Fizioterapijski proces

kod sklerodermije
Sklerodermija

Autoimuna bolest

Kronični tijek

Nepoznata etiologija nastanka

Pretjerano nakupljanje kolagena

Upalne i fibrozne promjene kože i drugih organskih sustava

Prve promjene vidljive na koži

• Vaskulopatije (oštećenje stjenki krvnih žila i kapilara, upalne ili druge etiologije)
• Raynaudov sindrom
Klinička slika

Promjene na koži prolaze 3 faze: edem, sklerozacija, atrofija

Koža bez nabora

Zategnuto lice, poput maske
Prsti šake bolni, zadebljali, otečeni
Promjene pigmentacije
Mikrostomija
Perioralne radijalne brazde
Renalna hipertenzija
Klinička slika

Zamor i slabost

Žgaravica, GERB, oštećenje peristaltike crijeva

Disfagija

Smanjenje apsorpcije hrane i gubitak tjelesne težine

Artralgije

Mijalgije

Otežana pokretljivost

Otežano disanje

Poremećaji sna
Sklerodermija

Lokalizirana Opća
 Lokalizirana sklerodermija

MORPHEA
20-50god.
LINEARNA
Osjećaj pečenja Djeca i adolescent
Zadebljanja i sjajna koža (ruke, Započinje na donjim
noge, lice) ekstremitetima te se širi na
ruke, trup, lice
Promjena pigmentacije
(hipo,hiper) Induracije na licu
Atrofija potkožnog tkiva Može zahvatiti kosti i mišiće
(upale zglobova)
Razvija se do 5god.
Kod djece može ometati rast
 Sistemna sklerodermija

OGRANIČENA DIFUZNA
CREST sindrom :
Kalcinoza Otvrdnuće i zatezanje na koži i
unutarnjim organima
Raynaudov fenomen
Agresivna
Ezofagealna disfunkcija
Probavne smetnje
Sklerodaktilija
Kontrakture
Teleangiekstazije
Atrofije
Tjelesni deformiteti
Postavljanje dijagnoze

Anamneza

Klinička slika

Biopsija tkiva

Laboratorijski nalazi

Sedimentacija eritrocita
Pregled kože ispod
nokta
RTG i CT
pluća
EKG
Fizioterapijska procjena

SOAP – uvid u funkcionalna ograničenja

•Procjena tonusa, posture, hoda, edema, boli

•Procjena snage i jakosti zahvaćenih mišića
•Spirometrija
•Hand Mobility in Scleroderma Test (HAMIS)
•Scleroderma Health Assessment Questionarie
•Skin Score Test
Hand Mobility in Scleroderma Test

Procjena funkcionalnosti šake:

• procjena pokretljivosti i detekcija ograničenja
• pokretljivost u ručnom zglobu i prstima

Specifično razvijen
za oboljele od
sklerodermije
Scleroderma Health Assessment Questionarie

23 pitanja
4 grupe pitanja

Respiratorne Gastrointestinalne Mišićno – koštane

Vaskularne tegobe
tegobe tegobe tegobe
Skin Score Test

Procjenjuje se debljina i
napetost pacijentove kože
•Ocjene 0 – 3
•0 – normalna koža
•1 – blago zadebljanje
•2 – umjereno zadebljanje
•3 – jako zadebljanje
Ciljevi

Smanjiti bol

Poboljšati
Održavati
cirkulaciju,smanjiti
kondiciju
i ukloniti edem

Održavati
Održavati
respiratorni
gibljivost zglobova
kapacitet i
i prevenirati
mobilnost prsnog
kontrakture
koša

Održavanje
Sprečavanje atrofije
elastičnosti kože
Fizioterapijska intervencija

• Vježbe za održavanje pokretljivosti i elastičnosti kože

• Vježbe istezanja i održavanja pravilne posture
• Vježbe za unapređenje funkcije mimičke muskulature
• Vježbe za unapređenje cirkulacije
• Vježbe za unapređenje mišićne snage i jakosti
• Vježbe za unapređenje disanja
• Položajna drenaža
• Miofascijalna tehnika
• Fizikalne procedure: kupke, oblozi, masaža, elektroterapija

Jedni od prvih simptoma
sklerodermije vidljivi su na
šakama.
U cilju održavanja
funkcionalnosti šake i
sprečavanja pojave Ovim se
sklerodaktilije preporuča se vježbama djeluje
izvoditi vježbe za održavanje i na perifernu
mobilnosti ručnog zgloba i cirkulaciju
zglobova šake.

