Sheet1

PT. GLOSTAR INDONESIA No Dok 文件號碼 :

Revisi 修訂:
CHEKLIST HARIAN LIMBAH MEDIS /醫療廢物檢查日表 Tanggal 日期:
Dept 部門: KLINIK 醫療所
Bulan 月份: JUNI 2011 2011年6月

No 編 Tanggal Pemeriksaan 審查日期

Item 項目
號
Minggu Ke – 1 Minggu Ke – 2 Minggu Ke – 3 Minggu ke – 4

1 Apakah tempat limbah bersih 廢物容器是否乾凈？

2 Apakah tempat limbah mempunyai label 廢物容器是否有

貼物質說明？

Apakah wadah tempat penampungan limbah

3 berbahaya memiliki label yang sesuai 裝危險廢物容器的物
質說明是否符合標準？

4 Apakah limbah kasa, kapas, plester dipisahkan 紗布、

棉花、膠布 的廢物是否分開 ？

Apakah wadah tempat penampungan limbah

5
berbahaya mempunyai tutup 裝危險廢物的容器是否有蓋子？

6 Apakah limbah Ampul, Vial, Jarum dipisahkan 注射藥和

點滴的容器、針 的廢物 是否分開？

7 Apakah data in-out terisi (up to date) 是否有填寫進出表

（每日更新）

Nama Pemeriksa 審查員:

Paraf Pemeriksa 審查員簽署:

CR Health Team 生輔 衛生團隊

Keterangan 說明 : × = tidak 否 v = ya 是 KLINIK/醫療所 Departemen CSR/SEA

BRTQ004(A-1)

Page 1
Sheet1

Page 2