Modul Basic Clinical Skill Vi PDF

EDISI 2022
1|BCS SEMESTER VI
TIM PENYUSUN:
dr. Cokorda Agung Wahyu Purnamasidhi, S.Ked, M.Biomed, Sp.PD, FINASIM

dr. Luh Oliva Saraswati Suastika, Sp.JP, FIHA
dr. Pontisomaya Parami, Sp.An, MARS
dr. Ni Putu Oktaviani Rinika Pranitasari, M.Biomed, Sp. THT-KL
dr. I Made Putra SwiAntara, Sp.JP (K)
dr. Putu Santhi Dewantara, Sp. THT-KL
dr. Ida Bagus Gede Suparyatha, Sp.A (K)
Dr. dr. Dyah Kanya Wati, SP.A (K)
dr. Putu Astri Novianti, Sp. B, M.Biomed
dr. Made Agus Dwianthara Sueta, Sp.B-KBD
dr. Ida Bagus Putra Pramana, Sp. U
dr. Made Agus Dwianthara Sueta, Sp.B-KBD
dr. Ni Made Ayu Wulansari, Sp.JP
dr. I.G.A Sri Damayani, Sp.OG
dr. I Gde Sastra Winata, M.Biomed, Sp. OG (K-Onk)
Dr. dr. I.B. Fajar Manuaba, Sp.OG., MARS
dr. I Gde Sastra Winata, M.Biomed, Sp. OG (K-Onk)
ii | B C S S E M E S T E R V I
DAFTAR ISI
Cover…………………………………………………………………………………………………………………………………………..i
Tim Penyusun……………………………………………………………………………………………………………………………….ii
Daftar Isi……………………………………………………………………………………………………………………………………..iii
Fasilitator BCS VI…………………………………………………………………………………………………………………………..iv
Jadwal Kuliah BCS VI………………………………………………………………………………………………………………………1
Sesi BCS VI…………………………………………………………………………………………………………………………………..7
Pembagian Ruangan……………………………………………………………………………………………………………………….9
Student Project…………………………………………………………………………………………………………………………….10
Persyaratan OSCE VI……………………………………………………………………………………………………………………..13
Rencana Pembelajaran Semester………………………………………………………………………………………………………14
Sistem Kardiovaskular ............................................................................................................................................................ 25
1.ECG.................................................................................................................................................................................... 26
2.Chest Examination ............................................................................................................................................................. 39
Emergency Kedokteran........................................................................................................................................................... 49
1.Stitching.............................................................................................................................................................................. 50
2.First Aid Adult Chocking ..................................................................................................................................................... 55
3.BCLS .................................................................................................................................................................................. 77
4.Emergency Pediatric .......................................................................................................................................................... 84
Sistem Urinari .......................................................................................................................................................................... 85
1.Urinary Catheterization ....................................................................................................................................................... 86
2.Sirkumsisi ........................................................................................................................................................................... 93
Sistem Reproduksi .................................................................................................................................................................. 96
1.Terticular Examination........................................................................................................................................................ 97
2.Vaginal Examination......................................................................................................................................................... 103
3.Examination of Pregnant Woman ..................................................................................................................................... 109
4.Breast Examination .......................................................................................................................................................... 120
5.IUCD................................................................................................................................................................................. 134
Daftar Pustaka........................................................................................................................................................................ 142
iii | B C S S E M E S T E R V I
FASILITATOR BCS SEMESTER VI
Regular Class (Class A)
No Name Group Departement Pho
ne
dr. I Wayan Surudarma ,M.Si
1 A1 Biochemistry 081338486589
Dr. dr. I Made Krisna Dinata, M.Erg
2 A2 Physiology 08174742566
Anatomy
dr. Putu Erika Paskarani Sp. PA
3 A3 082147957979
Pathology
Dr.dr.I G A Widianti, M.Biomed
4 A4 Anatomy 08123921765
dr. Ida Bagus Putra Pramana, Sp.U
5 A5 Urology 081246606768
6 dr. Ida Ayu Dewi Wiryanthini, M.Biomed A6 Biochemistry 081239990399
7 dr. Agung Nova Mahendra, M.Sc A7 Pharmacology 087861030195
8 dr. I Gusti Ayu Indah Ardani Sp.KJ(K) A8 Psychiatry 08123926522
9 dr. I Made Winarsa Ruma, S.Ked., Ph.D A9 Biochemistry 081237786050

Dr.dr. Ni Made Adi Tarini, Sp.MK(K)
10 A10 Microbiology 081338675344
English Class (Class B)

No Name Group Departement Pho
ne
dr. Agus Eka Darwinata, Ph.D
1 B1 Microbiology 081237743043
dr. Muliani, S.Ked., M.Biomed
2 B2 Anatomy 085103043575
Dr.dr. Desak Ketut Indrasari Utami,
3 Sp.S(K) B3 Neurology 082136942928
Dr. dr. I Gusti Ayu Artini, M.Sc
4 B4 Pharmacology 081239344958
5 Dr.dr.Dewa Ayu Agus Sri Laksemi, M.Sc B5 Parasitology 081392017107

Clinical
Dr. dr. Ni Kadek Mulyantari, Sp.PK(K)
6 B6 085737531982
Pathology
dr. Ni Putu Ekawati, M.Repro., Sp.PA Anatomy
7 B7 08113803933
Pathology
Medical &
8 dr.I Gusti Ayu Sri Darmayani Sp.OG B8 Health 081338644411
MPdKed Education
dr. Cokorda Agung Wahyu Purnamasidhi,
9 M.Biomed, Sp.PD B9 Interna 081337189997
Dr. dr. IA Ika Wahyuniari, M.Kes
10 B10 Histology 08123614856
iv | B C S S E M E S T E R V I
JADWAL KULIAH
BASIC CLINICAL SKILL VI
2022
REGULAR CLASS (CLASS A)
No Hari/Tanggal Waktu KUA Topik Pengajar
(WITA)
1. Senin, 11 April 2022 08.00-08.50 3.02 1. Pemeriksaan Fisik dr. Luh Oliva
Kardiovaskular Saraswati
• Inspeksi dada Suastika, Sp.JP,
• Palpasi denyut FIHA
apeks jantung
• Palpasi arteri
karotis
• Perkusi ukuran
jantung
• Auskultasi
jantung
• Pengukuran
tekanan vena
jugularis (JVP)
• Palpasi denyut
arteri
ekstremitas
09.00-09.50 3.02 2. Pemeriksaan FIsik dr. Luh Oliva
Kardiovaskular II Saraswati
• Penilaian denyut Suastika, Sp.JP,
kapiler FIHA
• Penilaian
pengisian ulang
kapiler
(capillary refill)
• Deteksi bruits
• Pemeriksaan
Fisik Diagnostik
• Tes (Brodie)
Trendelenburg
• Tes Carvallo
(Carvallo’s
sign)
10.00-10.50 - IL -
11.00-11.50 - Istirahat -
12.00-12.50 3.02 3. Pemasangan Infus dr. Pontisomaya
dan Resusitasi Cairan Parami, Sp.An,
MARS
13.00-13.50 3.02 4. Pengambilan Darah dr. Pontisomaya
Vena Parami, Sp.An,
MARS
14.00-14.50 - SP -
15.00-15.50 - SP -
2. Selasa, 12 April 2022 08.00-08.50 3.02 5. Heimlich Manuver dr. Ni Putu
1|BCS SEMESTER VI
Oktaviani
Rinika
Pranitasari,
M.Biomed, Sp.
THT-KL
09.00-09.50 3.02 6. Ekstraksi Benda dr. Ni Putu
Asing Hidung Oktaviani
Rinika
Pranitasari,
M.Biomed, Sp.
THT-KL
10.00-10.50 - IL -
11.00-11.50 - Istirahat -
12.00-12.50 3.02 7. Pemasangan dan dr. I Made Putra
Intepretasi EKG SwiAntara,
Sederhana (VES, AMI, Sp.JP (K)
VT, AF)
VT, AF)
14.00-14.50 - SP -
15.00-15.50 - SP -
3. Rabu, 13 April 2022 08.00-08.50 3.02 9. Pemasangan Tampon dr. Putu Santhi
Hidung Dewantara, Sp.
THT-KL
09.00-09.50 3.02 10. Pedatric Emergency dr. Ida Bagus
Gede
Suparyatha,
Sp.A (K)/ Dr.
dr. Dyah Kanya
Wati, SP.A (K)
10.00-10.50 - IL -
11.00-11.50 - Istirahat -
12.00-12.50 3.02 11. Pemeriksaan Fisik dr. Putu Astri
Payudara Novianti, Sp. B,
M.Biomed
13.00-13.50 3.02 12. Melatih dr. Putu Astri
Pemeriksaan Payudara Novianti, Sp. B,
Sendiri (SADARI) M.Biomed
14.00-14.50 - SP -
15.00-15.50 - SP -
4. Kamis, 14 April 2022 08.00-08.50 3.02 13. Pengenalan Alat- dr. Made Agus
Alat Bedah Dwianthara
Sueta, Sp.B-
KBD
09.00-09.50 3.02 14. Penjahitan Luka dan dr. Made Agus
Perawatan Luka Dwianthara
Sueta, Sp.B-
KBD
2|BCS SEMESTER VI
10.00-10.50 - IL -
11.00-11.50 - Istirahat -
12.00-12.50 3.02 15. Pemeriksaan Fisik dr. Ida Bagus
Urogenital Putra Pramana,
Sp. U
13.00-13.50 3.02 16. Pemasangan Kateter dr. Ida Bagus
Urin Putra Pramana,
Sp. U
14.00-14.50 - SP -
15.00-15.50 - SP -
5. Senin, 18 April 2022 08.00-08.50 3.02 17. Sirkumsisi (Teknik dr. Made Agus
Guillotine dan Dorsal Dwianthara
Slit) Sueta, Sp.B-
KBD
09.00-09.50 3.02 18. RJP dr. Ni Made
Ayu Wulansari,
Sp.JP
10.00-10.50 - IL -
11.00-11.50 - Istirahat -
12.00-12.50 3.02 19. Pemeriksaan dr. I.G.A Sri
Ginekologi Damayani,
Sp.OG
13.00-13.50 3.02 20. Pemeriksaan dr. I Gde Sastra
Kehamilan Winata,
M.Biomed, Sp.
OG (K-Onk)
14.00-14.50 - SP -
15.00-15.50 - SP -
6. Selasa, 19 April 2022 08.00-08.50 3.02 21. Kuratase pada Dr. dr. I.B. Fajar
Abortus Inkompletus Manuaba,
kurang 10 Minggu Sp.OG., MARS
09.00-09.50 3.02 22. Insersi dan Dr. dr. I.B. Fajar
Ekstraksi IUD dan Manuaba,
Implant Sp.OG., MARS
10.00-10.50 - IL -
11.00-11.50 - Istirahat -
12.00-12.50 3.02 23. Memimpin dr. I Gde Sastra
Persalinan Normal dan Winata,
Partograf M.Biomed, Sp.
OG (K-Onk)
OG (K-Onk)
14.00-14.50 - SP -
15.00-15.50 - SP -
3|BCS SEMESTER VI
ENGLISH CLASS (CLASS B)
No Hari/Tanggal Waktu Ruangan Topik Pengajar
(WITA)
1. Senin, 11 April 2022 08.00-08.50 - IL -
09.00-09.50 - IL -
10.00-10.50 3.02 1. Pemeriksaan Fisik dr. Luh Oliva
Kardiovaskular Saraswati
• Inspeksi dada Suastika, Sp.JP,
• Palpasi denyut FIHA
apeks jantung
• Palpasi arteri
karotis
• Perkusi ukuran
jantung
• Auskultasi
jantung
• Pengukuran
tekanan vena
jugularis (JVP)
• Palpasi denyut
arteri
ekstremitas
11.00-11.50 3.02 2. Pemeriksaan FIsik dr. Luh Oliva
Kardiovaskular II Saraswati
• Penilaian denyut Suastika, Sp.JP,
kapiler FIHA
• Penilaian
pengisian ulang
kapiler
(capillary refill)
• Deteksi bruits
• Pemeriksaan
Fisik Diagnostik
• Tes (Brodie)
Trendelenburg
• Tes Carvallo
(Carvallo’s
sign)
12.00-12.50 - Istirahat -
13.00-13.50 - SP -
14.00-14.50 3.02 3. Pemasangan Infus dr. Pontisomaya
dan Resusitasi Cairan Parami, Sp.An,
MARS
15.00-15.50 3.02 4. Pengambilan Darah dr. Pontisomaya
Vena Parami, Sp.An,
MARS
2. Selasa, 12 April 2022 08.00-08.50 - IL -
09.00-09.50 - IL -
10.00-10.50 3.02 5. Heimlich Manuver dr. Ni Putu
Oktaviani
4|BCS SEMESTER VI
Rinika
Pranitasari,
M.Biomed, Sp.
THT-KL
11.00-11.50 3.02 6. Ekstraksi Benda dr. Ni Putu
Asing Hidung Oktaviani
Rinika
Pranitasari,
M.Biomed, Sp.
THT-KL
12.00-12.50 - Istirahat -
13.00-13.50 - SP -
VT, AF)
VT, AF)
3. Rabu, 13 April 2022 08.00-08.50 - IL -
09.00-09.50 - IL -
10.00-10.50 3.02 9. Pemasangan Tampon dr. Putu Santhi
Hidung Dewantara, Sp.
THT-KL
11.00-11.50 3.02 10. Pedatric Emergency dr. Ida Bagus
Gede
Suparyatha,
Sp.A (K)/ Dr.
dr. Dyah Kanya
Wati, SP.A (K)
12.00-12.50 - Istirahat -
13.00-13.50 - SP -
14.00-14.50 3.02 11. Pemeriksaan Fisik dr. Putu Astri

Payudara Novianti, Sp. B,
M.Biomed
15.00-15.50 3.02 12. Melatih dr. Putu Astri
Pemeriksaan Payudara Novianti, Sp. B,
Sendiri (SADARI) M.Biomed
4. Kamis, 14 April 2022 08.00-08.50 - IL -
09.00-09.50 - IL -
10.00-10.50 3.02 13. Pengenalan Alat- dr. Made Agus
Alat Bedah Dwianthara
Sueta, Sp.B-
KBD
11.00-11.50 3.02 14. Penjahitan Luka dr. Made Agus
dan Perawatan Luka Dwianthara
Sueta, Sp.B-
KBD
5|BCS SEMESTER VI
12.00-12.50 - Istirahat -
13.00-13.50 - SP -
14.00-14.50 3.02 15. Pemeriksaan Fisik dr. Ida Bagus
Urogenital Putra Pramana,
Sp. U
15.00-15.50 3.02 16. Pemasangan Kateter dr. Ida Bagus
Urin Putra Pramana,
Sp. U
5. Senin, 18 April 2022 08.00-08.50 - IL -
09.00-09.50 - IL -
10.00-10.50 3.02 17. Sirkumsisi (Teknik dr. Made Agus
Guillotine dan Dorsal Dwianthara
Slit) Sueta, Sp.B-
KBD
11.00-11.50 3.02 18. RJP dr. Ni Made
Ayu Wulansari,
Sp.JP
12.00-12.50 - Istirahat -
13.00-13.50 - SP -
14.00-14.50 3.02 19. Pemeriksaan dr. I.G.A Sri
Ginekologi Damayani,
Sp.OG
15.00-15.50 3.02 20. Pemeriksaan dr. I Gde Sastra
Kehamilan Winata,
M.Biomed, Sp.
OG (K-Onk)
6. Selasa, 19 April 2022 08.00-08.50 - IL -
09.00-09.50 - IL -
10.00-10.50 3.02 21. Kuratase pada Dr. dr. I.B.
Abortus Inkompletus Fajar Manuaba,
kurang 10 Minggu Sp.OG., MARS
11.00-11.50 3.02 22. Insersi dan Dr. dr. I.B.
Ekstraksi IUD dan Fajar Manuaba,
Implant Sp.OG., MARS
12.00-12.50 - Istirahat -
13.00-13.50 - SP -
OG (K-Onk)
OG (K-Onk)
6|BCS SEMESTER VI
PEMBAGIAN SESI BCS
Tanggal Topik Sesi Group PIC

Rabu, 20 1. Pemeriksaan Fisik 1 (08.00-09.40) A Fasilitator BCS
April 2022 Kardiovaskular 2 (10.00-11.40) B
3 (12.00-13.40) C
2. RJP 4 (14.00-15.40) D
Kamis, 21 1. Pemasangan Infus 1 (08.00-09.40) A Fasilitator BCS

April 2022 dan Resusitasi 2 (10.00-11.40) B
Cairan 3 (12.00-13.40) C
4 (14.00-15.40) D
2. Pengambilan Darah
Vena
Jumat, 22 1. Ekstrasi Benda 1 (08.00-09.15) A Fasilitator BCS

April 2022 Asing di Hidung 2 (09.15-10.30) B
3 (10.30-11.45) C
2. Pemasangan 4 (11.45-13.00) D
Tampon Hidung
Senin, 25 1. Pemasangan dan 1 (08.00-09.40) A Fasilitator BCS

April 2022 Intepretasi EKG 2 (10.00-11.40) B
Sederhana (VES, AMI, 3 (12.00-13.40) C
VT, AF) 4 (14.00-15.40) D
2. Heimlich Manuver
Selasa, 26 1. Penjahitan Luka 1 (08.00-09.40) A Fasilitator BCS

April 2022 2 (10.00-11.40) B
2. Pediatric Emergency 3 (12.00-13.40) C
4 (14.00-15.40) D
Rabu, 27 1. Pemeriksaan 1 (08.00-09.40) A Fasilitator BCS

April 2022 Urogenital 2 (10.00-11.40) B
3 (12.00-13.40) C
2. Pemasangan Kateter 4 (14.00-15.40) D
Kamis, 28 1. Sirkumsisi 1 (08.00-09.40) A Fasilitator BCS

April 2022 2 (10.00-11.40) B
2. Pemeriksaan 3 (12.00-13.40) C
Payudara 4 (14.00-15.40) D
3. Melatih SADARI
7|BCS SEMESTER VI
Senin, 9 1. Pemeriksaan 1 (08.00-09.15) A Fasilitator BCS
Mei 2022 Ginekologi 2 (09.15-10.30) B
3 (10.30-11.45) C
2. Uretase Abortus <10 4 (11.45-13.00) D
minggu
Selasa, 10 1. Insersi dan Ekstraksi 1 (08.00-09.40) A Fasilitator BCS

Mei 2022 Implant 2 (10.00-11.40) B
3 (12.00-13.40) C
2. Pemasangan dan 4 (14.00-15.40) D
Ekstraksi IUD
3. Pap Smear
Rabu, 11 1. Pemeriksaan 1 (08.00-09.40) A Fasilitator BCS

Mei 2022 Kehamilan 2 (10.00-11.40) B
3 (12.00-13.40) C
2. Persalinan Normal 4 (14.00-15.40) D
dan Mengisi
Partograf
PRE-EVALUATION
Kamis- EVALUATION
Jumat, 12-
13 Mei
2022
8|BCS SEMESTER VI
PEMBAGIAN GROUP DAN RUANGAN
GROUP ANGGOTA GROUP RUANG

A A1 1
A2 2
A3 3
A4 4
A5 5
B A6 1
A7 2
A8 3
A9 4
A10 5
C B1 1
B2 2
B3 3
B4 4
B5 5
D B6 1
B7 2
B8 3
B9 4
B10 5
9|BCS SEMESTER VI
PEMBAGIAN TUGAS KELOMPOK VIDEO BCS
Kelompok SGD Video

A1 Pemeriksaan Fisik Kardiovaskuler
A2 Pemasangan EKG
A3 Pengambilan darah vena
A4 Pemasangan infus
A5 RJP
A6 Pemasangan Kateter Urin
A7 Pemeriksaan ANC
A8 Pemeriksaan Payudara
A9 Sirkumsisi
A10 Hecting
B1 Pemeriksaan Fisik Kardiovaskuler
B2 Pemasangan EKG
B3 Pengambilan darah vena
B4 Pemasangan infus
B5 RJP
B6 Pemasangan Kateter Urin
B7 Pemeriksaan ANC
B8 Pemeriksaan Payudara
B9 Sirkumsisi
B10 Hecting
Setting Ruangan Pembuatan Tugas Video:
Ruang 1: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskuler

Pemasangan Kateter Urin
Ruang 2: Pemasangan EKG

Pemeriksaan ANC
Ruang 3: Pengambilan Darah Vena

Pemeriksaan Payudara
Ruang 4: Pemasangan Infus

Sirkumsisi
Ruang 5: RJP
Hecting
10 | B C S S E M E S T E R V I
LANTAI 2
RUANG 1
RUANG 2 RUANG 3
RUANG 2 RUANG 3
LANTAI 3
RUANG 4 RUANG 5
Persyaratan Untuk Mengikuti Ujian OSCE VI
1. Mengikuti perkuliahan BCS minimal 75%

2. Mengikuti pelatihan keterampilan klinis minimal 75%
3. Nilai Aktivitas OASE minimal 65*
*Pembobotan nilai sebagai berikut:

a. Nilai rata-rata seluruh kuis = 50%
b. Nilai tugas video BCS = 50%
RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER
(BLENDED LEARNING)
Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana
1 Mata Nama Kode Bobot Semester MK prasyarat

Kuliah Basic Clinical Skill (BCS) Semester KSN61805 4 SKS VI -
VI (Blok Emergensi, Kardiologi,
Reproduksi dan Urologi).
Diverifikasi oleh: Revisi ke: Disahkan oleh:
2 Dosen 1. dr. Cokorda Agung Wahyu Purnamasidhi, S.Ked, M.Biomed, Sp.PD, FINASIM (Koordinator)
Pengampu 2. Tim Basic Clinical Skill semester VI
Kantor : Departemen Interna Klinik Fakultas Kedokteran Ruang Kelas:
Universitas Udayana. • Ruang Kuliah 3.01 Fakultas Kedokteran
Kontak Telp : 081337189997 Universitas Udayana
• Skill Lab Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
3 Deskripsi Basic Clinical Skill (BCS) Semester VI adalah mata kuliah mengenai keterampilan klinis dasar bagi mahasiswa
Mata kedokteran semester VI yang telah disesuaikan dengan Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI) tahun 2012.
Kuliah Mata kuliah ini diberikan setelah mahasiswa menyelesaikan kuliah Blok Emergensi, Cardiologi, Reproduksi dan
Urologi, sehingga pengetahuan dasar di bidang tersebut sudah dikuasai oleh mahasiswa.
Materi yang dipelajari pada mata kuliah ini adalah keterampilan klinis dasar yang meliputi anamnesis,
pemeriksaan fisik, intepretasi hasil pemeriksaan penunjang, penentuan diagnosis, menentukan terapi dan
melakukan tindakan klinis di bidang emergensi, kardiologi, reproduksi dan urologi.
Setelah mengikuti mata kuliah ini mahasiswa diharapkan mampu melakukan keterampilan klinis yang tediri dari
anamnesis, pemeriksaan fisik, intepretasi hasil pemeriksaan penunjang, menentukan diagnosis kerja dan
diagnosis banding, menentukan terapi, serta melakukan tindakan medis yang tepat untuk kasus-kasus medis
sesuai dengan kompetensinya sebagai dokter umum.
Mata kuiah ini disusun dengan metode blended learning dimana acara perkuliahan dilakukan dengan tatapmuda
dan daring (online).
4 CPL yang CPL-PRODI (Keterampilan Klinis)
Dibebanka S9 Mampu melaksanakan praktik kedokteran yang profesional sesuai dengan nilai dan prinsip ke-Tuhan-an,
n pada moral luhur, etika, disiplin, hukum, dan sosial.
Mata KU1 Mampu melakukan prosedur klinis yang berkaitan dengan masalah kesehatan dengan menerapkan
Kuliah prinsip keselamatan pasien, keselamatan diri sendiri, dan keselamatan orang lain.
KK1 Mampu melakukan dan meninterpretasi hasil auto-, allo-, dan hetero-anamnesis sesuai dengan masalah
pasien,
KK2 Mampu melakukan pemeriksaan fisik umum dan khusus sesuai dengan masalah pasien.
KK3 Mampu melakukan dan menginterpretasi pemeriksaan penunjang dasar dan mengusulkan pemeriksaan
penunjang lainnya yang rasional.
KU2 Mampu melakukan prosedur penatalaksanaan masalah kesehatan secara holistik dan konprehensif.
KK4 Melakukan edukasi dan konseling.
KK5 Melaksanakan promosi kesehatan
KK6 Melakukan tindakan medis preventif
KK7 Melakukan tindakan medis kuratif
KK8 Melakukan tindakan medis rehabilitatif.
KK9 Melakukan prosedur proteksi terhadap hal yang dapat membahayakan diri sendiri dan orang lain.
KK10 Melakukan tindakan medis pada kedaruratan klinis dengan menerapkan prinsip keselamatan pasien.
KK11 Melakukan tindakan medis dengan pendekatan medikolegal terhadap masalah kesehatan/kecederaan
yang berhubungan dengan hukum.
5 Capaian CP-MK
Pembelaja M1 Mahasiswa mampu menjelaskan anatomi tubuh terkait topik emergensi, kardiologi, reproduksi, dan
ran Mata urologi. (P1; KU1)
Kuliah
M2 Memiliki pengetahuan yang baik tentang keterampilan dasar dalam komunikasi yang efektif dan
profesional dan menerapkan pola pendekatan komunikasi yang terstruktur di bidang emergensi,
kardiologi, reproduksi dan urologi. (S9; P1; KU1, KK1, KK4; KK5)
M3 Mahasiswa mampu menjelaskan logistik yang diperlukan dan tujuan pemeriksaan fisik yang dilakukan
secara jelas serta melakukan tahapan persiapan pemeriksaan fisik secara sistematis di bidang emergensi,
kardiologi, reproduksi, dan urologi. (P1; KU1, KK2).
M4 Mahasiswa mampu menjelaskan prinsip pemeriksaan fisik dasar serta melakukan teknik dasar inspeksi,
palpasi, perkusi dan auskultasi di bidang emergensi, kardiologi, reproduksi, dan urologi.(P1; KU1, KK2).
M5 Mahasiswa mampu melakukan komunikasi secara efektif dan professional dalam menyampaikan hasil
pemeriksaan klinis dengan masalah khusus. (S9; P1; KK4; KK11).
M6 Mahasiswa mampu melakukan dan menginterpretasi pemeriksaan penunjang dasar dan mengusulkan
pemeriksaan penunjang lainnya yang rasional di bidang emergensi, kardiologi, reproduksi, dan urologi.
(P1, KK3)
M7 Mahasiswa mampu melakukan prosedur penatalaksanaan masalah kesehatan di bidang emergensi,
kardiologi, reproduksi, dan urologi secara holistik dan konprehensif. (S9, P1, KU2, KK6, KK7, KK8, KK9,
KK10, KK11).
6 Bahan Materi mengenai keterampilan klinis (meliputi satu atau lebih: anamnesis, pemeriksaan fisik, interpretasi hasil
Kajian pemeriksaan penunjang, menentukan diagnosis, menentukan terapi dan tindakan medis) terkait kasus klinis di
(Materi bidang Emergensi, Cardiologi, Reproduksi, Urologi, meliputi:
Pembelaja 1. Basic Trauma Care
ran) 2. Resusitasi Jantung Paru (RJP)
3. Pemasangan Infus
4. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Kardiologi
5. Pemeriksaan Elektro Kardio Grafi (EKG)
6. Intepretasi Foto Thorax
7. Pengambilan Darah Vena
8. Tatalaksana Persalinan Normal
9. Pemeriksaan Ginekologi
10. Pemeriksaan Leopold
11. Penanganan Masa Nifas
12. Keluarga Berencana (KB)
13. Pengambilan Spesimen untuk Pemeriksaan Pap Smear
14. Pemeriksaan Fisik Payudara
15. Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat
16. Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Urologi (bimanual palpation, costovertebral angle examination, bladder
examination)
17. Intepretasi Pemeriksaan Urinalisis
18. Swab Uretra untuk Spesimen Pemeriksaan Laboratorium
19. Kateterisasi Uretra
Sirkumsisi
20. Palpasi Prostat
7 Rencana Pembelajaran
Topic: BCS Emergensi (Minggu I-III)

Kemampuan Mampu melakukan keterampilan klinis (anamnesis, pemeriksaan fisik, intepretasi pemeriksaan penunjang,
akhir yang menentukan diagnosis, menentukan terapi, dan melakukan tindakan klinis) di bidang emergensi sesuai
diharapkan dengan SKDI 2012 sebagai standar kompetensi keterampilan klinis dokter umum.
Kriteria/Indikator • Tingkat keterampilan klinis dalam bidang emergensi yang dinilai dengan kesesuaian check list keterampilan
Capaian klinis.
• Kerjasama dalam tim dan tingkat partisipasi dalam kelompok dan forum diskusi.
Bahan Kajian Basic Clinical Skill (BCS) Emergensi:
(Materi • Basic Trauma Care
Pembelajaran) • Resusitasi Jantung Paru (RJP)
• Pemasangan Infus
Sumber Pembelajaran On-line
Teks Slide (ppt) Audio Video/Animasi URL
• Study Guide • Basic - • https://youtu.be/vsvDUhqlfhs -
BCS Clinical Skill • https://youtu.be/SMOlPE2KtSI
Emergensi in Trauma • https://youtu.be/rfRjmz5DvLw
• Chapter 4 • Initial
Emergencies, assessment
Complete dan
OSCE Skill for Resusitasi.
Medical and
Surgical
Finals, Kate
Tatham,
Kinesh Patel.
• OSCE
Passcard for
Medical
Students,
Farhana
Akter.
• Manual of
Clinical Skill,
Said Said
Elsama
Metode Online F2F (aktivitas kelas)
Pembelajaran • Belajar mandiri (self learning dan self • Simulasi keterampilan klinis
assesment) • Penilaian video BCS antar kelompok (peer-review) dalam
• Tugas terstruktur: membuat video bentuk small groud discussion (SGD) didampingi fasilitator
BCS berkelompok • Pemaparan singkat, diskusi kelompok dan presentasi
• Diskusi kelas format online. mahasiswa (pengembangan inter-personal skills)
Online F2F (aktivitas kelas/praktikum atau online praktikum, dry lab, dll)
Beban Waktu 3x3x 60 menit belajar mandiri 3x3x50 menit (aktivitas kelas)
Pembelajaran 3x3x60 menit tugas terstruktur 3x1x170 menit (skill lab)
Penilaian Metode Instrumen
Pembelajaran F2F atau
Online On-line F2F atau Online F2F
Online F2F
• Upload tugas • Observasi • Rubrik Penilaian • Rubrik Penilaian
Pembuatan Video • Small Group • Upload video di youtube • Observasi
berkelompok Discussion • Essay mengenai review video BCS • Checklist BCS
• Tugas Review Video (SGD) • Forum Diskusi (online)
BCS • Demonstrasi
• Quiz BCS di Skill
• Forum Lab
didampingi
dosen
fasilitator
• Q&A
Pengalaman Online F2F (aktivitas kelas) atau online F2F
Belajar/Aktivitas • Belajar Mandiri melalui Media • Mempelajari keterampilan klinis dasar dengan melihat
Mahasiswa Pembelajaran Online. demonstrasi dari dosen pengajar.
• Berlatih melakukan keterampilan • Berlatih keterampilan klinis dasar dengan menggunakan alat
klinis dasar (tanpa alat peraga (manekin) dan didampingi dosen fasilitator.
peraga/manekin) dengan bantuan • Belajar berkelompok dan berdiskusi (pengembangan inter-
video peraga. personal skills)
• Melakukan review terhadap video
keterampilan klinis dasar yang
dikerjakan oleh kelompok lain.
• Mengerjakan Kuis Online
• Menyatakan pendapat di Forum
Diskusi
Fasilitator Aktivitas Online Aktivitas Kelas/Praktikum
dr. Cokorda Agung Wahyu Purnamasidhi, Tim BCS Semester VI
S.Ked, M.Biomed, Sp.PD, FINASIM
Topic: BCS Kardiologi (Minggu IV-VI)
akhir yang menentukan diagnosis, menentukan terapi, dan melakukan tindakan klinis) di bidang kardiologi sesuai dengan
diharapkan SKDI 2012 sebagai standar kompetensi keterampilan klinis dokter umum.
Kriteria/Indikator • Tingkat keterampilan klinis dalam bidang kardiologi yang dinilai dengan kesesuaian check list keterampilan
Capaian klinis.
Bahan Kajian Basic Clinical Skill (BCS) Kardiologi:
(Materi • Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Kardiologi
Pembelajaran) • Pemeriksaan Elektro Kardio Grafi (EKG)
• Intepretasi Foto Thorax
• Pengambilan Darah Vena
• Study • Intepretasi - • https://youtu.be/Pn20a80mFX8 -
Guide Foto Thorax • https://youtu.be/1k4B_fIX_t0
BCS • https://youtu.be/P2zxfNFBlHQ
Kardiologi • https://youtu.be/_gENIso_B2M
• Check list
BCS
Kardiologi
• OSCE
Passcard
for
Medical
Students,
Farhana
Akter.
• Manual
of Clinical
Skill, Said
Said
Elsama
Metode Online F2F (aktivitas kelas atau Media Online: skype, dll)
assesment) • Penilaian video BCS antar kelompok (peer-review)
• Tugas terstruktur: membuat video BCS dalam bentuk small group discussion (SGD)
berkelompok didampingi fasilitator
• Diskusi kelas format online • Pemaparan singkat, diskusi kelompok dan
presentasi mahasiswa (pengembangan inter-
personal skills)
F2F (aktivitas kelas/praktikum atau online praktikum,
Online
dry lab, dll)
Pembelajaran Online F2F atau Online F2F On-line F2F atau Online F2F
Pembuatan Video • Demonstrasi BCS di Skill • Upload video di youtube • Observasi
berkelompok Lab didampingi dosen • Essay mengenai review • Checklist BCS
• Tugas Review fasilitator video BCS
Video BCS • Small Group Discussion • Forum Diskusi (online)
• Quiz (SGD)
• Forum • Q&A
Belajar/Aktivitas • Belajar Mandiri melalui Media Pembelajaran • Mempelajari keterampilan klinis dasar dengan melihat
Mahasiswa Online. demonstrasi dari dosen pengajar.
• Berlatih melakukan keterampilan klinis dasar • Berlatih keterampilan klinis dasar dengan
(tanpa alat peraga/manekin) dengan bantuan menggunakan alat peraga (manekin) dan didampingi
video peraga. dosen fasilitator.
• Melakukan review terhadap video • Belajar berkelompok dan berdiskusi (pengembangan
keterampilan klinis dasar yang dikerjakan oleh inter-personal skills)
kelompok lain.
• Menyatakan pendapat di Forum Diskusi
dr. Cokorda Agung Wahyu Purnamasidhi, S.Ked, Tim BCS Semester VI
M.Biomed, Sp.PD, FINASIM
Summative Test: Ujian Tengah Blok (Minggu VII)

Kemampuan Mampu menjawab dan menjelaskan pertanyaan dari fasilitator.
akhir yang
diharapkan
Kriteria/Indikator Kemampuan mengevaluasi/Ketepatan memilih dan membandingkan.
Capaian
Bahan Kajian Seluruh bahan kajian yang telah diberikan sebelumnya.
(Materi
Pembelajaran)
Bentuk dan Belajar mandiri dan Evaluasi pembelajaran
metode
pembelajaran
Online F2F (aktivitas kelas/praktikum)
Beban Waktu 8x60 menit belajar mandiri 2 x 50 menit (aktivitas kelas)
Pembelajaran 2 x 50 menit summative test
Pembelajaran Online F2F On-line F2F
• Quiz • Observasi • Rubrik penilaian • Rubrik penilaian
• Forum (Q/A) • Pilihan ganda dan B/S ( Format online)
• Summative • Forum (Format online).
test
Pengalaman Online F2F (aktivitas kelas)
Belajar/Aktivitas • Belajar Mandiri • Belajar berkelompok dan berdiskusi (pengembangan inter-
Mahasiswa • Mengerjakan Kuis dan personal skills).
berpartisipasi dalam Forum
• Mengerjakan tes summative
dr. Cokorda Agung Wahyu Tim BCS Semester VI
Purnamasidhi, S.Ked, M.Biomed,
Sp.PD, FINASIM
Topic: BCS Reproduksi (Minggu VIII-XI)

akhir yang menentukan diagnosis, menentukan terapi, dan melakukan tindakan klinis) di bidang reproduksi sesuai
diharapkan dengan SKDI 2012 sebagai standar kompetensi keterampilan klinis dokter umum.
Kriteria/Indikator • Tingkat keterampilan klinis dalam bidang reproduksi yang dinilai dengan kesesuaian check list keterampilan
Capaian klinis.
Bahan Kajian Basic Clinical Skill (BCS) Reproduksi:
(Materi • Tatalaksana Persalinan Normal
Pembelajaran) • Pemeriksaan Ginekologi
• Pemeriksaan Leopold
• Penanganan Masa Nifas
• Keluarga Berencana (KB)
• Pengambilan Spesimen untuk Pemeriksaan Pap Smear
• Pemeriksaan Fisik Payudara
• Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat
• Study • Tatalaksana - • https://youtu.be/VWFlDWlPqEI -
Guide BCS Persalinan • https://youtu.be/Z-O_JytyQqE
Reproduksi Normal • https://youtu.be/GSshV8k3JWM
• Check list • Pemeriksaan • https://youtu.be/o7wBdvePW5w
BCS Ginekologi • https://youtu.be/76g_tNWMhCE
Reproduksi
• OSCE • Pemeriksaan • https://youtu.be/5EIqLqpjWiQ
Passcard Leopold
for • Keluarga
Medical Berencana
Students, (KB)
Farhana • Pemeriksaan
Akter. Fisik
• Manual of Payudara
Clinical • Pemeriksaan
Skill, Said Inspeksi
Said Visual Asam
Elsama Asetat
• Tugas terstruktur: membuat video BCS bentuk small group discussion (SGD) didampingi fasilitator
berkelompok • Pemaparan singkat, diskusi kelompok dan presentasi
• Diskusi kelas fomat online mahasiswa (pengembangan inter-personal skills)
F2F (aktivitas kelas/praktikum atau online praktikum, dry lab,
Online
dll)
Pembelajaran F2F atau Online F2F atau
Online On-line
F2F Online F2F
• Upload tugas • Observasi • Rubrik Penilaian • Rubrik
Pembuatan Video • Demonstrasi • Upload video di youtube Penilaian
berkelompok BCS di Skill Lab • Essay mengenai review video BCS • Observasi
• Tugas Review didampingi • Forum Diskusi (online) • Checklist
Video BCS dosen fasilitator BCS
• Quiz • Small Group
• Forum Discussion (SGD)
• Q&A
• Berlatih melakukan keterampilan klinis • Berlatih keterampilan klinis dasar dengan menggunakan alat
dasar (tanpa alat peraga/manekin) peraga (manekin) dan didampingi dosen fasilitator.
dengan bantuan video peraga. • Belajar berkelompok dan berdiskusi (pengembangan inter-
• Melakukan review terhadap video personal skills)
Diskusi
Topic: BCS Urologi (Minggu XIII-XV)

akhir yang menentukan diagnosis, menentukan terapi, dan melakukan tindakan klinis) di bidang urologi sesuai dengan
diharapkan SKDI 2012 sebagai standar kompetensi keterampilan klinis dokter umum.
Kriteria/Indikator • Tingkat keterampilan klinis dalam bidang urologi yang dinilai dengan kesesuaian check list keterampilan
Capaian klinis.
Bahan Kajian Basic Clinical Skill (BCS) Urologi:
(Materi • Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Urologi
Pembelajaran) • Intepretasi Pemeriksaan Urinalisis
• Swab Uretra untuk Spesimen Pemeriksaan Laboratorium
• Kateterisasi Uretra
• Sirkumsisi
• Palpasi Prostat
• Study • Anamnesis - • https://youtu.be/Tr6CYu3GiKE Intepretasi urinalisis:
Guide BCS dan • https://youtu.be/fSIiAH1KaJI • https://tinyurl.com/y8h
Urologi Pemeriksaan • https://youtu.be/n75RgtItLcg w4pv6
• Check list Fisik Urologi • https://youtu.be/xUP0tJPm4V4
BCS (bimanual • https://youtu.be/YrweUovK3s8
Urologi palpation, • https://youtu.be/rBSkVgFABFo
• OSCE costovertebral • https://youtu.be/5EIqLqpjWiQ
Passcard angle • https://youtu.be/ynUqLCmg-XA
for examination, • https://youtu.be/mJ-Rb3xxVvg
Medical bladder • https://youtu.be/AiZ5j1vjxZQ
Students, examination)
• https://youtu.be/s-NeG6Nut98
Farhana
Akter.
• Manual of
Clinical
Skill, Said
Said
Elsama
• Tugas terstruktur: membuat video BCS bentuk small group discussion (SGD) didampingi fasilitator.
berkelompok • Pemaparan singkat, diskusi kelompok dan presentasi
• Diskusi kelas. mahasiswa (pengembangan inter-personal skills)
Online F2F (aktivitas kelas/praktikum atau online praktikum, dry lab, dll)
Pembelajaran F2F atau Online
Online On-line F2F atau Online F2F
F2F
Pembuatan Video • Demonstrasi • Upload video youtube • Observasi
berkelompok BCS di Skill • Essay mengenai review video BCS • Checklist BCS
• Tugas Review Lab • Forum Diskusi (online)
Video BCS didampingi
• Quiz dosen
• Forum fasilitator
• Small Group
Discussion
(SGD)
• Q&A
• Berlatih melakukan keterampilan klinis • Berlatih keterampilan klinis dasar dengan menggunakan alat
dasar (tanpa alat peraga/manekin) peraga (manekin) dan didampingi dosen fasilitator.
dengan bantuan video peraga. • Belajar berkelompok dan berdiskusi (pengembangan inter-
• Melakukan review terhadap video personal skills)
Diskusi
Summative Test: Ujian Akhir Blok (Minggu VII)

