Hitna Stanja U Endokrinologiji - SMS - BA

You might also like

Download as pdf or txt
Download as pdf or txt
You are on page 1of 32

Akademija strukovnih studija Beograd

Visoka zdravstvena škola

Mr Sanja Stanisavljević

ZDRAVSTVENA NEGA
U INTERNOJ MEDICINI
HITNA STANJA U ENDOKRINOLOGIJI

2
 Hipoglikemija
 Hiperglikemija
 Dijabetesna ketoacidoza
 Dijabetesna koma
 Tireotoksična kriza
 Adisonova kriza
 Akutni hiperkalcemijski sindrom
 Akutni hiporkalcemijski sindrom

3
HIPOGLIKEMIJA
-intervencije medicinske sestre-

4
 Smanjenje koncentracije glukoze u krvi

 Može biti posledica:


 preterane aktivnosti beta ćelija pankreasa,
 predoziranja insulinom,
 intestinalne malapsorpcije,
 preterane fizičke aktivnosti,
 greške u ishrani: izostavljanje jednog obroka,
 povećane osetljivosti na insulin tokom noći
između 22 i 3 sata,
 povećana osetljivost na insulin dijabetesnih majki
neposredno posle porođaja,
 povećana osetljivost na insulin u bubrežnoj
insuficijenciji,
 drugih endokrinih i hepatičnih bolesti.
5
PROCENA STANJA PACIJENTA

 Hipoglikemija ima iznenadni početak


Medicinska sestra treba da zna da prepozna znake
i simptome hipoglikemije kako bi blagovremeno
pomogla pacijentu.

 Kod postavljanja dijagnoze hipoglikemije i procene


stanja bolesnika važan je Whippleov trijas:
 biohemijska hipoglikemija;
 simptomi hipoglikemije;
 gubitak simptoma i normalizacija glikemije sa
uzimanjem glukoze.
Simptomatologija hipoglikemije

Simpatički nervni Centralni nervni sistem


sistem
• glavobolja
• bledilo
• nejasan vid
• znojenje
• diplopija
• tahikardija
• nepovezan govor
• palpitacije
• emocionalne promene
• nervoza
• zamor
• razdražljivost • ukočenost usana i
• slabost jezika
• drhtanje • mentalna konfuzija
• glad • konvulzije
• piloerekcija (dlaka) • koma
Sestrinske intervencije

 Bolesnika bez svesti odmah smestiti u jedinicu


intenzivne nege.
• Postaviti ga u bočni koma položaj.
• Obezbediti prolaznost disajnih puteva bolesnika.
• Mere intenzivne nege i lečenja.

 Ukoliko je bolesnik svestan odmah dati ugljene


hidrate per os (čaša voćnog soka, kocka šećera...).
• Plasirati I.V. kanilu.
• Uzeti uzorak krvi za glikemiju.
• Po nalogu lekara dati 50ml 50% rastvora glukoze.
Ako sestra ne može da nađe venu daje se 1mg
Glukagona I.M.
 Značaj edukacije bolesnika i članova porodice -
svaki bolesnik koji prima insulin, mora se edukovati
za samodavanje insulina ili edukovati članove
njegove porodice, imajući u vidu da je nepravilna
aplikacija insulina čest uzrok hipoglikemije.
 Značaj pravilne edukacije bolesnika u vezi sa
režimom ishrane.
 U našoj zemlji bolesnici sa dijabetesom dobijaju
evidencioni karton sa upustvom koji moraju uvek
da nose sa sobom.
DIJABETESNA KETOACIDOZA (DKA)
-Intervencije medicinske sestre-

10
 Akutna komplikacija diabetes melitusa koja se javlja
kada je nivo glikoze u krvi ekstremno visok.
 Težak metabolički poremećaj koji označava krajnje
neregulisani diabetes praćen nedostatkom insulina
(apsolutnom ili relativnom) koji zahteva hitno lečenje.

• Uzroci nastanka:
 greške u dijeti i uzimanju insulina (doza, dnevni
raspored, neuzimanje insulina, neadekvatna doza
insulina).
 gubitak velike količine tečnosti (npr.
dehidratacija),
 stresne situacije,
 ozbiljne infekcije, povrede, akutni infarkt miokarda,
 u malom broju slučajeva uzrok ostaje nepoznat.
PROCENA STANJA PACIJENTA

 DKA može imati akutni ili postepen razvoj


(konfuznost ili dezorjentisanost pacijenta - može da
se zameni sa pijanstvom).
 Medicinska sestra može da uoči sledeće znake i
simptome:
 pospanost;
 jaka žeđ;
 slab, ubrzan puls, tahikardija;
 Kusmaulovo disanje (ubrzano, duboko, sa
naporom);
 topla, suva koža, zažarenost lica;
 suv, obložen jezik;
 utonule oči;
 poliurija;
 mučnina i povraćanje;
 zadah iz usta na voće ili bolesno sladunjav
zadah (miris acetona);
 bolovi u trbuhu;
 hipotenzija;
 dehidratacija;
 moguć gubitak svesti ili koma.

Za postavljanje dijagnoze ketoacidoze, pored


anamneze (lekarske i sestrinske) potrebno je
odrediti glikemiju, glikozuriju i ketonuriju.
Sestrinske intervencije

Kontinuiran nadzor bolesnika od prijema do otpusta


iz metaboličke intenzivne jedinice;

Merenje vitalnih funkcija (monitoring sistem);

Otvaranje dve venske linije;

Položaj bolesnika zavisi od stanja svesti

Uzimanje krvi i urina za laboratorijske analize;


Aplikovanje I.V. terapije po nalogu (kristalni insulin,
infuzioni rastvori elektrolita, bikarbonati)

Plasirati urinarni kateter; Meriti diurezu i voditi listu


bilansa tečnosti;

Kontrola glikemije na 1h prva 4h, 2h u naredna 4h,


a zatim na svaka 4h.

