OBVEZNA PRILOGA K PRIJAVI V PRIMERU POGODBENIŠTVA

PRIJAVA POGODBENIKA NA RAZPIS ZA PODELITEV NEPOVRATNIH SREDSTEV ZA IZVEDBO UKREPOV URE

Prijava na razpis:

Naziv pogodbenika in prijavitelja na razpis:

Naziv naročnika:

Kontaktna oseba naročnika in telefon:

Naziv pogodbe med naročnikom in pogodbenikom:

Predmet pogodbe:

Pogodbenik jamči naročniku doseganje prihrankov (obkroži): JA

Pogodbena doba: let

Datum podpisa pogodbe:

IZJAVA NAROČNIKA IN POGODBENIKA:

Spodaj podpisani pooblaščeni osebi naročnika in pogodbenika izjavljava, da v primeru odobritve nepovratnih sredstev s strani
prejetih nepovratnih sredstev naročnik/uporabnik v obliki nižje cene stroškov energije oziroma manjšega mesečnega obroka z
smiselno in vsebinsko prilagojena glede na delež pridobljenih nepovratnih sredstev za izvedbo potrebne investicije. Pridobitev
predvidenih ukrepov URE.

Zakoniti zastopnik ali pooblaščena oseba NAROČNIKA

Ime in priimek:

Podpis in žig:
Obvezni prilogi:
- ekonomski izračun cene opravljene storitve pogodbenika za naročnika v dveh variantah, t.j. z in brez upoštevanja sofinancir
pooblaščenega predstavnika naročnika in pogodbenika.
- Kopija prve in zadnje strani (podpis pogodbenikov) podpisane pogodbe med naročnikom in pogodbenikom/prijaviteljem.
IZVEDBO UKREPOV URE, KI JE OBJAVLJEN S STRANI EGP

NE

povratnih sredstev s strani sofinancerja ima končno korist iz naslova

šega mesečnega obroka za opravljeno storitev. Višina znižanja je
ebne investicije. Pridobitev nepovratnih sredstev pripomore k zvedbi

Zakoniti zastopnik ali pooblaščena oseba

POGODBENIKA/PRIJAVITELJA

Ime in priimek:

Podpis in žig:
rez upoštevanja sofinanciranja, ki mora biti podpisan s strani

dbenikom/prijaviteljem.
 Ekonomski izračun cene opravljene storitve pogodbenika za naročnika v dveh variantah, t.j. z in brez
upoštevanja sofinanciranja

Varianta: Brez sofinanciranja S sofinanciranjem

Celotna investicija po pogodbi z naročnikom (brez DDV) 0.00 € 0.00 €

Investicija pogodbenika / prijavitelja 0.00 € 0.00 €
Višina predvidenega sofinanciranja oz. vseh
nepovratnih sredstev za potrebe izvedbe pogodbe z
naročnikom * 0.00 €
- od tega predvidena višina sofinanciranja iz naslova prijave na predmetni razpis: 0.00 € Se mora ujemati z višino zaprošenih nepovratnih sredstev v prijavi na razpis.
- predvidena višina sofinanciranja iz ostalih razpisov: 0.00 €

Izračun povprečne letne cene opravljene storitve v pogodbenem obdobju (stalne cene v € brez DDV):
Pogodbena doba: 0 let

VARIANTA BREZ SOFINANCIRANJA

Leto 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
PRIHODKI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Cena storitve naročniku** 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Ostali prihodki*** 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Prihodek iz naslova vseh predvidenih sofinanciranj, nepovratnih sredstev**** 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

STROŠKI #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- vsi stroški razen amortizacije in financiranja***** 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- amortizacija #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

OPERATIVNI DOBIČEK pred str. financiranja in davki #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- davek na dobiček #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

DOBIČEK pred str. financiranja #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Prosti denarni tok brez sofinanciranja 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Interna stopnja donosa pogodbenika****** #DIV/0!

VARIANTA S SOFINANCIRANJEM
Leto 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
PRIHODKI #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- Cena storitve naročniku** 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Ostali prihodki*** 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Prihodek iz naslova vseh predvidenih sofinanciranj, nepovratnih sredstev**** #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

STROŠKI #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- vsi stroški razen amortizacije in financiranja***** 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- amortizacija #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

OPERATIVNI DOBIČEK pred str. financiranja in davki #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
- davek na dobiček #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

DOBIČEK pred str. financiranja #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Prosti denarni tok s sofinanciranjem 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Interna stopnja donosa pogodbenika ****** #DIV/0!

Opombe:
V tabelo se vpisuje samo v polja z rdečo pisavo! Tabelo se prilagodi glede na dejansko pogodbeno obdobje.
* v primeru, da so pri izračunu pogodbene cene opravljene storitve za naročnika predvidene tudi finančne spodbude iz katerih koli drugih razpisov, je potrebno navesti seštevek vseh predvidenih finančnih spodbud.
** Povprečna letna vrednost, ki jo naročnik letno plačuje izvajalcu za izvedbo pogodbenih obveznosti -če je plačilo razdeljeno na fiksni in variabilni del, je to seštevek obeh.
*** Morebitni drugi prihodki iz projekta (npr. prodaja elektrike, toplote drugim subjektom), ki jih izvajalec pogodbenega financiranja prejema iz projekta.
**** Vsa predvidena nep. sredstva razmejena na pogodbeno obdobje.
***** Vsi povprečni letni stroški, ki jih ima pogodbenik s projektom (fiksni in variabilni), brez stroškov financiranja in pred obdavčitvijo
****** Po modelu izračunana interna stopnja donosa po varianti s sofinanciranjem mora biti nižja ali enaka interni stopnji donosa po varianti brez sofinanciranja!

Zakoniti zastopnik ali pooblaščena oseba

Zakoniti zastopnik ali pooblaščena oseba NAROČNIKA POGODBENIKA/PRIJAVITELJA

Ime in priimek: Ime in priimek:

Podpis in žig: Podpis in žig: