Professional Documents
Culture Documents
Accident Report
Accident Report
Accident Report
1. IDENTITAS KARYAWAN
员工身份
Efektif Kerja :
Nama : Perusahaan :
RENALDI JUFRI PT. DEXIN STELL INDONESIA 工作有效期:
姓名 公司
Nik : Departemen : 部
81603400 SINTERING
员工号 门 02 NOVEMBER 2019
Devisi :
MEKANIK
科室
2. TANGGAL INSIDEN : Waktu Kejadian : % Shift: %
16:00
事故日期 : 事故时间 值班
3. JUDUL INSIDEN :
事故标题
4. KLASIFIKASI INSIDEN
事故分类 8. FOTO (lokasi insiden):
Property Damage
公司财产损伤 ü Injury
受伤
Near Hit
近似差错
ü Procedure Breach
程序违法
Environmental
环保
Jenis Cidera:
受伤类型
First Aid Injury (FAI) Restricted Work Injury (RWI)
创可贴工伤 限制工作工伤
ü Medical
医疗损伤
Treathment Injury (MTI) Lost Time Injury (LTI)
失时工伤
Kelas
级别
Kelas 1 Kelas II Kelas III
ü 级别I 级别II 级别III
5. LOKASI INSIDEN :
事故地点
DEPTARTEMEN SINTERING
7. APA YANG SEDANG DILAKUKAN :
在做什么
8. RINCIAN KEJADIAN :
事故细节
PADA TANGGAL 23 APRIL 2020 JAM 07.30 Mr. WANG MEMERINTAHKAN KARYAWAN INDONESIA, KORBAN (81603400), SAKSI (81601549) MELAKUKAN PEKERJAAN PEMOTONGAN BESI
MENGUNAKAN OXY DI LOKASI KERJA, SESUDAH MELAKUKAN PEKERJAAN PADA JAM 16:00 , KORBAN (81603400) DAN SAKSI (81601549) MENGEMBALIKAN TABUNG OXY KE GUDANG,
KORBAN LETAKAN TABUNG DENGAN CEPAT,TIBA TIBA TABUNG OXY YANG ADA TEPAT DI SAMPING OXY YANG DI LETAKAN KORBAN MIRING LALU TERJATUH TEPAT DI JARI TANGAN
KORBAN YANG MEMEGANG TABUNG
16:00
在2020年4月23日的7月30日,Mr.Wang订购了印度尼西亚的雇员,受害者,受害者(81603400),证人(81601549)在工作地点使用氧气在工作地点进行含铁切割工作
(81601549)(81601549)8(0000)160(160)和160(160)到仓库的氧气管,快速管的受害者,到达的氧气管,在斜坡上被覆盖,然后在被害者的手指上掉下来
16:00
MUH. YUSUF ALIMUSA 05 JULI 1999 ü 21 CREW 16 FEBRUARI 2019 1 TAHUN 2 BULAN
10. RINCIAN CIDERA
受伤细节
Dada Lainnya
胸 ü 其它
Bentuk Cedera
受伤类型
Fatality Amputasi Keseleo/Terkilir Geger Otak Luka Memar
致命性 截肢 扭伤 脑震荡 ü 青肿
Mekanisme Cedera
受伤机制
Benda Tajam Mesin-mesin Electricity Benda Jatuh Tersandung/tergelincir/jatuh
利器 设备 电气 ü 掉落物 绊倒/失足/摔倒
ü Medis
诊所
Kerja terbatas
限制工作
Kerja terbatas
限制工作
Kerja terbatas
限制工作
2 HERIYANTO PAGILALO, SKM PT. Dexin Steel Indonesia Safety Departemen Sintering Investigator