Nega bolesnika u postelji; Prevencija dekubitusa;

Zdravstveno vaspitni rad sa obolelima i članovima


porodice;
DIJABETESNA KOMA
-Intervencije medicinske sestre-

17
 Dijabetesna koma je najteži stepen dijabetesne
ketoacidoze (dekompenzovana DKA) praćena
potpunim gubitkom svesti.

 Karakteriše se:
 izuzetno velikim vrednostima glikemije, najčešće
veće od 40 mmol/l,
 povećanom osmolarnošću plazme,
 češćim i težim poremećajima svesti,
 biohemijskim paramatrima ekstremno iznad
normale kada su pokazatelji dijabetesa u pitanju.
Precipitirajući činioci su:

 starije životno doba,


 pojava dehidratacije,
 ograničena pokretljivost ili nepokretnost,
 mentalni poremećaji,
 neredovno uzimanje terapije (insulin, peroralna
sredstva) ili diuretika,
 infekcije (pneumonija, urosepsa),
 jake stresne situacije (infarkt miokarda,
moždani udar).

Lečenje i nega bolesnika ista je kao kod DKA.


ADISONSKA KRIZA
-Intervencije medicinske sestre-

20
Adisonska kriza (AKUTNA ADRENALNA
INSUFICIJENCIJA) predstavlja težak i često fatalan
akutni poremećaj nastao usled naglog i značajnog
smanjenja ili potpunog prestanka lučenja
steroidnih hormona iz kore nadbubrežnih žlezda

 Najčešći uzroci su:


gubitak vode i elektrolita (dijareja ili dugotrajno
povraćanje),
adrenalna hemoragija,
adrenalna apopleksija
nagli prekid primene steroidnih hormona.
 Precipitirajući faktori: sepsa ili hiruški stres.
PROCENA STANJA PACIJENTA

Intenzivnija Ekstremna adinamija,


pigmantacija kojoj mogu
kože, prethoditi nemir i
Kožna krvarenja razdražljivost
(petehije, Meningealni sindrom,
ekzimoze)
Izrazita mučnina i
povraćanje sa Nespecifični bolovi
brzim razvojem u abdomenu,
dehidratacije i slabinama ili
hipovolemije grudnom košu
Hipotenzija
Febrilnost,
Pad Na u krvi,
Povećanje K u krvi
PROCENA STANJA PACIJENTA

 Laboratorijski nalazi pokazuju:

 hipoglikemiju,
 hiponatrijemiju,
 hiperkalijemiju,
 eozinofiliju
 znake teške hemokoncentracije (azotermija),
 porast hematokrita i ukupnih proteina u krvi.

U cilju primene hitnog lečenja medicinska sestra


uzima krv za određivanje kortizola u cilju
potvrđivanja dijagnoze.
Sestrinske intervencije

Kontinuiran nadzor bolesnika od prijema do otpusta


iz metaboličke intenzivne jedinice;

Merenje vitalnih funkcija (monitoring sistem);

Otvaranje dve venske linije;

Položaj bolesnika zavisi od stanja svesti

Uzimanje krvi i urina za laboratorijske analize;


Aplikovanje I.V. terapije po nalogu (rastvor NaCl sa
1 ampulom 4mg (1ml) dexametazona i 25 i.j. (takođe
1 ampula) ACTH.
Plasirati urinarni kateter; Meriti diurezu i voditi listu
bilansa tečnosti;

Provera vrednosti kortizola nakon isteka infuzije


(1h).

Nega bolesnika u postelji; Prevencija dekubitusa;

Zdravstveno vaspitni rad sa obolelima i članovima


porodice;
TIREOTOKSIČNA KRIZA
-Intervencije medicinske sestre-

26
 Predstavlja akutno pogoršanje simptoma i
znakova hipertireoidizma.

 Precipitirajući faktori:
 akutna oboljenja drugih organa,
 hirurški zahvati (naručito štitaste žlezde),
 porođaj,
 primena radioaktivnog joda.

 Bolesnik može biti u stanju kardiovaskularnog


kolapsa ili šoka.
PROCENA STANJA PACIJENTA

 Medicinska sestra može uočiti sledeće znake i


simptome:
 visoku febrilnost,
 crvenio kože,
 profuzno znojenje,
 tahikardiju,
 filiforman puls,
 hipotenziju,
 mučninu, povraćanje, abdominalni bol,
 dijareju,
 dehidrataciju,
 mentalnu konfuziju, delirijum, komu.
Sestrinske intervencije

Kontinuirana opservacija bolesnika;

Merenje vitalnih funkcija (monitoring sistem);

Otvaranje dve venske linije;

Uzimanje krvi za laboratorijske analize (T3, T4, TSH,


KSL, standarne analize);
Po nalogu lekara aplikovati kortikosteroide,
antibiotike, simptomatsku Th, kiseonik;

Pripremiti sve za I.V rehidrataciju (elektrolitni


rastvori, glukoza)

Plasirati urinarni kateter; Meriti diurezu i voditi listu


bilansa tečnosti;

Intenzivirati negu usne duplje i celog tela


(znojenje);

Higijensko dijetetski režim;

Zdravstveno vaspitni rad sa bolesnikom.


Permanentno opservirati bolesnika;

Nega bolesnika u postelji;

Pripremiti bolesnika za dijagnostičke procedure;


Hvala na pažnji !

You might also like