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医疗的
实验室
科学
回顾第四版
罗伯特·哈尔 (ROBERT R. HARR)， , 美国职业足球大联盟(ASCP)
硕士，
俄亥俄州保龄格林州立大学鲍灵格林公共与联合
健康副教授
FA 戴维斯公司 1915
Arch Street
Philadelphia, PA
19103 www.fadavis.com
Copyright © 2013 by FA 戴维斯公司
版权所有 © 2013 FA 戴维斯公司。版权所有。
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高级采购编辑： Christa Fratantoro内容开发经
理： George W. Lang开发编辑： Dean W. DeChambeau
艺术与设计经理： Carolyn O Brien
随着通过基础和临床研究获得新的科学信息，
推荐的治疗方法和药物疗法也会发生变化。
作者和出版商已尽一切可能使本书准确、
最
新并符合出版时公认的标准。
作者、
编辑和出版商不对错误或遗漏或应用本书的后果负责，也不对本书的内容作出任何明示或暗示的
保证。
读者应根据可能适用于每种情况的独特情况所使用的专业护理标准来应用本书中描述的任何实践。建议读者在服用任何药物
之前始终检查产品信息（包装说明书）
以了解有关剂量和禁忌症的更改和新信息。
在使用新的或不常订购的药物时尤其要小心。
美国国会图书馆出版数据编目
哈尔，
罗伯特·R。
医学实验室科学评论/Robert R. Harr。第 4 版。
p. ;厘米。
修订版。
作者：
临床实验室科学评论 / [编辑] Robert R. Harr。 c2007.
包括参考书目。
ISBN 978‑0‑8036‑2828‑1 ISBN
0‑8036‑2828‑5 I. 临床实验室科学评论。二。
标题。
[DNLM：
1. 临床实验室技术试题。 2. 生物医学技术试题。 3. 化学，
临床方法试题。 QY 18.2]
610.72´4dc23
2012014596
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或特定客户内部或个人使用的授权，
前提是每件费用为 0.25 美元副本直接支付给 CCC, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923。
对于那些已获得 CCC 影印许可证
的组织，
已安排单独的付款系统。
交易报告服务用户的费用代码是：/ + $.25。
前言
医学实验室科学 (MLS) 复习的主要目的是帮助准备参加临认证；
以及由美国医学技术专家 (AMT) 赞助的认证考试。
床实验室科学认证或执照考试的考生。这篇综述也可供那
些希望更新医学实验室知识和更新理论技能的人使用。此复习从引言部分开始，其中包括有关问题设计、如何使用
外，
医学实验室科学和医学实验室技术员项目的教育工作本书备考以及应试技巧的信息。介绍性部分之后是 10 个
者可能希望推荐这篇评论作为他们学生在课程中取得进步内容领域内的问题。每个区域都包含一个参考列表，也建议
的学习指南。进一步查看。在问题部分的末尾使用从书中选择的问题进
行模拟综合认证考试。该考试将帮助学生确定他们对本书
的记忆和学习水平。 CD 包含一个数据库，其中包含 700
多个与书中不同的问题，包括 200 多张图片和附带的问题。
学生可以使用 CD 程序引擎为特定科目或基于难度的考试
MLS Review旨在促进学习。创建定制的考试。
与其他复习书籍不同，这些问题创造了相关内容的进展。每
个问题附带的解释扩展了内容。第四版包括 200 道新题，
共
有 2,250 多道多项选择题，分为 10 个内容领域。
问题与答案、简短说明、测试项目分类和分类级别一起出

现。
每个部分的问题包括对该学科的全面审查，并按顺序排 MLS 评论中的材料是由教育工作者和临床专家编写的，
列以促进对该主题的连贯理解。可以使用随附的 CD 创建他们在医学实验室科学方面的成就得到了全国的认可。
模拟认证考试以提供额外的练习。 MLS审查提供了快速
有效的审查和自我评估。可用于医学检验师（MLS）计算机在制定这些问题时，使用了实践中最近发展的材料以及主
适应性考试的备考；医学化验员 (MLT)；
由美国临床病理学要教科书。
家协会 (ASCP) 委员会授予的血库、化学、血液学、
微生物学作为出版过程的一部分，对问题进行了同行评审。 MLS
和分子生物学技术专家 Review被设计为衡量个人知识和应试技能的个人指南。它
应该被证明是一个有价值的工具，可以确保学生成功准备
国家认证考试、课程考试或执照，以及从业者更新理论技
能。
v
审稿人
洛林杜塞特， MT（ASCP），
CLS（NCA）
助理教授，
协调员
医学实验室技术员计划
卫生专业、
健康和体育学院
教育
安妮阿伦德尔社区学院
马里兰州阿诺德
RICHARD H. MILLER， PHD，
MBA，
MLS(ASCP)CM前项目
总监兼讲师临床实验室技术项目西南佐治亚技术学院佐治
亚州托马斯维尔
茶花街JOHN, MED, MT(ASCP)SBB副教授临床实
验室科学系卫生专业学院德克萨斯大学加尔维斯顿
医学分校德克萨斯州加尔维斯顿
七
贡献者
THOMAS S. ALEXANDER, PHD, D(ABMLI) 罗伯特·哈尔， MS，
MLS(ASCP)
免疫学家，
Summa Health System临副教授
床免疫学教授东北俄亥俄医科大学俄公共卫生和联合卫生部
亥俄州鲁斯敦第 3 章免疫学 MLS 项目总监
鲍灵格林州立大学
俄亥俄州鲍灵格林
第 5 章临床化学
LYNNE S. GARCIA, MS, CLS, FAAM LSG 第 6 章尿液分析和体液
& Associates加利福尼亚州圣莫尼卡市第第8章分子诊断
7 章第 7.11 节寄生虫学主任第10章显微照片和彩版
考试
DENISE HARMENING, PHD, MT(ASCP) VIRGINIA C. HUGHES, MS, MLS(ASCP)SBB助理
临床实验室在线硕士课程主任教授兼主任医学实验室科学项目犹他州迪克西州立
管理学院犹他州圣乔治第 4 章免疫血液学
医学检验学系兼职教授
科学
健康科学学院
拉什大学
伊利诺伊州芝加哥 PAMELLA PHILLIPS，
医学博士，
医学博士（ASCP）
SM
第一章血液学教育协调员，
医学实验室项目
科学
鲍灵格林州立大学
俄亥俄州鲍灵格林
第7章微生物学
第九章教育与管理
MITRA TAGHIZADEH, MS, MT(ASCP)
前助理教授（退休）
马里兰大学医学院
马里兰州巴尔的摩
第2章止血
九
内容
前言五第3章免疫学75
引言十三 3.1免疫学基本原理 77 3.2免疫学程序 83 传染
病 88
问题设计xiii 3.3
为您的认证做准备 3.4自身免疫性疾病 99
考试十四 3.5超敏反应 103 3.6免疫球蛋
白、
补体和细胞检测 106 3.7肿瘤检测和移植
应试技巧xiv
109 3.8免疫学问题解决 113
第1章血液学1
1.1基本血液学概念和实验室程序 3 1.2正细
胞性和正色素性贫血 9 1.3低色素性
章节
4免疫血液学121
和小细胞性贫血 14
4.1 血型的遗传学和免疫学 123 4.2 ABO 血
型系统 126 4.3 Rh 血型系统 130 抗体
测试 134 4.5相容性测试 140 4.6输血反应 145
1.4大细胞性和正色素性贫血 16
4.7成分 149 4.8供体 154
1.5定性和定量白 4.4
血细胞疾病 18
1.6急性白血病 21
1.7淋巴增生性和骨髓增生性疾病
26 1.8血液学问题解决 31
4.9新生儿溶血病 (HDN) 158 4.10血液制品的
第2章止血41 血清学检测 162
2.1 凝血和纤维蛋白溶解
系统/试剂和方法 43
4.11免疫血液学问题解决164
2.2血小板和血管疾病 48
2.3凝血系统疾病 53 抑制剂、
血栓性疾病和抗
2.4 凝药物 57 2.5止血问题解决 65 第5章临床化学171
5.1仪器仪表 173
5.2血气、
pH 和电解质 190
习
xii目录
5.3 葡萄糖、血红蛋白、

铁和 7.3非发酵性杆菌 400 7.4杂项和挑剔的
胆红素 205 ⾰兰氏阴性杆菌 406 7.5⾰兰氏阳性和
5.4 计算、
质量控制和统计 222 ⾰兰氏阴性球菌 416
5.5 肌酐、
尿酸、
BUN 和氨 238
7.6需氧⾰兰氏阳性杆菌、螺旋体、
支原体和脲原体以
5.6 蛋白质、
电泳和脂质 246 及衣原体 427
5.7酶和心脏标志物 263 临床内分泌学 282
5.8 7.7厌氧菌 433
5.9毒理学和治疗药物监测 294 5.10肿
瘤标志物 304 7.8分枝杆菌 438 7.9
真菌学 445 7.10病毒
学 456 7.11寄生虫学
5.11临床化学问题解决 310 463 7.12微生物学和
寄生虫学问题解决 477
第6章尿液分析和体液327
6.1常规物理和生化尿液检查 329
第8章分子诊断学495
6.2尿液显微镜检查和临床相关性 342 8.1分子方法497
8.2分子诊断学 510
6.3 脑脊髓、浆液和滑膜
流体 352 第9章教育与管理523
6.4羊水、
胃肠道和精液 362
第10章显微照片和
彩板检查537
6.5 尿液分析和体液问题
解决371 第11章样品认证
（自我评估）
第7章微生物学381 考试551
7.1标本采集、
媒体和方法 383
答案键563
7.2肠杆菌科 389
介绍
医学实验室科学 (MLS) 评论旨在对医学实验室科学家和技看起来合理的被称为干扰因素。问题的难度取决于干扰项与
术人员所需的实践和理论知识进行具有挑战性的个人评正确答案的接近程度。有些问题是为了评估您的知识而写的，
估。 MLS Review将帮助您确定知识库中的优势、劣势和差有些则是为了学习而写的。
距。
由于分类级别是评估的一部分，您还可以专注于最困难的
问题类型。最大限度地利用 MLS Review 的建议方法是通读出于教学原因，
后者可能包含“所有这些选项” 的替代方案。
每个问题后面的解释，无论您是否回答正确。突出显示您不知这使得此类问题成为由问题的主题（词干）关联的三个真或
道的内容，并研究它直到记住。假陈述。
如果您有理由确定其中两个回答是正确的，那么正确
的回答必须是“所有这些选项”。因此，
认证考试不使用此
类问题。
涉及陈述组合（多项、多项选择）的问题不用于认证
考试或本书中。
本MLS 审查是作为促进自我评估和新学习的工具而开发本书中的所有问题都是选择题。
的。这些单元按照与教科书组织相对应的逻辑顺序排列，并每个问题后面都有测试项目分类。
遵循实验室科学讲座中使用的演示模式。一个单元中的问题每个问题旁边都有正确答案和解释。测试项目分类由问题的
是相关的，学生可以在学习过程中使用这些问题来提高理解主题类别、任务和分类级别组成。
力。这些部分内容全面，适用于所有认证级别，但有些问题可
能更适合一种认证级别而不是另一种认证级别。 MLS 例如，
血库中要求解释 ABO 问题的问题可能有一个测试项目
Review旨在补充课程中的课程，并协助重新进入实验室的技分类，
“血库/评估实验室数据以识别问题/ABO 差异/3”。
术人员和技术人员。此外，
它旨在提高通才、分类和专家认证检测项目分类将问题置于血库大类；该问题要求对数据进行
考试的表现。评估；
子类别是 ABO 差异；
分类级别将问题分类为问题解决。
分类法 1 级问题涉及信息的回忆。
Taxonomy 2 问题需要计算、
关联、理解或关系。
分类学 3 题
需要解决问题、解释或做出决策。
试题设计认证考试试题
为选择题。
每个都包含一个问题、不完整的陈述或要解决的此问题设计允许您计算分数，帮助您确定各个内容领域和
问题（称为主干）和四个备选答案。
备选方案之一是正确的任务的优势和劣势。
然后，您可以将学习时间集中在特定的内
回答，
其余三个是不正确的（这些可能是错误的、不完整的、容领域或练习特定分类级别的问题。例如，
如果你答错了几道
部分正确的，或者不如最合适的回答正确）。
不正确的选择真菌学问题，
那么你应该花额外的时间来研究这个内容领域。
如果，
十三
xiv引言
但是，
您错过了几个不同内容领域（例如血液学、化学和最低及格分数通常在 65%–70% 的正确答案范围内。
免疫学）的回忆问题（分类学 1 级），
然后对所有这些部 MLS Review中任何内容领域的分数低于 65%是一个强
分进行重复复习。需要数学解决方案（分类法 2 级）的问有力的指标，表明您尚未掌握该领域的材料，需要进一步
题表现不佳需要您查看用于实验室计算的公式，并练习学习。
使用它们。如果解释或解决问题（分类法 3 级）
被确定为
弱点，
那么最好的方法是研究每个问题后面的解释，以理准备认证考试需要一个学习计划。首先查看认证机构
解答案背后的逻辑或推理。提供的考试内容大纲。例如，
如果 20% 的考试内容是微
生物学，
而只有 2% 的考试内容是实验室管理，那么您应
该花更多的时间学习前者。每个内容领域内都有子类别
（例如，
微生物学下的细菌学和寄生虫学）。如果 60%
的微生物学内容是细菌学而只有 10% 是寄生虫学，那么
由于答案和解释与问题出现在同一页上，因此建议您花更多的时间来研究前者。
撕下带孔的翻盖，并在回答问题时将其用作遮挡物以遮盖
答案。当您回答了一个问题后，
将拦截器向下滑动页面以
显示答案和解释。阻断剂印有常见分析物的参考范围汇
编，
可帮助您回答一些问题。
在考试前给自己足够的时间来复习每个内容区域不
少于三遍。开始学习你最强的科目，然后再学习你最弱的
科目。先研究你的课堂笔记，然后使用这本复习书来测试
你对各自内容领域的了解。花时间阅读每个问题的解释，
无论你是否回答正确。在第二次回答本书中的问题之前，
准备您的认证考试理想情况下，考试分数应反映突出显示您不知道的信息并进行复习。您很少会在认证
您对内容的了解，而不受其他变量的影响。
然而，压力、
健考试中遇到任何相同的问题；但是，您可能会遇到问题的
康、
自信、情绪状态和警觉性等变量都会影响表现。此外，变体，解释将帮助您准备好正确回答这些问题。完成第二
考试技巧通常会影响考试成绩，并且可能起决定性作用。轮后，
参加本书附带的综合考试。按主题和分类法评估您
正确回答一个问题可能会决定通过或未通过，这是认证的表现。如果您在临床化学方面得分较低，请在第三轮学
考试中仅有的两个有意义的分数。习中投入更多时间。如果您最不擅长回忆式问题，请用图
表和表格制作便条卡，并定期学习它们，直到它们的信息
被记住。注意你从第一轮到第二轮的进步。如果你的进步
很大，在第三轮使用同样的方法。如果没有，请花更多时间
研究您最薄弱的内容领域。计划您的第三轮学习，以便您
认证考试通常通过计算机进行。以最薄弱的科目结束。然后，
最后一次重复MLS Review
有两种基于计算机的考试，传统考试和自适应考试。传统中的每一章。完成本书附带的 CD 中的考试。这些问题与
考试的长度和内容都是固定的。因此，每个参加考试的人书中的问题完全不同，并且会让您在解读显微照片的基础
同时参加考试并收到相同的问题集。计算机自适应考试的上接触到更多的问题。
长度可能是固定的或可变的，但每场考试都是不同的，因
为下一题的难度取决于你是否正确回答了当前问题。由于
正确回答问题的难度而不是正确回答的数量决定了
通过或失败，所以你应该总是在第一次就给出你的最佳
答案。虽然每个考生的问题集都不同，但所有问题都来自
一个共同的数据库，因此使用的问题之间存在一些重叠。
考试的构建使得每个类别（例如，血液学）的问题数量都
在为考试发布的规格范围内；然而，
问题的分布和问题的
顺序会有很大的不同。
考试前的应试技巧
首先，制定一个学习
认证考试是参考标准。这意味着考试成绩的通过或不及计划，例如之前建议的那个。
格评分与其他参加考试的考生的表现无关。认证考试的您不能指望在几天内复习所有这些材料。给自己至少 1
最低及格分数被归一化，以最小化考试之间的差异。但是，个月的时间来全面仔细地研究所有领域。每天留出至少
那 1 小时的指定时间，让您保持警觉并保持专注。
引言十五
在开始复习之前，请整理好所有的学习材料。
搜索旧笔记或您可能计划在考试后作为对自己的奖励的特殊活动。
教科书可能会变得耗时且令人沮丧。如果您没有现成的材料，
您可能会倾向于“放弃”寻找所需的材料。
因此，您可能会忽对自己的能力有信心。此时，
您已经成功完成了严格的课堂
略或不学习主要内容领域。和临床培训课程，
而考试只是这个漫长过程中的最后一步。告
诉自己你已经为考试做了充分的练习和准备，
你已经准备好
了。
提供学习环境。为您的学习选择一个安静、舒适的区域。
找
一个不会让你分心或被打扰的地方。模拟测试条件。无论你
的学习计划如何，你都应该在模拟测试条件下进行复习过程考试期间阅读所有
的某些部分，例如模拟考试。这些检查应该是定时的、不间断说明。确保您了解如何参加考试。
仔细阅读问题并注意关键
的，
并且旨在观察实际的测试实践。例如，您应该只带一张草词。
第一次阅读时接受问题；不要将自己的想法读入问题中，
稿纸、铅笔和一个基本的计算器来参加模拟考试。也不要寻找隐藏的含义。
快速查看所有答案。接下来，仔细阅读所有选项。您可能希

望在每个备选方案旁边用 T 表示正确或用 F 表示错误，或者
考试前几天，请务必再次阅读认证机构发送给您的说明。直接拒绝明显错误的选择。选择您的第一个选项，不要更改您
某些类型的计算器（例如图形计算器或可编程计算器）可能的答案。
回答所有问题。对认证考试进行猜测不会受到处罚。
被禁止携带，
您应该知道什么可以和不能携带。安排您的旅行始终在第一时间尽最大努力回答问题。计算机改编考试会根
并熟悉前往该地点的路线。最后，考试前一天晚上早点睡觉，据您之前的答案选择下一个问题。
如果要长途跋涉去考场的话，给自己多留点时间。
对您无法回答的问题应用一些简单的规则。在这些问题上
始终选择相同的字母。 “B”
是最常见的正确答案。
选择最长
考试当天适当的答案之一。
选择比其他项目更具体或更详细的项目。
饮食，
如果可能的话，参加一些轻微的身体活动，例如在离开
考试前散步。
如果检查室太热，您可以穿着舒适的多层衣服。请务必携带不要忽视诸如not、 never、
always、
most、
least、
best、
两种形式的签名身份证明，包括 1 张带照片的身份证（驾照 worst、
except 等词。包含不合格绝对值（总是、从不）的陈
或国家颁发的身份证）。这些不能过期，并且它们上的名字必述通常是不正确的。相比之下，措辞包含例外（通常，通常）的
须与您也应该随身携带的考试录取通知书上的名字相匹配。备选方案通常是正确的。如果您不知道答案，请不要惊慌。继
续测试，不要让焦虑让你忘记你知道的项目。
戴上手表，这样您就可以掌握时间。不要随身携带笔记或踏踏实实做事，不要在不会的问题上花太多时间；
注意时
书籍。如果你没有在考试前做好准备，
你就不会通过在最后一间。
尝试调整自己的节奏，以便在完成测试后有足够的时间复
刻塞满事实来获得成功。如果您在考试前或考试期间感到焦习所有答案。
除非您确定您最初回答问题时犯了错误，否则请
虑，
请闭上眼睛深呼吸几秒钟。也许专注于一个勿更改您的原始答案。
第一章
血液学
1.1基本血液学概念和实验室程序1.2正细胞性和正
色素性贫血1.3低色素性和小细胞性贫血1.4大细胞
性和正色素性贫血1.5定性和定量白细胞疾病
1.6急性白血病
1.7淋巴增生性和骨髓增生性疾病1.8血液学问题解
决
1个
1.1
基本血液学概念和实验
室程序
1、
离心不充分会导致：问题 1‑5 的答案
A.血细胞比容 (Hct) 值的虚假增加B. Hct 值的
虚假减少C.对 Hct 值没有影响D.所有这些选 1. A离心不充分，红细胞没有被压实；
因此，
Hct，
即堆积细胞的体积，
项，取决于患者血液学/应用基本实验室程序原将会增加。
则/显微形态/差异/2
2. A成熟红细胞的直径约为 7–8 μm
直径。
正常大小的变化由术语异细胞增多症表示。低
2.外周涂片观察到的红细胞大小变化描述为：色素症是一个术语，
表示红细胞中央苍白增加，
异形
A. Anisocytosis B. Hypochromia C. 红细胞增多症表示红细胞形状的变化。
Poikilocytosis D. Pleocytosis血液学/应
用基本生物学特性知识/显微形态学/RBCs/ 3. A髂嵴是最常使用的部位
1 骨髓抽吸和活检。
这个部位最安全，
也最容易到达，
骨
头就在皮下，
附近没有血管和神经。
3.以下哪个部位是成人骨髓穿刺活检的首选部位？ 4. B MCV 是红细胞的平均“体积”。这是通过将 Hct 或压积细

胞体积 (PCV) 除以每微升血液中以百万计的红细胞
A.髂嵴B.胸骨 (RBC) 计数并乘以 10 得到的。
MCV 以立方微米 (μm3) 或
C.胫骨D.脊飞升 (fL) 表示。
椎棘突血液
学/应用基本生物学特性知识/骨髓/
5.外周血涂片红细胞形态异常为异形红细胞增多症。 Anisocytosis
1 是指大小的变化。低色素症是红细胞中央苍白的增加。多染症
描述了在外周血中循环的未成熟红细胞（网织红细胞）的淡
蓝色调。
4.平均细胞体积 (MCV) 使用以下公式计算： A. (Hgb
÷ RBC) × 10 B. (Hct ÷ RBC) × 10 C. (Hct ÷
Hgb) × 100 D. (Hgb ÷ RBC) × 100血液学/计算/
RBC 指数/2 5.什么术语描述了形状的变化
在 Wright 染色的外周血涂片上看到红细胞？
A.异形红细胞增
多症B.红细胞异
形细胞增多症C.
色素减退症D.多染
症血液学/应用基本生物学特性知识/显微形态
学/红细胞/1
3个
4第 1 章|血液学
6.使用以下值计算平均细胞血红蛋白浓度 (MCHC)： Hgb：
15 g/dL (150 g/ 11.哪些吞噬细胞产生具有杀菌作用的溶菌酶？
L)
Hct：
47 毫升/分升 (0.47) A.嗜酸性粒细胞
红细胞：
4.50 × 106/μL (4.50 × 1012/L) B.淋巴细胞C.血小
板D.中性粒细胞
A. 9.5% (.095) 血液学/应用基本
B. 10.4% (.104)
生物学特性知识/白细胞/1
C. 31.9% (.319)
D. 33.3% (.333)
血液学/计算/RBC 指数/2 问题 6–11 的答案
7.进行了手动白细胞 (WBC) 计数。在Neubauer 规则的
6. C MCHC 是红细胞中 Hgb 的平均浓度，
以百分比表示。
它表示 Hgb
血细胞计数器的所有 9‑mm2 正方形中总共计数了
重量与红细胞体积的比值，
计算方法为 Hgb 除以 Hct，
然后乘
36 个细胞。
使用 1:10 稀释。
什么是白细胞计数？
以 100。
MCHC 降低表明细胞色素减退。
在本例中，
(15 ÷ 47)
× 100 = 31.9%。 MCHC 的参考范围是 32%–36%。
A. 0.4× 109/L
B. 2.5× 109/L
C. 4.0× 109/L
D. 8.0× 109/L
血液学/计算/手动白细胞/2 7. A使用血细胞计数器计算手动细胞计数的公式为：
计数的细胞数×
稀释因子×深度因子（10）
除以面积。
在本例中，
36 × 10 ×
8.当含有铁颗粒的红细胞用普鲁士蓝染色时，该细胞称为： 10 = 3600 ÷ 9 = 400/mm3或 0.4 × 109/L。
A.球形红细胞B.瘦细胞C.裂细胞D.铁细胞血液学/应用基
本生物学特性知识/红细胞显微形态/染色/1 9.实验室收
到一个 7.0 mL 乙二胺四乙酸 (EDTA) 试管，其中仅装有
2.0 mL 血液。
如果实验室使用手动技术，以下哪项测试最 8. D铁细胞是含有铁颗粒的红细胞，
普鲁士蓝染色可见。
有可能是错误的？
9. C抗凝剂过多导致细胞收缩；
因此，
Hct 会受到影响。 RBC 和 WBC 计数保持不变，
Hgb
含量也保持不变。
10. B RBC计数=计数的细胞数×稀释度
因子×深度因子（10），除以面积。在这个例子中， 336 × 200
× 10 = 672,000 ÷ 0.2 = 3.36 × 106/mm3 = 3.36 ×
1012/L。
A.红细胞计数B.血
11. D嗜中性粒细胞是高度吞噬细胞并释放溶菌酶、
过氧化物酶和致
红蛋白 (Hgb)
热蛋白。
C. Hct
嗜酸性粒细胞迁移到有过敏反应或寄生虫感染的部
D. WBC 计数
位，
释放过氧化物酶、
热原和其他酶，
包括中和组胺的氧化
血液学/应用知识识别错误来源/标本采集和处理/CBCs/ 酶。
它们的吞噬能力很差，
不会释放溶菌酶。
2
10.对患者样品进行 1:200 稀释
制作并在 0.2 mm2 的面积内计数了 336 个红细胞。
什
么是红细胞计数？
A. 1.68× 1012/L
B. 3.36× 1012/L
C. 4.47× 1012/L
D. 6.66× 1012/L
血液学/计算/手动红细胞/2
1.1 |基本血液学概念和实验室程序5
12.如果患者的网织红细胞计数为 7%，
Hct 为 20%，
那么校正后的网织问题 12–17 的答案
红细胞计数是多少？
12. B在贫血状态下，网织红细胞百分比并不是网织红细胞生成的真
A. 1.4% 实衡量标准。必须应用以下公式来计算校正后的（针对贫
B. 3.1% 血）
网织红细胞计数。校正网织红细胞计数=网织红细胞（%）
C. 3.5% ×Hct÷45，
平均正常Hct。
在这种情况下，
7 × (20 ÷ 45) =
D. 14% 3.1。
血液学/应用基本实验室程序的原则/计算/网织
红细胞/2 13. A当存在大量镰状细胞和靶细胞时，渗透脆性降低；
当存在球形红细
胞时，
渗透脆性增加。球形红细胞是遗传性球形红细胞增多
13.降低渗透脆性测试将是
症 (HS)、
新生儿溶血病和获得性溶血性贫血的突出特征。
渗
与以下哪些条件有关？
A.镰状细胞性贫血B. 透脆性测试在球形细胞存在时增加，而当镰状细胞、
靶细胞和
其他异形细胞存在时该测试降低。
遗传性球形红细胞增多症C.
新生儿溶血病D.获得性溶血性贫血血
液学/应用基本实验室程序原则/红细
胞/渗透脆性/2
14. A缓冲液的 pH 值在 Romanowsky 染色中很关键。
14.使用 pH 6.0 的缓冲液对莱特氏染色涂片有什么影响？当 pH 值太低（<6.4）时，红细胞会吸收更多酸性染料
（伊红），变得太粉红色。
A.红细胞会被染得太粉红B.白细胞细胞当 pH 值降低时，白细胞也显示出较差的核细节。
质会被染得太蓝C.红细胞会被染得太蓝D.红细胞会
在载玻片上溶解血液学/评估实验室数据以识别问题/
显微形态/染色/2 15. B Heinz 小体是不规则的、
可折射的紫色内含物，莱特氏染色不可
见，但活体染色可见。其他三个内含物可以用莱特氏染色法检
测。
15.以下哪些红细胞内含物可以用超活体染色观察到，
但不能在莱特氏
16. B MCH = Hgb × 10/RBC 计数，
不受 Hct 影响。 MCV = Hct ×
染色的血涂片上检测到？
10/RBC 计数，MCHC = Hgb × 100/Hct；
因此，错误的 Hct
会影响这些参数。用于微量血细胞比容测定的离心力应为
A.嗜碱性点彩B. Heinz
小体C. Howell–Jolly 12,000 g，
持续 5 分钟，
以避免因截留血浆引起的误差。红细
胞分布宽度 (RDW) 由电子细胞计数器计算，反映了红细胞数
小体D.铁质颗粒血液学/
量的变化。
应用基本实验室程序原
则/显微形态/RBC 包涵体/2
16.获得假性升高的 Hct。
以下哪个计算值不会受到影电子细胞计数器根据 MCV 和 RBC 计数计算 Hct。
因此，
响？ RDW 会受到错误的 MCV 的影响。
A. MCV B.
MCH C.
17. B手工网织红细胞计数涉及 1,000 个 RBC 的计数。
米勒圆盘是放
MCHC D.红
置在显微镜目镜中的标线（网格），将视场分成两个正方形，
细胞分布宽度（RDW）
一个的大小是另一个的九倍。
网织红细胞在两个方块中都被计
血液学/评估错误来源/微血细胞比容/2 数。
成熟的红细胞在较小的细胞中计数。
17.米勒圆盘是一种用于促进计数的视觉设备： A.血小板B.网织红细
胞C.镰状细胞D.有核红细胞 (NRBC)
血液学/应用标准操作程序知识/手动计数/1
18. 情况：贫血患者的红细胞指数如下： MCV 88 μm3 (fL)； 23.使用电子细胞计数分析仪，增加的 RDW 应

妇幼保健院 30 皮克；
母婴健康保险 34% (.340)。外周与： A.球形红细胞增多症B.异形红细胞增
血涂片上的红细胞将出现： A.小细胞、低色素B.小细多症C.白细胞增多症D. NRBCs 的存在
胞、正色素C.正细胞、正色素D.正细胞、低色素血液学/
评估实验室数据以识别健康和疾病状态/RBC 指数/2
血液学/将实验室数据与其他实验室数据相关联
以评估测试结果/RBC 显微形态/2
问题 18–23 的答案
19.以下所有因素都可能影响红细胞沉降率 (ESR)，
除
了： A.将血液抽入柠檬酸钠试管B.红细胞大小 18. C MCV、
MCH、
MCHC均在参考区间（正常范围）
内；因此，
红细胞的大
不等、异形红细胞增多C.血浆蛋白D.试管口径
小应该是正常的，
并且应该反映 Hgb 的正常浓度。
因此，
贫血是
正细胞正色素性的。
血液学/基本实验室程序的应用原则/ESRs/2
19. EDTA和柠檬酸钠可以不用任何
对 ESR 的影响。 Anisocytosis 和 poikilocytosis 可能会
20.网织红细胞染色和人工计数最常用的染色方法是什么？阻碍红细胞形成，从而导致低 ESR。
血浆蛋白，尤其是纤维蛋白原和免疫球蛋白，增
A.免疫荧光B.活体染色强了 rouleaux，
增加了 ESR。必须为不同口径的管建立参
C. Romanowsky 染色考范围。
D.细胞化学染色血液学/
应用标准操作程序知识/网
20. B网状细胞内的网状细胞由
织红细胞/1 核糖核酸 (RNA)，
无法用赖氏染色剂染色。
使用新的亚甲蓝
进行活体染色以鉴定网织红细胞。
21.细胞计数的库尔特原理基于以下事实： A.等渗溶液的导电性能优
于 21. A电子细胞（Coulter）
计数器使用电阻抗原理。
悬浮在等渗溶液
中的两个电极被具有小孔的玻璃管隔开。施加真空，
当细胞
细胞做
通过孔时，它会阻碍电流流动并产生电压脉冲。
B.电导率与数量成正比
细胞数
C.细胞比生理盐水导电更好D.等渗溶液不能导电血
液学/应用基本实验室程序/仪器/细胞计数器/2 的
22. C自动血液分析仪对所有有核细胞进行计数。 NRBC 与
原则
WBC 一起计数，错误地提高了 WBC 计数。要更正
WBC 计数，请确定每 100 个 WBC 中的 NRBC 数。
校
22.当在外周血涂片上看到有核 RBC 时，需要对 WBC 计正后的 WBC 计数 =（未校正的 WBC 计数 ÷
数进行校正，因为： A. WBC 计数会错误地降低B. [NRBC s + 100]）
× 100。
RBC 计数太低C.有核 RBC 被计为白细胞D.有核
RBC 是白细胞与巨血小板混淆血液学/评估实验室数
据以根据预定标准采取纠正措施/白细胞/2 23. B RDW 参数与
形态学检查可见红细胞增多症。
参考范围为 11.5%–14.5%。
1.1 |基本血液学概念和实验室程序7
24.给定以下值，
哪组红细胞指标提示球形红细胞增多症？问题 24‑29 的答案
A. MCV 76 μm3 MCH 19.9 pg MCHC 28.5% B. 24. C球形细胞的细胞直径和体积减小，
导致中央苍白和盘状形状
MCV 90 μm3 MCH 30.5 pg MCHC 32.5% C. MCV 消失。
受影响最大的指数是母婴健康指数，
通常超过 36%。
80 μm3 MCH 36.5 pg MCHC 39.0% D. MCV 81
μm3 MCH 29.0 pg MCHC 34.8%血液学/评估实验
室数据以识别健康和疾病状态/RBC 指数/3 25. C标准偏差描述了观察样本的分布。
它取决于结果的均值（平均
值）
和离差，
并且受再现性或精度的影响最大。
25.以下哪个统计术语反映了比较两个 CBC 参数时的最佳精确度指
标？
由于 s 受均值影响并表示为均值的百分比，因此变异系数
A.均值B.中（[s ÷ 均值] × 100）
可用于比较具有不同均值的测试的精
值C.变异系数度（例如， WBC 和 RBC 计数或低与. 高控制）。
D.标准差
血液学/将实验室数据与其他实验室数据相关联以 26. D脱氧血红蛋白是生理 Hgb
评估测试结果/QC/统计/2 由 Hgb 释放氧气所致。
这伴随着 β 链之间空间的扩大以及
2,3‑二磷酸甘油酸 (2,3‑DPG) 在摩尔对摩尔基础上的结合。
26.以下哪一项被认为是正常的血红蛋白？
A.碳氧血红蛋白B.高铁血
红蛋白C.硫血红蛋白D.脱 27.酸中毒与氧合血红蛋白解离曲线向右移动有关，
因此氧气释放增加
氧血红蛋白血液学/应用（Hgb 对氧气的亲和力降低）。
碱中毒则相反。
多次输血使
基本生物学特性知识/血曲线向左移动，
因为输血的 2,3‑DPG 含量较低。 Hgb S 和
红蛋白/1 Hgb C 不会改变氧对血红蛋白的亲和力；然而，许多血红蛋白
病确实如此。例如，Hgb Kansas 导致右移，Hgb Chesapeake
导致氧合血红蛋白解离曲线左移。
27.什么条件会使氧合血红蛋白解离曲线向右移动？
A.酸中毒B.
碱中毒C.多
次输血D.血红蛋白 S 或 C 数量
增加血液学/将实验室数据与其他实验室数据相
28. B淋巴细胞占有核细胞的大多数
关联以评估测试结果/红细胞/代谢/2 看到的细胞。
再生障碍性贫血的骨髓呈斑点状，
有正常细
胞构成的斑块。通常存在绝对粒细胞减少症；
然而，
淋巴细
胞的产生受到的影响较小。
28.白细胞的主要类型是什么
再生障碍性贫血患者的外周血涂片？
29. C白细胞差异中淋巴细胞的正常成人百分比在 20% 和 44% 之
间，
尽管正常范围因机构、患者群体和测试方法而异。这个
A.分段的中性粒细胞B.淋巴
范围在儿科人群中更高。
细胞C.单核细胞D.嗜酸性
粒细胞血液学/关联临床
和实验室数据/白细胞/再
生障碍性贫血/1
29.成人白细胞分类淋巴细胞百分比（范围）
的正常值是多少？
A. 5%–10%
B. 10%–20%
C. 20%–44%
D. 50%–70%
血液学/关联基本实验室值/
差速器/1
30. 60% 的淋巴细胞在哪个年龄组是正常的？问题 30–35 的答案
A. 6 个月–2 岁B. 4–6 30. A在 4 个月至 4 岁的儿童中存在相对的中性粒细胞减少症。
岁C. 11–15 岁D. 40– 因此，
该人群中淋巴细胞的百分比增加。这通常被称为
60 岁血液学/评估实正常差异百分比的逆转（或反向差异）。
验室数据/差异/2
31.下列哪一项是自动化的
差异表明应该人工检查外周涂片？ 31. C 15% 的相对单核细胞计数是异常的，因为正常分类中的基线单核
细胞计数在 1% 和 8% 之间。
单核细胞计数增加可能预示着
骨髓增生过程，如慢性粒单核细胞白血病、炎症反应或可能已
A. Segs = 70%
B. Band = 6% 被自动细胞计数器计数为单核细胞的异常淋巴细胞。
C. Mono = 15%
D. Eos = 2%
血液学/关联实验室数据/仪器/2
32.由于血红蛋白的形成，
细胞质呈粉红色的红细胞成熟的第一阶段是什 32. D在正常的红细胞成熟过程中，多染性正常母细胞晚期 Hgb 的形
么？
成使细胞质呈现显着的粉红色。红细胞在整个网织红细胞发
育阶段继续产生 Hgb。
A.网织红细胞B.
原粒细胞C.嗜碱性
粒细胞D.多色粒细胞血液
学/应用基本生物学特性知识/ 33. D 2,3‑DPG 增加、
酸中毒、
缺氧和体温升高都会使血红蛋白‑氧解
显微形态学/1 离曲线向右移动。在贫血中，
尽管红细胞数量减少，但细胞的
氧气输送效率更高，因为红细胞 2,3‑DPG 增加。
这导致氧
合血红蛋白解离曲线向右移动，从而允许更多氧气释放到
33.下列哪项能使血红蛋白氧解离曲线右移？组织中。
A. 2,3 DPG 增加B.酸中毒
C.缺氧D.所有这些选项血
液学/评估实验室数据以
识别健康和疾病状态/O2
34. C Hgb H的结构是β4。 Hgb H 病是 α 地中海贫血的一种严重临
解离曲线/2
床表现，其中四个 α 基因中只有一个起作用。
34.以下哪项 Hgb 配置是 35. D室温下的自身凝集可能导致电子计数器的 RBC 计数低和 MCV
Hgb H?的特征高。 Hct 会很低，
因为它是计算出来的
A. γ4
B. α2‑γ2 从红细胞计数。低 RBC 计数和低 Hct 分别导致
C. β4 D.
MCH 和 MCHC 的计算值错误地偏高。
α2‑β2血
液学/应用基本生物学特性知识/血红蛋白/2
35.红细胞在室温下发生自身凝集会导致下列哪项异常检测结果？
A.低 RBC 计数B.
高 MCV C.低血细
胞比容D.所有这些
选项血液学/将实验室
数据与其他实验室数据相关联以评估测试结
果/CBCs/3
1.2
正细胞性和正色素性贫血
1.脾功能亢进的特征是： A.红细胞增 6.镰状细胞病的贫血通常是： A.小细胞性，正色素
多症B.全细胞增多症C.白细胞减少性B.小细胞性，低色素性C.正细胞性，正色素性D.
症D.骨髓增生异常血液学/关联临正细胞性，低色素性血液学/应用基本生物学特
床和实验室数据/白细胞/脾功能亢性知识/红细胞显微形态/血红蛋白病/1
进/2
2.以下哪个器官负责红细胞的“凹陷过程”？
A.肝脏
B.脾脏C. 1. C脾功能亢进的情况通常由以下四个标准描述： (1) 一种或多种
肾脏D.淋外周细胞系的血细胞减少， (2) 脾肿大，
(3) 骨髓增生，以及
巴结血液学/应 (4) 通过脾切除术解决血细胞减少。
用基本生物学特性知识/生理学/1
3.球形红细胞在以下所有方面都与正常红细胞不同， 2. B脾脏是身体的最高过滤器，在不破坏细胞膜完整性的情况下
除了： A.体积比减少B.没有中央苍白C.对低渗盐去除红细胞的缺陷。
水的抵抗力降低D.变形能力增加血液学/应用基本
生物学特性/RBC 显微形态学/ 2 4.下列哪项不与
3. D球形红细胞由于血影蛋白（一种膜蛋白）
的缺陷而失去变
形能力，因此容易发生脾脏隔离和溶血。
4. C血管内溶血的经典特征，
例如
血红蛋白血症、
血红蛋白尿或含铁血
遗传性球形红细胞增多症？黄素尿不会发生在遗传性球形红细胞增多
A.渗透脆性增加B. MCHC 大症中。
遗传性球形红细胞增多症中的溶血是血
于 36% C.血管内溶血D.血管外管外而非血管内过程。
溶血血液学/关联临床和实验室
数据/遗传性球形红细胞增多症/
5. D球形细胞对肿胀的耐受性降低，因此与正常红细胞相
2
比，在更高浓度的钠盐下溶血。
5.以下哪种疾病会增加渗透脆性？
6. C镰状细胞病是一种慢性溶血性贫血
A.缺铁性贫血B.遗传性椭
归类为正细胞性、
正色素性贫血。
圆形红细胞增多症C.遗传
性口形红细胞增多症D.遗传
性球形红细胞增多症血液学/
评估实验室数据以识别健康和疾病状态/特殊
测试/渗透脆性/2
9
7.镰状细胞性状患者红细胞中发现的主要 Hgb 是什么？ 13.以下哪项关于阵发性睡眠性血红蛋白尿 (PNH) 的说法最正确？
A. Hgb S A.它是一种罕见的获得性干细胞疾病，会导致溶血B.它作为性连锁

B. Hgb F 性状遗传C.它作为常染色体显性性状遗传D.它作为常染色体隐
C. Hgb A2 性性状遗传
D. Hgb A
血液学/应用基本生物学特性的知识/贫血/血
红蛋白病/1 血液学/应用基本生物学特性的知识/PNH/1
8.选择导致镰状细胞性贫血的氨基酸替代。
A. α‑链第六位谷氨酸被赖氨酸取代B. β‑链第六位
谷氨酸被缬氨酸取代C. α‑链第六位谷氨酸被缬 7. D镰状细胞性状中主要的血红蛋白是Hgb A，占总数的
氨酸取代D链.谷氨酰胺取代了β链第六位的谷氨 50%~70%。 Hgb S 占 20%–40%，
Hgb A2和 Hgb F 含
酸血液学/应用基本生物学特性知识/血红蛋白量正常。
病/1
8. B Hgb S 的结构突变是 β 链第六位的谷氨酸被缬氨酸取代。由于
谷氨酸带负电荷，这会降低其在 pH 8.6 时向阳极的迁移速
率。
9.以下所有情况通常在 Hgb C 病中发现，除了： A.
9. D在 Hgb C 疾病中用带正电荷的氨基酸替代带负电荷的氨基酸导
Hgb C 结晶B.靶细胞C.赖氨酸取代β 链第六位的谷
致 pH 8.6 下的缓慢电泳迁移率。
氨酸D. Hgb C 在 pH 8.6 下的快速移动血液学/应
用基本生物学特性的知识/贫血/血红蛋白病/1
10. C在 pH 8.6 时，
几种血红蛋白一起迁移。
这些包括 Hgb A2、 Hgb C、
Hgb E、
Hgb 0Arab和
Hgb CHarlem。
它们最靠近阴极， pH 值为 8.6。
11. B在具有镰状细胞特征的患者中，碱性 pH 值电泳通常显示
10.以下哪个血红蛋白在 pH 8.6 时迁移到与 Hgb A2相同 50%–70% Hgb A、
20%–40% Hgb S 和正常水平的
的位置？ Hgb A2 。
A. Hgb H 12. D Autosplenectomy 发生在镰状细胞性贫血中，
这是由于压
B. Hgb F 倒性镰状现象导致脾脏反复梗死的结果。
C. Hgb C
D. Hgb S
13. PNH是一种罕见的获得性干细胞疾病，
血液学/关联临床和实验室数据/血红蛋白电泳/1 导致红细胞膜异常。
这导致红细胞对补体介导的溶血高度敏感。
因为这是一种干
11.以下哪项电泳结果符合镰状细胞性状的诊断？细胞疾病，
白细胞和血小板以及红细胞都会出现异常。 PNH
的特征是反复发作的血管内溶血、
血红蛋白尿和静脉血栓形
A. Hgb A：
40% Hgb S：
35% Hgb F： 5% B. Hgb 成。
A： 60% Hgb S：
40% Hgb A2： 2% C. Hgb A： 0%
Hgb A2： 5% Hgb F：95 % D. Hgb A：
80% Hgb
S：10% Hgb A2： 10%血液学/评估实验室数据以识别
健康和疾病/特殊测试/电泳/2
12.以下哪种情况最有可能发生自体脾切除术？
A.重型地中海贫血B. Hgb
C 病C. Hgb SC 病D.镰状
细胞病
血液学/应用基本生物学特性的知识/贫血/血
红蛋白病/1
1.2 |正细胞性和正色素性贫血11
14.溶血性尿毒症综合征 (HUS) 是问题 14–19 的答案
以下列所有特征为特征，除了： A.出血B.血
小板减少症C.血红蛋白尿症D.网织红细胞减 14. D HUS 的溶血性贫血与网织红细胞增多有关。 HUS 中所见
少症血液学/关联临床和实验室数据/HUS/ 的贫血是多因素的，具有与贫血相称的特征性裂细胞和
2 多色细胞。
15. D自溶血试验在 G6PD 和 PK 缺陷以及 HS 中呈阳性，
但在
PNH 中是正常的，因为 PNH 中的裂解需要蔗糖来增
15.自溶血试验在以下所有情况下均为阳性，除强补体结合。添加葡萄糖、蔗糖或三磷酸腺苷 (ATP) 可纠

正 HS 的自溶。 PK 的自溶可以通过 ATP 来纠正。
了： A.葡萄糖 6‑磷酸脱氢酶 (G6PD) 缺陷
B.遗传性球形红细胞增多症 (HS)
C.丙酮酸激酶 (PK) 缺乏症D.阵发性睡眠性 16. D PCH 是由抗 P 抗体引起的，
感冒
血红蛋白尿症 (PNH) 在低温下与患者红细胞结合并修复补体的自身抗体。
在经典
血液学/关联临床和实验室测试/特殊测试/2 16. 的 Donath–Landsteiner 试验中，
溶血在 4°C 的样品中得到
哪种抗体与阵发性冷性血红蛋白尿 (PCH) 有关？证实，
然后加热至 37°C。
A.抗 I B.抗 17.当铁被氧化成三价铁时，
会出现高铁血红蛋白。
通常，
铁在循环的血
i C.抗 M D. 红蛋白中主要以亚铁状态存在。
抗 P
在血管内溶血期间，
红细胞破裂，
将血红蛋白直接释放到血流中。
血液学/应用基本生物学特性的知识/贫血/
触珠蛋白是一种与游离 Hgb 结合的蛋白质。
血管内溶血中游离
PCH/1
Hgb 的增加导致触珠蛋白耗尽。
随着触珠蛋白耗尽，
未结合的血红
17.以下所有情况都与血管内溶血有关，除蛋白二聚体出现在血浆中（血红蛋白血症）
并通过肾脏过滤并被肾小
了： A.高铁血红蛋白血症B.血红蛋白尿管细胞重吸收。
症C.血红蛋白血症D.结合珠蛋白减少血
液学/关联临床和实验室数据/贫血/溶
血/2 肾小管吸收能力约为每天 5 克滤过的血红蛋白。
超过这个水平，
游离血红蛋白就会出现在尿液中（血红蛋白尿）。
血红蛋白尿与
血红蛋白血症有关。
18.自身免疫性溶血性贫血最具有下列哪项特征？
18. B球形红细胞是自身免疫的特征
A.血浆 C3 水平升高B.球形红细溶血性贫血并导致渗透脆性增加。
在自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)
胞C.渗透脆性降低D.未结合胆红中，
针对自身红细胞的自身抗体的产生导致红细胞的溶血或吞噬破
素降低血液学/关联临床和实验坏。
阳性直接抗球蛋白（DAT 或 Coombs ）
试验可识别体内抗体
室数据/贫血/溶血/2 包被和补体包被的红细胞。 DAT 阳性可将 AIHA 与其他类型的产
生球形红细胞的溶血性贫血区分开来。
19. “咬合细胞” 通常见于以下患者： A. Rh 无效
特征B.慢性肉芽肿病C. G6PD 缺乏症D. PK 缺
乏症血液学/关联临床和实验室数据/RBC 显
微形态学/1 19. C在 G6PD 缺乏症患者中，
红细胞是
不能还原烟酰胺腺嘌呤二核苷酸
磷酸盐 (NADP) 到 NADPH；
因此，
Hgb 变性并形成亨氏小体。
由
于亨氏小体的脾脏凹陷， “咬合细胞”出现在外周循环中。
20.贫血的形态学分类基于以下哪项？问题 20‑25 的答案
A. M:E（骨髓：
红细胞）
比率B.普鲁 20. C RBC 指数从形态学上对贫血进行分类。
士蓝染色C.红细胞指数D.网织红细可以使用实验室数据从形态学上对贫血进行分类；
生
胞计数血液学/相关临床和实验室理上，
基于机制；在临床上，
基于对症状的评估。
疾病/红细胞显微形态学/1 21.以
下哪项是再生障碍性贫血的常见表现？
21. C再生障碍性贫血有多种原因，如化学、药物或辐射中毒；
先天
性发育不全;和范可尼综合症。所有这些都会导致所有细
胞系的造血前体耗尽，从而导致外周血全血细胞减少症。
A.单克隆疾病B.肿瘤浸润C.
外周血全血细胞减少症D.
DNA 合成缺陷血液学/应用基本生 22. A CDAs 分为四类，
每类都以无效红细胞生成、
未结合
物学特性知识/再生障碍性贫血/1 胆红素增加和奇异的多核红细胞前体为特征。
22.先天性红细胞生成不良性贫血 (CDA) 的特征是： A.奇异的多核成 23. D微血管病性溶血性贫血是一种病症
红细胞B.细胞遗传学疾病C.巨幼红细胞生成D. M:E 比率升高由红细胞的剪切应力引起。
纤维蛋白链沉积在微循环中，
红细胞在循环过程中与纤维蛋白接触时会破碎，
形成裂
细胞。
血液学/基本生物学特性知识的应用/贫血/特 24. D氯霉素是最常与获得性再生障碍性贫血有关的药物。大约一半

性/2 的病例发生在治疗后 30 天内，
大约一半的病例是可逆的。
23.微血管病性溶血性贫血的特征是： A.靶细少数病例涉及青霉素、
四环素和磺胺类药物。
胞和 Cabot 环B.毒性颗粒和 Döhle 小
体C. Pappenheimer 小体和嗜碱性点彩
D.裂细胞和有核红细胞血液学/关联临床
和实验室数据/红细胞显微形态/贫血/ 2 24.哪种抗 25. A镰状细胞病是红细胞内的遗传性缺陷，
会导致产生有缺陷
生素最常与再生障碍性贫血的发展有关？的 Hgb。
镰状细胞基因可以纯合子或杂合子遗传。
A.磺胺类药物B.
青霉素C.四环素
D.氯霉素血液学/
关联临床和实验室数
据/再生障碍性贫血/1
25.镰状细胞病是： A.遗传性
红细胞内红细胞缺陷B.遗传性红细胞外红细胞
缺陷C.获得性红细胞内红细胞缺陷D.获得性红
细胞外红细胞缺陷血液学/应用基本生物学概
念知识/2
1.2 |正细胞性和正色素性贫血13
26.以下哪种情况可能会在外周血涂片中产生球形红细胞？问题 26–30 的答案
A. Pelger–Huët 异常B.恶性贫 26. C球形红细胞产生于自身免疫
血C.自身免疫性溶血性贫血D. 溶血性贫血。球形细胞可以通过三种机制之一产生。
铁粒幼细胞性贫血首先，
它们是正常红细胞衰老的自然形态阶段。其次，
它们是在细胞表面积与体积比降低时产生的，如在遗
血液学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/形传性球形红细胞增多症中所见。第三，
它们可能是由于
红细胞的抗体包被而产生的。当抗体包被的红细胞穿
态学/2
过脾脏时，抗体和部分红细胞膜被巨噬细胞清除。
27.患者外周血涂片显示大量
NRBCs，红细胞形态的显着变化，以及明显的多染性。
除
了降低的 Hgb 和降低的 Hct 值外，
还可以预期其他哪
些 CBC 参数？
膜会自我修复；因此，
红细胞的形态从双凹圆盘变为
A.血小板减少B. MCHC 球形红细胞。
增加C. MCV 增加D.红细胞
分布宽度 (RDW) 减少
27. C这名患者的异常外周血涂片表明红细胞再生明显，
导致许多网
织红细胞从骨髓中释放出来。
血液学/将实验室数据与临床图片相关联/全血细胞计
数/3 由于网织红细胞比成熟红细胞大，
因此 MCV 会略
28.脾切除术后患者外周血涂片可见哪些红细胞包涵体？微升高。
28. B作为脾切除术的结果，可以看到大量的 Howell‑Jolly 小体。
脾
脏的主要功能之一是点蚀功能，它允许从红细胞中去除内含
A.毒性颗粒B. Howell‑ 物而不需要
Jolly 小体C.疟疾寄生虫
D.铁粒体血液学/相关临破坏细胞膜。
床实验室数据/包含物/1
29. D网织红细胞是多嗜性大红细胞，网织红细胞的存在表明红细
胞再生。
骨髓对贫血的适当反应是过早地将红细胞输送到
外周循环。这样，
在外周涂片中可以看到网织红细胞和可能
29.网织红细胞增多症通常表明： A.对的有核红细胞。
炎症的反应B.肿瘤过程C.再生障碍
性贫血D.红细胞再生血液学/临床
条件/形态学的相关实验室数据/2
30. C HP 是一种以血影蛋白为特征的膜缺陷
异常和热不稳定性。 MCV 降低，
红细胞出现出芽
和碎裂。
30.遗传性焦细胞增多症 (HP) 是一种红细胞膜缺陷，
其特征是： A.
铅笔形细胞增多B.椭圆形大红细胞增多C.畸形出芽破碎细胞D.
咬细胞
血液学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/红
细胞膜/2
1.3
低色素性和小细胞性贫
血
1.重型地中海贫血患者的渗透脆性试验结果很可能是： A.升高B. 6.储存铁通常最好通过以下方式确定： A.血清转铁蛋白
降低C.正常D. 37°C 孵育后降低水平B. Hgb 值C.肌红蛋白值D.血清铁蛋白水平
血液学/应用基本实验室程序知识/铁/1
血液学/关联临床和实验室数据/
微观形态/渗透脆性/1
2.以下所有都是缺铁性贫血患者的特征性发现，除了： A.小细
胞、低色素红细胞形态B.血清铁和铁蛋白水平降低C.总铁结合 1. B渗透脆性降低，
因为重型地中海贫血患者存在大量靶细胞并且
力 (TIBC) 降低表面体积增加。
D.红细胞原卟啉增加血液学/关联临床和 2. C在缺铁性贫血 (IDA) 中，
TIBC 和 RBC 原卟啉增加。
血清铁和铁
蛋白水平降低。 IDA 的特征是小细胞性低色素性贫血。
实验室数据/贫血/缺铁/2
3.缺铁性贫血可通过以下方式与慢性感染性贫血区分开来： A.
3. D缺铁性贫血时，血清铁和铁蛋白水平降低，总铁结合力和红细
血清铁水平B.红细胞形态C.红细胞指数D.总铁结合能力血液
学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/贫血/3 胞原卟啉升高。在慢性疾病中，血清铁和 TIBC 均降低，
因
为铁被困在网状内皮 (RE) 细胞中，红细胞无法用于生成血
红蛋白。
4. B缺铁性贫血和地中海贫血都是
4.哪种贫血的红细胞形态与缺铁性贫血相似？分类为小细胞性低色素性贫血。
缺铁性贫血是由血红
素合成缺陷引起的；
而地中海贫血是由珠蛋白链合成
A.镰状细胞性贫血B. 减少引起的。
地中海贫血综合征C.恶
性贫血D.遗传性球形红
细胞增多症血液学/将实验 5.缺铁性贫血的特征是血浆铁减少、TIBC 增加、
饱和度百分比降低
以及小细胞性低色素性贫血。缺铁发生在三个阶段：铁耗
室数据与其他实验室数据相关联以评估测试结
竭、缺铁性红细胞生成和缺铁性贫血。
果/贫血/红细胞显微形态学/2
5、
缺铁性贫血的特点是：
6. D铁蛋白从所有产生铁蛋白的组织进入血清，
因此被认为是身
A.血浆铁减少，
饱和度百分比降低，
总铁结合力 (TIBC) 增加
体储存铁的良好指标。由于铁储存必须在贫血发生之前
耗尽，
因此低血清铁蛋白水平先于与缺铁性贫血相关的
B.血浆铁减少，
血浆铁蛋白减少，
红细胞卟啉正常C.血浆铁减少，
血清铁下降。
饱和度降低，
减少TIBC
D.血浆铁减少，
饱和度增加，
TIBC 减少
血液学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/贫血/缺
铁/2
14
1.3 |低色素性和小细胞性贫血15
7.以下所有情况都与铁粒幼细胞性贫血有关，问题 7–12 的答案
除了： A.血清铁增加B.环状铁粒幼细胞C.
双形血象D.红细胞原卟啉增加血液学/评 7. D铁粒幼细胞性贫血红细胞减少
估实验室数据以识别健康和疾病状态/贫原卟啉。
铁粒幼细胞性贫血的缺陷涉及无效红细胞生成。红
血/铁粒幼细胞/3 细胞无法产生原卟啉是因为非血红素铁被困在线粒体中，
无法再循环。
8. C在重型地中海贫血中，β‑链的产生很少或没有，导致 Hgb A 的
8.重型地中海贫血患者的基本血液学缺陷是什么？
合成严重抑制或不合成。可见严重的贫血，
伴有骨骼异常和
A. DNA合成缺陷B. Hgb结显着的脾肿大。
患者通常接受输血治疗。
构C. β链合成D. Hgb磷酸
化血液学/应用基础生物学
特性知识/血红蛋白病/1
9. D重型地中海贫血患者不能
合成β链；
因此，
很少或不会产生 Hgb A。然而，
γ 链继续
合成并导致这些患者中 Hgb F 的可变升高。
9.以下哪项是重型地中海贫血患者的原发性 Hgb？
A. Hgb D
B. Hgb A 10. C索引将提供形态学
C. Hgb C 这种贫血的分类。 MCV 为 75 fL（参考范围 80–100
D. Hgb F fL），
MCH 为 20.0 pg（参考范围 27–31 pg），
MCHC
为 26.6%（参考范围 32%–36%）。
因此，
贫血是小细胞
血液学/关联临床和实验室疾病/血红蛋白/血红蛋白病/
性低色素性贫血。
2
10.患者的 Hct 为 30%，
血红蛋白为
11. C Hgb A2是成人 Hgb 正常补体的一部分。这种 Hgb 在轻型 β‑
8 g/dL，
RBC 计数为 4.0 × 1012/L。
这种贫血的形态
地中海贫血中升高，因为患有这种疾病的个体只有一个正
学分类是什么？
常的 β‑基因；
因此，
Hgb A2和 Hgb F略有升高。
A.正细胞正色素B.大细胞低色素
C.小细胞低色素D.正细胞高色素
血液学/评估实验室数据以识别
健康和疾病状态/血红蛋白病/特 12. B 30% 到 50% 患有慢性炎症性贫血的人表现出
征/3
小细胞性低色素血象伴血清铁减少。
血清铁降低
因为它无法从 RE 细胞中逃脱而被输送到骨骼中的有核红
11.以下哪种情况下 Hgb A2升高？细胞
骨髓。
A. Hgb H
B. Hgb SC 疾病C.
β‑地中海贫血D. Hgb S
性状血液学/将实验室结
果与疾病状态相关联/2
12.炎症性贫血和缺铁性贫血的下列哪些参数可能相似？
A.正细胞指数B.血清铁
浓度降低C.环状铁粒幼细胞D.帕彭海默小
体血液学/关联实验室数据以识别健康和
疾病状态/2
1.4
大细胞性和正色素性贫血
1.巨幼红细胞性贫血的特征是哪种形态学分类？问题 1‑5 的答案
A.正细胞，
正色素B.小细胞，正色 1. D巨幼红细胞性贫血是正常色素性的，
因为 Hgb 合成没有缺陷。
素C.大细胞，低色素D.大细胞，
正
色素血液学/关联临床和实验室这些贫血包括一组异步性贫血，其特征是由于脱氧核糖
数据/显微形态/红细胞/2 核酸 (DNA) 合成缺陷导致的核成熟缺陷。
这种异常解释
了骨髓中的巨幼细胞特征和外周血中的巨红细胞增多
症。
2.哪种贫血的特征是缺乏阻止B12吸收的内在因
子？
2. D恶性贫血是由于缺乏内因子，
阻碍了维生素B12的吸收。
A.热带口炎B.转钴胺素
缺乏症C.盲环综合征D.恶性贫血
3. B巨幼细胞性贫血与
红细胞生成无效，
因此网织红细胞计数减少。
血液学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/2
4. B维生素B12缺乏症患者服用叶酸可改善血液学异常；然而，神
3.以下所有都是巨幼细胞性贫血的特征，除了：经系统问题将继续存在。这有助于确认维生素B12缺乏症
A.全血细胞减少B.网织红细胞计数升高C.多的正确诊断。
叶中性粒细胞D.大红细胞指标血液学/关联
临床和实验室数据/贫血/巨幼细胞/2
5. D无效红细胞生成破坏所致
红系前体细胞在从骨髓中释放出来之前。 DNA 合成缺陷
导致恶性贫血；
有人提出，红细胞的异步发育使它们更容易
受到髓内破坏。
4.维生素B12贫血患者服用高剂量的叶酸。
这种治疗会
导致以下哪项？
A.神经系统问题的改善B.血液异常的改善C.没有
预期的改善D.肝脏和肾脏的毒性血液学/选择行动方
案/贫血/治疗/3
5.以下哪种疾病与无效红细胞生成有关？
A. G6PD 缺乏症B.肝
病C. Hgb C 疾病D.巨
幼细胞性贫血血液学/
评估实验室数据以识别健
康和疾病状态/RBC 生理学/2
16
1.4 |大红细胞性和正色素性贫血17
6.一位 50 岁的患者患有恶性贫血。
该患者最有可能获得以下哪些实问题 6–10 的答案
验室数据？
6. D恶性贫血患者表现出
A.红细胞 = 2.5 × 1012/L； WBC =12,500/μL (12.5 × 全血细胞减少伴低 WBC、
PLT 和 RBC 计数。
109/L)； PLT = 250,000/μL (250 × 109/L) 因为这是巨幼细胞过程和 DNA 成熟缺陷，
所以所有
B.红细胞 = 4.5 × 1012/L； WBC = 6,500/μL (6.5 × 细胞系都会受到影响。在骨髓中，这会导致异常大的前
109/L)； PLT = 150,000/μL (150 × 109/L) 体细胞、
成熟不同步、所有细胞系增生和低 M:E 比率。
C.红细胞 = 3.0 × 1012/L； WBC = 5,000/μL (5.0 ×
109/L)； PLT = 750,000/μL (750 × 109/L)
D.红细胞 = 2.5 × 1012/L； WBC = 2,500/μL (2.5 ×
7. B阻塞性肝病患者的红细胞可能会增加脂质在红细胞表面沉积
109/L)； PLT = 50,000/μL (50 × 109/L)
的趋势。
血液学/关联临床和实验室数据/贫血/2
因此，
红细胞比正常红细胞更大或更大。
7.阻塞性肝病患者的外周血涂片可以看到以下哪项？
8. C真正的巨幼细胞条件下的巨细胞是椭圆形巨细胞，
与酒精中毒
和阻塞性肝病中常见的圆形巨细胞相反。
A.裂细胞B.巨细
胞C. Howell‑
Jolly 小体D.小细胞血液
学/应用基本实验室程序 9. C巨幼红细胞性贫血患者的红细胞指数为大红细胞和正
色素性。大红细胞症很明显，
MCV 范围为 100 至
的原则/显微形态学/2
130 fL。
8.在巨幼细胞过程中常见的巨细胞是： A.新月形B.泪
10. B患者的 MCV 会增加。
非巨幼细胞性大红细胞性贫血的原因
滴形C.椭圆形D.铅笔形与巨幼红细胞性贫血相关的
之一是网织红细胞计数增加，此处称为多染性增加。
红细胞指数的最典型特征是什么？
网织红细胞是多色巨细胞；
因此，
MCV 略有增加。
A. MCV 99 fl，
MCH 28 pg，MCHC 31% B.
MCV 62 fL， MCH 27 pg，
MCHC 30% C. MCV
125 fL，
MCH 36 pg， MCHC 34% D. MCV 78
fL， MCH 23 pg， MCHC 30%血液学/关联临床和
实验室数据/巨幼细胞性贫血/2
10.患者每 100 个白细胞中有 80 个有核红细胞。
除了外周血涂片多染
性增加外， CBC 上还有什么其他发现？
A.血小板增加B. MCV 增
加C. Hct 增加D.红细胞计
数增加
血液学/关联临床和实验室数据/
巨幼细胞性贫血/2
1.5
定性和定量白细胞疾病
1.以下哪项是传染性单核细胞增多症可能发生的罕见并发症？问题 1‑5 的答案
A.脾脏梗塞B.指炎C.溶 1. C偶有传染性单核细胞增多症患者
血性贫血D.巨血小板开发具有抗 I 特异性的强效冷凝集素。
血液学/评估实验室数这种冷自身抗体可引起强烈的溶血和溶血性贫血。
据以识别健康和疾病
状态/传染性单核细胞增多症/2 2. C HIV感染带来的几个血液学问题
外周涂片检查发现异常；大多数患者表现出反应性淋巴细
2.在感染人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的患者中，应该会看胞和粒细胞减少症。
到： A.白细胞左移B.靶细胞C.反应性淋巴细胞D.
Pelgeoid 细胞血液学/评估实验室数据以识别健康和 3. Döhle体是内部富含 RNA 的区域
疾病状态/艾滋病/显微形态学/1 多形核中性粒细胞 (PMN)，
呈椭圆形，呈浅蓝色。尽管通
常与感染状态有关，但它们在广泛的病症和毒性反应中
可见，
包括溶血性和恶性贫血、慢性粒细胞白血病和抗肿
瘤药物治疗。
其他内含物与红细胞有关。
3.白细胞内可见哪些包涵体？
A. Döhle 小体B.
嗜碱性斑点C.疟疾寄生 4. B髓过氧化物酶、溶菌酶和酸性磷酸酶是中性粒细胞初级颗粒
虫D. Howell–Jolly 小中所含的酶。二级和三级颗粒的含量包括乳铁蛋白、胶原
体血液学/应用基本特征酶、
NADPH氧化酶和碱性磷酸酶。
知识/WBC 包涵体/1
5. D 1 岁儿童的平均相对淋巴细胞百分比为 61%，
而成人的
4.以下哪项包含在主要内容中
中性粒细胞颗粒？平均相对淋巴细胞百分比为 35%。
A.乳铁蛋白B.
髓过氧化物酶C.组胺
D.碱性磷酸酶血液
学/应用基本生物学特性
知识/WBC 动力学/2
5. 1岁儿童外周血涂片淋巴细胞相对百分比的典型范围是多少？
A. 1%–6%
B. 27%–33%
C. 35%–58%
D. 50%–70%
血液学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/差
异正常值/2
18
1.5 |定性和定量白细胞疾病19
6.感染引起的中性粒细胞定性和定量变化包括以下所有问题 6–10 的答案
情况，但不包括： A.中性粒细胞增多B. Pelgeroid
hyposegmentation C.毒性肉芽D.空泡化 6. B与感染相关的中性粒细胞变化可能包括中性粒细胞增多、
左移、
毒性肉芽、
Döhle 小体和空泡化。
在患有先天性 Pelger–Huët 异常的个体的中性粒细胞中发
现了 Pelgeoid 低分割，
这是一种由药物摄入或继发于白血病
血液学/基本生物学特性知识应用/白细胞显微形态学/2 等疾病引起的获得性异常。
7.嗜中性粒细胞绝对计数的患者出现嗜中性粒细胞减少症？
7.中性粒细胞减少症定义为循环中性粒细胞数量的绝对减少。这种情
A. <1.5× 109/L 况存在于中性粒细胞计数低于 1.5 × 109/L 的患者中。
B. <5.0× 109/L
C. <10.0× 109/L
D. <15.0× 109/L 8. B Chédiak–Higashi 综合征是一种疾病
血液学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/差抑制趋化性和延迟脱颗粒引起的中性粒细胞吞噬功能
异正常值/2 障碍。
脱颗粒障碍归因于这种疾病特有的巨大溶酶体颗粒的
8.与 Chédiak–Higashi 综合征相关的形态学特征是： A.淡蓝色
干扰。
细胞质包涵体B.巨大的溶酶体颗粒C.小的深色颗粒和浓缩
9. C Pelger–Huët 异常是一种良性家族性疾病，每 6,000 人中就
有 1 人报告。必须小心区分 Pelger‑Huët 细胞与在严重感
nuclei 染或粒细胞阶段不成熟左移期间可能观察到的大量带状嗜
D. Nuclear hyposegmentation 中性粒细胞和后幼粒细胞。
Hematology/识别与疾病相关的形态学变化/
WBC 夹杂物/2
10. D如果异嗜性抗体测试和
9.识别 Pelger–Huët 异常的家族情况很重要，因为必须将此病症与：
A.传染性单核细胞增多症B. May–Hegglin 异常C.不成熟左移增加对于反应性淋巴细胞增多症和疑似病毒感染的患者，
EBV‑
IgM 检测呈阴性，
应分析血清中的 CMV IgM 抗体。 CMV 属
于疱疹病毒家族，在世界范围内流行。 CMV 感染是嗜异性
阴性传染性单核细胞增多症的最常见原因。
粒细胞D.
G6PD 缺乏症血液
学/识别与疾病相关的形态学变化/WBC 包涵
体/2
10. 情况：
差异显示无反应
淋巴细胞，医生怀疑是病毒感染引起的。巨细胞病毒
(CMV) 感染患者的预期实验室检查结果是什么？
A.嗜异性抗体：阳性B. EB 病毒
(EBV)‑免疫球蛋白 (IgM)：阳性C.直接抗球蛋白试
验 (DAT)：
阳性D. CMV‑IgM：阳性血液学/评估
实验室数据以识别健康和疾病状态/差异/2
11.中性粒细胞吞噬作用和颗粒摄入与称为呼吸爆发的问题 11–12 的答案
氧气利用增加有关。这个生化反应的两个最重要的产
物是什么？ 11. A呼吸爆发的生化产物
在吞噬过程中与中性粒细胞颗粒摄入有关的是过氧化氢和超氧阴离
A.过氧化氢和超氧阴离子B.乳铁蛋白和子。
活化的中性粒细胞将 NADPH 氧化酶释放到吞噬溶酶体中，
在吞
NADPH 氧化酶C.细胞色素 b 和胶原酶D.碱噬溶酶体中将O2转化为超氧阴离子 (O2 – )，
然后将其还原为过氧化
性磷酸酶和抗坏血酸血液学/应用基本生物氢(H2O2)。
学特性知识/WBC 动力学/3
12. D反应性淋巴细胞和原始细胞都可能具有嗜碱性细
12.哪些形态学发现是反应性淋巴细胞的特征？
胞质、高 N:C 比值和明显的核仁。
然而，母细胞具
有极其精细的核染色质染色模式，如在赖特‑姬姆
A.高核质比B.突出的核仁C.嗜碱性
细胞质D.所有这些选项血液学/识萨染色法上观察到的
别与疾病相关的形态学变化/
涂抹。
WBC 形态学/2
1.6
急性白血病
1. Auer 棒可能出现在以下所有情况中问题 1–4 的答案
除了：
A.急性髓单核细胞白血病 (M4) 1. B Auer 棒在
B.急性淋巴细胞白血病C.未成熟的急性淋巴母细胞。它们可见于成髓细胞、
早幼粒细胞和单
髓性白血病（M1）核细胞。
D.急性早幼粒细胞白血病（M3） 2. C急性白血病通常与
血液学/基本生物学特性知识应用/急性白血正细胞正色素性贫血。急性白血病的贫血通常在
病/1 发病时就存在，而且可能很严重；然而，
不存在导致
小细胞、
色素减退或巨幼细胞过程的内在营养缺乏。
2.急性白血病患者一般会出现哪种贫血？
A.小细胞，增色B.小细胞，减色
C.正细胞，正色D.大细胞，正色 3. C未成熟白细胞和有核红细胞的存在称为白质红细胞增多症，
通
血液学/关联临床和实验室数据/ 常表示恶性或骨髓增生过程。
RBC 显微形态/贫血/2
骨髓瘤是指骨髓被疾病过程如肿瘤替代。
异常组织的发
展称为发育异常。
3.在白血病中，哪个术语描述了外周血发现的白细胞增多并左移，
并伴有有核红细胞？ 4. D对贫血的正常生理反应是肾脏产生促红细胞生成素的增加。
白血病细胞在骨髓中聚集导致骨髓衰竭，
表现为贫血、
血
A. Myelophthisis 小板减少和粒细胞减少。
B. Dysplasia C.
Leukoerythroblastosis
D. Megaloblastosis血液
学/应用基本生物学特性知识/白细胞分类/2
四、
基本病理生理机制
导致白血病症状和体征的原因包括以下所有情况，但
不包括： A.正常骨髓前体细胞被白血病细胞替代导致
贫血B.功能性白细胞减少导致感染C.继发于血小板减
少症的出血D.促红细胞生成素生成减少血液学/相
关临床和实验室数据/白血病/2
21
五、
急性髓性白血病叫什么类型问题 5–9 的答案
真正的单核细胞白血病并遵循以单核细胞、
早单核
细胞和单核细胞为特征的急性或亚急性病程？ 5. D急性单核细胞白血病的发病率占所有急性白血病的 1%–
8%。
它具有导致皮肤和牙龈增生的单核细胞受累的
A.急性髓性白血病，
低分化B.未成熟的急性髓性白血独特临床表现。
病C.急性髓单核细胞白血病D.急性单核细胞白血病
血液学/评估实验室数据以进行鉴定/白血病/2 白细胞计数明显升高，
预后较差。
6. A急性淋巴细胞白血病 (ALL) 通常影响 1‑15 岁的儿童，是该
年龄组中最常见的急性白血病类型。此外， ALL 是儿科患
者中最普遍的恶性肿瘤。
6、
急性淋巴细胞白血病在哪个年龄段发病率最高？
A. 1‑15 岁B.
20‑35 岁C. 7. B急性早幼粒细胞白血病患者白血病早幼粒细胞内的嗜天青颗粒
45‑60 岁D. 含有促凝血栓物质。这些激活可溶性凝血因子，
当释放到血
60‑75 岁血液液中时，会导致 DIC。
学/关联临床和实验室数据/白血病/1
7.弥散性血管内凝血 (DIC) 最常与以下哪种类型的急性白血病相 8. B骨髓细胞不成比例地增加
关？骨髓的成分通常是白血病状态的结果。
正常的
M:E 比率是
A.未成熟的急性髓性白血病B.急性早幼粒细胞白在具有正常细胞结构的成年人中约为 4:1。
血病C.急性粒单核细胞白血病D.急性单核细胞
9. A Auer 棒是初级嗜天青颗粒的线性投影，
存在于急
白血病血液学/评估实验室数据以识别健康和
性白血病患者的成髓细胞和单核细胞的细胞质
疾病状态/白血病/DIC/2
中。
8. 10:1 的 M:E 比率最常见于：
A.地中海贫血
B.白血病C.真
性红细胞增多症D.骨
髓纤维化血液学/评
估实验室数据以识别健康和疾病状态/骨髓/
M:E/2
9.以下哪项是奥尔棒的特征？
A.它们由嗜天青颗粒组成B.它们对高碘酸席夫 (PAS) 染
色呈阳性C.它们主要见于慢性粒细胞白血病 (CML)
D.它们是非特异性酯酶阳性血液学/应
用基本生物学特性的知识/白细胞/Auer
rods/1
1.6 |急性白血病23
10. 情况：
以下实验室值 13.在骨髓细胞中，选择性识别初级和次级颗粒膜中磷脂的染色剂是：
被看见：
A. PAS B.髓过氧化物酶C.苏丹黑 B 染色剂D.末端脱氧核苷酸转
白细胞 = 6.0 × 109/L 红 Hgb = 6.0 克/分移酶 (TdT)
细胞 = 1.90 × 1012/L血小升 Hct = 18.5%
板 = 130 × 109/L血清维生素
B12和叶酸：
正常
白细胞分类骨髓血液学/特殊程序的应用原则/白血病/细胞化学染
6% 中性粒细胞 40% 成髓细胞 60% 前色/3
40% 淋巴细胞 4% 单核巨幼细胞 40 巨幼细胞 14.可以将氟化钠添加到萘基 ASD 乙酸酯 (NASDA) 酯
细胞酶反应中。添加氟化物以抑制与以下物质的阳性反
NRBC/100 WBC 应： A.巨核细胞B.单核细胞C.红细胞D.粒细胞血液
50% 爆炸
学/应用特殊程序原理/白细胞/细胞化学染色/2
这些结果最具有以下特征： A.恶性贫血B.
未成熟的急性髓性白血病C.急性红细胞白
血病D.急性髓单核细胞白血病血液学/评估实验室
数据以进行鉴定/白血病/3
11.一名患有唐氏综合症的 24 岁男性出现发烧、
苍白、
淋巴结肿大和肝 10. C在急性红细胞白血病中，
超过 50%
脾肿大。
他的CBC结果如下：有核骨髓细胞为红细胞，
30%以上的非红细胞为原始细胞。
恶性贫血导
致全血细胞减少症和低维生素B12浓度。
WBC = 10.8 × 109/L 8% RBC = 1.56 × 1012/L
PMN 25% 淋巴细胞 67% Hgb = 3.3 g/dL Hct =
11% 血小板 = 2.5 × 11. D急性淋巴细胞白血病的常见体征是
PAS 阳性原始细胞
109/L 肝脾肿大 (65%)、
淋巴结肿大 (50%) 和发热 (60%)。
通常存在贫血和血
小板减少症，
并且 WBC 计数是可变的。
大量淋巴母细胞通常为 PAS 阳
这些发现提示： A.霍奇金淋巴瘤B. 性。
骨髓增生性疾病C.类白血病反应D.
急性淋巴细胞白血病血液学/评估
实验室数据以识别健康和疾病状 12. AML母细胞染色苏丹黑 B 和过氧化物酶呈阳性。通常，
在
CML 患者的外周涂片中发现不到 10% 的原始细胞，
态/白血病/3
除非已经过渡到原始细胞危象。 AUL 细胞中的细胞器不
够成熟，无法对 SBB 或过氧化物酶染色呈阳性。 ALL 的
母细胞对这些染色呈特征性阴性。
12. 情况：
外周涂片显示 75%
爆炸。这些染色对苏丹黑 B (SBB) 和过氧化物酶均呈阳
性。
鉴于这些值，以下哪种疾病最有可能？ 13. C磷脂、中性脂肪和甾醇被苏丹黑 B 染色。
PAS 反应染色细胞内
糖原。髓过氧化物酶是一种存在于骨髓细胞初级颗粒中的
A.急性髓细胞白血病 (AML) 酶，
在单核细胞中的含量较低。末端脱氧核苷酸转移酶是一
B. CML C.
种在胸腺来源和一些骨髓来源的淋巴细胞中发现的 DNA
急性未分化白血病 (AUL)
聚合酶。
D.急性淋巴细胞白血病 (ALL)
血液学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/白
血病/细胞化学染色/3
14. B NASDA 对单核细胞（和单核细胞）
和粒细胞（和成髓细
胞）进行染色。添加氟化物使单核细胞（和母细胞）呈
阴性，从而允许从保持阳性的粒细胞分化。
15.与抗 CALLA 反应的白血病淋巴母细胞 20. WHO 分类要求血液或骨髓原始细胞计数的百分比是多少才能诊
特征性见于： A. B 细胞 ALL 断 AML？
B. T 细胞 ALL C.空细胞 ALL
D.普通 ALL A.至少 30% B.
至少 20% C.至
少 10% D.任何
血液学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/ 百分比血液学/应
白血病/免疫化学反应/2 用特殊程序/白血病/分类/2 的知识
16.以下哪些反应在 ALL 中通常呈阳性但在 AML 中呈阴性？
A.末端脱氧核苷酸转移酶和 PAS B.氯乙酸酯酶和
非特异性酯酶C.苏丹黑 B 和过氧化物酶D.新亚甲蓝 15. D大多数非 T、非 B ALL 原始细胞显示共同的 ALL 抗原
和酸性磷酸酶血液学/特殊程序的应用原则/白血病/ (CALLA) 标记。
特殊测试/2 普通ALL的淋巴母细胞为TdT阳性和CALLA阳性但不具有
表面膜IgM或μ链，是前B淋巴母细胞。
与 B 细胞 ALL 的其他免疫亚型相比，
普通 ALL 具有较低
17.患者外周血涂片及骨骼的复发率和较好的预后。
骨髓均显示 70% 母细胞。
这些细胞对苏丹黑 B
染色呈阴性。根据这些数据，以下哪项最可能是诊断？
16. PAS在大约 50% 的 L1 和 L2 形态的 ALL 中呈阳性，
A.急性髓系白血病B.慢性淋但在 L3 形态的 ALL（B 细胞 ALL）中呈阴性。
巴细胞白血病C.急性早幼粒细胞白除 L3 外，
所有类型的 ALL 中末端脱氧核苷酸转移酶
血病D.急性淋巴细胞白血病血液均为阳性。
学/应用特殊程序原则/白血病/细末端脱氧核苷酸转移酶和 PAS 在 AML 中均为阴性。
胞化学染色/2
17. D苏丹黑B染磷脂等中性
脂肪。它是粒细胞前体最敏感的染色剂。淋巴细胞很少
18.以下哪些白血病属于 2008 年世界卫生组织骨髓增生性肿瘤分
对其染色呈阳性。
类？
因为 70% 的淋巴母细胞永远不会出现在 CLL 中，
所以正
确的答案是 ALL。
A.慢性粒细胞白血病 (CML)
B.慢性中性粒细胞白血病（CNL） 18. D 2008年WHO分类系统包括骨髓增生性肿瘤（MPN）
C.慢性嗜酸性粒细胞白血病 (CEL) 下的以下疾病：慢性粒细胞白血病（CML）、慢性
D.所有这些选项都归类为嗜中性白血病（CNL）、慢性嗜酸性粒细胞白血病
骨髓增生性肿瘤 (MPN) （CEL）、
原发性血小板增多症（ET）、真性红细胞
血液学/白血病/特殊程序知识的应用/分类/2 增多症（ PV）、原发性（特发性）
骨髓纤维化、嗜酸
性粒细胞增多症、肥大细胞病和未分类的 MPN。
19.除了形态学、
细胞化学和
免疫表型分析，
WHO 对骨髓和淋巴组织增生性疾病
的分类是基于哪个特征？
19. B除了形态学、细胞化学染色和流式细胞术，
WHO 分类在很大
A.蛋白质组学程度上依赖于染色体和分子异常。
B.细胞遗传学异常C.碳水化
合物相关肿瘤抗原的产生D.细胞信号和粘 20. B WHO对AML的分类要求≥20%的有核骨髓细胞为原始细胞，
附标记物血液学/白血病/应用特殊程序/ 而FAB分类一般要求≥30%。 WHO 将 AML 分为五个亚
分类/1 的知识组：
伴多系发育异常的急性髓性白血病；急性髓性白血病和
骨髓增生异常综合征，治疗相关；
未另行分类的急性髓性白
血病；和血统不明确的急性白血病。
1.6 |急性白血病25
21. WHO 最有可能根据法国‑美国‑英国分类法对 FAB AML 问题 21‑24 的答案
M2 的命名是什么？
21.具有 t(8;21) 的C AML 被世界卫生组织归类为具有复发性遗传
A.具有 t(15;17) 的 AML 异常的 AML 类别。这种易位发生在高达 15% 的 AML 病
B.具有混合谱系的 AML C.具有例中，可能是最常见的易位。 AML1‑ETO 易位发生
t(8;21) 的 AML
D.带有 inv(16) 的 AML
主要发生在较年轻的患者中，
并且通常发生在成熟的
血液学/应用特殊程序知识/白血病/分类/3
急性成髓细胞白血病病例中，
FAB M2。
易位涉及融合
22. WHO 最有可能根据法国‑美国‑英国分类法对 FAB AML 21 号染色体上的 AML1 基因和 8 号染色体上的 ETO
M3 的命名是什么？基因。
A.具有 t(15;17) 的 AML 22.具有 t(15;17) 的AML被 WHO 归类为 AML with Recurrent
Genetic Abnormalities。
急性早幼粒细胞白血病（PML；
B.具有混合谱系的 AML C.具有
t(8;21) 的 AML 在 FAB 系统下称为 M3）由异常早幼粒细胞组成，具有大量肉
D.带有 inv(16) 的 AML 芽，有时细胞核模糊，细胞质丰富。
急性早幼粒细胞白血病 (APL) 包含易位，导致 15 号
染色体上称为 PML 的转录因子与 17 号染色体上的
23.根据 WHO 复发性遗传异常 AML 分类，
哪种 AML 细胞遗传学异常
与伴有骨髓嗜酸性粒细胞增多的急性粒单核细胞白血病相关？ α (α)‑视黄酸受体基因 (RARα) 融合。
A.具有 t(15;17) 的 AML
23.具有 inv(16) 的D AML 具有 16 号染色体的着丝周倒位，
B.具有混合谱系的 AML C.具有并且与伴有骨髓嗜酸性粒细胞增多的急性髓单核细
t(8;21) 的 AML
胞白血病相关， FAB 系统下的 M4eo。 inv(16) 导致 16q22
D.带有 inv(16) 的 AML
上的 CBFβ 基因与 16p13 上的 MYH11 基因融合。
24. WHO 根据法国‑美国‑英国分类法对 FAB AML M7 最可能 24. C急性巨核细胞白血病，即
的分类是什么？相当于 FAB M7，
是一种相对少见的白血病，
其特征是巨核
细胞和非典型巨核细胞的肿瘤性增殖。
A.具有复发性遗传异常的急性髓性白血病
使用血小板过氧化物酶 (PPO) 超微结构研究有助于识
B.伴多系发育不良的急性髓性白血病C.未另别该实体。 PPO 不同于髓过氧化物酶，对巨核细胞系具有
行分类的急性髓性白血病D.不明系急性白特异性。
急性巨核细胞白血病被定义为一种急性白血病，其
血病血液学/应用特殊程序知识/白血病/分中大于或等于50%的原始细胞属于巨核细胞谱系。
类/3
1.7
淋巴增生性和骨髓增生性疾病
1.真性红细胞增多症 (PV) 患者反复进行静脉问题 1‑5 的答案
切开术可能导致： A.叶酸缺乏B.铁粒幼细
胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血血液 1. C PV 中最常用的治疗方式是静脉切开术。减少血容量（通
学/评估实验室数据以识别健康和疾病状常是 1 个单位的全血 450 毫升）
可以每周一次，甚至
态/贫血/2 每周两次对年轻患者进行，以控制症状。男性的 Hct 目
标范围低于 45%，女性低于 42%。
缺铁性贫血是治疗性放血的可预见并发症，因为每单
位血液会带走大约 250 毫克的铁。
2.在原发性血小板增多症中，
血小板是：
A.数量增加但功能异常B.数量正常但功能异常C.数量
减少且功能异常D.数量减少且功能异常血液学/评估 2. A在原发性血小板增多症中，血小板计数极度升高。
这些血小
实验室数据以识别健康和疾病状态/CBC/血小板/2 板功能异常，
导致出血和血栓形成素质。
3. D中的形态学公分母
霍奇金淋巴瘤是 Reed‑Sternberg (RS) 细胞。
3.以下哪些细胞被认为是霍奇金病的特征性细胞？它是一个大的双核细胞，具有致密的核仁，周围环绕着
透明空间。这些特性使 RS 单元具有“猫头鹰的眼睛”
A. Niemann–Pick 细胞
外观。
尼曼‑匹克细胞（泡沫细胞）是含有被吞噬的鞘脂
B.反应性淋巴细胞C. 的组织细胞，鞘脂被染成淡蓝色并赋予细胞质类似泡沫
Flame 细胞D. Reed–
的质地。火焰细胞是具有独特红色细胞质的浆细胞。
Sternberg 细胞血液学/
评估实验室数据以识别健康和疾病状态/淋巴瘤/1
它们有时见于多发性骨髓瘤患者的骨髓中。
4.在骨髓纤维化中，特征性的异常红细胞形态是： A.靶
细胞B.裂细胞C.泪滴细胞D.卵圆细胞血液学/关联临 4. C显着量的髓质和髓外纤维化导致不可逆的红细胞形态变为泪
床和实验室数据/RBC 显微形态/1 滴状。
红细胞在试图穿过纤维化组织时被“撕裂”。
5. D PV 的诊断需要证明红细胞量增加。
大约三分之二的 PV 病例
也可见全细胞增多症。血浆容量正常或轻度降低，动脉血氧
5、
光伏的特点是：饱和度通常正常。
A.血浆容量增加B.全血细胞减少症
C.氧饱和度降低D.红细胞总量绝
对增加
血液学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/红
细胞/白血病/2
26
1.7 |淋巴增生性和骨髓增生性疾病27
6.继发性红细胞增多症的特征包括以下所有特征，但不包括： A. 问题 6–11 的答案

