LUIS Storage. Feekuers! Su tung wove Ve ren Red void mtd dribble veg oy pense leon 2.85 isto MALE LUTS : BENIGN PROSTATE AYPEAPLASIA PERTANYAAN | +” LakiTaki 64 tahun datang dengan keluhan kencing tidak lancar AWAL tuhan tidak bisa kencing ¥ Pasien lakt-laki 70 tahun terpasang kateter 4 Point penting SOAP v Referensi/ Catatan ANAMNESA | 4. RPS 1655 > LUTS * Sejak kapan ? * Ringan 1-7 ‘= Bagaimana dengan kondisi LUTS 7 skor IPSS 7 + Sedang 8~19 Qot? (FUNSIWI) * Berat 20-35, Hbadikoer opeost’ |. « Ada gross hematuria? passing stone? - Rebensr uti ? + Aoskah BAK keruh? Nyeri? Demam? Sudah fetenci ur! ing? pernah/berulang? Ada keluhan mual/muntah ? Pastikan pasien TIDAK Fao Tie 2 sApakah BAK bercabang >) srittar ueliro yeah | RETENSY, jka retensi: |. Hematuria berulats” «aga nyeri pinggang? | UD Wasi Saul 1. Pasang kateter J+ Demam ? BAK Keryh ?. = Apakah pernah retensi sebelumnya,? 2. k/p dengan: mandarin = Racema ove” |” w apakah konsumsi obat iu? — #fulonephrosis ? * Suprasimfisis: buli-buliteraba penuh/kosong? Massa? Nyeritekan ? siclotemt * Inguinal : hernia? Genitalia Eksterna : atu urellra * Penis TX oink uel "Nol katerer ? ¥ Meatal stenosis/ BXO, indurasi_. Katoh Shea + Skrotum { berbaring dan berdiri) inshst urase Hernia skrotalis ? RT ¥ Hemoroid ? TSA, prostat simetris? Konsistensi? Nodul? Taksiran besar prostat? Nyeri tekan? BCR? PENUNIANG | 4. Laboratorium => lee = Prete, Paty retog chor Ray 9 Por, FEY. sete + biintey “7 Me . despre Pat 9 = Re Totten ager Cae J aamenind , het tnomwotn, ~ Tea peur 7 wereFinocteride = Hotbal SARI tye 2 alpha reduce inhibitor {Potcar) 12 posta 40 = Lol pot Dutodteride + Mantel S:aRt tpe4 2 prodat w-23 2 ‘Uwvodort) slrfl» 2a No bonyate di Liver =! kul = alas PSA mp 507% — ai ty c-iz bin FE oA mn 05-2 Yee | tty nea tahun Hy 4 is 407. = ES: 4 Ubde Difunge! eokei eee efcneesen seat Senta Ankmusearinic aa Glrfenaen (yeicore $510 m9) 1 61 ob Tallredite Corructol 452mg) 2x 2 = LUTS dominan dorage a a > Kovfrovert ee. ef rete urine ul ~ Ec: mula kenny, Cendpatl sul verkenae ha Brmighk s pest, PDE - © Inhibitor = fonus ofot poles detrusor, prostal « ureina, ~ Todalaf os mg, 4 se 22-3727 tht rng ~ lebih bermanfagy pada pasien uct lab muda + BMI tendo + LUTE beral sunp- PH Prodan incikas! operas re Ree ea pastel 1 ae 7} we pea 320ml <— > > Ao ml Sistocb wi? «20 eer 0 4 4 oN TP 30-80 \. prostate ae TuRP 4 Ler dapat clhenhon ee acer Yaportaiot 1 Lace enucleahoh suRP Lacer vapordagion e ak Get Yoporzation auka rec) via Tacer enudlesh on ~ ae Heynite check iru ” Ne TAG +. Tranerecieal —& aN rege Hetmum “TAG iP: 146 2, Relropable — inra aK teumiigrece | | 56% Ae TAUS. xy menitar Ls-wo mm: graded ah .f "2 oe >iomm grade i! —- Angka Keagulan wedikarnicea éngg! 697) 3157 ~ Trmoveca) Rate Fohucon /2P ~ ketbolan dinding bul” + > smn » gambaran 800 = ome postal O52% 9b AP alr kak gf kehnggian i: = elame bor Darah eects oa darcraade AGERE 2 =PT/AeTT | *Gula darah dan Ler ' + P50, : = Urinalisis k/p kultur urin | 2 vrotowmet K@vay— > oat worl meen ary Verded volume 150m! 3. TRus 4, TAUS (IPP, bul, ginjal) 5. Kf iat (bila PSA / PSAD tinggi) x i ‘ 24 l pois. ¢ Vd Profiat rus ) [DGNOSIS| 1a. epHtUTS Ls r-bpay 3 — gh grede mb vate verTiitas | 2. BPH Retensi = FA waty rofis | TATA LAKSANA | 1. Watehful Walting (ebducaiion & Ie syle sdvicay That algaritma 2. Medikamentosa ¥ ablocker Pa Sfek samping ¥ wblocker + Sa reductase inhibitor ( 2 40cc) * e-blocker 3. Minimal invasif asthenia, dizziness ¥ TUIP(<30cc) 7 ¥ hipotensi orthostatic v TURP / TUVP / HoLEP ( 30-80cc ) ~ abnormal ejakulasi | 4, Open prostatectomy ( volume > 80cc } + Sa reductase inhibitor ¥ Decrease libido, DE ¥ Sjakulasi disorder ¥ Ginekomasti Indikast TURP. + Retensi urin berulang /gampe toc [PROseoUR | 7, Pasien posal atom dalem vagionolanestea = TURF atau narkose umum 2. Rigid cystoscopy, menial + ISK berulang iho. ¥ Bull (trabekulasi, tumor, batu ) * Refrakter gross hematuria ere ¥ Muara ureter karan ki (berulang dangagaldg | [etic ¥ Prostat (lobus medial, lateral dan diterapi: SARi ) veromontanum } + Dg batu bul atau divertixel Sa 3. Reseksi sistematis + Uropati obstruktif (dilatasi 7 Wye Gry Y Lobus median dahulu kemudian lateral kanan upper tract tanpa renal 9. Weeoivio, Gola, iri atau dari j.1s/dj.11 insufisiensi } ay bar ¥ Reseksilobus anterior di .12 * Nefropati costruktif 1) Rann (el pica] Batas resets! proksimal di bladder neck s/d * Tidak membaik dengan Pe distal di veromontanum ‘medikamentosa ( relatif ) ©) femren resis] v Kedalaman reseksi; adequate chanael atau fac Pager tut ‘sampai kapsul prostat Reseksi apical terakhir, distal dari Persiapan TURP Nees veromontanum dekat sfingter ekterna * Evaluasi tolerasi operasi J): Wis Sary-Cest |v Menilai kecukupan reseksi saat bull kasong jantung paru * Antiplatelet stop S—7 hari P>. O54 weauaeenen] 4. Evakuasl chips dengan Ellik evacuator atau Toomey syringe pre TURP + 3~5 hari post . pecan 5. Evaluasi perdarahan ‘ops miksi spontan tanpa Hemostasis secara sistematis di bladder ross hematuria neck, j5, 7 dan j.12 Daren : ¥ Dengan cutting loop, ball electrode atau Olen mushroom head 6. Cek ulang hemostasis dan pastikan tidak adaNv Gogimy Bor Fide MBG Debin War, Kady Tats Tov ee Gy Ts No] othersom, Symplonss Leo <3} _Rofmorifions obsivety, ( pyr anny Ste T: _ Gorresom symprns AL Ba Ne Slow hOa obsidis, Shoe Ds Slonificrs Istwohe CANO pqOdNE) + Doom CLO nEA (fem peas Shoe Ds Compicities of BP (Beate soar. Be Gwred UT! Caceres GOS Honatun, Cofentin of win ) oo fee gro 4 £40 Srgsmn. Weta (Go? Quay of Ale Soxe (RSS) ah Qc Cmt/s) aee “AY DOM EA 20m Viagname BPH J Medex Hinory = Roden, = SUmptons Sure GveshOreoe, - ee v iRss vag -Mut > Bully pay = Piya Exemiotn + DLE = Uviauss = PSA = Hoa. Funthin Treaster ~ Yor -WolA rofen Unie ~ Wuofrowmer; > Orme CID CpriAsies Gut fersnuer 478 — Wwsoiy YW Uppe tna 2 Bie PUR > yheronwn / Ne woUtnisi y Anus / tau CF /Mn Soe VU wo po s-2 Med Swapp 2010536 -349.00p Saye 3 >to >20 <é rns Vn Vieges BONRPO, Dvd, PPy Vow Somprencechips ve tetingaal 7. Fasang kateter 3 way dg igs! NaC 0,9% + taka Bleeding T. Darong revektoskop sampal malewat bleeding Romplieasl TURP Problem post | palnt kad mundur perlahasambil mencer! «= Peréarzhan: Tap Sumber perdarahan kd dlkauter + TURP sindecin 2. sik resets belum dalam, lkukonreseksi daerch | [+ pertorast topo | | prostat vg berdarah agarmudeh mencarisumber | |= Retensicioe ! perdorshon * Retens! urn \ 3. Bila gage! mernbuat pandangan operas lebih * Inkontinen Jelas atau surber peedarahanakibstperfores! + nets (ae asilarus dihentikan, + elakulasl retrograde | pasang kateter dengan treks! maksimal dan + mpotens! igs! caren ye adebust * Bladder Neck Stenosis + striktur urethra _aetcuait cb i TORindcom —| 4. Wentvan reseh pastkan hemostasis terataal Prevent of TUR syndrome 2: Periksanatrum serum : * Gunakan resell bipolar dg 3. Berikan dluretita 19'™ + NPD Wal 97 WgasINAG 09K 4 Pertimbangkan penyebab lain dari keadsan + Reselat monopolar tidak “Yoga, gelisah seperti hipoksia, hipotensi atau acut lama(<1jam) Coronary event dl, perisa + Reseks! monopolar dg cairan 7 pulse oximetry gisin Y anaisa gas darah — Aedoat 92 + Hentkan resets! ka terjadi Y EKG / enzyme jantung perforal kapsul atau sinus ¥ Dosis analgetic yg telah dberkan eo 5. Bila perlu monitoring giICU * Tekanan cairan irigasi tidak boteh terial ting + Menggunakan resets continous flow ye adekvat Glat Retensl | 1 Gvatuail bekuan secava mana pevlancay Wigs post TURP | 2, Perbaiitraksi, perhatkan apakah coiran mulat Follow up pod epenet pre jernih ~ 46mg offer catheler removal 3. Pertahankan traksi maksimal (bila dapat = eepupn: ete ‘mengatasi perdarahan } sampai 4 jam, kemudian, Uroflowtichry kendurkan. Bla kd tidak ade perdarahn ye Pvt lume beta, teruskan liga 4, Bila evakuasi manual dan traksi tidak berhasil Follow up Medical Ty (asd mengurangiperdarahan, penderitaperlukembali| | ~etdog — «tan ” vay ke kamar operasi + Berupt wes. Droibazner Fe vr. lane