3 Rachmat Sudirman, SKM 81600080 HSE anggota
PT. Dexin Steel Indonesia
15. INVESTIGASI
调查
ORANG: Korban / Saksi /Pelaku
人员:受害者/目击者/肇事者
PERALATAN :
设备:
TABUNG OXY 氧气管
GAGAL MENGIDENTIFIKASI BAHAYA / RESIKO ( MEREKA MENGETAHUI ADA TABUNG OXY PERALATAN, ALAT ATAU MATERIAL RUSAK ( GOROBAK UNTUK MEMINDAHKAN TABUNG RUSAK,
YANG BERDIRI TEGAK YANG TIDAK ADA TALI PENGAMAN DAN MELETAKAN TEPAT SEHINGGI MEMIKUL TABUNG DENGAN JARAK YANG JAUH) 设备,工具或损坏的材
DISAMPING TABUNG OXY TERSEBUT) 无法识别危险/风险(他们知道 料(用格罗贝克去除残破的管子,以便在远距离处对管子进行称重)
2 存在没有安全绳索并站稳的氧气管,并删除了用氧气管处置的正确物品) 2
3 3
4 4
5 5
KELELAHAN KARENA BEBAN ATAU DURASI TUGAS ( MEMIKUL TABUNG OXY DENGAN JARAK KURANG ATAU TIDAK LAYAK PENGENDALIAN / KONTROL ( KURANGANNYA KONTROL PADA SAAT
YANG JAUH) 由于负载或工期分配而导致的弱点(带有距离的OXY管) MELETAKAN TABUNG OXY) 少或少的控制/控制决定(重叠氧气管时缺少控制)
2 2
3 3
4 4
18. ANALISA KECELAKAAN
事故/危险的根本原因
Daftar Kajian di bawah ini dan centang yang dianggap yang telah memberikan konstribusi terhadap penyebab dari insiden
下述为审查清单,对于被认为是事故的根本原因请打钩
Mengoperasikan alat tanpa ijin Membuat alat keselamatan tidak berfungsi Tidak memakai alat pelindung diri dengan benar Posisi tubuh yang salah saat bekerja
1 5 9 13
未经过允许的操作 制造安全工具故障 不正确的使用劳保 身体姿势不正确
Tidak memperingatkan Melepaskan alat keselamatan Pemuatan tidak benar Memperbaiki mesin yang hidup 修理未
2 6 10 14
没有警告 解除安全装备 不正确的装载 关闭的机器
Bergerak pada kecepatan tidak sesuai Tindakan atau kelalaian dari orang lain 来自于其他人 Cara mengangkat yang salah kemungkinan dalam pengaruh obat dan
4 8 12 16
使用不符合的速度 的行为或疏忽(失职) 吊装方式不正确 alkohol 受酒精胡药物影响
Kerusakan atau cacat pada mesin, peralatan Terdapat bahaya kebakaran dan ledakan Kebisingan yang berlebihan Kurangnya Pencahayaan
3 6 9 12
设备/工具的损坏或瑕疵 有火灾和爆炸性的危机 过多的噪音 缺乏照明
Faktor Pribadi
Kesulitan dalam perbaikan Kurang termotivasi / motivasi yang salah Tindakan tercela Gangguan jiwa
1 3 5 7
难以修复 缺乏动力 不当的行为 精神障碍
2
Kurangnya pengalaman dalam tugas yang dilakukan
做工作的员工缺乏经验
4
Fisik/cacat yang mempengaruhi kinerja
影响性能的实体/缺陷 ü Kelelahan (Fatigue)/ Stress
疲劳/压力
8
Lainnya
其他
Faktor Pekerjaan
1
Kurangnya pengawasan