脾肿大B.氧饱和度降低C.红细胞量增加D.促红细胞生成素增
加血液学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/RBC 疾 6.脾肿大是 PV 的特征，
但不是继发性红细胞增多症的特征。红细胞
病/2 量在原发性红细胞增多症 (PV) 和继发性红细胞增多症中均
增加。继发性红细胞增多症中促红细胞生成素增加，氧饱和度
降低。
7. B相对红细胞增多症是由血浆减少而不是红细胞体积或质量
7.相对性红细胞增多症中出现的红细胞增多症是由于： A.动脉
血氧饱和度降低B.循环血血浆容量减少C.促红细胞生成素增加引起的。
两者的红细胞量均增加
水平升高D.骨髓中红细胞生成增多血液学/相关临床和实
PV 和继发性红细胞增多症，
但促红细胞生成素水平仅在继发性红
验室数据/RBC 疾病/ 2个
细胞增多症中高。
8. B PV 是一种骨髓增生性疾病，
其特征是红系前体细胞不受控制
地增殖。
然而，
所有细胞系的产量通常都会增加。
全增生是一个术
语，
用于描述 PV 中骨髓的细胞结构。
8.在 PV 中，
外周血的特征是什么？
A.全髓细胞增多症 9. C对一百个成熟的中性粒细胞进行计数和评分。 LAP
B.全血细胞增多分数计算为：（1+细胞数×1）+（2+细胞数
症C.全血细胞减少 ×2）+（3+细胞数×3）+（4+细胞数×4）。即
症D.全增生症血液学/ 48 + 76 + 9 + 4 = 137。
参考范围约为 20‑130。
应用基本生物学特性知识/红细胞增多症/1
10. CML导致低 LAP 分数，
而高
或正常评分发生在类白血病反应中。
慢性粒细胞白血病
9.患者的白细胞碱性磷酸酶 (LAP) 染色结果如下10(0) 38(2+) 3(3+)
不能通过 WBC 计数来区分，
因为 CML 和类白血病反应的计数都很
高。
48(1+) 1(4+)
11. D贫血、纤维化、
骨髓化生、血小板增多和白质红细胞增多症发生在
计算 LAP 分数。
特发性骨髓纤维化中。
A. 100
B. 117
C. 137
D. 252
血液学/计算/LAP 评分/2
10. CML 与类白血病反应的区别在于以下哪项？
A. CML：
低LAP；
类白血病：高 LAP B. CML：
高
LAP；类白血病：LAP C低。 CML：WBC 高；类白血
病：正常白细胞D. CML：高白细胞；类白血病：更高的 WBC
血液学/评估实验室和临床数据以指定额外的测试/白血
病/2
11.以下哪项发生在特发性骨髓纤维化 (IMF) 中？
A.骨髓化生B.白细胞增多症
C.骨髓纤维化D.所有这些选
项血液学/评估实验室数据以识别健
康和疾病状态/骨髓增生性肿瘤/3
12.费城 (Ph1) 有什么影响问题 12–17 的答案
染色体对慢性粒细胞白血病患者的预后有何影响？
12. B 90% 的 CML 患者有
A.它不是预测性的B.如费城染色体。这表现为 22 号染色体的长臂缺失，但实
果存在Ph1，则预后更好C.如果存在Ph1，则预后际上是 22 号染色体和 9 号染色体长臂之间的易位。
更差D.当存在Ph1 时，疾病通常会转化为 AML 来自 9 号染色体的 ABL 致癌基因与 22 号染色体的
血液学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/遗传理 bcr 区域形成杂交基因。这导致产生具有激活细胞周
论与原理/CML/2 期的酪氨酸激酶活性的嵌合蛋白。如果存在费城染色
体， CML 的预后会更好。
13.以下哪项是 CML 中常见的（）？通常，
在原始细胞危象之前，
CML 中会出现第二条
染色体异常。
A.许多泪珠状细胞B.强烈的 LAP
染色C.粒细胞减少D.嗜碱性粒细 13. D CML 以白细胞计数升高为标志
胞增加血液学/评估实验室数据以展示成熟、
代谢亢进和最小 LAP 染色的各个阶
识别健康和疾病状态/CML/3 段。
嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞增多是一个常见的发
现。
可能存在假‑Pelger‑Huët 细胞和血小板增多症。
骨髓
是多细胞的，
具有高 M:E 比率（例如 10:1）。
14.在下列哪种情况下，
LAP 表现出最少的活性？
14. D慢性粒细胞性白血病显示出最少的 LAP 活动，
而 LAP 评分在
A.类白血病反应B.特
其他每个州中略有增加或显着增加。
发性骨髓纤维化C. PV
D. CML
15. C CML 的 WBC 计数通常高于 100 ×
血液学/关联临床和实验室数据/LAP 评分/1 109/L，
外周涂片显示粒细胞从成髓细胞进展为分段的中
性粒细胞。
15.外周血的显着特征
CML 患者是： A.大量奇异 16. D脾肿大见于 90% 以上的 CML
母细胞B.正常数量的典型粒细胞C.存患者，但这不是 AML 的特征性发现。
在不同发育阶段的粒细胞D.全血细胞减少症血 CML 和 AML 均可见感染、出血和白细胞计数升高。
液学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/WBCs/
CML/2 17. D在多发性骨髓瘤中可见 X 光片所证实的表明骨质
破坏的溶骨性病变，但在 Waldenström 巨球
蛋白血症中未见。此外， Waldenström s 引起
淋巴细胞增多，这在多发性骨髓瘤中不会发生，
并且恶性细胞的形态不同。
16.以下哪项经常与
CML 而不是 AML？
A.感染B.白细
胞大于 20.0 × 109/L C.出血D.脾肿大
血液学/关联临床和实验室数据/CML/特
征/2
17.多发性骨髓瘤和瓦尔登斯特伦氏病
巨球蛋白血症具有以下所有共同点，除了： A.单克
隆丙种球蛋白病B.血液高粘稠度C.尿液中的 Bence–
Jones 蛋白D.溶骨性病变血液学/评估实验室数据
以识别健康和疾病状态/骨髓瘤/特征/2
1.7 |淋巴增生性和骨髓增生性疾病29
18.多发性骨髓瘤患者外周血涂片有何特征性表现？问题 18‑22 的答案
18.由于粘度增加和白蛋白/球蛋白比率降低，在多发性骨髓瘤患者
A.小细胞低色素细胞B.细胞内包中观察到C Rouleaux。
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶液
涵体C. Rouleaux D.多分叶中性质，
其特征是单克隆免疫球蛋白的过量产生。
粒细胞血液学/应用基础生物学
特性知识/骨髓瘤/显微形态学/1
19. D Ph1染色体是 CML 的诊断标记。
溶骨性病变、单克隆丙种球蛋白病和浆细胞的骨髓浸润构
成多发性骨髓瘤诊断标志物的三联征。
19.以下所有情况都与多发性骨髓瘤的诊断相关，
除了： A.骨髓浆细胞增多症B.溶骨性病变C.
血清和/或尿液 M 成分（单克隆抗体） 20. C良性单克隆丙种球蛋白病具有外周
血液检查结果与骨髓瘤相似。然而，
通常会看到较低浓度的单
克隆蛋白。没有溶骨性病变，
浆细胞占骨髓中有核细胞的不到
蛋白质） 10%。
约30%成为
D.费城染色体血液学/关联临
床和实验室数据/骨髓瘤/2
恶性，
因此术语意义未明的单克隆丙种球蛋白病
(MGUS) 是用来描述这种情况的名称。
20、
多发性骨髓瘤最难鉴别
来
自： A.慢性淋巴细胞白血病B.急 21. D骨髓中突变的浆母细胞进行克隆复制并扩大浆细胞群。
性髓性白血病C.良性单克隆丙种
球蛋白病D.良性腺瘤血液学/应用基正常骨髓逐渐被导致全血细胞减少的恶性浆细胞取代。
础生物学特性知识/骨髓瘤/2
大多数恶性浆细胞活跃地产生免疫球蛋白。
在多发性
骨髓瘤中，
正常控制和有目的的抗体产生被甚至更大量无用免
疫球蛋白分子的不适当产生所取代。
轻链和重链正常情况下相
21.多发性骨髓瘤的病理包括等的产量可能会失衡。
结果是释放出过量的游离轻链或游离重
以下哪一个？链。
骨髓瘤细胞克隆产生的免疫球蛋白是相同的。
相同抗体的
A.扩大浆细胞群B.单克隆免疫任何异常产生都称为单克隆丙种球蛋白病。
球蛋白的过量产生C.破骨细胞激活
因子 (OAF) 和其他细胞因子的
产生D.所有这些选项血液学/应用基本生物学特性
的知识/疾病的免疫学表现/免疫球蛋白/2
破骨细胞是活跃于局部吸收骨并将钙释放到血液中的骨细
胞。附近的成骨细胞在利用血液中的钙形成新骨方面同样活
跃。多发性骨髓瘤通过分泌至少两种物质来破坏这种平衡。
22. Waldenström 巨球蛋白血症是以下细它们是白细胞介素 6 (IL‑6) 和破骨细胞激活因子 (OAF)。
顾
胞的恶性肿瘤： A.淋巴浆细胞样细胞B. 名思义，OAF 刺激破骨细胞增加骨吸收和钙释放，从而导致
肾上腺皮质C.成髓细胞系D.红细胞前体骨骼溶解性损伤。
细胞血液学/应用基本生物学特性的知
识/疾病的免疫学表现/2
22.华氏巨球蛋白血症是一种恶性肿瘤
制造 IgM 的淋巴浆细胞样细胞。
尽管细胞分泌免疫球蛋白，但
它们并未完全分化为浆细胞，并且缺乏典型浆细胞的特征性核
周晕、深嗜碱性和偏心核特征。
23.酸染色呈阳性的细胞问题 23‑25 的答案
磷酸酶和不受酒石酸抑制的特征性见于： A.传染性单核细胞
增多症B.传染性淋巴细胞增多症C.毛细胞白血病D. T 细胞急 23. C毛细胞白血病 (HCL) 中可变数量的恶性细胞会被抗酒石
性淋巴细胞白血病血液学/特殊程序的应用原则/细胞化学染酸酸性磷酸酶 (TRAP+) 染色呈阳性。尽管这种细胞
色/2 化学反应对 HCL 具有相当的特异性，但在 B 细胞白血
病中偶有报道 TRAP 活性， T 细胞白血病很少见。
24. D JAK2(V617F) 突变在 CML 患者中呈阴性。
在特发性骨
髓纤维化 (35%–57%)、真性红细胞增多症 (65%–
24. JAK2 (V617F) 突变可能在以下所有慢性骨髓增生性疾病中呈
97%) 和原发性血小板增多症 (23%–57%) 患者中可能
阳性，除了： A.原发性血小板增多症B.特发性骨髓纤维化C.
呈阳性。
PV D. CML
25. D 2001 年 WHO 诊断标准
原发性血小板增多症 (ET) 是指血小板计数 ≥ 600 x 109/
L。这在 2008 年 WHO 标准中更改为≥450 x 109 /L。原发
血液学/关联临床和实验室数据/ 性血小板增多症的诊断需要满足 2008 年 WHO 的所有四
CML/特征/3 项主要诊断标准，其中还包括：不符合 CML、
PV、 IMF、 MDS
或其他髓系肿瘤的 WHO 标准； JAK2（V617F）突变或
25.以下所有是 2008 年 WHO 原发性血小板增多症诊断标准其他克隆标记的证明，或没有反应性血小板增多症的证据。
的主要标准，除了： A.血小板计数 >450 × 109/L B.巨核
细胞增生伴有大和
成熟的形态，
没有或很少有粒细胞或红细胞增殖
C. JAK2(V617F) 或其他克隆的示范
标记物D.
持续血小板计数 >600 × 109/L血液学/应用特殊程
序知识/骨髓增生性疾病/分类/3
1.8
血液学问题解决
1.一名 19 岁男子求救问题 1–3 的答案
有严重关节痛、乏力、
咳嗽和发烧的科室。
查看以下实验室结
果： 1. B针对 NRBC 的存在校正 WBC 计数的公式为：
白细胞 21.0 × 109/L
红细胞 3.23 × 1012/L 9.6 总 WBC × 100 或 (21.0 × 100) ÷ 126 =
血红蛋白 g/dL 252 × 109/L
16.7 × 109/L其中总 WBC
血小板 = WBCs × 109/L， 100 是分类中计数的 WBC
鉴别： 17条带中性粒细胞； 75 个分段的中性粒细胞； 5个淋巴细胞； 2个单核细数， 126 是 NRBC 加上计数中的 WBC 之和微
胞； 1 个嗜酸性粒细胞； 26 个 NRBC 分。
校正后的 WBC 计数是多少？
A. 8.1× 109/L 2. C用于计算手动细胞计数的公式使用
B. 16.7× 109/L 血细胞计数器是：
计
C. 21.0× 109/L
数的细胞数 × 10（深度因子） × 稀释
D. 80.8× 109/L
因子除以以mm2为单位计数的面积，
血液学/计算/针对 NRBC 校正的 WBC/2 2.执行手动 WBC 或 (80 × 10 × 100) ÷ 4 =
20,000/μL 或 20.0 × 109/L
计数。 Neubauer 血细胞计数器的四个大角方块中计数了 80 个
WBC。稀释度为1:100。
3. D无论细胞或流体类型，
公式为
白细胞总数是多少？使用血细胞计数器计算手动细胞计数
A. 4.0× 109/L B. 为： # 细胞计数 × 10（深度因子）
×
8.0× 109/L C.
稀释因子除以以mm2 为单位的计数
20.0× 109/L D.
面积，或 (125 × 10 × 200) ÷ 1 =
200.0× 109/L
250,000/μL 或 250.0 ×
血液学/计算/细胞计数/2 109/L
3.对胸膜进行手动红细胞计数
体液。 Neubauer 血细胞计数器中心大方块中的 RBC 计数
为 125，
稀释度为 1:200。
红细胞总数是多少？
A. 27.8 × 109/
L B. 62.5 ×
109/L C. 125.0
× 109/L D.
250.0 × 109/L血液学/计算/细胞计数/2
31
4.查看显示的白细胞散点图。问题 4–5 的答案
散点图的哪一部分表示单核细胞的数量？
4.通过分析白细胞的阻抗、电导和光散射特性，有助于白细胞的识别。散
点图表示体积（x 轴）和光散射（y 轴）
之间的关系。单核细胞
白细胞乙 C 代表 A 部分的点， B 部分代表中性粒细胞， C 部分代表嗜酸性
A 粒细胞， D 部分代表淋巴细胞。
V
欧
大号
ü 5. C当使用血液分析仪执行自动 WBC 计数时， RBC 被裂解以允许
丁 WBC 计数。
镰状细胞通常在有限的时间范围内（少于 1 分
米
钟）对裂解有抵抗力，在此期间 RBC 会暴露于裂解剂，随后
乙对 WBC 进行计数。
结果，未裂解的 RBC 与 WBC 一起计数，
从而错误地增加了 WBC 计数。当自动细胞计数分析仪指示
WBC 计数的审查标志，并且在外周血涂片分析中注意到镰状
细胞时，必须执行手动 WBC 计数。手动方法允许最佳时间进
行镰状细胞裂解和准确计数 WBC。
东风1
A.A.B.B.C.C.D.D _ _ _ _ _ _ _
血液学/应用基本原理解释结果/
自动细胞计数/2
5.查看以下自动 CBC 值。
WBC = 17.5 × 109/L （标记） MCV = 86.8 fL RBC = 2.89
× 1012/L MCH = 28.0 pg Hgb = 8.1 g/dL
MCHC
H=ct
32.3% =
25.2% PLT = 217 × 109/L
复查外周血涂片时观察到许多镰状细胞。
根据这一发现
和提供的结果，
该患者的哪些自动参数最有可能不准确，
应该进行哪些后续测试以准确评估该参数？
A. MCV/执行网织红细胞计数B. Hct/
执行手动 Hct C. WBC/执行手动 WBC
计数D. Hgb/执行血清：盐水替代血液学/
应用知识识别错误来源/仪器/3
1.8 |血液学问题解决33
6.查看 2 日龄婴儿的以下 CBC 结果问题 6–7 的答案
婴儿：
WBC = 15.2 × 109/L MCV = 105 fL 6. D在生命的第一周，婴儿的平均 Hct 为 55 mL/dL。该值在生
RBC = 5.30 × 1012/L 命的第一个月下降到 43 mL/dL 的平均值。第一周的平
MCH = 34.0 pg
Hgb = 18.5 g/dL Hct MCHC = 33.5% 均 MCV 为 108 fL； 2 个月后，
平均 MCV 为 96 fL。
第一
= 57.9% PLT = 213 × 109/L 周的平均 WBC 计数约为 18 × 109/L，第一个月后下降至
平均 10.8 × 109/L 。新生儿的血小板计数与成人处于相
这些结果表明： A.大红细同的正常范围内。
胞性贫血B.小红细胞性贫
血C.肝脏疾病D. 2 日龄婴
儿血液学/应用基本生物
学特征知识/正常值/2 的正常值
7.具有大量非典型淋巴细胞的淋巴细胞增多症是符合传染性单核
细胞增多症诊断的标志性发现。
自动化结果
7.查看以下关于一名 21 岁大学生的散点图、
直方图和自动化值。表现出异常的白细胞亚群，特别是淋巴细胞增多和
单核细胞增多。
然而，在外周血涂片检查中，发现了 60 个非典
型淋巴细胞和仅 6 个单核细胞。非典型淋巴细胞经
常被自动细胞计数器错误分类为单核细胞。因此，
不
得发布自动分析仪差异，必须依靠手动差异计数进
行诊断解释。
白细胞分类：5带中性粒细胞； 27个分段的中性粒细胞； 60个非典型淋巴细胞； 6个
单核细胞； 1 个嗜酸性粒细胞； 1个嗜碱性粒细胞
什么是推定诊断？
A.传染性单核细胞增多症B.单核
细胞增多症C.慢性淋巴细胞白血
病D. β‑地中海贫血血液学/应用知识识
别错误来源/仪器/3
8.查看以下一位 61 岁女性的散点图、
直方图和自动值。问题 8–9 的答案
8. B打印输出上的 +++++ 表示 WBC 计数超过分析仪的线性上
限 (>99.9 × 109/L)。
这种显着升高的 WBC 计数，
结合
外周血涂片检查中可见的未成熟粒细胞谱，表明慢性粒细
胞白血病的诊断。
9. D所有自动结果都有 R 或审查标志
表明的;未经核实程序不得放行。必须稀释标本以使
WBC 计数在分析仪的线性范围内。在计算 RBC 计数时，
分析仪不会裂解 WBC，而是将它们与 RBC 计数一起计
算在内。因此，
由于 WBC 数量增加，
RBC 计数错误地升
高。因此，在获得准确的 WBC 计数后，可以从 RBC 计数
中减去该值以获得真实的 RBC 计数。例如，使用该患者的
值：第 1 步：
通过 1:10 稀释样本获得准确的 WBC 计数。
WBC = 41.0 × 10 (稀释度) = 410 × 109/L
第 2 步：
将此值转换为每1012 个细胞，
以便从 RBC 计数
中减去。
410× 109/升=0.41× 1012/升
白细胞分类： 14带嗜中性粒细胞； 50 个分段的中性粒细胞； 7个淋巴细胞； 4个单核细胞；第 3 步：

从 RBC 计数中减去 WBC 计数以获得准确的
10个后幼粒细胞； 8个骨髓细胞； 1个早幼粒细胞； 3个嗜酸性粒细胞； 3个嗜碱性粒细胞； RBC 计数。
2 个 NRBC/100 个 WBC
3.28（原始 RBC）– 0.41（真实 WBC）
什么是推定诊断？ = 2.87 × 1012/L = 准确 RBC
A.类白血病反应B.慢性
粒细胞白血病C.急性粒细胞白血病 Hct 可通过微量血细胞比容离心获得。
可以使用标
D.巨幼细胞白血病血液学/评估实准公式获得真正的 MCV。
验室数据以识别健康和疾病状态/
仪器/3 MCV = (Hct ÷ RBC) ×
10 其中 RBC = RBC 计数，单位为百万每微升
9.查看上一个问题的自动结果。
哪些参数无需进一步后续验证程此外，
血小板计数必须通过涂片估计或手动进行验证。
序即可放行？
A. WBC 和 WBC 群体的相对百分比B. RBC
和 PLT C. Hgb 和 Hct D.如果没有后续验
证，任何自动计数都不能发布血液学/应用知
识识别错误来源/仪器/3
10.请参考以下 45 岁男性的散点图、
直方图和自动值。
在发布这些结果问题 10 的答案
之前指出了哪些后续验证程序？
10. A常诱发血小板凝集现象
在体外通过抗凝剂 EDTA。
使用柠檬酸钠管从患者身上重新
抽取样本通常可以纠正这种现象，
并可以进行准确的血小板计数。
血小板计数必须乘以 1.11 以调整柠檬酸钠的量。
血小板凝块通过
自动方法导致血小板计数虚假减少。 WBC 值有一个 R（审查）
标
志，
因为血小板块被错误地计为 WBC；
因此，
手动白细胞计数是
表明的。
A.用柠檬酸钠试管重新抽取血样；乘以 PLT ×
1.11 B.将 WBC 1:10 稀释；
乘以 × 10 C.执行
血浆空白 Hgb 以校正脂血症D.样本在 37°C 下加
热 15 分钟；重新运行标本血液学/应用知识来识别错误
来源/仪器/3
11.请参考以下关于一名 52 岁女性的散点图、
在发布问题 11 的答案
这些结果之前指出了哪些后续验证程序？
11. D存在高滴度冷凝集素
患有冷性自身免疫性溶血性贫血的患者会干扰自
动细胞计数。最显着的发现是错误升高的 MCV、
MCH 和 MCHC 以及错误减少的 RBC 计数。当暴露
于低于体温的环境温度时，患者的红细胞在体外会迅
速凝集。要纠正这种现象，请将 EDTA 管在 37°C 下孵
育 15‑30 分钟，
然后重新运行样品。
A.用柠檬酸钠试管重绘标本；
乘以 PLT × 1.11
B. 1:10 稀释白细胞；
乘以 × 10 C.执行血
浆空白 Hgb 以校正脂血症D.将样本在 37°C 下加热 15
分钟；重新运行标本血液学/应用知识来识别错误来源/
仪器/3
12.请参考以下关于一名 33 岁女性的散点图、
在发布这问题 12 的答案
些结果之前指出了哪些后续验证程序？
12. C关于 Hgb/Hct 相关性的经验法则表明 Hgb × 3 ≈ Hct (± 3)。
该患者违反了这条规则；因此，指出了后续核查程序。此外，
MCHC 在这些结果中显着升高，应调查 Hgb 错误升高的解释。
可以通过离心 EDTA 管并观察乳白色血浆来观察脂血症。
为了
纠正脂血症的存在，
应使用患者的血浆确定血浆 Hgb 值（基
线 Hgb），
然后从最初错误升高的 Hgb 值中减去。
以下公式
可用于校正脂血症。
全血 Hgb – [（血浆 Hgb）
(1– Hct/100)] = 校正后的 Hgb
A.执行手动血细胞比容并使用柠檬酸钠管重新抽样；
乘以 PLT
× 1.11
B. 1:10 稀释白细胞；
乘以 × 10 C.执行血
浆空白 Hgb 以校正脂血症D.将样本在 37°C 下加热 15
分钟；重新运行标本血液学/应用知识来识别错误来源/
仪器/3
13.请参考以下关于一名 48 岁男性的散点图、
在发问题 13‑14 的答案
布五部分 WBC 分类结果之前，
指示了哪些后续验证程序？
13. C白细胞计数明显减少 (0.2 × 109/L)
表明需要手动分类，
并且很少有白细胞可用于分类细胞计数。
为提
高产量从而便于计数，
应使用血沉棕黄层技术制备差异涂片。
14. B CLL 是一种老年人疾病，
具有典型相关性
白细胞计数升高且相对和
绝对淋巴细胞增多。 CLL 在男性中的发病率是男性的两倍，
外周
血涂片中通常存在污迹细胞（周围细胞质很少或没有周围细胞质
的白细胞）。 CLL 可能伴有或不伴有贫血或血小板减少症。
患者
的年龄和原始细胞缺乏排除了急性淋巴细胞白血病。
同样，
患者的
年龄和非典型淋巴细胞的缺乏使得传染性单核细胞增多症的可能
性不大。
骨髓增生异常综合征可能涉及红细胞、
粒细胞或巨核细胞
系，
但不涉及淋巴细胞。
A.稀释白细胞 1:10；
乘以 × 10 B.使用柠
檬酸钠管重新吸取样品；乘以 WBC × 1.11 C.制备血沉
棕黄层外周血涂片并进行手动分类D.标本在 37°C 下
加热 15 分钟；重新运行标本血液学/选择行动方案/仪
器/3 14.查看一位 70 岁老人的以下 CBC 结果
男人：
WBC = 58.2 × 109/L MCV = 98 飞升
RBC = 2.68 × 1012/L MCH = 31.7 pg
Hgb = 8.5 g/dL Hct = MCHC = 32.6%
26.5 mL/dL% PLT = 132 × 109/升
分类： 96个淋巴细胞； 2带嗜中性粒细胞； 2个分段的中性粒细胞； 25 个污点细
胞/100 个白细胞
基于这些值最可能的诊断是什么？
A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞
白血病 (CLL)
C.传染性单核细胞增多症D.骨
髓增生异常综合征血液学/评估
实验室数据以识别健康和疾病状态/2
15.请参考以下散点图、直方图和自动化值，这是一位 28 岁女性接受 16.一名 25 岁的妇女因患有

了术前实验室检测。她的医生要求进行手动白细胞分类。 WBC 黄疸、
急性胆囊炎和脾肿大的症状。在调查中，
发现了许
差异与自动五部分差异无显着差异；然而，技术人员在检查 RBC 多胆结石。
查看以下 CBC 结果：
形态时注意到 3 个以上的椭圆形红细胞/卵形红细胞。该患者最可
能的诊断是什么？
WBC = 11.1 × 109/L MCV = 100 fL
RBC = 3.33 × 1012/L MCH = 34.5 pg
Hgb = 11.5 g/dL Hct MCHC = 37.5%
= 31.6 mL/dL PLT = 448 × 109/L
白细胞分类： 13带嗜中性粒细胞； 65 个分段的中性粒细胞； 15个淋巴细
胞； 6个单核细胞； 1 嗜酸性红细胞形态：3+ 球形红细胞，
1+ 多染性
哪些后续实验室检查可为该患者提供有价值的信
息？
A.渗透脆性B. Hgb 电
泳C. G6PD 测定D.高铁
血红蛋白还原试验血液
学/评估实验室数据以识别健康和疾
病状态/2
15. B在外周血中发现卵细胞作为主要红细胞形态与遗传性椭圆
形红细胞增多症 (HE) 或卵形红细胞增多症的诊断一致。
这种疾病相对常见，严重程度从无症状携带者到伴有严
重溶血的纯合 HE。最常见的临床亚型与无溶血或极少溶
血相关。
因此，HE 通常与正常的 RBC 直方图和细胞指数相
关，
如果不对外周血涂片进行显微镜评估，就会被忽视。
16. A渗透脆性试验表示为
存在大量球形红细胞的验证性试验，并且患有遗传
A.弥散性血管内凝血（DIC）性球形红细胞增多症 (HS) 的个体具有增加的渗透
B.遗传性椭圆形红细胞增多症（卵形红细胞增多症）脆性。
C.肝硬化D.
超过 50% 的球形红细胞增多症患者的 MCHC 升高，
该
Hgb C 疾病血液参数可用作 HS 存在的线索。球形细胞的表面积与体积比
学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/2 降低，这可能是由于轻度细胞脱水所致。
17.请参考以下散点图、直方图和自动值，
这是一位接受过术前实验室检问题 17–18 的答案
测的 53 岁男性的数据。
该患者最可能的诊断是什么？
17. D β‑地中海贫血很容易被检测到
注意到异常升高的 RBC 计数（与升高的 RBC 计数无关的 Hct）
以及
降低的 MCV。
虽然地中海贫血和 IDA 都是小细胞性低色素过程，
但地中
海贫血可以与 IDA 区分开来，
因为在 IDA 中，
RBC 计数、
Hgb 和 Hct 值
通常随 MCV 一起降低。
尽管 PV 中 RBC 计数增加，
但 Hct 也必须高于
50% 才能考虑 PV 的诊断。
18. B中度贫血、外周血涂片上可见大量靶细胞以及 NRBC 的存在通
常与血红蛋白病有关。碱性 pH 值下的血红蛋白电泳是正确
诊断血红蛋白病类型的常用测试。
参考书目1. Greer J、
Foerster J、 Rodgers GM、 Paraskevas F、
Glader B、 Arber
DA 和 Means RT Jr. Wintrobe 的临床血液学。第 12 版， 2009 年。
Lippincott Williams & Wilkins，费城。
2. Harmening D.临床血液学和止血基础知识。第 5 版， 2009 年。
FA 戴维斯，费城。
3. Hillman R、
Ault K、 Leporrier M、 Rinder HM 和 Rinder H。
临床实践中的血液学。第 5 版，
2011 年。麦格劳‑希尔，纽约。
4. Hoffman R、 Silberstein LE、Shattil SJ、
Furie B 和 McGlave P。
血液学：基本原则和实践，专家咨询。第 5 版，2009 年。
Churchhill Livingstone Elsevier，费城。
A.缺铁性贫血 (IDA)
B.真性红细胞增多症 (PV) 5. Kaushansky K、 Lichtman M、 Beutler E、Kipps T、
Prchal J 和
C.铁粒幼细胞性贫血D. Seligsohn U. Williams 血液学。第 8 版，2010 年。
β‑地中海贫血轻度血液麦格劳‑希尔，纽约。
6. Rodgers GP 和 Young NS。贝塞斯达临床血液学手册。 2010.
学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/2 Lippincott Williams & Wilkins，
费城。
7. Saba HI 和 Mufti G.恶性血液学进展。 2011.
英国西萨塞克斯郡奇切斯特的 Wiley‑Blackwell。
18.查看以下 CBC 结果：
WBC = 11.0 × 109/L RBC MCV = 85.0 飞升
= 3.52 × 1012/L Hgb = MCH = 28.4 pg
10.0 g/dL Hct = 29.9 mL/ MCHC = 33.4%
dL 12 NRBC/100 WBC PLT = 155 × 109/升
红细胞形态：
中度多染，
3+ 靶细胞，
少量裂细胞
以下哪些额外的实验室检查会为该患者提供有用的诊
断信息？
A.渗透脆性B. Hgb 电泳
C.糖水试验D.骨髓检查
血液学/将实验室数据与其他实验室数据相关联
以评估测试结果/3
第2章
止血
2.1凝血和纤溶系统/试剂和方法
2.2血小板和血管疾病
2.3凝血系统疾病2.4抑制物，
血
栓性疾病，
和抗凝药物2.5止血问
题的解决
41
2.1
凝血和纤溶系统/试剂和方
法
1.以下哪项通过激活因子 VII 启动体内凝血？问题 1 的答案
A.蛋白质 C. B. 1. B在体内，凝血激活发生在

组织因子C.纤溶酶具有组织因子的活化血小板或细胞的表面。
组织因子存在
激活剂D.血栓调节蛋白于血管系统外的许多细胞表面（外源性）。
血管损伤后，
TF 暴露于血管系统。
止血/应用基本生物学特性知识/凝血/2
TF 对因子 VII 和 VIIa 具有高亲和力。 TF 将因子 VII
激活为 VIIa 并形成 TF‑VIIa 复合物。在Ca+2和血小
板磷脂存在下， TF‑VIIa 复合物将因子 IX 激活为 IXa，
将 X 激活为 Xa。
因子 Xa 在活化的血小板表面与辅助因子 Va (Xa‑Va) 形
成复合物。在Ca+2和血小板磷脂存在下， Xa‑Va 因子复合物
将凝血酶原（II 因子）转化为凝血酶 (IIa)。凝血酶作用于可
溶性血浆纤维蛋白原形成纤维蛋白凝块，其由活化的因子
XIII(XIIIa)稳定。此外，活化的因子 IX (IXa) 在活化的血小板
表面与活化的辅助因子 VIII (VIIIa) 形成复合物。如前所述，
在Ca+2和血小板磷脂存在下，因子 IXa–VIIIa 复合物将因
子 X 转化为 Xa，终产物为凝血酶和纤维蛋白凝块。内在、
外
在和常见途径的经典描述并不发生在体内。这三种途径的
概念用于解释实验室测试中的凝块形成。活化凝血活酶时
间 (APTT) 由内在途径和共同途径决定，
而凝血酶原时间
(PT) 由外在途径和共同途径决定。
外源性途径因组织因子来源于血管外细胞而得名。
43
44第 2 章|止血
2.以下哪种凝血因子在体外而非体内对凝块形成起作问题 2–7 的答案
用？体外凝块形成而不是体内凝血？
2. C Factor XIIa在体内不发挥凝血作用；然而，在体外，该因子的缺
A. VIIa 乏会导致 APTT 结果延长。在体外，因子 XII 被玻璃、高岭土
B. IIa 和鞣花酸等物质激活，在体内它可能通过暴露于带负电荷的
C. XIIa 细胞表面膜如胶原蛋白以及激肽释放酶（前激肽释放酶的
D. Xa 一种活化形式）和高分子量激肽原 (HMWK)。在体内，因子
止血/应用基本生物学特性知识/凝血/2 XIIa 通过将纤溶酶原激活为纤溶酶，在纤溶系统中发挥重要
作用。纤溶酶降解损伤部位的纤维蛋白凝块。因子 XII 的缺乏
与血栓形成有关，而不是与出血有关。因子 VIIa、Xa 和 IIa 在
3.大多数常规凝血研究选择的抗凝剂是： A.草酸钠B.柠檬酸体内和体外发挥作用。
钠C.肝素D.乙二胺四乙酸 (EDTA)
止血/选择方法/试剂/标本采集和处理/标 3. B大多数凝血的首选抗凝剂
本/1 程序是柠檬酸钠（3.2%）。
由于因子 V 和 VIII 在草酸钠中
4.抗凝剂与血液的比例哪个是正确的更不稳定，
肝素中和凝血酶， EDTA 抑制凝血酶对纤维蛋白
用于凝血程序？原的作用，
因此这些抗凝剂不用于常规凝血研究。
A. 1:4
B. 1:5
C. 1:9
4. C抗凝剂与血液的最佳配比为一份抗凝剂比九份血液。
以这种
D. 1:10
量提供的抗凝血剂足以结合所有可用的钙，
从而防止凝
止血/选择方法/试剂/标本采集和处理/标血。
本/1
5.预期的结果是什么
红细胞增多症患者的凝血酶原时间 (PT) 和活 5. A红细胞增多症患者的血容量
化部分凝血活酶时间 (APTT)？含有极少的血浆，以致残留过量抗凝剂并可与试剂钙结
合，
从而导致 PT 和 APTT 延长。
A.均延长B.均缩短C.
PT 正常，
APTT 延长D. 为了获得更准确的结果，可以使用以下公式通过减少收集
均正常管中抗凝血剂的量来修改血浆：抗凝血剂比率：(0.00185)
(V)(100–H) = C，
其中 V = 以毫升为单位的血容量； H =
止血/关联临床和实验室数据/凝血试验/3 患者的 Hct； C = 抗凝剂的体积 (mL)。应抽取新样本重
新运行 PT 和 APTT。
6. PT试验用什么试剂？
A.凝血活酶和氯化钠B.凝血活酶和氯化钾C.凝血
活酶和钙D.肌动蛋白和氯化钙 6. C促凝血酶原激酶和钙（组合成单一试剂）替代体内必需的组织
促凝血酶原激酶和钙，
以将因子 VII 激活为因子 VIIa。
这最
终通过凝血级联从凝血酶原生成凝血酶。
止血/选择方法/试剂/凝血试验/1
7. X 因子缺乏症患者，
哪项检查会出现异常？
7. C因子X参与凝血级联的共同途径；因此，它的缺乏会延长 PT
和 APTT。在钙和血小板因子 III (PF3) 存在的情况下，
活
A.仅 PT B.仅
化的 X 因子和 V 因子将凝血酶原（II 因子）转化为活性
APTT C. PT 和
APTT D.凝血酶时间酶凝血酶（IIa 因子）。
止血/关联临床和实验室数据/
凝血试验/2
2.1 |凝血和纤维蛋白溶解系统/试剂和方法45
8.哪个凝血因子不能通过PT 和 APTT 测试来测 14.以下关于国际标准化比值 (INR) 的说法正确的是？
量？
A.因子 VIII B.因 A.它使用国际敏感度比率（ISR）
子 IX C.因子 V D. B.标准化 PT 结果C.标准化
因子 XIII APTT 结果D.用于监测肝素治
疗止血/应用基本生物学特性知识/INR/
止血/应用基本实验室程序的原则/凝血试验/ 2
1
9.哪个程序的修改可以用来测量纤维蛋白原？问题 8–14 的答案
A. PT 8. D因子 XIII 不是通过 PT 或 APTT 测量的。
B. APTT 因子 XIII（纤维蛋白稳定因子）是一种转酰胺酶。
C.凝血酶时间D.纤它在凝血过程中形成的纤维蛋白单体之间产生共价
维蛋白降解产物止血/应用基本键，从而产生稳定的纤维蛋白凝块。在没有因子 XIII 的
实验室程序原则/凝血试验/2 情况下，氢键结合的纤维蛋白聚合物可溶于 5M 尿素
或 1% 一氯乙酸。
10.以下哪一项是维生素 K 的特征？
A.它是纤维蛋白溶解的生物活性所必需的B.它的活性被肝素治疗 9. C纤维蛋白原可以通过a定量测量
增强C.它是某些凝血因子的谷氨酸残基的羧化所必需的通过稀释血浆改变凝血酶时间，因为稀释血浆的凝
血酶凝血时间与纤维蛋白原浓度成反比（克劳斯
法原理）。
D.由内皮细胞制造止血/应用基本生
物学特性知识/维生素K/2
10. C维生素 K 是激活维生素 K 依赖性凝血因子（II、
VII、
IX 和
X）
所必需的。这种激活是通过无活性凝血因子的谷氨酸
11.关于纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物检测的说法正确的是？
残基的羧化作用完成的。
A.它检测早期降解产物（X 和 Y）
B.弥漫性血管内凝血 (DIC) 降低肝素治疗不会增强维生素 K 的活性。
维生素 K 存在
于多种食物中，
也是生活在肠道中的生物体制造的唯
C.评估凝血系统D.检测晚期降解产物（D 和
一维生素。
E）
止血/应用基本实验室程序的原则/FDPs/2 11. D纤维蛋白降解产物 (FDP) 检测检测的是晚期降解产物（片段
D 和 E），
而不是早期降解产物（片段 X 和 Y）。
12.以下哪些凝血因子是通过 APTT 测试测量的？
12. C APTT 测试评估内在途径（XII、 XI、
IX 和 VIII）
以及共同途
A. II, VII, IX, X 径（X、 V、
II 和 I）
中的凝血因子。
B. VII, X, V, II, I
C. XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I D.
13. B维生素 K 缺乏症患者表现出功能性凝血酶原蛋白（因子 II、
XII , VII, X, V, II, I止血/关联临
VII、
IX 和 X）
的生成减少。
这些因素水平的降低会延长 PT
床和实验室数据/凝血试验/2 和 APTT。
13.维生素 K 缺乏患者的哪些凝血试验异常？ 14. B INR用于标准化PT结果，以调整不同厂家和不同机构使用

的凝血活酶试剂的差异。 INR 计算使用国际敏感度
A.仅 PT 指数 (ISI) 值，
用于监测华法林等口服抗凝剂。 INR
B. PT 和 APTT 不用于标准化 APTT 测试。
C.纤维蛋白原水
平D.凝血酶时间
凝血试验/2
46第 2 章|止血
15.以下哪项被称为纤溶酶原的内源性激活剂？问题 15–20 的答案
A.链激酶B.转氨 15. C组织型纤溶酶原激活剂 (tPA) 是一种内源性（体内产生的）
纤
酶C.组织型纤溶溶酶原激活剂。
它通过蛋白 C 的作用从内皮细胞中释放出
酶原激活剂D.组织型纤溶酶原激来。
它将纤溶酶原转化为纤溶酶。
活剂抑制剂止血/应用基础生物学特性知
链激酶是纤溶酶原的外源性（非体内产生）
激活剂。
识/纤溶酶原/2
16. C α2‑抗纤溶酶是纤溶酶的主要抑制剂。它通过与血浆中的
16.哪种蛋白质是纤维蛋白溶解系统的主要抑制剂？
任何游离纤溶酶形成 1:1 化学计量复合物来抑制纤溶
A.蛋白质 C 酶，因此阻止纤溶酶与纤维蛋白和纤维蛋白原结合。
B.蛋白质 S
C. α2‑抗纤溶酶D.
α2‑巨球蛋白止血/应 17. D D‑二聚体测定评估纤维蛋白降解。它是一种非特异性筛查试
用基础生物学特性知识/纤溶酶/1 验，在许多纤维蛋白溶解增加的情况下增加，例如 DIC 和纤
维蛋白溶解治疗。 D‑二聚体测试广泛用于排除血栓形成
和血栓形成活动。测试的阴性预测值是结果为阴性的人未患
17.以下关于 D‑二聚体检测的说法正确的是？该测试要检测的疾病的概率。
A. DIC 中的水平降低B.测试检
测到多肽 A 和 B C.测试检测到片段
D 和 E D.测试具有阴性预测值止血/ 因此，
阴性 D‑二聚体测试排除了血栓形成，
因此不需要
应用基本实验室程序原则/D‑二聚体/2
进一步的实验室检查。
18.血小板需要因子 I（纤维蛋白原）
18.在凝血和血小板聚集中均起作用的蛋白质是： A.因子 I B.因子与糖蛋白 IIb/IIIa 复合物一起聚集。
因子 I 也是共同凝血途
VIII C.因子 IX D.因子 XI 径中的底物。
凝血酶作用于纤维蛋白原形成纤维蛋白凝块。
19. B一个 4.5 mL 蓝顶管包含 4.5 mL 血液 +
0.5 毫升柠檬酸钠。
试管应充满 90%。
止血/应用基本生物学特性的知识/凝血因子/2 装有 3.0 mL 血液的试管应因数量不足 (QNS) 而被拒绝。
QNS 样品将必要的血液改变为 9:1 的抗凝剂比例。
19.将装有 3.0 mL 血液的标准 4.5 mL 蓝顶试管提交给实验室进行
PT 和 APTT 测试。
样本来自第二天早上接受扁桃体切除术手术 QNS 样品中过量的抗凝剂与试剂钙结合，
从而导致 PT 和
的患者。以下哪项是技术专家必须采取的行动？ APTT 延长。
20. A根据临床实验室标准协会（CLSI，前身为 NCCLS）
指南，用于
PT 检测的血浆样本如果加盖，可在室温下稳定 24 小时。
A.一式两份运行两个测试并报告平均结果B.拒冷藏样品会导致因子 VII 的冷激活，因此会缩短 PT 结果。
绝样本并请求新样本C.报告 PT 结果D.报如果在 4°C 下储存，
APTT 样品可稳定 4 小时。
告 APTT 结果止血/选择方法/试剂/标本收集
和处理/标本/3
20.关于凝血酶原时间测试的样本储存，下列哪项陈述是正确
的？
A.如果样品加盖，可稳定 24 小时B.如果样品冷藏，
可稳
定 24 小时
在 4°C
C.如果样品在 4°C 下储存，
可稳定 4 小时D.应在 8 小时内运行
止血/选择方法/试剂/标本采集和处理/标
本/2
2.1 |凝血和纤维蛋白溶解系统/试剂和方法47
21.在原发性纤维蛋白溶解中，纤维蛋白溶解活性问题 21‑25 的答案

导致以下反应： A.纤维蛋白形成增加B.纤维
蛋白溶解的自发激活C.纤维蛋白单体增加D. 21. B原发性纤维蛋白溶解是一种罕见的病理状况，
其中发生
DIC 自发性全身纤维蛋白溶解。
纤溶酶是在没有凝血激活和凝块形成的情况下形成的。
原发性纤维蛋白溶解与纤溶酶原和纤溶酶的产生增加、
从
循环中去除纤溶酶减少以及自发性出血有关。
止血/基本生物学特性知识的应用/纤维蛋白溶解/2
22.纤溶酶原缺乏与： A.出血B.血栓形成C.纤维
蛋白溶解增加D.凝血增加止血/关联临床和 22. B型纤溶酶原缺乏症与
实验室数据/纤溶酶原/2 血栓形成。
纤溶酶原是纤溶系统的重要组成部分。纤溶酶原被
激活为纤溶酶，这是降解纤维蛋白凝块以防止血栓形成所必需
的。
当纤溶酶原不足时，不会形成纤溶酶，从而导致凝块溶解过
程出现缺陷。
23.以下哪些凝血因子是 23. D因子 V 和 VIII 被凝血酶激活，
凝血酶由 TF‑VIIa 作用于因子 X 生
由组织通路 (TF‑VIIa) 产生的凝血酶激活？成因子 Xa。 Xa 因子在血小板表面与 Va 因子形成复合物。
FXa –Va 复合物在磷脂和Ca+2存在下将更多的凝血酶原转化
A. XII, XI
为凝血酶。
B. XII, I
C. I, II D.
V, VIII止
血/应用基本生物学特性的知识/凝血酶/2 24. A显色或酰胺分解试验使用
产生颜色的物质称为生色团。
用于凝血实验室的发色团是对硝基苯胺 (pNa)。
24.显色因子用什么底物 pNa 与合成寡肽底物结合。蛋白酶在寡肽与 pNA 结合的位
化验？点切割显色底物，从而导致 pNA 释放。
游离的 pNA 呈黄
A.对硝基苯胺B. 色；溶液的颜色强度与蛋白酶活性成正比，由光电探测器在
氯酚红C.普鲁士蓝D. 405 nm 处测量。
铁氰化物止血/选定方
法/试剂/显色分析/1
25.以下哪些抗体用于 D‑二聚体检测？ 25. D D‑二聚体是纤维蛋白降解产物
由纤溶酶对 XIIIa 形成的交联纤维蛋白的作用产生。患者血
A.针对 X 和 Y 片段的多克隆B.针对 D‑二聚体的多浆与涂有针对 D 域的单克隆抗体的乳胶颗粒混合。该测试
克隆C.针对 D 和 E 片段的单克隆D.针对 D‑二聚可以自动进行，也可以在载玻片上手动进行，从宏观上观察
体的单克隆止血/选定方法/试剂/D‑二聚体测定/ 是否有凝集。也可使用 ELISA 方法。
血浆中的正常 D‑二聚
2 体低于 2 ng/mL。 D‑二聚体水平升高与 DIC、
溶栓治疗、
静脉血栓形成和血栓栓塞性疾病有关。
D‑二聚体检测具有 90%–95% 的阴性预测值，
并已
用于排除血栓形成和血栓栓塞性疾病。
2.2
血小板和血管疾病
1.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是 6. Bernard‑Soulier 综合征与： A.出血时间减少B.凝血因子
其特征为： A.延长的 VIII 测定减少C.血小板减少症和巨型血小板D.异常血小板
PT B.增加的血小板聚聚集到 ADP止血/关联临床和实验室数据/血小板疾病/3
集C.血小板增多症D.延长的 APTT止血/
关联临床和实验室数据/血小板/2
2.血小板减少症可能与： A.脾切除术后B.脾功能亢进C.急
性失血D.多能干增殖增加 1. B血栓性血小板减少性紫癜 (TTP) 是一种与血管内血小板
活化和聚集增加相关的定量血小板疾病，导致血小板减
少。 TTP 的 PT 和 APTT 结果正常。
细胞
止血/基本生物学特性知识应用/血小板/2
2. B脾功能亢进与血小板减少有关。
在这种情况下，高达 90% 的血小板可以被隔离在
3.阿司匹林通过抑制血小板聚集来防止脾脏中，
导致循环血小板减少。脾切除术后、
急性失
哪种酶的作用？血和多能干细胞增殖增加与血小板增多有关。
A.磷脂酶B.环加氧酶
C.血栓素A2合成酶D.前
列环素合成酶止血/应用基本生物学特
3. B阿司匹林通过抑制环加氧酶的活性来防止血小板聚集。
性知识/血小板/1
这种抑制可防止血栓素A2 (TXA2)的形成，
后者可作为
有效的血小板聚集剂。
4.正常的血小板粘附取决于： A.纤维蛋白原B.糖蛋白 4. B糖蛋白 Ib 是 VWF 的血小板受体。
Ib C.糖蛋白 IIb、
IIIa 复合物D.钙糖蛋白 Ib 和 VWF 都是正常血小板粘附所必需的。
在血小板粘附中起作用的其他蛋白质是糖蛋白 V 和
IX。
5. C冯维勒布兰德氏病是一种遗传性、定性血小板疾病，会导致出

血增加、
APTT 延长以及因子 VIII:C 和 VWF 水平降低。
冯维勒布兰德病的血小板计数和形态通常正常，但血小
5.对于典型的血管性血友病患者，
以下哪项检查结果是正常的？板功能测定中的聚集异常。
A.出血时间B.活化部
分凝血活酶时间C.血小板计数D.因子 VIII:C 和血
管性血友病因子
6. C Bernard‑Soulier 综合征与血小板减少症和巨血小板
有关。它是由糖蛋白 Ib 缺乏引起的定性血小板疾
(VWF) 级别
病。在 Bernard‑Soulier 综合征中，
血小板聚集成
止血/关联临床和实验室数据/ ADP 是正常的。
血小板紊乱/3
血小板功能测定中的聚集异常。
凝血因子 VIII 检
测不适用于此诊断。
48岁
2.2 |血小板和血管疾病49
7.进行血小板聚集研究时， 11.出生几小时后，一名男婴出现瘀斑、紫癜和出血素

哪一组血小板聚集结果最有可能与 Bernard‑ 质。血小板计数为 18 × 109/L。
血小板计数低
Soulier 综合征有关？最可能的解释是什么？
A.正常血小板聚集成胶原蛋白、 ADP 和瑞斯托菌
素B.正常血小板聚集成胶原蛋白、 ADP 和肾上
腺素；对瑞斯托菌素C 的聚集减少。正常的血小板聚 A.药物性血小板减少症B.继发性血小板减少
集对肾上腺素和瑞斯托菌素；减少对胶原蛋白和症C.新生儿同种免疫性血小板减少症D.新生
ADP D 的聚集。正常血小板对肾上腺素的聚集，儿 DIC
止血/关联临床和实验室数据/血小板疾病/
3
瑞斯托菌素和胶原蛋白；
减少对 ADP 的聚集
血小板紊乱/3 7. B Bernard‑Soulier 综合征是由糖蛋白 Ib 缺乏引起的血小
板粘附障碍。
8.哪一组血小板反应最有可能与 Glanzmann 的血小板无力有血小板聚集对胶原蛋白、
ADP 和肾上腺素的反
关？应是正常的，
但对瑞斯托菌素的反应是异常的。
A.正常的血小板聚集成 ADP 和
瑞斯托菌素；
胶原蛋白聚集减少 8. C Glanzmann 的血小板无力是一种血小板聚集障碍。血小板聚
集对瑞斯托菌素反应正常，但对胶原蛋白、
ADP 和肾上腺素
B.正常的血小板聚集成胶原蛋白；
减少对 ADP 和瑞斯托菌素的聚集反应异常。
C.正常血小板聚集到瑞斯托菌素；
减少对胶原蛋白、 ADP 和肾上腺素的聚集D. 9.急性免疫性血小板减少性紫癜是一种
血小板对 ADP 的正常聚集；减少对胶原蛋白免疫介导的疾病主要见于儿童。它通常与感染（主要
和瑞斯托菌素的聚集止血/关联临床和实验室数据/ 是病毒）
有关。它的特点是突然起病，通常会在数周内自
血小板疾病/3 行缓解。
9.下列哪项是急性免疫性血小板减少性紫癜的特征？ 10.血栓性血小板减少性紫癜是一种血小板疾病，其中血小板聚集

