. to te Pile 78 65 8 , KOPERASI RAJAWALI*PRATAMA MANDIRI -FORMULIR PERMOHONAN CALON ANGGOTA DAN ANGGOTA - BADAN HUKUM : 005013/8H/M.KUKM.2/VIll/2017 TGL 22 AGUSTUS 2017 RUKO PURI TELUK JAMBE BLOK AS NO.12 JLN. GALUH MAS PERURI TELUK JAMBE TIMUR - KAB.KARAWANG. HP, 0811 1114 761 / 0823 13522925 / 0813 3191 2940 ee, Dengan ini saya mendaftarkan diri sebagai calon anggota/anggota koperasi rajawali pratama mandiri, adapun data diri saya sebagai berikut sg Nama Lengkap /Pangetian ANAL... Ti. Alamasyaly Jens Kelmin we] meat Ewan — on 1g 9R anyarts 66 @graicon, ‘Tanggal Lahir sapaiee wt. Af f (Tgl/Bin/Thn} Pekeroan / Usaha Warspinan Paani fevsinrtn) Ketrifeozanga Alarnat Pekerjaan / usaha Meaaan...\vetn..bukct. Indaba... RT/RW, / Desa kel Kee. No. Telepon Rmh/Kt/HP ERMA sea sen JHP..OBSR..9232..9964 Status Menikah / ]tsiane/ LE | Janda / Duda Ber @asarkan data di atas saya benar ingin mendaftar jadi calon Anggota/Anggota Koperasi Rajawali Pratama Mandlri dan saya juga berjanji akan tat untuk mengikuti segala aturan dan persyaratan yang beriaku di koperasi ini, Sehubungan dengan pendaftaran ini saya juga memohon pengajuan pinjaman sebesar Rp ....2¥.:,.082.....09. (Sebanyak 7 Yang akan saya cicil tiap bulan dari penerimaan usaha/gaji bersih yang saya terima setiap bulannya sebesar Rp. z ore. (Sebanyak Dor... Jur, Qelapan Poryy Denggn pengajuan Hangka waktu pinjaman|jo || a Cara Pembayaran JATM/ ] Setor Kantor/ ] Jemput Bola Untuk melengkap data dan persyaratan kami berikan/lampirkan persyaratan yang diminta oleh Koperasi Rajawali Pratama Mandiri. Demikian pendaftaran & permohonan ini saya buat, atas persetujuan dan pertimbangannya kami ucapkan terimakasih, Berdasarkan Pertimbangan pihak Koperasi Rajawali Pratama Mandiri atas permohonan dan setelah melihat dan menganalisis data dan persyaratap yang ada, maka pinjaman disetujui sebesar Rp... a2. 22D. (sebesar AW. is _ Dengan jangka waktu pinjamap selama Korawang, ..22:..0§.. 20% ae : OTA) YG_AB(H OF 4 ae t es ‘ ‘Anti Waris pomygrs ge?