缺乏监督 ü Peralatan yang sesuai tidak tersedia
没有提供适当的设备
5
Ketidaksesuaian pakaian kerja atau peralatan
工作服或设备不适当
7
Usang, lapuk, aus
已旧
Penempatan pekerja
ü Analisa pekerjaan & prosedur
工作和流程分析 ü Pemberian alat pelindung
劳保设备的提供
18 员工安置
Kacamata Safety
安全眼镜 ü Sepatu Safety
劳保鞋
Kacamata Las
焊接防护镜 ü Sarung Tangan
手套 ü Pakaian
工作服
Kerja
Pelindung Respirator
防毒面具
Pelindung Hearing
护听器 ü Helm Safety
安全帽
Pelindung Jatuh
防掉落物设备
sepatu boot
靴子
MEMASANGA ALAT PENGAMAN PADA TABUNG OXY YANG BERADA DI GUDANG 在仓库中安装氧气管中的安全设备
2 SUPERVESOR DAN FORMEN DEVISI 上级和发展形式
PENYAMPAIAN PADA SAAT BREAFING PAGI MENGENAI ANALISIS BAHAYA YANG ADA DI SEKITAR LOKASI KERJA 在工作地点附
近进行危险分析的晨间交货
4 FORMEN DAN PENANGGUNG JAWAB DEVISI 责任的发展
25. Lampiran
附件
LOKASI INSIDENT JARI TANGANG KORBAN AKIBAT INSIDENT HASIL REKAMEDIK DARI KLINIK IMIP
1. IDENTITAS KARYAWAN
员工身份
Efektif Kerja :
Nama : Perusahaan :
Baso Lolo DSI 工作有效期:
姓名 公司
Nik : Departemen : 部
81602778 Coking
员工号 门 8 Juli 2019
Devisi :
Konfeyor
科室
2. TANGGAL INSIDEN : Waktu Kejadian : % Shift: %
02:00 WITA
事故日期 : 事故时间 值班
3. JUDUL INSIDEN :
事故标题
4. KLASIFIKASI INSIDEN
事故分类 8. FOTO (lokasi insiden):
Property Damage Injury Near Hit
公司财产损伤 受伤 近似差错
ü Procedure Breach
程序违法
Environmental
环保
Jenis Cidera:
受伤类型
First Aid Injury (FAI) Restricted Work Injury (RWI)
创可贴工伤 限制工作工伤
ü Medical
医疗损伤
Treathment Injury (MTI) Lost Time Injury (LTI)
失时工伤
Kelas
级别
Kelas 1 Kelas II Kelas III
ü
级别I 级别II 级别III
5. LOKASI INSIDEN :
事故地点
Devisi Konfeyor
6. DEPARTEMEN YANG BERTANGGUNG JAWAB :
部门负责人:
Departemen Coking
7. APA YANG SEDANG DILAKUKAN :
在做什么
8. RINCIAN KEJADIAN :
事故细节
Pada Tanggal 16 Mei 2020 terjadi kecelakaan kerja sekitar Pukul 02:00 WITA. Karyawan atas nama Baso Lolo Melakukan pekerjaan di area Yul fen sui Departemen Coking Devisi Konferyor,
melakukan tugas mengganti roler. Pada saat pemasangan roler, roler yang di pegang Baso jatuh dan mengenai jari kelingking tangan kanan yang sedang memegang besi roler. setelah
kejadian korban di istirahatkan dan menunggu waktu pulang kerja untuk berobat ke klinik.
