Butler 

University
Access Provided by:

Brza medicinska dijagnoza i liječenje 2021

Trovanje opioidima

Za dodatne informacije pogledajte CMDT Dio 38­48: Opijat i opioid

Ključne značajke
Široko različite potencije i trajanje djelovanja (npr. Neki nedopušteni derivati fentanila su 2000 puta jači od morfija)

Posljednjih godina zabilježena su trovanja i smrtni slučajevi zbog nedopuštene uporabe fentanila i prisutnosti fentanila i njegovih derivata u
krivotvorenim lijekovima

Klinički nalazi
Trajanje djelovanja heroina obično je 3­5 h; metadon, 48–72 h

Euforija, pospanost i sužene zjenice mogu se pojaviti s blagom intoksikacijom

Teška intoksikacija može uzrokovati

Hipotenzija

Bradikardija

Antioksidansi

Koma

Plućni edem

Respiratorni zastoj

Smrt obično proizlazi iz apneje ili plućne težnje

Metadon može uzrokovati produljenje QT intervala i torsades de pointes

Tramadol, dekstrometeforan i meperidin također povremeno uzrokuju napadaje

Meperidin metabolit normeperidin može uzrokovati napadaje, osobito kod ponovljene uporabe u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću

Iskakanje kože, posebno s heroinom "crnog katrana", povezanim s botulizmom rana i tetanusom

Buprenorfin

Noviji djelomični agonistički opioid koji se koristi u nekim ambulantnim programima liječenja lijekovima

Može taložiti akutne simptome odvikavanja kada se doda opioidnom režimu

Dijagnoza
Downloaded 2023­1­15 2:34 A  Your IP is 159.242.234.86
Opioid Poisoning, Page 1 / 2
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
Rutinski toksikološki probir urina obično pozitivan za pacijente s predoziranjem heroinom, morfijem, kodeinom

Toksikološki probir može biti lažno negativan ako je opioid metadon, fentanil, oksikodon
 Buprenorfin
Butler University
Noviji djelomični agonistički opioid koji se koristi u nekim ambulantnim programima liječenja lijekovima Access Provided by:

Može taložiti akutne simptome odvikavanja kada se doda opioidnom režimu

Dijagnoza
Rutinski toksikološki probir urina obično pozitivan za pacijente s predoziranjem heroinom, morfijem, kodeinom

Toksikološki probir može biti lažno negativan ako je opioid metadon, fentanil, oksikodon

Liječenje
Aktivni ugljen

Primijeniti 60–100 g oralno ili putem želučane cijevi, pomiješane u vodenoj kaši ako se proguta unutar 1 h

Ne dajte pacijentima u komi ili grčenju, osim ako dišni putovi nisu zaštićeni endotrahealnom cijevi s lisicama

Nalokson

Primijenite 4 mg intranazalno ako nije dostupan intravenski pristup

Inače, intravenski primijeniti 0,2­2 mg; ponoviti po potrebi probuditi pacijenta i održavati zaštitne reflekse dišnih putova i spontano disanje

Trajanje efekta: ~2–3 h

Ponovljene doze mogu biti potrebne za intoksikaciju metadonom ili drugim dugotrajnim lijekovima

Velike doze (10–20 mg) mogu biti potrebne za kodein, derivate fentanila

Obvezno je kontinuirano promatranje najmanje 3 sata nakon posljednje doze naloksona

Downloaded 2023­1­15 2:34 A  Your IP is 159.242.234.86
Opioid Poisoning, Page 2 / 2
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility