मिमि ........................

स्वघोषणा पत्र

ि ................. ....................... .................. ..................पारिवारिक सल्लाह सहिमि अनुसाि .........................

................... ................. देशको ....................... .................... .............. कम्पनीिा .................. ...................
................ पेशािा श्रि स्वीकृ मि मलई िोजगाििा जााँदा गन्िव्य िुलुकिा आईपने व्यवहारिक िथा कानुनी सिस्या पिे िा कानून
बिोमजि सम्पूणण रुपिा ि आफै मजम्िेबाि हुनेछु । साथै, मनवेदन साथ पेश गिे का मिषा, श्रि सम्झौिा लगायि सबै कागजािको
बैधामनकिा सम्बन्धिा ि आफैं जानकाि िथा मजम्िेबाि छु । कु नै िेनपावि कम्पनी वा इजाजिबाला कम्पनी वा अन्य व्यमि
िाफण ि काि गिे को छैन । काि गनण जाने देश िथा स्थान, िोजगािदािा कम्पनी वा परिवाि, कािको प्रकृ मि, काि गने घण्टा, िलव
िथा अन्य सुमवधा एवं किािका शिणहरुका मवषयिा ि पूणणरुपिा जानकाि छु । िैले स्वमववेकिा मवदेशिा काि गनण जान लागेकोले
हवाईयात्रा िथा कायणस्थलिा पुगेपमछ कु नै बाधा व्यवधान आइपिे िा ि स्वयं सहुाँला बुझाउाँ ला । वैदमे शक िोजगाि मविाग ि
बैदमे शक िोजगाि कायाणलयका मबरुद्ध कमह किै उजुिी गने छैन िनी िेिो िाजी खुसीले ि स्वघोषणा गिे को छु ।

१. नाि थि :

२. स्थायी ठे गाना :

३. िाहदानी नम्बि :

४. गन्िव्य िुलुकिा सम्पकण नम्बि :

५. िोजगािदािाको नाि :

६. िोजगािदािाको ठे गाना :

७. िोजगािदािाको सम्पकण नम्बि :

८. िलव िकि :

९. कािको पद ि प्रकृ मि :

१०. अन्य आवश्यक मवविणहरू:

११. नेपालिा िहेको नमजकको नािेदािको:

क. नाि ...................................... ख. सम्बन्ध ...................................

ग. सम्पकण नम्बि ...............................

िामथ उल्लेमखि मबबिण ठीक सााँचो हो । अन्यथा िएिा सहुाँला बुझाउाँ लािनी सनाखि गने

िे खा हस्िाक्षि

नाि थि: दायााँ बायााँ

हस्िाक्षि:

सम्पकण नम्बि :

मिमि :