02:00 WITA
Dada Lainnya
胸 ü 其它
Bentuk Cedera
受伤类型
Fatality Amputasi Keseleo/Terkilir Geger Otak Luka Memar
致命性 截肢 扭伤 脑震荡 青肿
Lumpuh
瘫痪
Terbakar
灼伤 ü Luka
起水泡
/ lecet Lainnya
其它
Mekanisme Cedera
受伤机制
Benda Tajam Mesin-mesin Electricity Benda Jatuh Tersandung/tergelincir/jatuh
利器 设备 电气 ü 掉落物 绊倒/失足/摔倒
ü Medis
诊所 ü 限制工作
Kerja terbatas
ü 限制工作
Kerja terbatas
ü
Kerja terbatas
限制工作
Mengawasi Pekerjaan
Juan Li Jang N/A DSI Penanggung Jawab Pemasangan Besi Roler Di Lokasi Kejadian
Konfeyor
PERALATAN :
设备:
2 2
3 3
4 4
5 5
1 1
2 2
3 3
4 4
18. ANALISA KECELAKAAN
事故/危险的根本原因
Daftar Kajian di bawah ini dan centang yang dianggap yang telah memberikan konstribusi terhadap penyebab dari insiden
下述为审查清单,对于被认为是事故的根本原因请打钩
1
Mengoperasikan alat tanpa ijin
未经过允许的操作
5
Membuat alat keselamatan tidak berfungsi
制造安全工具故障 ü Tidak memakai alat pelindung diri dengan benar
不正确的使用劳保
13
Posisi tubuh yang salah saat bekerja
身体姿势不正确
Tidak memperingatkan Melepaskan alat keselamatan Pemuatan tidak benar Memperbaiki mesin yang hidup 修理未
2 6 10 14
没有警告 解除安全装备 不正确的装载 关闭的机器
Bergerak pada kecepatan tidak sesuai Tindakan atau kelalaian dari orang lain 来自于其他人 Cara mengangkat yang salah kemungkinan dalam pengaruh obat dan
4 8 12 16
使用不符合的速度 的行为或疏忽(失职) 吊装方式不正确 alkohol 受酒精胡药物影响
Tidak memadainya pagar pelindung atau proteksi Area kerja yang padat / sempit Kurangnya standar housekeeping Penyimpanan dan penumpukan material
1 4 8 10
安全栏或防护设备的不充分 密集的工作场所 缺乏卫生标准 材料堆放和存放
Kerusakan atau cacat pada mesin, peralatan Terdapat bahaya kebakaran dan ledakan Kebisingan yang berlebihan Kurangnya Pencahayaan
3 6 9 12
设备/工具的损坏或瑕疵 有火灾和爆炸性的危机 过多的噪音 缺乏照明
Faktor Pribadi
Kesulitan dalam perbaikan Kurang termotivasi / motivasi yang salah Tindakan tercela Gangguan jiwa
1 3 5 7
难以修复 缺乏动力 不当的行为 精神障碍
Faktor Pekerjaan
ü Ketidaksesuaian
Kurangnya pengawasan Peralatan yang sesuai tidak tersedia pakaian kerja atau peralatan Usang, lapuk, aus
1 3 7
缺乏监督 没有提供适当的设备 工作服或设备不适当 已旧
3
Inspeksi Terencana
检测计划 ü Pelatihan keterampilan pekerja
技能培训
17
Promosi umum
全面推广
Penempatan pekerja
ü Analisa pekerjaan & prosedur
工作和流程分析 ü Pemberian alat pelindung
劳保设备的提供
18 员工安置
Kacamata Safety
安全眼镜 ü Sepatu Safety
劳保鞋
Kacamata Las
焊接防护镜
Sarung Tangan
手套 ü Pakaian
工作服
Kerja
Pelindung Respirator
防毒面具
Pelindung Hearing
护听器 ü Helm Safety
安全帽
Pelindung Jatuh
防掉落物设备
sepatu boot
靴子
1 Meningkatkan pengawasan ke semua jenis pekerjaan yang berada di Departemen Coking Supervesior dan Formen devisi
2 Mengajarkan teknik kerja pemasangan besi roler konfeyor kepada karyawan Supervesior dan Formen Dvisi
3 Penambahan jumlah kaos tangan yang diberikan kepada karyawan perbulannya Supervesior dan Formen Dvisi
