Private

CBCT protokollok

Általános előkészületek:
1. Páciens előkészítése: ékszer levétel, (kivehető fogsor eltávolítás), ólomköpeny felhelyezése (nyitható
rész a mellkasra esik!).
2. Szoftveres előkészítés: Romexis program megnyitása, páciens kiválasztása (vagy új páciens felvétele),
3D menüpontban a CBCT felvétel funkció kiválasztása
3. Planmeca röntgengép beállítása: CBCT álltámasz és fejtámasz felszerelése. 3D felvétel kiválasztása az
alábbi lehetőségek közül: tooth, teeth, jaw lásd alább részletezve, páciens zömöksége alapján méret
választás (S, M, L, XL: inkább egyel nagyobb mindig) és az ehhez tartozó paraméterek kiválasztása,
álltámasz magasságának előzetes beállítása
4. Páciens beállítása: áll megtámasztása és kapaszkodás, itt nem fontos a testtartás, csak a síkok
centralizálása
5. Síkok beállítása- gombokkal, joystick-al vagy finoman az érintőképernyővel (mm-enként):

- X sík, a henger térfogat alsó vízszintes vonala, a leképezni kívánt rész alsó határára állítandó.

- Y sík: a hengert középen metsző faciális sík, a leképezni kívánt fog-fogcsoport közepére állítandó.

- Z sík: a hengert középen metsző anterio-posterior (A-P, előre-hátra sík) sík, a leképezni kívánt
fog-fogcsoport közepére állítandó, teljes állkapocs felvételnél az arcközepére. (Ehhez le kell
takarni sokszor az OP arcközép síkot mutató lézert, mert zavaró lehet.)
6. “Scout” opció kiválasztása: ezzel két szelet próbafelvételen (minimális sugárral) ellenőrizhető a 3 sík
beállítása, ha nem jó a centralizáció, akkor állítani kell, esetleg újabb “scout” felvétel
7. Páciens instrukciókkal való ellátása: nézzen előre egy fix pontot, ne mozogjon, ne ijedjen meg a
hangoktól, amíg be nem nyitunk ne hagyja el a készüléket.
8. Érintőképernyőn legutolsó felvételi pont kiválasztása (jobb alul zölden villog egy lámpa pár
másodpercig, ha már nem villog lehet felvételt csinálni)
9. Külső panelen a bal oldali gomb FOLYAMATOS nyomva tartása amíg a gép sípol + 5 másodpercig.
10. A számítógépen a “kész” opció jóváhagyása, csak akkor menti a felvételt.
11. Páciens kérésre a felvételt hozott pentdrive-on lementjük, ebben az esetben képnézegető programmal
együtt kell menteni (Export menüpont és bepipálni a képnézegetőt, kb 4GB lesz!)
 Private

CBCT felvétel típusok (a térfogat: hengerátló X magasság):

Általánosságban a térfogatokról:

12. A hengerátlót illetően:

- 40mm: kb 3 fognyi terület
- 80mm: szűken belefér a fogsor, de bölcsességfogak már nem biztos
- 100mm: teljes fogsor belefér bölcsességfogakkal is
- 160mm: benne van az ízület is
- 200mm: nincs rá szükség
13. A henger magasságot illetően:
- 50mm: általában egy állcsont magassága
- 60mm: felső állcsont sinus (arcüreg) aljával vagy alsó állcsont mentummal (állcsúcs)
- 80mm: alsó és felső állcsont is sinus nélkül, vagy felső állcsont bőséges sinussal
- 100mm: alsó- felső állcsont és sinus is benne van

Felvétel típusok:

I. Egyfogas (gépen TOOTH megnevezés): 40mmX50mm vagy 40mmX80mm a térfogat, kb. 3

fognyi terület fér bele széltében a hengerbe, de az érdeklődés középpontjában álló fogat kell
mindig centralizálni. Az alábbi felbontásokat lehet választani: LD (Low density: 400µm), N
(Normal: 200µm), HD (High density: 150µm), HiR (High resolution: 100µm). Készülhet több
indikációból:
- ENDO: a felbontást a HiR-ra (100µm) érdemes tenni, ULD (ultra low dose) funkció kizárva
- Gyökérfraktúra vagy Furkáció lézió diagnosztizálására: felbontás HD (150µm), ULD nem
- Szóló vagy max 3 foghiány IMPLANTÁCIÓS vizsgálatához: N (200µm), ULD kizárva
- Valamilyen terület gyógyulásának vizsgálata kontroll céljából: ULD ajánlott Normál vagy High
felbontáson.
- Az összes eddigi indikációnál mivel ált. 1-2 fognyi terület érdekel minket, ezért a 40X50mm térfogat
választandó, ahol van alsó és felső állcsont kijelölés. A 40X80mm térfogat csak abban az esetben
javasolt, ha véletlenül 2 antagonista fog érdekel bennünket, vagy egy felső fog a felette lévő
sinussal egyetemben. Flexiben kezelés megnevezése: EGYFOGAS CBCT.