增加，导致血小板减少。由于微血管病性溶血性贫血，裂细
A.数周内自发缓解B.主要见于成人C.非免疫性血小板破胞存在于 TTP 中；
但是，PT 和 APTT 均正常。 DIC时，
PT
坏D.起病隐匿和APTT均延长，血小板计数减少，外周血涂片可见裂细胞。
止血/应用基本生物学特性的知识/血小板疾病/2
10. TTP 与 DIC 的不同之处在于： A. 11. C新生儿同种免疫性血小板减少症类似于胎儿和新生儿的溶血
病。它是由胎儿血小板抗原对母亲进行免疫引起的。攻击性
APTT 在 TTP 中正常，
但在 DIC 中延长B.裂细胞在 TTP 中不
抗体通常是针对糖蛋白 IIb/IIIa、
Ib/IX、
Ia/IIb 和 CD 109 的
存在，但在 DIC 中存在
抗 HPA‑1a 同种抗体。
母体抗体穿过胎盘，导致胎儿血小板
C. TTP 血小板计数减少但正常减少。
在DIC
D. PT 在 TTP 中延长，
但在 DIC 中减少止血/关联
临床和实验室数据/血小板疾病/3
50第 2 章|止血
12.以下哪项与输血后紫癜 (PTP) 有关？ 18.遗传性出血性毛细血管扩张症是一种疾病： A.血小板B.凝
血蛋白C.纤维蛋白溶解D.结缔组织
A.非免疫性血小板减少症/同种抗体B.免疫介导的血小板减少症/
同种抗体C.免疫介导的血小板减少症/自身抗体
止血/应用基本生物学特性知识/2
D.非免疫介导的血小板减少症/自身抗体
止血/应用基本生物学特性的知识/血小板疾病/2 问题 12–18 的答案
12. B输血后紫癜是一种罕见的同种免疫性血小板减少症，
其特征是在输
13.溶血性尿毒症综合征 (HUS) 与： A.发血或血液制品后出现严重的血小板减少。 PTP 是由先前免疫
热、血小板增多、贫血和肾功能衰竭B.发过的患者中抗体相关的血小板破坏引起的。
热、粒细胞增多和血小板增多C.大肠杆菌0157:H7 D.
白细胞增多和血小板增多止血/应用基础生物学知识
特征/血小板异常/2 在大多数情况下，产生的同种抗体是针对血小板抗原A1
(PlA1)，
也称为 HPA‑1a。
13. C HUS 是由大肠杆菌 0157:H7 引起的。
它是关联的
14.存储池缺陷是指：摄入受大肠杆菌污染的食物，在儿童中很常见。 HUS
A.血小板粘附B.血的临床表现为发热、腹泻、血小板减少、微血管病性溶
小板聚集C.血小板颗血性贫血和肾功能衰竭。
粒D.血小板生成止血/
应用基本生物学特性
知识/血小板疾病/1 14. C贮池缺陷是血小板颗粒缺陷。
最常见的是，
血小板致密颗粒
的减少伴随着血小板致密颗粒中 ADP、
ATP、
钙和 5‑羟
色胺的释放减少。
15. Lumi‑聚集测量： A.仅血小
板聚集B.血小板聚集和 ATP
释放C.血小板粘附D.血小板糖蛋白 Ib
止血/选择方法/试剂/标本采集和处理/ 15. B Lumi‑aggregation 测量血小板聚集和 ATP 释放。
它是在用盐水
聚集测量/1 16.神经学发现可能很常见稀释的全血上进行的。血小板聚集通过阻抗测量，而 ATP 释放
通过向血液样本中添加荧光素来测量。
存储池中没有ATP释放
的缺陷。
与以下哪种疾病有关？
A. HUS 16. B TTP 的特征是神经系统问题、
发热、
血小板减少症、
微血管病性溶
B. TTP 血性贫血和肾功能衰竭。
C. ITP
D. PTP
17. A获得性 TTP 是一种自身免疫性疾病，
与针对 VWF 裂解酶
止血/应用基本生物学特性知识/血小板功能/1 17.以 (ADAMTS‑13) 产生的自身抗体有关。
这种缺乏会导致血浆
下哪项关于 VWF 增加，
从而增加血小板聚集和血小板减少症。
获得性血栓性血小板减少性紫癜？
A.自身免疫性疾病B. 18. D遗传性出血性毛细血管扩张症
VWF 减少C.血小板聚集（Osler‑Weber‑Rendu 综合征）
是一种与粘膜和皮
减少D.血小板粘附减少止血/应用肤的毛细血管扩张（扩张的毛细血管）有关的结缔组
基本生物学特性的知识/血小板疾织疾病。病变可能发生在舌头、嘴唇、上颚、
面部、手、
鼻
病/2 粘膜和整个胃肠道。这种疾病是一种常染色体显性遗传
病，
通常出现在青春期或成年早期。
2.2 |血小板和血管疾病51
19.以下哪项可以防止血小板聚集？问题 19–21 的答案
A.血栓素A2 B.血栓素B2 19. C前列环素从内皮释放，
是血小板聚集的抑制剂。 Thromboxane
C.前列环素D.抗凝血酶 A2促进血小板聚集。
血栓素B2是血栓素A2的氧化形式，
随尿
液排出。抗凝血酶是一种生理性抗凝剂。
20. C Gray 综合征是一种血小板颗粒缺陷
20.哪个缺陷是格雷综合症的特征？
A.血小板粘附缺陷B.致密颗与 alpha 颗粒减少相关，导致 alpha 颗粒蛋白（如血小板因
粒缺陷C. Alpha 颗粒缺陷子 4 和 β 血栓球蛋白）
的产生减少。
D.凝血缺陷止血/应用基本
生物学特性知识/血小板疾当在莱特氏染色血涂片上观察时，
α 颗粒缺乏会导致颗粒
状血小板的出现。
病/2
21. D VerifyNow P2Y12 测试用于评估患者对氯吡格雷 (Plavix) 和
21. P2Y12 ADP 受体激动剂测定可能是普拉格雷 (Effient) 等抗血小板药物的反应。这些药物与阿司
用于监测以下哪些药物对血小板聚集的抑制作用？
匹林一起口服用于预防血栓形成，或作为不能耐受或对阿司
匹林不敏感的患者的替代抗血小板药物。氯吡格雷和普拉格
A.华法林B.肝
雷通过不可逆地与 P2Y12 结合来防止血小板聚集， P2Y12
素C. LMWH D. 是 ADP 的血小板膜受体。 VerifyNow P2Y12 测试是一种
氯吡格雷
全血测试，使用 ADP 作为
（Plavix）
止血/方法选择/试剂/特殊检测/2
聚集剂来测量受这些药物损害的血小板聚集水平。
建立基
线血小板聚集。计算相对于基线聚集的百分比 (%) 变化并
报告为 % P2Y12 抑制。
52第 2 章|止血
22.以下哪些仪器可以用来问题 22–23 的答案
评估血小板功能？
A.血小板聚集仪B. 22. D所有列出的仪器均可用于评估血小板功能。
进行血小板功能测
VerifyNow C. PFA‑100 试以确定血小板计数和凝血测试正常的患者出血的原因，
D.以上所有或评估抗血小板药物的疗效。
止血/方法选择/试剂/特殊检测/2
血小板聚集测定法用于诊断遗传性血小板疾病。血小板聚
23.以下哪种血小板聚集剂在最佳浓度下使用时表现出单相聚集曲线？集仪使用富含血小板的血浆通过测量光透射来测量血小板聚
集以响应不同的血小板聚集剂。 Lumi‑aggregometer 使用
全血，
除了血小板聚集外，
还能够测量致密颗粒分泌物（使用
A.凝血酶B.胶原发光标记）。 VerifyNow 测量患者对多种抗血小板药物的
蛋白C.二磷酸腺反应，
包括阿司匹林、 P2Y12 抑制剂和糖蛋白 IIb/IIIa 抑制
苷 (ADP) 剂。 PFA‑100（血小板功能分析仪‑100）
用作血小板功能屏
D.肾上腺素止幕来代替出血时间。它使用柠檬酸盐全血。将一滴静脉血放入
血/应用基本生物学特性知识/聚集剂/1 测试盒中。
真空用于使血液通过一个非常细的玻璃管，该玻璃
管涂有一层含有胶原蛋白和肾上腺素 (EPI) 或 ADP 的膜。
该
涂层激活移动样品中的血小板，
并促进血小板粘附和聚集。凝
块在玻璃管内形成并阻止进一步流动所需的时间被测量为闭
合时间 (CT)。
初始筛选是用胶原蛋白/EPI 完成的。
如果CT正
常，
则血小板功能障碍的可能性不大。
胶原蛋白/ADP 膜用于确认异常的胶原蛋白/EPI 测试。
如果两项检查均异常，
则患者可能存在血小板功能障碍，
需要进一步检查是否存在遗传性和获得性出血性疾病。
如
果胶原蛋白/ADP 正常，
那么异常的胶原蛋白/EPI 测试可
能是由于阿司匹林敏感性所致。
23. B胶原蛋白是唯一常用的成分
展示了滞后时间之前的单波（单相）
响应。
2.3
凝血系统疾病
1. APTT对哪种凝血因子缺乏敏感？ 6.以下哪项是经典血友病 A 的特征？
A.因子 VII B.因 A.出血时间延长B.常染色体
子 X C. PF3 D. 隐性遗传C.轻度至重度出血事件D.
钙延长的 PT止血/关联临床和实验室
数据/止血/血友病/2
止血/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/
因子缺乏/2
2.患者的哪个测试结果是正常的问题 1–6 的答案
异常纤维蛋白原血症？
A.凝血酶时间B. 1. B APTT 对固有途径（因子 XII、 XI、
IX 和 VIII）
和共同途径（因子
APTT C. PT D.免 X、
V、 II 和 I）
中凝血因子的缺乏敏感。
疫纤维蛋白原水
平止血/关联临床和实验室数据/
2. D血浆纤维蛋白原水平测定
因子缺乏/3 免疫学上是正常的。
在患有异常纤维蛋白原血
症的患者中，
纤维蛋白原未正确聚合，
导致异常的纤
3. PT 延长的患者静脉注射维生素 K。
24 小时后 PT 恢复正常。
什么维蛋白原依赖性凝血试验。
临床情况最有可能导致这些结果？
3. D阻塞性黄疸有助于凝血
通过阻止维生素 K 的吸收而引起的疾病。
维生素 K 是脂
A.坏死性肝病B. X 因子
溶性的，需要胆汁盐才能吸收。
缺乏症C.纤维蛋白原缺维生素 K 的肠外给药绕过肠道；
因此需要胆汁盐。
乏症D.阻塞性黄疸止血/
关联临床和实验室数据/
维生素 K 缺乏症/3 4. X因子，
一种常见的途径因子缺乏症，是
最有可能怀疑，因为 PT 和 APTT 都延长了。其他原因可
能包括肝病、
维生素 K 缺乏症和抗凝药物，如香豆素和肝
4.哪些因素缺乏与延长的 PT 和 APTT 相关？素。
A. X
B. VIII 5. C因为延长的 APTT 没有用 a 校正
C. IX 凝血因子 IX 缺乏血浆，
凝血因子 IX 被怀疑在测试血浆中
D. XI 缺乏。
止血/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/ 6. C血友病 A（因子 VIII 缺乏）
的特征是轻度至重度出血事件，具
因子缺乏/2 5.延长的 APTT 可以用缺乏因子体取决于因子 VIII:C 的浓度。血友病 A 是一种与性相关的
疾病。血友病 A 的出血时间和凝血酶原时间均正常。
VIII 的血浆纠正，
但不能用缺乏因子 IX 的血浆纠
正。哪个因素不足？
A. V
B. VIII
C. IX
D. X
因子缺乏/3
53
54第 2 章|止血
7.参考以下结果： PT = 延长问题 7–12 的答案
APTT = 延长血小板计数 = 减
少可能指示哪种疾病？ 7. C在 DIC 中，
血管内弥漫性产生凝血酶和纤维蛋白。
结果，凝血
因子和血小板被消耗，导致血小板计数减少和 PT 和
APTT 增加。
A.因子 VIII 缺乏B.血管性
血友病C. DIC D.因子 IX 缺
8.腺癌可以释放促凝血物质
乏止血/关联临床和实验室
（成栓）物质，可以在血管内激活凝血酶原。 ITP
数据/凝血障碍/3 是由自身抗体引起的血小板减少症； PTP是由输血或血
液制品引起的同种免疫性血小板减少症； HIT 由肝素‑
PF4 复合物抗体引起，在 1%–5% 接受肝素治疗的患者中
引起血小板减少症。在一些受影响的人中，也可能发生血栓
8.下列哪项是诱发条件
DIC的发展？形成。
A.腺癌B.特发性血小板
减少性紫癜 (ITP)
C.输血后紫癜 (PTP) 9. D因子 XII 缺乏患者通常有血栓形成事件。
因子 XII 是内
D.肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 在凝血途径的接触激活剂。
止血/关联临床和实验室数据/DIC/1
它还通过激活纤溶酶原形成纤溶酶在纤维蛋白溶解
9.因子 XII 缺乏与： A.出血发作B.鼻出血C.血栓形成
系统中发挥重要作用。
风险降低D.血栓形成风险增加
出血表现与因子 XII 缺乏无关，因为外在途径产生
的凝血酶可激活因子 XI 至 XIa，
而因子 VIIa/TF 可
激活因子 IX 至 IXa。
止血/基本生物学特性知识应用/因子缺乏/2
10.血友病A 与导致出血和 APTT 异常的因子 VIII 缺乏有关。
这
10.在一名患者身上获得了以下结果：血小板计数和功能正常，
PT 正种疾病的血小板数量和功能正常。冯维勒布兰德病是一
常，
APTT 延长。
以下哪种疾病与这些结果最一致？种疾病
血小板粘附与 VWF 和因子 VIII 减少相关，
导致血小板功
A.血友病 A B. 能测试异常和 APTT 测试异常。格兰兹曼的
Bernard‑Soulier 综合征
C. von Willebrand 病D. 血小板无力和 Bernard‑Soulier 综合征会导致血小板聚
Glanzmann 血小板无力集不足，
但不会导致 APTT 异常。
凝血障碍/3 11. D纤维蛋白原（因子 I）
是共同途径的凝血蛋白，
通过凝血酶
11.获得了以下实验室结果时间来评估。
在低纤维蛋白原血症（纤维蛋白原浓度
来自一名 40 岁的女性： PT = 20 秒； APTT = 50 <100 mg/dL）
中，PT、
APTT 和 TT 会延长。凝血因子 VII 缺
秒；
凝血酶时间 = 18 秒。最可能的诊断是什么？乏时， APTT 正常；凝血因子 VIII 缺乏时， PT 正常； X因子
缺乏时，
TT正常。
A.因子 VII 缺乏B.因子
VIII 缺乏C.因子 X 缺乏D.
低纤维蛋白原血症止血/ 12. B凝血因子测定基于患者血浆纠正任何特定凝血因子缺陷血浆
关联临床和实验室数据/ 的能力。为了测量患者血浆中因子 VIII 的活性，将稀释的患
因子缺乏/3 12.在进行因子 VIII 活性测定时，
患者血浆与缺乏因子 VIII 的血浆混合。
对混合物进行 APTT
者的血浆与： A.正常混合患者血浆B.缺乏 VIII 测试。
每个实验室都应根据患者人数、试剂和使用的仪器计
算自己的正常范围。大约 50%–150% 的范围被认为是正
因子的血浆C.含有高浓度因子 VIII 的血浆D.正常对
常的。
照血浆止血/应用基本实验室程序/凝血试验/2
的原则
2.3 |凝血系统疾病55
13.最适合治疗因子 VIII 缺乏症的产品是： A.新鲜冰冻血浆B.因子 19.伤口愈合不良患者的正常 PT 和 APTT 结果可能
VIII 浓缩液C.凝血酶原复合物浓缩液D.因子 V Leiden 与： A.因子 VII 缺乏B.因子 VIII 缺乏C.因子 XII 缺
乏D.因子 XIII 缺乏止血/关联临床和实验室数据/
因子缺乏/2
止血/关联临床和实验室数据/治疗/2
14.以下哪项与血小板聚集试验异常有关？问题 13–19 的答案
A.因子 VIII 缺乏B.因子 13. B凝血因子 VIII 浓缩物（人或重组体）
是凝血因子 VIII 缺乏
VIII 抑制C.狼疮抗凝D.无患者的治疗选择。新鲜冰冻血浆含有因子 VIII；
但是，
它不
纤维蛋白原血症止血/关再用作因子 VIII 缺乏症的主要治疗方法。
凝血酶原复合
联临床和实验室数据/因物浓缩物用于治疗具有因子 VIII 抑制剂的患者。
子缺乏/2 15.参考以下结果： PT = 正常 APTT
= 延长出血时间 = 增加血小板计数 =正常血小
板聚集到瑞斯托菌素 = 异常以下哪项疾病可能是指
征？ 14. D纤维蛋白原是一种血浆蛋白，对血小板聚集和纤维蛋
白形成至关重要。在无纤维蛋白原血症中，血小板
聚集异常。
15. C VWF 参与血小板粘附和
通过与因子 VIII 络合凝血。因此，在冯维勒布兰德氏病
（VWF 缺乏或功能异常）中，因子 VIII 也减少，
导致
APTT 异常以及血小板异常聚集到瑞斯托菌素。血小板
A.因子 VIII 缺乏B. DIC
C.血管性血友病D.因子计数和 PT 在 VWF 缺乏症中不受影响。
IX 缺乏止血/关联临床和实
验室数据/凝血障碍/3 16.
哪些结果与血友病 A 相关？ 16.血友病A 与因子 VIII 缺乏有关。
因子 VIII 是固有凝血途径中的一个因子，由
APTT 而不是 PT 测试评估。 PT 测试评估外在途
径和共同途径。
A. APTT 延长，
PT 正常B. PT 和 APTT
延长C. PT 延长， APTT 正常D. PT 和
17. B凝血激活导致纤维蛋白单体增加。 DIC 是一种与凝血和纤
APTT 正常
维蛋白溶解的自发激活相关的获得性疾病。在原发性纤溶
中，
纤溶系统被激活，纤维蛋白单体正常。
血友病/2
17.下列哪种情况下纤维蛋白单体增多？
18. B大多数凝血因子是在肝脏中产生的。
因此，
严重的肝病会导致多种因素的缺乏。遗传性
A.原发性纤维蛋白溶凝血障碍通常与单一因子缺乏有关。狼疮抗凝物
解B. DIC C.因子 VIII
针对磷脂依赖性凝血因子。异常的纤维蛋白原分子
缺乏D.纤维蛋白原缺乏
导致异常纤维蛋白原血症。
止血/关联临床和实验室
数据/2
18.以下哪项与多因素缺陷有关？
19. D因子 XIII 缺乏会导致伤口愈合受损，
并可能导致严重的出
A.遗传性凝血障碍B.严重肝病C.异常纤血问题。
维蛋白原血症D.狼疮抗凝物止血/关联因子 XIII 是一种纤维蛋白稳定因子，可将纤维蛋白聚合
临床和实验室数据/因子缺乏/2 物中的纤维蛋白原键改变为稳定的共价键。因子 XIII 不
参与纤维蛋白形成过程，因此 PT 和 APTT 均正常。
56第 2 章|止血
20.弗莱彻因子（前激肽释放酶）缺乏可能与： A.出血问题 20‑23 的答案

B.血栓形成C.血小板减少症D.血小板增多症止血/
关联临床和实验室数据/因子缺乏/2 20. B弗莱彻因子（prekallikrein）
是一种接触因子。
激活的前激肽释放酶被命名为激肽释放酶，并参与
因子 XII 到 XIIa 的激活。
与因子 XII 缺乏症一样，
弗
莱彻因子缺乏症可能与血栓形成有关。
21. A在严重的血友病 A 中，
凝血因子 VIII 的活性低于 1%，
导
21.与严重血友病 A 相关的并发症之一是： A.关节积血致严重的出血素质，例如关节积血（关节出血）。
B.粘膜出血C.手术中轻微出血D.免疫介导的血小板
减少症止血/应用基本生物学特性知识/血友病/1 22. VWF是一种多聚体血浆糖蛋白，可导致不同严重程度的 von
Willebrand 病亚型。
最常见的亚型是亚型 1，其中 70%–
80% 的病例与轻度出血有关。亚型 3 涉及完全不存在 von
Willebrand 分子
并与严重出血有关。 2A 和 2B 亚型导致 von
22.经典 von Willebrand 病最常见的亚型 Willebrand 分子中等和/或高分子量部分的缺乏，并与
是： A. 1 型B. 2A 型C. 2B 型D. 3 型止血/
10%–12% 和
应用基本生物学特性的知识/von
Willebrand 病/2 分别占 von Willebrand 病病例的 3%–6%。
23.最有可能怀疑B因子 V（共同通路因子）
缺乏，
因为 PT 和 APTT
均延长，
并且在与正常血浆混合时均得到纠正。
23.当与正常血浆混合时，
延长的 APTT 和 PT 得到纠正。
哪个因素
最有可能不足？
A. VIII
B. V C.
XI D. IX
因子缺乏/3
2.4
抑制剂、
血栓性疾病和抗凝
药物
1.哪个特征描述了抗凝血酶 (AT)？问题 1‑5 的答案
A.在巨核细胞中合成B.被蛋白质激活
C C.是肝素的辅助因子D.是凝血的病 1. C抗凝血酶是肝素的辅助因子，
是最
理性抑制剂止血/应用基本生物学特重要的天然存在的凝血生理抑制剂。
它代表了大约 75% 的
性知识/AT/1 抗血栓形成活性，
是一种由肝脏产生的 α2 球蛋白。
2.肝素治疗会影响哪些实验室检查？
2.肝素是一种抗凝血酶药物，因此会增加凝血酶时间测
试以及 APTT 和 PT。肝素治疗对纤维蛋白原、蛋
A.凝血酶时间B.纤白 C 或蛋白 S 检测没有影响。 APTT 是监测肝
维蛋白原测定C.蛋素治疗的首选测试。
白 C 测定D.蛋白 S
测定血液学/应用基 3. D存在病理循环
本生物学特性知识/止血/肝素/2 抗凝剂，使用正常血浆的混合试验不能纠正异常的
APTT。
这些抗凝剂是病理物质，是内源性产生的。
它们要
么针对特定的凝血因子，
要么针对一组因子。当与正常血浆
3.由病理性循环抗凝剂引起的异常 APTT 是： A. 混合时，
因因子缺乏导致的 APTT 延长可得到纠正。
用缺乏因子 VIII 的血浆校正B.用缺乏因子 IX
的血浆校正C.用正常血浆校正D.未用正常血浆
校正止血/关联临床和实验室数据/专项测试/
2 缺乏因子 VIII 和 IX 的血浆分别用于测定因子 VIII 和
IX 的活性。
4. D狼疮抗凝物干扰
磷脂依赖性凝血试验，如 PT 和 APTT 试验。
狼疮
4.狼疮抗凝物影响以下哪项检查？抗凝剂不抑制凝血因子测定，也不抑制体内凝血。
A.因子 VIII 测定B.
因子 IX 测定C.
VWF 测定D.磷脂依 5. B Coumadin（华法林）
穿过胎盘，
是
赖性测定止血/应用基本生物学特存在于人乳中；不建议孕妇和哺乳期妇女使用。华法林是
一种维生素 K 拮抗剂药物，可延缓活性形式的维生素 K 依
性的知识/狼疮抗凝物/2 赖性因子（II、VII、
IX 和 X）
的合成。
5.关于香豆素（华法林）
的说法正确的是？抗凝血酶是肝素（不是华法林）的辅助因子。
国际标准化比
率 (INR) 用于监测华法林剂量。
A.是维生素B拮抗剂B.孕妇和
哺乳期妇女不推荐使用C.需要抗凝血酶作
为辅助因子D. APTT试验用于监测其剂
量止血/应用基本生物学特性知识/华法林/
2
57
58第 2 章|止血
6.以下关于蛋白 C 的说法正确的是？问题 6–11 的答案
A.它是一种不依赖维生素 K 的酶原B.它被
纤维蛋白原激活C.它激活辅助因子 V 和 6. D蛋白 S 作为蛋白 C 的辅因子发挥作用，从而增强其活性。
VIII D.它的活性通过蛋白 S增强止血/应用活化蛋白 C 使因子 Va 和 VIIIa 失活。
基本生物学特性的知识/蛋白 C/1
7. B罗素毒蛇毒（RVV）
试剂含有
因子 X 和 V，
激活强烈依赖磷脂的酶。该试剂还含有
RVV、钙离子和磷脂。在存在磷脂自身抗体如狼疮抗凝
7.以下哪一项是诊断狼疮抗凝物的适当筛查试验？
物的情况下，试剂磷脂被部分中和，
导致凝血时间延
A.凝血酶时间测试B.稀释罗长。凝血酶时间评估纤维蛋白原。 FDP 和 D‑二聚体
测试评估纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物。
素毒蛇毒测试 (DRVVT)
C. D‑二聚体检测
D. FDP检测
止血/关联临床和实验室数据/狼疮抗凝物/
2
8. B活化蛋白 C 耐药最单一
8.以下哪项最常见遗传性血栓形成的常见原因。
在 90% 的个体中，
病
与活化蛋白 C 耐药 (APCR) 相关？因是 V 因子（factor V Leiden）
的基因突变。受影
响的个体易患血栓形成，主要在 40 岁之后。
杂合子个
A.出血B.血体可能不会表现出血栓形成，除非并存其他临床条件。
栓形成C.鼻出
血D.月经过多
止血/关联临床
和实验室数据/APCR/2 9. D肝素是一种治疗性抗凝剂，
具有
抗凝血酶活性。肝素还抑制因子 XIIa、XIa、Xa 和
IXa。
在接受肝素治疗的患者中，PT、 APTT 和 TT 均
9.一位 50 岁的男性过去 7 天一直在服用肝素。
哪些测试组合预延长。
计会出现异常？然而，定量纤维蛋白原测定不受肝素治疗的影
响。
A.仅 PT 和 APTT B.仅
APTT、 TT C. APTT、 10. D普拉格雷 (Effient) 是一种抗血小板药物，
可降低
TT、纤维蛋白原测定D. PT、血小板聚集通过不可逆地阻断血小板表面膜上
APTT、 TT止血/关联临床和实验的P2Y12受体，
从而抑制血小板聚集成ADP。
室数据/肝素治疗/3 阿司匹林是另一种抗血小板药物，
它通过阻断环
加氧酶的作用来抑制血小板聚集。
华法林和肝素是
10.以下哪种药物抑制 ADP 介导的血小板聚集？对抗凝血因子的抗凝药物。
A.肝素B.华
法林C.阿司
11. A蛋白C被凝血酶‑凝血调节蛋白复合物激活。血栓调节蛋白 (TM)
匹林D.普拉
是一种跨膜蛋白，通过与凝血酶形成复合物可将蛋白 C 的
格雷止血/ 激活加速 1,000 倍。
关联临床和实验室数据/血小板聚集/2
当凝血酶与 TM 结合时，它会失去凝血功能，包
括因子 V 和 VIII 的激活。
11.凝血酶‑凝血调节蛋白复合物是激活以下物质所必需的： A.蛋白
质 C B.抗凝血酶C.蛋白质 S D.因子 V 和 VIII 活化蛋白 C 使因子 Va 和 VIIIa 失活。
蛋白 S 是激活蛋白 C 所必需的辅助因子。
止血/应用基本生物学特性知识/凝血调节蛋白/2
2.4 |抑制剂、
血栓性疾病和抗凝药物59
12.什么测试用于监测肝素治疗？问题 12–17 的答案
A. INR
B. APTT 12. B肝素剂量可通过 APTT 试验监测。
C. TT D. 肝素剂量调整至 APTT 为实验室参考范围平均值的 1.5‑2.5 倍。
这
PT 一水平的 APTT 相当于 0.3–0.7 U/mL 的血浆肝素水平。
肝素治疗
会延长 PT，
但该试验不如 APTT 敏感。
肝素治疗/2
13.什么测试通常用于监测华法林治疗？肝素抑制凝血酶，
因此导致 TT 延长。
然而，
TT 试验不用于监测
肝素治疗。
A. INR
B. APTT
C. TT D. 13.华法林是一种维生素 K 拮抗剂药物。它抑制维生素 K
Ecarin 时间依赖性因子（II、 VII、
IX 和 X）
和其他维生素 K 依赖
性蛋白质，例如蛋白质 C 和 S。华法林治疗由 INR 监测。
止血/关联临床和实验室数据/ 在监测预防和治疗 DVT 的华法林治疗时， INR 为
华法林疗法/2 2.0‑3.0 作为目标。机械心脏瓣膜患者需要更高剂量的
14.哪些凝血因子（辅助因子）
被蛋白 S 抑制？华法林（INR 为 2.5–3.5）。
A. V 和 X B.
Va 和 VIIIa C. VIII
和 IX D. VIII 和 X
14. B因子 Va 和 VIIIa 被蛋白 S 和
活化蛋白 C .
凝血因子/2 15. C尿激酶是一种常用的溶栓药
治疗急性动脉血栓形成。
尿激酶也可以
15.促进纤溶的药物有哪些？用于治疗静脉血栓栓塞、
心肌梗塞和导管堵塞。
华法林和肝素是抗凝
A.华法林B. 药物，
而阿司匹林通过抑制环加氧酶来防止血小板聚集。
肝素C.尿激
酶D.阿司匹
林止血/关联
临床和实验室数据/治疗/2 16. C国际止血学会
血栓形成推荐了狼疮抗凝物诊断的四项标准：
(1) 一项或多项磷
16.狼疮抗凝物的诊断依据以下哪个标准？脂依赖性凝血试验如 APTT 或 DRVVT 延长； (2) 混合研究证实
存在抑制剂（未校正）； (3) 证据表明该抑制剂通过用高浓度血
A.降低 APTT B.通过混小板中和抗体来针对磷脂（血小板中和试验或富含血小板血浆的
合研究校正 APPT C.通过高浓度血小板中和抗体 DRVVT）； (4)无其他血栓形成原因。
D.确认异常凝血试验与时间和温度相关止血/关联临
床和实验室数据/LA/3
狼疮抑制剂通常不依赖于时间或温度。
17.以下哪项异常与狼疮抗凝物的存在相符？
17. B狼疮抗凝物干扰APTT试剂中的磷脂，
导致APTT延长。
A.减少 APTT/出血并发症B.延长 APTT/血
然而，
在体内，
狼疮抗凝物会降低纤维蛋白溶解活性，
导致血
栓形成C.延长 APTT/血小板增多D.血小板
栓形成的风险增加。
狼疮抗凝物不会导致出血倾向，
除非同时
增多/血栓形成止血/关联临床和实验室数
存在血小板减少症或其他凝血异常。
据/ LA/3
60第 2 章|止血
18.以下哪项是低分子肝素（LMWH）
的特点？ 24.应在以下人群中进行血栓形成倾向筛查试验： A.所有因
血栓形成的孕妇
A.一般需要监测B.具体作用于因子
Va C.半衰期比普通肝素长D.可用风险
作纤维蛋白溶解剂止血/应用基本生物学特性 B.家族史阴性的患者C.年轻时发生血栓事
的知识/LMWH/1 件的患者D.正在接受抗凝治疗的患者止血/关联临
床和实验室数据/血栓形成倾向/2
19.以下哪项检查最有可能在服用阿司匹林的患者中出现异常？
问题 18‑24 的答案
A.血小板形态B.血小板计数
C.出血时间D.凝血酶原时间 18. C低分子肝素 (LMWH) 是一种
源自普通肝素 (UFH) 的小糖胺聚糖。 LMWH 对
血浆蛋白和内皮细胞的亲和力较低，因此半衰期较长。药
止血/关联临床和实验室数据/ 物的半衰期与剂量无关。 LMWH 对因子 Xa 和 IIa 有抑
阿司匹林疗法/2 制作用。
除了肾功能衰竭患者、肥胖患者、儿科患者和孕妇
外，
不需要常规监测。
20.以下哪项与抗凝血酶缺乏有关？
A.血小板增多B.血
栓形成C.血小板减
少症D.出血止血/关联
临床和实验室数据/抑 19. C阿司匹林是一种抗血小板药物。
它通过抑制环氧合
制剂/2 酶来防止血小板聚集。
阿司匹林对血小板计数、
血小板形态或凝血酶原时间没
有影响。
21.以下哪项可能与血栓事件有关？
20. B抗凝血酶是一种生理性抗凝剂。它抑制因子 IIa、
Xa、
IXa、
XIa 和 XIIa。
抗凝血酶缺乏与血栓形成有关。
A.蛋白质减少 C B.纤
维蛋白溶解增加C.无
血栓事件可能是原发性的（在没有触发因素的情况
纤维蛋白原血症D. ITP
下），
也可能与其他危险因素有关，例如怀孕或手术。
蛋白C/2 21. A蛋白 C 是凝血的生理抑制剂。它由凝血酶‑凝血调节蛋白复合物
激活。
22.阿司匹林抵抗可能与： A.出血B.因子 VIII 缺活化蛋白 C 抑制辅助因子 Va 和 VIIIa。
蛋白 C 的缺乏与血
乏C.血栓形成D.血小板增多止血/关联临床栓形成有关。
和实验室数据/阿司匹林抵抗/2 纤维蛋白溶解增加、无纤维蛋白原血症和 ITP 与出血有
关。
22. C高达 22% 的服用阿司匹林的患者对阿司匹林的抗血小板
作用产生抗药性。对阿司匹林有抵抗力的患者有更高的
血栓形成风险（心脏病发作和中风）。
23.延长的凝血酶时间表明以下哪种抗血栓治疗？
A.普拉格雷 23. D肝素是一种抗凝血酶药物，会导致接受肝素治疗的患者 TT 延
B.氯吡格雷C. 长。
普拉格雷、氯吡格雷和阿司匹林是抑制血小板聚集的抗
阿司匹林D.肝血小板药物。
素止血/关联临
床和实验室数据/抗血栓治疗/2 24. C评估血栓形成倾向的实验室检查适用于有血栓形成事件的年
轻患者、
单次血栓形成事件后有阳性家族史的患者、复发
性自发性血栓形成的患者以及与血栓形成相关的妊娠。
2.4 |抑制剂、
25.凝血酶原 G20210A 的特征是以下哪项原因和条件？ 30.因子 VIII 抑制物发生在 ____________ 的

因子 VIII 缺乏症患者？
A.凝血酶原分子的单一突变/出血B.凝血酶原 A. 40%–50%
分子的单一突变/血栓形成C.血浆中凝血酶 B. 30%–40%
原水平降低/血栓形成D.血浆中凝血酶原水平 C. 25%–30%
升高/出血止血/相关临床和实验室数据/凝 D. 10%–20%
血酶原/3 止血/应用基本生物学特性知识/抑制剂/1
25. B凝血酶原G20210A定义为凝血酶原基因的单点突变，导致
血浆凝血酶原浓度增加，从而成为血栓形成的危险因素。
26. Leiden 因子 V 通过以下方式促进血栓形凝血酶原 G20210A 是遗传性高凝状态的第二大最常
成： A. Va 因子失活B. Va 因子激活C. C 见原因（仅次于因子 V Leiden）。
蛋白激活D. S 蛋白激活止血/关联临床和
实验室数据/Va 因子 Leiden/3
它在南欧的白人中发病率最高。
血栓发作通常发生
在 40 岁之前。
26.因子V Leiden 是
27.大概的发病率是多少抑制蛋白 C 使因子 Va 失活的因子 V 基因。活化的
一般人群中的抗磷脂抗体？蛋白 C 增强因子 Va 和 VIIIa 的失活。
A. <1%
27. B一般人群中抗磷脂抗体的发生率约为 2%。
B. 2%
C. 10%
D. 20% 28. D目前，
血小板聚集试验被认为是评估阿司匹林抵抗力的金标准。
止血/基本生物学特性知识应用/LA/1
在阿司匹林抵抗中，
血小板聚集不受阿司匹林
摄入的抑制。
阿司匹林抵抗对血小板计数和形态没
28.以下哪项实验室检查有助于阿司匹林抵抗的诊断？有影响。
A. APTT 29. B组织因子通路抑制剂 (TFPI) 从脉管系统中释放出来，是最重要

B. PT C. 的外源性通路抑制剂。 TFPI 抑制因子 Xa 和 VIIa‑TF 复合
物。
因此，TFPI缺乏与血栓形成有关。
血小板计数和形态D.血小板聚集
止血/关联临床和实验室数据/阿司
匹林抵抗/3
30. D因子 VIII 抑制剂（抗体）
发生在 10%–20%
接受因子 VIII 替代的因子 VIII 缺乏症患者。
29.组织因子途径抑制物（TFPI）
减少可能会出现以下哪些并发症？
A.出血事件增加B.血栓形成风险增
加C.血小板栓塞形成受损D.免疫
性血小板减少症止血/应用基本生物
学特性的知识/ TFPI/2
62第 2 章|止血
31.哪种疗法和产生的作用模式适合治疗具有高滴度因子 VIII 抑制问题 31–36 的答案
物的患者？
31. B重组因子 VII (rVIIa) 对
A.浓缩凝血因子 VIII 以中和抗体治疗高滴度因子 VIII 抑制剂。
在没有因子 VIII 和 IX 的情况下，
因
子 VIIa 可以直接将因子 X 激活为 Xa。
重组因子 VIIa
B.激活因子 X 的重组因子 VIIa (rVIIa)
不会刺激因子 VIII 抑制剂患者的记忆反应。因子 VIII 浓缩物用于
C. X 因子浓缩物激活共同途径D.新鲜冰冻血浆低滴度因子 VIII 抑制剂。
凝血因子 X 浓缩物和 FFP 不是凝血因子
替代 VIII 因子止血/应用基本生物学特性/抑制 VIII 的首选治疗方法
剂/2
抑制剂。
32. B Bethesda 测定是因子的定量测定
八抑制剂。
在此测定中，
正常血浆与患者血浆或正常对照的不同稀释
32. Bethesda 测定用于哪种测定？
度一起孵育。在 37°C 下孵育 2 小时后，
该抑制剂可使正常血浆中存
在的因子 VIII 失活。确定样品中的残留活性，并计算抑制剂滴度。
A.狼疮抗凝物滴度B.因子
VIII 抑制物滴度C.因子 V 莱
顿滴度D.蛋白 S 缺乏止血/
选择方法/试剂/特殊测试/2
33. C升高的血浆同型半胱氨酸是形成静脉血栓的危险因
素。
33.高同型半胱氨酸血症可能是以下疾病的危险因
同型半胱氨酸血症可能是遗传性的或获得性的。
素： A.出血B.血小板增多症C.血栓形成D.血小板获得性同型半胱氨酸血症是由维生素B6、 B12和叶酸的饮食缺
减少症止血/相关临床和实验室数据/同型半胱氨
酸/2 乏引起的。
34. C口服避孕药是血栓形成的获得性危险因素。阿司匹林和
波立维是抗血小板药物，tPA 是一种用于治疗血栓形
成的纤维蛋白溶解药物。
34.哪种药物可能与深静脉血栓形成（DVT）
有关？
35.阿加曲班是一种凝血酶抑制剂药物，
可能
用作肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 患者的抗凝剂，
以预
A.阿司匹
林B. tPA 防血栓形成。
阿加曲班是一种合成小分子，
可与游离和凝块
结合的凝血酶结合。阿加曲班影响 TT、
PT、
APTT 和 ACT 测试。
建议
C.口服避孕药D.
使用 APTT 测试监测剂量，
目标治疗范围为实验室参考范围平均值
Plavix（氯吡格雷）
的 1.5 至 3.0 倍。
在狼疮抗凝物或因子缺乏的患者中，
基线 APTT
止血/应用基本生物学特性知识/血栓形成/2 延长；
在这些条件下，
Ecarin 时间可用作替代测定。
35.阿加曲班可作为抗凝药物用于以下患者： A. DVT B.
出血C. TTP D.血小板增多症止血/应用基本生物学
特性知识/治疗/2
36. D肝素诱导的血小板减少症是由针对肝素‑PF4 复合物的抗体
产生引起的免疫过程。
这种免疫复合物与血小板 Fc 受体
结合，
引起血小板活化和血小板微粒形成，进而诱发高凝
状态和血小板减少症。
36.肝素诱导的血小板减少症 (HIT) 源于： A.肝
素抗体B.血小板抗体C. PF4 抗体D.肝素‑
PF4 复合物抗体止血/应用基本生物学特性
知识/HIT/2
2.4 |抑制剂、
37.哪项实验室测试用于筛查活化蛋白 C 耐药性？问题 37–41 的答案
A.与正常血浆的混合研究B.与因子缺乏 37. C活化蛋白 C 抗性可通过两部分 APTT 测试进行评估。 APTT 是
血浆的混合研究C.有和没有活化蛋白 C 的改在添加和不添加活化蛋白 C (APC) 的患者血浆中测量的。结
良 APTT D.有和没有活化蛋白 C 的改良 PT止果表示为具有 APC 的 APTT 与不具有 APC 的 APTT 的比
血/选择方法/试剂/特殊测试/2 率
装甲运兵车。
正常比例为2:5。 APCR 患者有
低于参考范围的比率。
阳性筛查试验后应进行确认试验，
例如
莱顿因子 V 的聚合酶链反应 (PCR)。
38. Ecarin 凝血时间可用于监测： A.肝素治疗B.华
法林治疗C.纤维蛋白溶解治疗D.水蛭素治疗止
血/选择方法/试剂/特殊测试/2 39.以下哪项可
38. D Ecarin 凝血时间，一种基于蛇毒的凝血试验，可用于在基线
能干扰
APTT 由于狼疮抗凝物或因子缺乏而延长的情况下监测水
蛭素治疗。 APTT 对高于 0.6 mg/L 的水蛭素水平不敏感，
尽管有监测方案，但这种不敏感性可能导致药物过量。肝素
治疗由 APTT 监测；
华法林治疗由 INR 监测。可通过 D‑二聚
活化蛋白 C 耐药性 (APCR) 筛选试验？体监测纤溶治疗。
A.狼疮抗凝物B.蛋白 C
缺乏症C.抗凝血酶缺乏
症D.蛋白 S 缺乏症止血/关
联临床和实验室/特殊测试/ 39. A狼疮抗凝物干扰基于 APTT 比率的 APCR 筛选测定，
添加和
2 不添加 APC。
患有狼疮抗凝物的人具有延长的 APTT，这
使得该测试对于 APCR 筛查无效。
40.血栓形成可能与以下哪种疾病有关？
A.无纤维蛋白原血 40. D高纤维蛋白原血症是易栓症的危险因素。
症B.低纤维蛋白原血症纤维蛋白原是一种急性期反应物，
可能会在炎症、
压力、
肥胖、
吸
C.因子 VIII 抑制物D.高烟和服用口服避孕药等药物时增加。
纤维蛋白原血症止血/应
用基本生物学特性知识/纤维蛋白原/2 低纤维蛋白原血症、
无纤维蛋白原血症和因子 VIII 抑制剂与出血有
关。
41.下列哪种抗凝药物可以 41. D Lepirudin 是水蛭素的重组类似物。
它是一种替代抗凝药物，
用于
用于 HIT 患者？不能耐受肝素或 LMWH 治疗的 HIT 患者。
A.华法林B.
肝素C.阿司华法林不应用于 HIT 患者的抗凝治疗，
因为它会在诱导维
匹林D.来匹生素 K 衍生的凝血因子减少之前导致蛋白 C 浓度下降。
较低的蛋
卢定止血/应白 C 使 HIT 患者容易发生腿部血栓形成。
用基本生物学特性知识/疗法/2
64第 2 章|止血
42.以下哪项是在心脏手术期间在护理点监测肝素治疗的首选方问题 42–44 的答案
法？
42. B激活的凝血时间 (ACT) 是即时检测
A. APTT B. 用于监测心脏手术、心脏血管成形术、血液透析和其他大手
活化凝血时间试验 (ACT) 术期间高剂量肝素治疗的凝血试验。这是确定是否给予足
C. PT 够的肝素以防止手术期间凝血的首选方法，因为它比 APTT
D. TT 测试更快。该测试使用高岭土或硅藻土等凝块激活剂来
止血/关联临床和实验室/特殊测试/2
43.史密斯夫人的化验结果如下，刺激凝血，以秒为单位的时间与肝素给药剂量呈线性相

且无出血史：关。
APTT：延长 ACT 考试有不同的形式，
参考范围因所使用的方法而异。在
1:1 患者血浆混合物的 APTT 结果低至中等肝素剂量下，
ACT 测试与 APTT 或抗
正常血浆：
预孵育：延长 APTT 2 小时孵育：
延
长 APTT 因子 Xa 测定。
这些结果符合： A.因子 VIII 缺乏 43. C混合研究将因子缺乏与因子抑制区分开来。狼疮抗凝物与血
B.因子 VIII 抑制物C.狼疮抗凝物栓形成有关，它针对磷脂依赖性凝血试验，如 APTT。在有
D.蛋白 C 缺乏止血/关联临床和狼疮抗凝物的患者中，将患者血浆与正常血浆混合后的
实验室数据/特殊测试/3 APTT 在混合后和孵育 2 小时后立即保持延长。凝血因
子 VIII 缺乏和凝血因子 VIII 抑制与出血有关。因子 VIII 抑
制剂具有时间和温度依赖性。延长的 APTT 可以在混合
后立即得到纠正，并在孵育后变得延长。在凝血因子 VIII 缺
乏症中，延长的 APTT 将在患者血浆与正常血浆混合后得
44.哪种测试可用于监测 LMWH 治疗？到纠正。
A. APTT
B. INR
C.抗 Xa 肝素测定D.活化
凝血时间止血/关联临床
和实验室数据/LMWH 治疗/3
44. C由于 APTT 测试对 LMWH 不敏感，
因此在需要时使用抗因
子 Xa 肝素测定来监测 LMWH 治疗。
该测定可以通过在
自动分析仪上使用的显色终点检测来进行。该测试的原
理是测量肝素对 Xa 的抑制。
该试剂是固定浓度的 Xa 因子、Xa 因子特异性底物和固定
浓度的抗凝血酶 (AT) 的混合物。
一些试剂盒依赖于患者血浆中的抗凝血酶。肝素与
AT 和因子 Xa (AT‑heparin‑Xa) 形成复合物。
过量的
游离因子 Xa 裂解显色底物并释放黄色产物。产品的
颜色强度与血浆肝素浓度成反比，可通过光电探测器在
405 nm 处测量。 LMWH 治疗通常不需要监测；但是，
儿科、肥胖和孕妇以及肾功能衰竭患者除外。
2.5
止血问题解决
一、
病史男性，
3岁，
因散问题 1 的答案
在瘀点、鼻衄入院。患者生长正常，
除了 3 周前出过水痘外，
没有
其他身体问题。他的家族史并不显着。 1. C这些临床表现和实验室结果与 ITP 一致。 ITP 是一种自身
免疫性血小板减少症。在儿童中，病毒感染后会发生急性
ITP 血小板减少症，这名 3 岁患者就是这种情况。临床表
现为瘀点、紫癜和鼻衄、
牙龈出血等粘膜出血。实验室检查
实验室结果
异常包括血小板计数极低和出血时间延长。 ITP 患者应
排除血小板减少症的其他原因。
病人参考范围
私讯： 11 秒 10–13 秒
APTT： 32 秒 28–37 秒
血小板计数： 18 × 103/μL 150–450 × 103/μL
这些临床表现和化验结果符合哪种情况？
A. TTP
B. DIC
C. ITP
D. HUS
血小板紊乱/3
65
66第 2 章|止血
二、
病史一名12岁的白 4.一名 30 岁的女性出现体征和
人男性，有以下症状：手臂和腿部可见淤青，运动后淤青，肝素治疗 5 天后，
左小腿出现血栓形成症状。
患
3个月前扁桃体切除术后出血过多。他的家族病史显示，
他者 3 天前进行了心脏直视手术，
此后一直服用肝素。
的母亲患有月经大量出血，而他的外祖父则经常流鼻血和以下哪项对诊断最有帮助？
瘀伤。
A.纤维蛋白原测定B.
凝血酶原时间C.血小
板计数D.增加肝素剂
实验室结果
参考
量止血/关联临床和实验室
病人范围数据/肝素治疗/3
血小板计数： 350 × 103/μL 200–450 × 103/μL
私讯： 11.0 秒 10–12 秒
APTT： 70 秒 28–37 秒
电报： 13 秒 10–15 秒 2. B这些临床表现和实验室结果与血管性血友病一致。冯维勒布

兰德病是一种由异常血小板粘附引起的遗传性出血性疾
血小板
病。
血小板粘附取决于 VWF 和糖蛋白 Ib。
聚合
与胶原蛋白、
肾上腺素、
ADP
的正常聚集在 von Willebrand 病中，
VWF 存在缺陷或功能失调。 VWF
通过作为因子 VIII 的载体促进二次止血。
缺乏或功能失调的 VWF 会
与瑞斯托菌素
导致因子 VIII 减少，
从而导致继发性止血异常。
的异常聚集
参考血管性血友病的临床表现是术后容易瘀伤、
鼻出血和出血。
异常
确认性
测试病人范围的实验室测试结果是出血时间增加和血小板异常聚集到瑞斯托
VWF:RCO 25% 45%–140% 菌素，

这在添加含有 VWF 的正常血浆后得到纠正。
八：
C 20% 50%–150%
世界自然基金会：
抗原 10% 45%–185%
由于因子 VIII 的缺乏，
活化的部分凝血活酶时间 (APTT) 会延
这些临床表现和实验室检查结果符合哪项诊断？
长。
因子 VIII 活性 (VIII:C)、
VWF 瑞斯托菌素辅助因子活性 (VWF:Rco)
A.因子 VIII 缺乏B.冯维勒
和 VWF:抗原活性 (VWF:antigen) 均异常。
血管性血友病患者的
布兰德氏病C.格兰兹曼氏血
血小板计数和凝血酶原时间正常。
小板无力症D. Bernard–Soulier
综合征止血/评估实验室数据以识
别健康和疾病状态/血小板紊乱/3
3. D冷沉淀含有纤维蛋白原、因子 VIII 和 VWF。
新鲜冰冻血浆具
有所有凝血因子；但是，如果有冷沉淀可用，则它不是最佳
3.以下结果是从出现严重出血的患者身上获得的：延长的选择。
PT 和 APTT 血小板计数 = 100 × 109 /L 纤维蛋白
原 = 40 mg/dL应推荐以下哪种血液制品用于输血？
4. C接受肝素治疗的患者应每隔一天检查一次血小板计数。对于对
肝素治疗无反应和/或在接受肝素治疗期间出现血小板减少
症（低于基线值 50%）和血栓并发症的患者，应怀疑肝素诱
导的血小板减少症 (HIT)。
有血栓形成临床症状的患者在接
A.因子 VIII 浓缩物B.血小板受肝素治疗时应避免增加肝素剂量。纤维蛋白原测定和 PT
C.新鲜冷冻血浆D.冷沉淀止不是监测肝素治疗的适当测定，也不用于检测 HIT。
血/相关临床和实验室数据/
治疗/2
2.5 |止血问题解决67
5.一名 25 岁的妇女在她的第二个儿子出生后出现月经过多，
获问题 5–7 的答案
得了以下实验室结果。患者既往无出血史。
5. D因子 VIII 抑制剂存在于 10%–20% 的
接受替代疗法的血友病患者。
它也可能发生在有免疫问题的患
血小板计数正常；正常出血时间；
正常PT；延长的者、
分娩后的妇女以及患有淋巴组织增生和浆细胞疾病的患者
APTT 将患者的血浆与正常血浆混合可纠正立即检中，
或者它可能因药物反应而发生。
因子 VIII 抑制剂是一种 IgG
测时延长的 APTT。然而，
混合后在 37°C 下孵育 2 小时会免疫球蛋白，
具有时间和温度依赖性的抑制作用。面对正常的
导致 APTT 延长。凝血酶原时间，凝血因子 VIII 抑制剂的存在会导致 APTT 升
高。
这些实验室结果最可能的原因是什么？
A.狼疮抗凝物B.因子 VIII 缺因子 VIII 和 IX 缺陷的混合研究将纠正即时混合阶段和孵
乏C.因子 IX 缺乏D.因子 VIII 抑育 2 小时后延长的 APTT。如果存在狼疮抗凝物，则 APTT
制不会通过混合研究进行校正。此外，狼疮抗凝物与出血无关，
除非它与血小板减少并存。
特殊测试/3
6.女性， 62 岁，
黄疸，实验室检查结果如下：外周血涂片：
6. C该患者的临床表现和实验室结果提示肝硬化。
巨红细胞，靶细胞血小板计数：
355× 109/L PT：
25 秒（参考范围=10‑14）
大多数凝血因子是在肝脏中产生的。多种凝血因子的减少
与延长的 PT 和 APTT 相关。
大红细胞症和靶细胞存在于
肝病中。肝脏将未结合的胆红素转变为结合的胆红素。结合
APTT：
65 秒（参考范围 = 28–36）
胆红素被排泄到肠道中，然后胆红素在肠道中转化为尿胆
转氨酶：
升高 (AST:ALT>1)
总胆红素和直接胆红素：升高这些临床素原并排泄到粪便中。在肝硬化中，由瘢痕形成引起的坏死
和阻塞分别导致未结合和结合胆红素增加。此外，肝酶升高
表现和实验室结果符合： A.遗传性因子 VII 缺乏B. DIC
C.肝硬化D. von Willebrand 病（AST:ALT 比率在坏死性肝病如肝炎中小于 1，
但在肝硬
化中则不然）。
止血/关联临床和实验室数据/凝血障碍/3
7.进行混合研究时，
患者的 7. C在混合研究中，如果延长的 APTT 结果下降到正常人血浆
APTT 校正为正常值的 12%。
对这些发现最恰当的解释是
结果的 10% 以内，
则会进行校正。正常的 PT 或 APTT
什么？
只需要 50% 的因子活性。凝血结果 >15% 不被认为是
A. APTT 被认为是校正的B. APTT 被认为
正确的，应该重复 10%–15% 之间的结果。循环抗凝剂
是未校正的C.需要重复混合研究D.可以排除
通常会导致无法用正常血浆校正 APTT。
循环抗凝剂止血/关联临床和实验室数据/混合
研究/3
68第 2 章|止血
8.将适当填充的标准蓝顶管（装有 4.5 mL 血液）提交给实验室进行问题 8–11 的答案

术前 PT 和 APTT 测试。
两项测试的结果都提高了。
患者前一天
的 PT 和 APTT 在正常范围内，
并且他没有接受肝素治疗。
调查异 8. C由于静脉穿刺后样本混合不充分，
如果血液以缓慢的速度
常结果最合适的第一步是什么？填充真空管，
或有创伤性静脉穿刺，
可能会形成凝块。在
体外，
血凝块会导致凝血因子消耗，
从而延长 PT、
APTT
和其他基于凝块的检测。
A.报告获得的结果B.进行混合如果凝血因子已被激活但凝块形成不完全，则可能导

研究C.检查样本是否有血块D. 致 PT 和 APTT 缩短。
检查样本是否有
仅报告 APTT止血/应用知识识凝块是最合理的步骤。
别错误来源/标本/3
9. B用于评估 PT 的样品在室温下可稳定保存 24 小时。长时间暴
露于寒冷会激活因子 VII，导致 PT 结果降低。
9.提交给实验室进行 PT 测试的血浆样本已在 4°C 下储存
25 小时。
缩短了 PT 结果。
最可能的原因是什么？ 10. B接受肝素治疗的患者抗凝血酶缺乏可能导致肝素抵抗，因此无
法延长 APTT 结果。
抗凝血酶是一种肝素辅助因子，因此可
A.因子 VII 缺乏B.由于暴露于将肝素活性提高 1,000 倍。 AT 缺乏与肝素治疗反应差有
寒冷温度而激活因子 VII C.狼疮抑制物D.因子 X 抑制物关。
11. A基线血小板计数和 APTT 应该是
止血/应用知识识别错误来源/标本储存/3 在给予肝素之前对所有患者进行。不同患者对肝素治疗
的反应不同，原因如下：血栓形成延长时肝素半衰期缩
10.患者的 APTT 结果没有升高短，肝素的抗凝活性根据肝素与血浆蛋白的非特异性结
接受肝素。
以下哪些因素可能与该患者对肝素治疗合而改变。因此，应密切监测肝素治疗。肝素剂量可以通过
无反应有关？ APTT 或活化凝血时间 (ACT) 测试进行监测，
但不能通过
PT 进行监测。此外，在肝素治疗期间应定期监测血小板计
A.蛋白 C 缺乏B.抗凝血数，因为血小板计数下降至基线值以下 50% 是显着的，并
酶缺乏C.蛋白 S 缺乏D.因且可能与 HIT 相关。
子 VIII 缺乏止血/关联临床
和实验室数据/抑制剂/3
11.一名 50 岁的患者入院
急诊科抱怨她的右腿疼痛。
她的腿又红又肿，摸起来
很暖和。
怀疑深静脉血栓形成，患者开始接受肝素治
疗。
以下哪项是评估接受肝素治疗患者的正确方案？
A.基线 APTT 和血小板计数； APTT
每 6 小时测试一次，直到达到目标B.肝素治疗
后 5 天后重复 APTT
调整治疗剂量
C.肝素治疗完成后每天和每隔一天监测血小板计数
D.每天监测 PT 以调整治疗剂量止血/关联临床
和实验室数据/肝素治疗/2
12.病史：一名 46 岁的这些临床表现和实验室结果符合： A. ITP B. von
女性因头痛、头晕、嗜睡、
恶心、
呕吐和虚弱而入急诊室。
患者在 4 Willebrand 病C. TTP D. DIC
个月前接受了胃切除术以切除胃腺癌。
她接受了丝裂霉素治疗。
诊断程序表明癌症复发。止血/关联临床和实验室数据/
血小板紊乱/3
入学CBC结果问题 12 的答案
参考范围17.1
12. C该患者的临床表现和实验室结果与 TTP 一致。 TTP的临
病人 × 109/L 4.8–
床表现包括微血管病性溶血性贫血（MAHA）、血小板
白细胞 10.8 × 109/L
减少、
发热、肾功能衰竭和神经系统症状。该患者的神经
红细胞 2.29 × 1012/升3.80–5.50 × 1012/升系统症状表现为头痛、头晕、
恶心和呕吐。
血红蛋白 8.1 克/分升 12.0–15.2 克/分升
血细胞比容 23% 37%–46%
MCV 95.7 液体升 79–101 液体升

虚弱和嗜睡是贫血的体征和症状。 MCV 和 MCHC 正常的低血
妇幼保健院
35.4 皮克 27–33 皮克
红蛋白和血细胞比容表明正细胞性/正色素性贫血。
具有低血小
母婴健康院 35.0 克/分升 31–34 克/分升板计数和低结合珠蛋白的外周血上存在的裂细胞与微血管病性
RDW 18.5 11.5–14.5
溶血性贫血一致。
高血尿素氮和肌酐水平是肾功能衰竭的特征。
入
血小板 48.0 × 109/升140–450 × 109/升院时进行的血小板计数是在血液分析仪上进行的，
由于存在小细胞
商务车 11.2 7.4–9.4 或碎片红细胞而错误地升高。
差异计数 %
分段的中性粒细 79 30%–70%
胞
带中性粒细胞 3 0%–10%
淋巴细胞 11 20%–50%
单核细胞 6个 2%–12% 手动血小板计数要低得多。 TTP 的凝血试验正常。

在 von
0%–2% Willebrand 病中，
血小板计数正常，
APTT 通常异常。 ITP 的特
嗜碱性粒细胞 1个
征是血小板减少，
但不是 HA。
尽管 DIC 与低血小板计数和 HA 相
NRBC (/100 WBC) 3 0
关，
但其特征是凝血研究异常。
手动血小板计数： 18× 109/升 140–450 × 109/升
明显的红细胞增多症没有任何
明显的红细胞碎没有任何症状的急性发作可能与该患者用于治疗胃癌的丝裂霉素有关。

裂
PT、
APTT 和 TT：
正常
额外的实验室数据
参考
尿液酸碱度病人范围
5.0 5–7
蛋白质 30.0 mg/dL 0–15 mg/dL 60–100/
红细胞 µL 0–5/µL 10/hpf 不明
可检测颗粒/透
3.1 mg/dL
铸件 39 mg/dL 5.0 mg/dL
肌酐 0.7–1.3 毫克/分升
包子 8–22 毫克/分升
触珠蛋白 50–150 毫克/分升
70第 2 章|止血
13.病史 1岁婴儿因鼻衄问题 13 的答案
反复发作5天入院。过去的病史显示 3 个月大时容易瘀伤和严
重流鼻血，需要输血治疗。 8 年前，
母亲流鼻血严重。据报道， 13. C这些临床表现和实验室结果
符合格兰茨曼氏血小板无力症。
父亲在撕裂伤后很容易流血。患者入院时输注了 2 个单位的浓
缩红细胞。鼻出血和容易瘀伤是血小板疾病的特征。
阳性家族史表明存在遗
传性出血性疾病。
实验室检查显示由于鼻出血导致的低血红蛋白水平。
正常的血小板计
数排除了任何定量血小板异常。 Bernard‑Soulier 综合征患者的血
小板计数通常较低。
出血时间测试评估体内血小板功能和数量。
正常
PT 和 APTT 结合
入学化验结果
参考
病人范围13–
凝血因子 VIII 测定正常可排除凝血功能障碍。
Hgb：
4.5 g/dL 血小板计数： 15 g/dL 150– 确认遗传性血小板疾病的实验室测试是血小板聚集研究。
血小板聚集对
249 × 109/L 450 × 109/L 瑞斯托菌素是正常的，
对 ADP、
肾上腺素和凝血酶是异常的。
这些结果与
私讯： 11.2 秒 11–13 秒 Glanzmann 的血小板无力症一致。
APTT： 34 秒 28–37 秒
额外的实验室测试
在 von Willebrand 病和 Bernard‑Soulier 综合征中，
瑞斯托菌素导
因子 VIII 测定 70% 50%–150%
致血小板聚集异常。
血小板异常到
聚合： ADP、
肾上腺素和凝血酶；
正常
瑞斯托菌素
这些临床表现和化验结果符合哪种情况？
A. von Willebrand 病B.
Bernard–Soulier 综合征C.
Glanzmann 血小板无力症D.凝
血因子 VIII 缺乏症止血/关联临
床和实验室数据/血小板疾病/3
14.病史：一名 30 岁的女问题 14–15 的答案
性因多次自然流产和目前主诉右腿疼痛和肿胀被转诊至医院进
行评估。她的家族史并不显着。 14. D这些临床表现和实验室结果与狼疮抗凝物一致。她右腿的
疼痛和肿胀可能表明血栓形成。多达 48% 的反复自然
流产的妇女有狼疮抗凝物或/和磷脂抗体，如抗心磷脂
参考
抗体。该患者无明显家族史排除了遗传性血栓形成性疾
实验室
测试病人
病。正常的 TT 排除了纤维蛋白原疾病。在没有出血史的
范围
情况下延长的 PT 和 APTT 消除了凝血因子缺乏症的
私讯： 14.5 秒 11–13 秒
诊断，包括凝血因子 VIII 缺乏症。对患者血浆和正常血浆
APTT： 63.0 秒 28–37 秒
的混合物进行的 APTT 没有纠正。该结果表明存在抑制
凝血酶时间： 12.0 秒 10–15 秒剂。然而，由于患者没有出血，因此不需要使用凝血因子
混合研究 APTT： VIII 抑制剂。阴性抗心磷脂抗体结果排除了抗心磷脂抗体
预孵育和 37°C 孵育 2 小 57.0 秒导致患者临床症状的可能性。
时后
血小板中和
程序：
患者血浆+冻融血小板 APTT：
35.0 秒
患者血浆 + 生理 APTT：
59.0 秒
盐水确认狼疮抗凝物存在的实验室测试是延长的 APTT，
当与正常血浆混
合时不会得到纠正，
并且会通过与血小板预孵育而被中和（过量的血
通过 ELISA 完成的消极的
小板磷脂会中和抗体，
导致 APTT 正常）。
抗心磷脂抗体：
这些临床表现和实验室结果符合： A.因子 VIII 抑制B.因
子 VIII 缺乏C.抗心磷脂抗体D.狼疮抗凝物止血/相关临床
15. C患者的肝活检
和实验室数据/凝血病/3 15.一名 60 岁患者入院去医院
高 INR 可能危及生命。
在该患者中，
延长的 PT 可能是由肝病引起的。
维
做肝活检。活检安排在上午 11:00。入院时进行的凝血结生素 K 储存在肝脏中，
对于激活因子 II、
VII、
IX 和 X 至关重要。
维生素 K
果显示 PT 延长，
INR 为 4.5。
医生最合适的做法是什么？需要胆汁（由肝脏分泌）才能吸收。
在以梗阻为特征的肝病中，胆汁不分泌
到胃肠道，
因此维生素 K 吸收不良。
最合乎逻辑的行动方案是推荐以下内
容：
开始对患者进行维生素 K 治疗，
在开始施用维生素 K 后 4 天重复 PT
测试，
并取消活检，
直到患者的 PT 恢复正常。
A.进行活检，
因为肝脏疾病预计会延长 PT
B.将手术推迟几天C.取消手术并让患者开始服用维生素
K 疗法D.让患者服用维生素 K 并立即进行手术
印度卢比/3
72第 2 章|止血
16.新鲜血样于上午 8:00 送往实验室进行 PT 测试。
下午 4:00，
医生问题 16–18 的答案
要求对同一样本进行 APTT 测试。技术专家应该做什么？
16. B根据临床实验室标准协会 (CLSI) 指南，
APTT 样本应在采集
后 2 小时内离心和检测。
A.对上午 8:00 的样品重新运行 APTT 并报告结果B.为 APTT 申
请新样品C.一式两份运行 APTT 并报告平均值D.将患者血浆但是，样品在4oC 条件下可稳定保存 4 小时。
与正常血浆混合并运行 APTT APTT 评估固有和常见凝血途径中的凝血因子，包
括因子 VIII（固有）和因子 V（常见）。
因子 VIII 和 V 是纤维蛋白形成所必需的辅助因子。
然而，它们都是不稳定的。超过 4 小时的存储会导
止血/选择方法/试剂/标本采集和处理/标
致 APTT 结果错误升高。
本/3
技术人员应为 APTT 申请新样本。
17.对患者进行 APTT 测试，
结果为 50 秒（参考范围 27–37 秒）。
由于增量检查失败，仪器会标记结果。患者前一天的 APTT 为
17. B肝素、华法林等传统抗凝药物众所周知。有新的抗凝药物可
35 秒。
技师致电护理室检查患者是否正在接受肝素治疗。患者
用于治疗和预防血栓形成。其中一些新药具有抗凝血酶
未接受肝素。下一步适当的步骤是什么？
作用，
因此会增加 PT、
APTT 和 TT 结果。这些药物的例子有
抑制凝血酶的水蛭素；和 danaparoid，抑制 Xa 因子。
A.检查遗传因子 VIII 缺乏的家族史B.检查患者是否接受过任
何其他
18. C当临床症状提示HIT时，应立即停止肝素治疗。血样应在肝
抗凝药物素治疗停止后至少 4 小时进行检测。由于肝素对抗体
C.进行混合研究D.进行因的中和作用， HIT 检测的早期取样可能会出现假阴性结果。发
子 VIII 测定止血/选择行动方生 HIT 的患者不应使用 LMWH，因为 LMWH 药物也会引
案/3 起 HIT。一旦 APTT 增加到基线 APTT 的 1.5 倍，
对肝素治
疗有反应的患者就可以开始华法林治疗。肝素治疗必须与华
18.一位患者接受了肝素治疗法林治疗重叠，直到 INR 达到稳定的治疗范围 (2.0–3.0)。该
术后预防血栓形成。患者不能使用华法林治疗，因为她对肝素治疗没有反应。
患者入院时的实验室检查结果如下：血小板计 HIT治疗的第一步是停用肝素，包括静脉导管冲洗、肝素涂层
数 = 350 × 109/L； PT = 12 秒（参考：10–13 留置导管、普通肝素和LMWH。
秒）； APTT = 35 秒（参考： 28–37）。
肝素治疗
6 天后，患者主诉左腿疼痛和肿胀。她的血小板计数
降至 85 × 109/L ， APTT 结果为 36 秒。
医生怀疑是肝素诱导的血小板减少症
(HIT)，
并要求立即进行血小板聚集试验。
肝素诱导的血小板聚集试验结果为阴性。继续
肝素治疗。几天后，
患者的左腿出现大块血块，需
要截肢。
以下哪项应该得到认可或启动？
A.患者应该接受 LMWH B.肝素剂量应该增加C.血小板聚集阴性
不排除 HIT
D.患者应该服用华法林
治疗
命中/3
19.一名 50 岁女性入院问题 19–20 的答案
用于髋关节置换手术。进行了术前检查，结果显示 Hgb
为 13.5 g/dL；血细胞比容 = 42%； PT = 12 秒； 19. B严重贫血患者的 PT 和 APTT 试验应调整抗凝剂与血液的比
APTT = 36 秒。患者在手术过程中出血，术后检查结果显率。
标准抗凝体积 (0.5 mL) 不足以满足这些患者的大量血
示 Hgb = 5.0 g/dL；
血细胞比容 = 16%； PT = 8 秒；浆，
导致 PT 和 APTT 结果不可靠。
和 APTT = 25 秒。
该患者的低 Hgb 和 Hct 是由于手术期间严重出血所致。
为获得准
在发布这些结果之前应该采取什么步骤？确的 PT 和 APTT 结果，
根据以下公式调整抗凝剂的量：
(0.00185)
(V)(100–H) = C，
其中 V = 血容量，
单位为 mL； H = 患者的 Hct；
和 C
A.无需后续步骤；
报告获得的结果B.报告 Hgb 和 Hct 结果，
调整 = 抗凝剂的体积，
以 mL 为单位。
应抽取新样本重新运行 PT 和 APTT。
还有其他
抗凝剂体积，
并为 PT 和 APTT C重新抽取新样本。
打电话给护士并询问患者是否正在接受
PT和APTT降低的原因，
例如纤维蛋白原增加和因子VIII增加；
但是，
应首
肝素先排除影响不可靠结果的分析前变量。
肝素治疗会增加 PT 和 APTT。
D.因为患者严重贫血，
将PT和APTT结果乘以2，
报告结果
止血/选择行动方案/3 20. B该患者缺乏阳性家族史
20.患者和家族史一名 45 岁的妇女去看表明存在获得性凝血病。
因为 PT 和 APTT 测试均异常，
所涉及的凝血因子很可能在共同途径
医生，
抱怨过去几周容易出现瘀伤和月经过多。患者
中。
混合研究缺乏校正表明存在抑制剂。
因子 V 抗体是最常见的抗体
在几年前的分娩过程中和儿童时期的扁桃体切除术中都没
有出血过多的病史。她的家族史并不显着。
在共同途径（I、
II、
V 和 X）
的凝血因子中。
据报道，
因子 V 抗体与手术、
一
些抗生素（如链霉素）、
接触血液制品的患者或牛形式的“纤维蛋白
实验室测试参考
胶”
有关。
具有 V 因子抗体的患者可能需要使用免疫抑制药物进行长期
患者范围
治疗。
急性出血事件可以通过输注血小板来治疗。
凝血因子 VIII 缺乏和
PT 45 秒 11–13 秒凝血因子 VIII 抑制的患者的 PT 测试是正常的。
除非与并存的血小板减
APTT 125 秒 28–37 秒少症相关，
否则狼疮抗凝物不伴有出血。
凝血酶时间 14.0 秒 10–15 秒
混合研究（患者血浆 + 正常血
浆）：
PT = 40 秒；
APTT = 90 秒
血小板计数和形态
= 正常
参考书目1. Bick RL。
血栓
肝功能检查 = 正常形成和止血障碍。第 3 版，2002 年。 Lippincott Williams 和

Wilkins，费城。
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血栓形成、基本原理和临床实践。第 5 版，2006 年。 Lippincott
这些临床表现和实验室结果符合： A.因子 VIII 抑制物B. Williams 和 Wilkins，费城。
因子 V 抑制物C.因子 VIII 缺乏症D.狼疮抗凝物止血/相 3. Greer JP、Foester J、 Rodgers GM 等。 Wintrobe 的临床血
关临床和实验室数据/抑制物/3 液学。第 12 版，卷。 2, 2009. Lippincott Williams 和 Wilkins，
费城。
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版， 2010 年。麦格劳‑希尔，纽约。
5. Nathan DG、 Orkin SH、 Ginsburg D 等。婴儿和儿童血液学。第 7 版，
卷。 2, 2008. WBSaunders，费城。
6. Rodak BF、
Fritsma GA 和 Doig K.血液学、
临床和应用。
第 3 版，
2007 年。 WB Saunders，费城。
第三章
免疫学
3.1免疫学基本原理3.2免疫学
程序3.3传染病
3.4自身免疫性疾病
3.5超敏反应3.6免
疫球蛋白、
补体和细胞检测3.7肿瘤检测和移植3.8免
疫学问题解决
75
3.1
免疫学基本原理
1.从以下内容中，
确定响应抗原刺激而形成的适应性免问题 1–4 的答案
疫系统的特定成分： A.溶菌酶B.补体C.共生生物D.
免疫球蛋白免疫学/应用基本生物学特性/免疫系统 1. D免疫球蛋白是适应性免疫系统的特定部分，
仅在响应特定
知识/1 抗原刺激时形成。补体、
溶菌酶和共生生物都作为适应性
免疫系统的一部分发挥非特异性作用。这三种成分不需
要任何类型的特异性抗原刺激。
2. B骨髓和胸腺被认为是初级淋巴器官，因为免疫活性细胞在其中
2.哪两个器官被认为是免疫活性细胞起源和成熟的主要淋巴
起源或成熟。一些免疫活性细胞成熟或驻留在骨髓（所有造
器官？
血细胞的来源），直到被运送到胸腺、脾脏或淋巴集结，
它们
在那里处理抗原或制造抗体。 T 淋巴细胞起源于骨髓后，
A.甲状腺和淋巴集结B.胸腺和骨髓C.脾
进入胸腺成熟并分化。
脏和粘膜相关淋巴组织 (MALT)
D.淋巴结和胸导管免疫学/基本生
物学特性知识的应用/免疫系统/器官/1
3. A成熟 B 细胞表现出表面免疫球蛋白
3.抗原刺激后形成什么类型的B细胞？
这可能会交联外来抗原，从而形成活化的 B 细胞并
导致抗原加帽和内化。活化的 B 细胞产生产生和分
A.浆细胞和记忆 B 细胞B.成熟 B 细泌免疫球蛋白的浆细胞，以及驻留在淋巴器官中的
胞C.抗原依赖性 B 细胞D.受体激
记忆细胞。
活 B 细胞免疫学/应用基础生物学
特性知识/免疫系统/细胞/1
4. B未成熟的 T 细胞从骨髓移动到
胸腺成熟为功能性 T 细胞。一旦进入胸腺， T 细胞
4. T 细胞从骨髓移动到胸腺成熟。
胸腺中 T 细胞成熟顺序的正确顺就会经历从皮质开始并移动到胸腺髓质的选择和
序是什么？成熟序列。胸腺因子，如胸腺素和胸腺生成素，以及
胸腺内的细胞，如巨噬细胞和树突状细胞，有助于这
A.骨髓至皮质；
胸腺后一过程。成熟周期完成后， T 细胞被释放到次级淋巴
教育，释放回外围循环器官，
等待抗原识别和激活。
B.成熟和选择发生在皮层；迁移到髓质；成熟的
T 细胞释放到次级淋巴器官C.储存在皮质或
髓质中； T 细胞释放到外周循环D.激活和选
择发生在髓质中；成熟的 T 细胞储存在皮质中，直到
被抗原激活免疫学/应用基本生物学特性的知识/
免疫系统/细胞/1
77
78第 3 章|免疫学
5.哪个分化簇 (CD) 标记出现在 T 细胞发育的第一阶段并作 11.在经典途径和替代途径中都发现了哪种补体成分？
为 T 细胞的识别标记存在？
A. C1
B. C4
A. CD1 C.因素 D D.
B. CD2 C3
C. CD3 免疫学/应用基本生物学特性的知识/补体/成
D. CD4 或 CD8
分/1
免疫学/基本实验室程序的应用原则/T细胞/标
志物/1 问题 5–11 的答案
6.在成熟的外周辅助性 T 细胞上发现了哪些标志物？ 5. B CD2标记出现在第一阶段
T 细胞发育，可用于将 T 细胞与其他淋巴细胞区分开来。这
A. CD1, CD2, CD4 种 T 淋巴细胞受体结合绵羊红细胞 (RBC)。这种奇特的特
B. CD2, CD3, CD8 征是曾经用于计算外周血中 T 细胞的经典 E 玫瑰花结试
C. CD1, CD3, CD4 验的基础。然而，CD2 对 T 细胞不是特异性的，
它也存在于
D. CD2, CD3, CD4免大颗粒淋巴细胞（LGL 或自然杀伤 [NK] 细胞）上。
疫学/应用基本生物学特性知识/T细胞/标志
物/1
7.哪种 T 细胞表达 CD8 标记并专门用于杀死肿瘤或病毒感染的
细胞？ 6. D成熟的外周辅助性 T 细胞具有 CD2
A. Helper T （E 玫瑰花结）、
CD3（成熟 T 细胞）
和 CD4（辅助）
B. T suppressor 标记。
C. T cytotoxic
7. C T 细胞毒细胞识别联合抗原
D. T inducer/suppressor
与主要组织相容性复合体 (MHC) I 类复合体结合并作用
免疫学/应用基本生物学特性的知识/T 细胞/细于表达外来抗原的靶细胞。这些包括病毒抗原和人类白细
胞因子/1 胞抗原 (HLA)，
它们是移植物排斥的目标。
8.细胞毒性T细胞（TC细胞）
和天然
杀伤 (NK) 细胞相似吗？
A.需要抗体存在B.有效对抗病毒感染的细 8. B TC和 NK 细胞都对病毒有效
胞C.识别与 HLA II 类标记相关的抗原D.不与感被感染的细胞，并且都不需要存在抗体才能与被感染的
染细胞结合细胞结合。 NK 细胞不表现出 MHC 类别限制，
而TC细
胞的激活需要存在与病毒抗原相关的 MHC I 类分子。
免疫学/基本生物学特性知识的应用/淋巴细
胞/功能/1
9. C趋化性是吞噬细胞被吸引到它们检测到身体组织正常功能紊
9.吞噬细胞被细菌肽等物质吸引的过程的名称是什么？乱的区域的过程。
来自细菌和病毒的产物、
补体成分、凝血蛋白和来自其
A.细胞渗出B. 他免疫细胞的细胞因子都可以作为趋化因子。
脱颗粒C.趋化性D.
吞噬性免疫学/应
10. A补体成分是血清蛋白，在调理作用、
趋化作用和过敏毒
用基本生物学特性
素形成中发挥作用，
但不会在靶细胞中诱导抗病毒
知识/免疫系统/细胞/1 状态。
该功能由干扰素执行。
10.以下所有都是补体的免疫功能，除了： A.抗病毒状
态的诱导B.调理作用C.趋化性D.过敏毒素的形成免 11. D C3 经典款和另类款均有
疫学/应用基本生物学特性的知识/补体/功能/1 补体系统的（替代）途径。
在经典途径中， C3b 在细胞上与 C4b2a 形成复合物，后
者以酶促方式裂解 C5。在替代途径中， C3b 与细胞表面的
激活剂结合。它与称为 C3bBb 的因子 B 形成复合物，它
与 C4b2a3b 一样可以分裂 C5。
3.1 |免疫学基本原理79
12.哪种免疫球蛋白有助于启动经典补体途径？ 17.哪类免疫球蛋白有 J 链？
A. IgA 和 IgD B. A. IgM
只有 IgM C. B. IgE 和 IgD
IgG 和 IgM D.只 C. IgM 和 sIgA
有 IgG免疫学/应 D. IgG3 和 IgA免
用基本生物学特性的知识/补体/激活/1 疫学/应用基本生物学特性的知识/免疫球蛋白/
结构/1
13.体外如何破坏补体活性？问题 12–17 的答案
A.将血清在 56°C 下加热 30 分钟B.将血清在
室温下保持在 22°C 下 12. C IgG 和 IgM 都是免疫球蛋白，
有助于启动经典补体途径的激活。
然
1 小时
而， IgM 是一种更有效的补体激活剂。
C.血清在 37°C 下加热 45 分钟D.血清
在 0°C 下冷冻 24 小时免疫学/应用基本
生物学特性的知识/补体/激活/1
13.将血清在 56°C 下加热 30 分钟可破坏体外血清中的补体活
性。
在补体可能干扰测试系统的测试程序中，可能需要通
14.补体级联的分裂产物 C3a、
C4a 和 C5a 的作用是什么？过热灭活来破坏测试样品中的补体活性。
A.与淋巴细胞的特定膜受体结合并引起细胞毒性物质的释放
B.引起血管通透性增加，
14. B C3a、
C4a 和 C5a 是
补体级联参与各种生物学功能，如血管扩张和平滑肌收
平滑肌收缩，
嗜碱性粒细胞释放组胺C.与细胞膜
缩。这些小肽充当过敏毒素，例如参与炎症反应以协助破坏和
受体结合
清除外来抗原的效应分子。
巨噬细胞促进吞噬作用和清除碎片和异物D.在被
C3 转化酶激活后调节和降解膜辅因子蛋白免疫
学/应用基本生物学特性知识/补体/过敏毒素/1
15. A Fab（片段抗原结合）是
能结合抗原的免疫球蛋白分子。
木瓜蛋白酶水解免疫球蛋白分子形成两个 Fab 片段。
每个
都由轻链和重链的VH和CH1区域组成。
轻链和重链的可变
15.免疫球蛋白分子的哪个区域可以结合抗原？区相互作用，形成特定的抗原结合位点。
A. Fab
B. Fc
C. CL
D. CH免 16. B常数的组成和结构
重链的区域决定了免疫球蛋白是否会固定补体。 Fc 片段
疫学/应用基本生物学特性的知识/免疫球蛋白/结构/1 （可结晶片段）由木瓜蛋白酶部分消化免疫球蛋白形成，包
括两条重链的CH2和CH3结构域。
16.哪个区域决定了免疫球蛋白分子是否可以固定补
体？补体成分 C1q 分子将结合IgG 或 IgM 分子的CH2区域。
A. VH
17. C IgM和分泌型IgA都有一个J链连接
B. CH 单个分子在一起； IgM 中的 J 链连接五个分子，
sIgA 中的 J
C. VL 链连接两个分子。
D. CL
免疫学/应用基本生物学特性的知识/免疫球蛋白/结
构/1
18.哪种免疫球蛋白最先出现在初次免疫反应中？问题 18–23 的答案
A. IgG 18. B在对抗原的初级免疫反应中出现的第一个抗体是 IgM。抗病毒

B. IgM IgM 的滴度（例如，
巨细胞病毒 IgM 抗体 [抗 CMV]）
比 IgG
C. IgA 对急性或活动性病毒感染更具特异性，
可以测量以帮助区分
D. IgE 活动性和既往感染。
免疫学/应用基本生物学特性知识/免疫球蛋白/
功能/1
19. A高滴度的 IgG 是继发性抗体的特征
19.哪种免疫球蛋白在二次反应中的滴度最高？
免疫反应。因此，
IgG 抗体占正常血清中总免疫球蛋白浓
A. IgG 度的约 80%。
B. IgM
C. IgA 20. IgG是唯一可以穿过胎盘的免疫球蛋白类别。 IgG 的所有亚类均
D. IgE 可穿过胎盘，
但 IgG2 的穿过速度较慢。
这个过程需要胎盘
免疫学/应用基本生物学特性知识/免疫球蛋白/ 细胞识别 IgG 的 Fc 区。
这些细胞从母体血液中吸收 IgG 并
功能/1 将其分泌到胎儿血液中，在分娩后的头几个月为新生儿提供
体液免疫。
20.哪种免疫球蛋白可以通过胎盘？
A. IgG
B. IgM
C. IgA
D. IgE 21. D IgE 是与
免疫学/应用基本生物学特性知识/免疫球蛋白/ 嗜碱性粒细胞和肥大细胞。 IgE 引起诸如组胺之类的免
功能/1 疫反应调节剂的释放并介导过敏性免疫反应。
21.哪种免疫球蛋白交联肥大细胞释放组胺？
22. C细胞毒性T细胞直接裂解病毒感染的细胞，
A. IgG 无需特异性抗体。 TC细胞被病毒抗原激活，
该抗原与受感染
B. IgM 细胞表面的 MHC I 类分子相关
C. IgA
D. IgE 细胞。
活化的TC细胞会分泌多种毒素，
例如肿瘤坏死
因子，
这些毒素会破坏受感染的细胞和病毒粒子。
免疫学/应用基本生物学特性知识/免疫球蛋白/
功能/1
23. D MHC 区域位于
22.以下都是免疫球蛋白的功能，除了： A.中
6 号染色体，编码白细胞和组织表面表达的抗原。 MHC区
和有毒物质B.通过调理作用促进吞噬作
域基因控制免疫识别；他们的产品包括决定移植排斥反应的
用C.与TC细胞相互作用以裂解病毒D.与
抗原。 HLA‑DR 抗原在 B 细胞上表达。 HLA‑DR2、
DR3、
补体结合破坏细胞
DR4 和 DR5 抗原显示与范围广泛的自身免疫性疾病有关。
抗原
免疫学/基本生物学特性知识的应用/免疫球蛋
白/功能/1
23.以下哪个细胞表面分子被归类为 MHC II 类抗原？
A. HLA‑A
B. HLA‑B
C. HLA‑C
D. HLA‑DR
免疫学/应用基本生物学特性知识/MHC/HLA
抗原/1
3.1 |免疫学基本原理81
24. CD4 阳性 T 细胞识别抗原需要哪一类 MHC 分子？问题 24‑28 的答案
A. I类B. II 24. B辅助性 T 淋巴细胞（CD4 阳性 T 细胞）
类C. III类D. 仅在 II 类分子的背景下识别抗原。因为 II 类抗原在巨
抗原识别不噬细胞、单核细胞和 B 细胞上表达，所以辅助 T 细胞反应
需要MHC分子免疫学/应用基本生物学特性知识/MHC/ 是通过与这些细胞表面加工过的抗原相互作用来介导的。
功能/1 25.以下哪些是HLA III类基因的产物？
25. C经典途径的补体成分 C2 和 C4 以及旁路途径的 B 因子是
III 类分子。 HLA‑A、
HLA‑B和HLA‑C抗原被分类为I类抗
原， HLA‑D、
HLA‑DR、
HLA‑DQ和HLA‑DP抗原被分类为II类
抗原。
A. T 细胞免疫受体B.免疫细胞上
的 HLA‑D 抗原C.补体蛋白 C2、
C4 和因子
B D.免疫球蛋白VL区免疫学/应用基本生物学特性知识/ 26. D T 细胞具有抗原特异性的膜结合受体（T 细胞受体或
MHC/功能/1 TcR）。这种双链分子由类似于免疫球蛋白轻链的单
α 链和类似于免疫球蛋白重链的单 β 链组成。一些 T 细胞
可能表达 γ‑δ 受体而不是 α‑β 分子。
没有 τ 重链。 MHC
和 CD3 分子存在于 T 细胞上，
但它们不是赋予细胞抗原特
26.大多数T细胞表面的分子是什么
异性的分子。
识别抗原？
A. IgT，
一个包含 tau 重链的四链分子B. MHC 蛋白，
一个由
HLA 区域编码的双链分子C. CD3，由六条不同的链组成
D. TcR，由两条链组成， α 和beta免疫学/应用基本生物学特性
的知识/功能/1
27. B T 细胞受体的 α 链和 β 链的抗原结合区域由 V 基因编
码，这些基因经历了类似于免疫球蛋白基因中观察到
的重排。 α链基因由V和J片段组成，类似于免疫球蛋白轻
链。 β 链由 V、 D 和 J 片段组成，
类似于免疫球蛋白重
链。 α 链和 β 链各有一个编码分子恒定区的 C 区基因。
27. T 细胞抗原受体与免疫球蛋白分子的相似之处在虽然答案 A 对于 T 细胞受体是正确的，但对于可以被细
于： A.保持与细胞表面的结合并且永远不会胞结合或分泌的免疫球蛋白却不正确。答案 C 和 D 是正确
的
分泌的
B.每条链上都包含 V 区和 C 区C.结合补体D.可以穿过胎盘并
提供保护
胎儿
某些免疫球蛋白重链同种型，
但不适用于 T 细胞受体。
免疫学/基本生物学特性知识的应用/TcR/功能/2
28. B Toll 样受体 (TLR) 是主要抗原
28. Toll 样受体存在于哪些细胞上？先天免疫系统的识别蛋白。
A. T 细胞B. 它们存在于树突状细胞和巨噬细胞等抗原呈递细胞上。
树突状细胞C. B 细已经描述了 11 个 TLR。 TLR 识别感染生物体共有的
胞D.大颗粒淋巴细某些结构基序。例如， TLR 4 识别细菌脂多糖 (LPS)。
该名
胞免疫学/应用基本生物学特性的知称源于它们与果蝇中的 Toll 蛋白相似。
识/先天免疫系统/Toll 样受体/1
29.巨噬细胞在处理抗原的过程中会产生下列哪种蛋白质？问题 29–31 的答案
A. IL‑1 和 IL‑6 29. A白介素‑1 (IL‑1) 和 IL‑6 是促炎性的
B. γ‑干扰素C. 巨噬细胞产生的细胞因子。
除了它们的炎症特性外，
它们还在抗原呈递
IL‑4、 IL‑5 和 IL‑10 D.补期间激活 T 辅助细胞。 γ‑干扰素、
IL‑4、
5 和 10 均由 T 细胞产生。
补
体成分 C1 和 C3免疫学/应用基本生物学体成分由多种细胞产生，
但不是巨噬细胞抗原呈递的一部分
特性的知识/先天免疫系统/Toll 细胞因子/2
30.超抗原，如中毒性休克综合征毒素 1 (TSST‑1)，
通过结合和过程。
交联绕过正常的抗原加工阶段： A.免疫球蛋白分子的一部
30. D超抗原与 T 细胞受体的 V β 部分和 MHC II 类分子结合。
这种
分和补体成分 C1
结合可以在不参与的情况下激活 T 细胞
抗原呈递细胞。
在一些个体中，
识别 TSST‑1 的单个 V β 蛋白在
B. Toll 样受体和 MHC 1 类分子C.免疫球蛋白的一部分和 T 细
高达 10%–20% 的 T 细胞上表达。
这种数量的 T 细胞的同时激活导致
胞受体的一部分D. T 细胞受体的一部分和 MHC II 类分子
大量细胞因子释放，
导致血管塌陷和中毒性休克综合征的病理学。
免疫学/应用基本生物学特性的知识/抗原处
理/ 31. C T 调节细胞被认为是主要的
超级抗原/2 免疫抑制细胞并表达 CD3、
CD4 和 CD25。 CD25 是白介素 2 受
体。 CD25 可由活化的 T 细胞表达，
但由 T 调节细胞组成型表达。
31. T调节细胞，
负责控制
T 调节细胞上的 CD25 表达发生在胸腺中，
并受 FOXP3 蛋白调节。
自身免疫抗体的产生，
表达以下哪种表型？
A. CD3, CD4, CD8
B. CD3, CD8, CD25
C. CD3, CD4, CD25
D. CD8, CD25, CD56免
疫学/应用基础生物学特性知识/T细胞/标志
物/1
3.2
免疫程序
1.单个抗原和抗体分子之间的相互作用取决于几种类型的键，问题 1–4 的答案
例如离子键、
氢键、
疏水键和范德华力。这种吸引力的强度如
何表征？ 1. B亲和力是指单个抗体‑抗原相互作用的强度。
亲和力是血清中针
对特定抗原的许多不同抗体之间相互作用的强度（即许多
亲和力的总和）。
A.亲和力B.
亲和力C.
2. D特异性被定义为在没有疾病的情况下的阴性结果。
如果检
反应性D.效测具有高特异性，
则预计非类风湿性关节炎标本的检
价免疫学/应
测结果为阴性。
精密度是化验在单个标本上重复产生
用基本实验室程序原则/1 相同结果的能力。偏倚和敏感性计算都将包括来自类风湿
性关节炎标本的标本。尽管这些标本将包括在评估中，但
它们未在问题中列出。
2.实验室正在评估酶联
用于检测环瓜氨酸肽 (CCP) 抗体的免疫吸附测
定 (ELISA)，
CCP 是类风湿性关节炎的标志物。
该
实验室在评估中包括来自健康志愿者和其他结缔
组织疾病患者的血清。这些标本决定了化验的哪个因
素？ 3. D虽然表现错误，
特异性低
应该考虑的是，
如果测试系统未能产生预期的反应，
通常是阻止沉淀反应的过多抗体的原因。当抗体分
A.灵敏度B.精子使抗原位点饱和时，
会出现前带，从而防止抗原‑抗
密度C.偏差D.
体复合物被其他抗体分子交联。由于抗原和抗体不
特异性免疫
等价反应，
不能形成可见产物，导致假阴性结果。
学/应用基本
实验室程序的原则/RA/2
3.沉淀反应的检测取决于抗原和抗体的最佳比例。
患者样本中
含有大量抗体，
但在含有抗原的检测系统中反应呈阴性。
发生
了什么事？ 4. C在 RID 测试系统中，
例如，
测量血红素结合素浓度时，
凝胶会含有抗血红素结合素。将含有抗原的标准
化体积的血清添加到每个孔中。
A.性能误差B.特异性
低C.等价区偏移D.前抗原从孔中扩散到凝胶中，并通过与抗体反应
带现象免疫学/应用基本实验室程序形成沉淀素环。
在等效时，环的面积与抗原浓度成正
原则/3 比。
4.放射免疫扩散（RID）
检测系统的哪一部分含有抗血清？
A.中心孔B.外
孔C.凝胶D.抗
血清可以添加
到任何孔中免疫学/应用基本实验室
程序的原则/RID/原则/1
83
5.当 Ouchterlony 板在孔 1 和孔 2 之间显示交叉线时（抗原放 10. ELISA 测得的样品吸光度大于最高标准。
应该采取什么纠正措施？
置在中心孔中，抗血清放置在孔 1 和孔 2 中），这是什么解释？
A.从最高值推断估计值
A. 1 号孔和 2 号孔之间没有反应B. 1 阅读B.
号孔和 2 号孔之间的部分同一性C. 1 号孔使用更高的标准重复测试
和 2 号孔之间的非同一性D. 1 号孔和 2 浓度C.使用体
号孔之间的同一性免疫学/应用基本实验积的一半重复测定
室程序的原则/Ouchterlony 技术/解释/2 6 .为样品D.
什么化学发光免疫测定 (CIA) 或酶免疫测定 (EIA) 稀释测试样品免疫学/评
估实验室数据以根据预定标准/ELISA/3 采取纠正措施
是检测某些通常浓度较低的某些分析物（例如激素）
的首
选方法？
A.因为交叉反应性低B.因为特异性 5. C交叉线表示之间的非同一性
高C.因为灵敏度高D.因为测试系统孔 1 和孔 2。
孔 1 中的抗体识别的抗原决定簇与孔 2
可以设计为竞争性和非竞争性测中的抗体不同。
定免疫学/应用基本实验室程序/免疫测定/1 的原
则
6. C环境影响评估方法产生可见光的敏感性
颜色变化，
荧光和化学发光产品接近抗体的纳克水平。
7.间接ELISA检测抗体的指示系统包括哪些？这些方法很容易实现自动化。
7. A ELISA 测试使用固定化试剂抗原测量抗体。抗原固定在管壁或
A.酶联抗体+显色底物B.酶联抗原+显色底物C.酶微量滴定孔底部。添加（并孵育）
血清，抗体结合（如果存
+抗原D.底物+抗原免疫学/应用基本实验室程
在）。洗涤后，
通过添加酶标记的抗免疫球蛋白来检测抗原‑
序原则/ELISA/1 抗体复合物。洗涤除去未结合的酶标，
加入显色底物检测结
合的酶标。
该酶催化底物转化为有色产物。
8.在 ELISA 系统中加入酶抗体偶联物后，
不正确清洗试管或孔会导
致什么结果？
8. B如果未结合的酶联抗免疫球蛋白没有被洗掉，
它会催化底物转
A.结果会虚减B.结果会虚增C.结果化为有色产物，
从而产生错误的升高结果。
不受影响D.结果无法确定免疫学/
应用知识识别错误来源/ELISA/3
9. B如果显色反应没有在程序规定的时限内停止，
酶将继续作用
于底物，
产生错误升高的测试结果。
9.如果 ELISA 测试的一个试管或一个孔中的颜色
反应阶段延长，会发生什么情况？ 10. D通常，当测试样品在 ELISA 测试中的读数高于最高标准时，
A.结果会被错误地降低B.结果会被它会被稀释并再次测量。在那些不能通过稀释获得额外
错误地升高C.结果不会受到影响D. 临床价值的情况下，结果可能会报告为大于最高标准（引
无法确定免疫学/应用知识来识别
用检测报告的上限）。
错误来源/ELISA/3
3.2 |免疫程序85
11.一名患者被怀疑患有问题 11‑14 的答案
淋巴增生性疾病。完成几次实验室测试后，发现
患者患有 IgMκ副蛋白。导致该诊断的实验室测试应 11.应首先进行血清蛋白电泳，以检测显示电泳迁移率受限的异常免
该按什么顺序进行？疫球蛋白的存在。
仅产生单克隆轻链的患者可能不会显示
任何异常血清发现，因为轻链可能会从尿液中排出。血清或
尿液阳性发现后，
应对阳性标本进行 IFE。
这是确认单克隆
A.血清蛋白电泳 (SPE)，
然后进行免疫固定电泳 (IFE) 免疫球蛋白的存在并确定重链和轻链类型所必需的。
B.免疫球蛋白水平后进行 SPE C.总淋巴细胞
计数后进行免疫球蛋白水平D.免疫球蛋白水
平后进行尿蛋白电泳免疫学/评估实验室数
据以得出结论/IFE/3
12. B在包含抗‑γ 和抗‑λ 的泳道中形成的窄暗带表明存在单克
隆 IgG λ 免疫球蛋白。
12.对血清样品进行的 IFE 在包含抗‑γ和抗‑λ 的泳道中
显示出一条狭窄的暗带。应该如何解释这个结果？弥漫性暗带表明 IgG 多克隆增加，
通常伴随慢性炎症性疾
病，
例如系统性红斑狼疮 (SLE)。
A. IgG 浓度异常降低B.单克隆抗体检测结果异常
IgGλ 13.速率比浊法用于测量在抗体过量条件下形成的小免疫复合物
C.正常测试结果D.无
的形成。
光电探测器输出的增加率在几秒或几分钟内测
法确定没有光密度定量免疫学/评估实验室数据以进量，
并随着
行识别/IFE/2
增加抗原浓度。
抗原浓度是通过使用补偿非线性的
算法将样品的速率与标准的速率进行比较来确定的。
在终
13.哪种比浊法用于测量加入试剂后几乎立即形成的免疫复合物？点比浊法中，
反应在等价后读取。
免疫复合物具有最大尺寸，
但可能倾向于从溶液中沉淀出来，
从而减少
A.速率B.
端点C.连续D.
一维
分散。
免疫学/基本实验室程序的应用原则/比浊法/1
14. B在 IFA 中，例如抗核抗体 (ANA) 测试，
荧光模式必须与抗
体的特异性正确关联。病理性和非病理性抗体都可能
14.免疫荧光显微镜检测 (IFA) 出现，并且在疾病不活动的患者中可以检测到显着滴
进行了检查，
并报告了显着的抗体滴度。阳性和阴性对照度的抗体。未能正确识别亚细胞结构可能会导致对抗体特
按预期进行。
然而，患者的临床评估与阳性发现不一致。异性的误解，或由非特异性荧光引起的假阳性。
对这种情况最可能的解释是什么？
A.样本检测后患者临床情况发生变化
B.荧光模式被误解C.对照结果被误解D.测试使用了
错误的细胞系免疫学/应用基本实验室程序原则/IFA/
3
15.当间接 IFA 中出现不确定模式时，
应该采取什么纠正措施？ 20.哪个结果表示阴性结果
补体结合试验？
A.使用更大体积的样本重复测试B.打电话给医生 A.血凝B.无血凝C.溶
C.让另一位医学实验室科学家阅读幻灯片D.稀释血D.无溶血免疫学/应用基本实
样本并重新测试免疫学/评估实验室数据以根据验室程序原则/补体固定/1
预定标准/IFA/3 采取纠正措施
16.哪句话最能描述被动
用于血清学诊断的凝集反应？ 15. D意想不到的模式可能表明存在不止一种抗体。
如果发现抗体
A.这种凝集反应更快，因为它们是一步过程B.反应需要添滴度不同，
稀释样品可能有助于清楚地显示抗体特异性。
加二抗C.被动凝集反应需要双相孵育D.抗原的载体颗如果模式仍然不典型，
则应收集新样本并重复测试。
粒，如乳胶颗粒
16. D血清学中使用的大多数凝集试验采用被动或间接凝集，
其
被使用中载体颗粒涂有抗原。
载体分子的大小足以使抗原与抗
体的反应导致形成更容易看到的复合物。
免疫学/应用基本实验室程序的原则/凝集/1
17.如果 5‑7 号试管显示出比 1‑4 号试管更强的反应，
滴度会发生
什么变化？
17. A在 1‑4 号试管中，
由于过量的抗体已经饱和了所有可用的抗
A.前区反应B.后区
原位点，因此抗原不足以产生可见反应。
抗体稀释后，1‑4
反应C.等效反应D.
号管具有等量的抗原和抗体浓度，可以形成可见的复合
免疫学技术不佳/评估物。
数据以确定可能的不一
致结果/血清学滴定/3
18. B抗体滴度是给出阳性反应的血清最高稀释度的倒数。对于加倍
18.如果 1 号管未稀释且稀释倍数增加，
8 号管的滴度是多少？稀释，
每管的血清量是前一管的一半。由于第一管未稀释（纯
净），
因此 8 号管的稀释度为 (1/2)7 ，
滴度等于27或 128。
A. 64
B. 128
C. 256
D. 512
19. A未能遵循指示，
如在本例中允许反应进行超过建议的时
免疫学/计算/血清学滴定/2 间，
可能会导致假阳性读数。
在载玻片上晾干可能会导
19.玻片凝集试验说明致错误的阳性读数。
指示混合患者的血清和乳胶颗粒后，必须将载
玻片旋转 2 分钟。
如果幻灯片旋转 10 分钟会发
生什么？ 20. C在补体结合中，溶血表明检测结果为阴性。不存在溶血
表明补体在抗原抗体反应中被固定，因此患者血清
A.可能的假阳性结果B.可能的中存在特异性补体结合抗体。因此，
它无法在指示系
假阴性结果C.无影响D.取决于统中做出反应。
样品中存在的抗体量免疫学/
应用基本实验室程序/凝集原理/3
3.2 |免疫程序87
21.流式细胞计数选错门对结果有何影响？问题 21‑23 的答案
21. B门控是选择适当的步骤
A.没有影响待计数的细胞。未能正确执行此过程将导致在分离和
B.未能对所需细胞群进行计数C.结果错误升计数所需细胞时出现问题。无法确定最终结果是否会
高D.无法确定免疫学/应用基本实验室程序/流因门控问题而错误升高或错误降低。
式细胞术的原理/3
22. A免疫分型是指使用一组针对细胞上特定表面抗原的荧光标
22.哪个陈述最能描述免疫表型分析？记抗体对细胞进行分类（谱系和成熟度分配）。抗体由
它们的 CD（分化簇）
编号表示。
具有共同CD数的单克隆
A.通过使用荧光抗体检测门控细胞表面的抗原来确抗体不一定结合相同的表位但识别细胞表面上的相同抗
定谱系B.使用抗体检测细胞核内的抗原来鉴定原。所选细胞与一组抗体的反应性可区分淋巴细胞和骨髓
细胞成熟度C.通过激光的正面和侧向散射光来细胞，并确定细胞成熟阶段。
鉴定和分选细胞D .使用传统凝集反应对流式细胞仪
采集的细胞进行分析免疫学/应用基本实验室程
序原理/流式细胞仪/1
23. B淋巴细胞和骨髓细胞显示在
散点图的可预测区域，
因为它们的特征大小和密度。与骨
髓细胞相比，
淋巴细胞引起的激光前向和侧向散射更少。
这些区域之间的细胞密集区是由大量异常细胞（通常
23.骨髓样本的流式细胞术散点图显示位于正常淋巴细胞和正常骨是原始细胞）
的存在引起的。细胞的谱系可以通过用一
髓细胞之间的密集细胞群。
最可能的解释是什么？组荧光标记的抗体进行免疫分型来确定。
A.样本采集不当B.存在异常细胞群C.激
光光学器件未对准D.细胞很可能不是白细
胞免疫学/应用基本实验室程序/流式细胞
术/3
3.3
传染性疾病
1.血清抗体反应通常是 5.哪种梅毒试验最不可能出现生物学假阳性反应？
梅毒初级（早期）
阶段的特征是什么？
A.检测不到梅毒抗体B.原发性下疳出现后 1‑3 周检测到C. A. VDRL B.
50% 的病例在原发性下疳消失前检测到D.感染后 2 周内荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA‑ABS）
检测到
C. RPR
D.所有人都同样可能检测到假阳性
结果
免疫学/将实验室数据与生理过程相关联/梅毒/检免疫学/基本实验室程序的应用原则/梅毒/检测/1
测/1
2.快速血浆反应素 (RPR) 和性病研究实验室 (VDRL) 检测梅毒问题 1‑5 的答案
的物质是什么？
1. B在梅毒初期，约 90%
A.心磷脂B.抗心患者在原发性下疳出现后 1 至 3 周内产生抗体。
磷脂抗体C.抗 T。
梅毒抗体D.梅
毒螺旋体免疫学/应用基本生物学
特性知识/梅毒/检测/1 2. B Reagin 是一种非密螺旋体抗体的名称
出现在梅毒感染者的血清中，可通过 RPR 和 VDRL 检测法检
测到。 Reagin 与心磷脂发生反应，
心磷脂是一种富含脂质的
牛心和其他动物组织提取物。
3. RPR卡测试使用什么类型的抗原？
A.活的密螺旋体生物B.密螺旋体生
3. C心磷脂是从动物组织中提取的，
例如牛心，
并附着在碳颗粒
物的灭活悬浮液C.心磷脂D.鞣制绵羊细胞免疫学/应用
上。
在反应素存在下，
颗粒会凝集。
基本实验室程序原则/梅毒/测试/1
4. D PCR 将从梅毒螺旋体中扩增极少量的 DNA，
并允许检测
婴儿体内的生物体。 VDRL、
RPR等抗体检测只能检测
母体抗体，不能说明婴儿是否感染。
4.下列哪一项是最敏感的测试
检测先天性梅毒？
A. VDRL B.
RPR C.梅 5. B FTA‑ABS 测试对梅毒螺旋体的特异性高于 VDRL 和
毒螺旋体微血凝素试验(MHA‑TP) RPR 等非密螺旋体测试，并且检测出生物学假阳性结
果的可能性最小。 FTA‑ABS 测试使用已被梅毒螺
旋体 Reiter 菌株吸收的热灭活血清来去除非特异性
D.聚合酶链式反应 (PCR)
抗体。非密螺旋体检测的生物学假阳性率为 1%–10%，具
免疫学/基本实验室程序的应用原则/梅毒/检测/1
体取决于检测的患者群体。假阳性结果通常由传染性单核
细胞增多症 (IM)、SLE、
病毒性肝炎和人类免疫缺陷病毒
(HIV) 感染引起。
88
3.3 |传染病89
6.一个 12 岁的女孩有疲劳的症状和问题 6–10 的答案
局部淋巴结肿大。实验室检查显示外周血淋巴细胞增
多、
RPR 阳性和 IM 斑点试验阳性。
接下来应该进行 6. D患者的症状是非特异性的，可归因于许多潜在原因。然而，患
什么测试？者的年龄、
淋巴细胞增多和血清学结果表明传染性单核
细胞增多症 (IM)。在 IM 中看到的抗体快速点测试具有高
A.通过 ELISA 进行的度特异性。 EBV 特异性抗原测试更敏感，但当现场测试
HIV 检测B. VDRL C. 呈阳性时是不必要的。 HIV 感染在这个年龄段并不常
Epstein‑Barr 病毒 (EBV) 特异性抗原检测D.梅毒见，
通常与全身淋巴结肿大和正常或减少的总淋巴细胞
螺旋体颗粒凝集 (TP‑PA) 检测计数有关。 IM 抗体通常被认为是梅毒生物学假阳性非
密螺旋体试验的原因。因此，在这种情况下，
应进行梅毒密螺
旋体试验以记录这种现象。
免疫学/将实验室数据与生理过程相关联/
梅毒/检测/3
7.哪项测试最有可能呈阳性
梅毒三期？
A. FTA‑ABS
B. RPR C.
VDRL D.反
7. A FTA‑ABS 或密螺旋体试验之一更
应素筛选试验 (RST)
在梅毒的第三阶段，可能比非密螺旋体试验呈阳性。在某
免疫学/将实验室数据与生理过程相关联/ 些情况下，全身性病变在第三阶段消退，非密螺旋体试验
梅毒/检测/3 8.以下梅毒血清学结果最可变为血清阴性。虽然 FTA‑ABS 是三期梅毒最敏感的测试，
能的解释是什么？但在治疗和未治疗的病例中都会呈阳性。
RPR：
反应性； VDRL：
反应性； MHA‑TP：
无反应
A.神经梅毒B.二
8. D非密螺旋体抗原阳性反应
期梅毒C.已成功治疗
密螺旋体抗原的阴性反应很可能是由非密螺旋体生物试
的梅毒D.生物假阳性免疫学/将实验室数据
验假阳性引起的。
与生理过程相关联/梅毒/检测/2
9. C潜伏梅毒通常在第二年之后开始
未经治疗的感染。在某些情况下，血清学测试会变成阴
9.选择哪个标本来评估潜伏梅毒或三期梅毒？性。然而，如果存在神经梅毒，脑脊液血清学将呈阳性，
CSF 将显示蛋白质增加和细胞增多，这是中枢神经系统
A.血清样本B.硬感染的特征。
下疳液C. CSF D.
关节液免疫学/
将实验室数据与
10. A该患者可能处于梅毒二期，正在产生大量足以导致测试中抗体
生理过程相关联/梅毒/测试/1
过量的梅毒螺旋体抗体。只有在抗体被稀释后，
测试才变得
强烈反应。
10.解释以下定量 RPR 测试结果。
RPR效价：
弱反应1：
8；反应式 1:8–1:64
A.过量抗体，前带效应B.过量抗原，
后带效应C.抗原和抗体等价D.无
法解释；测试错误免疫学/关联实验室数
据与生理过程/梅毒/测试/2
11.确定是否感染 HIV 的测试属于 16.解释以下 HIV 感染的结果。
哪三种一般分类类型的测试？ ELISA：
阳性；
重复 ELISA：
阴性；
免疫印迹：
A.组织培养、抗原和抗体测试B.抗原、抗体和核酸没有乐队
测试C. DNA 探针、
DNA 扩增和蛋白质印迹测试D.
A. HIV 阳性B. HIV 阴
ELISA、
蛋白质印迹和 Southern 印迹测试免疫学/应
用基本原理实验室程序/HIV/检测/1 性C.不确定D.需要进
一步检测免疫学/评估
实验室数据以识别健康和
疾病状态/HIV/检测/2
12.哪些测试被认为是 HIV 筛查测试？
A.第 4 代 ELISA 和快速抗体检测B.免疫荧光、
蛋白质
印迹、放射免疫沉淀试验C.培养、抗原捕获试验、 DNA 11. B检测抗体的两种常用方法
扩增D.逆转录酶和信使 RNA (mRNA) 试验免疫学/ HIV是ELISA和Western blot检测。
检测 HIV 抗原的两种常用
基础实验室应用原理程序/HIV/检测/1 方法是 ELISA 和免疫荧光法。检测 HIV 基因的两种常用方法
是 Southern 印迹试验和使用聚合酶链反应检测感染淋巴细
胞中病毒核酸的 DNA 扩增。
12. ELISA 、
快速抗体检测以及第四代自动化抗原/抗体联合检测是
13.哪些测试被认为是 HIV 的确认测试？ HIV的筛查检测。
第 4 代检测同时检测抗原和抗体。
A. ELISA 和快速抗体检测B.蛋白质印迹检
测、 HIC‑1,2 分化检测和聚合酶链反应C.培养、
抗原捕获检测、
聚 13. B Western blot，
一般用PCR检测
合酶链 HIV 的确认测试。建议将 HIV‑1,2 分化测定作为第 4 代反应
性 HIV 测定后的确认程序。然而， PCR 更常用于早期检测
reaction
HIV 感染、记录婴儿 HIV 感染以及后续抗病毒治疗。
D. Reverse transcriptase and mRNA assay
Immunology/Apply principles of basic
laboratory procedures/HIV/测试/1
14.哪个最有可能是感染 HIV 的 Western blot 阳性结果？ 14. D通过蛋白质印迹测试被认为是阳性的，
必须找到以下三种 HIV 蛋白中至少两种的条带：
gp41、
p24 和
A. p24 条带B. gp120 或 160。
p24 条带表示针对 gag 蛋白的抗体。 gp160
gp60 条带C. 是产生 gp120 和 gp41 的前体蛋白；
这些是环境蛋白。
p24 和 p31条带D. p24
和 gp120 条带免疫学/评估
实验室数据以识别健康和疾病状态/HIV/Western 15. C经产妇女常有 HLA 抗体。蛋白质印迹抗原来源于在具有 HLA
blot/2
抗原的人类细胞系中生长的 HIV。可能与 Western blot 中
的 HLA 抗原发生交叉反应。
15.怀孕五次的女人
随后通过蛋白质印迹检测出 HIV 阳性。
导致此结果
的最可能原因是什么？
A.可能与疱疹或 EBV 抗体发生交叉反应B.药物干扰C.与 16. B这些结果并不表示 HIV 感染，
可能是由于第一次
抗原制剂中的 HLA 抗原发生交叉反应D.可能出现技
ELISA 检测中的检测错误。已知的假阳性 ELISA 反
术错误
应发生在自身免疫性疾病、梅毒、酒精中毒和淋巴增
生性疾病中。如果样本通过 ELISA 或其他筛查方法
反复呈阳性，并且通过确认方法呈阳性，则该样本被
视为 HIV 阳性。
免疫学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/
HIV/Western blot/3
3.3 |传染病91
17.解释以下 HIV 感染的结果。问题 17–21 的答案
HIV 1,2 ELISA：
阳性； HIV‑1 蛋白质印迹：
不定; HIV‑1 p24 抗原：
阴性
17. D不确定的 Western blot 和阴性
p24 抗原检测表明不太可能感染 HIV‑1，
但是，
需要进行额
A.人类免疫缺陷病毒 HIV‑1 抗体阳外的测试以确定患者是否具有 HIV‑2 抗体，
或者这是否可能
性B.人类免疫缺陷病毒 HIV‑2 抗是 ELISA 检测的假阳性。
体阳性C.交叉反应；生物学假阳性结
果D.需要额外的测试免疫学/评
估实验室数据以识别健康和疾病状态/HIV/测 18. B在早期血清转化中，
患者可能不会
制造足够的抗体以通过抗体测试检测到。
从感染 HIV 到
试/3
出现可检测抗体之间的时期称为窗口期。尽管通过灵敏的酶
免疫测定已将这一时期缩短至数周，但处于高危或表现出与
HIV 疾病相关的临床状况的患者
18.当 HIV 抗体检测呈阴性但 1 周后进行的聚合酶链反应检测呈阳性
时，最可能的解释是什么？
A.可能不是 HIV 感染B.患者处应在等待数周后再次测试。
于抗体产生前的“窗口期” C.测试执行不正确D.临
床体征可能被误解免疫学/将实验室数据与生理过 19. A HIV 感染的分类系统基于 CD4 阳性 T 细胞计数（辅助性
程相关联/HIV/测试/3 T 细胞）
和各种临床症状类别的组合。分类对于确定治疗
方案和疾病进展很重要。
19. HIV感染分类系统的标准是什么？
20. C疫苗的开发一直很困难，主要是因为不同病毒株之间的遗
A. CD4 阳性 T 细胞计数和临床症状B. 传多样性，
并且不断出现新的毒株。 HIV‑1 可分为两
Western blot 上的临床症状、状况、持个主要亚型，指定为 M（主要）
和 O（异常值）。
续时间和阳性条带数量C.是否存在淋巴结肿大
D. Western blot 和 CD8 阳性 T 细胞上的阳
性条带计数免疫学/应用基本生物学特性知识/ 根据 gag 基因核苷酸序列的差异，
M 组进一步分为 9 个
HIV/2 亚组，
命名为 A‑J（没有 E 亚组）。
剩下的两个亚型设计为 N
（非 M 和非 O）
和 P（与 SIVgor 相关的亚型）。
尚未开发出
对所有 HIV‑1 亚群都有效的疫苗。
20.开发 HIV 疫苗的主要困难是什么？
A.病毒难以培养；抗原提取和浓缩极其费力B.无法进行人体 21. D倒置的 CD4:CD8 比率（小于 1.0）

是 AIDS 患者的常见发现。
疾
试验C.不同病毒株在基因上存在差异病控制和预防中心要求 CD4 阳性（辅助性 T）细胞计数低
于 200/μL 或 14%，
在没有艾滋病定义疾病（例如，卡氏肺
囊虫肺炎）的情况下，在艾滋病的病例监测定义中.
各种各样的
D.抗独特型抗体无法开发免疫学/应用基础免疫
学原理/HIV/疫苗/2
21.哪种 CD4:CD8 比例最有可能出现在患者身上
患有获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）？
A. 2:1
B. 3:1
C. 2:3
D. 1:2
HIV/检测/2
22.第四代 HIV 快速检测与早期 HIV 快速检测相比有何优势？问题 22–27 的答案
A.他们使用重组抗原B.他们检测多 22. C第三代和第四代 HIV 快速检测均使用与固相偶联的重组和合
种 HIV 毒株C.他们检测 p24 抗原D.他们成 HIV 抗原。
这些测试的多价性允许检测不太常见的
是定量免疫学/应用基本实验室程序原 HIV‑1 亚群并同时检测 HIV‑1 和 HIV‑2。
然而，
第 4 代检测
则/HIV/检测/2 也使用针对 p24 抗原的固相抗体来检测其存在。由于 p24
抗原出现在 HIV 抗体之前，
因此第 4 代测试可以比仅基于
抗体检测的测试提前 4‑7 天检测到感染。
23. HIV阳性母亲所生婴儿的HIV感染检测方法有哪些？
A. ELISA B.
Western blot 检测C.聚
合酶链反应D.病毒培养
23. C ELISA和Western blot主要反映母体抗体的存在。 PCR 使用
少量血液，不依赖于抗体反应。
免疫学/特殊程序的应用原则/
艾滋病毒/1
PCR 可扩增少量病毒核酸，每毫升血浆可检测到少于
24.当 Western blot 或 ELISA 对所有对照和样品呈阳性时，
最可能的 200 个拷贝的病毒 RNA。这些特性使 PCR 成为婴儿检测的
原因是什么？理想选择。 HIV RNA 的核酸方法包括 Roche Amplicor
A.移液不当B.清洗不当逆转录酶测定、分支 DNA (bDNA) 信号放大法和基于核酸
C.样本添加不当D.阅读序列的扩增 (NASBA) 法。
不当免疫学/评估实验室数据以
识别问题/HIV/检测/3
24. B洗涤不当可能无法去除未结合的
25.什么构成了病毒性肝炎的诊断？酶联抗人球蛋白，
每个样本都可能呈阳性。
A.肝酶异常检测结果B.临床体征和症状C.肝
炎标志物阳性结果D.所有这些选项免疫学/ 25. D要诊断肝炎病例，
医生必须
评估实验室数据以识别健康和疾病状态/肝考虑临床症状以及测量肝酶和肝炎标志物的实验室测试。
炎/检测/2 26.以下哪项关于感染丁型肝炎
病毒的说法是否属实？ 26. C 型丁型肝炎病毒是一种 RNA 病毒，
需要
进入肝细胞的乙型肝炎病毒的表面抗原或包膜。
因此，
丁型肝
炎病毒只能感染合并感染乙型肝炎的患者。
A.发生在感染 HIV 的患者中B.不会发展为
慢性肝炎C.发生在乙型肝炎患者中D.不通 27. A型肝炎通过粪口途径传播，是传染性肝炎的病因。甲型肝炎病毒
过血液或性接触传播免疫学/应用基本生物的潜伏期（2‑7 周）比乙型肝炎病毒（1‑6 个月）
短。甲型肝炎
学特性知识/肝炎/1 病毒可能会流行，尤其是当食物和水被未经处理的污水污染
时。
戊型肝炎病毒也通过口腔‑粪便途径传播，并且与甲型肝
炎病毒一样，潜伏期较短。
27.以下所有肝炎病毒都通过血液或血液制品传播，除
了： A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝
炎免疫学/应用基本生物学特性的知识/肝炎/1
3.3 |传染病93
28.哪种乙型肝炎标志物是早期急性感染的最佳指标？问题 28–33 的答案
A. HBsAg 28.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）
是第一个
B. HBeAg 标志物出现在乙型肝炎病毒感染中。
它通常在暴露后 4 周内
C.抗‑HBc D. （转氨酶升高之前）被发现，
并在血清酶水平恢复正常后持
抗‑HBs 续约 3 个月。
免疫学/将实验室数据与生理过程相关联/肝
炎/测试/2
29.乙型肝炎核心抗原的B抗体（抗‑HBc）
是第一个可检测到的乙型肝
29.感染乙型肝炎病毒（HBV）
后血清中最先检测到的抗体是什么？
炎抗体。
它在感染后在血清中持续存在 1‑2 年，
并且在无症状
A.抗‑HBs B.抗‑ HBV 携带者的血清中被发现。
HBc IgM C.抗‑HBe D.
全部可同时检测由于恢复后总抗‑HBc 水平很高，因此 IgM 抗‑HBc 是急性感
染更有用的标志物。
抗‑HBc 和抗‑HBs 都可以持续终生，但只有抗‑HBs 被认为具
有保护作用。
炎/测试/2
30.在 HBsAg 和 anti‑HBs 阴性的携带者中可以检测到乙型肝炎
30.乙型肝炎病毒低水平携带者体内持续存在哪种抗体？核心抗原（抗‑HBc）的 B IgG 抗体。
即使 HBsAg 水平
太低而无法检测，
这些人也被推定为具有传染性。
但是，
没
A. IgM 抗‑HBc B.
有特定的 B 核心 IgG 测试可用。
该患者在抗 B 核心总抗体检测
IgG 抗‑HBc C.
中呈阳性，
在抗 HB 核心 IgM 检测中呈阴性。
IgM 抗‑HBe D.
IgG 抗‑HBs免疫
学/关联实验室数据与生理过程/肝炎/测试/
2
31. C患者可能处于“核心窗”，
即乙型肝炎感染期，
此时表面抗原和表
31.最可能的解释是什么面抗体均检测不到。 IgM 抗乙型肝炎核心和抗乙型肝炎核心
患者有病毒性肝炎的临床症状，
但甲型肝炎 IgM、
乙型总抗体测定将是乙型肝炎感染核心窗口期患者血清中唯一可检
肝炎表面抗原和丙型肝炎抗体检测均为阴性？测的标志物。
A.检查不当B.患者没有肝炎C.患者可能处于“核
心窗口”
D.临床评估不当免疫学/将实验室数据与生理过程相 32. A对血液制品进行 HBsAg 检测，
这是一种早期检测
感染指标和抗‑HBc，一种可能持续终生的标志物。从 HBV 感
关联/肝炎/检测/3
染恢复后，一些患者的 HBsAg 和抗‑HBs 血清学呈阴性，但抗‑
HBc 呈阳性。
32、
血液制品应做哪些乙肝标志物检测？
此类患者被认为具有传染性。
A. HBsAg 和抗‑HBc B.抗‑
33. D抗‑HBs 在感染中出现的时间晚于抗‑HBc 并且被用作感染或接种
HBs 和抗‑HBc C. HBeAg
疫苗后的免疫标记，
而不是用于当前感染的诊断。
和 HBcAg D.抗‑HBs 和
HBeAg免疫学/应用实验室
操作原则/肝炎/检测/1
33.哪种肝炎抗体赋予对乙型肝炎病毒再感染的免疫力？
A.抗‑HBc IgM B.抗‑
HBc IgG C.抗‑HBe D.
抗‑HBs
炎/测试/1
34.除血清学标志物外，
哪种检测在病毒性肝炎中最持续升高？ 39.假设嗜异性抗体滴度为 224，
下列哪项结果表明血清病？
A.抗核抗体B.丙氨酸转氨酶 (ALT)
豚鼠肾脏吸收二管滴度用牛肉吸收
降低五管滴度降低细胞
C.绝对淋巴细胞计数D.乳酸脱 A。
氢酶免疫学/将实验室数据与生
B. 无滴度降低无滴度降低
理过程相关联/肝炎/测试/1
C。五管滴度还原五管滴度还原
D. 五管滴度降低无滴度降低
35.如果只有anti‑HBs阳性，
下列哪项可以排除？
A.乙肝病毒疫苗接种B.乙肝病毒血清病/测试/2
远期感染C.乙肝免疫球蛋白 (HBIG) 注射D.慢
性乙肝病毒感染免疫学/将实验室数据与生理过程问题 34–39 的答案
相关联/肝炎/检测/2
34. B ALT 是一种肝酶，
在肝病中可能升高。
最高水平出现在急性病毒性肝
炎中，
达到正常上限的 20‑50 倍。
36.解释以下 EBV 感染的结果：
病毒衣壳抗原 (VCA) 的 IgG 和 IgM 抗体 35. D慢性 HBV 感染者的抗‑HBc（IgG 或总）
和 HBsAg 检测结果呈
呈阳性。阳性，
但抗‑HBs 检测结果不阳性。
活动性慢性肝炎患者尚未
对该病毒产生免疫力。
A.过去感染B.感染相互增强病
毒，例如
作为 36. C在 EBV 感染中发现了针对 IgG 和 IgM VCA 的抗体。 IgG 抗体
HIV C.当前感染D.无可能终生存在，
但 IgM 抗 VCA 抗体在感染消退后 4 个月内
法解释；需要更多信息免疫学/将实验室数据与生理消失。
过程相关联/EBV/测试/3
37.豚鼠抗原不吸收非 Forssman 抗体。
这是 IM 抗体的 Davidsohn
鉴别试验的原理之一。
这些抗体是非福斯曼抗体；它们被绵
37.关于非 Forssman 嗜异性抗体的说法，
哪项是正确的？
羊、
马或牛的红细胞吸收，但不被豚鼠肾脏吸收。
因此，在被豚鼠
肾脏吸收后比被牛红细胞吸收后嗜异菌滴度保持更高表明存
A.不被豚鼠抗原吸收B.被豚鼠抗原吸收C.
在 IM。
不凝集马红细胞D.不凝集绵羊红细胞免疫
学/应用基本实验室程序原则/IM/测试/1
38. A传染性单核细胞增多症抗体（非
Forssman 抗体）
不被豚鼠抗原中和或吸收（但被牛细胞抗原吸
38.假设嗜异性抗体滴度为 224，
下列哪个结果表明 IM？收）。
牛细胞吸收后嗜异菌滴度至少降低四管，
豚鼠肾脏吸收后滴度
降低不超过三管，
表明试验呈阳性。
吸收与用牛肉吸收
豚鼠肾脏细胞
A。二管滴度降低五管滴度降低
C。五管滴度还原五管滴度还原 39. C在血清病中，
抗体被豚鼠肾脏和牛细胞抗原中和，
在被两者吸收后
D. 五管滴度降低无滴度降低滴度至少应降低三管（八倍）。
IM/测试/2
3.3 |传染病95
40.给定嗜异性抗体滴度为 224，
这问题 40–44 的答案
以下结果表明测试中有错误？
40. B滴度为 56 或更高的个体
吸收与用牛肉吸收
细胞
推定测试（显着嗜异性抗体）有 Forssman 抗体、
非
豚鼠肾脏
Forssman 抗体或两者都有。
如果在吸收后没有观察
A。二管滴度降低五管滴度降低
到针对绵羊红细胞的抗体滴度降低，则发生测试错误，
因为吸收应该去除一种或两种类型的绵羊红细胞凝集
C。五管滴度还原五管滴度还原素。
D. 五管滴度降低无滴度降低
免疫学/评估实验室数据以确定可能的不一致结
果/IM/测试/2 41. C CMV 如果传播到
新生儿通过血液制品。 HTLV‑II是一种罕见病毒，
与
41.血液制品在输给新生儿之前要检测哪种病毒？ HIV一样，
是一种T细胞嗜性RNA逆转录病毒。
该病毒与毛细胞白血病有关，
但这并不是一个一致的发
A. EBV B.
现。
人类嗜 T 淋巴细胞病毒 II (HTLV‑II)
42. B ASO 的乳胶测试包括涂有链球菌溶血素 O 的乳胶颗粒。
制备
C.巨细胞病毒 (CMV)
D.丁型肝炎病毒免系列稀释液，显示凝集的最高稀释液为终点。
疫学/应用实验室操作原则/病毒检测/1
43. A ASO 滴度以 Todd 单位表示为中和（无可见溶血）链球菌溶血
42.抗链球菌溶血素 O (ASO) 乳胶凝集试验的终点是什么？
素 O (SLO) 的最后一管。
如果 ASO 滴度为 166 Todd 单位
或更高，大多数实验室认为 ASO 滴度有意义。但是，最近有
A.显示无凝集的最高血清稀释度B.显示链球菌感染史的人可能会表现出 166 或更高的 ASO 滴度；
凝集的最高血清稀释度C.显示凝集的需要证明从急性到恢复期血清的滴度升高才能确认当前是
最低血清稀释度D.显示无凝集的最低血清稀释度否感染了链球菌。 ASO 通常使用快速乳胶凝集测定法进
免疫学/应用基本实验室程序原则/ASO/解释/1 行测量。
当 ASO 浓度为 200 IU/mL 或更高时，
这些测试显
示凝集。
43.解释以下 ASO 结果： 1‑4 号管（Todd 单元
125）：
无溶血； 5 号管（Todd 单元 166）：
溶血 44. B红细胞对照不含 SLO，
应该
未见溶血。 SLO 对照不含血清，
应显示完全溶血。
无法确定
ASO 滴度，
除非
A. Todd 阳性单位 125 B.
Todd 阳性单位 166 C.不
RBC 和 SLO 控制展示了预期的结果。
存在抗链球菌溶血素 O D.无法
解释免疫学/评估实验室数据以
进行鉴定/ASO/解释/2
44.哪个控件显示有效 ASO 测试的正确结果？
A. SLO 对照，
无溶血B.红细胞
对照，无溶血C.阳性对照，所有试
管均有溶血D. SLO 和红细胞对照均有溶
血免疫学/应用基本实验室程序原则/ASO/对
照/1
45.进行了链霉菌测试，
但结果为阴性，
尽管患者表现出链球菌咽喉 50.哪种抗体滴度增加（稀释度）
最能表明急性感染？
感染的临床症状。
A.从 1:2 到 1:8 B.从
接下来应该做什么？ 1:4 到 1:16 C.从 1:16
A. ASO 或抗脱氧核糖核酸酶 B（抗 DNase B）
测试B. 到 1:256 D.从 1:64 到
使用稀释血清的另一链酶测试C.抗透明质酸酶测 1:128
试D.等待 3‑5 天并重复链酶免疫学/将实验室数据与生理过程相关联/抗体滴
度/1
测试
免疫学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/ASO/测
试/3 45. A链酶试验用于筛选和
含有几种与链球菌产品相关的抗原。
由于一些患者对有限
46.利用从鼻咽拭子获得的标本进行流感快速检测可检测： A. 数量的链球菌产品产生抗体反应，
因此没有任何一种测试
IgM 抗流感B. IgA 抗流感C. IgA‑流感 Ag 免疫复合物D.流具有足够的敏感性来排除感染。
当初始结果为阴性时，
通过进
感抗原免疫学/应用基本实验室程序/病毒检测的原则/2 行额外的测试可以提高临床敏感性。
链酶测试通常比 ASO 和
抗 DNase 显示更多的假阳性和假阴性。
与 ASO 和抗 DNase
相比，
最近感染链球菌的患者中出现抗透明质酸酶阳性的人数
较少。
47.如何从测试样品中去除干扰性冷凝集素？
A.离心血清并去除顶层B.将凝块在 1°C–4°C 下孵育数小时，
然
后去除血清C.将血清在 56°C 水浴中孵育 46. D快速流感检测是抗原检测
方法。
它们旨在在抗体产生之前检测早期感染。
30 分钟D.使
47. B如果在 1°C–4°C 下孵育，
冷凝集素会附着在自体红细胞上。
吸
用抗凝样本免疫学/应用特殊程序原则/ 收的血清不含冷凝集素。
冷凝集素/测试/2
48. D冷凝集素可以在患有冷凝集素病（一种寒冷性自身免疫性溶
48.除阴性对照外，所有试管（稀释液）均为冷凝集素阳性。这表明：血性贫血）的患者中测量。
在这种情况下，滴度可高达106。
A.受污染的红细胞B.一种针对红细胞抗原的罕见抗体C.在分离如果冷凝集素的所有试管（稀释液）均为阳性（阴性对照
血清和细胞之前将样品储存在 4°C D.需要进一步连续稀释免
除外），
则样品中存在高滴度的冷凝集素。应进行进一步的
疫学/选择作用过程/冷凝集素/测试/3 连续稀释。
49. C冷凝集素在 30°C 以上不会保持活性，凝集必须在 37°C 孵育
后分散。 37°C 孵育后凝集仍然存在，最可能的解释是存在
温暖的同种抗体或自身抗体。
49.除阳性对照外，
所有阳性冷凝集素管在 37°C 孵育后均保持阳性。
对这种情况最可能的解释是什么？
50. C四倍（2 管）
或更高的抗体滴度增加通常表示急性感染。
A.高滴度冷凝集素B.测试系统的污虽然答案 A 和 B 显示滴度增加了四倍，
但答案 C 显示滴
染C.冷凝集素以外的抗体D.错误的水浴免度增加了 16 倍，并且是最确定的。在大多数血清学测试中，单
疫学/评估实验室数据以确定可能的不一致结一的高滴度不足以作为急性感染的证据，
除非测量特异性 IgM
果/冷凝集素/测试/3 抗体，
因为年龄、个体差异、
免疫状态和既往接触史（或疫苗接
种）
会导致正常血清抗体滴度的广泛变化。
3.3 |传染病97
51.以下哪项抗体检测呈阳性 56.新生儿要接受垂直传播的 HIV 感染检测。
以下哪个测试
可能是没有临床症状的患者最近接种风疹疫苗或早期最有用？
原发性感染的指征？
A. HIV PCR
A.只有 IgG 抗体阳性B.只有 IgM B. CD4 计数C.
抗体阳性C. IgG 和 IgM 抗体都阳 HIV 抗体快速检测D. HIV
性D. IgG 抗体滴度增加四倍免疫学/应用基 IgM 抗体检测免疫学/选择检
本实验室程序原则/风疹/测试/2 测/新生儿 HIV/2
52.为什么莱姆病的实验室诊断很困难？ 51. B如果只有 IgM 抗体呈阳性，
则该结果表明最近接种过疫苗或早期
原发感染。
A.初次感染时临床反应可能不明显； IgM 抗体可
52.莱姆病是由螺旋体伯氏疏螺旋体引起的，一些感染者可能没有典型
能要到感染后 3‑6 周才能检测到B.实验室检测
可能旨在检测整个伯氏疏螺旋体，而不是感染早的临床症状，如皮疹或慢性游走性红斑。此外，直到被蜱虫叮咬
后 3‑6 周，
IgM 抗体才能通过实验室检测检测到，而 IgG 抗体
期发现的鞭毛抗原C.大多数实验室检测技术要求高且
则在稍后产生。
缺乏特异性D.抗体最初形成B. burgdorferi可能
53. B莱姆病是由螺旋体引起的，
可能
对梅毒进行一些特定的密螺旋体抗体检测，
结果呈
自身免疫性疾病抗原测试中的交叉反应阳性。
免疫学/将临床体征与实验室程序相关联/莱姆病/测 54. C HIV 病毒载量会上升或下降以响应
试/2 治疗比任何其他列出的参数更快。绝对 CD4 计数也
53.如果患者患有莱姆病，
哪种疾病的血清学检测可能会出现假阳性结是治疗效果的指标，用于可能没有分子检测设施的
果？资源贫乏地区。但是请注意，绝对 CD4 计数不是选
A.艾滋病择之一。
B.梅毒C.冷
凝集素D.丙型肝炎免
疫学/评估实验室数
55. D BK 病毒是一种多瘤病毒，
可引起肾和尿路感染。
该病毒是一种
据以确定可能的不一致结果/莱姆病/测试/3 机会性病原体，已成为肾移植受者肾功能不佳的公认原因。
54.在监测感染 HIV 的患者时，
哪个参数可能是抗逆转录病毒治疗
有效性最敏感的指标？
抗体检测对于这种感染不实用或无用。主要的诊
断化验是尿细胞学，以及尿液和血清中的特异性 BK
病毒 PCR 检测。虽然嗜肺军团菌可以通过尿液抗原
A. HIV 抗体滴度B. CD4:CD8
检测来诊断，但该生物体并不是移植患者肾功能不
比率C. HIV 病毒载量D.绝对全的主要原因。
总 T 细胞计数
免疫学/关联临床和实验室数据/ 56.新生儿HIV 诊断是通过筛查是否存在病毒来进行的。目前的抗体测

艾滋病毒/2 试要么是 IgG 特异性测试，要么是 IgG/IgM 组合测试。因此，
母亲为 HIV 阳性的婴儿在 HIV 抗体检测中也将呈阳性。
55.肾移植受者被发现有
肌酐水平升高和尿量减少。
医生要求进行“尿液 PCR” 检测。
当您打电话询问医生尽管 CD4 计数可能是确定疾病活动性的有用检
想要鉴定哪种生物时，您会被告知： A.丙型肝炎病毒B. 测方法，但导致 CD4 数量减少的原因有很多，
因此不
嗜肺军团菌C. EBV D. BK 病毒应使用该检测方法来诊断 HIV 感染。
免疫学/基本生物学特性知识的应用/移植/病
毒/2
57.下列哪种方法用于HIV 问题 57–60 的答案
识别被认为是一种信号放大技术？
57.支链 DNA 是一种信号放大
A.支链 DNA 分析B. DNA PCR C.逆转录技术，
即，如果您从基因的一个拷贝开始，您将以一个拷
酶 PCR D.基于核酸序列的测定 (NASBA) 贝结束。检测试剂被放大，
增加了测定的灵敏度。
58. B隐球菌抗体反应不可靠
免疫学/特殊程序知识应用/分子/HIV/1 当前感染的指标；因此，
通常使用抗原测定来监测疾病。抗
原检测可用于血清或脊髓液，对治疗的反应比传统抗体检
测下降得更快。
尿抗原检测可用于组织胞浆菌病，血清半
58.下列哪种真菌生物最好
乳甘露聚糖检测可用于曲霉菌。这两种化验比抗体检测更
通过抗体检测测试而不是抗体检测分析来诊断？
好。
没有可用于念珠菌的抗原测试，因此抗体是该生物体
的最佳血清学方法。
A.组织胞浆菌B.隐
球菌C.念珠菌D.曲
霉菌免疫学/应用
特殊程序知识/真菌
检测/2
59. D宫颈细胞异型和宫颈癌与人乳头瘤病毒 (HPV) 感染的特定高危
血清型有关。虽然 HPV 抗体检测可用，但它们不是血清型特
59.您的细胞学实验室将巴氏涂片标本交给您进行旨异性的，也与疾病活动无关。因此，分子探针检测是检测高危
在检测是否存在与宫颈癌相关的病毒的化验。您 HPV 感染的首选测试。尽管 HSV‑2 与生殖器疱疹病毒有关，
执行： A.抗 HSV‑2 抗体的 ELISA 检测B. 但尚未证明该病毒会导致宫颈癌。
HSV‑2 的分子检测C. HPV 抗体的 ELISA 检测
D. HPV 免疫学的分子检测/选择操作过程/病毒
测试/方法/3
60. C IgM 检测呈阴性很少能排除感染。
虽然恢复期标本在许多情况下可能有用，但在免疫
抑制患者中，恢复期标本可能在存在感染的情况下保
60.免疫抑制患者患有不明原因的贫血。医生怀疑细小病毒 B19 感染。
细持阴性。因此，
在这种情况下，细小病毒 PCR 检测是首
小病毒 IgM 测试呈阴性。选。
假阴性结果可能是由多次全血或血浆输注引起的，但
一个月后重新检测抗体对患者没有好处。
下一步行动是告诉医生： A.患者没有细小病毒B.
建议在 4 周内采集恢复期标本以确定滴度是否增
加了四倍C.建议进行细小病毒 PCR D.最近因患
者贫血而输血可能导致假阴性检测，患者应在
4 周内重新检测免疫学/选择行动方案/病毒检
测/细小病毒/3
3.4
自身免疫性疾病
1.自身免疫的一般定义是什么？ 6.抗‑Sm（抗‑Smith）
抗体滴度高表明什么病？
A.对自身抗原耐受性的增加B.对自身抗原
耐受性的丧失C.突变细胞克隆缺失的增 A.混合性结缔组织病 (MCTD)
加D.免疫抑制的表现免疫学/应用基本生物学 B. RA
特性的知识/自身免疫/定义/1 C. SLE
D.硬皮病
IF/2
2.对一名患有不明原因关节痛的 55 岁女性的标本进
行了抗核抗体检测。 IFA 结果是 40 的效价和均问题 1–6 的答案
匀的模式。该患者的适当随访是： A.抗 DNA 检测B.可
提取核抗原 (ENA) 检测C.在 3‑6 个月内重新检测 1. B 自身免疫是对自身抗原的耐受性丧失，
随后形成自身抗体。
ANA D. CH50 补体检测免疫学/将实验室数据与生理
过程/IF/相关联2个
2. C该年龄段大约 25% 的女性 ANA 检测呈低滴度阳性，没有
明显的结缔组织病。预计抗 DNA 阳性 SLE 患者在 IFA
检测中具有更高的滴度（> 160）。对于 ENA 阳性标本，
预计会有类似的效价，尽管该模式会有斑点。
3.哪些疾病容易出现环状（外周）
ANA 免疫荧光 (IF) 显微镜检查中的模式？ 55 岁女性的这种低滴度不表明进行补体检测。
A.混合性结缔组织病 (MCTD)
3. C在间接免疫荧光技术中看到的边缘或外周模式最常见于
B.类风湿性关节炎C.系统性红
活动性 SLE 病例。
负责的自身抗体与抗双链 DNA（抗
斑狼疮D.硬皮病
dsDNA）
高度相关。
IF/2
4. D ANA ELISA 是一种筛选试验。阳性结果可以通过更特
4.患者标本呈强阳性异性的抗体 ELISA 测试或 ANA 免疫荧光测试进行
全日空酶联免疫吸附试验。以下哪项不是对该结果的适跟进，以
当跟进？确定模式和滴度。 ANA ELISA 不筛查类风湿因子。
A. HEp‑2 细胞免疫荧光测试B.特异性 ENA
ELISA 测试C.特异性抗 DNA ELISA D.类风湿
5. A抗组蛋白抗体（以及抗 DNA 抗体）
因子测定免疫学/选择测试/ANA 确认/2
导致实心或均质模式，
常见于系统性红斑狼疮、类
风湿性关节炎、
混合性结缔组织病和干燥综合征患
者。
5.抗核抗体免疫荧光试验呈实心或均质型代表什么类型的抗体？染色体着丝粒抗体是系统性硬化症 CREST（钙
质沉着症、
雷诺现象、食管功能障碍、
指端硬化症和
毛细血管扩张症）
形式的标志物。
A.抗组蛋白抗体B.抗着丝粒抗体
C.抗 ENA（抗 Sm 和抗 RNP）
抗体D.
6. C高滴度抗 Sm 指示 SLE。
抗 Sm 是针对盐水可提取核抗原的两
抗 RNA 抗体
种抗体之一，另一种是抗 RNP。这些抗体引起免疫荧光的斑
点模式。
IF/1
99
7.核仁最不可能得什么病 12.以下哪一项用于检测类风湿因子的快速玻片试验？
模式出现在抗核抗体的免疫荧光测试中？
A.完整的 IgM 分子B. IgG 分
A. MCTD B. 子的 Fc 部分C. IgG 分子的 Fab 部分D.
干燥综合征C. SLE D.硬皮病 IgM 分子的 Fc 部分免疫学/应用基本生物
学特性的知识/RA/测试/1
免疫学/将实验室数据与生理过程相关联/IF/2
8.抗核抗体免疫荧光试验中的核仁图案代表什么抗体？
7. A除 MCTD 外的所有疾病都可能导致
免疫荧光的核仁模式。核仁荧光是由抗 RNA 抗体引起的，
在
A.抗组蛋白抗体B.抗 dsDNA 抗
大约 50% 的硬皮病患者中可见。
体C.抗 ENA（抗 Sm 和抗 RNP）
抗体D.抗 RNA 抗体
8. D抗 RNA 抗体由核仁模式表示。这种模式可见于大多数全身性自身
免疫性疾病，在硬皮病患者中尤为常见。
抗 RNA 和抗 Sm 通常
免疫学/将实验室数据与生理过程相关联/IF/1 不会在混合性结缔组织病患者中发现。这是一种涉及 SLE、 RA、
硬皮病和多发性肌炎方面的综合症。 MCTD 中最常见的免疫
9.哪种测试最能区分 SLE 和 MCTD？荧光模式是由抗 RNP 引起的斑点模式。
A.抗 SM 和抗 RNP 的多重或 ELISA 测试B.使用
Crithidia作为底物的免疫荧光测试C.玻片凝集测
试D.实验室测试无法区分
9. A Ouchterlony（双重）免疫扩散试验可用于鉴定和区分抗
Sm 和抗 RNP。
使用纯化或重组抗原的多重和 ELISA 测
定也可用于此测试。在大约三分之一的 SLE 患者中发现有
这些疾病
或没有抗 RNP 的抗 Sm。
免疫学/评估实验室数据以识别和报告额外测试的需要/
自身免疫/检测/3 在超过 95% 的 MCTD 患者中发现了在没有抗 Sm
10.对 HEp‑2 细胞的 ANA 测试显示核仁的情况下的抗 RNP。
间期细胞染色和有丝分裂细胞染色质致密染色。这种染色模 10.抗纤维蛋白抗体具有这种外观。
式最可能的原因是： A.抗原纤维蛋白抗体B.抗核糖体 p 抗核糖体 p 抗体具有核仁染色和背景均匀的细胞质染色。
体C.具有核仁和均匀模式的血清D.技术伪影
组合的核仁/均质标本也会在间期细胞中显示均质染色。
这
种模式在典型的技术工件中是看不到的。
11. C斑点图案通常是由于存在针对可提取核抗原的抗体，例如 Sm、
免疫学/将实验室数据与生理过程相关联/IF/1 RNP、
SSA 和 SSB。
均质和边缘图案表明存在双链 DNA 抗
体。
11.哪种免疫荧光模式表明需要通过 Ouchterlony 免疫扩散、
多
重或 ELISA 检测进行 ENA 检测？同质模式也可见于脱氧核糖核蛋白抗体，它不是 ENA。
核
仁模式通常指示 RNA 或原纤维蛋白抗体。
A.均匀或实心B.外围或边缘C.斑
点D.核仁
12. B类风湿因子与IgG分子的Fc部分发生反应，
通常是IgM。
这是 RA
快速凝集试验的基础。乳胶或细胞颗粒被 IgG 包被。
添加含
免疫学/评估实验室数据以识别和报告额外测试的需要/ 有类风湿因子的血清会导致可见的凝集。
自身免疫/检测/3
3.4 |自身免疫性疾病101
13.以下哪种方法最不可能给出 RA 诊断的明确结果？问题 13‑17 的答案
A.抗 IgG 比浊法测量B.类风湿因子凝集试验C.抗 CCP 13. D类风湿性关节炎患者在抗核抗体检测中经常表现出均匀的荧光
D.抗核抗体免疫荧光试验模式。
然而，这种模式在广泛的系统性自身免疫性疾病和许多
滴度低于 10 的正常人中可见。列出的前两种方法可用于鉴
定抗 IgG，
这是建立 RA 抗 CCP 诊断所必需的是类风湿性
关节炎的特异性检测。
免疫学/选择常规实验室程序/
自身免疫/RA/检测/1
14.抗体可能表明哪些疾病
平滑肌？ 14. B在高达 70% 的活动性慢性肝炎患者和高达 50% 的原发性胆
汁性肝硬化患者的血清中发现了平滑肌抗体。
A.萎缩性胃炎B.自身免
疫性肝炎C.重症肌无力D.干
燥综合征免疫学/应用基本生
物学特性知识/自身免疫/测 15.可能检测到甲状腺过氧化物酶抗体
试/1 15.甲状腺过氧化物酶抗体可通过凝集试验检在格雷夫斯氏病（甲状腺功能亢进症）和桥本氏甲状
测。以下哪些疾病可能会通过此类检测显示阳性结果？腺炎（甲状腺功能减退症）
中。如果发现甲状腺过氧化物酶呈
阳性，
则可以测量甲状腺素水平以区分这两种疾病。
16. D空腹高血糖症是使用的主要发现
A. Graves 病和桥本氏甲状腺炎B.重症肌无力C.肉芽肿性诊断 IDDM。
对于具有 IDDM 发展遗传易感性的个体，
检测
甲状腺病D. Addison 病胰岛细胞和胰岛素抗体的实验室测试可能有助于在 β 细胞完
全破坏之前开始早期治疗。
免疫学/选择常规实验室程序/
自身免疫/测试/1 17. B虽然在乳糜泻中经常发现组织转谷氨酰胺酶和醇溶蛋白
的抗体，但它们的综合敏感性低于 100%。乳糜泻几乎
16.在胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM) 的情况下，
实验室检测检测胰岛
细胞和胰岛素抗体的主要用途是什么？完全与 HLA DQ2 和/或 HLA DQ8 的存在相关。这些 HLA
基因不能诊断乳糜泻，但可以为符合乳糜泻临床诊断标准
的抗体阴性个体提供检测替代方案。
A.调节注射胰岛素的水平B.诊断 IDDM C.排除其
他自身免疫性疾病的存在
疾病D.在
破坏 β 细胞之前筛选易感个体免疫学/选择常规实
验室程序/自身免疫/IDDM/测试/1
17.一名患者出现乳糜泻的临床症状。抗组织转谷氨酰胺酶和抗麦醇溶
蛋白抗体的检测结果为阴性。
应该订购以下哪些测试？
A. IgG 水平
B. HLA DQ 分型C.
HLA DR 分型D. IgM
水平免疫学/选择常规
实验室程序/自身免疫/乳糜泻/检测/2
18.在使用乙醇固定的中性粒细胞进行的抗中性粒细胞胞质抗体问题 18 的答案
(ANCA) 免疫荧光测定中，标本似乎具有核周染色模式，
表明存
在 pANCA 的可能性。
该标本在以下哪种底物上会显示出细胞质 18. A中性粒细胞胞质抗原抗体
斑点？显示核周荧光模式表明诊断为血管炎。然而，
非典型 ANCA
和 ANA 在乙醇固定的中性粒细胞上也表现出核周染色模
式。
A.福尔马林固定的中性粒细胞为了将它们与 pANCA 区分开来，在乙醇固定细胞上

B.未固定的中性粒细胞C. 显示为 pANCA 的标本在福尔马林固定的嗜中性粒
HEp‑2 细胞D.兔肾组织免疫细胞上进行测试。在乙醇固定期间聚结在核膜周围的
学/选择常规实验室程序/自身含有髓过氧化物酶的颗粒将在福尔马林固定期间保留在细
胞质中。因此，pANCA 在福尔马林固定的载玻片上将具有
免疫/ANCA/测试/2
细胞质 (cANCA) 模式，
但 ANA 将保留核周模式并且荧光会
减弱。
3.5
超敏反应
1.以下哪项是对类型 I 的描述问题 1–4 的答案
超敏反应？
A.豚草抗原与肥大细胞表面的 IgE 交联，
导致预先形成的介质释放 1. I型速发型超敏反应（过敏性）
并导致过敏反应症状反应的特征是 IgE 分子通过 Fc 受体与肥大细胞结合。由过敏
原结合引起的表面 IgE 交联导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺和
B.来自孕妇的Anti‑Fya穿过其他过敏化学介质。答案 B 描述了 II 型反应； C描述了III型反
胎盘并附着在胎儿的 Fya 抗原阳性红细胞上，
破坏应； D描述了IV型反应。
红细胞C.免疫复合物沉积在胎盘上
肾脏的肾小球基底膜，导致肾功能衰竭D.暴露于毒
藤导致致敏 T 细胞释放淋巴因子，
导致局部炎症反 2. B皮肤试验被认为比测量总 IgE 或抗原特异性 IgE 的体外试
应验敏感得多。
3. C FAST 是一种测量特异性 IgE 的荧光测定法； RIST 和 PRIST
免疫学/应用基本生物学特性知识/超敏反应/2
测试是测量总 IgE 的放射免疫测定法。 FAST 程序已经取代
2.为什么皮肤测试是最广泛使用的 I 型超敏反
了 RAST 或放射性过敏吸附剂测定。
应测试方法？
组胺释放试验测量组胺的量。
基于固相酶免疫测定，
可以进
A.与其他方法相比，
它造成的创伤更小并且更具成本效益B.它比
行过敏原特异性 IgE 测定。
体外测量具有更高的灵敏度C.它比其他方法更可能对 IgE 特
异性过敏原呈阳性D.它可用于预测发展过敏原与纤维素固相共价结合，
并与血清中的特异性 IgE 发
生反应。
洗涤后，
加入酶（β‑半乳糖苷酶）
标记的单克隆抗 IgE。
未
结合的抗体偶联物被洗掉并加入荧光底物（4‑甲基伞形基‑β‑
进一步的过敏原敏感性 D‑半乳糖）。
免疫学/应用基本实验室程序的原则/超敏反应/
测试/1 荧光与特异性 IgE 成正比。
3.哪种体外测试可测量针对特定过敏原的 IgE 水平？ 4. IgG和 IgM 是参与 II 型细胞毒性反应的抗体。
以 IgM 形式存在的
天然抗 A 抗体存在于 O 组个体的血液中，
会立即引起输血
A.组胺释放试验B.放射免疫吸附反应。
当抗体与细胞结合通过补体激活造成破坏，从而引发
试验 (RIST) 血管内溶血时，
就会发生细胞破坏。
C.荧光过敏吸附试验（FAST）
D.沉淀素放射免疫吸附试验（PRIST）
免疫学/应用基本实验室程序的原则/超敏反应/
IgE 检测/1
4. O型血患者不小心输了A型血，
在输血过程中出现反应。
这种 II 型
反应涉及什么抗体？
A. IgM
B. IgE
C. IgG 和 IgE
D. IgG免疫学/
应用基本实验室程序的原则/超敏反应/测试/1
103
5.哪种测试可以测量溶血性输血反应中抗体对红细胞的包被？问题 5–10 的答案
5. B DAT 测试测量体内已经包被红细胞的抗体。
直接抗球蛋白
A.间接抗球蛋白试验（IAT）和直接免疫荧光试验使用抗免疫球蛋白来检测抗体致
B.直接抗球蛋白试验（DAT）敏细胞。
C. ELISA
D.血凝免疫学/应用基本
6. B直接 IF 试验检测抗体的存在
实验室程序原则/溶血反应/1 可能引起 II 型细胞毒性反应。例如，
在与异硫氰酸荧
光素 (FITC) 偶联的抗免疫球蛋白反应后，
6.哪个测试检测附着在组织上的抗体，
导致 II 型细胞毒性反应？ Goodpasture 综合征患者的肾活检显示沿着基底膜的
平滑荧光图案。该反应检测针对肾小球基底膜的抗体。
A.迁移抑制因子测定（MIF）
B.直接免疫荧光 (IF)
C.免疫固定电泳 (IFE)
D.血凝免疫学/应用基本
实验室程序原则/溶血反应/1 7. A洗涤不充分会导致不完全去除过量或未结合的免疫球蛋白
和其他蛋白质，这可能会中和抗球蛋白试剂。
7.以下哪种情况最有可能发生
导致假阴性 DAT 测试？
A.红细胞洗涤不充分B.使用重链特异 8. C大多数自身免疫性疾病涉及形成
性多克隆抗人 Ig C.使用过大的离心力D.使用手指抗原‑抗体复合物沉积在组织中，引起由补体激活、吞噬作
穿刺获得的样本免疫学/应用知识识别错误来用、 WBC 浸润和溶酶体损伤引起的局部炎症和坏死。一些
源/溶血反应/3 患者产生具有类风湿因子活性的单克隆或多克隆抗体，这
些抗体与血清免疫球蛋白结合，形成在 4°C 下不溶的聚集
体。这些循环免疫复合物的检测方法是让血样在 37°C 下
凝固，将血清转移到沉降率管中，然后将血清在 4°C 下孵
育 3 天。
8.以下哪项试验用于检测部分全身性自身免疫性疾病（如类
风湿性关节炎）
患者血清中的循环免疫复合物？
A.直接免疫荧光B.酶免疫测定C.冷球
蛋白测定D.间接抗球蛋白试验免疫
学/应用基本生物学特性/超敏反应 9. D丝裂原刺激用于测量 T 细胞、 B 细胞、
知识/1 和无效细胞反应性，这对于表现出无反应性和其他免疫
缺陷迹象的患者很重要。 C1q 测定和 Raji 细胞测定
检测在 III 型反应期间存在的循环免疫复合物。由于免疫
复合物激活补体， CH50水平通常会降低。 Raji 细胞
9.以下所有测试都可能在 III 型免疫复合物反应中出来源于恶性 B 细胞系，该细胞系显示 C3 受体但没有表面
现异常，除了： A. C1q 结合 ELISA 测定B. Raji 膜免疫球蛋白。具有固定补体的免疫复合物将与 Raji 细胞结
细胞测定C. CH50水平D.有丝分裂原反应免疫学/ 合，
并且可以使用放射性标记或酶标记的抗免疫球蛋白进行
应用特殊实验室程序的原则/超敏反应/测试/1 鉴定。最近， C3 结合 ELISA 测定取代了 Raji 细胞程序。
10.阳性涉及哪些免疫成分
结核病皮试？
A. IgE 抗体B. T 细 10. B T 细胞和巨噬细胞是导致结核病试验阳性临床表现的主要免
胞和巨噬细胞C. NK 细胞和 IgG 疫因素。反应通常需要 72 小时才能达到峰值，并且是局
抗体D. B 细胞和 IgM 抗体免疫学/ 部 IV 型细胞介导的超敏反应的特征。皮肤反应的特征在
应用基本生物学特性知识/超敏反于含有单核细胞浸润的损伤。
应/1
3.5 |超敏反应105
11.一名患者接受了浓缩红细胞和新鲜冰冻血浆的输注，并出现了问题 11–12 的答案

过敏性非溶血性反应。她报告说 20 年前接受过输血。
她对之
前的输血没有任何反应，但几周后她确实感到“不舒服”。以下哪 11. A这是非溶血性反应这一事实表明可能涉及非红细胞抗
种输注物质最有可能引起反应？原。选择性 IgA 缺乏症发生在大约每 700 人中就有
1 人并且通常没有症状。缺乏 IgA 的个体如果通过输
血接触到 IgA，可能会产生针对 α 重链的抗体。如果抗
体形成后 IgA 仍然存在，则该抗体可能导致血清病反
应。这可以解释患者在初次输血后的“不良感觉”。如果存
A. IgA 在 IgG 抗 IgA，
随后的输血可能导致 Arthus 反应，如果存在
B. A 组抗原C. Rho IgE 抗 IgA，则可能导致过敏反应。
(D) 抗原D.属于达菲
系统的抗原免疫学/应用基本生物学特性的知
识/免疫缺陷/超敏反应/3
12.缺乏 C3 补体成分的患者预计会出现正常：
A. I 型和 IV 型超敏反应B. II 型和 IV 型超敏反
应C. I 型和 III 型超敏反应D. II 型和 III 型超敏 12.补体涉及类型 II 和 III
超敏反应;因此，缺乏 C3 的个体将缺乏这些反应。补体
反应免疫学/应用基本生物学特性的知识/免疫
缺乏对 IgE（I 型）或细胞介导的（IV 型）超敏反应没有
缺陷/超敏反应/2
影响。
3.6
免疫球蛋白、
补体和细胞测
试
1.幼儿出现以下哪些症状可能表明患有免疫缺陷综合症？问题 1–4 的答案
A.过敏反应B.严重皮疹和 1. C免疫缺陷综合症应该是
肌痛C.复发性细菌、真菌和病在母体 IgG 消失后表现出复发性细菌、
真菌和病毒感染
毒感染D.体重减轻、心跳加快、呼吸困难免疫学/应用病史的幼儿考虑。
基本生物学特性知识/T 细胞/测试/1
免疫缺陷病症可能涉及淋巴细胞和吞噬细胞的产生和/或功能
缺陷或补体因子产生缺陷。
实验室检查的选择基于患者的临床
表现、
年龄和病史。
2.怀疑患有免疫功能障碍疾病的年轻患者应首先进行什么筛查试验？
A.全血细胞计数 (CBC) 和白细胞分类B.趋化性测
定C.补体水平D.骨髓活检免疫学/应用基本生物 2. A在初始阶段进行的第一次筛选测试
对怀疑有免疫功能障碍的年轻患者的评估是 CBC 和分
学特性的知识/选择测试/3
类。
白细胞数量减少或外观异常可能表明需要进一步检测。
3. A在已形成抗 IgA 抗体的 IgA 缺陷患者中可能会发现对血浆制品
3.患者对输血浆制品有反应时，
应做哪些检查？
的反应。免疫球蛋白水平将有助于此确定。选择性 IgA 缺乏
症是最常见的免疫缺陷病，其特征是血清 IgA 水平低于 5
A.免疫球蛋白水平B. T 细胞
计数C.血红蛋白水平D.红细 mg/dL。
胞酶免疫学/评估实验室和
临床数据以指定额外测试/ 分泌物中通常不含 IgA，
但 B 细胞计数通常正常。
选择测试/3
4. D “M”
成分是指在单克隆丙种球蛋白病（例如多发性骨
4.单克隆丙种球蛋白病中的“M”
成分是什么？髓瘤）中产生的任何单克隆蛋白或细胞系。
A. IgM 产生过量B. μ 重链产
生过量C. B 细胞恶性增殖D.单克隆抗
体或细胞系免疫学/应用基本生物学特
性知识/免疫球蛋白/检测/1
106
3.6 |免疫球蛋白、
补体和细胞检测107
5.对疑似患有遗传性体液免疫缺陷病的儿童接种白喉/破伤风疫苗。问题 5–9 的答案
免疫两周后，
测量他对特定抗原的抗体水平。如果他/她确实有体
液缺陷，
预计该患者会得到什么结果？ 5. B在免疫缺陷患者中，
预期
疫苗中抗原的特异性抗体水平会降低或不存在。
这
种反应提供了抗体产生不足的证据。
A.特异性抗体水平升高B.特异性抗体水平无变化
C. IgG 特异性抗体增加但 IgM 特异性抗体不增加 6. C Waldenström 巨球蛋白血症是一种累及骨髓和淋巴结的浆细
胞样淋巴细胞恶性肿瘤。恶性细胞分泌单克隆 IgM，
并从 B
细胞转变为浆细胞。与多发性骨髓瘤相反，
未发现溶骨性骨病
D.非特异性抗体水平升高免疫学/评估实验室
变。
数据/免疫球蛋白/检测/2
6.哪种疾病可能会在电泳模式中显示出 IgM 尖峰？ 7. D DiGeorge 综合征是由胸腺发育障碍或发育不全引起的，并导
致 T 淋巴细胞和细胞介导的免疫功能缺陷。 T 细胞计数低，
A.低丙种球蛋白血症B.多囊肾病但免疫球蛋白水平通常正常。流式细胞术最有助于确定 T 细
C. Waldenström 巨球蛋白血症胞的数量和亚群。
D. Wiskott–Aldrich 综合征免疫学/评估
实验室数据以进行鉴定/免疫球蛋白/测试/
2
8. C抗 κ 和抗 λ 抗血清均出现较宽的条带，
表明轻链排泄过多。
7.在检测 DiGeorge 综合症时，
哪种类型的实验室分析最有助于确
定成熟 T 细胞的数量？轻链疾病会显示一个轻链反应的严重限制带，但不
会同时出现。
发现过量的 λ 和 κ 链表明多克隆丙种
A.全血细胞计数B. Nitroblue 球蛋白病伴有免疫球蛋白转换增加和轻链作为 Fab
tetrazolium (NBT) 测试C. T 细胞酶测片段的排泄。
定D.流式细胞术免疫学/评估实验室数据
以进行鉴定/T 细胞/测试/2
9. C无血清轻链是一个敏感的指标
单克隆丙种球蛋白病。
它们的存在量通常不足以在蛋
白质电泳凝胶上显示条带。
检测尿液中的轻链并不能
8.解释以下对一个的描述
尿液免疫固定电泳检测。指示血清是什么
κ和λ泳道中的密集宽带。
重链泳道中不存在条带。水平可能。
血清免疫球蛋白重链和轻链最常通过速
A.正常B.轻率或终点比浊法测量。 ELISA 检测最常用于测量特
链疾病C.多克隆 Fab 片定抗体水平，而不是定量免疫球蛋白重链或轻链同种
段增加D.多发性骨髓瘤免疫学/评估实验型。
室数据以进行鉴定/免疫球蛋白/测试/2
9.游离单克隆轻链常存在于多发性骨髓瘤患者的血清中，
可用于疾病
监测。
推荐使用以下哪种检测方法来检测无血清轻链的存在？
A.血清蛋白电泳B.尿液免疫固定C.比浊法
D. ELISA
免疫学/评估实验室和临床数据以指定其他测试/测试/2
10. CH50测定中测量的是什么？问题 10‑12 的答案
A.凝集 50% 的抗体所需的红细胞数量B.裂解
50% 的红细胞所需的补体C.裂解 50% 的抗体 10. C CH50是补体所需的量
所需的补体裂解 50% 的标准化溶血素致敏绵羊红细胞。
它表示为
导致 50% 溶血的血清稀释度的倒数。
低水平与某些
致敏红细胞补体成分的缺乏和消耗补体的活动性系统性自身免疫
D.使 50% 的红细胞致敏所需的抗体和补体性疾病有关。
免疫学/应用基本实验室程序的原则/补充/测试/1
11. A C3、
C4 和CH50减少的模式表明
经典通路激活。这导致补体消耗，
并与系
11.什么类型的疾病会显示 C3、
C4 和CH50减少？
统性红斑狼疮、
血清病、亚急性细菌性心内膜炎
A.自身免疫性疾病，
如系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎和其他免疫复合物疾病有关。
B.免疫缺陷病，如常见的变异型免疫缺陷病C.肿瘤D.细菌、
病毒、真菌或寄生虫感染免疫学/评估实验室数据以进在恶性肿瘤和急性感染中观察到的炎症反应导
行鉴定/补体/测试/2 致补体成分增加。由遗传性补体缺陷引起的免疫
缺陷仅占免疫缺陷病的 1% 左右。
这些疾病会降
低CH50 ，
但仅涉及一种补体因子的血清水平不足。
12.以下所有测试均测量吞噬细胞功能，除了： A.白细胞粘
附分子分析B. Di Hydro rhodamine 还原测定C.
NBT 测试D. IL‑2（白细胞介素‑2）测定免疫学/应用基
12. D二氢罗丹明还原试验和 NBT 试验用于诊断慢性肉芽
本实验室程序/吞噬细胞的原理/测试/1
肿病，这是一种遗传性疾病，由于过氧化物生成缺陷
（呼吸爆发），吞噬细胞无法杀死微生物。白细胞
粘附缺陷与白细胞及其颗粒表面整合素分子的生成
缺陷有关。 IL‑2 是由活化的Th和 B 细胞产生的细
胞因子。它会导致 B 细胞增殖并增加抗体、干扰素和
其他细胞因子的产生。 IL‑2 可以通过 EIA 测量，
并
用于检测移植排斥反应，这与血清和尿液水平的升高有
关。
3.7
肿瘤检测和移植
1.一位患者因结直肠癌接受了手术，之后接受了为期 6 个月的化问题 1–3 的答案
疗。
此时癌胚抗原（CEA）检测正常。一年后，
双月 CEA 升高 1. B CEA 是一种糖蛋白，在大约 60% 的结直肠癌患者和三分之
（超过 10 ng/mL）。一或更多的肺癌、胃癌和胰腺癌患者中升高。 CEA 在吸
烟者、肝硬化、克罗恩病和其他非恶性疾病患者中可能呈
检查和活检显示小肿瘤复发。
在这种临床情况下，
CEA 测试提供阳性。由于对恶性疾病的敏感性较低，因此不推荐将 CEA
的结果有何价值？用作诊断测试。然而，
治疗后 CEA 升高是肿瘤复发和需要
二次手术的证据。
A.诊断信息B.进一步治疗的信息
C.患者免疫反应的信息D.本病例无有用的临
床信息
2. C CA‑125 是一种肿瘤相关糖类抗原，在 70%–80% 的卵巢癌
患者和约 20% 的胰腺癌患者中升高。虽然 CA‑125 的增加
免疫学/基本实验室程序的应用原则/肿瘤/测试/1 可能表明疾病复发或进行，但不这样做并不一定表明没有
肿瘤生长。
2.碳水化合物抗原 125 测定 (CA‑125)
对一名患有卵巢癌的妇女进行了手术。
治疗后，
水平显着下降。
后来进行的检查显示肿瘤复发，但 CA 125 水平仍然很 3. C hCG 通常在怀孕期间检测；这是
低。
如何解释这一发现？大约 60% 的睾丸肿瘤患者和卵巢、
胃肠道、
乳腺和肺
肿瘤患者的比例较低。
A.测试错误B.
CA‑125 是错误的实验室测试；分泌 hCG 的恶性细胞可能只产生 β‑亚基；
因此，
仅检
甲胎蛋白 (AFP) 是监测卵巢癌的更好测试C. CA‑125 单测完整激素的定性和定量测试可能并不合适。
独用于监测肿瘤发展时可能不够灵敏D. CA‑125 的特异
性不足以仅检测一种类型的肿瘤
免疫学/基本实验室程序的应用原则/肿瘤/测试/3
3.收到一位 60 岁男性的血清人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 测试
请求后，正确的程序是什么？
A.返回请求；
未执行 hCG
对男人
B.进行定性 hCG 测试以查看 hCG 是否正常
展示
C.进行测试；
睾丸肿瘤中的 hCG 可能升高
D.执行测试但使用不同的标准和
控制
免疫学/将实验室数据与生理过程相关联/肿瘤/
HCG/3
109
4.使用针对 hCG β‑亚基的单克隆抗体进行的 hCG 测问题 4–7 的答案
试是否会受到促卵泡激素 (FSH) 水平升高的影响？
4. B黄体生成素、
FSH 和 hCG 具有共同的 α 亚基，
但具有不同的 β 亚
基。
如果抗体针对 β 亚基羧基末端的抗原决定簇，则使用单克
A.是的，
FSH 的 β 亚基与 hCG 的相同隆抗体对 hCG 进行的测试将对 hCG 具有特异性。
B.不，
该测试将特定于 β‑亚基
hCG 的
C.是的，由于结构相似会发生交叉反应D.不，
FSH 和 hCG 的结
5. ALP的同工酶有时被用作肿瘤
构根本不相似
标志物，
但特异性较低，因为它们在非恶性疾病中也有所增
加。
这些包括胎盘样（热稳定） ALP 同工酶，它们（不经常）
在某些恶性肿瘤（例如肺癌）中发现；骨源性 ALP，
它是转
免疫学/评估实验室数据以检查错误来源/hCG/ 移性骨癌的标志物；
和快速迁移的肝同工酶，它是转移性肝
测试/3 癌的标志物。
促肾上腺皮质激素是
5.以下哪种物质，有时用作肿瘤标志物，
在正常怀孕期间会增加两
倍或三倍？
在一些肺癌患者中作为异位激素分泌。降钙素是由甲状
A.碱性磷酸酶 (ALP)
B.降钙素C.促肾腺髓质产生的一种激素，在甲状腺髓样癌患者的血清中
升高。
神经元特异性烯醇化酶是一种主要用作神经母细
上腺皮质激素 (ACTH)
D.神经元特异性烯醇化酶胞瘤肿瘤标志物的酶。
免疫学/肿瘤标志物/检测/1
6.对前列腺癌进行前列腺特异性抗原 (PSA) 检测有何优势？
6. PSA是一种具有蛋白酶活性的糖蛋白，对前列腺具有特异性。
A. PSA 在血清中稳定，
不受直肠指检影响
前列腺恶性肿瘤、良性前列腺肥大或前列腺炎可能导致
高水平的 PSA，但前列腺的体检不会增加 PSA。 PSA
B. PSA 仅在前列腺恶性肿瘤中升高C.血清水平正常排除恶性
对前列腺癌的敏感性为 80%，特异性约为 75%。灵敏度足
前列腺疾病
够高以保证将其用作筛查测试，但 A 期癌症的灵敏度低
于 60%。大多数血清PSA与α1‑抗胰蛋白酶和α1‑抗胰凝
D.患有恶性疾病的人游离 PSA 的百分比升高免疫乳蛋白酶等蛋白酶抑制剂结合。 PSA 水平处于临界水平
学/将实验室数据与生理过程相关联/肿瘤/PSA/ (4–10 ng/mL) 且游离 PSA 百分比较低的患者比游离
1 PSA 百分比正常的患者更容易患前列腺癌。
7.哪种方法最灵敏
AFP 定量 ?
A.双重免疫扩散B.电泳C.酶
联免疫测定D.粒子凝集免疫
学/选择合适的方法/AFP/1 7. C AFP 是一种糖蛋白，
在大约 80%–90% 的肝细胞癌患者和较低比
例的其他肿瘤患者（包括视网膜母细胞瘤、乳腺癌、
子宫癌和
胰腺癌）
中产生。血清的参考上限仅为 10 ng/mL，
这需要灵敏
的测定方法，
例如 EIA。
免疫测定的高分析灵敏度允许检测与唐
氏相关的母体血清中 AFP 水平降低
综合征，
以及与脊柱裂相关的水平升高。
3.7 |肿瘤检测与移植111
8. HLA分型如何用于遗传病的调查？问题 8–12 的答案
A.用于预测疾病的严重程度B.用于遗传连锁研究C.用于疾 8. B HLA 分型可用于预测某些遗传
病的直接诊断D.在这种情况下没有用疾病和遗传咨询，因为某些 HLA 类型与某些疾病有很强
的联系。 HLA 分型并非专门用于诊断疾病或评估其严重
程度。在连锁研究中，可以预测疾病基因，因为它位于与其
分离的正常基因的基因座旁边。例如， HLA‑B27 阳性的人
免疫学/关联临床和实验室数据/HLA 分型/
患强直性脊柱炎的相对风险为 87%。连锁标记和疾病的
1
家谱分析可用于确定
9.为 AB 型血的男性选择最佳供体
需要肾移植。
A.他的兄弟，
AB 型，
HLA 匹配为 II 类
B.他的
母亲， B 型，
HLA 与 I 类抗原匹配C.他的堂兄， O 家庭成员遗传疾病基因的概率。
型， HLA 与主要的 II 类抗原匹配D.尸体供
体，
O 型， HLA 与一些 I 类和 II 类抗原匹配免疫
学/相关数据与其他实验室数据一起评估测试 9. A具有相同血型且 HLA 与 II 类抗原匹配的双胞胎或同胞供体
结果/移植/测试/3 是这种情况下的最佳供体。 II 类抗原（HLA‑D、 HLA‑DR、
DQ 和 DP）
决定移植受体识别移植物的能力。 HLA 基因
在 6 号染色体上靠得很近， HLA 基因之间的交叉很少见。具
有紧密匹配的 II 类抗原的兄弟姐妹最有可能继承相同的 I
类基因。兄弟姐妹从父母双方继承相同 HLA 单倍型的概率
10.解释以下微细胞毒性结果： A9 和 B12 细胞受损； A1 和是 1:4。
Aw19 细胞完好无损。
A. A1 和 Aw19 呈阳性； A9 和 B12 阴性B.
A1 和 Aw19 阴性； A9 和 B12 阳性C.测
试系统错误；重新测试D.无法确定免疫学/评
估实验室数据以进行鉴定/移植/测试/2 11. 10. B微细胞毒性试验基于特异性抗血清和 HLA 抗原对试验细胞的
哪种方法通常用于 HLA‑D 分型，通常用于确反应。
被抗体和补体结合而受损的细胞可以用超活染料
定活体器官供体和受体之间的相容性？
（如曙红）
检测。
11. B流式细胞术可用于移植
类型血清学定义的 HLA 抗原。
单向混合淋巴细胞反应用
于识别供体淋巴细胞上的 HLA‑D 抗原，
并用于活体供体
与移植受体的交叉配型。该测定非常耗时，不会用作尸体供
A.流式细胞术B.混合淋体移植检查的一部分。 HLA‑D 不相容性与同种异体移植
巴细胞培养 (MLC) 物排斥的识别阶段有关。致敏淋巴细胞试验用于识别 HLA‑
C.引发淋巴细胞试验（PLT） DP 抗原。
D.限制性片段长度多态性（RFLP）
免疫学/特殊程序的应用原则/
移植/HLA分型/1
12. 情况：
所有 HLA 细胞类型均为阴性 12. B不活跃的兔补体可能不会固定
补体依赖性细胞毒性试验中的抗原。
最可能的原因结合测试白细胞的抗体；因此，
不会发生细胞裂解。
是什么？添加超活体染料后，所有细胞对所有 HLA 均呈阴
A.添加了太多超活体染料B.兔补体失活C.所有白性（不包括染料）。
细胞都死了D.抗血清太浓
免疫学/评估实验室数据以检查错误来源/HLA
分型/3
13.什么方法可用于组织分型而不是血清学 HLA 分型？问题 13 的答案
A. PCR 13. D PCR、
Southern 印迹和 RFLP 检测可能
B. Southern blotting 全部用于鉴定HLA基因。许多实验室使用 PCR 技
C. RFLP D.所有这些术进行 HLA 类型的常规测定。
选项免疫学/特殊程序
应用原则/移植/HLA 分型/1
3.8
免疫学问题解决
1.以下哪个连续稀释包含不正确的因子？问题 1–3 的答案
A. 1:4、
1:8、
1:16 1. D除了最后一个以外，所有稀释度都乘以相同的因子： 1:2 到
B. 1:1、
1:2、1:4 1:6 是 × 3，
而 1:6 到 1:12 是 × 2。
1:2 的三倍稀释稀释
C. 1:5、
1:15、1:45 将导致 1:6，然后是 1:18。
D. 1:2、
1:6、1 :12
免疫学/应用知识识别错误来源/血清学稀释/3 2. A大约 50%–70% 的 ACA 患者的血清中也含有狼疮抗凝物
(LAC)。
LAC 是一种免疫球蛋白，会干扰体外凝血试验：凝血酶原时
2. RPR对一名患者进行了梅毒检测
方法并且是反应性的。
进行了 FTA‑ABS 测试，结果间 (PT)、
APTT 和稀释罗素毒蛇毒 (DRVV) 时间。这些测试
为阴性。
随后的检测显示，通过 ELISA 方法，
患者具有需要磷脂来激活 X 因子。大约 30% 的心磷脂或磷脂抗体
高滴度的抗心磷脂抗体 (ACA)。
该患者的哪项常规实患者的 RPR 生物学假阳性结果。抗平滑肌最常与慢性活动
验室检查最有可能出现异常？性肝炎相关，而 AST 升高与坏死性肝病相关。
A.活化部分凝血活酶时间 (APTT)
B.抗平滑肌抗体C.天冬氨酸转氨酶 (AST)
尽管 ACA 和 LAC 可能与 SLE 相关，
但大多数具有这些抗
D.通过免疫比浊法测定 C3免疫学/应体的患者没有狼疮，并且 C3 水平正常。
用知识识别错误来源/抗心磷脂/3
3. C初次感染后 72 小时内所有介质都参与炎症反应的正确列表是
中性粒细胞、
巨噬细胞、补体、
纤维蛋白原和 C 反应蛋白。
吞
3.炎症涉及多种生化和细胞介质。
以下哪项可能在初次感染后
噬细胞、
急性期反应物和纤维蛋白溶解因子进入炎症部位。
72 小时内增加？
抗体和淋巴细胞直到后来才进入。
A.中性粒细胞、巨噬细胞、抗体、补体、 α1‑抗胰蛋白

酶B.巨噬细胞、
T 细胞、
抗体、触珠蛋白、纤维蛋白原
C.中性粒细胞、巨噬细胞、补体、纤维蛋白原、 C 反应蛋
白D.巨噬细胞、
T 细胞、
B 细胞、血浆铜蓝蛋白, 补体
免疫学/应用基本免疫反应原理/炎症/2
113
4.一名 18 个月大的男孩反复发作窦肺感染和败血症。怀疑布鲁顿的 X 问题 4–7 的答案
连锁免疫缺陷综合症。哪个测试结果会明显下降？
4. A布鲁顿 X 连锁无丙种球蛋白血症患者出现与反复感染相关的临床
症状，
在实验室中表现为免疫球蛋白减少或缺失。外周血 B 细
A.血清 IgG、
IgA 和 IgM B.总 T 胞缺失或明显减少，
但 T 细胞数量和功能正常。
因为
细胞计数C. B 细胞和 T 细胞计
数D.植物凝集素刺激下的淋巴
细胞增殖免疫学/将实验室数据与生
理过程/免疫缺陷/测试相关联/2 植物血凝素是一种 T 细胞有丝分裂原，
使用 PHA
进行的淋巴细胞增殖试验对该患者来说是正常的。
5. C患者对血浆制品有过敏反应。这与呼吸道和胃肠道感染史相结合，
5.一名患者接受了 5 个单位的新鲜冰冻血浆 (FFP)，
并出现了严重的
表明存在选择性 IgA 缺乏症。在这种情况下，免疫球蛋白的测
过敏反应。他有呼吸道和胃肠道感染病史。输血后研究表明所有
量会有所帮助。低血清 IgA 和正常 IgG 证实了选择性 IgA 缺
5 个单位都与 ABO 兼容。
哪种免疫学测试有助于确定这种输血
乏症的诊断。
此类患者经常产生抗 IgA，这通常是在使用 ABO
反应的原因？
兼容血浆时导致严重输血反应的原因。
A.补体水平，
特别是 C3 和 C4 B. T 细胞计数的流
式细胞术C.免疫球蛋白的测量D.吞噬功能的 NBT
测试免疫学/确定实验室测试/免疫缺陷/测试/3
6. D低血浆 IgG 和 IgA 浓度以及大量 IgM 与高 IgM 综合征一致。
大多数病例是 X 连锁的，由编码转换免疫球蛋白产生所需
受体的 TNFSF5 基因突变引起。
6. IFE 显示过量的多克隆抗体
IgM 和低浓度的 IgG 和 IgA。
对这些发现最可能的解释常见变异型免疫缺陷患者的血清 IgG、
IgA 和 IgM 水平较
是什么？最佳行动方案是什么？低。
A.没有加入适量的抗血清；
重复两个测试B.测试样本添加不 7. B晚期梅毒病例的RPR和VDRL等血清抗体检测常呈阴性。然
当；
重复这两个过程而，密螺旋体试验在超过 95% 的病例中仍然呈阳性。
CSF 的 VDRL 测试是诊断神经梅毒最特异的测试，
因为
密螺旋体测试在治疗后仍然呈阳性。血清密螺旋体试验阳性
C.患者有普通变异型免疫缺陷；执行 B 细胞计数D.患者时应作为确诊试验。然而， CSF VDRL 的敏感性有限，
如果血
患有 hyper‑M 免疫缺陷；
执行免疫球蛋白水平免疫清 MHA‑TP 或 FTA‑ABS 为阴性，则不会为阳性。
学/将实验室数据与生理过程相关联/免疫缺陷/测试/3
7. 情况：
一名 54 岁男子因癫痫发作入院。
进行了许多实验室测试，
包括 RPR，
但没有一个结果是阳性的。
医生怀疑是晚期（三期）
梅毒病例。
接下来应该进行哪个测试？
A.重复 RPR，
然后进行 VDRL B.螺旋体检测，例
如血清 MHA‑TP C. CSF VDRL D.晚期（三级）
实验室检测无
阳性
梅毒
免疫学/将实验室数据与生理过程相关联/梅
毒/检测/3
3.8 |免疫学问题解决115
8.一个病人来找他的医生抱怨皮疹、严重的头痛、脖子僵硬和睡眠问 11.一名医院员工在 3 周前接种了最后一剂乙肝疫苗。

她想献血。
肝炎筛
题。
重要的实验室测试是沉降率 (ESR) 升高和肝酶略微升高。
对查预计会出现以下哪些结果，她会被允许献血吗？
患者的进一步询问显示，
他是 4 周前从纽约州北部的一次狩猎旅行
回来的。
他的医生要求对莱姆病进行血清学检测，结果呈阴性。这些
结果最可能的解释是什么？
A. HBsAg，
阳性；
抗 HBc，
阴性她可能
捐
B. HBsAg，
阴性；
抗‑HBc，
阳性她不能捐献C. HBsAg，阳性；
抗‑
HBc，阳性她不能捐献D. HBsAg，
阴性；
抗 HBc，
阴性她可
能
A.抗体反应不足以在这个阶段被检测到B.临床症状和实验室
结果不是莱姆病的特征C.患者可能早期感染了乙型肝炎
病毒捐
肝炎/测试/3
D.实验室错误导致假阴性结果免疫学/将实验室数据问题 8–11 的答案
与生理过程相关联/莱姆病检测/检测/3
8. A对伯氏疏螺旋体的抗体反应可能不
发展到最初感染后数周。抗体测试后应进行 PCR 等
9.一名 19 岁的女孩去看她的医生测试，
以检测生物体的 DNA。
无论测试结果如何，如果
抱怨喉咙痛和疲劳。体格检查发现淋巴结肿大。反应性淋巴医生怀疑莱姆病，
则应立即开始治疗。
细胞在分类中被注意到，但 IM 抗体的快速测试是阴性的。肝
酶仅略有升高。接下来应该安排什么测试？
9. B EBV 血清学组合比快速切片 IM 测试给出更准确的评估。
根据感
染的临床过程，针对病毒抗原的各种抗体出现的时间不同。
A.肝炎检测B. EBV
血清学面板C. HIV 确认
检测D.骨髓活检免疫学/将 10. C HBsAg 水平可能未达到可检测水平， HBc 和 HCV 抗体可能尚未
实验室数据与生理过程相关产生。等待 1 或 2 周并重复测试可能会发现肝炎病毒感染的
联/测试/3 证据。
10.一名患者接受了 2 个单位的红细胞
外科手术。手术两周后，
患者就诊于其医生，
表现出轻度黄疸 11. D如果没有症状，她可以捐献。对乙型肝炎疫苗的反应将包括抗‑
和肝酶轻微升高。 HBs 的阳性结果，该测试通常不是常规供体测试的一部分。她
的 HBsAg 和抗 HBc 将呈阴性。
然而，
肝炎检测呈阴性。
接下来应该做什么？
A.在出现更严重或明确的临床症状之前什么都不
做B.立即重复肝炎检测C.在几周内重复肝炎检
测D.检查血库供体记录并联系输血单位的供体免
疫学/将实验室数据与生理过程相关联/肝炎/检
测/3
12.一名孕妇因面部和颈部出现斑丘疹而去看医生。她的体温为问题 12–14 的答案

37.7°C (100°F)。 IgG 和 IgM 抗体的风疹检测均呈阳性。哪些
阳性测试可以表明她的孩子出生后患有先天性风疹综合征？ 12. B IgG 的发现不能确定先天性风疹综合征，
因为 IgG 可通过母体的
胎盘；
然而，IgM 的证明，
即使是在单个新生儿样本中，
也是诊
断性的。
13. C肺炎支原体的 IgM 特异性抗体检测检测支原体膜抗原的抗
A.风疹 IgG 和 IgM 抗体检测均阳性B.风疹 IgM
体，与冷凝集素不同，它对肺炎支原体具有特异性。
大约
检测阳性C.风疹 IgG 检测阳性D.先天性风疹
87% 的肺炎支原体感染在急性期出现阳性结果（滴度为
综合征无阳性检测免疫学/将实验室数据与生理
1:32 或更高），
不需要通过恢复期血清检测来确认。然而，
过程相关联/风疹/检测/3
RA 患者可能会出现假阳性反应，
因为他们血清中的类风湿因
子会发生反应
与测试中使用的结合抗 IgM。出于这个原因，
来自已知或疑似患
13. 情况： RA 患者有急性
有类风湿因子 (RF) 的患者的血清必须经过预处理。将血清加
肺炎但咽喉培养阴性。医生怀疑感染了肺炎支原体
热至 56°C 以聚集 RF，
并通过层析微型柱去除聚集的免疫球蛋
并要求进行 IgM 特异性抗体检测。该测试直接对不到
白。
4 小时的血清系列稀释液进行。结果为阳性，效价为 1:32。
然而，该测试在 3 周后重复进行，滴度仍保持在 1:32。
什
么最能解释这些结果？
14. C当监测肿瘤标志物的水平时
治疗效果或复发，在确定测试间隔时必须考虑蛋白质的半衰
期。 PSA 的半衰期接近 4 天，
手术后约 3‑4 周不会达到正
A. IgM 特异性抗体在急性期和恢复期血清之间没有增加四倍B. 常水平。钩状效应是非常高的抗原水平的结果，当同时添加
结果不显着，因为初始滴度没有伴有冷凝集素阳性试验C.类抗体和样品时，在双抗体夹心测定中给出低于预期的结果。
风湿因子导致假阳性试验
结果
D.时间间隔不够
急性和恢复期样本的测量
免疫学/应用知识识别错误来源/IgM 测试/3 14.一位
患者在切除局部前列腺肿瘤的手术前一天的前列腺特
异性抗原水平为 60 ng/mL。
手术后一周，用相同方法测定
血清PSA为8ng/mL。这些结果最可能的原因是什么？
A.恶性肿瘤切除不完全B.抗体与另一种肿瘤
抗原的交叉反应C.手术后过早检测D. PSA 检测的
钩状效应免疫学/应用知识识别不一致的结果/肿
瘤标志物/3
15.使用 HEp‑2 细胞系作为底物，
通过免疫荧光显微镜评估一名患有问题 15–18 的答案
SLE 和硬皮病相关症状的患者的 ANA。
细胞系显示出混合的荧光
模式，无法通过连续稀释血清来分离。哪种程序最有助于确定该患 15. D许多患有多器官自身免疫性疾病的患者表现出两种或多
者的抗体谱？种疾病重叠的症状，并且具有血清自身抗体的复杂混
合物。
HEp‑2 底物是免疫荧光显微镜最敏感的细胞系，因为它包含
处于不同有丝分裂阶段的细胞，使血清暴露于更多抗原。使
用非人类底物（如短膜虫）可能有助于鉴定 dsDNA 抗体，但
A.使用不同的组织基质B.使用适当的无助于区分复杂混合物中的所有抗体。
组织提取物吸收血清C. Ouchterlony 技术D.特异
性抗体的 ELISA 测试免疫学/应用知识识别实验
室测试/ANA/测试/3
Ouchterlony 免疫扩散有助于识别特定的 ANA，
但灵
敏度有限。最好的方法是 ELISA，
因为它比
免疫荧光显微镜并且可以定量针对特定抗原的抗体。 ELISA
16.关节肿痛患者试验通常用于测量可提取核的抗体
乳胶凝集法和 ELISA 法检测血清 RF 均为阴性。
还有
什么其他测试可以帮助确定该患者的 RA 诊断？抗原，在用于免疫荧光显微镜的细胞固定过程中可能会部
分或完全丢失。这些抗体会导致斑点模式，并在广泛的自身
A.抗 CCP B. 免疫性疾病中可见。鉴定抗 ENA 特异性有助于区分这些疾
ANA 检测C.流病。
式细胞术D.补体水
平免疫学/将实验室数
据与生理过程相关联/RA/检测/3
16. A环瓜氨酸化肽抗体经常在 RF 阴性类风湿性关节炎患者中
发现。
血清中不存在类风湿因子并不能排除 RA 的诊断，
17、
自体干细胞回收回输的主要优势是什么？超过半数被诊断为 RA 的患者最初的血清结果为阴性。
在符合 RA 临床标准的 80%–90% 患者中，
血清 RF 检测
A.它减缓了移植细胞的排斥速度B.它防止了移植物抗最终会呈阳性。
宿主病C.不需要 HLA 检测D.植入以更有效的顺序发
生免疫学/应用基本生物学特性的知识/移植/2
17. B再输注自体干细胞对患者的主要好处是该程序可以
预防移植物抗宿主病，
尤其是在免疫功能低下的患
者中。
18.一名移植患者开始出现体征
接受移植器官后 8 天出现排斥反应，
器官被移除。
在
虽然 HLA 检测不是必需的，
但这并不是患者护理的主
被排斥的器官中可能发现哪些免疫元素？
要优势。
A.抗体和补体B.主要抗体C.巨噬细胞 18. D急性排斥发生在 3 周内
D. T 细胞移植。
最有可能参与急性排斥反应的免疫元素是 IV 型迟发型
超敏反应（细胞介导的）反应中的 T 细胞。
预制抗体和可能的
补体通常参与超急性（立即）排斥反应和慢性排斥反应。
免疫学/关联实验室数据和基本免疫反应/移植/
排斥反应/3
19.正在使用血清 CA‑125、
CA‑50 和 CA 15–3 监测接受化疗的卵巢癌问题 19–21 的答案
患者是否复发。
治疗六个月后，
CA 15‑3 升高，
但 CA‑125 和 CA‑50
仍然很低。 19. A虽然 CA‑125 是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，
但并非所有卵巢肿
瘤都会产生 CA‑125。当多个标记物已知时，监测复发的灵敏
度最高
这些发现最可能的解释是什么？
A.卵巢恶性肿瘤复发B. CA 15‑3 对乳腺癌具有在恶性组织类型中增加的标记物在治疗之前同时测量并
特异性，表明转移性乳腺癌C.由于分析特异性差导致 CA 且当标记物升高（通过恶性肿瘤）
时。除了有限的敏感性外，
没
15‑3 测量出现测试错误D. CA 15‑3 升高是虚假的可有一种肿瘤标志物是完全特异的。
碳水化合物和其他癌胚抗
能原由几种恶性和良性病症产生。
尽管在任何情况下都可能出现
测试错误，
但碳水化合物抗原的测量使用具有极低交叉反应性
的纯化单克隆抗体。
良性
肿瘤标志物/测试/3
20. HIV‑1 抗体的初始和重复 ELISA 测试均为阳性。 Western blot
20. C Western blot 测试用作 HIV 的确认测试，
但它不如使用从克隆
在 gp160 处显示一条带。
患者未表现出 HIV 感染的临床体征，
患
的 HIV 基因衍生的多价 HIV 抗原的酶免疫测定测试敏感。
者的 CD4 T 细胞计数正常。
根据这些结果，
哪个结论是正确的？
仅当检测到针对三种病毒抗原（p24、 gp41 和 gp160/120）
中至少两种的抗体时，
Western blot 测试才被视为阳性。单个
带的存在是不确定的。
如果患者是 HIV 阳性，
在接下来的 3 个
月内，
将检测到两种或更多抗体；
然而，针对单一病毒蛋白的抗
A.患者被诊断为 HIV‑1 阳性B.患者被诊
体可能是由交叉反应引起的，并且该患者可能无法发生血清转
断为 HIV‑2 阳性C.结果不确定D.患者被化。
该结果应报告为不确定，患者应在 3 个月内重新检测。
或者，
诊断为 HIV‑1 阴性免疫学/应用知识识别
可以进行更灵敏的确认测试，
例如 PCR 或免疫荧光。
不一致的结果/HIV/3
21.对怀孕 12 周的妇女进行弓形虫病检测。
她的 IgM ELISA 滴度为 2.6
（参考范围 < 1.6），
她的 IgG ELISA 值为 66（参考范围 < 8）。
医生会询问您这些结果是否表明在过去 12 周内发生过感染。
您会
推荐以下哪项测试来确定该妇女在怀孕期间是否被感染？
21. C尽管 IgM 呈阳性，
但在弓形虫病中，
特异性 IgM 可能在感染后
一年或更长时间仍可检测到。 IgG 亲合力，
或血清与感兴
趣抗原的结合强度，
是确定感染是否为近期感染的有用方法
A.羊水中的弓形虫 PCR B.羊水中的弓形
虫 IgM C.弓形虫 IgG 亲和力D.羊水培养或在遥远的过去。
感染后 IgG 亲和力会随着时间的推移而
增加。
羊水检测对于确定母亲何时可能已被感染没有用。
免疫反应的时程/弓形虫病/测试/3
22. 1 月 4 日，在您位于北达科他州的医院从一名 58 岁患 24.您正在评估 ELISA 检测作为免疫荧光抗核抗体检测的替代方法。您
者身上获得的标本进行的血清蛋白电泳显示，在 β‑ γ 在每次测定中一式两份地测试 50 个样本。 ELISA 测定使用
连接处有条带。标本也呈类风湿因子阳性。您建议进行 HEp‑2 提取物作为其抗原来源。 ELISA 和 IFA 测试之间的相关
免疫固定试验以确定条带是否代表单克隆免疫球蛋性仅为 60%（50 个样本中的 30 个一致）。以下哪项是下一个
白。 2 周后，医生在 30 英里外的办公室获取了另一最佳行动方案？
个样本，并将全血提交给您进行 IFE。快递员把全血标
本放在冰柜里运输。本标本血清蛋白泳道未见β‑γ条
带， IgM泳道非常微弱。该标本的类风湿因子呈阴性。
A.测试另外 50 个样本B.执行能力检
查
执行测试的技术人员C.订购新批次的
两个套件，
然后在新批次上重新测试D.将有差异的
样本提交给另一种方法进行测试
医生想知道您的实验室出了什么问题。你的回答是：免疫学/管理原则/方法比较/3

A.我们的实验室没有问题；
患者 2 周前曾感染，
现已痊
愈
B.我们的实验室出了点问题我们可能给其中一个标本贴
错了标签；请重新提交新标本，
我们将免费对其进行测试 22. D导致结果不一致的最可能原因是存在 II 型冷球蛋白。
这是
C.您将使用 2‑巯基乙醇处理来运行第二个标本，这将消一种单克隆类风湿因子。
蛋白质很可能在快递过程中沉
除 IgM 聚集体并允许更灵敏的单克隆 IgM 检测D.医生应淀，
因此在实验室分离时处于凝块中
重新抽取另一个标本
血清。
23. C乙型肝炎表面抗原在接种疫苗后长达 1‑2 周仍可检测到低
水平。
因此，接受过第二次乙肝疫苗注射的患者可能会
从病人身上取出，
这次在他的办公室将血清与血块
在短时间内出现抗乙肝表面抗原和可检测抗原。这在透
分开，
然后再通过快递寄送标本
析和儿科人群中更为常见。
标本完整性/3
23.透析患者乙肝表面抗原和乙肝表面抗体均呈阳性。
24. D在这种情况下，你已经对样本进行了双份测试。测试额
医生怀疑是实验室错误。
你同意？外的 50 个样本不会改变您有 20 个不一致样本的
事实。最好的做法是确定这些标本中实际存在哪些抗
A.是的；患者不应同时检测出 HBsAg 和 HBsAb B阳性。
处于乙体。
然后，您可以确定 ELISA 或 IFA 是检测最具临床相关
型肝炎感染核心窗口期的患者透析不完全会产生这种结果C. 性抗体的更好方法。您可以执行临床图表审查作为替代方
否；否。患者很可能最近接受了乙型肝炎加强疫苗接种并可能获案，
但获取该数据将很困难，而且其中大部分可能是主观
得这些结果的。
D.也许；
应提交新标本以消除混淆免疫学/将实验室
数据与生理过程/肝炎/测试/3 相关联
参考书目1. Detrick B、 5. Nakamura R、
Burek L、
Cook L 等。
临床诊断
免疫学：质量保证和标准化协议。
Hamilton RG 和 Folds J.分子和临床实验室免疫学手册。
第 7 版，
1998. 布莱克威尔出版社，
马萨诸塞州马尔登。
2006 年。ASM 出版社，华盛顿特区。
6. Playfair H.免疫学概览。 2005. 布莱克威尔出版社，马萨诸塞州马
尔登。
2. Folds J 和 Normansell D.临床免疫学袖珍指南。
7. Rosen F 和 Geha R.免疫学案例研究。临床伴侣。
第 4 版， 2004
1999. ASM 出版社，华盛顿特区。
年。 Garland Science，纽约。
3. Kindt TJ、 Osborne BA 和 Goldsby RA。
库比免疫学。
第 6 版，
2006 年。 WH 弗里曼，纽约。 8.史蒂文斯CD。临床免疫学和血清学，实验室视角。 2010. FA 戴
维斯，费城。
4. Mahon C 和 Tice D.临床实验室免疫学。 2006.
Prentice‑Hall，新泽西州上马鞍河。
第4章
免疫血液学
4.1血型遗传学和免疫学4.2 ABO 血型系
统4.3 Rh 血型系统4.4抗体测试4.5相容
性测试4.6输血反应4.7成分
4.8捐助者
4.9新生儿溶血病（HDN）
4.10血液制品血清学检测4.11免疫
血液学问题解决
121
4.1
血型的遗传学和免疫
学
1.血液做什么样的血清学检测 5.哪种基因型是 C 的杂合子？
银行技术人员在确定患者的血型时执行的操作？ A. DCe/dce
B. DCE/DCE C.
A. Genotyping Dce/dce D. DCE/
B. Phenotyping dCe
C. Both genotyping and phenotyping 血库/基本生物学特性知识的应用/遗传学/
D. Polymerase chain reaction Blood Rh/2
bank/应用实验室操作知识/遗传学/1
2.如果抗 K 反应 3+ 与供体细胞 1. B表型，
或a的物理表达
Kk 细胞的基因型 KK 和 2+，抗体证明： A.剂量B.连基因型，是血库中常规进行的测试类型。例如，
一个个体可能
锁不平衡C.纯合性D.杂合性血库/应用基本生物学特具有 AO 基因型，
但表型为 A 组。
性知识/遗传学/Kell/3 3. Carla 表达血型抗原
Fya、 Fyb和Xga。 James 没有表现出这些抗原中
2.剂量定义为抗体与纯合细胞（如 KK）的反应强于与杂合细胞
的任何一种。什么因素可以解释 James 中这些抗原
（如 Kk）的反应。除 Kell 外，
剂量效应通常见于抗原 M、 N、
的缺失？
S、
s、 Fya、 Fyb、 Jka、 Jkb和 Rh 系统的抗原。
3. C Duffy抗原Fya和Fyb频率变化
与种族。 Fy(a−b−) 表型出现在近 70% 的非裔美国人身
上，在白人中非常罕见。
A.性别B.种
Xga抗原是 X 连锁的，
因此在女性（可能从父母任何一方继承
族C.性别和
该抗原）
中比在男性中更频繁地表达。
种族D.药物治疗
血库/基本生物学特性知识的应用/遗传学/2 4. B具有BB基因型的个体从父母双方都遗传了B基因，
因此对于B
抗原是纯合的。
4.以下哪项陈述是正确的？
A.具有BO基因型的个体对于 B 抗原是纯 5. A基因型DCe/dce 含有一个C 和一个c 基因，
是C 和c 抗原
合的B.具有BB基因型的个体对于 B 抗的杂合子。
原是纯合的C.具有OO基因型的个体对于
O 抗原是杂合的D.具有AB表型的个体
对于A和B抗原血库/应用基本生物学特性
知识/遗传学/ABO/1
123
124第 4 章|免疫血液学
6.哪些基因型会产生孟买表型？ 12.如果基因 Y 的频率为 0.4，
基因 Z 的频率为 0.5，
那么人们会期望它
们同时出现的概率为 0.2 (20%)。实际上，
他们在一起的概率为
A.仅HH B. 32%。
这是一个示例： A.交叉B.连锁不平衡C.多态性D.嵌合体
HH和Hh C. Hh
和hh D.仅hh血
库/应用基本生
物学特性的知识/ABO/孟买/1
7.细胞分裂中的减数分裂仅限于卵子和精子产生四个包含哪些
血库/应用遗传学原理/3
DNA 互补物的配子？
A. 1N
B. 2N 6. D Bombay表型只有在没有H物质存在时才会表现出来。 Oh型
C. 3N 由基因型 hh 表示。孟买人会产生天然的抗 H 抗体，他们的
D. 4N 血清除了凝集 A、 B 和 AB 组红细胞外，
还能凝集 O 组红细
血库/基本生物学特性知识的应用/遗传学/1 胞。
8.不活跃分裂的细胞被认为处于： A.间期B.前期C.后期
D.末期血库/应用基本生物学特性/遗传学知识/1 7.减数分裂涉及连续两次核分裂
产生四个配子体，每个配子体含有体细胞染色体数量的一
半或 1N。
8.间期是细胞分裂之间的阶段。
细胞参与代谢活动。
染色体不清晰；
然而，
核仁可能是可见的。
9.以下哪项描述了
大多数血型抗原？
A.显性B.隐性C. 9. C大多数血型基因的遗传是共显性的，这意味着没
共性D.隐性有基因或等位基因比另一个基因或等位基因显
性。例如， AB 组的人在他或她的红细胞上同时表达 A
和 B 抗原。
血库/基本生物学特性知识的应用/遗传学/1
10. D AO 和 BO 人之间的交配会产生 A、
B、AB 或 O 型血的后代。
10. AO和BO交配的后代不可能是什么血型？
A. AB 11. D间接/二级/二级排除发生在孩子身上不存在遗传标记但应该由
B. A or 所谓的父亲遗传的情况下。
B C. O
子代中应该存在 A 或 B。
D. All are possible
血库/应用基本生物学特性知识/遗传学/ABO/
2 12. B连锁不平衡是一种现象，其中
位于一条染色体上非常接近的等位基因彼此相关联的程
11.在有争议的父子关系案件中，
孩子的所谓父亲是 AB 血型。
妈妈是度比从单个等位基因频率所预期的要多。
O组，
孩子是O组，
这是什么排斥？
A.直接/一级/一级B.概率C.随
机D.间接/二级/二级血库/评
估实验室数据以验证测试结
果/基因型/亲子鉴定/2
4.1 |血型的遗传学和免疫学125
13.在 Hardy–Weinberg 公式中， p2代表： A.一个等 18.兔体内致敏检测多特异性抗人球蛋白试剂含有哪些补体成分的抗体？
位基因的杂合子群体B.一个等位基因的纯合子群体
C.隐性等位基因D.显性等位基因
A. Anti‑IgG 和 anti‑C3a
血库/基本生物学特性知识的应用/遗传学/1 B. Anti‑IgG 和 anti‑C3d
C. Anti‑IgG 和 anti‑IgM D.
所有这些选项血库/应用基
14.在这种类型的遗传中，父亲携带 X 染色体上的特本生物学特性的知识/AHG/2
征。他没有儿子有这个特征，因为他把自己的 Y 染
色体传给了儿子；然而，他所有的女儿都会表现出
这种特征。问题 13‑18 的答案
A.常染色体显性B.常染色体隐 13. B在 Hardy–Weinberg 公式p2 + 2pq + q2, p2
性C. X‑连锁显性D. X‑连锁隐性 q2代表纯合表达， 2pq代表杂合表达。
该公式用于群体遗传学以确
定不同等位基因的频率。
血库/基本生物学特性知识的应用/遗传学/1
14. C在 X 连锁显性遗传中，
不存在
15.为什么 IgM 抗体，
如针对 ABO 抗原形成的抗体，
具有直接凝集男性对男性的传播，因为男性将他的 Y 染色体传给了
红细胞 (RBC) 并引起可见凝集的能力？他所有的儿子，而他的一条 X 染色体传给了他所有的
女儿。所有继承受影响基因的女儿都会表现出这种特
征。
A. IgM 抗体分子较大，
具有这种遗传的一个例子是 Xga血型。
结合更多抗原B 的能力。 IgM
抗体更容易聚集在一起以结合更多抗原C。发现
15. A IgM 分子有可能结合多达 10 个抗原，
而 IgG 分子只能结合
IgM 抗体的浓度高于 IgG 抗体D。 IgM抗体不受
两个。
亚类特异性的限制血库/应用基本生物学特性的知
识/Antibodies/1 16.以下哪种增强培养基
16. LISS含有降低浓度的 NaCl (0.2%)
并导致离子云中带电离子的减少，
从而降低 zeta 电位并促进抗
原和抗体相互作用。
17. B记忆反应是二次免疫
记忆淋巴细胞对外来抗原快速反应产生特异性抗体的反应。
抗体
降低 zeta 电位，
使抗体和抗原靠得更近？
是 IgG，
产生的抗原剂量低于初级抗体
A. LISS
B.聚乙二醇C.聚凝胺D. ZZAP
回复。
18. B在 DAT（直接抗球蛋白试验）
中，兔
血库/应用基本生物学特性知识/抗原/1 多特异性抗血清含有抗人 IgG 成分和抗补体 C3d 成分的抗体。
17.这种类型的抗体反应类似于记忆抗体反应。
A.初级B.二
级C.三级D.过
敏性血库/应
用基本生物学特
性知识/抗体/1
4.2
ABO血型系统
1.以下哪项区分A1和A2血型？ 5.血液在抗体筛查呈阴性的 A 阳性者身上进行交
叉配血。患者 3 年前接受了 A 阳性红细胞输注。
A. A2抗原不会与抗 A 反应， A1会强烈反应为交叉配型选择的供体是 A 阳性。
(4+)
B.一个A2的人可能形成反A1； A1人不会形成抗交叉匹配在 Ortho Provue 上运行并产生 3+ 不相
A1 C。
A1人可能会形成抗 A2， A2人不会形成容性。
如何解释这些结果？
抗 A1 D。 A2抗原不会与未免疫供体的抗 A 发生反
应； A1会与任何抗 A 反应 A.患者有低频抗体
抗原
B.患者有高频抗体
抗原C。
血库/基本生物学特性知识应用/ABO血型/ 患者是具有抗 A1 D的A2 。
患者是具
2 有抗 A2血库的A1 /应用特殊程序原
则/ABO/3
2.患者血清与O细胞不相容。
患者红细胞对抗 H 凝集素产生阴性反应。
这些
结果最可能的原因是什么？问题 1‑5 的答案
A.患者可能是 A 的亚型B.患者可能有免 1. B A1组包括A1和A抗原。
疫缺陷C.患者可能是孟买人D.患者可能已经产 Anti‑A 会与A1和A2 阳性红细胞发生反应。
生了同种抗体血库/应用特殊程序原则/ABO 血 A2组的人可能会形成抗 A1 抗体，但A1组的人不
型/3 会形成抗 A1 抗体（这会导致自身凝集）。
2. C Bombay 是唯一与 O 细胞不相容的 ABO 表型。
孟买人的
3.孟买人形成的抗体是什么？红细胞对抗‑H 呈阴性反应，因为细胞不含 H 物质。
A.抗 A 和抗 B B.抗
H C.抗 A、
B D.抗 A、
3. D孟买个体不表达 A、
B 或 H 抗原；
因此形成了抗A、
B和
B 和 H血库/应用基
H。
本生物学特性知识/
因为一个孟买人有三种抗体，所以唯一兼容的血液
ABO 血型/孟买/1 必须来自另一个孟买捐献者。
4.获得性 B 抗原见于： 4. D后天B现象只见于A组
A.孟买人B. O 组人C.所人。
有血型D. A 组人血库/
应用基本特征知识/ 5. C患者很可能是A2 ，
具有抗 A1 ，
这会导致交叉匹配
ABO/1 反应。阴性抗体筛查排除了针对高频抗原的抗体
的可能性，并且两个不相容的供体单位排除了针
对低频抗原的抗体。
126
4.2 | ABO 血型系统127
6.患者的红细胞前向为 O 组，
血清仅凝集 B 细胞 (4+)。
您的下一 11、
全正向反向怎么办
步将是： A.将反向打字延长 15 分钟B.进行包括房间在内的 ABO结果是阴性？
抗体筛查 A.执行额外的测试，
例如使用
抗 A1凝集素和抗 A,B B.在
22°C 或 4°C 下孵育以增强弱表达C.用新试
恒温孵化剂重复测试D.运行抗体鉴定面板血库/评
C.用抗 A1和估实验室和临床数据以指定附加测试/红细
anti‑A,B 室温 30 分钟D.用Dolichos biflorus 胞/ABO 差异/3
血库检测患者红细胞/应用特殊程序原则/RBCs/
ABO 差异/3
7.当患者具有获得性 B 抗原时，
最有可能出现哪些分型结果？
6. C反向分组中强烈的 4+ 反应表明差异存在于正向分组中。在室
A.抗 A 4+，抗 B‑3+， A1细胞阴性， B 细胞阴性B. 温下将洗涤过的红细胞与抗 A 和抗 A、
B 一起孵育会增强
抗 A 3+，抗 B 阴性， A1细胞阴性， B 细胞阴性C. 反应。
抗 A 4+，抗 B 1+， A1细胞阴性， B 细胞 4+ D.抗
A 4+，抗 B 4+， A1细胞 2+，
B 细胞阴性血库/评估
7. C在正向打字中，
与抗 B 的 1+ 反应是
实验室数据以识别问题/ABO 差异/2
可疑，
因为反应微弱，
正常的反向分组，
好像是A组。
8.哪个血型的H 抗原最少？这可能表明获得性抗原。在获得B的情况下，反向分组对