Kemampuan 1. Mampu menjawab dan menjelaskan pertanyaan dari fasilitator.
akhir yang 2. Mampu memperagakan keterampilan klinis di bidang emergensi, kardiologi, reproduksi, dan urologi sesuai
diharapkan dengan SKDI 2012.
Kriteria/Indikator 1. Kemampuan mengevaluasi/Ketepatan memilih dan membandingkan.
Capaian 2. Kemampuan memperagakan keterampilan klinis di bidang emergensi, kardiologi, reproduksi, urologi
sesuai dengan check list keterampilan klinis.
Bahan Kajian Seluruh bahan kajian yang telah diberikan sebelumnya.
(Materi
Pembelajaran)
Bentuk dan Belajar mandiri dan Evaluasi pembelajaran.
metode
pembelajaran
Online F2F (aktivitas kelas/praktikum)
Beban Waktu 8x60 menit belajar mandiri 2 x 50 menit (aktivitas kelas)
Pembelajaran 2 x 50 menit summative test
Pembelajaran Online F2F On-line F2F
• Quiz • Observasi • Rubrik penilaian • Rubrik penilaian
• Forum (Q/A) • Pilihan ganda dan B/S ( Format online) • Checklist BCS
• Summative • Forum (Format online).
test.
• Objective
Structured
Clinical
Examination
(OSCE)
Pengalaman Online F2F (aktivitas kelas)
Belajar/Aktivitas • Belajar Mandiri • Belajar berkelompok dan berdiskusi (pengembangan inter-
Mahasiswa • Mengerjakan Kuis dan personal skills).
berpartisipasi dalam Forum • Ujian OSCE
• Mengerjakan tes summative
dr. Cokorda Agung Wahyu Tim BCS Semester VI
Purnamasidhi, S.Ked, M.Biomed,
Sp.PD, FINASIM
8. Penilaian
Formative Assessment Proporsi Nilai
Tugas Pembuatan Video BCS 20%
Essay review Video BCS 15%
Aktivitas Skill Lab 15%
Forum 10%
Summative Assessment
Kuis (Rerata seluruh topik) 10%
Ujian Tengah Blok 10%
Ujian Akhir Blok 20%
100%
Grading Scale
80-100 A
70- <80 B+
65-<70 B
60-<65 C+
55-<60 C
45-<55 D
<45 E
9. Daftar Pustaka
1. Clinical Guide to Cardiology (John Wiley & Sons, Ltd, West Sussex, 2016).
2. AHA Guidelines Highlights Indonesian: (American Heart Association, 2015).
3. Pocket Emergency Medicine (Wolters Kluwer, 2015).
4. Pedoman Pelayanan Keluarga Berencana Pasca Persalinan di Fasilitas Kesehatan (Kementerian Kesehatan RI,
Jakarta, 2014).
5. Pocket Companion for Physical Examination & Health Assessment (Elsevier, Inc, Missouri, 2016).
6. ECG from Basics to Essentials: Step by Step (John Wiley & Sons, Ltd., West Sussex, 2016).
7. Atlas of Emergency Medicine Procedures (Springer Science, New York, 2016).
8. BATE’S Guide to Physical Examination and History Taking (Wolters Kluwer, 2017).
9. Pedoman Manajemen Pelayanan Keluarga Berencana (Kementerian Kesehatan RI, Jakarta, 2014).
10. Pre-hospital Emergency Medicine at a Glance (John Wiley & Sons Ltd., West Sussex, 2018).
11. Geeky Medics: Free Medical Student Note, OSCE guides and MCQ, https://geekymedics.com.
12. Manual of Clinical Skill (Health Science Publishing and Distribution, London, 2016).
13. OSCE Passcards For Medical Students (CRC Press Taylor & Francis Group, New York, 2016).
14. 110 Objective Structured Clinical Examination (OSCE) Stations (JP Medical Ltd, London, 2014).
Penelaah Penyusun RPS
Penjaminan Mutu Akademik Program Studi (Koordinator Mata Kuliah)
(………………………………………………….)
NIP. (dr. Cokorda Agung Wahyu Purnamasidhi, S.Ked,
M.Biomed, Sp.PD, FINASIM)
NIP. 198504042009121009
Disahkan oleh
Ketua Program Studi
(………………………………………………….)
NIP.
Elshama 2015
1 E.C.G Procedure
Physician :-
1- Introduces himself to the patient.
2- Explains the procedure to the patient.
3-Puts the patient in supine position.
4-Exposes chest, arms and legs of the patient.
5-Puts the lubricant gel over the chest wall.
Figure (4) : Sites of chest leads .

