Classical Chinese Medicine Research  经典中医研究·新冠肺炎

经典中医研究 doi: 10.53388/CCMR2022017

新冠肺炎诊治医话
严春生 1，彭鹙婵 2*

广东惠州市惠阳区淡水街道开城大道 97 号严春生中医诊所；2 马来西亚康普针灸保健中心。

1

* 通讯作者：彭鹙婵，女，中西医结合临床医学博士，专业方向：中西医结合肿瘤防治研究，外感性疾
病防治研究，工作单位：马来西亚康普针灸保健中心，地址：No.6，Jalan Semarak 1a,Seksyen 2,Bandar

Utama,44300 Batang kali,Ulu Selangor.Selangor。邮箱：csphang7117@yahoo.com。

Diagnosis and treatment medical talk of Coronavirus disease

Chun-Sheng Yan1, Phang Chiew Siam2*

1
No 97,Kaicheng Avenue,Danshui Street,Huiyang District,Huizhou City,Guangdong Province; 2Kang Puu
Health Center.

*Corresponding to: Phang Chiew Siam, female, Doctor of Medicine Clinical of integrated traditional
Chinese,Professional direction: Research on the Prevention and Treatment of Cancer with Integrated Western
Medicine, exogenous disease prevention research,Working at Kang Puu Health Center, Address: No.6,Jalan
Semarak 1a,Seksyen 2,Bandar Utama,44300 Batang kali,Ulu Selangor.Selangor.Email:csphang7117@yahoo.com.

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doi: 10.53388/CCMR2022017 经典中医研究 Classical Chinese Medicine Research

摘要：针对香港新冠肺炎确诊患者，根据吴雄志教授发表的太阴肺湿热瘟病（冠状病毒性肺炎）防治指南，
通过太湖望诊的湿热瘟病舌诊技术，提纲携领介绍精准用药特点，给予治疗指导并且预防患者进入冠状
病毒性肺炎的炎症风暴期，治疗 10 天，患者核酸检测报告为阴性。
关键词：新冠肺炎；银柴消毒丹；指南；中医；瘟病；医话

Abstract: For patient diagnosed with coronary pneumonia in Hong Kong,according to Professor Xiong-Zhi Wu
post Prevention and treatment guidelines of damp-heat syndrome of Taiyin lung epidemic disease (coronavirus
pneumonia),through Taihu Observation Tongue diagnosis technique of epidemic disease,outline introduce features
of precision medicine,give treatment guidance and prevent patient go through inflammatory storm of coronavirus
pneumonia, after 10 days of treatment, patient Nucleic acid test report is Negative.
Key words: Coronavirus disease;Yinchai Xiaodudan;Guidance;Traditional Chinese Medicine;Epidemic
disease;medical talk

利益声明：作者声明没有利益冲突。
引用：严春生 , 彭鹙婵 . 新冠肺炎诊治医话 [J]. 经典中医研究 ,2022,5(3):17. doi: 10.53388/CCMR2022017.
本文编辑：皮诺曦，刘丽，邱婧。
收稿：2022-04-17，接收：2022-04-20，上线：2022-05-30。

Competing interests: The authors declare that there is no conflict of interest.

Citation: Chun-Sheng Yan,Phang Chiew Siam. Diagnosis and treatment medical talk of Coronavirus disease. Classical Chinese
Medicine Research,2022,5(3):17. doi: 10.53388/CCMR2022017.
Executive Editor: Nuo-Xi Pi, Li Liu, Jing Qiu.
Submitted: 17 April 2022, Accepted: 20 April 2022, Online: 30 May 2022.

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1 2022 年 2 月 27 日 和內酯，所以薏苡仁可以减至 60 克。
看患者舌象对应的胃区，有一块焦黑的地方，
学员：彭鹙婵老师，您好！有一香港的新冠 这是我们治疗时一定要考虑脾胃功能不好。患者
患者，请求彭老师给予治疗指导。患者女性，新 舌根腻，可以加入瓜蒌；柴胡可以调节免疫，但
冠病毒核酸检测（+），患者自诉 2022 年 2 月 27 为避免柴胡劫肝阴，可以配合应用生地， 将剂量
日症见；畏寒，发热，体温 39°C，乏力不适，服 增至 20g。我们还需要考虑到患者有瘀血的问题，
用中药后症状未缓解，具体处方如下： 通过舌诊，可诊察发现右侧边缘有瘀血，所以方
连翘 30g ⾦银花 30g ⼴藿⾹ 9g 绵茵陈 30g 中可加入玄参 20g、当归 20g。舌象可见对应的胃
浙⻉⺟ 12g 佩兰 9g 柴胡 25g ⻩芩 9g 部裂纹明显，需要配合应用陈皮、苍术，患者舌
色也很红，石膏 15g、知母 15g 也要配合应用，即
( 后入）
⽩⾖蔻 6g ⽯菖蒲 9g 当归 9g
丹⽪ 12g 薏苡仁 90g ⽯上柏 30g ⽢草 6g 使患者第二日退烧了，石膏和知母也不要去掉，
待患者大热、大渴、大汗出、脉洪大等明显的炎
⽣地 15g 郁⾦ 9g  ⼤⻘叶 15g ⽣⽯膏 60g

症反应消退后，才可以先撤下石膏，然后知母还
知⺟ 12g 陈皮 9g  芦根 30g 太⼦参 30g
⽩花蛇⾆草 50g
是要再用一段时间。
另外，临证治疗时，一定基于指南的指导进
2 2022 年 2 月 28 日
行处方用药，根据指南的原则来加减变化， 不建

患者发热，恶寒，⼝服⻄药（具体不详）后， 议应用白花蛇舌草，

症状减轻，现舌象见图 1，处方用药如何调整？ 其他，例如茜草、紫草、贯众、石昌蒲、郁

金都可以配合应用，来针对瘀血的问题。患者病
情较重，乏力明显，但先不要配合应用人参、黄芪、
党参、太子参之类的补益类药物，会加重炎症，
可以先应用指南中的中期处方，目前从舌象来看，
患者舌色红，舌体比较瘦，热象还是较高。
患者治疗用药的周期要保证，需要满 14 天，
这个患者就诊时用的指南中的中期的处方， 如果
她患病后，已经经过 5、6 天的时间，有喘和咳嗽
等症状，就需要考虑应用指南中的关于后遗症处
理的处方，例如麻杏薏甘汤、麻杏石甘汤、麻黄
连翘赤⼩豆汤等配合中期的处方进行治疗，这个

图 1 2022 年 2 月 28 日舌象（①舌尖 阶段甘草用量可以用到 9-12g，控制炎症反应，因

红 ②左边舌边可见炎症存在的表现 ③ 为甘草酸相当于糖皮质激素，可以抗炎，属于截

胃裂纹 ④舌根腻 ) 断法的范畴。

患者治疗后虽然症状减轻，也不能停药，需
彭鹙婵老师：我看了你的方子，是参照吴雄
要结合舌诊判断病情变化，继续治疗。如果舌诊
志教授《太阴肺湿热瘟病（冠状病毒性肺炎） 防
发现舌红，裂纹、芒刺明显，有颗粒，有瘀血表现，
治指南》 （以下简称为指南）应用的处方，薏苡
[1]

药是肯定不能停用，如果舌诊发现舌色由深红转
仁可以不必用到 90g，60g 薏苡仁配合 30g 竹叶即
为淡红色， 表明瘀血已消退，炎症减轻，另外，
可，因为薏苡仁和竹叶同属禾科的种属，有效成
根据图 1 的舌象中的②的变化，也可以判断患者
份有类同的地方，竹叶也具有抗病毒的活性成分

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炎症消退的情况。
学员：谢谢彭老师！患者如果发热不退怎么
处理？
彭鹙婵老师：每 4 ⼩时一次，⼝服中药，间
隔 2 ⼩时，可以应用⻄药的退烧药，患者退烧后，
一定记得准时服用中药，否则血氧饱和度会明显
下降，新冠肺炎这种传染性疾病是严重的湿热病，
发热不可喝姜茶，不可盖被发汗。在治疗期间患
者需要注意以下几点：每日测温，体温尽量控制
在 37°C 以下，血氧饱和度要维持在 95% 以上，
血压尽可能不超过 135/85mmHg，每日饮用温水，
水量在 2000ml 左右，每日盐水漱⼝ 2 次，
清淡饮食。
3 2022 年 3 月 1 日
学员：彭老师，患者在 2 月 28 日依照你的指
导，已调整用药，原处方减去太子参，白花蛇舌草，
加：淡竹叶 30、生地 20g、玄参 20g。目前体温正常。
图 2 2022 年 3 月 1 日舌象（1 舌尖仍红 2 炎
症存续 3 胃部裂纹 4 舌根苔腻，且有裂纹 5
两侧对应的肝胆区都有芒刺）
彭鹙婵老师：临床诊治急性传染性疾病，需
要重视舌诊的作用，患者目前肝胆区芒刺明显，
我们处方中已经应用金银花、连翘、薏苡仁去治
疗，患者舌根苔腻，且有裂纹，表明患者之前有
长期反复外感的病史，但治疗都不彻底，我们处
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方用药需要注意除了应用芦根（针对裂纹），还
需要配合土茯苓、瓜蒌、白茅根来处理下焦的湿
毒，湿毒从下排出后，湿热薰蒸减轻，热就会退，
治疗时一定要记得坚持持续用药，不要少于 14 天。
4 2022 年 3 月 2 日
学员：本次在 3 月 1 日处方基础上，加茅根
30、土茯苓 30、瓜蒌 15g。患者用药后一般情况
良好，无发热，现声音嘶哑，饮食及二便可，舌
象见图 3。
图 3 2022 年 3 月 2 日舌象
彭鹙婵老师：患者目前仍然声音嘶哑吧？舌
诊首先看患者的舌尖位置，有明显的一个红点，
其次看舌体左边侧，可看出患者炎症表现也未完
全消退，患者仍有内热，需要配合应用桑叶、菊
花，患者舌尖红也表明了肝不藏血，所以应用桑
菊也是从加味化肝煎的角度去进行治疗，加味化
肝煎组成中还有青皮、陈皮、白芍、丹皮、栀子、
桑白皮、夏枯草、钩藤、草决明等药物，其中青
皮及陈皮疏肝，丹皮凉血，我们之前处方中已经
应用了陈皮、丹皮等，还可以加用白芍，针对肝
胆湿热的问题。
5 2022 年 3 月 3 日
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学员：昨天处方进行了调整，阳明热证已不
明显，石膏减至 15g，加桑叶 15g，菊花 15g， 患
者一般状态可，无发热恶寒，饮食恢复正常，二
便可，嘱患者继服汤药至第 14 天，服药第十天舌
苔，见图 4，核酸检测报告为阴性。

图 4 患者 3 月 8 日舌象

参考文献 :

[1] 吴雄志 . 太阴肺湿热瘟病 ( 冠状病毒性肺炎 ) 防

治指南 [J]. 经典中医研究 ,2020,3(2):23-29.

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