II. Kistérfogat (gépen TEETH megnevezés): 80mmX50mm térfogat. Javaslat indikációra:

- Egy állcsont vizsgálata 80mmX50mm térfogattal, implantációs vagy parodontológia diagnosztikára:
N vagy HD felbontás, ULD nem javallt. Felső állcsonton max sinus alja látszódik. (Kétoldali alsó
bölcsességfoghoz nem elegendő!)
- Flexiben kezelés megnevezése: KISTÉRFOGATÚ CBCT.

III. Közepes térfogat (gépen TEETH megnevezés): 80mmX80mm vagy 100mmX60mm. Javaslatok
indikációkra:
 Private

- Két állcsont vizsgálata 80mmX80mm térfogattal, implantációs vagy parodontológia diagnosztikára:

N vagy HD felbontás, ULD nem javallt. (Sinus nincs rendesen benne!)
- Egy állcsont vizsgálata, pl. mandibula mindkét bölcsességfoggal együtt: 100mmX60mm
mandibulára állítva, bölcs.fog feltárás céljából, N felbontással elegendő. (Implantációs vagy
parodontológia diagnosztikára inkább az előbb javallt 80X50mm legyen!)
- Egy állcsont, pl. maxilla vizsgálata sinussal együtt: jó a 80X80mm és a 100X60mm is a maxillára
irányozva, előbbi esetben a sinusból látszódik több, utóbbi esetben az állkapocsból a tuberekig. N
vagy HD felbontás, ULD nem ajánlott. Indikáció: felső állcsont implantáció OP szerint feltételezhető
sinus lifttel egybekötve, esetleg sinus patológia vizsgálat.
- Flexiben kezelés megnevezése: KÖZEPES TÉRFOGATÚ CBCT.

IV. Nagy térfogat (gépen TEETH vagy a JAW megnevezés): A teljes alsó- felső állcsontot is
tartalmazza az arcüregekkel együtt. Ha a rágóizületre nincs szükség, akkor a TEETH
100X100mm-t érdemes választani; ha a rágóizületet is szeretnénk látni, akkor a JAW
160mmX100mm a helyes térfogat. Általában N (400µm) felbontással, ritkán HD (200µm)
felbontással (itt mások a µm értékek már), ha pl. navigációs tervezéshez kell. Kiinduláskor nem
javasolt ULD, de valamilyen kontroll során lehet ULB funkció, bár konkrét fog- fogcsoportok
kontrolljára jobban ajánlott az I. vagy II. opció. Flexiben kezelés megnevezése:
NAGYTÉRFOGATÚ CBCT.

V. Teljes koponya (gépen FACE vagy a JAW 200X100mm megnevezés): NEM csináljuk

EGYÉB: ha a CBCT navigációs implantációs tervezéshez kell, akkor nem lehet a páciens okklúzióban,
ezért mindkét oldalon vattarolnira kell haraptatni és javallt a bukka alá is mindkét oldalra
vattarolnit rakni az ajak eltartása végett. Mindig érdemes a jobb felbontás!
 Private

HENGERÁTLÓ
40mm kb. 3 fognyi terület
80mm szűken belefér a fogsor, de bölcsességfog nem biztos
100mm teljes fogsor bölcsességfoggal
160mm ízülettel együtt
200mm nincs rá szükség

HENGERMAGASSÁG
50mm általában egy állcsont magassága
60mm felső állcsont sinus aljával vagy alsó állcsont állcsúccsal (mentum)
80mm alsó és felső állcsont sinus nélkül vagy felső állcsont bő sinussal
100mm alsó- felső állcsont sinussal

EGYFOGAS (TOOTH) - kb 3 fognyi terület (központba a vizsgálni kívánt fog)

TÉRFOGAT (40mm*80mm akkor, ha 2
INDIKÁCIÓ FELBONTÁS antagonista vagy felső fog+sinus
érdekel)
ENDO HiR 40mm*50mm
Gyökérfraktúra,
HD 40mm*50mm
Furkáció lézió
Solo vagy 3
foghiány N 40mm*50mm
IMPLANTHOZ
Gyógyulás
ULD - normál vagy high felbontáson 40mm*50mm
kontroll

KISTÉRFOGAT (TEETH) - egy állcsont (8asok nélkül)

INDIKÁCIÓ FELBONTÁS TÉRFOGAT
Impl. Vagy paro
N HD 80mm*50mm
diagnosztika
 Private

KÖZEPES TÉRFOGAT (TEETH)

INDIKÁCIÓ FELBONTÁS TÉRFOGAT

Két állcsont (impl,

paro diagn.) - N HD 80mm*80mm
sinus nélkül

Egy állcsont -
mandibulára
N 100mm*60mm
állítva (pl.: bölcs
feltárás céljából)
Egy állcsont -
N 80mm*80mm
maxilla (sinussal)
Egy állcsont -
maxilla
(állkapocstól
tuberekig) - felső
N 100mm*60mm
impl feltehetőleg
sinus lifttel,
esetleg sinus
patológia vizsg.

NAGY TÉRFOGAT (TEETH/JAW) - arcüreggel együtt

Indikáció FELBONTÁS TÉRFOGAT

TEETH (Teljes alsó-

felső állcsont N ritkán HD 100mm*100mm
rágóizület nélkül)
JAW (Teljes alsó-
felső állcsont N ritkán HD 16mm*100mm
rágóizülettel)