25. Lampiran
附件
1. IDENTITAS KARYAWAN
员工身份
Efektif Kerja :
Nama : Perusahaan :
工作有效期:
姓名 公司
Nik : Departemen : 部
员工号 门
Devisi :
科室
2. TANGGAL INSIDEN : Waktu Kejadian : % Shift: %
事故日期 : 事故时间 值班
3. JUDUL INSIDEN :
事故标题
4. KLASIFIKASI INSIDEN
事故分类 8. FOTO (lokasi insiden):
Property Damage Injury Near Hit
公司财产损伤 受伤 近似差错
Kelas
级别
Kelas 1 Kelas II Kelas III
级别I 级别II 级别III
5. LOKASI INSIDEN :
事故地点
8. RINCIAN KEJADIAN :
事故细节
Dada Lainnya
胸 其它
Bentuk Cedera
受伤类型
Fatality Amputasi Keseleo/Terkilir Geger Otak Luka Memar
致命性 截肢 扭伤 脑震荡 青肿
Mekanisme Cedera
受伤机制
Benda Tajam Mesin-mesin Electricity Benda Jatuh Tersandung/tergelincir/jatuh
利器 设备 电气 掉落物 绊倒/失足/摔倒
PERALATAN :
设备:
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
1 1
2 2
3 3
4 4
18. ANALISA KECELAKAAN
事故/危险的根本原因
Daftar Kajian di bawah ini dan centang yang dianggap yang telah memberikan konstribusi terhadap penyebab dari insiden
下述为审查清单,对于被认为是事故的根本原因请打钩
Mengoperasikan alat tanpa ijin Membuat alat keselamatan tidak berfungsi Tidak memakai alat pelindung diri dengan benar Posisi tubuh yang salah saat bekerja
1 5 9 13
未经过允许的操作 制造安全工具故障 不正确的使用劳保 身体姿势不正确
Tidak memperingatkan Melepaskan alat keselamatan Pemuatan tidak benar Memperbaiki mesin yang hidup 修理未
2 6 10 14
没有警告 解除安全装备 不正确的装载 关闭的机器
Bergerak pada kecepatan tidak sesuai Tindakan atau kelalaian dari orang lain 来自于其他人 Cara mengangkat yang salah kemungkinan dalam pengaruh obat dan
4 8 12 16
使用不符合的速度 的行为或疏忽(失职) 吊装方式不正确 alkohol 受酒精胡药物影响
Tidak memadainya pagar pelindung atau proteksi Area kerja yang padat / sempit Kurangnya standar housekeeping Penyimpanan dan penumpukan material
1 4 8 10
安全栏或防护设备的不充分 密集的工作场所 缺乏卫生标准 材料堆放和存放
Kerusakan atau cacat pada mesin, peralatan Terdapat bahaya kebakaran dan ledakan Kebisingan yang berlebihan Kurangnya Pencahayaan
3 6 9 12
设备/工具的损坏或瑕疵 有火灾和爆炸性的危机 过多的噪音 缺乏照明
Faktor Pribadi
Kesulitan dalam perbaikan Kurang termotivasi / motivasi yang salah Tindakan tercela Gangguan jiwa
1 3 5 7
难以修复 缺乏动力 不当的行为 精神障碍
Kurangnya pengalaman dalam tugas yang dilakukan Fisik/cacat yang mempengaruhi kinerja Kelelahan (Fatigue)/ Stress Lainnya
2 4 6 8
做工作的员工缺乏经验 影响性能的实体/缺陷 疲劳/压力 其他
Faktor Pekerjaan
Kurangnya pengawasan Peralatan yang sesuai tidak tersedia Ketidaksesuaian pakaian kerja atau peralatan Usang, lapuk, aus
1 3 5 7
缺乏监督 没有提供适当的设备 工作服或设备不适当 已旧
Penempatan pekerja
Analisa pekerjaan & prosedur Pemberian alat pelindung
4 9 18 员工安置
工作和流程分析 劳保设备的提供
Kacamata Safety Sepatu Safety Kacamata Las Sarung Tangan Pakaian Kerja
安全眼镜 劳保鞋 焊接防护镜 手套 工作服
Pelindung Respirator Pelindung Hearing Helm Safety Pelindung Jatuh sepatu boot
防毒面具 护听器 安全帽 防掉落物设备 靴子
