓Intramuskularne
✓Intravenske injekcije
21
Pacijent ne može popiti lijek,
ima mučninu, povraća
23
• Primjenjuju se ispod sluznice (desni, usne
šupljine)
• Najčešće u stomatologiji
Submukozne injekcije
24
• Davanje lijeka štrcaljkom i tankom iglom u samu kožu
Intrakutane injekcije
25
26
Intrakutane injekcije
- postupak
• Pripremiti pribor za primjenu lijeka
• Oprati ruke
• Objasniti postupak
• Odabrati mjesto primjene lijeka
• Dezinficirati ubodno mjesto
27
Intrakutane injekcije - postupak
28
Supkutana injekcija
• Najčešće se primjenjuje heparin, inzulin,
neki lijekovi protiv bolova, cjepiva
29
31
• Subcutana primjena
lijeka
32
Način i mjesto
primjene inzulina
• Podkožno
• Pod kutom od 90o
• Do 3 puta koristiti istu iglu
• Mijenjati mjesto uboda
• Štrcaljka ( eng. pen)
• Uložak ( eng. kapsule )
Intramuskularna injekcija
33
34
35
Mjesto primjene
i.m. injekcije
• Najčešće u
✓m.gluteus maximus,
✓m.gluteus medius,
✓m.quadriceps femoris i
✓m.deltoideus
36
m. gluteus maximus-
najveći stražnjički mišić
41
Intramuskularna
primjena
glutealne regije
42
Stražnja strana gluteusa
43
Bočna strana gluteusa
• Prednosti: u blizini nema velikih krvnih žila i živaca, manje je masnoga tkiva
44
45
46
Natkoljenica
47
Nadlaktica
• Ne primjenjuje se u djece
48
49
Z - tehnika
• Lijek primijenjen i.m., može kroz kanal od igle prodrijeti u potkožno tkivo.
Potrebno je spriječiti kada primjenjujemo lijekove koji djeluju iritirajuće ili
oštećuju potkožno tkivo (pripravci željeza)
Postupak:
✓Nakon navlačenja lijeka promijeniti iglu
✓Razvući kožu na stranu za oko 2 cm
✓Injicirati lijek, naglo izvući iglu i odmah pustiti kožu i potkožno tkivo – tako se
zatvara kanal koji je napravila igla
50
Z tehnika
51
52
Kako smanjiti nelagodu i bol
54
Kako smanjiti nelagodu i bol
56
venepunkcija
57
Priprema pacijenta
58
Priprema kože
• Osoba koja vadi krv mora dobro oprati ruke prije i poslije zahvata
59
Odabir mjesta za venepunkciju
• Vene ruku i šake imaju prednost pred venama nogu i stopala (povećan je rizik od flebitisa,
tromba, embolije)
60
61
62
Odabir mjesta za venepunkciju
63
Postupak
64
Potreban pribor
65
Biti oprezan, uvijek nositi rukavice, oprati ruke
66
Postupak
67
Postupak
68
Postupak
• Na mjesto venepunkcije staviti sterilnu lopticu od vate ili tupfer, izvaditi iglu
• Reći pacijentu da drži ruku ispruženom
• Pravilno ukloniti iskorišteni pribor
• Pravilno označiti uzorak i dostaviti ga u lab.
69
• Odnosi se na primjenu injekcija ili infuzija u venu
• i.v. lijek se može primijeniti u periferne vene ili centralne vene
Intravenska
primjena Prednosti:
✓ Brzo djelovanje lijeka
lijekova ✓ Potpuna apsorpcija lijeka
✓ Smanjuje se mogućnost oštećenja tkiva
✓ Izbjegava se bol i nelagoda
✓ Može se održati ujednačena koncentracija lijeka u krvi
✓ Može se održati elektrolitski balans i pacijentova prehrana
70
Primjena infuzija
Razlog primjene infuzije:
✓ Nadoknada tekućine, elektrolita i nutritiva
✓ U stanjima šoka, u pacijenata s opeklinama, operiranih,
koji povraćaju ili imaju proljeve
Rizici:
➢ Lokalne i sustavne infekcije, predoziranje ili prebrzo
djelovanje lijeka,
➢ preopterećenje tekućinom, neravnoteža elektrolita,
oštećenje krvnih žila, živaca ili mekoga tkiva
71
72
Otopine za infuziju
75
Vrste infuzijskih otopina
• Kristaloidne otopine
76
Vrste infuzijskih otopina
- Hipertonične otopine sadrže veću konc. kristala nego plazma (10% glukoza)
• Koloidne otopine
- Mješavina vode i molekula proteina, npr. Albumini, plazma
77
Igle i kateteri
• Odabir igle ili katetera za i.v.primjenu lijeka
ovisi o:
78
Set za infuziju
• Sastoji se od:
80
Infuzijske pumpe
81
Kontrola protoka infuzije
- Spazam vene
- Promjene vrijednosti krvnog tlaka
- Kretanje pacijenta
- Reguliranje protoka od strane pacijenta
- Presavijanje infuzijskog seta
82
Kontrola protoka infuzije
Učestalo obilaziti
Osigurati pravilan i
pacijenta, ovisno o Prespori protok
Uloga med.sestre ujednačen protok
njegovom stanju i o infuzije:
infuzije
vrsti otopine
opstrukcije vene,
malog promjera
povišenja krvnog tlaka,
posljedica spazma i.v.kanile, slabog
primjene hladnih
vene, protoka otopine kroz
otopina, presavijanja
kanilu,
seta za infuziju
83
Komplikacije i.v. terapije
84
Održavanje i.v. kanile
• Postojanje bilo kakvih simptoma ili neprohodnost kanile indikacija su za njeno uklanjanje
85
Digestor
Nikada ne primjenjivati lijek
koji niste sami pripremili, ne
primjenjivati lijek koji je
netko drugi pripremao