于A组人是相同的。选项A表示AB组；选项 B 表示 A 组可
A. A1B 能免疫功能低下。选项 D 可能是由于打字错误或反向单
B. A2 元格上的抗原抗体引起的。
C. B D.
A1血库/
应用基本生物学原理知识/ABO/1
8. A A1B血型的H抗原最少。这是由于红细胞上存在的
9.什么类型的红细胞可以输给具有抗 A1 抗体的A2 A 和 B 表位损害了 H 表位的可用性。 A1B细胞
人？将与抗 H 凝集素产生弱反应。
A.仅 A B.
A 或 O
C. B D. 9. B需要红细胞输注的A2和抗 A1细胞可以输注 A 或 O 细胞，
AB 因为抗 A1通常仅在室温下具有反应性。
血库/应用基本生物学原理知识/ABO/3
10、
全正向反向怎么办 10. A这些结果表明存在冷自身抗体。
ABO结果和自控都是阳性？用温盐水清洗细胞可能会洗脱自身抗体，从而可以执
A.用温盐水清洗细胞，在 4°C 下自动吸附血清B.使用行有效的正向类型。
应使用洗涤过的细胞吸附血清，
不同批号的试剂重新分型C.使用多克隆分型试剂直到自动对照呈阴性。然后将吸附的血清用于反向分
D.将样本报告为 AB血库/评估实验室和临床数据指型。
定额外的测试/红细胞/ABO 差异/3
11. B所有负面结果可能是由于削弱
抗原或抗体。
室温或较低的孵育温度可能会增强弱抗原
或抗体的表达。
12. N‑乙酰基‑D‑半乳糖胺是一种免疫显性碳水化合物，可 17.以下哪项结果最有可能不一致？
与以下物质发生反应： A.花生B.鼠尾草C. Dolichos
biflorus D. Ulex europeaus 血库/应用基本生物学抗 A，
阴性A1细抗 B，
4+
原理知识/ABO/2 胞，
阴性 B细胞，
阴性
A.阴性 B 细胞B.抗
B 阳性反应C.阴性A1细胞D.此
分型没有问题血库/评估实验室
数据以进行鉴定/ABO 差异/3
13.干细胞移植患者被重新分型时
她是从另一家医院转过来的。
以下结果最可能的原
因是什么？
患者细胞：抗 A，
阴性A1细抗 B，
4+ 问题 12–17 的答案
患者血清：胞，
阴性 B细胞，
阴性
12. C当存在于 RBC 膜上 2 型前体链的末端时，免疫显性糖 N‑乙酰
A.病毒感染B.同
半乳糖胺赋予 A 抗原特异性。因此，它的存在会导致红细胞
种抗体C.免疫缺
与抗 A1凝集素 Dolichos biflorus 发生反应。
陷D.自身免疫性溶血
性贫血血库/评估实验室数据以识
别健康和疾病状态/ABO 差异/3
13. C移植患者可能正在服用免疫抑制药物以增加移
植物存活率。这会导致正常血型抗体以及其他类型抗
14. A1和A2 的人会有什么相同的反应？体的丢失。
A.抗 A1凝集素阳性反应B.与A1细胞阳
性反应C.抗 H 等反应D.抗 A、
B血库阳
14. D Anti‑A,B 应与 A 或 B 组以及 A 或 B 的任何亚组（Am 除外）
呈阳性反应。
性反应/评估实验室数据进行鉴定/
A1 （不是A2）
会与抗 A1凝集素发生反应；
只有具有抗 A1 抗体的A2人
ABO 差异/2
会对A1细胞产生阳性反应； A2与抗 H 的反应比 A1 更强烈。
15.一名妊娠 28 周的女性患者产生以下结果：
15. B患者很可能是 AB 人，
他有
患者细胞：抗 A，
3+ 抗 B，
4+ 形成与 B 细胞和 O 细胞反应的冷反应同种抗体。
应执行识别面板。
患者血清： A1细胞，
阴性 B 细胞，
1+ O 细胞，
1+ 获得性 B 人或患有低丙种球蛋白血症的人不应产生会凝集 O 细胞
的抗体。
以下哪项可能导致 ABO 差异？
A.低丙种球蛋白血症B.患者
血清中的同种抗体C.获得性 B D. 16. C过量 A 物质，例如在某些类型的肿瘤中发现的物质，可能会中和
弱亚群血库/评估实验室数据以抗 A。弱 A 亚群可能无法与抗 A 反应，
需要额外的测试技术
进行鉴定/ABO 差异/3 （例如，室温孵育）才能明显表达。
16.哪种情况最有可能导致以下打字结果？ 17. C在这个结果中反向打字应该和正向打字一致。与抗 B 的 4+

反应表示 B 组。
预期A1细胞在反向组中的阳性反应。
患者细胞：反A，
否定抗 B，
阴性
患者血清： A1细胞，
阴性 B细胞，
4+
A.免疫缺陷B.大量抗体的
存在掩盖了抗原C.抗原弱或过多
D.无法确定血库/应用基本
实验室程序原则/ABO 差异/3
4.2 | ABO 血型系统129
18.男性，
61 岁，
多发性硬化症问题 18 的答案
骨髓瘤 3 年前进行了干细胞移植。
供者为 O 阳性，受者为 B 阳性。他因疲劳和恶心被 18. D在移植场景中，
没有方法可以
送往社区医院。打字结果显示如下： Anti‑A = 0 雇用来解决差异。技术人员必须依赖供体类型和受
Anti‑B =0 Anti‑A,B = 0 Anti‑D = 4+ A1 cells = 体类型的患者病史，以及目前的血清学图片。接受
4+ B cells = 0你会如何报告这种类型？ O 阳性移植的 B 阳性受体构成轻微的 ABO 不匹配。
前向型类似于供体。反向类型仍然类似于接收者。报
告的 ABO 类型不符合导致不确定类型的模式。
A. O 阳性B. B
阳性C. A 阳性D.
未定
血库/评估实验室数据以识别问题/ABO 差异/3
4.3
Rh血型系统
1.抗原 C、
c、D、
E 和 e 的完整 Rh 分型显示 C、
D 和 E 的阴性结果。
如何问题 1‑5 的答案
指定个体？
1. B Rh阳性是指存在D抗原； Rh 阴性是指没有 D 抗原。
A. Rh 阳性B. Rh
阴性C. c 和 e 阳这些名称仅适用于 D 抗原，
不涉及其他 Rh 抗原。
性D.无法确定血库/应用基
本生物学特性知识/Rh 分型/1
2. A这个人有 D 抗原，
被归类为 Rh 阳性。
任何含有 D 抗原的基因型
都将被视为 Rh 阳性。
2.基因型为Dce/dce的个体如何分类？ 3. A如果一个人的 DAT 呈阳性，
则红细胞被免疫球蛋白（抗
IgG 和抗 C3d，
或两者）
包被。如果对弱 D 进行测试，
则测
A. Rh 阳性B. Rh 试将产生阳性结果，而与红细胞上是否存在 D 抗原无关。
阴性C. Rhnull D.
总 Rh
血库/基本生物学特性知识应用/Rh分型/2
4. D名称 r 是 dCe，
r y是 dCE，
两者都不包含 c 抗原。
其他三种
Rh 类型含有 c 抗原，
不能用于为抗 c 患者输血。
3.如果患者的直接抗球蛋白试验呈阳性，是否应该对细胞进行弱 D 试
验？
A.不，
细胞已经包被抗体B.不，
细胞是Rhnull C.是的，
免疫球蛋白
5. C由 D–/D– 产生的表型被归类为增强型 D，
因为它显示出比抗 D
不会干扰
预期更强的反应。这些细胞比正常细胞具有更多的 D 抗原。这
被认为是由于没有来自其他 Rh 基因的竞争，
可用于 D 基因
考试
的大量前体。
D.是的，
Rh 试剂在蛋白质介质中得到增强血库/应用基本生物
学特性的知识/Rh 分型/3
4.为接受者选择哪个捐赠单位
滑稽？
A. r´r
B. R0R1
C. R2r´
D. r´ry
5.哪种基因型通常与抗‑D 反应最强？
A. DCE/DCE B.
Dce/dCe C. D–/
D– D. ‑CE/‑ce
130
4.3 | Rh血型系统131
6.为什么 Rh 抗原和抗体检测与 ABO 检测不同？ 10.一名患者检测呈弱 D 阳性，
但也
他的血清中似乎含有抗 D。
可能是什么问题？
A. ABO 反应主要是由于 IgM 抗体，
通常在室温下发
生； Rh 抗体是 IgG，
凝集通常需要 37°C 孵育和增 A.样本混淆或检测错误B.大多数虚弱
强培养基的 D 个体产生抗 D C.问题可能是由于疾病
状态D. AD 马赛克可能对缺失的抗原部分产生
抗体血库/应用知识来识别错误来源/Rh抗体/2
B. ABO抗原附着在红细胞外部的受体上，不需要特别增强即可
检测； Rh 抗原松散地附着在红细胞膜上，需要增强检测
C. ABO 和 Rh 抗原和抗体都具有相似的结构，
但 Rh 抗体的
配置使得需要特殊技术以促进与 Rh 抗原的结合D.没有ABO
和 Rh 测试的差异；两者都可以在室温下进行，
反应不需要特 11.哪个后代不可能来自R1R2的母亲和 R1r 的父亲？
殊的增强
A. DcE/DcE B.
Dce/DCe C.
DcE/DCe D.
Dce/dce
血库/评估实验室数据以验证测试结果/Rh 系统/
亲子鉴定/2
血库/基本生物学特性知识应用/Rh系统/1
7.测试显示弱 D 在之后反应 1+ 6. ABO和Rh抗原抗体的检测
间接抗球蛋白试验（IAT）。
这个结果如何分类？需要不同的反应条件。 ABO 抗体是天然存在的 IgM 分子，
在
室温下反应最佳。 Rh 抗体通常是输血或怀孕产生的免疫 IgG
A. Rh 阳性B. 分子。检测可能需要 37°C 孵育和/或增强技术。
Rh 阴性， Du 阳性C. Rh 阴性
D. Rh 阳性，Du 阳性血库/应
用标准操作程序知识/组分/
Rh 标签/2 7.检测弱 D 的血液在 IAT 后显示 1+ 反应被归类为 Rh 阳性。
结果报告中未注明弱 D 名称。
8.患者的一种可能基因型是什么
产生抗 C 抗体？
A. R1r
8. D Only rr(dce/dce)不含C抗原。
一个人只会针对他或她所缺乏的
B. R1R1
抗原形成同种抗体。
C. r´r
D. rr
9. B基因型 rr (dce/dce) 缺乏 D、
C 和 E 抗原，
适合对所有三种抗
血库/基本生物学特性知识应用/Rh分型/2 原都产生抗体的个体。这是最常见的 Rh 阴性基因型，在近
14% 的白人献血者中发现。
9.一位患者出现了 Rh 的组合
抗体：抗C、
抗E、
抗D。
能否找到适合该患者的血
液？
10. D D抗原由不同的部分组成
A.几乎不可能找到缺少 C、
E 和 D 抗原的血液
指定为马赛克。如果一个人缺少部分抗原，
如果他或她暴露于
整个 D 抗原，
他或她可能会产生针对缺失部分的抗体。
B.可以使用 rr 血而不会引起问题C.可以使用
R0R0 ，
因为它缺乏所有三种抗原D.虽然罕
见，但可以从患者的近亲那里获得ryr血血库/应 11. DcE /DcE (R2R2)是不可能的，
因为R2可以
用基本生物学特性的知识/Rh抗体/1 只遗传自母亲，
不存在于父亲身上。
12.为什么不需要对孕妇进行弱 D 检测？ 18. E 抗原的维纳命名法是：
A. hr´
A. Rh 阴性胎儿可能在胎儿母体出血中产生假阳性结果 B. hrv
´ C. rh
B. Rh 阳性胎儿可能在胎儿母体出血中产生假 D. Rh0
阳性结果C.怀孕期间 D 抗原强度降低D.怀孕
血库/应用基本生物学原理知识/Rh 分型/1
期间 D 抗原强度增加血库/应用生物学特性知识/
Rh 检测/3
12. B如果对没有既往病史的孕妇进行弱 D 试验，如果胎儿是 Rh 阳
13.如果接触到R2R2血液， R1R1会产生什么抗体？性，
则可能因存在胎儿血液而导致假阳性弱 D 试验。 D 较弱
的孕妇可以服用 Rh 免疫球蛋白而不会产生任何有害后果。
A.抗 e 和抗 C B.抗 E 和抗因此，孕妇弱D检测是没有必要的。
c C.抗 E 和抗 C D.抗 e 和
抗 c
血库/基本生物学特性知识应用/Rh抗体/2 13. B R1R1 (DCe/DCe) 个体没有E 或c 抗原，
接触R2R2 细胞
(DcE/DcE) 时可产生抗E 和抗c抗体。
14.基因型 /在 Rh 系统中代表什么？
14. C一个Rhnull的人在他或她的红细胞上没有显示 Rh 抗
A. Rh 阴性B. D. 镶原。 Rh 抗原的丢失不太可能发生，因为 Rh 抗原是红
嵌C. Rhnull D.总
细胞膜的组成部分。 Rhnull表型可由 Rh 基因的遗传
Rh 抑制或 Rh 基因座无定形基因的遗传引起。
血库/评估实验室数据以进行鉴定/Rh 系统/
Rh 抗原/2
15. D弱 D 测试需要 37°C 孵育和 IAT 程序。
抗 D 是一种 IgG 抗体，
15.弱D测试需要哪些技术？ D 抗原的附着在较暖的温度下得到优化。 IAT 阶段的抗
A.盐水 + 22°C 孵育B.白蛋白或 LISS 人球蛋白通过与抗原抗体复合物结合促进晶格形成。
+ 37°C 孵育C.盐水 + 37°C 孵育D. 37°C 孵育 +
IAT
血库/基本实验室程序知识的应用/Rh系统/2 16. A Rh 阴性对照（患者细胞在生理盐水或
如果样本显示为 AB 阳性，则应运行 6% 白蛋白）。
16.一位患者输入 AB，
看起来是 Rh ABO 测试作为其他 ABO 类型的 Rh 对照。
幻灯片打字积极。
管型应进行哪些额外测试？
17. C Wiener 提出了 Rh 的单基因座理论，
多个等位基因决定了包
A. Rh 阴性对照B.直接抗球含多种抗原的表面分子。
蛋白试验 (DAT)
C.低蛋白Rh抗血清D.无需
额外检测紧密相连的位点，每个位 18. C E 抗原的维纳符号是 rh 。
这
维纳符号 hr´ 表示 c，
hr 表示 e，
Rh0是 D。
点都有一个
等位基因B的主要集合。等位
基因命名为R1、 R2、 R0、 r、 r´、 r 、 Rz、
和赖
C.单个复杂位点有多个等位基因决定每个 Rh
抗原D.抗原命名为 D、
C、E、
c 和 e血库/应用基
本生物学原理知识/Rh 系统/2
4.3 | Rh血型系统133
19.一位医生订购了 2 个单位的去白细胞红细胞。患者是一名患有问题 19–20 的答案

贫血的 55 岁男性。他的类型为 AB 阴性，
抗体筛查结果为阴性。
库存中只有 1 个 AB 负片。
下一个应该输的血型是什么？ 19. B虽然给 Rh 阴性患者提供 Rh 阳性红细胞在这种情况下
不会伤害患者，因为他是男性，但给 A 阴性将是首选。
如果可能，您不应将患者暴露于 D 抗原，并且单位 A 阴性
浓缩细胞中残留的抗 B 比给予 B 或 O 红细胞的免疫原性
A. AB阳性（患者为男性）低。
B. A 阴性C.
B 阴性D. O
阴性Blood
20. A Gel 系统无法检测到弱 D 表型，
因为 ABD 卡没有 37°C 或
bank/Evaluate sources of errors/Rh systems/3 AHG 相。
20.哪些技术可能会报告 Rh‑weak D
阳性和Rh阴性？
A.凝胶系统B.
固相C.试管测
试D.这些选项都
不是血库/应用实验室程
序知识/ Rh 系统/2
4.4
抗体检测
1.患者具有 Lewis 表型Le(a−b−)。
抗体组显示抗 4.下列关于MN基因型的陈述哪项是正确的？
Lea 的存在。
另一名表型为Le(a−b+)的患者抗体筛查呈阳性；然 A.使用漂白剂处理的细胞破坏抗原B. M 和 N 抗原都可以看到剂
而，小组没有显示出决定性的抗体。对于具有量效应
Le(a−b+)表型的患者，是否应该考虑抗 Lea抗体？
C.由于交叉干扰，
M 和 N 抗原都无法检测到
A. Anti‑Lea应被视为一种可能的抗体B. Anti‑ D. MN是一种罕见的表型，
在常规抗原分型中很少见
Lea可能是一种可能的抗体，但需要进一步血库/应用基本生物学特性知识/血型/2
研究
C.抗 Lea不太可能是抗体，
因为即使是 Leb
个体分泌一些 Lea D。
抗 Lea 问题 1–4 的答案
可能在唾液中发现，但在血清中检测不到
1. C Anti‑Lea主要由具有 Le(a−b−) 表型的人产生，因为
Le(a−b+) 人的唾液中仍然存在一些 Lea 抗原。虽然
血库/应用基本生物学特性的知识/血型/2
Lea不存在于他们的红细胞上，但 Le(a−b+) 人不会形成
反 Lea。
2.技术人员在解析抗体混合物时遇到很大困难。其中一
种抗体是抗Lea。
这种抗体在这种情况下没有临床意
2. B带有 Le 基因的个体的唾液含有 Lea抗原。这与抗 Lea 结
义，但需要将其去除以揭示可能存在具有临床意义的
潜在抗体。可以做什么？合，中和抗体。用 DTT (0.2M) 处理的面板细胞失去与抗
K 和其他抗体的反应性，但不与抗 Lea 抗体反应。包虫
囊液中和抗 P1。
A.进行酶面板B.用唾液中和
血清C.用包虫囊液中和血清D.使用
DTT（二硫苏糖醇）处理面板细胞血库/应用基 3. Lewis抗体一般不考虑
本生物学特性/血型知识/3 除非它们在 37°C 或 IAT 阶段发生反应，
否则具有临床
意义。在这种情况下必须兑现抗体。
3.应该给什么类型的血 4. B剂量效应是用于描述抗体与纯合细胞的反应比与杂合
具有在 IAT 阶段反应 1+ 的抗 Leb 的个体？细胞的反应更强烈的现象的术语。剂量效应是基因
型 MN 的一个特征，
因为 M 和 N 抗原都存在于同
A. Leb抗原呈阴性的血液B. Lea和 Leb均呈一细胞上。这导致比在红细胞中看到的反应更弱
阴性的血液
抗原C.
Leb抗原呈阳性的血液D. Lewis 抗体没有临
床意义，因此可以提供任何类型的血液血库/应用基 MM或NN基因型，
其携带的相应抗原量较多。
本生物学特性的知识/血型抗体/3
134
4.4 |抗体检测135
5. Anti‑M有时被发现具有反应性 10.哪一组抗体通常被发现为冷凝集素？
在持续到 IAT 阶段的即时自旋 (IS) 阶段检测到。
强抗M的主要测试问题是什么？ A. Anti‑K, anti‑k, anti‑
Jsb B. Anti‑D, anti‑e,
A.抗 M 可能不允许检测具有临床意义的抗体B.可能 anti‑C C. Anti‑M, anti‑N
无法为具有强反应抗 M 的患者找到相容的血液 D. Anti‑Fya, anti‑Fyb血
C.抗 M 无法从血清中去除D.抗 M可能与患者自身的库/应用知识基本生物学特性/血型抗体/1
细胞发生反应，导致自控阳性血库/应用基本生物
学特性/血型/2 的知识
11.以下哪种抗体具有折射混合视野的特征？
A.抗 K B.抗
Dia C.抗 Sda
6.疑似阵发性冷性血红蛋白尿（PCH）患者。哪种反应模式 D.抗 s
是导致这种情况的 Donath–Landsteiner 抗体的特征？
血库/基本生物学特性知识应用/血型抗体/1
A.抗体在 4°C 时与红细胞结合并在 37°C 时引起溶血B.抗体在
37°C 时与红细胞结合并在 IAT 期引起凝集C.抗体在 22°C 时问题 5–11 的答案
与红细胞结合并
5. A虽然抗 M 可能没有临床意义，
但
持续到 IAT 阶段的强烈反应抗 M 可能会干扰仅在
在 37°C 时引起溶血D.抗 IAT 阶段反应的具有临床意义的抗体的检测。
体附着在红细胞上并在 IAT 期引起凝集血库/
应用基本生物学特性知识/血型抗体/1
6. A Donath–Landsteiner 抗体具有双相活性的抗 P 特
异性。抗体在 4°C 时与红细胞结合，然后在升温至
37°C 时导致红细胞溶血。
7.如何从抗体混合物中去除干扰性抗 P1 抗体？
7. D包虫囊液中含有P1物质，
可中和抗P1抗体。
A.唾液中和B.人乳凝集C.尿结
合D.包虫囊液中和血库/应用特殊程
序原则/血型抗体/1 8. B Anti‑e 常与温热病例有关
自身免疫性溶血性贫血。
相应抗原的特点是在 Rh 系
统中频率很高，
可以掩盖其他同种抗体的存在。
8.温性自身免疫性溶血性贫血患者多见哪种抗体？
9. A成体细胞主要含有 I 抗原，抗 I 会与筛选或面板细胞上发现的
所有成体细胞发生反应。然而，脐带细胞主要含有 i 抗原，
A. Anti‑
Jka B. 抗 I 检测呈阴性或弱阳性。
Anti‑e C.
Anti‑K D.
Anti‑Fyb血库/应用基本生物学特性知识/血 10. C抗 M 和 N 抗原的抗体是 IgM
型抗体/1 通常发现的抗体是冷凝集素。
11. C Anti‑Sda 的特点是在 IAT 阶段产生折射混合场凝集反应。
折光
9.抗体在所有测试中都显示出强烈的反应
阶段。
所有屏幕和面板单元格都是积极的。
然后用脐带特性在显微镜下更为明显。
细胞检测血清，
反应呈阴性。
怀疑是什么抗体？
A. Anti‑I
B. Anti‑
i C. Anti‑
H D. Anti‑
p血库/应用特殊程序原则/抗体ID/2
12. 3+3规则确定了什么？ 16.一位病人被送进医院。医疗的

A.抗体被排除B.抗体被排除C. 记录表明患者有抗Jka病史。当你做type and screen的时
95% 的置信度认为正确的抗体具候，
type是O阳性，
screen是阴性。
有
被识别您应该： A.使
D. 95% 置信度未鉴定出正确的抗体用 Jka抗原阴性单位交叉匹配B.交叉匹配随机单位，
因为抗
体未显示C.申请新样本D.用酶处理筛选重复筛选
血库/基本实验室程序的应用原则/抗体ID/1
13. k (Cellano) 抗原是一种高频抗原，
存在于大多数红细胞细胞
上。人们期望多久能找到相应的抗体？
血库/基本实验室程序的应用原则/抗体 ID/3
A.通常，
因为它是一种高频抗体B.很少，
因为大多数人都有问题 12–16 的答案
抗原，因此不会产生抗体C。
这取决于人群，因为某些种 12. C 3+3规则确定正确识别
族和族裔群体表现出更高频率的抗 k D。
如果不咨询置信水平为 95% 的抗体。
为了达到这个水平，
发现试剂红细胞
区域血型抗原图表，则无法确定含有针对在测试阶段发生反应的可疑抗体的目标抗原；同样，
没有抗原的试剂红细胞在测试阶段不会发生反应。
13. B k抗原的检出频率为99.8%；
因此， k 负的人很少见。
由于k
血库/计算/血液疗法/1 阴性个体非常少见，因此anti‑k的发生也很少见。
14.哪种程序有助于区分
在抗体混合物中的抗 e 和抗 Fya 之间？
14. B酶处理的细胞不会与达菲发生反应
A.降低测试血清的 pH 值B.运行酶抗体。 Rh 抗体与酶处理的红细胞反应更强烈。因此，
酶组
组C.使用硫醇试剂D.运行 LISS 组血会增强抗 e 的反应性并破坏抗 Fya 的反应性。
库/应用特殊程序原则/抗体 ID/2
15. Anti ‑Fya、 anti‑Jka和 anti‑K 通常在
IAT 和所有可能导致 HDN 和可能是溶血性的输血反应。酶
15.以下所有三种抗体的哪些特征是正确的：
抗 Fya、
抗 Jka 处理的红细胞失去与抗 Fya 的反应性，但酶处理的细胞与抗
和抗 K？ Jka 的反应性增强。与抗‑K 的反应性不受酶处理细胞的影响。
A.在IAT阶段检测到；
可能引起新生儿溶血病和溶血性输血反应
16. A Kidd 抗体因从血清中消失而臭名昭著，抗体筛选结果为阴
性。如果患者有 Kidd 抗体病史，
则必须使用抗原阴性单
B.酶处理细胞未检测到C.需要 IAT 技术检测；
通常
位对血液进行交叉配血。如果患者输注了相应的抗原，
则
不与 HDN D.增强与酶处理细胞的反应性；
可能会发生记忆反应以及随后的溶血性输血反应。
可能引起严重的溶血性输血反应
血库/应用特殊程序原则/
抗体编号/2
4.4 |抗体检测137
17.技术人员进行抗体研究，
并且 20.哪种抗体不会被O组筛选细胞检测到？
发现 1+ 和几个 panel 细胞的弱阳性反应。
反应不符合
模式。 A.抗 N B.抗
几个选定的小组和患者表型没有透露任何额外信息。血 A1 C.抗 Dia
清被稀释并重新测试，但同样的反应仍然存在。什么类型 D.抗 k
的抗体可能导致这些结果？
抗体编号/1
A.高频抗原抗体B.低频抗原抗体C.高滴度低亲和
力 (HTLA) 21.参考 Panel 1。
最有可能涉及哪种抗体？
D.抗 HLA A.抗 Fyb B.
抗 Jkb C.抗
血库/评估实验室数据以进行鉴定/抗体 ID/3 e D.抗 c 和抗
K
18.孕妇体内检测到抗体，怀疑是胎儿窘迫的原因。该抗体在 IAT 阶段血库/应用特殊程序原则/
发生反应，
但不与 DTT 处理的细胞发生反应。
该抗体引起体外溶抗体编号/2
血。
最可能的抗体特异性是什么？
17. C HTLA 抗体可能会保持反应强度，即使稀释后也是如此。
这些抗
A. Anti‑Lea 体针对高频抗原（如Cha）。它们在临床上并不重要，但如果
B. Anti‑Lua 存在，则会导致不相容交叉配型的高发生率。
C. Anti‑Lub
D. Anti‑Xga
血库/评估实验室数据以进行鉴定/抗体 ID/3 18. C在列出的抗体中，
仅在 Lub 中检测到
IAT阶段，
引起体外溶血，
可能引起HDN，
不与DTT处理
的细胞发生反应。
19.什么样品最适合检测补体依赖性抗体？
19. B血清在 4°C 下储存不超过 48 小时可保持补体活性。
血浆
A.血浆在 4°C 下储存不超过 24 小时是不合适的，因为大多数抗凝剂会螯合激活补体所需
的钙。
B.血清在 4°C 下储存不超过 48 小时C.血清或血浆在 20°C–
24°C 下储存不超过 6 小时将血清加热至 56°C 会破坏补体。
D.血清在 56°C 下加热 30 分钟 20. O 组筛选细胞检测不到B ABO 抗体，
因为 O 细胞不含 A 或 B 抗
原。
血库/基本实验室程序的应用原则/抗体 ID/2
21. B该模式明显符合抗 Jkb 的模式，
这是一种通常在
IAT 反应最好的抗体。较弱的反应是由于在 Jkb抗
原杂合的细胞上发现的剂量效应。
面板 1
Cell DCE ce K k Kpa Kpb Jsa Jsb Fya Fyb Jka Jkb Xga Lea Leb S s M NP1 Lua Lub 37° IAT
1 + + OO + O + O + O + O + O + + + OO + O + OO + O 2+
2 + + OO + + + O + O + + + + + + O + + + O + + O + O 1+
3 + O + + OO + O + O + + O + + OO + + + + + + O + O 1+
4O + O + + O + O + O + + + + + + O + O + + + OO +O ±
5O O + + + + + O + O + + + + OOO + O + + + + O +OO
6O OOO + O + O + O + + + + + + + O + + + O + O +O ±
7O OO + + + + O + O + OO + O + O + + O + O + O +OO
8 OOO + + O + O + O + O + O + + OO + + + O + O + O 2+
9 + + OO + O + O + O + + + + + + + OO + + + + O + O 1+
10 + OO + + O + O + O + OO + + + OOOO + O + O + O 1+
22.参考面板 2。
最有可能存在哪种抗体特异性？问题 22‑24 的答案
A.抗 S 和抗 E B.抗 E 和 22. D该图案在 37°C 时符合反 C，
变为
抗 K C.抗 Lea和抗 Fyb 在 IAT 阶段更强。
额外的抗体是抗 K，
它只出现在
D.抗 C 和抗 K IAT 阶段。
23. B要排除抗体，
应该有
血库/应用特殊程序原则/ 具有不能与血清反应的相应抗原的纯合细胞。在选择中，
抗体 ID/3 第 2 组未排除抗 C。
要排除此抗体，将针对患者血清运行
C 纯合且 K（另一种可能的抗体）阴性的细胞。阳性反应支
23.在第 2 组中，
以下哪些抗体
不能排除？持抗 C 的存在，
而阴性反应将排除抗 C。
A. Anti‑Jkb
B. Anti‑C C.
Anti‑M D.
Anti‑Fyb血
库/应用特殊程序原则/抗体ID/3 24. B在面板细胞 1、 2 和 9 上，
C 抗原存在而 c 抗原不存在，
使细
胞成为 C 纯合子。
24.在 Panel 2 中，哪些细胞是 C 的纯合子？
A. 1, 2, 3
B. 1, 2, 9
C. 3, 4, 7
D. 7, 8, 10
血库/应用特殊程序原则/抗体鉴定/2
面板 2
Cell DCE ce K k Kpa Kpb Jsa Jsb Fya Fyb Jka Jkb Xga Lea Leb S s M NP1 Lua Lub 37° IAT
1 + + OO + O + O + O + O + O + + + OO + O + OO + 1+ 2+
2 + + OO + + + O + O + + + + + + O + + + O + + O + 1+ 2+
3+ O + + OO + O + O + + O + + OO + + + + + + O +OO
4O + O + + O + O + O + + + + + + O + O + + + OO +± +
5 OO + + + + + O + O + + + + OOO + O + + + + O + O 2+
6O OOO + O + O + O + + + + + + + O + + + O + O +OO
7 OOO + + + + O + O + OO + O + O + + O + O + O + O 2+
8O OO + + O + O + O + O + O + + OO + + + O + O +OO
9 + + OO + O + O + O + + + + + + + OO + + + + O + 1+ 1+
10 + OO + + O + O + O + OO + + + OOOO + O + O + OO
4.4 |抗体检测139
25.一名 77 岁的女性在心脏骤停后被送往社区医院。病史包括 2 年问题 25‑26 的答案

前的腹主动脉瘤，她接受了 6 个单位的浓缩细胞。她的血型是 A
阳性，在筛选细胞 II 和 III 的 AHG 期抗体筛选呈阳性。使用 25. C图中明显的抗体是 E 和 c。在 37°C 和 IAT 阶段的每个阳性反应
LISS 执行面板。关于面板 3，可能涉及哪些抗体？都是 E 抗原和/或 c 抗原纯合细胞的阳性。
26. C Anti‑c 只与纯合细胞发生反应。
A. C 和 K B.
Jka和 c C.
E 和 c D. Fya
和 M Blood
bank/Apply principles of special procedures/
Antibody ID/3
26.第 3 组中存在的一种抗体有什么明显的观察结果？
A.一种抗体只与杂合子反应
细胞
B.两种抗体只与纯合子细胞反应C.一种抗体只与纯
合子细胞反应
细胞
D.两种抗体均显示剂量血库/应用特殊程序
原则/抗体 ID/3
面板 3
电池 DCE ce K k Kpa Kpb Jsa Jsb Fya Fyb Jka Jkb Xga Lea Leb Ss MN P1 Lub 37° IAT
1 0+0 + +0 +0 + 0 + + + + 0 + 0 + ++ + + 0 + 0 0
2 +0 0 + + + + 0 + 0 + 0 + 0 + + + 0 0 + 0 0 0 + + +
3 +++ 0 0 0 + 0 + 0 + 0 0 + + 0 0 + ++ + + 0 + + +
4 ++0 0 + + + 0 + 0 + + + + + + + 0 0 + + + + 0 0
5 ++0 + + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 0 + ++ + + + + 0 0
6 0++ + +0 +0 + 0 + + 0 0 + + + + ++ + + 0 + + +
7 0+0 0 ++ +0 + 0 + + + + + + + 0 0+ 0 + + + 0 0
8 0++ 0 +0 +0 + 0 + 0 + 0 + + + + ++ + + + + + +
9 000 + +0 +0 + 0 + + + + + + + 0+ + + + + + +
10 + + 0 + + + + 0 + 0 + + + 0 + + 0 + + + + + + + 0 0
4.5
兼容性测试
1. 情况：
紧急创伤患者 5.是否可以使用 10 月 12 日抽取的患者样本在 10 月 14 日进行交叉
需要输血。订购了六个单位的血液。
没有时间抽取患匹配？
者样本。 A.是的，
不需要新样本B.是的，但前提是之前的样本没
释放 O 阴性血液。
什么时候进行兼容性有
测试？同种抗体C.
A.配血前必须进行相容性试验B.配血时进行相容性试验不，
需要新样本，因为 2 天的限制已过D.不，
每次
测试都需要新样本血库/应用标准操作程序/交
叉匹配/2
患者样本可用C.可以使用
供体血清立即进行相容性测试D.在紧急情
况下释放血液时不需要进行相容性测试
1. B当患者血清可用时，
将
血库/应用实验室操作知识/交叉配血/3
与供体细胞交叉匹配。患者血清可能含有针对供体细
胞抗原的抗体，这些抗体可能会破坏供体细胞。如果
2.自身抗体如何影响相容性发现不相容，
该问题将立即报告给患者的医生。
测试？
A.没有影响B.
DAT 会呈阳性C. ABO、
Rh、
抗体筛选和
2. C自身抗体可能与筛选细胞、 panel细胞、
供体细胞和患者细胞
交叉配型可能显示异常结果
产生阳性反应。 DAT 将为正；但是，DAT 不包括在兼容性
测试中。
D.结果将取决于自身抗体的特异性血库/评估
实验室数据以进行鉴定/抗体 ID/3
3. B高频同种抗体或混合抗体
同种抗体可能导致所有三个筛选细胞均为阳性。
阴性
自动控制将排除自身抗体。
3.抗体筛选在使用三细胞筛选的测试的 IAT 阶段是反应性的，
并
且自动控制是阴性的。
这些结果的可能解释是什么？
4. C次要交叉配血由受体红细胞和供体血清或血浆组成。
A.冷同种抗体B.高频同 5.可在预定输血后 3 天内对患者样本进行相容性测试；但是，如果患

种抗体或同种抗体混合物C.温自身抗体D.冷暖者怀孕或在 3 个月内输过血，
则样本必须少于 3 天。
同种抗体血库/评估实验室数据进行鉴定/抗
体 ID/3
4.小交叉匹配包括什么？
A.受体血浆和受体红细胞B.受体血浆和供
体红细胞C.受体红细胞和供体血浆D.供体
血浆和供体红细胞血库/应用实验室操作
知识/交叉配血/1
140
4.5 |兼容性测试141
6.对一名 32 岁女性进行了分型和筛查，
患者分型为 AB 阴性。 11.下列哪一项不是要求
电子交叉配对？
血库中没有 AB 阴性单位。 A.计算机系统包含防止分配和释放 ABO 不相容血液的逻辑
应该做什么？
A.从血液供应商处订购 AB 阴性单位B.检查 A、
B 和 O 阴性单位
的库存C.要求患者进行术前检查 B.至少有两个一致的结果
确定接受者记录在案的 ABO 类型，
其中之一来自当前样
自体捐献D.无血液可能本
不会被使用血库/应用基本实验室程序原则/交叉配血/2 C.系统的关键要素已在现场验证D.至少有一项结果一致
确定收件人在文件中的 ABO 类型
7.哪些 ABO 类型可以捐赠给任何其他血库/应用基本实验室程序原则/交叉配血/1
ABO 类型？
A. A 阴性， B 阴性， AB 阴性，
O 阴性B. O 阴性C. AB 阴性D. AB
阴性， A 阴性， B 阴性血库/应用基本生物学特性知识/交叉配 12.一名患者用筛选细胞和 4 个供体单位显示阳性结果。
患者自动控
型/2 制为阴性。
最有可能的抗体是什么？
A.抗 H B.抗
S C.抗 Kpa
D.抗 k
8.哪种类型的红细胞可以输给 O 阴性患者？
血库/评估实验室数据以进行鉴定/不相容的交叉配
A. A 阴性、
B 阴性、 AB 阴性或 O 阴性B. O 阴性C.
血/3
AB 阴性D. AB 阴性、 A 阴性、
B 阴性血库/应用基
本生物学特性知识/交叉配型/2 问题 6–12 的答案
6. B AB 人是万能受血者，可以接受任何血型；因为只订购了一
种类型和屏幕并且可能不使用血液，所以检查 A‑、
B‑
和 O‑ 阴性单位的库存。
9.技术人员从血库冰箱中取出 4 个单位的血液，
放在柜台上。一名职
员正在等着取输血用的单位。当她检查文件时，她注意到其中一个 7. B O 阴性个体没有 A 或 B 抗原，
可以将红细胞捐献给任
单元漏水到柜台上。
她该干什么？何其他 ABO 类型。
8. B O 阴性个体同时具有抗 A 和抗 B，
可能只接受 O 阴性红细胞。
A.如果红细胞显示正常，则发放单位B.重新密封单位C.丢 9. C泄漏可能表示密封破损或穿孔，
弃单位D.致电医疗主任并征求意见血库/应用标准操作这表明设备可能受到污染，
即使红细胞看起来正常。
程序的知识/交叉匹配/3 该单元应被丢弃。
10. D兼容性测试不会受到影响，
如果
捐赠者的血清中含有抗 K。
这是因为主要的交叉配血
使用受体血清而不是供体血清。
接受者的 ABO、
Rh 和
10.使用收集过程中的试管发现供体含有抗 K。
这将如何影响兼容性
抗体筛查等其他测试也不会受到影响。
测试？
A. AHG 主要交叉配型为阳性B. IS（立即旋转）
主要交叉配型
为阳性C.接受者的抗体筛选为抗 K 阳性 11. D ABO 测定必须至少在两次情况下一致，
包括当前样本。
12. D Anti‑k (cellano) 是一种高频同种抗体，可与筛选细胞和大多
D.相容性测试不会受到影响血库/应用基本实验室程序原数供体单位发生反应。阴性自动控制排除了自身抗体。
Anti‑H和anti‑S是冷抗体， anti‑Kpa是低频同种抗体。
则/交叉匹配/2
13.筛选细胞和主要交叉配型仅在 IS 上呈阳性，
而自动对照呈阴性。 18.含有抗体的供体红细胞单位的配置是什么？
确定问题。 A.必须丢弃该装置B.只能使用血浆来
A.冷同种抗体B.冷自身抗制作
体C.异常蛋白D.抗体混合成分C.抗体必
物血库/评估实验室数据须从装置上吸附D.装置可以贴上标签，
表明它含有抗体并
以进行鉴定/不相容的交释放到库存中血库/应用实验室操作知识/血液疗法/血液成
叉匹配/3 分/1
14.六个单元交叉匹配。
五个单位是
相容，一个单位不相容，
受者抗体筛查阴性。确定问题： 19.如果筛选细胞、
主要交叉配型、自控和DAT（抗‑IgG）
均为阳
A.患者可能有针对高频抗原的同种抗体B.患者可能有异常性，
下一步应该进行什么程序？
蛋白C.供体单位可能有 DAT 阳性D.供体可能有高频抗原
血库/评估实验室数据进行鉴定/不相容交叉匹配/3
A.使用兔基质的吸附B.患者细胞的抗原分
型C.洗脱，然后在洗脱液上进行细胞组D.
选择的细胞组血库/应用特殊程序的原则/不相容的交叉匹
配/3
15.发现不相容的供体单位具有阳性 DAT。
捐赠单位应该做什么？问题 13–19 的答案
13. A冷的同种抗体会显示对
A.丢弃单元B.抗原类型仅在 IS 阶段筛选细胞和供体单位。
阴性自动控制排除了自身抗体
高频抗原单元C.清洗供体细胞并使用清洗后的细胞和异常蛋白质。
进行测试D.对不相容单元进行面板检测血库/应
用特殊程序原则/不相容交叉匹配/ 3个
14. C不相容的供体单位可能有包被红细胞的抗体，或者患者可能
有针对低频抗原的同种抗体。针对高频抗原的同种抗体会
凝集所有单位和筛选细胞。
16.筛选细胞、
主要交叉配型和患者自身对照在所有阶段均为阳
15. A不相容的单位可能有涂有抗体和/或补体的红细胞。
如果
性。
找出问题所在。
红细胞被致敏，
则说明供体存在一些问题。
A.特异性冷同种抗体B.特异性冷自丢弃该装置。
身抗体C.异常蛋白或非特异性自身
抗体D.冷暖同种抗体混合物血库/评估实验室数据进行鉴 16. C异常的蛋白质或非特异性自身抗体会导致抗体筛选、交叉配
定/不相容的交叉配型/3 血和患者自身对照呈阳性。
同种抗体不会导致阳性患者
自身控制。
17. B抗原分型或患者细胞表型分析证实抗体鉴定；供体细胞的抗
17.一项小组研究揭示了患者同种抗体的存在。
大型交叉配对的第一
原分型有助于确保相容供体单位的交叉匹配。
步是什么？
A.对患者细胞和供体单位进行 DAT B.抗原类型患者细胞和任何
供体细胞 18. D该单位可以用于一般血液库存，
如果它有适当的标签并且只使
交叉匹配用细胞元素。
C.吸附患者血清中的任何抗体D.获得不同的增强培养基
19. C使用抗 IgG 的阳性 DAT 表明
测试
抗体覆盖在患者细胞上。
洗脱液有助于去除抗体，
然后通过细胞
板进行鉴定。
不相容的交叉匹配/2
4.5 |兼容性测试143
20.主要交叉配型和筛选细胞在 IS 时为 2+，
在 37°C 时为 1+，
在 26.患者类型为 AB 阳性。医生已订购了两个单位的血液。目前，库存显
IAT 阶段为阴性。示没有 AB 单元、 10 个 A 阳性单元、1 个 A 阴性单元、5 个 B 阳性
确定最有可能的问题。单元和 20 个 O 阳性单元。主要交叉配应该设置哪个？
A.抗体组合B.冷同种抗体C. Rouleaux
D.测试错误
A. A 阳性单位B. O 阳
血库/评估实验室数据以进行鉴定/不相容的交叉性单位C. B 阳性单位D.
配血/3 致电另一家血液供应商
进行特定类型
21.当rouleaux导致检测结果呈阳性时，
应采取什么纠正措施？血
血库/基本实验室程序的应用原则/兼容性/2
A.执行盐水置换技术B.执行自吸收C.运行面板D.执行
洗脱
27.以下哪一项构成了简化的交叉匹配？
血库/应用特殊程序原则/ A. ABO、Rh 和抗体筛查B. ABO、
测试问题/3 Rh、抗体筛查、 IS 交叉配血C.类型和筛查D.
ABO、 Rh、IS 交叉配血血库/应用基本实验室
22.以下都是进行吸附的原因，除了： A.抗体混合物的分离B. 程序原则/交叉配血/2
干扰物质的去除C.红细胞上弱抗原的确认D.导致阳性的
抗体的鉴定
数据传输
20. B反应模式符合在 IS 阶段反应的冷抗体的反应模
血库/应用特殊程序原则/ 式，并且具有足够的滴度以在 37°C 孵育下持续
抗体鉴定/2 存在。反应在 IAT 阶段消失。
23.接受者样本在相容性测试后必须在血库中保存多长时间？
21.使用生理盐水替代技术可以分散或减轻 Rouleaux 。
这涉及重新
A. 3 天B. 离心管，
然后取出血清并用 2 滴生理盐水代替。将管重新离
5 天C. 7 心并检查溶血。
天D. 10
天血库/应
用基本实验室程序原则/兼容性/1 22. D导致 DAT 阳性的抗体会覆盖红细胞，
需要洗脱而不是吸附来
识别它们。
24.什么是血小板和/或血浆的交叉配血方案？
23. C根据 AABB 标准，
接受者样品必须在兼容性测试后保存 7
A.对供体血浆进行反向分组B.无需检测C.对受体血浆天。
进行反向分组D.血小板必须与 HLA 相容血库/应用
基本实验室程序原则/相容性/2
24. B对于血小板和血浆的输注，
没有
交叉匹配所需的协议。
25. A输自体细胞的唯一要求
单位是 ABO 和 Rh 类型的检查。
25.自体单位的相容性要求是什么？ 26. A选择的类型应为 A 阳性红细胞单位。
尽管所有选择都是兼容的，但首选应该是 A 阳
A. ABO 和 Rh 分型B.类型性，
因为该装置将含有残留的血浆抗 B。抗 B 的免疫
和筛选C.主要交叉配型D. 原性低于抗 A，
抗 A 会以 B 阳性和 O 阳性单位存
所有这些选项血库/应用在，
尽管数量很少。
基本实验室程序的原则/
兼容性/1
27. B简化的交叉匹配通常由类型和屏幕以及直接旋转交叉匹配组
成。
28.什么时候可以进行 IS 交叉匹配？问题 28 的答案
A.患者大量输血时B.无抗体史且当前抗体筛查
阴性时C.紧急放血时D.患者近 3 个月未输血时血 28. B当
库/应用基本实验室程序/交叉匹配/1 的原则患者无抗体史，
当前抗体筛查为阴性。
4.6
输血反应
1.一名患者对浓缩红细胞发生输血反应。医学实验室科学家通过组装 4.在表现出 TRALI（输血相关的急性肺损伤）
体征的人的血清中可能
输血前和输血后标本以及所有文书工作和计算机打印输出，开始了发现什么？
输血反应的实验室调查。
A.红细胞同种抗体B. IgA 抗体C.抗白细
胞抗体D.过敏原血库/应用基本生物
学特性知识/输血反应/1
他接下来应该做什么？
A.对输血后样本进行 DAT B.检查笔误
C.对患者和供体单位重复 ABO 和 Rh 分型D.对输血后样
本进行抗体筛查血库/应用标准操作程序知识/输血反问题 1–4 的答案
应/2
1. B超过 90% 的输血反应是由某些原因引起的
类型的笔误。
最省时的方法是在进行任何实验室测试
之前检查所有文书工作。
2.过敏反应和类过敏反应的病理生理学原因是什么？
2. D过敏性或类过敏性反应是过敏性输血反应的最严重形式，与患者
IgA 缺陷或缺失有关，
使他们能够形成抗 IgA。
这些患者必须
A.患者血清中的抗体在输血后 3‑7 天检测到，并附着在供体红细
胞上B.供体血浆中含有反应素（IgE 或 IgA），
可与患者血浆输注已去除血浆的洗涤过的细胞产品。
中的过敏原结合C.患者缺乏 IgE 并发展为免疫球蛋白E
抗体通过输血致敏或
3. B输血后几天发生的输血反应可能是由于针对供体抗原形成的抗
怀孕D.患者体而引起的迟发性免疫反应。
这是由抗体（如抗 Jka）
引起的
缺乏 IgA 并发展为 IgA 反应的典型例子。
抗体通过输血致敏或
怀孕
血库/应用基本生物学原理知识/输血反应/1 4. C TRALI 与人类抗体有关
白细胞抗原或中性粒细胞抗原，
它们与患者的粒细
3.患者对血液有溶血反应胞发生反应并导致急性呼吸功能不全。
8天前输血。
最可能的原因是什么？
A.立即的，非免疫的，可能是由于容量超负荷B.延迟的免疫，
可能
是由于抗体，如抗 Jka
C.延迟性非免疫性，可能是由于铁过载D.即时性，
免疫性，可能是
由于笔误，
ABO 不相容血库/应用基本生物学特性/输血反应
的知识/2
145
5.哪种输血反应约占所有输血的 1%，
导致体温升高 1°C 或更高，
与 9.一名68岁女性，
诊断为中性粒细胞减少和左手炎症，
分型为A阳
血液成分输注有关，
与患者的身体状况无关？性，
接受1个浓缩红细胞单位。
抗体筛选为阴性，交叉配型相容。输血期间，她的脉搏

为 94 次，
血压从 114/59 升至 132/64。
她的体温从
A.立即溶血B.延迟溶血C. 输血前的 37.1°C 升至开始输血后 60 分钟的
发热性非溶血反应D.输 37.8°C，然后在输血完成后升至 38.1°C。输血后标本
血相关急性肺损伤血库/应用基本产生的血浆既没有溶血也没有黄疸，并且 DAT 呈阴
生物学特性知识/输血反应/1 性。
输血后尿液分析给出了 1+ 血液和蛋白质，显微镜
6. A 型血的结果是什么下有 10 个 RBCs/hpf。
文书检查是可以接受的。
输
给 O 患者？血后最有可能发生什么类型的反应？
A.非免疫性输血反应B.立即性溶血性
输血反应C.延迟性溶血性输血反应D.发热性非 A.过敏B.循
溶血性输血反应血库/应用基本生物学特性知环超负荷C.发热性非溶
识/输血反应/2 血性D.延迟性溶血血库/
实验室和临床数据的相关
性/输血反应/3
7.患者 DB 接受了 2 个单位的 A 组阳性
2天前的红细胞。
两天后，
他开始发烧并出现黄疸。
他的
血型是A型阳性。
下令进行输血反应检查。
没有检测到笔
误。 5. C发热性非溶血性输血反应 (FNHTR) 定义为输血后 24 小时
内体温升高 1°C 或更高，
且无法用其他原因解释。患者已
收集输血后标本并进行 DAT。单特异性抗 IgG 的形成 HLA 抗体，
该抗体与供体细胞发生反应并导致热原
DAT 呈阳性。血浆也被溶血。抗体筛选和小组研究揭释放。
示了抗 Jkb 的存在（标本后）。
输血前标本的抗体筛查呈阴性。
以下哪项解释 6.给 O 型患者的B型 A 血会
了阳性 DAT？引起立即溶血性输血反应，因为 O 组患者具有抗 A
和抗 B 抗体，
会破坏 A 细胞。
A.供体细胞具有阳性 DAT B.供体细胞是多聚凝
集的C.供体细胞可能对 Jkb 呈阳性 7. C这是一个记忆反应的例子
患者最有可能在其生命中的某个时刻接触过 Jkb
抗原抗原，
并且在再次接触该抗原后，抗体滴度升至可
D.受体细胞可能对 Jkb 呈阳性检测水平。
这导致阳性 DAT 和输血后抗体筛选。
抗原
血库/基本生物学特性知识的应用/输血反应/
3
8. D输血反应的初步评估
8.以下所有内容都是输血反应初步评估的一部分，
除包括检查血清颜色，对输血后样本进行 ABO 和 Rh
了： A.检查输血前和输血后的样本检查以及 DAT。
小组不会成为初步检查的一部分。
血清颜色B.进
行 ABO 和 Rh 复查C.输血后样本
9. C温度从 37.1°C 上升到 38.1°C。 DAT 呈阴性，
虽然尿检
的 DAT D.输血前和输血后样本的专家组
发现有血，但显微镜下也发现了红细胞。
血库/应用标准操作程序知识/输血反应/1
由于完整的红细胞不是由输血反应引起的，因此
血尿的原因不太可能与输血有关。发热性非溶血
性反应与症状和输血后测试结果高度一致。
4.6 |输血反应147
10.一名 92 岁男性被诊断患有贫血和频繁跌倒，被分型为 12.一名 52 岁的男性在 IV 治疗单元接受了 2 个单位的浓缩红细

B 阴性，并输注了 1 个单位的浓缩红细胞，
也是 B 阴性。胞作为门诊病人。
他最近没有输血，抗体筛查呈阴性。他有 20 年的头部外伤史，四肢瘫痪。
由于移除了
Foley 导尿管，他出现了反复发作的肺炎和血尿。
输血期间，他的体温从 36.2°C 升至 36.4°C，
脉搏从 96 他的血型是 A 阳性，具有先前确定的抗 Fya 抗体。
升至 124，呼吸从 18 升至 20，
血压从 127/81 升至存在 ABO 差异，因为A1细胞呈阳性。技术人员将此反应
174/83。
在输血师宣布反应之前，他被输了 205 毫升。归因于A1细胞上存在的 Fya 抗原。患者也有冷自身抗
标本后 DAT 为阴性，文书检查可接受。尿液分析在显微体。
两个单位的 A 阳性细胞被交叉匹配，它们是 Fya阴
镜下产生 1+ 血液和 5 个红细胞。其他症状包括心动过性的，并且是相容的。上午 11 点 30 分输了一个单位，没
速和潮红。最有可能发生什么反应？有发生任何事故。第二个单元在下午 2 点 16 分输血，
并在下午 3 点 55 分停止，因为在他的收集袋中发现了
红褐色的尿液。输血后标本产生阳性 DAT，血浆严重溶
血。预热交叉配型在前后标本中均不相容。
A.发热性非溶血性B.急性溶
血性C.过敏性D.容量超负荷
血库/实验室和临床数据的相关性/输血反应/3
后标本中存在抗 E 和 c。
最有可能出现什么反应？
11.一名被诊断患有尿脓毒症的 76 岁女性被输注了 2 个单位的浓 A.急性溶血性B.发热性
缩红细胞。她的类型是 AB 阳性，
抗体筛查呈阴性。
输注的单位 C.过敏性D. TRALI
是 AB 阳性。
接受第二个单元后，患者出现呼吸急促缺氧。文
血库/关联实验室和临床数据/
书检查是可以接受的， DAT 是阴性的。在调用反应之前，
输血反应/3
她从第二个单元接收了 269 mL。她的体温从 38°C 降
至 36.4°C，
脉搏从 72 次增加到 90 次，
呼吸从 35 次增
加到 41 次。她的血压为 110/70。患者在出现反应后约
12 小时后死亡。最有可能出现什么类型的反应？ 10. D心动过速、
脉搏增加和音量
在调用反应之前输血与容量超负荷一致。
温度变化不符合发
热反应的标准，
并且缺乏溶血反应的证据。
A.发热B.与
11. B这个案例强调了并非所有死因都与输血有关的统计数据。体
输血无关的症状C.过敏D. TRALI
温下降排除发热反应；没有证据表明 TRALI 出现肺水肿
或低血压（血浆制品与 TRALI 的相关性高于红细胞）；
并且没有荨麻疹或瘙痒的迹象，这些通常与过敏反应有
血库/关联实验室和临床数据/
关。
输血反应/3
12. A该病例代表急性溶血反应，患者之前曾对 E 和 c 抗原过
敏。
鉴于抗 Fya 的历史，假设抗 Fya是A1细胞阳性逆转
类型的原因，即使这种抗体在 IS 上没有反应。这揭示了
无论先前的结果如何，只要患者的抗体筛查结果呈阳性，就
必须运行 panel。血红蛋白尿、DAT 阳性和标本后溶血均符
合急性溶血反应。
13.一名 82 岁男性因肾病入院问题 13 的答案
失败。他的类型是 B 阳性，
他的抗体筛查是阴性的。
订购了两个单位的红细胞。第一个单位在下午 1:00 13. A这个例子代表了一种情况
顺利输血。第二次是在下午 4 点 15 分开始，
在护士没有向病理学家提供解释反应所需的所有信息。
没
观察到病人已经过期后于下午 5 点 12 分停止。下午有患者症状，
患者数小时前接受了另一个单位的红
4 点 30 分采集生命体征，无异常。细胞，
没有问题，并且没有收集反应后标本。
输血反应被召集，
血液单位、管道和文件被送到血因此，
无法确定任何血清学异常。 FDA 建议在出
库。
文件上没有记录到任何临床表现，也没有将输现反应时收集尸检标本，
以便完成输血反应调查。
血后标本送到血库。最有可能发生什么类型的反在这种情况下，
病理学家将反应解释为与输血无关的
应？症状，
因为没有记录到任何症状。
A.与输血无关的症状B.急性溶血反应C.过敏反应
D.容量超负荷
血库/关联临床和实验室数据/
输血反应/3
4.7
组件
1.一名血红蛋白为 6 g/dL 的男性癌症患者因急性腹痛入院。
需要进行小 4.上午 10:00 采集一个单位的全血，
并在 20°C–24°C 下储存。
该装
肠切除术，但主治医师希望在手术前将患者的血红蛋白提高至 12 g/ 置可制成的最后一小时浓缩血小板是多少？
dL。
最有可能需要多少单位的 RBC 才能完成此任务？
答：
下午 4:00
B.下午 6:00
C.晚上 7:00
D.晚上 8:00
A.2
血库/应用标准操作程序知识/血液成分/3
B.3
C.6
D.8 _ _ _ _ 问题 1–4 的答案
血库/基本生物学特性知识的应用/血液成分/红细
胞/2 1. C一个单位的红细胞会使血红蛋白水平升高约 1 至 1.5 g/dL，
血
细胞比容升高 3%–4%。
结果因血液的年龄、患者的血容量
2.以下哪项不是从红细胞中去除白细胞的可行方法？和水合状态而异。六个单位会将血红蛋白提高到至少 12 g/
dL。
A.预存过滤B.床边过滤C.后
存过滤D.去除血沉棕黄层
血库/应用基本生物学特性
知识/血液成分/红细胞/1 2. D去除血沉棕黄层，
其中包含
血小板和白细胞，
不是红细胞白细胞减少的批准方
法。
可以采用其他方法来实现 <5x106 的白细胞减少。
3. 10:20分4个红细胞送到护士站，立即输2个，
10:40输1个，
11:00分
回血库。单位离开血库后没有冷藏。这种情况存在什么问题？
3. A对于未在适当储存条件 (1°C–6°C) 下保存的红细胞，
有 30
分钟的时间限制。
4.用全血制备B血小板必须在采集后 8 小时内完成。
A.唯一的问题是退回的设备； 30 分钟限制已过，
无法使用该装置
B.单位不应该在
上午10:40，
因为时间限制已过；
这个单位和剩下的单位应
该归还给血库
C.退回的设备可以为该患者保留 48 小时，
但不能用于其他患者
D.没有问题；
所有动作都在
允许的时间限制
血库/选择行动方案/血液成分/
红细胞/3
149
5.根据以下哪项是可以接受的 10.为冷凝集素病患者输血前如何处理红细胞以降低输血反应的可能
AABB标准？性？
A.再生红细胞可在过期后 3 天内制备，
并可在再生后 24 小
时内输注或冷冻B.冷冻红细胞必须在采集后 30 分钟内 A.照射以预防移植物抗宿主病 (GVHD)
制备并可在 10 年内使用C.辐照红细胞必须在 8 小时内
处理收集并在 6 小时内输注D.白细胞减少的红细胞必须在收 B.用 0.9% 的生理盐水清洗C.用血液加热
集后 6 小时内制备并在制备后 6 小时内输注血库/应用实器加热至 37°C D.运输使温度保持在 20°C–24°C
验室操作知识/血液成分/红细胞/2
血库/应用标准操作程序知识/血液疗法/红细胞/2
5.再生红细胞可在 3 天内准备好
6.以下哪项关于单采血小板的说法是正确的？ 24 小时内清洗输液或冷冻的过期装置。
一个单位的红细胞可
在采集后 6 天内冻结。红细胞单位可以在失效日期之前的任何
A.最小血小板计数必须为 3.0× 1011， pH 必须≥6.0 B.最时间进行辐照；照射后，必须在照射后 28 天内或原始过期（以
小血小板计数必须为 3.0× 1010， pH 必须≤6.2 C.最先到者为准）内输血。白细胞减少的红细胞应在收集后 6 小时
小血小板计数必须为 3.0× 1011， pH 必须≥ 6.2 D.最低内制备，
但如果使用开放系统制备，则必须在 24 小时内提供。
血小板计数必须为5.5× 1010， pH必须≤6.0血库/应用使用封闭系统制备的白细胞减少的红细胞可以保存到原始过
实验室操作知识/血液成分/血小板/1 期。
6. C单采术制备的单供者血小板必须
7.慢性肉芽肿病 (CGD) 患者的选择成分是什么？至少包含 3.0 × 1011 个血小板，
并且在产品的整个保质期
内 pH 值必须为 6.2 或更高。
A. FFP
B.粒细胞C.冷沉淀
7. B CGD患者由于吞噬酶功能失调而无法抵抗细菌感染；
粒细胞
D.红细胞
浓缩物是这些患者的首选产品。
血库/应用实验室操作知识/
血液成分/3
8. C FDA 已强制要求 pH 值和葡萄糖不能再用作血小板的筛选测
八、
用什么方法检测细菌试。 Verax PGD 检测已获得 FDA 批准，
可用于单供者血
在随机供体血小板中？小板和随机供者血小板的细菌筛查。
A. pH
B.葡萄糖C.泛
属检测 (PGD) 测定D.⾰兰氏染色
9.如果抗凝剂为柠檬酸磷酸葡萄糖（CPD）、柠檬酸磷酸双葡萄
糖（CP2D）或柠檬酸磷酸葡萄糖腺嘌呤（CPDA‑1），则
必须在采集后8小时内制备FFP ；如果抗凝剂是 ACD，
则
血液成分/成分制备/1
在 6 小时内。
9. 以下所有关于 FFP 的陈述都是正确的，除了： A. FFP 必须
在采集后 24 小时内制备B.解冻后，
FFP 必须在 24 小时内输
10. C有冷凝集素的病人可能有
注
对冷血制品的反应。
输液前应将产品加热至 37°C。
C.保质期一年的FFP储存温度≤−18°C
D.解冻后，
FFP 必须储存在 1°C–6°C 之间
血库/应用标准操作程序知识/血液成分/红细胞/1
4.7 |组件151
11.一个单位的压缩 RBC 使用开放式拆分 17.以下所有关于洗涤过的红细胞都是正确的，除
系统。
使用一半单位之一。
下半年可以做什么？了： A.用 1–2 L 生理盐水洗涤红细胞B.体积为
180 mL C.保质期延长D.去除白细胞血库/应用知
A.必须在 24 小时内发出B.必须在识标准操作程序/血液成分/处理/1
48 小时内发出C.必须经过辐照D.
必须保留原始有效期血库/应用实
验室操作知识/血液成分/红细胞/2
18.血小板保存的特殊条件是什么？
12.如果在红细胞单位发现明显的凝块，
应该怎么办？
A.室温，
20°C–24°C B.其他成分不得与血小板
A.发行单位；
血液将被过滤B.发行单位；
注意放行单上有一起储存C.血小板必须直立单独存放
凝块C.在放行前在血库中过滤单位D.不要放行单位
容器D.血
小板需要在 20°C–24°C 下持续搅拌血库/应用标准
血库/选择行动方案/血液疗法/ 操作程序知识/血液成分/处理/1
红细胞/2
13.冷沉淀可用于治疗以下所有疾病，但除外： A.血问题 11–18 的答案
管性血友病B.低纤维蛋白原血症C.特发性血小
板减少性紫癜 (ITP) 11. A另一半单元必须在 24 小时内发出，
如果
一个开放的系统被用来拆分单元。
D. XIII 因子缺乏症血库/ 12. D不应将具有明显凝块的单位分配给患者输血。
凝块可能是污染或
细菌生长的迹象。
选择最佳治疗方案/血液疗法/冷冻疗法/3
13. C冷沉淀可用于治疗血管性血友病、
低纤维蛋白原血症和因子 XIII 缺
14. 情况：
移植患者可能会接受
乏症，
但不适用于 ITP。 IVIG 是 ITP 的首选产品。
只有 A 型或 AB 型血小板。
只有 O 型单采血小板可
用。
可以使用什么设备来耗尽不相容的血浆并用无菌
盐水代替？
14. C在 ABO 不匹配干细胞的情况下
A. Cytospin/irradiator B. 移植时，必须特别注意输血制品的选择。 A 型或 AB

水浴/离心机C.离心机/无菌连接型血小板可用于供体为 A、受体为 O 的移植；
一旦干细
装置D.细胞清洗机/热封机胞植入，血小板/血浆必须与 A 型细胞相容。如果只有
O 型单供者血小板可用，则可以使用离心机离心该产品并
血库/应用标准操作程序知识/血液成分/血小板/ 去除血浆。然后，可以使用无菌连接装置将无菌等渗盐水
2 无菌转移到血小板产品中，替换不相容的血浆。
15.有抗 IgA 抗体的患者适用哪些成分？
A.全血B.浓缩红
细胞C.洗涤或去
甘油化红细胞D.粒细胞血库/选择
治疗方案/血液疗法/2 15. C具有抗 IgA 抗体的患者不应接受含有血浆的成分。
可以发出洗涤
的或去甘油的红细胞。
16. FFP 的输注无需考虑： A. ABO 型B. Rh 型
16. B FFP 可以不考虑 Rh 类型而输注
C.产品中的抗体D.所有这些选项血库/应用
因为 FFP 不是蜂窝产品。
标准操作程序知识/血液成分/FFP/1
17. C清洗过的 RBC 使系统“开放”
并将过期时间缩短至 24
小时。
18. D血小板需要不断搅拌并在 20°C–24°C 之间储存。
19.辐照产品的输血适用于以下所有情况，除了： A.换血B.骨髓移 25.辐照如何防止输血