25. Lampiran
附件
1. IDENTITAS KARYAWAN
员工身份
Efektif Kerja :
Nama : Perusahaan :
工作有效期:
姓名 公司
Nik : Departemen : 部
员工号 门
Devisi :
科室
2. TANGGAL INSIDEN : Waktu Kejadian : % Shift: %
事故日期 : 事故时间 值班
3. JUDUL INSIDEN :
事故标题
4. KLASIFIKASI INSIDEN
事故分类 8. FOTO (lokasi insiden):
Property Damage Injury Near Hit
公司财产损伤 受伤 近似差错
Kelas
级别
Kelas 1 Kelas II Kelas III
级别I 级别II 级别III
5. LOKASI INSIDEN :
事故地点
8. RINCIAN KEJADIAN :
事故细节
Dada Lainnya
胸 其它
Bentuk Cedera
受伤类型
Fatality Amputasi Keseleo/Terkilir Geger Otak Luka Memar
致命性 截肢 扭伤 脑震荡 青肿
Mekanisme Cedera
受伤机制
Benda Tajam Mesin-mesin Electricity Benda Jatuh Tersandung/tergelincir/jatuh
利器 设备 电气 掉落物 绊倒/失足/摔倒
PERALATAN :
设备:
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
1 1
2 2
3 3
4 4
18. ANALISA KECELAKAAN
事故/危险的根本原因
Daftar Kajian di bawah ini dan centang yang dianggap yang telah memberikan konstribusi terhadap penyebab dari insiden
下述为审查清单,对于被认为是事故的根本原因请打钩
Mengoperasikan alat tanpa ijin Membuat alat keselamatan tidak berfungsi Tidak memakai alat pelindung diri dengan benar Posisi tubuh yang salah saat bekerja
1 5 9 13
未经过允许的操作 制造安全工具故障 不正确的使用劳保 身体姿势不正确
Tidak memperingatkan Melepaskan alat keselamatan Pemuatan tidak benar Memperbaiki mesin yang hidup 修理未
2 6 10 14
没有警告 解除安全装备 不正确的装载 关闭的机器
Bergerak pada kecepatan tidak sesuai Tindakan atau kelalaian dari orang lain 来自于其他人 Cara mengangkat yang salah kemungkinan dalam pengaruh obat dan
4 8 12 16
使用不符合的速度 的行为或疏忽(失职) 吊装方式不正确 alkohol 受酒精胡药物影响
Tidak memadainya pagar pelindung atau proteksi Area kerja yang padat / sempit Kurangnya standar housekeeping Penyimpanan dan penumpukan material
1 4 8 10
安全栏或防护设备的不充分 密集的工作场所 缺乏卫生标准 材料堆放和存放
Kerusakan atau cacat pada mesin, peralatan Terdapat bahaya kebakaran dan ledakan Kebisingan yang berlebihan Kurangnya Pencahayaan
3 6 9 12
设备/工具的损坏或瑕疵 有火灾和爆炸性的危机 过多的噪音 缺乏照明
Faktor Pribadi
Kesulitan dalam perbaikan Kurang termotivasi / motivasi yang salah Tindakan tercela Gangguan jiwa
1 3 5 7
难以修复 缺乏动力 不当的行为 精神障碍
Kurangnya pengalaman dalam tugas yang dilakukan Fisik/cacat yang mempengaruhi kinerja Kelelahan (Fatigue)/ Stress Lainnya
2 4 6 8
做工作的员工缺乏经验 影响性能的实体/缺陷 疲劳/压力 其他
Faktor Pekerjaan
Kurangnya pengawasan Peralatan yang sesuai tidak tersedia Ketidaksesuaian pakaian kerja atau peralatan Usang, lapuk, aus
1 3 5 7
缺乏监督 没有提供适当的设备 工作服或设备不适当 已旧
Penempatan pekerja
Analisa pekerjaan & prosedur Pemberian alat pelindung
4 9 18 员工安置
工作和流程分析 劳保设备的提供
Kacamata Safety Sepatu Safety Kacamata Las Sarung Tangan Pakaian Kerja
安全眼镜 劳保鞋 焊接防护镜 手套 工作服
Pelindung Respirator Pelindung Hearing Helm Safety Pelindung Jatuh sepatu boot
防毒面具 护听器 安全帽 防掉落物设备 靴子
25. Lampiran
附件