Download as docx, pdf, or txt
Download as docx, pdf, or txt
You are on page 1of 19

Assessment Questionare

1. Pangalan ng Kinapanayam: Jemuel Mascarinas

2. Pangalan ng Barangay: San Cristobal

3. Kasarian: Lalake

4. Edad: 19

5. Kapanganakan: 10/15/03

6. Katayuan: out of school youth

7. Antas ng Natapos: Senior High School

8. Ilan ang pamilyang nakatira sa bahay na ito?: 1

9. Pag mamay ari ng bahay

Sarili:________ Umuupa: __________ Iba pa:__________

10. Lagyan ng bilang. Ilan ang bilang ng babae na may edad na sumusunod sa inyong bahay?

Edad: __0__1-7 __0__22-28 __0__43-49 __1__63 pataas

__0__8-14 __0__29-35 _0__50-56

_0___15-24 __1__34-42 __0__57-63

11. Lagyan ng bilang. Ilan ang bilang ng lalaki na may edad na sumusunod sa inyong bahay?

Edad: ____1-7 ____22-28 ____43-49 ____63 pataas

____8-14 ____29-35 ____50-56

__3__15-24 __1__34-42 ____57-63

12. Ano ang karaniwang nagiging problema ng mga nasa inyong tahanan?

____May miyembro ng pamilya na walang kakayahang maghanap- buhay.

____May asawa na madami at magkakasunod ang anak.

____Maduming kapaligiran.

Iba pang problema pakisulat: Hindi nakakapag aral

13. Ano ang karaniwang nagiging sakit ng mga nakatira sa inyong bahay?

____ Lagnat ____Sakit ng Ulo ____Sakit sa Bato

____Sipon ____Sakit ng ngipin ____ Sakit sa Puso

____Ubo ____Trangkaso ____ Sakit sa Baga

Iba pa pakisulat:___________________
14. Ilan ang naghahanap buhay sa inyong tahanan?

____1 ____2 ____3 ____4 ____5 ____wala

15. Ano ang mga hanap- buhay ng miyembro ng pamilya?

Anu- ano: Pulis at Nurse

16. Magkano ang kabuuang kita ng pamilya sa loib ng isang buwan?

___50k_______________

17. Pagmamay ari ng lupa?

Sarili:________ Gobyerno:_________

Umuupa: __________ Iba pa:____________

18. Pinagkukunan ng Tubig.

______S.P.C Water District

______Balon

_____Poso

_____Bukal

______Iba pa

19. Pailaw.

____Elektrisidad ____ Langis _____Gaas

20. Palikuran.

_____Flush type ____Water Sealed _____Antipolo

_____Open pit type _____Wala

21. Pagtatapon ng basura.

_____Hakot ng truck ______Nakabaon _____Sinisilaba

22. Napabakunahan ang mga anak? Oo o Hindi? :____oo________

23. Gumagamit ng Family Planning Method? Oo o Hindi? :____hindi________


24. Mga pangarap para sa mga anak?

______Makatapos ng elementarya

______Makatapos ng High School

______Makatapos ng Kolehiyo

______ Makapangibang Bansa

______Iba pa.

25. Anu-ano ang mga programa at proyekto na sa tingin ninyo ay kinakailangan ng inyong
kumunidad.

Ano ang mga nakikita nyong dapat bigyan ng pansin sa inyong Baranggay?

Ang pag papatupad ng maayos napaglilikom ng basura sapagkat ito ay malaking sagabal sa aming
barangay.

Jemuel Mascarinas Isinumite Nina:


Lagda ng Kinapnayam SHEVE GABANE

Assessment Questionare

1. Pangalan ng Kinapanayam: Joanna Bombane

2. Pangalan ng Barangay:Brgy. San Cristobal San Pablo City Laguna

3. Kasarian: Babae

4. Edad: 33

5. Kapanganakan: Nov. 13, 1989

6. Katayuan: PWD

7. Antas ng Natapos:
8. Ilan ang pamilyang nakatira sa bahay na ito?:3

9. Pag mamay ari ng bahay

Sarili:___✔️_____ Umuupa: __________ Iba pa:__________

10. Lagyan ng bilang. Ilan ang bilang ng babae na may edad na sumusunod sa inyong bahay?

Edad: ____1-7 ____22-28 ____43-49 ____63 pataas

____8-14 ____29-35 _✔️___50-56

_✔️___15-24 ____34-42 ____57-63

11. Lagyan ng bilang. Ilan ang bilang ng lalaki na may edad na sumusunod sa inyong bahay?

Edad: ____1-7 ____22-28 ____43-49 ____63 pataas

____8-14 ____29-35 ____50-56

____15-24 ____34-42 __✔️__57-63

12. Ano ang karaniwang nagiging problema ng mga nasa inyong tahanan?

____May miyembro ng pamilya na walang kakayahang maghanap- buhay.

____May asawa na madami at magkakasunod ang anak.

____Maduming kapaligiran.

Iba pang problema pakisulat : _______________________________________________________

13. Ano ang karaniwang nagiging sakit ng mga nakatira sa inyong bahay?

____ Lagnat ____Sakit ng Ulo ____Sakit sa Bato

____Sipon ____Sakit ng ngipin ____ Sakit sa Puso

____Ubo ____Trangkaso ____ Sakit sa Baga

Iba pa pakisulat:___________________

14. Ilan ang naghahanap buhay sa inyong tahanan?

____1 _✔️___2 ____3 ____4 ____5 ____wala

15. Ano ang mga hanap- buhay ng miyembro ng pamilya?

Anu- ano:______________________________________________________________________

16. Magkano ang kabuuang kita ng pamilya sa loob ng isang buwan?


____1,500______________

17. Pagmamay ari ng lupa?

Sarili:________ Gobyerno:_________

Umuupa: __________ Iba pa:____________

18. Pinagkukunan ng Tubig.

______S.P.C Water District

______Balon

_____Poso

__✔️___Bukal

______Iba pa

19. Pailaw.

___✔️_Elektrisidadb ____ Langis _____Gaas

20. Palikuran.

_____Flush type __✔️__Water Sealed _____Antipolo

_____Open pit type _____Wala

21. Pagtatapon ng basura.

_____Hakot ng truck ______Nakabaon __✔️___Sinisilaban

22. Napabakunahan ang mga anak? Oo o Hindi? :______oo______

23. Gumagamit ng Family Planning Method? Oo o Hindi? :_____oo_______

24. Mga pangarap para sa mga anak?

______Makatapos ng elementarya

______Makatapos ng High School

___✔️___Makatapos ng Kolehiyo

______ Makapangibang Bansa

______Iba pa.

25. Anu-ano ang mga programa at proyekto na sa tingin ninyo ay kinakailangan ng inyong
kumunidad.
Ano ang mga nakikita nyong dapat bigyan ng pansin sa inyong Baranggay?

Pag bibigay ng mga school supplies sa mga estudyanteng nangangailangan at pag bibigay ng mga
gamot hindi lang para sa mga bata kundi pati na rin sa mga may edad na/matanda.

__________________ Isinumite Nina:


Lagda ng Kinapnayam SHEVE GABANE
Assessment Questionare

1. Pangalan ng Kinapanayam: Lina D. Humarang

2. Pangalan ng Barangay: San Cristobal

3. Kasarian: Babae

4. Edad: 68

5. Kapanganakan: March 25, 1954

6. Katayuan: Senior Citizen

7. Antas ng Natapos: High School

8. Ilan ang pamilyang nakatira sa bahay na ito?: 2

9. Pag mamay ari ng bahay

Sarili:________ Umuupa: __________ Iba pa:__________

10. Lagyan ng bilang. Ilan ang bilang ng babae na may edad na sumusunod sa inyong bahay?

Edad: __1__1-7 ____22-28 __1__43-49 __1__63 pataas

____8-14 ____29-35 ____50-56

____15-24 ____34-42 ____57-63

11. Lagyan ng bilang. Ilan ang bilang ng lalaki na may edad na sumusunod sa inyong bahay?

Edad: ____1-7 ____22-28 __1__43-49 ____63 pataas

__2__8-14 _1___29-35 ____50-56

__1__15-24 ____34-42 ____57-63

12. Ano ang karaniwang nagiging problema ng mga nasa inyong tahanan?

____May miyembro ng pamilya na walang kakayahang maghanap- buhay.

____May asawa na madami at magkakasunod ang anak.

____Maduming kapaligiran.

Iba pang problema pakisulat : _______________________________________________________

13. Ano ang karaniwang nagiging sakit ng mga nakatira sa inyong bahay?

____ Lagnat ____Sakit ng Ulo ____Sakit sa Bato

____Sipon ____Sakit ng ngipin ____ Sakit sa Puso

____Ubo ____Trangkaso ____ Sakit sa Baga

Iba pa pakisulat:___________________
14. Ilan ang naghahanap buhay sa inyong tahanan?