植C.严重联合免疫缺陷综合症 (SCIDS) 相关的移植物抗宿主病 (TA‑GVHD)？
A.伽马射线和X射线破坏淋巴细胞的分裂能力B. X射线导致淋
巴细胞裂解C.伽马射线增强淋巴细胞反应性D.紫外线辐射
诱导淋巴细胞凋亡血库/应用标准操作程序知识/血液成分/干
细胞/1
D.温性自身免疫性溶血性贫血 (WAIHA)
血库/选择行动方案/血液疗法/辐射/2
20.白细胞减少的红细胞必须保留多少百分比的红细胞？
26.哪个组件的有效期最长？
A. 75% A.冷沉淀B. FFP C.冷
B. 80% 冻红细胞D.浓缩血小
C. 85% 板
D. 100%
血库/应用标准操作程序知识/血液成分/1 血库/应用标准操作程序知识/血库/有效期/1
21.以下关于粒细胞浓缩物的说法正确的是？问题 19–26 的答案
A.产品必须包含最多 19. D WAIHA 不需要放射治疗，
除非患者有潜在的免疫抑制
1.0 × 1010 个粒细胞疾病。
B. pH 必须为 6.0 C.产品必
须交叉匹配D.产品必须经过辐照血库/应用标
准操作程序知识/血液成分/2 20. C白细胞减少后的红细胞单位必须保留 85% 的原始红细胞。
21. C浓缩粒细胞含有大量红细胞，
必须与受体血清交叉配血。
22.如果医学实验室科学家无意中对一个单位的红细胞进行了两次照
射，
应该采取什么措施？
22. B如果技术人员错误地照射了一个单位的红色
A.发行单位B.丢弃单细胞不止一次，
由于随后的钾积累，
必须丢弃该单元。
这不适用于血
位C.更改有效期；然后小板。
发出单元D。
在辐照标签上注明该单元是
照射两次并发出 23. FFP需要干冰才能装运。
冷冻红细胞和冷沉淀也需要干冰。
血库/应用标准操作程序知识/辐照/2
24. Pooled cryoprecipitate 是一个封闭的系统；
然而，
它
解冻后过期 4 小时。
23.哪些组件可以与 FFP 一起运送？
25.伽马射线或 X 射线有能力禁止
淋巴细胞的分裂能力，
防止 TA‑GVHD。
A.冷冻红细胞和冷沉淀B.血小板C.浓缩红细
胞和粒细胞D.双红细胞
26. C冷冻红细胞最多可保存 10 年。储存在 ‑18°C 或更低温度下的
FFP 和 Cryo 将在 1 年内过期。
如果 FFP 保存在 ‑65°C 或
更低，则有效期为 7 年。
血库/应用标准操作程序知识/血液成分/FFP/1 浓缩血小板在 5 天内过期。
24.一家血液供应商运送 3 个单位的混合血
冷沉淀。
每个池由 5 个单位的冷沉淀物组成。
如果一个单位在下午 5:00 解冻，
那么它必须在什
么时候从血库中分配？
A.晚上 9:00 之前
B.晚上 11:00 之前
C.中午12:00之前
D.次日下午5:00之前血库/应用标准操
作程序知识/血液成分/FFP/1
4.7 |组件153
27.以下所有都是使用单一供体血小板与随机供体血小问题 27–30 的答案
板相比的优点，除了： A.准备时间更短B.患者的抗
原暴露更少C.可能与 HLA 匹配D.不需要汇集血库/ 27. A单一供体血小板比随机供体血小板需要更多的准备时间，因为它
应用特殊程序原则/血液成分/血小板/1 们是通过单采术制备的，
这可能需要 1‑3 小时，
具体取决于
所使用的仪器。
汇集等量的随机供体血小板可能只需要几分
钟。
28. A当单个 Cryo 单元集中在一个开放系统中时，有效期为 4 小
时；如果 Cryo 使用无菌连接设备汇集，
则有效期为 6 小
28.冷沉淀混合后的有效期是多久？
时。
A. 4小时B. 6
小时C. 8小 29.白细胞减少的B红细胞必须具有
时D. 24小时少于 5 每单位106 个白细胞。
30. D该癌症患者可能因药物治疗而免疫功能低下，
但需要接受红
血库/应用标准操作程序知识/血液成分/有效期/ 细胞治疗贫血；
因此，
显示了受照射的红细胞。
1
29.一个单位的白细胞减少的红细胞允许的白细胞数是多少？可能需要血小板来控制出血，
粒细胞可能用于短期控制严重
感染。
A. <5 ×
1010 B. <5
× 106 C.
<8.3 × 105
D. <8.3 × 106血库/应用标准操作程序知识/血
液成分/1
30. 情况：一名癌症患者最近发生严重感染。由于使用已知会导致骨髓
抑制和免疫缺陷的药物进行化疗，患者的血红蛋白为 8 g/dL。
该患
者适用哪些血液制品？
A.液体血浆和冷沉淀B.交叉匹配的血
小板和洗涤过的红细胞C.凝血因子 IX 浓缩
物和 FFP D.辐照过的红细胞、
血小板和粒细
胞血库/关联临床和实验室数据/血液和成分/3
4.8
捐助者
1.以下哪些人可以作为献血者？ 5.以下哪项会阻止接受采血小板捐献者？
A.一名 29 岁男子上周接种了乙型肝炎疫苗 A.一位经常捐献血小板的捐献者的血小板计数为 75
× 109/L
B.上周打了鼻孔的 21 岁女性C.在赞比亚生活了 3 年并于上个 B. 1 周前血浆去除术导致血浆丢失 800 mL C. 4
月返回的 30 岁男性D.检测呈阳性的 54 岁男性天前进行的血小板去除术D. 7 天前服用阿司匹
林血库/应用标准操作程序知识/捐助者要求/1
丙型肝炎去年，
但没有疾病的活动症状
血库/应用标准操作程序知识/捐助者要求/2 问题 1‑5 的答案
1. A如果捐赠者没有症状，
则无需延期
2. 情况：一名 53 岁的妇女在她的工作地点献血。她重 150 乙型肝炎疫苗的接种期。
身上有穿孔的人可以推迟 12 个
磅，血红蛋白为 13 g/dL。
她目前正在服用华法林和维生月。
素B12。
她是可接受的捐赠者吗？居住在疟疾流行地区或接受抗疟药物治疗的人可推
迟 3 年。 HCV 检测呈阳性是永久延期的原因。
A.是B.
否，她正在服用华法林C.
是，仅用于红细胞D.否，
她 2. C她的年龄和血红蛋白符合供体标准。
的血红蛋白太低血库/应用标准操作然而，
由于她目前正在服用华法林，
只能从她的捐献中制
备红细胞。
程序知识/供体要求/2
3. HBIG 注射可延期 12 个月。
风疹疫苗的延迟接种时间为 4 周。
流感和黄热病疫苗的延迟期为 2 周。
3.哪种免疫延迟时间最长
时期？
A. HBIG B. 4. B采血小板捐献者必须在两次捐献之间至少等待 48 小时。
自体
风疹疫苗C.流感疫苗捐献后的等待期至少为 3 天。
所有其他类型的捐赠之间必
D.黄热病疫苗须间隔 8 周。
血库/应用标准操作程序知识/献血者要求/1
5. A要符合血小板分离术的条件，对于频繁的血小板捐献者，
血小板计数应 >150 × 109。
4.以下全血献血者定期献血
血。哪位捐赠者可以在 9 月 10 日捐赠？血浆丢失超过 1,000 mL 将导致拒绝， 800 mL 则不会。
A.一名 40 岁的女性，最后一次捐献是在 7 月 23 捐献者一年可以捐献 24 次，但不会像 7 天期间每 2 天一
日B.一名 28 岁的男性，他在 8 月 24 日进行了次那样频繁。捐赠者不能在血小板捐赠后 36 小时内服用
血小板分离C.一名 52 岁的男性，他在 2 天前进行了自阿司匹林。
体捐献D. A 8月14日为姑姑献血的23岁女子血库/
标准操作流程知识应用/献血者要求/2
154
4.8 |捐助者155
6.以下哪些捐赠者可以被接受 11.一名妇女在献血时开始呼吸急促。
选择正确的行动方案。
用于全血捐献？
A.一名建筑工人因滥用阿片类药物而被监禁B.一名脉 A.继续捐赠；急促的呼吸不是
搏为 45 的铁人三项运动员C.一名目前正在服用非停止捐献的原因B.拔掉针头，
抬起她的脚，
那雄胺 (Propecia) 的男子然后
管理氨
C.停止捐赠并提供一个纸袋D.让她坐直并在她的额头
D.一名怀孕第 14 周的妇女血库/应用标准操作程序知上冷敷
识/献血者要求/2
血库/选择行动方案/捐赠者处理/
7.拒绝全血献血者的体检结果有哪些？供体不良反应/3
A. 105 磅的重量B. 75摄问题 6–11 的答案
氏度的脉搏。 99.3° F的温
度D. 110 毫米汞柱的舒张压血 6. B运动员的脉搏可能低于 50 次，
但仍可作为献血者接受。
吸毒
库/应用标准操作程序的知识/捐助者要求/1 成瘾是永久延期的原因，这是一种重大疾病。
梅毒或淋病治
疗后的延迟期为 12 个月。
8.哪种情况不是无限期推迟捐献者的原因？
7. D舒张压不得高于 100 毫米汞柱。
A.目前服用度他雄胺 (Avodart) 的男性体重低于 110 磅的献血者最多可捐献其血容量的 12%（体
B.捐献一个单位的传播血液积 = 体重，
kg/50 × 450 mL）。
口腔温度不得超过 99.5° F。
捐
接受者感染乙型肝炎病毒C.克雅氏病赠的血压限制为收缩压 180 毫米汞柱和舒张压 100 毫米汞柱。
病史D. 1 年前意外针刺伤；
传染病阴性血红蛋白限值为 12.5 g/dL，血细胞比容限值为 38%。
血库/应用标准操作程序知识/献血者要求/1
8. D意外针扎不是原因
无限期推迟捐助者。
延期期限为1年。
9.目前使用氯吡格雷（波立维）
的全血捐献者不能捐献哪种产
品？
9.氯吡格雷使血小板失去功能和
A.血小板B.红
因此，使用这种药物的潜在捐赠者不能捐赠血小板。
细胞C. FFP D.冷沉淀
血库/选择行动方案/
供体处理/不可接受的 10. A要确定供体小于 110 磅时要去除的抗凝血剂的量，请将重量除
以 110 磅再乘以 450 毫升；
将该数字除以 100 并乘以 14
供体/3
（这给出了所需的抗凝剂体积）；然后从 63 mL 中减去它，
这是 450 mL 袋中抗凝血剂的标准体积。结果是要去除的抗
10.需要多少抗凝剂凝剂的量。
给体重 90 磅的捐献者从收集袋中取出？
A. 12 毫升
B. 15 毫升
11. C这个女人呼吸过度；因此，
应该停止捐赠。
应提供一个纸
C. 20 毫升
袋供供体呼吸，
以增加供体空气中的二氧化碳。
D. 23 毫升
血库/应用标准操作程序知识/捐赠者收集/3
12.当血液停止流动时，
捐赠袋在捐赠过程中装满了一半。
选择正确 17.以下所有适用于双红细胞单位
的行动方案。单采术采集除外： A.血
细胞比容必须至少为 38% B.女性的
A、
仔细观察袋子至少3分钟；如果血流没有恢复，
拔出针头B.立即体重至少为 150 磅C.男性的身高至少
拔出针头并停止捐献C.检查并在必要时重新定位针头；如果为 5 英尺 1 英寸。
D.收集后的延迟期为 16 周
血库/应用标准操作程序知识/单采术/1
血流不恢复，拔针
D.撤针并在另一只手臂上进行第二次静脉穿刺血
库/选择行动方案/采集/3 问题 12–17 的答案
12. C如果血流停止，
首先检查针头。
如果
13.谁是预存款的最佳人选重新定位后血流未恢复，
则拔针并停止捐献。
自体捐献？
A.一名 45 岁的男性正在接受择期手术不要对捐赠者进行第二次静脉穿刺。
2周内；他有 alloanti‑k B。
一
13. A 45岁的alloanti‑k男性是预存自体捐献的最佳人选，
因
名 23 岁的女性白血病患者患有
为如果他手术后需要血液，则很难找到相容的血液。
血红蛋白 10 g/dL C.一名
其他候选人可能不是捐赠的好选择，因为这个过程可能对
患有血友病的 12 岁男孩D.一名患有败血症
他们有害。
的 53 岁妇女血库/选择行动方案/捐赠者处理/自
体捐赠/2
14. A自体捐献者最多可以在预计手术前 72 小时捐献。
14.如果自体捐献者在周五进行手术，
他可以在周一献血吗？
A.是的，
他或她最多可以提前 72 小时捐赠 15. D一个单位的全血应该在
外科手术 15分钟。
B.不，
他或她不能在 7 天内捐献 16. B在急性等容血液稀释中，从供血者身上取出一个或多个单位
外科手术的血液，
并用晶体或胶体代替。血液在室温下最多可储存
C.是的，
他或她可以捐赠，但只能捐赠半个单位D. 8 小时，
或在 1°C–6°C 下最多可储存 24 小时。
手术过程
不，他或她不能在捐赠后 5 天内捐赠中出血导致血液稀释后红细胞丢失较少，出血停止后输注
外科手术
自体红细胞。这些单位仅用于自体输血。
血库/应用标准操作程序知识/自体捐献/2
15.以下哪项是采集一个单位全血的可接受时间？
17. A双红细胞的最小血细胞比容
A. 33 分钟B. 25 捐款占40%。
分钟C. 20 分钟
D. 13 分钟
血库/应用标准操作程序知识/采集/1
16.以下关于急性等容血液稀释的说法正确的是？
A.抽取一个或多个单位的血液
B.移除的装置可在室温下在手术室中
存放 8 小时C.移除的装置可在室温下在手术室中存
放 24 小时D.未使用的装置可添加到一般捐赠者
血库
血库/应用标准操作程序知识/自体捐献/2
4.8 |捐助者157
18.在 3 周内为一名 33 岁女性采集了一个自体全血单位，
准备进行问题 18‑20 的答案
膝关节置换手术。全血单位有她的姓氏、名字和她社会保险号的
18. D这是女性的常见情况
最后四位数字，以供识别。然而，
实验室计算机系统只有她的婚后
姓名、病历号和社会保险号。这种血液制品应该怎么处理？最近结婚，
并且没有更改他们提供给收款机构的执照
或其他形式的身份证明。如果得到医疗主任的批准，检
查其他人口统计信息是否匹配就足够了，因为自体单位
很难及时更换手术。
19. C在大多数州，
在父母允许的情况下，
一个人可以捐赠的最
A.丢弃单位B.使单位可
小年龄是 16 岁。
用于输血C.与捐赠者确认姓名并让入院在计算机系
统中进行更正，然后使单位可用于输血 20.通过重组技术开发的C疫苗没有延迟期。
D.确保社会安全号码相符，与捐赠者确认姓名并在医疗主
任批准下入院在计算机系统中进行更正，然后使单位
可用于输血
血库/标准操作规程/自体捐献/3
19.一个人可以进行同种异体全血捐献的最小年龄是多少？
A. 14
B. 15
C. 16
D. 17
血库/应用标准操作程序知识/献血/1 20.以下哪
项疫苗接种没有延迟期？
A.风疹B.
水痘带状疱疹C.
重组 HPV D.天花血
库/应用标准操作程序
知识/捐赠者/1
4.9
新生儿溶血病 (HDN)
1.以下所有原因都是新生儿脐带血细胞 DAT 阳性的原因，
除了： 5.脐带细胞用生理盐水洗涤六次，
DAT 和阴性对照仍为阳性。
接下来
A.脐带上高浓度的沃顿胶应该做什么？
细胞 A.获取足跟血样本B.将 DAT 记录为
B.来自 O 母亲的免疫抗 A 抗体作用于 A 婴儿的细胞C.来自阳性C.获取另一个脐带样本D.对脐带
Rh 阴性母亲的免疫抗 D 抗体作用于 Rh 阳性婴儿的细细胞进行洗脱
胞上D.来自 K 阴性母亲的免疫抗 K K 阴性婴儿血库的细胞/
关联临床和实验室数据/新生儿溶血病/DAT/2 血库/选择行动方案/新生儿溶血病/DAT/3
1. D来自母亲的免疫抗 K 不会覆盖
2.胎儿筛查对 O 阴性的母亲和 O 阳性的婴儿产生阴性结果。婴儿的红细胞，
如果它们不含 K 抗原；
因此，
DAT 将为负数。
应该采取什么行动？
A.进行 Kleihauer–Betke 试验B.给予一 2. B如果胎儿筛查或玫瑰花结试验呈阴性，
表明
胎儿母血在可能的 RhIg 候选物中可忽略不计，
标准做法
剂全剂量的 RhIg C.对婴儿进行 DAT D.
对母亲进行抗体筛查血库/选择行动方是发放一剂 RhIg。
案/新生儿溶血病/玫瑰花结试验/ 3个
3. A抗体的鉴定在妊娠的这个阶段非常重要。如果确定抗体具有
临床意义，
则滴度可以确定抗体的强度和临床干预的需
要。
3.女人得病时应该怎么办
孕24周抗体筛查阳性？
A.进行抗体鉴定 panel；
效价如果
必要B.在妊 4. C将抗原阳性细胞输给已经有抗体的母亲可能会引起输血反
娠 30 周之前无需做任何事情C.给予 Rh 免疫球蛋白 (RhIg) 应和/或引起更强烈的抗体反应，
可能对胎儿造成更大的
伤害。
D.将抗体吸附到抗原阳性细胞上血库/应用标准操作程序知
识/新生儿溶血病/抗体检测/2
5. A如果脐带细胞含有过多的沃顿氏胶状物，那么进一
步清洗或获取另一份脐带样本将无法解决问题。
脚后跟样品不含沃顿氏胶质，应提供有效的 DAT 结
4.以下都是对胎儿的干预
母体抗体攻击胎儿细胞引起的痛苦，除了： A.宫内输血B.对果。
母亲进行血浆置换C.将抗原阳性细胞输给母亲D.早期引产
血库/应用标准操作程序知识/溶血性疾病新生儿/临床干
预/2
158
4.9 |新生儿溶血病 (HDN) 159
6.HDN是母体引起的怎么办 10.以下哪些患者适合使用 RhIg？
反K？
A.给予 Kell 免疫球蛋白B.监测母亲的 A. B阳性母亲； B阴性婴儿；第一次怀孕；母亲B无抗 D。
抗体水平C.防止母体中 K 阳性细胞的形成 O阴性母亲； A阳性婴儿；第二次怀孕；母亲C中无抗
D。 A阴性母亲； O阴性婴儿；第四次怀孕；母亲 D 中的抗D。
胎儿 AB阴性母亲； B阳性婴儿；第二次怀孕；母亲血库中的抗
D.没问题；
不知道抗 K 会导致 HDN D /关联临床和实验室数据/新生儿溶血病/RhIg/2
新生儿溶血病/抗体形成/2
7.如果新生儿的 DAT 阳性是由免疫抗 A 引起的，
O 阴性母亲是否
应该接受 RhIg？问题 6–10 的答案
A.不，由于 DAT 阳性，母亲不适合 RhIg B.是，
如果婴儿的类 6. B抗 D 是唯一可以预防 HDN 的抗体。
如果孕妇出现抗 K，
将对其
型是 Rh 阴性C.是的，如果婴儿的类型是 Rh 阳性D.不，进行监测以确定抗体水平和胎儿窘迫迹象是否需要临床干
婴儿的问题与 Rh 无关血型抗体血库/关联临床和实验室数预。
据/新生儿溶血病/RhIg/3
7. C RhIg 是免疫抗 D 抗体，
用于生下 Rh 阳性婴儿且之前怀孕或
输血未形成抗 D 抗体的 Rh 阴性母亲。
8.刚经历过 A 阴性的女性是否应该
流产接受RhIg？
8. A当胎儿为 Rh 阳性或胎儿的 Rh 状态未知时，
任何原因终止
A.是的，但前提是她没有活性抗 D 抗体的证据B.不，
婴儿的类型
妊娠均表示 Rh 阴性患者应接受 RhIg 的情况。
如果妊娠
未知C.是的，但无论妊娠三个月如何，都只是小剂量D.不，
在头三个月终止，则使用小剂量。
RhIg 仅在足月妊娠时使用血库/应用标准操作程序知识/血液
疗法/RhIg/3
9. A Kleihauer–Betke 试验阴性证实了 IAT 时女性红细胞与抗‑D
的阳性反应不是胎儿‑母体出血的结果。该女性是弱 D 阳性，
9. 情况： Ortho Provue 报告了一名怀孕 6 周且阴道流血的女性因此不是 RhIg 的候选者。通常，弱 D 测试不会作为产科检查
的类型为 O 阴性。该妇女告诉急诊科医师她是 O 阳性并出示了的一部分进行。
如果花环试验呈阳性，
则给母
献血卡。医学实验室科学家对弱 D 进行了测试，并在 AHG 阶段亲注射 RhIg。
观察到 1+ 反应。 Kleihauer‑Betke 测试为阴性。
这个女人是
RhIg 的候选者吗？
10. B一位 O 阴性母亲生下了一个
A 阳性且没有因之前怀孕形成的抗 D 的婴儿可能是 RhIg
的候选者。
已经具有活性抗 D 抗体的母亲或生下 Rh 阴性婴儿的母亲不
A.不，她是 Rh 阳性B.是的，她是
适合使用 RhIg。
通过主动免疫形成的抗 D 抗体的滴度通常
弱基因 D.不，没有胎儿流血的证据D.是
的，根据 Provue 的结果血库/关联临床和实验室结果/ > 4，
而被动给予抗 D 抗体的滴度通常为 < 4。
溶血性疾病新生儿/RhIg/3
11. Kleihauer‑Betke 酸洗脱试验在 2,000 个母体红细胞中鉴定 16.以下所有操作均按常规执行
出 40 个胎儿细胞。
需要多少剂量的 RhIg？脐带血样本，除了： A.
正向 ABO 分型B.抗体
A.1 筛查C. Rh 分型D. DAT
B.2
C.3
D.4 _ _ _ _
血库/计算/新生儿溶血病/RhIg/2 新生儿溶血病/脐带血/1
12.核黄疸是由以下因素引起的： A.贫血B.游
离胆红素C.抗体特异性D.抗体滴度血库/ 11. D要计算输注 RhIg 的小瓶数，
请将 40 除以 2,000，
再乘以
应用生物学原理知识/新生儿溶血病/1 5,000，
即母亲的估计总血容量（以毫升为单位）。将该数
字除以 30 得出剂量数。
当小数点右边的数字小于5时，
向下
取整，再加一剂RhIg。反之，
当小数点右边的数字为 5 或更
大时，四舍五入并添加一剂 RhIg。在此示例中，
剂量数为 3.3。
四舍五入并添加 1 个小瓶给出 4 个小瓶的答案。
13.在一名妇女的血清中检测到抗 E
怀孕的头三个月。抗 E 的第一个滴度是 32。
两周后，抗
体滴度为 64，
然后再过 2 周后为 128。
临床上，有胎儿
宫内窘迫的开始迹象。可以做什么？
12. B Kernicterus 的发生是因为高水平的
A.为早产引产B.进行血浆置换以去除母亲的未结合的胆红素。
高水平的这种色素进入中枢神经系统，
对
抗 E C.给母亲注射 RhIg D.使用 E 阴性细胞进行宫内输血婴儿造成脑损伤。
13. B血浆去除术从血液中去除多余的抗 E
母亲提供临时解决方案，直到胎儿成熟到可以分娩为止。
该过程可能需要执行多次，具体取决于抗 E 水平升高的
血库/关联临床和实验室数据/ 速度和高度。施用 RhIg 不会有助于解决由抗 E 引起的这个问
新生儿溶血病/3 题。
在第 20 周之前不会进行宫内输血，并且只有在有严重溶血
14.母体血清中含有同种抗体时换血要做什么检查？性疾病的证据时才会考虑。
A.交叉配血和抗体筛查B. ABO、Rh、
抗
体筛查和交叉配血C. ABO、 Rh、
抗体筛查D.仅
ABO 和 Rh血库/应用标准操作程序知识/新生儿 14. B ABO（前向）
和 Rh 是必需的。
抗体
溶血病/血液疗法/1 需要使用新生儿血清或母体血清进行筛查。
只要母源抗体
持续存在于婴儿的血液中，
就需要进行交叉配血。
15. A AB 阴性或 O 阴性红细胞都可以给予 AB 阳性婴儿，
因为这两种
15.哪种血型可以输给 AB 阳性且患有抗 D 引起的 HDN 的婴类型都与 ABO 相容并且缺乏 D 抗原。
儿？
16. B不会对脐带血样本进行常规抗体筛查，
因为婴儿要到大约 6 个月
A. AB阴性，
CMV阴性，
Hgb S阴性；
辐照或 O 阴性，
CMV 阴性，
大时才会产生抗体。
脐带血样本中检测到的任何抗体都来自
Hgb S 阴性B. AB 阳性，
CMV 阴性；
辐照或 O
母亲。
阳性， CMV 阴性C. AB 仅
阴性D. O 仅阴性血库/选择
行动方案/新生儿溶血病/血
液疗法/2
4.9 |新生儿溶血病 (HDN) 161
17.为什么 Rh 阴性女性往往有问题 17–19 的答案
阳性抗体筛查与 Rh 阳性育龄妇女相比？
17. B Rh 阴性女性抗体筛查呈阳性的最常见原因是之前接受过
A.形成活性抗D B.接受RhIg C.形成 RhIg 或被动抗 D。
抗K D.输血率高血库/应用生物学原
理知识/新生儿溶血病/3 18. D Anti‑A,B 是一种 IgG 抗体，
可以穿过胎盘并附着在婴儿细胞上。它
被称为单一实体，而不是单独的抗体。抗 D 不会是原因，
因为这
是第一次怀孕。
抗 K 抗体不是原因，
因为没有同种抗体或既往输血史。
18. 情况：一位 O 阴性母亲生了一个 B 阳性婴儿。
母亲没有抗体或输血
史。
这是她的第一个孩子。
19. D血库按照严格的标准操作程序运作。其中包括哪些产品由血
婴儿有轻度黄疸，多特异性抗血清 DAT 呈弱阳性。库提供。
虽然 B 也可能是解决方案，
但 D 是最佳答案，
因
是什么导致了 DAT 呈阳性？为一旦患者的医生从病理学家那里收到此信息，
他或她就可
以与病理学家进行交流
A.来自母亲的抗 D 涂层婴儿红色
细胞
B.同种抗体，
如抗 K，
包被护士。
婴儿红细胞C.母
体抗 B 包被婴儿细胞D.母体抗 A、
B 包被婴
儿细胞血库/关联临床和实验室数据/新生儿溶
血病/3
19. 情况：要求对一名疑似流产的 28 岁女性进行 RhIg。当护士到达血
库取 RhIg 时，
她询问医学实验室科学家 (MLS) 是否是小剂量。
MLS 回答说这是全剂量，而不是小剂量。然后护士要求从 300
mcg 注射器中取出 50 mcg 以满足医生的要求。 MLS 应该采取
什么行动？
A.让护士拿 RhIg 的注射器，
这样
她可以抽取 50 微克B.打电
话给主管或病理学家C.告诉护士血
库不储存小剂量的 RhIg，操纵全剂量会损害产品的纯
度D.告诉护士血库不储存储存小剂量的 RhIg，
并将
此信息传达给患者的医生血库/选择行动方案/新生
儿溶血病/RhIg/3
4.10
血清学检测
血液制品
1.筛查全血献血者的 HIV‑1 RNA 时遵循什么规程？ 5.什么标记表明对乙型肝炎感染具有免疫力？
A.测试 10 个池；如果池没有反应，则接受捐赠者B.测试 A.抗‑HBc (IgM)

20 个池；如果样本库具有反应性，则单独测试样本C. B. HBsAg
测试最多 16 名捐赠者的样本库；如果池是反应性的， C.抗‑HBs D.抗‑
则对单个样本进行筛选D.所有供体都单独进行筛 HBc (IgG)
选；如果样品具有反应性，则丢弃血液Blood bank/ 血库/应用标准操作程序知识/处理/1
Standard operating procedures/Processing/
3
1.最多16个供体的C Pool通过核酸扩增技术进行检测。
如果池
2.目前，
核酸扩增检测（NAT）
检测检测哪些病毒？是反应性的，则测试来自每个个体供体的样本。
A. HIV 和 HTLV‑1 B. 2. C根据AABB标准，
病毒HIV‑1、
HCV、
WNV需要进行NAT检测。
HTLV I/II C. HIV、
HCV 和 WNV D. HIV、 HBV 3. A如果抗 HIV 的初始 EIA 筛查是反应性的，
并且一式两份重复测
和 WNV血库/应用标准操试并发现没有反应性，
则可以使用血液成分。
作程序知识/处理/1
4. B第一个出现的乙型肝炎病毒标志物
3.约翰来到社区血液供应商的采集中心捐献一个单位的全血。暴露后的血清是 HBSAg，
它会在短短 5 天（暴露后 5‑28 天）
EIA 屏幕对抗 HIV‑1/2 有反应。
该测试一式两份重复并且没内出现。
有反应。 John 是： A.获准捐赠B.推迟 6 个月C.状态取决
5. C Anti‑HBs 表示免疫力或疫苗接种
于确认测试D.推迟 12 个月乙型肝炎。感染早期出现抗‑HBc（IgM）；
抗‑HBc (IgG) 随之
而来，并可能在感染后持续数年。 HBsAg 是 HBV 感染的标
志，而不是免疫力。
血库/选择行动方案/处理/3
4.乙型肝炎感染最先出现的标志是什么？
A.抗‑HBc (IgM)
B. HbsAg
C.抗‑HBs D.抗‑
HBc (IgG)
血库/应用生物学原理知识/处理/1
162
4.10 |血液制品的血清学检测163
6.对全血供体进行了 HTLV I/II 的 EIA 筛选试验。环境影响评估的结 10.以下哪个条带构成 HIV Western Blot 阳性？
果反复呈反应性，
但确认试验呈阴性。在下一次捐赠时，两次不同
的 EIA 测试的筛选测试结果为阴性。
捐献者应该： A.接受B.延期 A. p24、
gp41、 p17
C.被告知他的捐献只能制成血浆D.被告知 6 个月后回来 B. p55、gp120、p51
C. gp160、p31、p56
D. p24、p30、p55血
库/应用标准操作程序知识/处理/1
血库/选择最佳行动方案/处理/3 6. A如果筛查结果反复出现反应并且
抗 HTLV 的确认测试为阴性，
并且在下一次捐赠时，
7.一个单位使用快速检测梅毒呈阳性通过两种不同的方法 EIA 为阴性，
捐赠者可能会被接
血浆反应素试验（RPR）。同一单位的微量血凝素测定‑梅毒螺受。
旋体（MHA‑TP）
呈阴性。
单位配置如何？
7. A这是一个假阳性筛查试验 (RPR) 的案例。
密螺旋体抗体的确认试验为阴性。
供体单位是可接受
的，
可用于制备血液成分。
A.该装置可用于制备成分B.必须进一步联系和询问捐赠者；
如果 RPR 结果很可能是假阳性，
则可以使用该装置C.必须丢
弃该装置D.可以准备好细胞成分，但必须 8. B医疗主管应通知接受者的医生以确定接受者当前的健康状
况（如果已知），
并确定接受者应接受的治疗（如果
有）。
发行前被辐照
9. B不需要对供体血液进行 CMV 抗体检测。
但是，可以对用
血库/应用标准操作程序知识/处理/2
于为血清阴性母亲所生的低出生体重婴儿输血的装
置或用于宫内输血的装置进行测试；用于血清反应阴性
8. 情况： John Smith 在 5 月捐赠了一个单位的全血。 6 月，
将全的免疫功能低下患者的单位；血清反应阴性的预期移植
血制成的红细胞输给了一家社区医院的接受者，没有出现明显的受者；
或已接受血清反应阴性器官的移植接受者。白细
并发症。血液供应商通知医院医疗主任，该献血者在 4 月份报告了胞减少的红细胞降低了传播 CMV 的风险，并且在尚未
与另一名男性的高危行为，尽管病毒检测仍呈阴性且献血者健康。对供体单位进行 CMV 检测时推荐用于此类患者。人群中
应该采取什么行动？抗 CMV 的流行率为 40%–90%。
A.不应采取任何行动B.应通知接受
者的医生C.应通知接受者的医生和接受者D.应通知接受
10. A根据当前的 FDA 和 CDC 标准，如果以下条带中至少有两条出现
者血库/应用生物学原理知识/市场退出/3
在 Western Blot 上，
则样品被定义为抗 HIV 阳性：
p24、
gp41
和/或 GP120/160。
9.以下所有项目都需要对献血者进行检测，除了： A.
HBsAg B.抗 CMV C. HIV‑1 D.抗 HTLV I/II
血库/应用标准操作程序知识/处理/1
4.11
免疫血液学
解决问题
1.以下血型和分泌物研究结果是否有出入？ 3.在一名 41 岁女性身上获得了以下结果：
血型结果： Anti‑A Anti‑B A1 cells B cells 0 Anti‑A + saliva + A1 cells = 抗A 抗B 0 A1细胞 B细胞 O细胞 3+

4+ 0 0 Anti‑B + s4+
aliva 4+ 3+ 4+
分泌结果： + B cells = 4+ Anti‑H + saliva + O cells = 0
由于有差异的反向分组，对患者血清进行了一组显
示抗 M 的存在。
反向分组如何解决？
A.没问题，
样本来自A组
分泌者 A.在室温下孵育 10 分钟重复反向分组B.使用A1细
B.血型为 A，
唾液类型为 B C.血型为 A，
但分胞重复反向分组
泌者研究尚无定论D.没问题，样本来自 A 组
M抗原阴性
C.使用A1单元格重复反向分组
非分泌者 M 抗原D呈阳性。
无需进一
血库/评估实验室数据以进行鉴定/唾液中和/ 步工作血库/评估实验室数据以
3 识别问题/ABO 差异/3
2.给定的最佳行动方案是什么
以下测试结果？（假设患者最近没有输血。）问题 1–3 的答案
抗A 抗B 0 A1细胞 B细胞 1. A血型结果显示红细胞上有A抗原，血清中有抗B。分泌者结果揭示了唾液中

混合领域 1+ 4+ 的 A 抗原。 A 抗原中和抗 A，
防止加入A1细胞时发生凝集。
每种血型
（孟买血型除外）
都含有一些 H 抗原；
因此，
唾液中的H抗原会被抗H
A.没有，
分型正常B.用抗 A1凝试剂结合。
添加 O 细胞时不会发生凝集。
集素分型患者细胞，用A2细胞分型血清C.重新分型
患者细胞；
类型与抗H和
抗A、B；
在患者血清上使用筛选细胞或A2细胞；
运行患者自动控制D.用生理盐水清洗患者细胞
四次，
然后重复正向类型
2. C与抗 A 的混合场反应表明
A 的子组，
很可能是 A3。
反向分组显示与A1细胞的弱凝集，
表明抗 A1。
与抗 A、
B 的阳性反应将有助于区分 A 亚组和 O 组。
如果A2细胞未被
RBC/ABO 差异/3
患者血清凝集，
则结果将表明存在抗 A1。
如果患者的血清凝集A2细胞，
则应考虑同种抗体或自身抗体。
3. B场景显示患者血清中的抗体是针对M抗原的，
而M抗原恰好在反向分组
的A1细胞上。
为了解决这个问题，
找到M 抗原阴性的A1细胞或酶
处理A1细胞以解决 ABO 差异。
164
4.11 |免疫血液学问题解决165
4.一位 59 岁的男性因头晕和乏力到社区医院急诊室就诊。
病史包括未输血和 1 6. Rh 表型分析显示以下结果：
年前类风湿因子阳性。
他的 CBC 证实了贫血。
一份样本被送到血库进行分型抗D 滑稽抗E 0 反c 0 抗e 3+
和交叉配血。
在血库收到样本后，
MLS 注意到 EDTA 样本看起来非常粘稠。
由 4+ 2+
于担心样本会堵塞 ProVue，
因此使用试管法进行了测试。
初步结果显示如下：
抗 A 抗 B 抗 D Rh 对照A1细胞 B 细胞 4+
最可能的 Rh 基因型是什么？
A. R1r´
B. R0r
C. R1R1
D. R1r
7.一名怀孕 34 周的产科患者在间接抗球蛋白检测阶段显示抗体
筛查呈阳性。她是B组，
Rh阴性。
这是她第一次怀孕。
她之前没
0 0 4+ 2+ 4+
有输血史。阳性抗体筛查最可能的解释是什么？
患者的红细胞用生理盐水清洗了八次，
重复检测，
结果如
下：
A.她产生了胎儿红细胞抗体B.她可能没有抗体，因为这是她
抗 A 抗 B 抗 D Rh 对照A1细胞 B 细胞 4+
0 0 4+ 0 4+
第一次怀孕，而且她还没有输血；检查技术错误C.她接受了产
前剂量的 RhIg D.无法在没有进一步测试的情况下确定血
抗体筛选在 IS、37°C 和 AHG 阶段为阴性；检查细胞呈阳库/关联临床和实验室数据/新生儿溶血病/3
性。
使用两个 O 阳性供体单位进行的交叉配型测试显示，在立
即旋转时为 1+，在 37°C 和 AHG 阶段显示阴性结果。检查细胞
呈阳性。
根据交叉匹配结果，下一步的行动是什么？
A.使用其他供体细胞进行交叉配血B.对交叉配血进
行生理盐水替代C.使用凝胶系统运行交叉配血D.结果交叉配 4. B患者的病史与异常血浆蛋白相关，
导致 Rh 对照结果呈阳性。
血不相容血库/关联临床和实验室数据/Rh 差异/3 执行生理盐水替代技术以在立即旋转时纠正不相容的交
叉匹配。
5. C在 AB 阳性的情况下，
生理盐水对照
5. 51岁男性丙型肝炎患者获得以下结果： A1细胞0
必须在正向分组中运行才能获得阴性反应；
这将确保凝集在其他反应中
是特异性的。
抗A 抗B 抗D 3+ B细胞 0
4+ 4+
6. C最可能的基因型是R1R1。
可能性是 DCe/DCe 或 DCe/dCe，
转换为R1R1或
接下来应该做什么？
R1r´。
A.重新分型患者样本以确认 AB 组阳性B.重复 Rh 分型C. 前者更为常见。
在前向分组中运行盐水对照D.将患者报告为 AB 组， Rh
阳性血库/应用常规实验室程序知识/ABO/2 7. C因为患者从未接受过输血或
怀孕，
她可能还没有形成任何非典型抗体。
因为她是 Rh 阴性，
如果她
的产前抗体筛查结果为阴性，
她会在 28 周时接受一剂 RhIg（产前剂
量）。
虽然不能排除技术错误，
但它的可能性远低于 RhIg 管理。
8.患者的血清含有抗体混合物。问题 8–11 的答案
其中一种抗体被鉴定为抗‑D。
存在抗 Jka或抗 Fya抗体以及可能的另一种抗体。
哪些技术可 8. A酶组将有助于区分抗 Jka （反应增强）
和抗 Fya （破坏）。
能有助于识别其他抗体？
然而，
抗 D 也将得到增强，并可能掩盖可以区分另一种抗体
A.酶标板；选择细胞板B.硫代试剂C.降低的反应。一组选定的 D 阴性细胞可能有助于揭示额外的抗
pH 值并增加孵育时间体或抗体。
时间
9. A降低 pH 实际上会增强抗 M 的反应性。
预热（抗 M 是一种
D.以白蛋白为增强介质结合选择性吸附血库/应用特殊程冷反应抗体）、纯合 M 细胞冷吸附以及用酶处理的红
序原理/抗体鉴定/3 细胞检测血清（破坏 M 抗原）都是去除抗 M 反应性的技术。
9. Anti‑M 在所有阶段都反应强烈
测试。
以下哪种技术不会有助于消除这种反应性，
从而可以揭 10. C AET 使 Kell 抗原变性，
对 Kidd 抗体没有影响。因为
示更多具有临床意义的抗体？ Kidd 抗体的检测受剂量影响，选择 Jka抗原纯合细胞
（和更长时间的孵育）将有助于检测相应抗体的存在。
在 Kidd 抗体存在的情况下，酶处理的红细胞也会发生
A.酸化血清B.预热技术C.纯更强烈的反应。
合细胞吸附D.酶处理红细胞
检测血库/应用特殊程序原则/抗体 ID/3
11. D因为红细胞含有不同数量的 I 抗原，
抗 I 反应的凝集强度通常不
同。然而，
由于该患者最近接受过输血，反应强度的变化可能
10.未知抗体的反应性可能是是抗体混合物的结果。虽然自动吸附会去除抗 I，但此过程并
抗 Jka，
但抗体鉴定组并不完全符合这种模式。
以下哪项不能有不能确认抗体的特异性，并且还会导致其他抗体的去除。脐带
效确定特异性是否为抗 Jka？细胞主要表达 i 抗原和很少的 I 抗原。 Anti‑I 会与脐带 RBC
发生微弱或负面反应。 ZZAP 从红细胞中去除 IgG 抗体。因
为抗 I 是 IgM，
所以使用 ZZAP 没有价值。
A.用酶处理的细胞进行测试B.选择一组纯合
子细胞C.用 AET 处理的细胞进行测试D.孵育
时间增加
抗体 ID/3
11.在最近输血患者的血清中发现了一种冷反应抗体，怀疑是抗 I。
抗体
鉴定面板显示了在室温下与所有细胞的反应，包括自动控制。反应
强度从 2+ 到 4+ 不等。
什么程序有助于将该抗体与其他冷反应抗
体区分开来？
A.自吸附技术B.使用唾液中和C.使
用 ZZAP 试剂处理的细胞自动控制
D.与脐带细胞的反应
抗体 ID/3
12.抗体鉴定面板揭示了抗 Leb 的存在和可能的第问题 12–15 的答案
二特异性。哪个人的唾液最能中和 Leb抗体？
12. C Lewis 抗体通常没有临床意义，但可能会干扰具有临床意义的
抗体的检测。 Lewis 抗体最容易通过用可溶性 Lewis 物质
基因中和来去除。
刘易斯 ABO 分泌者

Lewis 抗原分泌到唾液和血浆中，
并吸附到红细胞上。 Leb物
A。乐 H 塞塞
质是通过在 1 型前体链的末端和最后一个糖残基上添加 L‑岩藻
B. 乐嗯硒糖制成的。
这需要 Le、
H 和 Se 基因。
由于一些抗 Leb 实例仅与 O
C。乐 H 硒组或A2组红细胞发生反应，
因此如果唾液来自 O 组红细胞，
则中和
D. 乐乐嗯塞塞效果最好。
抗体 ID/3
13. Ortho Provue 检测不到 D 抗原的弱形式。
为什么 Provue 上的跑
步类型和筛选会阻止具有弱 D 表型的患者形成抗 D？ 13. B Ortho Provue 会导致患者出现
弱 D 表型为 Rh 阴性，
如果需要血液，
患者将接受 Rh 阴性血液。
A.弱D人不能形成抗D B. Provue会导致样本为Rh阴
性；患者将接受 Rh 阴性血液C. Provue 将样本结果
14. B宝宝正向类型为A，
妈妈为O负。可能是来自母亲的抗 A、 B 抗体
为 Rh 阳性；
患者将接受 Rh 阳性血液D. A 和 C
附着在婴儿的红细胞上，导致 DAT 呈阳性。
在 DAT 呈阳性
的情况下，对 D 的弱测试无效。
因此，
婴儿的 Rh 类型未知，
母
亲可能是 RhIg 的候选者。
血库/关联临床和实验室数据/血型抗原/2 14.对男
15. A如果红细胞显示 DAT 阳性，
则 IgG
婴琼斯进行了脐带血检查。母亲为O阴性。宝宝的结果
抗体包被了不相容的抗原阳性红细胞。
如果筛选细胞和面板细胞显示
如下：缺失或弱反应，
则大部分抗体都在红细胞上，
需要洗脱才能检测到。
洗
脱程序后对洗脱液进行检测将有助于鉴定抗体。
抗A 抗B 抗A、
B 抗 D DAT（聚）
2+
4+ 0 4+ 0
弱 D 测试在 AHG 呈阳性。
母亲是 RhIg 候选者吗？
A.不是，宝宝是 Rh 阳性B.是的，
宝宝的
Rh 型无法确定
由于 DAT 阳性C.否，
婴儿
是 Rh 阴性D.是，母亲是 Rh 阴性
血库/评估实验室数据/Rh 类型/3
15.最近输血患者的红细胞在用抗‑IgG。
筛选细胞
和对患者血清进行的面板显示反应非常微弱，
结果不确定。
什么程序可以帮助识别抗体？
A.洗脱，
然后是洗脱液的面板B.吸附，
然后是吸附的面板
血清
C.酶组D.患者红细
胞抗原分型血库/应用特殊程序原则/抗体
鉴定/3
16.患者类型为 O 阳性。来自两个 O 阳性供体单位的所有三个屏幕和 19.一名 33 岁的产妇在妊娠 36 周时被抽取进行分型和筛查。

在 Ortho
红细胞在 37°C 孵育后均显示凝集，并且在测试的 IAT 阶段反应 Provue 上发现以下结果：
性增加。
抗 A 抗 B 抗 A、
B 抗 D A1细胞 B 细胞 2+
接下来应该采取什么行动？ 4+ 4+ 4+
3+ 0
A.对患者进行自动控制和直接抗球蛋白测试B.进行酶组合C.进 0篇 0 0 A1凝集素
行洗脱D.选择另外 2 个单位并重复交叉匹配 3+
参考实验室使用酶技术鉴定了患者血浆中的抗 P1 。
如何解
决 ABO 差异？
A.清洗患者的红细胞并重复正向分组B.针对A2细胞测
血库/选择行动方案/不相容的交叉配血/3
试患者的血浆C.在 37°C 下将患者血浆加热 10 分
钟并重复反向分组D.用二硫苏糖醇处理A1细胞并重复
17.为一位患者订购了四个单位的血液。反向分组血库/评估实验室数据以确定可能的不一致结果/
检查血库记录表明该患者 5 年前有抗 Jkb。
下一步行动是什 ABO/3
么？
A. Jkb 抗原的抗原类型单位和只有 Jkb 阳性的交叉配血单
位B. Jkb 抗原的抗原类型单位和只有 Jkb 阴性的交叉配
血单位C.随机抽取 4 个 ABO 相容和交叉配血单位的血液D.
执行4 个Jkb 阴性单位的立即自旋交叉匹配血库/应用实问题 16–19 的答案
验室操作原则/兼容性测试/3
16. A所有筛选细胞和所有单位均呈阳性
37°C 和 IAT 阶段。
这表明存在高频同种抗体或温自身抗
体的可能性。自动控制将有助于做出这种区分。阳性自控
表明存在自身抗体；阴性自动对照和阳性筛选细胞表明存
在同种抗体。将进行 DAT 以确定抗体是否已覆盖患者的
红细胞，并针对筛选细胞和供体细胞。
18.一名被诊断患有结肠癌的 56 岁患者在抗球蛋白阶段的所有三个筛
选细胞中都显示出阳性抗体筛选。进行了一项小组研究，显示 10
个细胞呈阳性，
以及抗球蛋白阶段的自身对照。反应从 1+ 到 3+ 不
等。
该患者大约 1 个月前有接受 2 个单位血液的病史。接下来应该
做什么？
17. B有明显抗体病史的患者
anti‑Jkb必须接受完全交叉配血且相应抗原呈阴性的血
液；否则，随后的供体细胞裂解可能会发生记忆反应。
A.对患者细胞进行 DAT B.进行自吸附C.进行
负载吸附D.发放 O 阴性细胞血库/评估实验室
数据以确定最佳行动方案/小组研究/3 18. C在这种情况下，
同种异体吸附必须是
执行以吸附出自身抗体并在患者血清中留下潜在的同种抗
体，
这将需要在向患者输血之前进行鉴定。由于任何同种抗
体会在一个月前被循环供体细胞吸收，
因此无法进行自吸
附。
19. C Anti‑P1是一种冷反应抗体。升温
37°C 的血浆会消散抗体，阻止其与A1细胞上的P1抗原发
生反应。
20.没有任何记录的 O 型阴性母亲问题 20 的答案
之前的怀孕生下了她的第一个孩子，一个 B 阳性婴
儿。
宝宝的DAT呈弱阳性，
阴性对照呈阴性。 20. C在这种情况下，
母体抗 A、
B 可能是涂层
婴儿的 B 细胞，
引起 DAT 阳性和黄疸。
抗体筛查也是阴性的。婴儿看起来很健康，但在来自 O 人的反 A、
B 是一个不可分割的实体。它是 IgG，
可以穿
2 天后出现轻度黄疸，
并接受了光疗。婴儿在医院过胎盘。该抗体可附着于 A、 B 或 AB 红细胞。
4 天后回家，
没有并发症。弱阳性 DAT 最可能的解
释是什么？
参考书目
A.技术错误B.低滴度
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2. Harmening D.现代血库和输血实践。
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7. 特金 ML。免疫血液学基础。第 2 版，
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第5章
临床化学
5.1仪表
5.2血气、
pH 和电解质5.3葡萄糖、
血红
蛋白、
铁和胆红素5.4计算、
质量控制和统计5.5
肌酐、
尿酸、
Bun 和氨
5.6蛋白质、
电泳和脂质5.7酶和心脏
标志物5.8临床内分泌学5.9毒理学
和治疗药物监测
5.10肿瘤标志物
5.11临床化学问题解决
171
5.1
仪器仪表
1.哪个公式正确描述了吸光度和%T之间的关系？问题 1‑5 的答案
A. A = 2 – log %T 1. D吸光度与透射率的倒数成正比。
B. A = log 1/T C.
A = –log T D.所有 A = –log T = log 1/T
这些选项Chemistry/
将分子和分母乘以 100 得到：
Identify basic principle(s)/Instrumentation/2
2.透光率为 1.0 %T 的溶液的吸光度为： A. 1.0 B. 2.0 C. 1%
A = 对数 (100/100 XT)
D. 99%
100 XT = %T，用 %T 代替 100
XT 得到： A = log
100/%TA = log 100 –
log %TA = 2.0 – log %T
化学/计算/比尔定律/2 例如，
如果 %T = 10.0，
则： A =
3.吸收分光光度法： 2.0 – log 10.0 log
A.吸光度与透射率成正比B.百分比透射率与浓度成 10.0 = 1.0 A =
正比C.百分比透射率与光程长度成正比 2.0–1.0 = 1.0
2.乙
A = 2.0 – log
%TA = 2.0 – log
D.吸光度与浓度成正比 1.0 1.0 的对数 =
0 A = 2.0
化学/定义基本特征/ 3. D比尔定律指出 A = a × b × c，
其中 a 是吸收系数（一个
比尔定律/1 常数），b 是路径长度，
c 是浓度。
吸光度与 b 和 c 成正
4.哪个波长会被强烈吸收比。
将路径长度加倍会导致入射光接触溶液中两倍数量的
分子。这导致吸光度加倍，与分子浓度加倍的效果相同。
通过红色溶液？
A. 450 纳米
B. 585 纳米
C. 600 纳米
D. 650 纳米
化学/定义基本特征/ 4. A溶液透射对应的光
分光光度法/2 波长与其颜色相适应，并且通常吸收与其颜色互补
的波长的光。红色溶液透射 600–650 nm 的光并
5.绿色溶液在以下位置显示最高透射率： A. 475 nm B. 525
nm C. 585 nm D. 620 nm 强烈吸收 400–500 nm 的光。
5. B绿光由 500–550 nm 的波长组成。
最大透射率为 525 nm 且带通为 50 nm 的绿
色溶液可透射 525 nm 的光并吸收低于 475 nm 和高
化学/定义基本特征/ 于 575 nm 的光。
绿色溶液将使用其强烈吸收的波长
分光光度法/2 （例如 450 nm）进行定量。
173
第 5 章| 174临床化学
6. 情况：技术人员正在使用可见光范围的分光光度计在 340 nm 问题 6–10 的答案

处进行酶测定。在设置波长并在光路被阻挡的情况下将读数
调整为零 %T 后，插入装有去离子水的比色皿。在光路完全打开 6. A可见光分光光度计通常配有钨丝或石英卤素灯。
且 100%T 控制在最大值的情况下，仪器读数不会上升到
90%T 以上。最合适的第一个行动方案是什么？钨灯产生大约 320–2,000 nm 的连续波长范围。输出
随着波长变长而增加，峰值在 1,000 nm 左右，
低于
400 nm 时输出很差。随着灯壳随着时间的推移而变暗，
到达光电探测器的 340 nm 光量变得不足以将空白读数
设置为 100%T。石英卤素灯产生 300 nm 到红外区域的
A.更换光源灯B.将更宽的比光。氘灯或氢灯产生最适合紫外线 (UV) 工作的富含紫外
色皿插入光路C.测量灯端子两端的电压D.更线的光谱。汞蒸气灯产生不连续的光谱，其中包括约 365
换仪器保险丝Chemistry/Select course of nm 的高输出，这对荧光应用很有用。氙灯可产生 300–
action/Spectrophotometry/3 2,000 nm 范围内强度相当均匀的连续光谱，使其可用于
可见光和紫外线应用。
7.哪种类型的单色器在紫外范围内产生最纯净的单色光？
A.衍射光栅和固定出射狭缝B.锐截止滤光片
和可变出射狭缝C.干涉滤光片和可变出射狭缝
D.棱镜和可变出射狭缝Chemistry/Select
component/Spectrophotometry/2
7. D衍射光栅和棱镜都产生连续范围的波长。
衍射光栅产生均
8.为了测量具有 30 nm 自然吸收带宽的化合物的真实吸光度，
需要匀的波长分离。
棱镜可以更好地分离高频光，
因为高能
哪种单色仪规格？量波长的折射更大。
A. 50‑nm 带通B.
25‑nm 带通C. 15‑ 使用棱镜和可变出射狭缝的仪器可以产生带通非常窄
nm 带通D. 5‑nm 的紫外光。
带通Chemistry/ 为了让足够的光到达检测器以设置 100%T，
需要可
Select component/Spectrophotometry/2 调狭缝。
8. D Bandpass 是指通过样品的波长范围。
带通越窄，
光度分辨率
9.哪种光电探测器对弱光最敏感？
越高。可以通过减小出口狭缝的宽度来减小带通。准确的吸
A.阻挡层电池B.光电光度测量要求带通小于生色团自然带通的五分之一。
二极管C.二极管阵
列D.光电倍增管化
学/定义基本特性/仪器/
1
9. D光电倍增管采用升压倍增电极放大光敏阴极产生的电流。它的灵
敏度是没有放大的阻挡层电池的 10,000 倍。
光电倍增管需
10.哪种情况是杂散光的常见原因？要直流稳压灯，
因为它对交流循环引起的光波动作出响应。
A.光源灯电压不稳定B.波长校准
不当C.二阶光谱色散D.光源灯未对准
化学/识别误差源/分光光度法/2
10. C杂散光是由任何光的存在引起的
除了到达检测器的测量波长。它最常见的原因是二阶光谱、
劣化的光学器件、
被变暗的灯罩散射的光以及无关的室内
光。
5.1 |仪表175
11.线性研究是在一个可见的问题 11‑14 的答案
分光光度计在 650 nm 处获得以下吸光度读数：
11. D杂散光是导致高分析物浓度下线性丢失的最常见原因。当
吸收最高时，
透过比色杯的光最低。因此，当样品浓度高
标准浓度吸光度
时，
杂散光占检测器响应的比例更大。当在可见光谱的极
10.0 毫克/分升 0.20
端进行测量时，杂散光通常最为显着，因为灯输出和检测器响应
20.0 毫克/分升 0.41 较低。
30.0 毫克/分升 0.62
40.0 毫克/分升 0.79
50.0 毫克/分升 0.92
使用新制备的标准品和试剂重复该研究，
但结果与
所示结果相同。
这些结果最可能的原因是什么？ 12. C锐截止滤光片透射几乎所有的入射光，直到达到截止波
长。那时，
它们停止传输光。因为它们给出了“全有或全
无效应”，所以当所选波长超出截止波长时，只有杂散
A.使用了错误的波长B.发色光到达检测器。
团浓度不足C.基质干扰D.杂散光化学/识别
误差源/分光光度法/3
13. D波长准确度是通过确定在扫描具有窄自然带通（锐吸收或透
射峰值）
的物质时给出最高吸光度（或透射率）的波长读
数来验证的。
例如，镨玻璃在 585 nm 处有一个尖锐的吸收
12.哪种滤波器最适合测量杂散峰。
因此，当波长刻度盘设置在 585 nm 时，仪器应给出其最
光？高吸光度读数。氧化钬在 361 nm 处产生非常窄的吸收峰；同
A.莱顿
样，
紫外分光光度计的氢灯会产生 656 nm 的发射线，可用于
B.镨镨C.锐截验证波长。
中性密度滤光片和重铬酸盐溶液用于验证吸光度
止D.中性密度化精度或线性度。 Wratten 滤光片是一种宽带通滤光片，通
学/选择方法/试剂/ 过在两块玻璃板之间放置一层薄薄的彩色明胶制成，不适用
介质/分光光度法/2 13.以下哪种材料最适于分光光度计校准。
合验证分光光度计的波长校准？
A.中性密度滤光片B.可追
溯到国家标准局参考的重铬酸钾溶液C. Wratten 滤
光片D.氧化钬玻璃化学/识别标准操作程序/分光
光度法/2 14.为什么化学分析仪中的许多光学系统都
使用参考光路？ 14. B参考光束用于产生电
检测器处的信号，
将样品的光吸收测量值与该信号进行比较。
这可以
防止测量错误导致电源波动，
从而改变光源灯的强度。
尽管参考光束
提高了测量精度，
但它们是以牺牲光学灵敏度为代价的，
因为必须使
用一些入射光来产生参考光束。
A.增加测量的灵敏度B.尽量减少光源灯波动引起的误差
C.避免调整波长D.减少杂散光影响Chemistry/
Define fundamental characteristic/
Spectrophotometry/2
176第 5 章|临床化学
15.哪个组件是必需的问题 15–19 的答案
分光光度计是为了制作光谱吸光度曲线？
15. C进行化合物鉴定的光谱扫描有两种方法。一种是使用步进电
A.多个单色仪B.参考光束C.光机连续转动单色仪，使与出口狭缝对齐的波长以恒定速率
电二极管阵列D.激光光源化变化。一种更实用的方法是使用二极管阵列检测器。它由一
学/定义基本特性/分光光度个嵌入了多达数百个光电二极管的芯片组成。每个光电二极
法/1 管与衍射光栅产生的光谱的一小部分对齐，并产生与撞击它
的光带强度成正比的电流（范围通常为 1–2 nm）。二极管
信号由计算机处理以创建光谱吸光度或透射率曲线。
16.单色仪的半带宽度定义为： A.在 50% 最大透射率下通过
的波长范围B.光学最低波长的二分之一
纯度C.
透光率峰值波长D.吸光度峰值波长的二分 16.半带宽度是使用具有窄自然带通（透射率峰值）的溶液或滤
之一化学/定义基本特征/分光光度法/1 17.试剂波器进行的带通量度。提供最大透射率的波长设置为
100%T（或 0 A）。然后，向下调整波长刻度盘，直到获
空白校正由以下原因引起的吸光度： A.试剂的颜得 50%T (0.301 A) 的读数。接下来，向上调整波长，直
色B.样品浊度C.胆红素和溶血D.所有这些选项化到获得 50%T。波长差是半带宽。半带宽度越窄，仪器的
学/确定基本原理/分光光度法/2 光度分辨率越好。
17. A当分光光度计设置为 100%T，
并用试剂空白代替水时，试剂的
吸光度会自动从每个未知读数中减去。试剂空白不校正由样
18.血浆样本溶血混浊。
在进行分光光度测定时，为了校正样品固有吸
品中的干扰色原体（如胆红素、溶血或浊度）引起的吸光度。
光度的测量，
需要什么来进行样品空白？
A.用去离子水代替样品B.用标准溶液 1:2 稀释样品
18. C样品空白用于减去通常由溶血、
黄疸、
混浊或药物干扰引
已知浓度C.用盐水代起的样品固有吸光度。
替试剂D.使用更大体积的样品化学/
确定基本原理/分光光度法/2 在自动分析仪上，这是通过在添加样品和第一种试
剂（通常是稀释剂）后测量吸光度来实现的。对于
使用单一试剂的测试，可以在出现任何颜色之前的
19.哪种仪器需要高度稳压的直流电源？孵育阶段之前进行样品空白处理。用去离子水代替样
品以减去试剂的吸光度（试剂空白）。当吸光度低于
A.带阻挡层池的分光光度计B.带多层干涉的色度计最低检测限时，可以用标准（标准添加）稀释样品
过滤器
C.带光电倍增管的分光光度计
管子
D.带光电二极管检测器的密度计Chemistry/ 用于化验。
使用更大体积的样品会使干扰更严重。
Select component/Spectrophotometry/2
19. C当采用交流稳压器隔离时
源灯功率，光输出随电压变化而波动。因为这发生
在 60 赫兹，所以它不会被视力或慢速响应检测器
检测到。光电倍增管足够灵敏，可以响应交流频率，
需要直流稳压电源。
5.1 |仪表177
20.以下关于反射测量的说法中哪项是正确的？问题 20‑24 的答案
A.反射密度与浓度呈线性关系B.可采用单点标定法测定浓
度 20. C Reflectometry 不遵循比尔定律，但是
浓度和反射率之间的关系可以用可以求解浓度的逻辑公
式或算法来描述。例如，
K/S = (1 – R) 2/2R，其中 K =
C. 100% 反射率设置为不透明薄膜 Kubelka–Munk 吸收常数， S = 散射系数， R = 反射密
称为白色参考D。二极度。 K/S 与浓度成正比。白色参考类似于分光光度法中的
管阵列是选择的光电探测器化学/特殊程序/仪 100%T 设置，用作参考信号。
器/2 的应用原理
21.吸光度的双色测量可以校正干扰物质，
如果： A.干扰物对 Dr = log R0/R1，
其中Dr是反射密度， R0是白色参考信
吸光度的贡献在两个波长下相同B.两个波长同时通过样号， R1是测试样品的光电探测器信号。
品C.边带是主波长的谐波D .色原体在两个波长处具有相同的吸
光度化学/特殊程序的应用原理/仪器/2
21. A在双色光度法中，吸光度
在两个不同的波长下测量样品。
主波长处于或接近最大吸光度。
在初级和次级（边带）波长
处具有相同吸光度的干扰物质不会影响吸光度差 (Ad)。
22. C荧光计使用初级单色仪来
隔离激发波长，
二级单色器隔离荧光染料发射的波长。
22.哪种仪器需要初级和次级单色仪？
A.分光光度计B.原子吸收
分光光度计C.荧光计D.浊度计化学/应用特殊程序 23. C升高温度会增加分子之间的运动，从而导致分子之间发
原理/仪器/1 生更多随机碰撞。这导致能量以热而不是荧光的形式
消散。
温度与荧光成反比。荧光比分光光度法更灵敏，因为
在测量稀溶液时可以放大检测器信号。它也比分光光度法
更具体，因为激发和发射波长都是被测化合物的特征。
23.以下哪项关于荧光测定的陈述是准确的？
A.荧光法不如分光光度法灵敏B.荧光法不如
分光光度法特异C.不饱和环状分子通常
发荧光D.荧光与
24.化学发光是光的产生
发生化学反应后。
当化学发光分子被激发时，基于化学发光
的免疫测定会产生光；
因此，
不使用光源。在免疫测定平台
中，
吖啶等化学发光分子可用于标记抗原或抗体。或者，
可
温度
以使用化学发光底物，
例如鲁米诺或磷酸二氧杂环丁烷。
当
化学/特殊程序的应用原理/ 酶标分子与底物反应时会发光。
仪表/2
24.化学发光免疫分析仪不需要以下哪些部件？
A.光源灯B.单色器
C.光电探测器D.清洗站
在此类测定中，
需要分离游离抗原和结合抗原，通常使用与
抗体或试剂抗原结合的顺磁性颗粒来完成。
化学/定义基本特征/
仪器/1
25.电化学发光中产生光信号的物质是什么？问题 25–29 的答案
A.吖啶B.鲁米诺C. 25. D所有这些物质都是化学发光的。
磷酸二氧杂环丁 Dioxetane phosphate 被碱性磷酸酶激发。吖
烷D.钌啶和鲁米诺被过氧化氢激发。在电化学发光中，钌用于标
记抗体或抗原。
化学/特殊程序的应用原理/仪器/2
含有钌标记的抗原‑抗体复合物通过链霉亲和素‑生
物素反应与顺磁性颗粒结合。顺磁性颗粒被吸引到电极表面。
26.波长较大时的光散射
大于 10 倍粒径的描述如下： A.瑞利定律B.比尔‑朗伯
定律C.米氏定律D.瑞利‑德拜定律化学/应用特殊程序原用含有三丙胺 (TPA) 的溶液清洗流通池以去除未结合的
理/仪器/2 钌标记。在电极表面，TPA 被氧化，
电子激发钌，
导致产生
620 nm 的光。
26.瑞利定律指出，当入射波长远大于粒子直径时，
反向散
27.以下关于比浊法的说法中哪项是正确的？射最大，直角散射最小。
当波长和粒径接近相等时，
A.比浊法不如吸收分光光度法灵敏B.比浊法遵循比尔定律C. 瑞利‑德拜定律预测最大直角散射。
在比浊法中，
波
光学设计与浊度计相同，
只是使用 HeNe 激光光源D.检测长和直径之间的关系决定了检测器所在的角度。
器响应与浓度成正比
化学/特殊程序的应用原理/ 27. D在比浊法中，检测器输出与浓度成正比（与检测器位于比色皿