Vježbama istezanja smanjuje se
povišen tonus i postiže brža
relaksacija potkožnog tkiva.
Poželjno je provoditi vježbe
minimalno 2 puta dnevno
Istežu se
mišići prstiju i šake,
mišiće ekstremiteta
i trupa kako bi
pridonijeli
održavanju pravilne
posture te mišići lica
 Masažu je
Kao uvod u vježbe dobro poželjno početi
Zbog zahvaćenosti lica je izmasirati mišiće lica
nužno je provoditi vježbe primjenjivati što
potezima glađenja i ranije u samim
za mimičnu muskulaturu. trljanja. početcima
sklerodermije.
VJEŽBE ZA MIMIČNU MUSKULATURU

Širenje i
Spuštanje skupljanje Napuhati
donje usne što nosnica obraze zrakom
je više pa lagano
moguće ispustiti zrak,
Podizanje
gornje usne Podizanje
što je više obrva
moguće

Razvući usne
u osmjeh sa
Mrštenje obrva
zatvorenim
ustima

Razvući usne
u osmijeh s
Mrštenje čela
otvorenim
ustima

Vježbe se
Otvaranje usta
što je više
provode Stisnuti oči pa
moguće ispred snažno raširiti

ogledala.
VJEŽBE DISANJA

pomoć pri uklanjanju pretjerane bronhalne sekrecije

pomažu pri reekspanziji plućnoga tkiva

pospješuju pokretljivost prsnog koša

trening respiracijske muskulature

•Dijafragmalno
•Vježbe disanja s pojasom
•Postranična ekspanzija
•Potrebno prije provesti relaksaciju
MIOFASCIJALNA TEHNIKA

Djeluje se na
Opuštajuća i opuštanje fascija
bezbolna tehniku mišića i unutarnjih
organa

Izvodi se nategom
Djeluje na povećanje
kože kako bi se
opsega pokreta,
djelovalo na tkivo
smanjenje boli i
ispod tretiranog
cirkulaciju
područja
FIZIKALNA TERAPIJA

Djelovanje
• Poboljšanje periferne cirkulacije - važno kod pojave raynaudovog sindroma.
• Poboljšanje elastičnost kože i potkožnog tkiva.

Toplinske procedure
• Hidroterapija i parafinoterapija - kao uvod u vježbe.
Hauffeove kupke

Počinju u vodi indiferentne temperature

35°C Ne izazivaju
Kupke s postupno zatim se dodaje topla voda do početnu
rastućom temperaturom. 39-40°C vazokonstrikciju
već postepenu
pa i do
hiperemiju
42°C.
Elektroterapijske procedre

Za poboljšanje periferne cirkulacije

• galvanska struja

Za smanjenje boli
• TENS,
• interferentne,
• dijadinamske struje,
• magnetoterapija.
OPREZ: kod postavljanja elektroda paziti na oštećenja kože
NOŠENJE UDLAGE

▪ Da bi se prevenirale deformacije u upalnim

stanjima zglobova
▪ Dok se udlage koriste obavezno je provoditi
vježbe da bi se prevenirale kontrakture i
održao opseg pokreta u zglobovima.
EDUKACIJA PACIJENTA

Prilagoditi
Promjena
Važno je redovito svakodnevne
prehrambenih Prestanak pušenja
vježbati aktivnosti
navika
zahtjevima terapije

Izbjegavanje Izbjegavati
Nošenje primjerene Koristiti hidratantne
emocionalnih izlaganje ruku
odjeće i obuće kreme
napetosti i stresova hladnoći

Redovito provoditi
U tretman treba
medikamentoznu
uključiti i psihologa
terapiju.