____1 ____2 ____3 ____4 ____5 ____wala

15. Ano ang mga hanap- buhay ng miyembro ng pamilya?

Anu- ano: Driver, Secretary ng doctor, staff ng isang kompanya

Magkano ang kabuuang kita ng pamilya sa loib ng isang buwan?

__________________

16. Pagmamay ari ng lupa?

Sarili:___ _____ Gobyerno:_________

Umuupa: __________ Iba pa:____________

17. Pinagkukunan ng Tubig.

______S.P.C Water District

______Balon

_____Poso

_____Bukal

______Iba pa

18. Pailaw.

____Elektrisidad ____ Langis _____Gaas

19. Palikuran.

_____Flush type ____Water Sealed _____Antipolo

_____Open pit type _____Wala

20. Pagtatapon ng basura.

_____Hakot ng truck ______Nakabaon _____Sinisilaba

21. Napabakunahan ang mga anak? Oo o Hindi? :__oo__________

22. Gumagamit ng Family Planning Method? Oo o Hindi? :____oo________

23. Mga pangarap para sa mga anak?


______Makatapos ng elementarya

______Makatapos ng High School

______Makatapos ng Kolehiyo

______ Makapangibang Bansa

______Iba pa.

24. Anu-ano ang mga programa at proyekto na sa tingin ninyo ay kinakailangan ng inyong
kumunidad.

Ano ang mga nakikita nyong dapat bigyan ng pansin sa inyong Baranggay?

Ang pagkakaroon ng patuloy na suplay ng tubig mula sa SPC water district.

Isinumite Nina:
Lagda ng Kinapnayam SHEVE GABANE

Assessment Questionare

1. Pangalan ng Kinapanayam: Maricel Dorado

2. Pangalan ng Barangay: San Cristobal

3. Kasarian: babae

4. Edad: 22

5. Kapanganakan: 02/21/2000

6. Katayuan: Women

7. Antas ng Natapos: college

8. Ilan ang pamilyang nakatira sa bahay na ito?: 4

9. Pag mamay ari ng bahay

Sarili: Umuupa: x Iba pa:

10. Lagyan ng bilang. Ilan ang bilang ng babae na may edad na sumusunod sa inyong
bahay?

Edad: 1-7 22-28 43-49 63 pataas

8-14 1 29-35 50-56

15-24 34-42 57-63

11. Lagyan ng bilang. Ilan ang bilang ng lalaki na may edad na sumusunod sa inyong
bahay?
Edad: 1-7 1 22-28 1 43-49 63 pataas

1 8-14 29-35 50-56

15-24 34-42 57-63

12. Ano ang karaniwang nagiging problema ng mga nasa inyong tahanan?

May miyembro ng pamilya na walang kakayahang maghanap- buhay.

May asawa na madami at magkakasunod ang anak.

Maduming kapaligiran.

Iba pang problema pakisulat : Hirap magkaintindihan, di nakikinig sa rason nang isa’t isa

13. Ano ang karaniwang nagiging sakit ng mga nakatira sa inyong bahay?

x Lagnat Sakit ng Ulo Sakit sa Bato

x Sipon Sakit ng ngipin Sakit sa Puso


x Ubo x Trangkaso Sakit sa Baga

Iba pa pakisulat:

14. Ilan ang naghahanap buhay sa inyong tahanan?

1 2 x3 4 5 wala

15. Ano ang mga hanap- buhay ng miyembro ng pamilya?

Anu- ano: factory worker, maid/babysitter, merchandiser

16. Magkano ang kabuuang kita ng pamilya sa loob ng isang buwan?

(239.400 pesos)

17. Pagmamay ari ng lupa?

Sarili: Gobyerno:

Umuupa: x Iba pa:

18. Pinagkukunan ng Tubig.

S.P.C Water District

Balon

Poso

Bukal

x Iba pa

19. Pailaw.

x Elektrisidad Langis Gaas

20. Palikuran.

x Flush type Water Sealed Antipolo

Open pit type Wala

21. Pagtatapon ng basura.

x Hakot ng truck Nakabaon Sinisilaba


22. Napabakunahan ang mga anak? Oo o Hindi? : oo

23. Gumagamit ng Family Planning Method? Oo o Hindi? : oo

24. Mga pangarap para sa mga anak?

Makatapos ng elementarya

Makatapos ng High

School x Makatapos ng

Kolehiyo

x Makapangibang Bansa

Iba pa.

25. Anu-ano ang mga programa at proyekto na sa tingin ninyo ay kinakailangan


ng inyong kumunidad.

Ano ang mga nakikita nyong dapat bigyan ng pansin sa inyong Baranggay?

Isinumite Nina:

Lagda ng Kinapnayam SHEVE GABANE


Assessment Questionare

25. Pangalan ng Kinapanayam: Danielle Elijah H. Abuy

26. Pangalan ng Barangay: San Cristobal

27. Kasarian: Lalake

28. Edad: 12

29. Kapanganakan: December 22, 2009

30. Katayuan: Youth

31. Antas ng Natapos: Elementary

32. Ilan ang pamilyang nakatira sa bahay na ito?: 2

33. Pag mamay ari ng bahay

Sarili:________ Umuupa: __________ Iba pa:__________

34. Lagyan ng bilang. Ilan ang bilang ng babae na may edad na sumusunod sa inyong bahay?

Edad: __1__1-7 ____22-28 _1___43-49 __1__63 pataas

____8-14 ____29-35 ____50-56

____15-24 ____34-42 ____57-63

35. Lagyan ng bilang. Ilan ang bilang ng lalaki na may edad na sumusunod sa inyong bahay?

Edad: ____1-7 ____22-28 __1__43-49 ____63 pataas

__2__8-14 __1__29-35 ____50-56

__1__15-24 ____34-42 ____57-63

36. Ano ang karaniwang nagiging problema ng mga nasa inyong tahanan?

____May miyembro ng pamilya na walang kakayahang maghanap- buhay.

____May asawa na madami at magkakasunod ang anak.

____Maduming kapaligiran.

Iba pang problema pakisulat :


_______________________________________________________

37. Ano ang karaniwang nagiging sakit ng mga nakatira sa inyong bahay?

____ Lagnat ____Sakit ng Ulo ____Sakit sa Bato

____Sipon ____Sakit ng ngipin ____ Sakit sa Puso

____Ubo ____Trangkaso ____ Sakit sa Baga

Iba pa pakisulat:___________________

38. Ilan ang naghahanap buhay sa inyong tahanan?

____1 ____2 ____3 ____4 ____5 ____wala

39. Ano ang mga hanap- buhay ng miyembro ng pamilya?

Anu- ano: doctor, tricycle driver

Magkano ang kabuuang kita ng pamilya sa loib ng isang buwan?

__________________

40. Pagmamay ari ng lupa?

Sarili:___ _____ Gobyerno:_________

Umuupa: __________ Iba pa:____________

41. Pinagkukunan ng Tubig.

______S.P.C Water District

______Balon

_____Poso

_____Bukal

______Iba pa

42. Pailaw.
____Elektrisidad ____ Langis _____Gaas

43. Palikuran.

_____Flush type ____Water Sealed _____Antipolo

_____Open pit type _____Wala

44. Pagtatapon ng basura.

_____Hakot ng truck ______Nakabaon _____Sinisilaba

45. Napabakunahan ang mga anak? Oo o Hindi? :__oo__________

46. Gumagamit ng Family Planning Method? Oo o Hindi? :___oo_________

47. Mga pangarap para sa mga anak?

______Makatapos ng elementarya

______Makatapos ng High School

______Makatapos ng Kolehiyo

______ Makapangibang Bansa

______Iba pa.

48. Anu-ano ang mga programa at proyekto na sa tingin ninyo ay kinakailangan ng inyong
kumunidad.

Ano ang mga nakikita nyong dapat bigyan ng pansin sa inyong Baranggay?