仪表/2
后面的浊度法相反）。根据应用，探测器通常与入射光成
25° 到 90° 的角度放置。浊度计，
如荧光计，被校准为在光路
28.在使用火焰的原子吸收分光光度计中，雾化器
的用途是： A.将离子转化为原子B.导致外壳被阻挡的情况下读数为零，通过放大检测器输出或增加光
电子的喷射C.减少样品的蒸发D.烧掉有机杂电倍增管倍增电极电压，
灵敏度可以提高多达 1,000 倍。
质Chemistry/Apply基本程序原则/仪器/2
28.A原子吸收雾化器
分光光度计由雾化器和火焰或石墨炉组成。雾化器将样品
29.无焰原子吸收分光光度计使用以下方法对样品进行脱分散成细小的气溶胶，
将其均匀地分布到火焰中。来自火焰
水和雾化： A.石墨毛细管炉B.电子枪C.热电半导体D. 的热量用于蒸发水并破坏盐的离子键，形成基态原子。火焰还
热喷雾平台化学/应用特殊程序原理/仪器/1 会激发一小部分原子，从而释放出特征发射线。
29.无焰原子吸收使用空心管
带有石英末端的石墨。该管通过电流分阶段加热，以连续
干燥、
灰化和雾化样品。在灰化和雾化步骤中，将氩气注入
管中以分布原子。
该炉比火焰雾化器更灵敏，并且在雾化
耐热盐方面更有效。然而，它容易受到更大的基体干扰，
并
且比火焰雾化器慢，因为它必须在引入下一个样品之前冷却
下来。
5.1 |仪表179
30.用原子吸收分光光度法测定全血铅时，
需要什么试剂才能达到所需问题 30–34 的答案
的灵敏度和精密度？
30. C石墨炉优于火焰
测量铅，因为它足够灵敏，可以检测到低于 5 微克/分升
A.镧B.锂C. Triton 的水平，这是儿童铅筛查所需的截止值。基质改性剂由
X‑100 D.氯化物 Triton X ‑100、
磷酸铵和硝酸组成。这允许从 RBC 中释
放 Pb，并溶解细胞基质。基质改性剂还可以防止铅卤化
物的形成引起的铅损失，并促进铅与管壁之间的相互作用，
防止其在灰化循环中损失。
化学/特殊程序的应用原理/
仪器/1
31.原子吸收的干扰
粘度差异引起的分光光度法称为： A.吸收
干扰B.基质效应C.电离干扰D.淬火化学/
31. B当样品和未知物的基质不同时，吸入和雾化结果存在显着差
评估误差源/仪器/2
异。
粘度和蛋白质含量的差异是基质误差的主要原因。通过
使用基于蛋白质的校准品并在测定前稀释标准品和样品，可
以减少基质效应。
32.需要满足以下所有条件 32. D原子吸收需要一盏灯，
其阴极由待测金属制成。灯发出金属的
通过原子吸收分光光度法测量镁，
除了： A.带线光谱，
提供原子可以吸收的波长。斩波器使光源发出脉
有镁阴极的空心阴极灯冲，
使其能够与激发原子发出的光区分开来。
B.用于防止镁发射的光学干扰的斩波器C.用于隔离镁的单色
仪单色仪消除了灯中理想气体发出的光。
氘（宽带通光）或
塞曼校正（通过磁场将入射光分成边带）可用于校正背
285 nm 处的发射线D.用于
景吸收。
校正的 285 nm 参考光束
背景吸收
化学/选择方法/试剂/培养基/
33. D酸性稀释剂，例如盐酸 (HCl)
电解质/2
将取代与白蛋白结合的钙。然而，钙与磷酸盐形成热稳
33、
原子吸收分光光度法测定钙时，
需要注意什么？定键，导致对原子吸收的化学干扰。镧置换钙，形成磷酸
镧，
并消除磷酸盐的干扰。与某些钙的比色法（例如邻甲
A.一种有机萃取试剂，用于从蛋白质中解离钙B. 酚酞络合物）不同，
镁不会产生干扰，
因为它不吸收 422.7
一种内标C.一种镁螯合剂D.用于螯合磷酸盐 nm 的发射光
的氧化镧化学/选择方法/试剂/介质/电解质/2
来自钙空心阴极灯的线。
34.使用未稀释样品的离子选择分析仪与使用稀释样 34. B离子选择分析仪测量溶解在样品液相中的电解质，单位
品的分析仪相比有何优势？为毫摩尔/升血浆水。当检测未稀释的血液时，测量结
果与蛋白质和脂质等胶体无关。当通过需要稀释的火焰光
A.可以测量更宽的浓度范围B.不受高度法和离子选择性分析仪进行测定时，高血脂样品会导致
脂质引起的假性低钠血症的影响C. 钠测量值偏低，因为脂质会置换含有电解质的血浆水。未稀
不需要温度平衡D.需要较少的维护化学/应用知识释或直接测量系统的一个缺点是电极需要更频繁的脱蛋白
来识别错误来源/电解质/2 并且通常具有更短的占空比。
35.选择描述离子选择性电极表面产生的电势的方程式。问题 35–39 的答案
35. C van Deemter 方程描述了
A. van Deemter 方程B. 气相色谱中流动相速度与柱效之间的关系。 Henderson–
van Slyke 方程C. Nernst Hasselbalch 方程用于确定含有弱酸及其盐的溶液的 pH
方程D. Henderson– 值。 van Slyke 开发了一种仪器来测量 CO2和O2含量，
使用
Hasselbalch 方程Chemistry/Define
fundamental characteristics/
Instrumentation/1
压力计。
36.银‑氯化银电极的参考电位由以下因素决定： A.氯化钾填充物的浓
36. A任何固体或离子在饱和溶液中的活度都是统一的。
对于覆盖有氯化
度
银膏的银电极，
能斯特方程为 E = E° – RT/nF × 2.3 log10
溶液B. [Ag° × Cl– ]/[AgCl]。
因为银和氯化银的活度为1.0，
除氯化物外
电极的表面积C.覆盖电极的糊剂所有成分都是常数，
参比电极的电位由填充液的氯化物浓度决定。
中总阴离子的活度
D.覆盖电极的浆料中银的浓度
E = Eo – RT/nF × 2.3 log10[Cl– ] = E° – 59.2
仪器/1 mV × log[Cl– ]（室温下）
37. B在 RT/nF 项中，
R = 摩尔气体常数，
37. Nernst 方程中的术语RT/nF定义： A.离子
选择性膜上的电位B.电极的斜率C.分解电 T = 以开氏度为单位的温度，F = 法拉第常数，
n = 每个还原
位D.电极的等电位点化学/定义基本特征/仪剂原子提供的电子数。斜率取决于溶液的温度和还原剂的化合
价。
在室温下，
单价离子的斜率为 59.2 mV，
二价离子的斜率为
器/1
29.6 mV。
38. C缬氨霉素是一种具有高度选择性的抗生素
对钾离子的可逆结合亲和力。
钠电极通常由硅酸铝含量高的玻
38.用于测量的离子选择膜
璃膜构成。
钙离子和锂离子选择性电极由称为中性载体离子载体
钾由： A.高硼硅玻璃膜的有机液体离子交换剂制成。
B.聚氯乙烯二辛基苯基膦酸盐离子交
换剂C.缬氨霉素凝胶D.甘汞
甘汞由覆盖有氯化亚汞 (Hg°/Hg2Cl2) 糊状物的汞制成，
用作
pH 值的参比电极。
化学/应用基本实验室程序的原则/电解质/1
39. B能斯特方程预测钠活度每增加 10 倍，
大约增加 60 mV。
对于钠： E = E° + RT/nF × 2.3 log10[Na+]
39.钠电极对钠浓度增加 10 倍的响应应该是： A.电位
下降 10 倍B.电位增加约 60 mV C.电位增加约 10
mV D .电位降低约 10 mV Chemistry/Calculate/ 37°C 时，
RT/nF × 2.3 = 60 mV。
Electrolytes/2 所以：
E = E° + 60 mV × log10[Na+]。
如果钠浓度为 10 mmol/L，
则：
E = E° + 60 mV × log10[10] = E° + 60 mV。
如果钠浓度从 10 mmol/L 增加到 100 mmol/L，
则：
E = E° + 60 mV × log10[100]
= E° + 60 mV × 2 = E° + 120 mV。
5.1 |仪表181
40.以下哪个电极是产生电流（安培）
而不是产生电压（电问题 40‑45 的答案
位）
的电极？
40. A克拉克电极由两个产生电流而非电压的半电池组成。
它用于测
A. Clark 电极B. 量氧分压(PO2)，
并基于称为极谱法的安培法。
当向阴极施
Severinghaus 电极C. pH 电加 –0.8 V 时， O2减少，
导致电流流动。
电流与样品的
极D.离子钙电极 PO2成正比。
仪器/1
41. B响应是电极达到最大电位所需的时间。离子选择性分析仪
41.以下哪项会导致钠离子选择性电极在测量血清而非校准品时出
现“响应”
错误？使用微处理器来监测电极响应、斜率、
漂移和噪声。如果
电极在测量水性校准品时给出了可接受的响应时间，但在
测量血清时却不是，
原因通常是膜上的蛋白质堆积。
A.来自其他电解质的干扰B.覆盖离子
选择性膜的蛋白质C.钠浓度超范围D.蛋白质与
钠离子的结合化学/识别错误来源/电解质/2
42. C在极谱法中，必须向阴极施加最小负电压，以引起溶液中金属
42.在极谱法中，引起阴极去极化所需的电压称为：离子（或O2）
的还原。这称为分解势。
它取决于浓度（稀
A.半波电位B.等电位点C.分解电位D.极化电位溶液需要更大的负电压），并且可以使用能斯特方程来确
Chemistry/Define fundamental 定。
characteristics/ Instrumentation/1
43. B电极噪声通常来自不稳定的
结电位。
大多数参比电极含有高浓度的 KCl 内部溶液，
用于产
43.离子选择电极的持续噪声最常由以下原因引起： A.样品污染B.盐桥处堵生参比电位。
这通过接触样品与测量半电池形成盐桥，
但通过
塞C.高浓度超量程D.校准不当化学/识别误差源/电解质/2 称为结的屏障保持平衡。
当该连接点被盐晶体阻塞时，
参考电
位将不稳定，
从而导致分析仪读数波动。
44.哪种元素在克拉克极谱电极的阴极被还原？ 44. B Clark 电极设计用于测量氧气。
O2通过覆盖电极的透气膜扩散。它在由铂或其他惰性金
A.银B.氧属制成的阴极处还原。
气C.氯化物
D.钾电子由银制成的阳极提供。
净反应是：
化学/定义基本特征/ 4 KCl + 2 H2O + O2 + 4 Ag° →4 AgCl + 4 KOH
仪器/1
45. B Cotlove 氯度计基于带电流检测的库仑滴定原理。
45.下列哪项说法正确
表征氯化物的库仑滴定？银离子形式的电荷由发生器阳极处的银线氧化产生。
A.指示电极产生电压B.发生器电极两端必须存在恒定银离子与氯离子反应，
形成不溶性氯化银 (AgCl)。
当所有的
电流C.在发生器阴极形成银离子D.氯化物浓度成反比氯化物都被滴定后，
通过还原成元素银来检测游离银离子，
这会导致指示电极（一对电压差约为 1.0 V DC 的银电极）
上
的电流增加。
只要发生器阳极的氧化速率保持恒定，
充电或滴
定时间就与氯化物浓度成正比。
至滴定时间
仪表/2
46.在库仑氯化物滴定中：问题 46–51 的答案
A.滴定溶液中的乙酸提供还原的抗衡离子
46. B将 Ag+还原回 Ag° 会产生电流，
这会发出终点信号。
滴定剂含有 HNO3、
B.终点通过安培法检测C.滴定试剂含有磷酸盐缓冲液以乙酸、 H2O 和明胶或聚乙烯醇。 HNO3提供硝酸盐，
硝酸盐在发
保持 pH 值恒定生器阴极被还原，
形成铵离子。
铵被氧化
D.硝酸 (HNO3)用于降低 AgCl 的溶解度化
学/应用特殊程序原理/电解质/2 47.以下
在指示剂阳极还原为硝酸盐。
明胶或
哪些化合物会干扰库仑法氯化物测定？
需要聚乙烯醇来防止发电机阳极点蚀。
乙酸会降低 AgCl 的溶解
度，
防止解离回Ag+。
A.溴化物B.抗 47. A基于库仑法或
坏血酸盐C.乙化学滴定会受到其他阴离子和电负性自由基的正干扰，
这些阴离子
酰乙酸盐D.硝酸盐和电负性自由基可能会代替氯离子进行滴定。
这些包括其他卤素，
例
如溴化物、
氰化物和半胱氨酸。
化学/应用知识识别错误来源/电解质/2
48.渗透压是浓度（摩尔）
48.以下所有化合物都有助于每千克溶剂溶解的溶质。
蛋白质和脂质不在溶液中，
对重量克分
血浆渗透压，除了： A.脂质B. 子渗透压浓度没有贡献。
非离子化溶质如葡萄糖和尿素每千克水
肌酐C.药物代谢物D.葡萄糖
每摩尔贡献 1 渗透压，
而离解盐每摩尔离解离子或自由基贡献 1
渗透压。
化学/应用基本生物学特性的知识/渗透压/2
49. B通过增加溶质浓度降低凝固点和蒸气压。沸点和渗透压升高。
增加溶液的溶质浓度会阻碍其物理状态的变化并降低
49. 1 摩尔每千克H2O任何溶质都会导致以下所有情 H2O的浓度
况，除了： A.将凝固点降低 1.86°C B.将蒸气压升
高 0.3 毫米汞柱C.将沸点升高 0.52°C D.升高渗透
压为 22.4 atm化学/应用基本生物学特性的知识/ 分子。
渗透压/2
50. A热敏电阻是对温度敏感的电阻。电流的阻力随着温度下降而
增加。
溶液冻结的温度可以通过测量热敏电阻的电阻来
确定。
阻力与样品的渗透压成正比。
50.冰点渗透压计的哪个部件测量样品温度？
A.热敏电阻B.热
51. C热敏电阻的电阻是使用称为惠斯登电桥的电阻网络测量的。当
电偶C.电容器D.电极样品被冻结时，
电桥使用校准的可变电阻器进行平衡，因此
没有电流流向读数。
平衡仪表所需的电阻等于热敏电阻的电
阻。
化学/特殊程序的应用原理/
渗透压/1
51、
冰点渗透压计采用何种测量电路？
A.静电计B.电位
计C.惠斯登电桥
D.热导电桥化学/特殊
程序原理/渗透压测量/1
5.1 |仪表183
52.蒸气压渗透压计的测量原理是什么？问题 52–57 的答案
A. Seebeck 52. A塞贝克效应是指由于结点处的温度差异导致热电偶两个结点
B. Peltier 之间的电压增加。
C. Hayden
D. Darlington 增加渗透压会降低样品的露点。
当样品冷却至其露点
时，
热电偶两端的电压变化与渗透压成正比。
Chemistry/Apply principles of special procedures/
渗透压法/1
53.冰点渗透压计不同于
53. B酒精进入气相的速度如此之快，以至于它在达到样品的露点
蒸气压渗透压计，因为只有冰点渗透压计： A.冷却
之前就蒸发了。
因此，乙醇不会影响使用蒸气压渗透压计
样品B.对乙醇敏感C.需要热电模块D.需要使用水性
测量的渗透压。
冰点渗透压计测量酒精，可用于急诊室环境
标准品进行校准化学/应用特殊程序的原理/渗透压/
2 54.方法通过电镀金属然后将其氧化来测量铁或铅以估计乙醇毒性。
的方法称为： A.极谱法B.库仑法C.阳极溶出电压法
D.安培法化学/应用特殊程序原理/仪器/1
54. C阳极溶出电压法用于测量铅和铁。
通过施加负电荷，金属的阳离子
被镀到汞阴极上。
该电极的电压反向，
直到镀层金属被氧化回
阳离子。
金属氧化产生的电流与浓度成正比。
55. C等度分离使用具有恒定组成、 pH 和极性的单一流动相，
并且需要
单个泵。
一些 HPLC 分离使用梯度流动相来增加峰之间的距
离。
55.高效液相色谱 (HPLC) 中使用的术语等度表示： A.流动相处于
恒温B.固定相与流动相平衡梯度是通过使用控制器混合两种或多种溶剂来改变溶剂成
分的比例而制成的。
阶段
56. A在反相 HPLC 中，
分离发生
C.流动相由恒定的溶剂组成组成D.流动相的流
使用非极性吸附剂（固定相），例如十八烷基硅烷 (C18)。
速是可调节的相是： A.比固定相更具极性
非极性溶质的保留时间比极性溶质长。大多数药物、激素和
B.液体和固定相是固体C.有机物和固定相是水
代谢物的临床分离使用反相，因为水性流动相的毒性和易燃
相D.比固定相更强的溶剂化学/特殊程序的应性要低得多。
用原理/高性能液体层析/1
57. C固定相（柱填料）用于
HPLC 通过多种方式分离溶质，但在反相 HPLC 中，
流
动相和固定相之间的相对溶解度最为重要，并且取决于溶
剂极性、 pH 值和离子强度。
57.使用 C18 柱的 HPLC 中溶质分离的主要方法是什么？
A.阴离子交换B.体
积排阻C.分配D.阳
离子交换化学/应
用特殊程序原理/高
效液相色谱/1
58、
临床最常用的检测仪问题 58–63 的答案
气液色谱法 (GLC) 基于： A. 254 nm 处的紫外光
吸收B.火焰电离C.折射率D.热导率 58. B可以使用火焰电离、热导率、电子捕获和质谱在 GLC 中检测
挥发性溶质。在火焰电离中，当分析物从色谱柱中洗脱时，
火焰的能量用于激发分析物。火焰是通过点燃氢气、载气
和空气的混合物而产生的。当外壳电子从激发的分析物中
化学/特殊程序的应用原理/ 射出时会产生电流。
气相色谱/1
59.电化学检测高效液相色谱（HPLC‑ECD）
使用什么类型的检测器？
59. C HPLC–ECD 使用玻璃碳测量电极和银–氯化银参比。
通过将玻
A.甘汞电极B.电导电碳电极保持在正电压（氧化）或负电压（还原），分析物被
极C.玻碳电极D.极谱电极氧化或还原。产生的电流与浓度成正比。
化学/特殊程序的应用原
理/高效液相色谱/1 60.在
气相色谱中，挥发物的洗脱顺序通常基于： A . 儿茶酚胺等酚基团可以通过 HPLC–ECD 进行测量。
沸点B.分子大小C.碳含量D.极性化学/特殊程
序的应用原理/气相色谱法/2 60. A洗脱顺序取决于分析物的速度。通常，化合物的沸点越低，
其在
载气中的速度或溶解度就越大。
61. D所有提到的化合物都具有非极性特性。因为大多数 HPLC
是反相的（使用极性溶剂），己烷和壬烷的非极性太
强。
乙腈比氯仿极性更大，毒性更小，与甲醇一起是 HPLC
的常用极性调节剂。
61.选择大多数 HPLC 中使用的化学品
降低溶剂极性的程序。
A.己烷B.壬
烷C.氯仿D.乙 62. C Rf是溶质迁移的距离除以溶剂迁移的距离。 tR是指溶质
腈在 HPLC 或气相色谱 (GC) 中的保留时间。 Kd是分配
系数，是溶质对固定相的相对亲和力的量度。 Kd越大的
溶质保留时间越长。 pK 是电离常数 K 的负对数，是电
化学/特殊程序的应用原理/ 离的量度。
生化/2
62.在薄层色谱 (TLC) 中，溶质迁移的距离除以溶剂迁移的距离是：
A. tR B. Kd C. Rf D. pK 化学/应用特殊程序原理/高性能液体层
析/1
63. B碱性药物，如可卡因、苯丙胺和
吗啡在碱性 pH 条件下提取。理想情况下，将碱性药物提
取到有机溶剂中的 pH 值应比药物解离常数 (pKa) 的负
对数大 2 个 pH 单位。
超过 90% 的药物将被非离子化，并
在乙酸乙酯或其他有机溶剂中提取。
63.薄层用的是什么试剂
色谱法 (TLC) 从尿液中提取可卡因代谢物？
A.酸和氯化钠B.碱和有机溶
剂C.氯仿和乙酸钠D.乙酸乙
酯中性溶液化学/应用特殊程序原
理/生化/2
5.1 |仪表185
64.内部标准的目的是什么？问题 64–67 的答案
HPLC 和 GC 方法？
A.补偿萃取和进样的变化B.校正背景吸光度C.补偿流速的变 64. A内标应与提取试剂的分析物具有相同的亲和力。将所有样品
化D.校正溶质的共流出（标准品和未知物）的峰高（或面积）
除以内标物的峰高
（或面积）可减少因提取回收率和进样量的变化而引起
的误差。
化学/特殊程序应用原理/色谱/2 65.测定滥用药物的确
证方法是什么？ 65. C GC‑MS 确定质谱
从分析柱中洗脱的化合物。
每种物质都具有独特且
特征性的质量碎片谱。
将该光谱与标准库中的光谱进
A. HPLC B. 行比较以确定匹配百分比。
大于 95% 的匹配被认为
是确定的。
酶倍增免疫分析技术 (EMIT)
C.气相色谱质谱法 (GC‑MS)
66. B在几乎所有 MS 应用中，
都会测量分子的阳离子。阳离子可以通
D、
薄层色谱
过多种方法形成，其中最常见的是电子轰击（电子电离）。
化学/选择仪器进行测试/滥用药物/2 转移到分子的能量导致外壳电子的喷射。 MS 可以通过大
分子分析痕量金属的尺寸。在通过基质辅助激光解吸电离
(MALDI) 等电离程序转化为阳离子后测量蛋白质，其中来自
66.通常在采用质谱法的方法中产生和分析的片段通常是： A.分子大氮激光的能量导致质子从基质（酸）转移到蛋白质。
小为 10‑100 道尔顿的低分子B.由电子损失或质子附着引起的
阳离子C.由轰击分子引起的阴离子
用电子源 67. A质谱仪需要的样品是
D.受激分子形成稳定的共振结构后形成的中性物质悬浮在气相中，因此，来自 GC 的样品可以直接注入质
谱仪。虽然可以对样品进行化学电离，但大多数 GC‑
化学/确定基本原理/质谱/1
MS 仪器都使用电子电离。电子是通过在真空下向钨
丝或铼丝施加 70 电子伏特来产生的。电子与
67.什么成分用于 GC‑MS 而未用于LC‑MS？
A.电子源B.质量过滤器
C.检测器D.真空来自 GC 的中性分子，
将它们分裂成碎片。
片段数组
是每个分子的唯一标识符。
仪器/1
68.在 LC‑MS 中最常使用什么过程将样品引入质量过滤器？问题 68–70 的答案
A.电喷雾电离B.化学电离C.电子 68. HPLC仪器使用溶剂而不是气体来
轰击电离D.快原子轰击分离分子。样品在进入质量过滤器之前通过电喷雾电离
转化为气态。电喷雾电离使用一个小口径管，该管在质量
过滤器入口处形成一个 1‑4 μ 喷嘴，
并由几千伏充电。
化学/确定基本原理/质谱/1
69.在质谱中，
术语基峰通常是指： A.质量最低的峰B. 样品与惰性干燥气体一起进入试管。该管被加热以帮助
丰度最高的峰C.分子离子的天然同位素D.到达质谱蒸发溶剂，但与 GC‑MS 中使用的电子轰击不同，电离器不
检测器的第一个峰化学/定义基本特征/仪器仪表/ 处于真空状态。当一滴样品到达喷嘴时，它会带上大量电荷。
1 由于蒸发，液滴的尺寸减小。
这导致电荷密度过大，液滴破裂。微小的带电液滴相互排
斥并再次分裂，形成羽流。
这些粒子被“离子光学” （一个
由排斥板、反电极和磁铁组成的系统）吸入质量过滤器。
70.在筛查氨基酸和有机酸代谢错误时，
哪种方法最有用？ ESI 不会导致广泛的碎裂，主要产生母离子或“分子”离
子，这一过程称为软电离。
A.二维薄层色谱B.气相色谱C.电喷雾电离串联质
谱D.感应电荷耦合质谱化学/选择仪器进行测
试/新生儿筛查/2
69. B基峰通常是“分子离子” 或母离子，这意味着它是通过释
放电子形成的初始碎片。这样形成的阳离子的电荷为
+1，
因此其 m/z 比等于其质量。基峰用于选择性离子
监测 (SIM)。
它是最丰富和最稳定的离子，为定量分析
提供最佳灵敏度。
70. C虽然二维薄层色谱可以分离氨基酸和有机酸，
但它对新生
儿筛查不够敏感。
电喷雾电离允许使用两个质谱仪分析少量酒精提取的全血
样品，
而无需事先通过液相色谱或气相色谱进行分离。有机
酸和脂肪酸代谢的紊乱通过所产生的酰基肉碱离子的特定
模式来识别。
氨基酸被检测为在电离过程中失去羧基的氨基物质，
这一
过程称为中性丢失。
5.1 |仪表187
71.在串联质谱中，第一个质量过滤器执行与以下相同的功问题 71–73 的答案

能： A.离子源B.色谱柱C.萃取D.真空系统化学/特殊
程序的应用原理/仪器/1 71. B串联质谱仪依次使用两个或多个质量过滤器。
第一个过滤器用作离子阱。
样品电离后，
过滤器通过排除指定大小范围之外的离子来选择感兴
趣的分子或母离子。
因此，
它可以有效地将目标分析物与不需要的化
合物分离。
串联 MS 使用 ESI 将样品引入第一个质量过滤器，
通常
是四极杆。
72. 情况：
使用氮气作为载气的 GC‑MS 分析显示基线噪音很大。
四极杆的 RF 和 DC 电压设置为优化目标母离子的轨
注入用于萃取程序的溶剂样品乙酸乙酯，并显示出迹并导致不需要的离子喷射。母离子被吸入第二个质
相同的噪音。 Autotune 测试的结果显示在 16 处出量过滤器，在那里它们被氩原子轰击。碰撞导致形成称为
现一个基峰，在 17 和 18 处出现两个较小的峰。这些子离子的质量碎片。
结果表明： A.溶剂被污染B.载气被污染C.检测器中存
在电噪声D . The ion source is dirty Chemistry/
Evaluate sources of error/GC‑MS/3 73.为什么质这个过程称为碰撞诱导解离，
第二个过滤器称为碰
谱仪的质量过滤器需要真空？撞室。
可以在产生孙女离子的第三个质量过滤器中重复该
过程。
从这些生成总离子色谱图，使感兴趣的化合物
能够被识别和量化。
串联 MS 用于筛查脂肪酸、
氨基酸和有机酸代谢的先天
性错误。
A.在大气压力下不会发生电离B.它防止碎片之 72. B所有这些情况都是基线噪音的来源
间的碰撞C.它从离子源中去除电子D.它防止在 GC‑MS 中。
然而，
16 处的峰表明载气中存在氧
污染化学/确定基本原理/质谱/2 气。由于一个和两个额外的中子，大气中的氧气还含有
少量的两种同位素，其分子量分别为 17 和 18。
73. B MS 的质量过滤器需要真空以
防止离子之间的随机碰撞会改变它们的轨迹或飞行时
间。
使用电子电离的 CG‑MS 仪器也需要它。
真空可防止载气分子与离子发生碰撞。在使用电喷雾
电离、化学电离和激光解吸电离（MALDI 和 SELDI
TOF）
的光谱仪中，
离子源不处于真空状态。
74.用什么方法将样品引入质谱仪分析痕量元素？问题 74–76 的答案
A.电喷雾电离B.激光解吸C.感 74. C质谱仪可用于测量痕量金属，但原子在进入质量过滤器之前
应电荷等离子体 (ICP) 电离D. 需要像分子一样汽化和电离。这是通过将样品引入称为
直接注入化学/应用特殊程序原理/仪器/2 火炬的非常热的等离子体 (6,000–10,000°K) 中来完成
的。
火炬是通过内外石英管循环氩气制成的。这些管子包
裹着一个接收射频的线圈。这会在焊炬端产生流过电线的
电流和磁场。氩原子被电流和磁场激发并电离。当氩气被火
花点燃时，它会形成等离子体。样品在另一端与氩气混合形
75.热循环仪扩增DNA需要哪些组件？成气溶胶。当它到达炬管时，溶剂被蒸发，来自炬管的能量和
与氩离子的碰撞导致外壳电子的喷射，形成元素的阳离子。
A.可编程加热和冷却单元B.零顶空真空室C.密封气
密恒温室D.温控电离室化学/定义基本特性/仪器/1
76.在实时 PCR 中，
需要什么值才能
确定阈值？
ICP‑MS 用于测量任何容易形成阳离子的痕量元
A.背景信号B.熔解温度C.
素。
最大荧光D.阈值循环化
学/应用特殊程序的原理/仪器/ 75. A用于 DNA 扩增的聚合酶链式反应由三个阶段组成。变性需要
1 90°C–94°C 的温度并分离双链 DNA。
退火需要 40°C–65°C
之间的温度，并允许引物与目标碱基序列结合。
延伸需要 72°C 的温度，并允许热稳定性聚合酶在
5 到 3 方向上向引物添加互补碱基。一个循环由
特定分钟数的每个温度阶段组成，大多数程序需要
30 个或更多循环才能生成可检测数量的目标 DNA。
快速加热和冷却通常使用通过强制气流冷却的热电
块来实现。
76. A在实时 PCR 中，
报告探针的荧光与 PCR 产物的浓度成正
比。对于 PCR 产物的定量，必须确定孔因子和背景荧光。
良好因子值类似于比色杯空白。它们用于校正每个孔的
测量值，以便无论孔如何，相同浓度的荧光染料都会产
生相同的信号强度。阈值是指示产品存在的最低信号。它
可以通过找到荧光信号 (RFU) 从循环 2–10 的平均标
准偏差，从实时放大曲线手动计算。将其乘以 10 得到
RFU 中的阈值。
5.1 |仪表189
77.给定以下实时 PCR 扩增曲线，
阈值循环是多少？问题 77–80 的答案
77. C图的最大曲率近似于阈值循环。通过曲线从 y 轴上的阈值绘
制一条线，
垂直下降到 x 轴。 Ct 由 x 轴上的交点确定。
阈值通常由算法确定，但可以手动计算为第 2‑10 周
期 RFU 平均标准偏差的 10 倍。
78. A相对离心力（重力的倍数）与以每分钟转数为单位的转子速度的
平方和以厘米为单位的头部半径（从轴到管端的距离）成正
比。
A.
15
B. RCF = s2 xrx 1.118 x 10–5
20
其中 s 是以 RPM 为单位的速度， r 是以 cM 为单位
C. 25 D. 30化学/特殊程序的应用原理/PCR/2 的半径， 1.118 x 10–5是转换常数。
78.除了速度，
还有什么变量 79. B电子天平不使用替代砝码或刀刃来平衡盘上的重量。
需要计算离心机的相对离心力（g 力）
吗？
取而代之的是，他们使用电磁力测量平底锅受其上的
A.头部半径B.角重量产生的位移，以将其返回到参考位置。
无论使用
速度系数C.离心管的直径D.以摄何种类型的天平，都需要放置在坚固且无振动的称
氏度为单位的环境温度化学/定义基量台上。
门必须关闭以防止气流影响称重，秤盘和平
本特性/ 台必须清洁且无灰尘和化学残留物。
仪器/1
79、
用电子分析天平称量时，
下列哪种情况容易引起误差？
80. D重量分析和分光光度分析是用于验证移液器体积准确度和精密
度的两种方法。
由于分光光度分析涉及稀释，因此重量分析具
A.刀刃未保持清洁B.读取重量前未关闭天平门C. 有更高的确定性。在 20°C 时，
纯水的密度为 0.99821 g/mL。
代用品表面氧化因此，
每微升几乎恰好重 1.0 毫克。
权重
D.在不加热的情况下使用天平
至少 10 分钟化学/识别误
差源/天平/3 80.当使用重量法校准固定输送量
为 10.0 μL 的半自动移液器时，
转移的去离子水的平均重
量应该是多少？
A. 10.0 μg
B. 100.0 μg
C. 1.0 mg
D. 10.0 mg
仪器/1
5.2
血气、
pH 值和电解质
1.下列哪项代表问题 1‑5 的答案
Henderson–Hasselbalch 方程应用于血液 pH
值？ 1. B Henderson–Hasselbalch 方程描述
A. pH = 6.1 + log HCO3 – /PCO2 由弱酸及其盐组成的缓冲液的 pH 值。 pH = pKa + log
B. pH = 6.1 + log HCO3 – /(0.03 × PCO2) 盐/酸，
其中 pKa是酸解离常数的负对数。在这种情况下，盐
C. pH = 6.1 + log dCO2/HCO3 是碳酸氢钠，酸是溶解的CO2，等于 0.03（mmol/L 每毫
– D. pH = 6.1 + log (0.03 × PCO2)/HCO3 米汞柱）x PCO2。 pKa包括血液中溶解的 CO2 的水合常数
–化学/计算/酸碱/1 和解离常数，
6.1，
称为 pK 。
2.当大气压力为 30 英寸时，
含有 20.0% O2的校准气
体的PO2是多少？
A. 60 毫米汞 2. C通过乘以 25.4（毫米/英寸）
将以英寸为单位的大气压力转换为
柱B. 86 毫米毫米汞柱。接下来，
减去H2O在 37°C、
47 mm Hg下的蒸气压，
汞柱C. 143 毫得到干气压力。
将干气压力乘以%O2：
米汞柱D. 152
毫米汞柱化学/计算/血气/2 25.4 毫米/英寸× 30 in. = 762 mm
Hg 762 mm Hg – 47 mm Hg（蒸气压） = 715
3.当二氧化碳分压(PCO2)为 60 mm Hg 且碳酸氢盐浓 mm Hg（干气压力） 0.20 × 715 mm
度为 18 mmol/L 时，
血液 pH 值是多少？ Hg = 143 mm Hg PO2
A. 6.89 3. C使用 Henderson–Hasselbalch 方程求解。 pH = pK´ +
B. 7.00 log HCO3 –/(0.03 × PCO2)，
其中 pK´ 是溶解的 CO2和
C. 7.10 碳酸的组合水合常数和解离常数的负对数，为 6.1，
而 0.03
D. 7.30 是 CO2气体的溶解度系数。
化学/计算/酸碱/2 4.以下哪项最
能代表动脉 pH 值的参考（正常）
范围？ pH = 6.1 + log 18/(0.03 × 60) = 6.1 + log 18/1.8
pH = 6.1 + log 10。
因为 log 10 = 1， pH = 7.10
A. 7.35–7.45
B. 7.42–7.52 4. A动脉血 pH 值的参考范围为 7.35–7.45，
由于血红蛋白 (Hgb) 的
C. 7.38–7.68 缓冲作用（称为氯化物等水移），静脉血的 pH 值仅低 0.03
D. 6.85–7.56 个单位。
大多数实验室认为 pH 值小于 7.20 和大于 7.60 是
临界值。
化学/应用基本生物学特性的知识/酸碱/1
5.动脉血中碳酸氢盐与溶解二氧化碳 (HCO3
5. C当HCO3‑ :dCO2的比例为20:1 时，盐/酸的对数变为1.3。将
– :dCO2)的正常比例是多少？
其代入 Henderson–Hasselbalch 方程并求解 pH 得
到 pH = 6.1 + log 20； pH = 6.1 + 1.3 = 7.4。
当这个比率降
A. 1:10
低时会导致酸中毒，
当它增加时会导致碱中毒。
B. 10:1
C. 20:1
D. 30:1
190
5.2 |血气、
pH 值和电解质191
6.如果dCO2为 1.8 mmol/L， PCO2是多少？问题 6–10 的答案
A. 24 毫米汞
柱B. 35 毫米 6. C溶解的 CO2是根据测量值计算的
汞柱C. 60 毫 PCO2 ×0.0306，
CO2气体的溶解度系数
在 37°C 的血液中。
米汞柱D. 72
毫米汞柱化学/计算/血气/2 dCO2 = PCO2 ×
0.03 因此， PCO2 = dCO2 /
7.在 Henderson–Hasselbalch 表达式 pH = 6.1 +
0.03 PCO2 = 1.8 mmol/L ÷ 0.03
log HCO3 – /dCO2 中， 6.1 表示： A. 37°C 时血
mmol/ L 每毫米汞柱 = 60 毫米汞柱
液中CO2 的组合水合常数和解离常数B. CO2气体
的溶解度常数C.解离H2O的常数D.碳酸氢钠 7. A水合作用的平衡常数Kh
(NaHCO3) 的电离常数 CO2 (dCO2 + H2O → H2CO3)仅为 2.3 × 10–3M，
这使得
dCO2比碳酸更普遍。
H2CO3 → H+ + HCO3反应的解离常数Kd约为2 × 10–4
M。这些常数的乘积是组合平衡常数 K´。 K´ 的负对数是
pK´，在 37°C 的血液中为 6.103。
8. C总 CO2是dCO2、 H2CO3 （碳酸或水合CO2）
和碳酸氢盐（主
8.以下哪项对血清总CO2 贡献最大？
要是 NaHCO3）的总和。当血清用于测量总CO2 时， dCO2
是微不足道的，因为所有 CO2气体都已逸散到空气中。因此，
A.
血清总CO2相当于碳酸氢盐浓度。
PCO2
B. dCO2
C. HCO3 – D.碳正离子
总 CO2通常通过电位法测量。
化学/应用基本生物学特性的知识/酸碱/2 有机酸用于从碳酸氢盐中释放 CO2 气体， pCO2是
用 Severinghaus 电极测量的。
或者，
可以使用磷酸
9.除了碳酸氢钠，
还有什么烯醇丙酮酸羧化酶通过酶促反应测量碳酸氢盐。该酶
物质对血液中碱的含量贡献最大？从磷酸烯醇丙酮酸和碳酸氢盐形成草酰乙酸和磷酸盐。
草酰乙酸被苹果酸脱氢酶还原为苹果酸， NADH 被氧
A.血红蛋白浓度B.溶解氧浓度C.无化为NAD+。
机磷D.有机磷酸盐化学/应用基本生
物学特性知识/酸碱/2
负反应速率与血浆碳酸氢盐浓度成正比。
9. A预防酸中毒的主要血液缓冲碱按浓度顺序为碳酸氢盐、脱氧血
10.以下哪项影响来自
红蛋白、
白蛋白和磷酸氢盐。
在生理 pH 值下， H2PO4 –1明
正常动脉血样暴露在室内空气中？
显多于HPO4 –2，磷酸盐是防止碱中毒比酸中毒更有效的缓
冲系统。由于所有血液缓冲系统都处于平衡状态，因此可以
A. PO2增加PCO2降低 pH 增加B. PO2降低PCO2增加 pH 降
使用 Henderson‑Hasselbalch
的 CO2 的浓度准确计算方程根据碳酸氢盐和溶解
pH 值。
低C. PO2增加PCO2降低 pH 降低D. PO2降低PCO2降低 pH
降低化学/评估实验室数据以识别问题/血气/3
10. A海平面空气的PO2 （ 21% O2）约为
150 毫米汞柱。空气的 PCO2仅为0.3 mm Hg 左右。
因此，当血液暴露在空气中时，会释放出 CO2气体并获得
O2 。 CO2 的损失使碳酸氢盐缓冲系统的平衡向右移动，
氢离子浓度降低，血液变得更加碱性。
11. O2含量的下列公式中哪项是问题 11–16 的答案
正确的？
A. O2含量 = %O2饱和度/100 × Hgb g/dL × 1.39 11. A氧含量是与 Hgb 结合的O2和溶解在血浆中的O2的总和。它取
mL/g + (0.0031 × PO2) 决于 Hgb 浓度和 Hgb 与O2结合的百分比（O2饱和度）。
B. O2含量 = PO2 × 0.0306 mmol/L/mm 每克 Hgb 结合 1.39 mL O2。
溶解的O2由O2的溶解度系数
C. O2含量 = O2饱和度 × Hgb g/dL × 0.003 （0.0031 mL/dL/mm Hg）和PO2 确定。 O2含量 = %
mL/g D. O2含量 = O2容量 × 0.003 mL/g Sat/100 × Hgb in g/dL × 1.39 mL/g + (0.0031 × PO2)。
化学/计算/血气/1
12.肺泡和动脉PO2之间的正常差异（PAO2–PaO2
差异）是： A. 3 毫米汞柱B. 10 毫米汞柱C. 40 12. B PAO2 –PaO2差异是由于肺底部通气与灌注比率低所致。
毫米汞柱D. 50 毫米汞柱化学/应用基本生物学
特性知识/血气/ 2个来自肺底部的血液中的血红蛋白具有较低的O2饱和度。
这种
血液会从血浆中吸收O2 ，
离开肺部通风良好的区域，
从而降
低混合动脉PO2。
13. C患有 A/V 分流、
V/Q 不平等和心力衰竭的患者的PAO2–PaO2差
13.降低的PAO2–PaO2差异存在于： A. A/V（动静
异会增加。
脉）
分流B. V/Q（通气/灌注）
不平等C.通气缺陷D. 然而，由于 CO2 滞留在气道中，
存在通气问题的患者肺泡
所有这些选项化学/评估实验室数据以识别健康和
疾病状态/血气/2 PO2较低。
这减少了PAO2–PaO2的差异。
14.氧合血红蛋白、脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）、碳氧血
红蛋白、高铁血红蛋白和硫血红蛋白的测量可以通过
在多个波长下的直接分光光度法和在不同波长下分
14.血红蛋白氧饱和度的测定最好通过以下方法完成： A.多色吸析每种色素的吸收系数来完成。
光度测量
全血溶血B.近红外经皮吸 O2饱和度是通过将氧合血红蛋白的分数除以所有色
光度素的总和来确定的。当异常血红蛋白色素的数量增加
测量
时，这消除了其他方法中出现的大部分错误。
C.用碱处理全血
测量吸光度之前的连二亚硫酸盐D.通过直
接分光光度法使用PO2和总血红蛋白进行计算化
学/应用特殊程序的原理/氧合血红蛋白/1 15. A高于 37°C 每摄氏度 pH 值降低 0.015。由于血气分析仪在
37°C 下测量 pH 值，因此体内 pH 值将比测量的 pH 值
低 0.015 个 pH 单位。
15.校正体温为 38°C 的患者的 pH 值需要： A.减去 0.015 16. B肝素是唯一一种不
B.减去 0.01% C.添加 0.020 D.减去 0.020 改变血液的酸碱度；
肝素盐必须用于 pH 值和血气分析。
肝
素溶液是空气平衡的，必须谨慎使用，以防止样品被溶液中
的气体污染。
化学/计算/酸碱/2
16.选择用于血气研究的首选抗凝剂。
A.柠檬酸钠 3.2% B.肝素锂
100 U/mL 血液C.柠檬酸钠 3.8% D.草酸铵
5.0%
化学/应用标准操作程序知识/标本采集和处理/1
5.2 |血气、
17.用塑料注射器抽取的动脉血气样本的最长推荐保存时间和温度是问题 17–21 的答案
多少？
17. D用塑料采集的动脉血气样本
注射器应在室温下存放，因为冷却样品会使氧气进入
存放时间温度2°C–8°C
注射器。储存时间不应超过 30 分钟，因为储存时间过长会
A。 10分钟
导致 pH 值和PO2显着下降以及 PCO2 增加。
B. 20分钟 2°C–8°C
C。 30分钟 2°C–8°C
D. 30分钟 22℃
18. C当主要干扰是PCO2时，
C失衡归类为呼吸，
因为PCO2受通
化学/应用标准操作程序知识/标本采集和处理/血气/1 气调节。 PCO2 = dCO2/0.03 或 60 mm Hg（正常
35–45 mm Hg）。 dCO2增加会增加氢离子浓度，引
起酸中毒。碳酸氢盐适度增加，但 NaHCO3 的主要增加导
致碱中毒。因此，这种酸中毒的原因是 CO2潴留（呼吸性
18.某患者的血气结果如下： pH = 7.26 dCO2 = 2.0 mmol/ 酸中毒），并且它由碳酸氢盐的肾潴留部分补偿。
L HCO3 – = 29 mmol/L
这些结果将分类为： A.代谢性酸中毒B.代
谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中
毒化学/评估实验室数据以识别健康和疾
病状态/酸碱/3 19. B pH 值高于 7.45 对应于碱中毒。
碳酸氢盐和PCO2均升高。
碳酸氢盐是共轭碱，
受代谢（肾脏）控制，
而PCO2是酸，
受呼吸控制。
增加碳酸氢盐（但不增加二氧化碳）会导致
碱中毒；
因此，
分类为代谢性碱中毒，
部分由增加的PCO2 代
偿。
19.某患者的血气结果为：
pH = 7.50 PCO2 = 55 mm Hg HCO3 – = 40 mmol/L
这些结果表明： A.呼吸性
酸中毒B.代谢性碱中毒C. 20. B呼吸性碱中毒是由换气过度引起的，
呼吸性碱中毒D.代谢性酸诱导低PCO2。很多时候，在急性呼吸障碍的早期阶段，肾脏没
中毒有时间进行补偿，碳酸氢盐在正常范围内。
在答案 A 中，
碳酸
氢盐高， PCO2低；
因此，
两者都会导致碱中毒，这将被归类为
化学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/酸碱/3 联合
20.哪组结果符合无代偿性呼吸性碱中毒？酸碱平衡紊乱。
在答案 C 中，
pH 值几乎正常，
并且碳酸氢盐
和PCO2都增加了。
A. pH 7.70 HCO3 30 mmol/L PCO2 25 mm Hg B. 这可能发生在代谢性酸碱紊乱的早期阶段，
此时出现完全的
pH 7.66 HCO3 22 mmol/L PCO2 20 mm Hg C. pH 呼吸代偿或合并酸碱紊乱。在
7.46 HCO3 38 mmol/L PCO2 55 mm Hg D. pH
7.36 HCO3 22 mmol/L PCO2 38 mm Hg化学/评估答案 D，碳酸氢盐和PCO2都在正常范围内（分别为
实验室数据以识别健康和疾病状态/酸碱/3 22‑26 mmol/L，
35‑45 mm Hg），
pH 值也是如此。
21.以下哪一项会改变O2 的解离 21. D氧合血红蛋白解离曲线左移表示 Hgb 对O2 的亲和力增加。
曲线向左？
A.贫血B.体温这发生在碱中毒、
体温过低和那些增加O2与血红素结合
过高C.高碳酸血症D. 的血红蛋白病（例如 Hgb Chesapeake）
中。氧合血红蛋
碱中毒白解离曲线的右移降低了 Hgb 对O2 的亲和力。这发生在
由于 2,3‑二磷酸甘油酸 (2,3‑DPG) 升高、
体温升高、氢离子
化学/计算临床和实验室数据/ 浓度升高、高碳酸血症（PCO2 升高）以及一些血红蛋白病
血气/2 （例如 Hgb Kansas）
引起的贫血中。
22、
根据PO2、 PCO2、 pH、
温度、
血红蛋白计算的血红蛋白氧饱问题 22–27 的答案
和度在什么情况下会报错？
22. A CO 的亲和力大约是O2的200 倍
血红蛋白，并将在对 PAO2 没有显着影响的浓度下从血
A.一氧化碳中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.接红蛋白中置换O2 。因此，计算出的氧饱和度会错误地高。
受氧疗的患者D.呼吸衰竭的辅助通气化不应使用计算出的 O2Sat 的其他情况包括影响氧亲和力和
学/识别错误来源/血气/3 高铁血红蛋白血症的任何血红蛋白病。上述其他情况影响血
红蛋白O2饱和度的方式可以通过 pH、 PO2和PCO2对氧
合血红蛋白解离曲线的影响来预测。
23.以下哪项符合部分代偿性呼吸性酸中毒？
A. pH PCO2增加增加B. pH 碳酸氢盐增加
PCO2增加减少C. pH
减少
PCO2减少
碳酸氢盐减少 23. D酸中毒 = 低 pH；
呼吸 = PCO2 紊乱；
低 pH 值是由PCO2 增加
D. pH PCO2减少增加
引起的。在部分代偿性呼吸性酸中毒中，缓冲系统的代谢成
碳酸氢盐减少分碳酸氢盐会保留下来。这有助于通过滴定氢离子来补偿
PCO2的保留。代偿成分总是与酸碱平衡紊乱的原因沿相同
碳酸氢盐增加方向移动。
化学/评估实验室数据以识别健康和疾病状态/3
24. C代谢性酸中毒可由任何降低碳酸氢盐的情况引起。在非肾脏
24.哪种情况会导致代谢性酸中毒伴有严重低钾血症和慢性碱性尿？
原因中，
肾脏会尝试通过增加酸排泄来代偿。
然而，在肾小
管酸中毒 (RTA) 中，
肾小管的内在缺陷会阻止碳酸氢盐的重
A.糖尿病酮症酸中毒B.苯乙双胍
吸收。
这导致碱性而不是酸性尿液。碳酸氢盐以碳酸氢钾
诱导的酸中毒C.肾小管性酸中毒D.饥饿引
(KHCO3) 的形式排出会导致严重的低钾血症。
起的酸中毒化学/关联临床和实验室数据/
酸碱和电解质/2
25. A代谢性酸中毒是由碳酸氢盐缺乏引起的，
而代谢性碱中
25.以下哪种机制导致代谢性酸中毒？毒是由碳酸氢盐过多引起的。
呼吸性酸中毒由PCO2滞留（通气不足）引起，
呼吸
A.碳酸氢盐缺乏B.溶解的 CO2 过性碱中毒由PCO2流失（过度通气）引起。
代谢性酸中
度保留C.挥发性酸的积累D.醛固酮增多症化学/应用毒的重要原因包括肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、乳
基本生物学特性的知识/酸碱/1 酸性酸中毒和腹泻。
26. D乳酸性酸中毒通常由缺氧引起，这
导致烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（氧化形式 (NAD+)）
的缺乏。
这
26.以下哪些疾病与乳酸性酸中毒有关？促进丙酮酸还原为乳酸，
再生糖酵解所需的 NAD+。在酒精性
酸中毒中，
乙醇氧化成乙醛会消耗 NAD+。
在糖尿病中，乳酸
A.腹泻B.肾小酸中毒可由克雷布斯循环中间体耗尽引起。腹泻和肾小管酸
管性酸中毒C.醛固酮减少症D. 中毒通过碳酸氢盐导致代谢性酸中毒
酒精中毒
化学/关联临床和实验室数据/
酸碱/2 损失。低醛固酮症通过氢离子和钾离子滞留引起代谢性
酸中毒。
27.以下哪项是代偿代谢性酸中毒的主要机制？
27. A在代谢性酸中毒中，呼吸中枢是
受到颈动脉窦化学感受器的刺激，引起换气过度。这导致
A.换气过度B.肾上腺素
CO2 的释放增加。
呼吸代偿几乎立即开始，除非被肺部疾
释放C.醛固酮释放D.碳酸氢盐
排泄病或呼吸治疗阻断。过度通气可使PCO2降至约 10–15
mm Hg。
5.2 |血气、
28.下列情况均属于碱中毒的原因。问题 28–33 的答案
哪种情况与呼吸性（而非代谢性）
碱中毒有关？
28. A呼吸性碱中毒是由换气过度引起的，这会导致PCO2 降低。
A.焦虑B.低焦虑和刺激呼吸中枢的肾上腺素等药物是呼吸性碱中毒
血容量C.醛固酮增的常见原因。
多症D.甲状旁腺功能减退症
化学/关联临床和实验室数过量的醛固酮会增加肾脏的净酸排泄。
低甲状旁腺激素导致碳
酸氢盐重吸收增加，
导致碱中毒。
低血容量会增加碳酸氢盐的相
据/酸碱/2
对浓度。
这是常见的和
29.以下哪种情况与代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒有关？
称为脱水性碱中毒、
氯反应性碱中毒或缺钠性碱中毒。
A.高氯血症B.高钠血症
C.高磷血症D.低钾血症
化学/关联临床和实验室数 29. D低钾血症既是碱中毒的原因，
也是碱中毒的结果。
在碱中毒中，
氢离子可能从细胞移动到细胞外液中，
而钾离子可能
据/酸碱/2
移动到细胞中。
在醛固酮过度产生引起的低钾血症中，
氢离子由肾
小管分泌。
这种净酸排泄的增加导致
30.在无代偿性代谢性酸中毒中，
下列哪一项是正常的？
代谢性碱中毒。
A.血浆碳酸氢盐B. PCO2
30. B正常的补偿机制
C. p50 D.总 CO2化学/关代谢性酸中毒是呼吸过度换气。
联临床和实验室数据/酸碱/
在未代偿的情况下， PCO2没有降低，
表明伴随呼吸控制问题。
2
31.碳酸氢盐缺乏会导致高氯血症，
除非碳酸氢盐被无法测量的阴离
31.以下哪一种情况属于子替代。
正常氯性酸中毒？在糖尿病酮症酸中毒中，
乙酰乙酸和其他酮酸替代碳酸氢盐。
A.糖尿病酮症酸中毒B.慢性肺氯离子保持正常或偏低，
阴离子间隙增加。
阻塞C.尿毒症性酸中毒D.腹泻
32. A在代谢性酸中毒中，
过度换气会增加碳酸氢盐与溶解的 CO2 的比例。
补
偿的程度受限于气体扩散率和隔膜收缩率。
下限在 10 到 15 mm
Hg PCO2 之间，
这是最大的代偿作用。
酸碱/2
32.最大代偿性代谢性酸中毒的PCO2值是多少？
A. 15 毫米汞 33. C pH 呈碱性（参考范围 7.35–7.45），
这可能是由低PCO2或增加的
柱B. 30 毫米碳酸氢盐引起的。
该患者的碳酸氢盐正常（参考范围 22–26
汞柱C. 40 毫 mmol/L）， PCO2较低（参考范围 35–45 mm Hg）。
低
米汞柱D. 60 PCO2总是由换气过度引起，
因此，
这是一种无代偿性呼吸性碱中
毫米汞柱化学/评估实验室数据以识别健康和疾病状毒的情况。
呼吸系统疾病的急性期通常得不到代偿。
长期储存会导
态/血气/3 致 pH 值和PO2下降，
以及PCO2上升。
33.某患者动脉血气结果如下： PCO2 = 25 mm Hg HCO3 – = 22 mmol/L
pH = 7.56
PO2 = 100 毫米汞柱
这些结果最有可能是哪种情况的结果？低钾血症会导致碱中毒，
但通常与作为补偿的 CO2 滞
留有关。
A.标本采集不当B.储存时间过长C.过度
换气D.低钾血症化学/评估实验室数据
以识别健康和疾病状态/酸碱/3
34. pH值和血气质量控制为什么用三个水平？问题 34–39 的答案
34.控制越多，
错误检测越快
A.系统错误可以比使用两个控件更早地检测到
被使用。
一些误差，
例如由温度误差和电极的蛋白质涂层引起的
B.分析准确度需要高于其他分析物C.必须始终评估高、
正常和误差，
在校准点附近并不像在酸中毒和碱中毒范围内那样明显。
血
低范围气QC的最低要求是每8小时1个样本，
每24小时3个级别（酸中毒、
正常、
碱中毒）。
三级控制也常用于治疗药物监测和激素测定，
因为
高低范围的精确度差异很大。
D. pH、 PCO2和PO2化学需要不同的水平/
选择适当的控制/酸碱/2 35.在每个血气样
本之间执行单点校准，
以便： A.校正电极斜率B .
校正电极和仪器漂移C.补偿温度变化D.防止被先前样品
污染化学/应用标准操作程序知识/血气/2
35. B使用单一标准进行校准可纠正仪器在校准器标示值处的
误差，
但不会纠正远离设定点的分析误差。两点校准
调整电极的斜率响应，
消除因电极性能不佳引起的比
例误差。
36.在什么情况下会发生低氯血症？ 36. C氯化物是主要的细胞外阴离子，
是
保留或丢失以保持电中性。
代谢性碱中毒会出现低氯，
因为
A.呼吸性碱中毒B.代谢
性酸中毒C.代谢性碱中
存在过量的碳酸氢盐。
低氯也会发生在部分代偿性呼吸性酸中毒
毒D.所有这些选项化学/
中，
因为肾脏通过增加碳酸氢盐的保留来代偿。
血气电解质/2
37. B阴离子间隙定义为未测量的阴离子减去未测量的阳离子。
37.根据以下血清电解质数据，
确定阴离子间隙。它是通过从血清钠（或钠加钾）中减去测量的阴离子
（碳酸氢根和氯离子）计算得出的。正常的阴离子间隙
Na = 132 mmol/L Cl = 90 mmol/L HCO3 – = 22 mmol/L 约为 8‑16 mmol/L（使用钾时为 12‑20 mmol/L）。
A. 12 mmol/
L B. 20 mmol/
L C. 64 mmol/
L D.无法根据提供的信息Chemistry/Calculate/ 阴离子间隙 = Na – (HCO3 + Cl)
Electrolytes/2确定阴离子间隙 = 132 – (90 + 22) = 20 mmol/L
38. D当产生或保留除碳酸氢根或氯离子（测量的阴离子）
以外的阴离子时，会出现阴离子间隙增加。
例如，在
38.下列哪种情况会引起阴离子间隙增大？肾功能衰竭中，
磷酸盐和硫酸盐（作为钠盐）的滞留
会增加阴离子间隙。
A.腹泻B.低醛
固酮症C.高钾血症D.肾功能代谢性酸中毒的其他常见原因
衰竭阴离子间隙增高的有糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒。
在没有
酸碱平衡紊乱的情况下，
阴离子间隙也可能增加。
常见的
电解质/2 原因包括低钙血症、
药物过量和测量电解质时的实验室错误。
39.酒精中毒、肝功能衰竭和缺氧通过以下原因诱发
酸中毒： A.细胞 NAD+ 的消耗B.碳酸氢盐排泄 39. A氧债和肝衰竭阻断氧化
增加C. PCO2滞留增加D.碳酸酐酶损失化学/应磷酸化，防止 NADH 被氧化回 NAD+。
乙醇氧化成乙酸导致
用基本生物学特性/酸碱知识/2 NADH 的积累。什么时候
NAD+耗尽，
糖酵解无法进行。
它通过将丙酮酸还原为乳酸而
再生，
引起乳酸性酸中毒。
5.2 |血气、
40.以下哪项是引起呼吸性碱中毒的主要机制？问题 40–44 的答案
A.过度换气B.肺泡扩 40.通过刺激呼吸系统过度换气
散不足C.肺灌注不足D.副交感中枢（或呼吸器诱发）是呼吸性碱中毒的机制。原因包括低
神经抑制化学/应用基本生物学特 PO2、
焦虑、发烧和刺激呼吸中枢的药物。急性呼吸性碱中毒
性知识/酸碱/2 常无代偿性，因为肾脏代偿不迅速。无代偿性呼吸性碱中毒的
特征是 pH 值升高和PCO2降低，
碳酸氢盐正常。
41.哪些情况会导致酸中毒？
A.囊性纤维化B.
呕吐C.醛固酮增
多症D.过度吸氧化学/ 41. D当静脉血O2饱和度较大时
升高，
Hgb 不能释放O2。
氧合血红蛋白不能结合 CO2或
氢离子和酸中毒结果。纯O2可能会导致神经系统损伤，
血气/2 导致抽搐和失明，尤其是婴儿。可引起肺出血、
水肿、玻璃
样变而诱发呼吸衰竭。
42.以下哪种情况与血液中离子钙 (Cai) 的增加有关？
其他三种情况会导致碱中毒。
呕吐和囊性纤维化导致氯化
A.碱中毒B. 物丢失，
导致低血容量和肠道碳酸氢盐吸收。
甲状旁腺功能减退症C.
高白蛋白血症D.恶性肿醛固酮增多症导致低钾血症；这导致肾脏H+排泄增加，
H+转移到细胞中以换取K+
瘤化学/关联临床和实
.
验室数据/电解质/2
42. D Cai 增加发生在甲状旁腺功能亢进症，
恶性肿瘤和酸中毒。
由于骨中钙的重吸收， Cai在原发性
43.以下哪项化验结果是
甲状旁腺功能亢进症中升高。许多非甲状旁腺恶性肿瘤产
符合原发性甲状旁腺功能减退症吗？
生称为甲状旁腺激素相关蛋白的产物，可刺激细胞的甲状旁腺
A.低钙；
高无机磷Pi B.低钙；
低Pi C.高钙；
高Pi
受体。
D.高钙；低Pi化学/关联临床和实验室数据/电解
质/2
酸中毒改变了结合钙和游离钙之间的平衡，有利于电离。高
白蛋白血症通过增加蛋白质结合分数来增加总钙，但不影响
Cai 。
44.下列哪项条件与此有关 43.甲状旁腺激素缺乏会导致骨骼中钙的再吸收减少、
钙的肾脏
低磷血症？排泄增加以及磷的肾脏排泄减少。
蔡氏将其与其他原
A.佝偻病
因引起的低钙血症区分开来，
低钙血症仅因原发性甲状旁
B.多发性骨髓瘤C.肾腺功能减退症和碱中毒而降低。
功能衰竭D.维生素过
多症 D化学/将实验室
数据与生理过程/电解质/2 相关联
44. A佝偻病可由饮食中的磷酸盐缺乏症、维生素 D 缺乏症或维生
素 D 或磷代谢的遗传性疾病引起。
维生素 D 依赖性佝偻病 (VDDR) 可通过大剂量维生素 D 逆
转。 1 型是由肾细胞缺乏 1‑α‑羟化酶引起的，这种酶可将 25
羟基维生素 D 转化为活性形式， 1,25 羟基维生素D. 2 型是
由骨组织的维生素 D 受体缺乏引起的。维生素 D 抵抗性佝偻
病 (VDRR) 是由肾脏对磷酸盐的重吸收不足引起的。
因此，
受影响的人（通常是男性，因为它最常见的是 X 连锁）
具
有正常的血清钙和低Pi 。
45.以下哪项检查在骨质疏松症中持续异常？问题 45–47 的答案
A.高尿钙B.高血清Pi C.低 45. D其他骨的常用标记
血清钙D.高尿或血清 1 血清或尿钙、无机磷、总碱性磷酸酶 (ALP) 和维
型胶原 N‑端肽化学/将实生素 D 等疾病对骨质疏松既不敏感也不特异。钙和磷通
验室数据与生理过程/电解质/2 相关联常在正常范围内。尽管雌激素缺乏会减少 1,25 羟基维生
素 D（1,25 羟基胆钙化醇）的形成，从而促进绝经后骨质
疏松症，但只有 30%–35% 的病例中 1,25 羟基维生素 D
含量低，并且低水平可能是由其他骨病引起的.骨质疏松症
的血清标志物包括 1 型胶原的 N‑端肽 (NTx) 和 1 型胶原
46.以下哪项是骨形成的标志？的 C‑端肽 (CTx)。
这些可用于再吸收拮抗剂（双膦酸盐）治
疗后，因为当治疗成功时它们会显着减少。
A.骨钙素B.抗酒石
酸酸性磷酸酶 (TRAP)
C.尿液吡啶啉和脱氧吡啶啉D.尿液 C‑端肽和 N‑端肽交联
（CTx 和 NTx）
化学/选择测试/骨骼疾病/2
47. CTx 和 NTx 在骨质疏松症的管理中起什么作用？
46. A骨质疏松症的生化标志物被归类为骨形成或骨吸收的标志
A.尿液排泄增加可诊断早期疾病B.水平升高表明患骨物。
质疏松症的风险较低C.尿液排泄减少表明对治疗骨钙素是一种蛋白质激素，
可刺激成骨细胞并增加骨矿
有积极反应D.尿液排泄率与疾病阶段相关 Chemistry/ 化。
Apply基本生物学特性/骨骼疾病/2 的知识当相邻原纤维上的羟赖氨酸基团连接在一起时形成吡
啶啉，当羟赖氨酸和赖氨酸基团连接时形成脱氧吡啶啉。
这些在一个原纤维（非螺旋）的 C 和 N 末端与相邻原纤
维的螺旋部分之间形成交联。所得产物称为 1 型胶原的
C‑和 N‑端肽交联。
破骨细胞导致这些键断裂，导致尿液中的两种端肽脱氧
吡啶啉和吡啶啉丢失。 TRAP 是一种酶（由破骨细胞产
生），
可水解骨的羟基磷灰石基质中的磷酸盐。
47.骨形成和吸收的C标记用于监测骨质疏松症的治疗。 CTx 和
NTx 的血清和尿液测量以及尿液脱氧吡啶啉用于监测抑
制骨吸收的药物，例如双膦酸盐。治疗成功后水平下降。
DEXA 扫描是一种基于减去周围组织的 X 射线程序，是骨
质疏松症最敏感的诊断测试，可以显示低至 1% 的骨质流
失。然而， DEXA 扫描显示骨重塑增加需要几个月的时间
治疗。
5.2 |血气、
48.维生素 D 测量在骨质疏松症的管理中起什么作用？问题 48–50 的答案
A.必须证明维生素 D 缺乏才能做出诊断B.维生素 48. D维生素 D 测定不用于诊断骨质疏松症。
D 在骨质疏松症中持续升高C.维生素 D 水平正维生素 D 缺乏是继发性骨质疏松症的一个原因，
常可排除骨质疏松症D.维生素 D 缺乏症是发生骨与低 PTH、钙和雌激素一起是重要的危险因素。如果其
质疏松症的危险因素化学/应用基础生物学知识中一项或多项异常，则骨吸收或重塑可能异常，从而使人易
特征/骨骼疾病/2 患骨质疏松症。维生素 D 缺乏还会导致佝偻病（成人称为
骨软化症），这是一种骨骼因羟基磷灰石沉积减少而变软
的病症。
49.以下哪项陈述最好地描述了维生素 D 的检测建议？
49. C维生素 D 缺乏症比维生素 D 过量症更常见，特别提倡对
深色皮肤和阳光不足的人进行维生素 D 缺乏症筛
A.维生素 D 检测应仅用于那些表现出原因不明的高钙血症的
查。
维生素 D 原是一种类固醇，维生素 D 现在被认为是
人
一种激素，而不是一种维生素。
B.维生素 D 测试应专门针对 1,25(OH)D3 形式C.测试应
针对总维生素 D，当
这种激素调节 200 多个基因的转录，对树突状细
胞和 T 淋巴细胞都有显着影响。缺乏与许多慢性疾
缺陷筛查
病有关，包括自身免疫性疾病、癌症、高血压和心脏
D.如果患者正在接受维生素 D 补充剂，则不应进
病。维生素有两种形式，即麦角钙化醇(D2)和胆钙化醇
行维生素 D 检测化学/将实验室数据与生理过
(D3)。
当添加两个羟基时形成活性D2和D3 ，第一个位
程/电解质/2 相关联于肝脏的 25 位，
第二个位于肾脏的 α‑1 位。
50.下列哪一项的血清水平
VDDR 和 VDRR 的实验室测试都降低了
吗？
A.维生素 D B.钙大多数循环维生素 D 是D2和D3 的 25‑羟基化形式，
C. Pi D.甲状旁腺称为 25(OH)D。
激素化学/将实血浆 25(OH)D 浓度是膳食和内源性维生素 D 的一种表
验室数据与生理过程相关联/ 达，是检测营养性维生素 D 缺乏症的最合适的测试。由于
对钙的影响来自维生素的活性 1,25 形式，因此血浆
骨病/2
1,25(OH)D 浓度是维生素 D 过多症的更具体的测试。
50. C患有 VDDR 和 VDRR 的人的Pi较低。然而，患有 VDDR 的人
也有血清钙降低。 VDDR 患者的甲状旁腺激素 (PTH)
升高，因为钙是 PTH 释放的主要刺激物，但 VDRR 患者则
不然。维生素 D 水平取决于佝偻病的类型和所测量的维
生素 D 代谢物。 1,25(OH)D 是维生素 D 的活性形式，
在 1 型 VDDR 中含量较低，但在 2 型 VDDR 中含量较
高。 VDRR 可能正常或偏低。
51.以下哪项是血清中Pi最准确的测量值？问题 51–55 的答案
A. 340 nm 处未还原的磷钼酸盐形成速率B.磷 51. A比色法（Fiske 和 SubbaRow）
钼蓝在 340 nm 处的测量以前用于Pi的钼酸铵与Pi反应，形成磷钼酸铵
(NH4)3[PO4(MoO3)12]。
添加还原剂氨基萘磺
680 纳米酸 (ANS)，
形成磷钼蓝。
C.使用氨基萘磺酸还原磷钼酸盐D.与孔雀石绿染
料形成络合物化学/应用基本实验室程序原理/
生物化学/2 该产品不稳定且需要硫酸，使蛋白质沉淀成为潜在的错误
来源。通过在 340 nm 处测量未还原的磷钼酸盐的形成
速率可以避免这些问题。
52.离子化的血清钙百分比 (Cai ) 是多少？
52. B钙在血清中以三种形式存在：
蛋白质
A. 30% 结合、
电离和络合（作为未离解的盐）。
只有蔡是生理活
B. 45% 跃的。 Protein bound 和 Cai各占总钙的约 45%，
其余
C. 60% 10% 是复合的。
D. 80%
化学/应用基本生物学特性的知识/电解质/1 53. B与Pi不同，
细胞内钙水平与血浆钙水平无显着差异，钙受
饮食影响不大。用 5‑20 U/mL 肝素收集并在冰上储存
不超过 2 小时的全血是 Cai 的首选样本。
53.下列哪种情况会导致
错误的蔡结果？
假设样品在厌氧条件下采集和储
存，
在测量前保持在 4°C，
储存时间不超过 1 小时。不应使用预装有 100 U/mL 肝素的血气注射器，因为肝素
浓度高会导致结果偏低。不得使用柠檬酸盐、草酸盐和乙二
胺四乙酸 (EDTA)，
因为它们会螯合钙。可以使用血清，前提是
A.静脉穿刺期间的轻微溶血B.对收集样品被冰冻，
凝固时盖上盖子，
并在 2 小时内进行检测（凝胶
在草酸钠中的全血进行的分析C.对在 4°C 下储管可以存放更长时间）。
存直至凝块形成的屏障凝胶管中的血清进行分
析
D.分析收集在肝素钠中的全血，20 U/mL（低肝
素试管）
化学/应用知识识别错误来源/标本收集和处理/3 54. D低镁可由胃肠道流失引起，如腹泻和胰腺炎（镁和钙以肥皂
形式流失）。甲状旁腺功能亢进导致骨骼中钙和镁的释
放增加。艾迪生病（肾上腺皮质激素缺乏症）可能与伴随
54.以下哪种情况与低血清镁有关？高钾血症的镁增加有关。溶血性贫血会导致受损红细胞
(RBC) 中镁和钾的释放增加。
A.艾迪生病B.溶血
性贫血C.甲状旁腺
功能亢进症D.胰腺炎
电解质/2 55. B o‑Cresolphthalein complexone 可用于测量镁或钙。添加螯合
55.用镁的 8‑羟基喹啉可防止对钙测定的干扰。测量镁时，使用乙二
络合染料o‑cresolphthalein 络合酮，通醇双四乙酸 (EGTA) 或 EDTA 螯合钙。另外两种可用于镁和钙
过以下方式防止镁干扰： A.使用碱性测定的染料是钙镁石和甲基百里酚蓝。 Arsenazo III 染料通
pH B.添加 8‑羟基喹啉C.在 450 nm 处常用于测量钙。它对Ca+2 的特异性高于其他，并且不需要添加
测量D.络合到 EDTA化学/应用基本实验 Mg+2螯合剂。
室程序/生物化学/1 的原理

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问题与答案、 简短说明、 测试项目分类和分类级别一起出

5.3 葡萄糖、 血红蛋白、

快速查看所有答案。接下来， 仔细阅读所有选项。 您可能希

3.以下哪个部位是成人骨髓穿刺活检的首选部位？ 4. B MCV 是红细胞的平均“体积”。 这是通过将 Hct 或压积细

18. 情况：贫血患者的红细胞指数如下： MCV 88 μm3 (fL)； 23.使用电子细胞计数分析仪， 增加的 RDW 应

A. Hgb S A.它是一种罕见的获得性干细胞疾病， 会导致溶血B.它作为性连锁

15.自溶血试验在以下所有情况下均为阳性， 除 强补体结合。 添加葡萄糖、 蔗糖或三磷酸腺苷 (ATP) 可纠

血液学/基本生物学特性知识的应用/贫血/特 24. D氯霉素是最常与获得性再生障碍性贫血有关的药物。 大约一半

6.继发性红细胞增多症的特征包括以下所有特征， 但不包括： A. 问题 6–11 的答案

白细胞分类： 14带嗜中性粒细胞； 50 个分段的中性粒细胞； 7个淋巴细胞； 4个单核细胞； 第 3 步：

15.请参考以下散点图、 直方图和自动化值，这是一位 28 岁女性接受 16.一名 25 岁的妇女因患有

A.蛋白质 C. B. 1. B在体内， 凝血激活发生在

13.维生素 K 缺乏患者的哪些凝血试验异常？ 14. B INR用于标准化PT结果， 以调整不同厂家和不同机构使用

21.在原发性纤维蛋白溶解中， 纤维蛋白溶解活性 问题 21‑25 的答案

5. C冯维勒布兰德氏病是一种遗传性、 定性血小板疾病， 会导致出

7.进行血小板聚集研究时， 11.出生几小时后，一名男婴出现瘀斑、 紫癜和出血素

9.下列哪项是急性免疫性血小板减少性紫癜的特征？ 10.血栓性血小板减少性紫癜是一种血小板疾病， 其中血小板聚集

20.弗莱彻因子（前激肽释放酶） 缺乏可能与： A.出血 问题 20‑23 的答案

25.凝血酶原 G20210A 的特征是以下哪项原因和条件？ 30.因子 VIII 抑制物发生在 ____________ 的

A. APTT 29. B组织因子通路抑制剂 (TFPI) 从脉管系统中释放出来， 是最重要

43.史密斯夫人的化验结果如下， 刺激凝血， 以秒为单位的时间与肝素给药剂量呈线性相

APTT： 32 秒 28–37 秒

电报： 13 秒 10–15 秒 2. B这些临床表现和实验室结果与血管性血友病一致。冯维勒布

VWF:RCO 25% 45%–140% 菌素，

8.将适当填充的标准蓝顶管（装有 4.5 mL 血液） 提交给实验室进行 问题 8–11 的答案

A.报告获得的结果B.进行混合 如果凝血因子已被激活但凝块形成不完全， 则可能导

MCV 95.7 液体升 79–101 液体升

单核细胞 6个 2%–12% 手动血小板计数要低得多。 TTP 的凝血试验正常。

明显的红细胞碎 没有任何 症状的急性发作可能与该患者用于治疗胃癌的丝裂霉素有关。

肝功能检查 = 正常 形成和止血障碍。 第 3 版，2002 年。 Lippincott Williams 和

A. IgG 18. B在对抗原的初级免疫反应中出现的第一个抗体是 IgM。 抗病毒

A.病毒难以培养； 抗原提取和浓缩极其费力B.无法进行人体 21. D倒置的 CD4:CD8 比率（小于 1.0）

免疫学/关联临床和实验室数据/ 56.新生儿HIV 诊断是通过筛查是否存在病毒来进行的。 目前的抗体测

A.福尔马林固定的中性粒细胞 为了将它们与 pANCA 区分开来， 在乙醇固定细胞上

11.一名患者接受了浓缩红细胞和新鲜冰冻血浆的输注， 并出现了 问题 11–12 的答案

A.中性粒细胞、巨噬细胞、 抗体、 补体、 α1‑抗胰蛋白

8.一个病人来找他的医生抱怨皮疹、 严重的头痛、 脖子僵硬和睡眠问 11.一名医院员工在 3 周前接种了最后一剂乙肝疫苗。

12.一名孕妇因面部和颈部出现斑丘疹而去看医生。 她的体温为 问题 12–14 的答案

医生想知道您的实验室出了什么问题。 你的回答是： 免疫学/管理原则/方法比较/3

8.哪个血型的H 抗原最少？ 这可能表明获得性抗原。 在获得B的情况下， 反向分组对

16.哪种情况最有可能导致以下打字结果？ 17. C在这个结果中反向打字应该和正向打字一致。 与抗 B 的 4+

19.一位医生订购了 2 个单位的去白细胞红细胞。 患者是一名患有 问题 19–20 的答案

12. 3+3规则确定了什么？ 16.一位病人被送进医院。 医疗的

25.一名 77 岁的女性在心脏骤停后被送往社区医院。 病史包括 2 年 问题 25‑26 的答案

A.冷同种抗体B.高频同 5.可在预定输血后 3 天内对患者样本进行相容性测试； 但是， 如果患

抗体筛选为阴性， 交叉配型相容。 输血期间， 她的脉搏

10.一名 92 岁男性被诊断患有贫血和频繁跌倒， 被分型为 12.一名 52 岁的男性在 IV 治疗单元接受了 2 个单位的浓缩红细

A. Cytospin/irradiator B. 移植时， 必须特别注意输血制品的选择。 A 型或 AB

19.辐照产品的输血适用于以下所有情况， 除了： A.换血B.骨髓移 25.辐照如何防止输血

A.测试 10 个池；如果池没有反应， 则接受捐赠者B.测试 A.抗‑HBc (IgM)

血型结果： Anti‑A Anti‑B A1 cells B cells 0 Anti‑A + saliva + A1 cells = 抗A 抗B 0 A1细胞 B细胞 O细胞 3+

抗A 抗B 0 A1细胞 B细胞 1. A血型结果显示红细胞上有A抗原， 血清中有抗B。分泌者结果揭示了唾液中

刘易斯 ABO 分泌者

16.患者类型为 O 阳性。 来自两个 O 阳性供体单位的所有三个屏幕和 19.一名 33 岁的产妇在妊娠 36 周时被抽取进行分型和筛查。

6. 鲁德曼 SV。 血库和输血医学教科书。 第 2 版，

6. 情况： 技术人员正在使用可见光范围的分光光度计在 340 nm 问题 6–10 的答案

化学/特殊程序的应用原理/ 27. D在比浊法中， 检测器输出与浓度成正比（与检测器位于比色皿

71.在串联质谱中， 第一个质量过滤器执行与以下相同的功 问题 71–73 的答案

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问题与答案、简短说明、测试项目分类和分类级别一起出

5.3 葡萄糖、血红蛋白、

快速查看所有答案。接下来，仔细阅读所有选项。您可能希

3.以下哪个部位是成人骨髓穿刺活检的首选部位？ 4. B MCV 是红细胞的平均“体积”。这是通过将 Hct 或压积细

18. 情况：贫血患者的红细胞指数如下： MCV 88 μm3 (fL)； 23.使用电子细胞计数分析仪，增加的 RDW 应

A. Hgb S A.它是一种罕见的获得性干细胞疾病，会导致溶血B.它作为性连锁

15.自溶血试验在以下所有情况下均为阳性，除强补体结合。添加葡萄糖、蔗糖或三磷酸腺苷 (ATP) 可纠

血液学/基本生物学特性知识的应用/贫血/特 24. D氯霉素是最常与获得性再生障碍性贫血有关的药物。大约一半

6.继发性红细胞增多症的特征包括以下所有特征，但不包括： A. 问题 6–11 的答案

白细胞分类： 14带嗜中性粒细胞； 50 个分段的中性粒细胞； 7个淋巴细胞； 4个单核细胞；第 3 步：

15.请参考以下散点图、直方图和自动化值，这是一位 28 岁女性接受 16.一名 25 岁的妇女因患有

A.蛋白质 C. B. 1. B在体内，凝血激活发生在

13.维生素 K 缺乏患者的哪些凝血试验异常？ 14. B INR用于标准化PT结果，以调整不同厂家和不同机构使用

21.在原发性纤维蛋白溶解中，纤维蛋白溶解活性问题 21‑25 的答案

5. C冯维勒布兰德氏病是一种遗传性、定性血小板疾病，会导致出

7.进行血小板聚集研究时， 11.出生几小时后，一名男婴出现瘀斑、紫癜和出血素

9.下列哪项是急性免疫性血小板减少性紫癜的特征？ 10.血栓性血小板减少性紫癜是一种血小板疾病，其中血小板聚集

20.弗莱彻因子（前激肽释放酶）缺乏可能与： A.出血问题 20‑23 的答案

A. APTT 29. B组织因子通路抑制剂 (TFPI) 从脉管系统中释放出来，是最重要

43.史密斯夫人的化验结果如下，刺激凝血，以秒为单位的时间与肝素给药剂量呈线性相

8.将适当填充的标准蓝顶管（装有 4.5 mL 血液）提交给实验室进行问题 8–11 的答案

A.报告获得的结果B.进行混合如果凝血因子已被激活但凝块形成不完全，则可能导

明显的红细胞碎没有任何症状的急性发作可能与该患者用于治疗胃癌的丝裂霉素有关。

肝功能检查 = 正常形成和止血障碍。第 3 版，2002 年。 Lippincott Williams 和

A. IgG 18. B在对抗原的初级免疫反应中出现的第一个抗体是 IgM。抗病毒

A.病毒难以培养；抗原提取和浓缩极其费力B.无法进行人体 21. D倒置的 CD4:CD8 比率（小于 1.0）

免疫学/关联临床和实验室数据/ 56.新生儿HIV 诊断是通过筛查是否存在病毒来进行的。目前的抗体测

A.福尔马林固定的中性粒细胞为了将它们与 pANCA 区分开来，在乙醇固定细胞上

11.一名患者接受了浓缩红细胞和新鲜冰冻血浆的输注，并出现了问题 11–12 的答案

A.中性粒细胞、巨噬细胞、抗体、补体、 α1‑抗胰蛋白

8.一个病人来找他的医生抱怨皮疹、严重的头痛、脖子僵硬和睡眠问 11.一名医院员工在 3 周前接种了最后一剂乙肝疫苗。

12.一名孕妇因面部和颈部出现斑丘疹而去看医生。她的体温为问题 12–14 的答案

医生想知道您的实验室出了什么问题。你的回答是：免疫学/管理原则/方法比较/3

8.哪个血型的H 抗原最少？这可能表明获得性抗原。在获得B的情况下，反向分组对

16.哪种情况最有可能导致以下打字结果？ 17. C在这个结果中反向打字应该和正向打字一致。与抗 B 的 4+

19.一位医生订购了 2 个单位的去白细胞红细胞。患者是一名患有问题 19–20 的答案

12. 3+3规则确定了什么？ 16.一位病人被送进医院。医疗的

25.一名 77 岁的女性在心脏骤停后被送往社区医院。病史包括 2 年问题 25‑26 的答案

A.冷同种抗体B.高频同 5.可在预定输血后 3 天内对患者样本进行相容性测试；但是，如果患

抗体筛选为阴性，交叉配型相容。输血期间，她的脉搏

10.一名 92 岁男性被诊断患有贫血和频繁跌倒，被分型为 12.一名 52 岁的男性在 IV 治疗单元接受了 2 个单位的浓缩红细

A. Cytospin/irradiator B. 移植时，必须特别注意输血制品的选择。 A 型或 AB

19.辐照产品的输血适用于以下所有情况，除了： A.换血B.骨髓移 25.辐照如何防止输血

A.测试 10 个池；如果池没有反应，则接受捐赠者B.测试 A.抗‑HBc (IgM)

抗A 抗B 0 A1细胞 B细胞 1. A血型结果显示红细胞上有A抗原，血清中有抗B。分泌者结果揭示了唾液中

16.患者类型为 O 阳性。来自两个 O 阳性供体单位的所有三个屏幕和 19.一名 33 岁的产妇在妊娠 36 周时被抽取进行分型和筛查。

6. 鲁德曼 SV。血库和输血医学教科书。第 2 版，

6. 情况：技术人员正在使用可见光范围的分光光度计在 340 nm 问题 6–10 的答案

化学/特殊程序的应用原理/ 27. D在比浊法中，检测器输出与浓度成正比（与检测器位于比色皿

71.在串联质谱中，第一个质量过滤器执行与以下相同的功问题 71–73 的答案