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注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识
注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识
·标准·方案·指南·
注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断
和治疗的儿科专家共识
中华医学会儿科学分会发育行为学组
通信作者:李廷玉,重庆医科大学附属儿童医院儿童青少年生长发育与心理健康中心
儿童发育疾病研究教育部重点实验室 儿童营养与健康重庆市重点实验室 400014,
Email:
tyli@vip.sina.com
【摘要】 注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种常见的慢性神经发育障碍,起病于童年期,影响可延
续至成年,可共病多种神经精神障碍。早期识别、诊断和规范治疗对 ADHD 的预后有重要作用。但我
国儿童精神和发育行为专科医师人数不足、社会防治系统不完善,基层儿科和儿童保健科医师对
ADHD 尚存在早期识别不够、诊治不规范等情况。本共识旨在为儿童保健医师、全科医师和发育行为
儿科医师早期识别、评估、诊断及治疗 ADHD 的规范化和同质性提供帮助。
基金项目:国家自然科学基金“中加国际合作重点项目”
(81761128035);重庆市科卫联合医学科
研重点项目(2018ZDXM012)
DOI:10.3760/cma.j.issn.0578⁃1310.2020.03.006
表2 常用注意缺陷多动障碍治疗药物
药品名 初始剂量(mg)及加量方法 用药频率(次/d) 起效时间(min) 持续时间(h) 每日最大剂量(mg)
盐酸哌甲酯缓释剂 18 1 20~60 12 54(<13 岁),
72(≥13 岁)
盐酸哌甲酯普通剂型 5 2~3 20~60 3~5 60
盐酸托莫西汀 体重<70 kg,初始剂量 0.5 mg/(kg·d),至少 1~2 1~2 周 10~12 1.4 mg/kg
3 d,然后增加剂量至 1.2 mg/(kg·d),2~
4 周未达到最佳反应者可调整至
1.4 mg/(kg · d)或 100 mg / d(最 大 剂 量
100 mg/d);体重≥70 kg,自 40 mg/d 开始
逐步至 80 mg/d,2~4 周后未达到最佳反
应者可调整至 100 mg/d
表 3 ADHD 的分级处理
医疗机构 筛查、识别及转诊
一级医疗机构 高危儿童筛查及早期识别
开展学校、家庭、社区宣教
向上一级医疗机构转诊
二级医疗机构 筛查及早期识别
初步诊断
治疗、随访及慢病管理
疗效不佳的单纯 ADHD 患儿、合并共患病的 ADHD 患儿向上一级医疗机构转诊
三级医疗机构
发育行为儿科、儿童神经内科及儿童 进一步诊断、筛查共患病
保健科 治疗、随访及管理下级医院转诊患儿, 管理不合并心理、精神共患患儿
治疗稳定的单纯 ADHD 患儿向下一级医院转诊并定期随访及管理
发现心理、精神共患者向儿童心理科、儿童精神科转诊
儿童心理科、儿童精神科 治疗、随访及管理下级医院或专科转诊患儿
治疗稳定、心理及精神疾患痊愈的患儿向下一级医院转诊并定期随访及管理
ADHD 为注意缺陷多动障碍
注:
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