wala

__________________ Isinumite Nina:

Lagda ng Kinapnayam SHEVE GABANE


Assessment Questionare 
 
1. Pangalan ng Kinapanayam: Prince Reyes
2. Pangalan ng Barangay: san cristobal 
3. Kasarian: lalaki 
4. Edad:25 
5. Kapanganakan: 08/13/97
6. Katayuan: Guro
7. Antas ng Natapos: kolehiyo 
8. Ilan ang pamilyang nakatira sa bahay na ito?: 1
9. Pag mamay ari ng bahay  

    Sarili:__ ✔_____      Umuupa: __________     Iba pa:__________ 


 
10. Lagyan ng bilang. Ilan ang bilang ng babae na may edad na sumusunod sa
inyong bahay? 

    Edad: __✔_1-7       ____22-28    ____43-49    ____63 pataas 


         ____8-14      ____29-35    ____50-56 
         ____15-24     ____34-42    ____57-63  
     
11. Lagyan ng bilang. Ilan ang bilang ng lalaki na may edad na sumusunod sa
inyong bahay? 

    Edad: _✔__1-7       ____22-28    ____43-49    ____63 pataas 


         ____8-14      ____29-35    ____50-56 
         ____15-24     ____34-42    ____57-63 
 
12. Ano ang karaniwang nagiging problema ng mga nasa inyong tahanan?  
____May miyembro ng pamilya na walang kakayahang maghanap- buhay.  
____ May asawa na madami at magkakasunod ang anak. 
____Maduming kapaligiran. 
Iba pang problema pakisulat : miyembro ng pamilay na walang kakayahang mag
hanap buhay 
 
13. Ano ang karaniwang nagiging sakit ng mga nakatira sa inyong bahay?  
____ Lagnat    ____Sakit ng Ulo       ____Sakit sa Bato 
____Sipon     ____Sakit ng ngipin     ____ Sakit sa Puso 
____Ubo      ____Trangkaso         ____ Sakit sa Baga       
                                              Iba pa pakisulat: sakit sa baga, ubo, sipon lagnat, sakit sa
ulo, sakit sa ngipin 
 
14. Ilan ang naghahanap buhay sa inyong tahanan? 
      ____1   __✔_2   ____3  ____4  ____5  ____wala 
 
15. Ano ang mga hanap- buhay ng miyembro ng pamilya?  
 Anu- ano: karpintero at care giver 
 
16. Magkano ang kabuuang kita ng pamilya sa loib ng isang buwan?  
    Depende sa tagal ng gawa 
 
17. Pagmamay ari ng lupa? 

  Sarili: ✔               Gobyerno:_________ 


  Umuupa: __________             Iba pa:____________ 
 
18. Pinagkukunan ng tubig 

✔  S.P.C Water District  


______Balon 
_____Poso 
_____Bukal 
______Iba pa 
 
19. Pailaw. 

__✔_Elektrisidad     ____ Langis      _____Gaas 


 
20. Palikuran. 

__✔__Flush type      ____Water Sealed    _____Antipolo 


_____Open pit type   _____Wala 
 
21. Pagtatapon ng basura. 

___✔_Hakot ng truck     ______Nakabaon    _____Sinisilaba 


 
22. Napabakunahan ang mga anak? Oo o Hindi? :_____oo______ 
23. Gumagamit ng Family Planning Method? Oo o Hindi? :______hindi_____  
24. Mga pangarap para sa mga anak? 
______Makatapos ng elementarya 
______Makatapos ng High School  

___✔__Makatapos ng Kolehiyo 
______ Makapangibang Bansa 
______Iba pa. 
 
25. Anu-ano ang mga programa at proyekto na sa tingin ninyo ay kinakailangan
ng inyong kumunidad. 
  Ano ang mga nakikita nyong dapat bigyan ng pansin sa inyong Baranggay?  
Sa tingin ko ay ang pagiging malinis ang dapat bigyan pansin sa baranggay na ito at
pakikipag isa ng bawat pilipino, Dahil lahat tayong pilipino ay dapat matutong
maging kani-kaniya at magbigay ng magandang kalooban at tamang patakaran sa
ibang kapwa pilipino  
 
 
 
 

__________________                                      Isinumite Nina: 

Lagda ng Kinapnayam                             Sheve Gabane

You might also like