6- Places sex horizontal precordial leads (chest leads) on the left chest
wall. ( V1 , V2 , V3 , V4 , V5 and V6)
7- Places V1 in the fourth intercostal space on the right side of the
sternum.
8- Places V2 in the fourth intercostal space on the left side of the
sternum.
9- Places V4 in the fifth intercostal space at the left midclavicular line.
10-Places V3 between the points V2 and V4.
11- Places V5 at the same horizontal level of V4 but on the left
anterior axillary line.
Manual of Clinical Skills
12- Places V6 at the same horizontal level of V4 but on the left midaxillary
line .
13- Places the vertical leads (RA, LA, RL, LL).
14- Places the leads on the right arm and the left arm at the same site.
(avoid bony prominence)
15- Places the leads on the right leg and the left leg at the same site.
(avoid bony prominence)
16- Turns on the machine.
17-Reads the graph paper.
-The machine records the electrical activity of the heart on the
graph paper.
Figure (5) : Electrocardiogram leads .
RUBRIK PENILAIAN OSCE
PEMERIKSAAN EKG
I. Rubrik
KOMPETENSI 0 1 2 3 BOBOT SKOR

1. Keterampilan Peserta ujian tidak melakukan langkah- Peserta ujian melakukan 1-6 dari langkah Peserta ujian melakukan 7-15 dari langkah Peserta ujian melakukan seluruh langkah 3
prosedural langkah penjahitan luka berikut: berikut: berikut:
1. Mencuci tangan sesuai prosedur. 1. Mencuci tangan sesuai prosedur. 1. Mencuci tangan sesuai prosedur.
2. Posisikan pasien pada posisi terlentang 2. Posisikan pasien pada posisi terlentang 2. Posisikan pasien pada posisi terlentang
atau posisi terlentang 45°. atau posisi terlentang 45°. atau posisi terlentang 45°.
3. Pesiapkan alat dan bahan yang akan 3. Pesiapkan alat dan bahan yang akan 3. Pesiapkan alat dan bahan yang akan
digunakan (gel lubrikan, elektroda dan digunakan (gel lubrikan, elektroda dan digunakan (gel lubrikan, elektroda dan
alat EKG). alat EKG). alat EKG).
4. Bebaskan dada, lengan dan tungkai 4. Bebaskan dada, lengan dan tungkai 4. Bebaskan dada, lengan dan tungkai
pasien dari pakaian yang menutupi dan pasien dari pakaian yang menutupi dan pasien dari pakaian yang menutupi dan
aksesoris logam (arloji, cincin, gelang, aksesoris logam (arloji, cincin, gelang, aksesoris logam (arloji, cincin, gelang,
dll). dll). dll).
5. Identifikasi ruang interkostal 4 5. Identifikasi ruang interkostal 4 5. Identifikasi ruang interkostal 4
6. Tuangkan gel lubrikan pada permukaan 6. Tuangkan gel lubrikan pada permukaan 6. Tuangkan gel lubrikan pada permukaan
dada disekitar elektroda akan dada disekitar elektroda akan dada disekitar elektroda akan
ditempelkan. ditempelkan. ditempelkan.
7. Tempelkan elektroda V1 pada ruang 7. Tempelkan elektroda V1 pada ruang 7. Tempelkan elektroda V1 pada ruang
interkostal 4, garis parasternal kanan. interkostal 4, garis parasternal kanan. interkostal 4, garis parasternal kanan.
interkostal 4, garis parasternal kiri. interkostal 4, garis parasternal kiri. interkostal 4, garis parasternal kiri.
interkostal 5, garis midklavikular kiri. interkostal 5, garis midklavikular kiri. interkostal 5, garis midklavikular kiri.
10. Tempelkan elektroda V3 diantara V2 dan 10. Tempelkan elektroda V3 diantara V2 10. Tempelkan elektroda V3 diantara V2
V4 dan V4 dan V4
11. Tempelkan elektroda V5 sejajar dengan 11. Tempelkan elektroda V5 sejajar dengan 11. Tempelkan elektroda V5 sejajar dengan
V4 pada garis anterior aksilaris kiri. V4 pada garis anterior aksilaris kiri. V4 pada garis anterior aksilaris kiri.
12. Tempelkan elektroda V6 sejajar dengan 12. Tempelkan elektroda V6 sejajar dengan 12. Tempelkan elektroda V6 sejajar dengan
V4 dan V5 pada garis midaksilaris kiri. V4 dan V5 pada garis midaksilaris kiri. V4 dan V5 pada garis midaksilaris kiri.
13. Tempatkan elektroda untuk lengan kanan 13. Tempatkan elektroda untuk lengan 13. Tempatkan elektroda untuk lengan
(RA) dan lengan kiri (LA) secara kanan (RA) dan lengan kiri (LA) secara kanan (RA) dan lengan kiri (LA) secara
bersamaan dan hindari penempatan bersamaan dan hindari penempatan bersamaan dan hindari penempatan
pada tonjolan tulang. pada tonjolan tulang. pada tonjolan tulang.
14. Tempatkan elektroda untuk tungkai 14. Tempatkan elektroda untuk tungkai 14. Tempatkan elektroda untuk tungkai
kanan (RL) dan tungkai kanan (LL) kanan (RL) dan tungkai kanan (LL) kanan (RL) dan tungkai kanan (LL)
secara persamaan dan hidari secara persamaan dan hidari secara persamaan dan hidari
penempatan pada tonjolan tulang. penempatan pada tonjolan tulang. penempatan pada tonjolan tulang.
15. Hidupkan mesin EKG 15. Hidupkan mesin EKG 15. Hidupkan mesin EKG
16. Tekan start untuk merekam dengan EKG 16. Tekan start untuk merekam dengan 16. Tekan start untuk merekam dengan
EKG EKG
2. Intepretasi Tidak melakukan intepretasi dan memberikan Melakukan intepretasi EKG dan memberikan Melakukan intepretasi dan memberikan Melakukan intepretasi dan memberikan 2
hasil EKG kesimpulan hasil EKG. kesimpulan tetapi salah. kesimpulan EKG dengan benar tetapi kurang kesimpulan hasil EKG dengan benar dan
lengkap. lengkap.
3. Komunikasi Peserta ujian tidak mampu menunjukkan Peserta ujian menunjukkan kemampuan Peserta ujian menunjukkan kemampuan Peserta ujian menunjukkan kemampuan 1
dan Edukasi kemampuan berkomunikasi berkomunikasi dengan menerapkan 1 prinsip berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 berkomunikasi dengan menerapkan seluruh
Pasien berikut: prinsip berikut: prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik dengan 1. mampu membina hubungan baik dengan 1. mampu membina hubungan baik dengan
pasien secara verbal non verbal pasien secara verbal non verbal pasien secara verbal non verbal
2. mampu menjelaskan prosedur tindakan 2. mampu menjelaskan prosedur tindakan 2. mampu menjelaskan prosedur tindakan
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam 3. mampu untuk melibatkan pasien dalam 3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan membuat keputusan klinik, pemeriksaan membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik. klinik. klinik.
4. mampu memberikan edukasi yang isinya 4. mampu memberikan edukasi yang isinya 4. mampu memberikan edukasi yang isinya
sesuai dengan masalah pasien sesuai dengan masalah pasien. sesuai dengan masalah pasien.
5. Perilaku Peserta ujian tidak meminta izin secara Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin Meminta izin secara lisan dan 3-4 poin Meminta izin secara lisan dan melakukan di 1
profesional lisan dan sama sekali tidak melakukan poin berikut : berikut: bawah ini secara lengkap:
berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati- 1. melakukan setiap tindakan dengan 1. melakukan setiap tindakan dengan
1. melakukan setiap tindakan dengan hati dan teliti sehingga tidak berhati-hati dan teliti sehingga tidak berhati-hati dan teliti sehingga tidak
berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri membahayakan pasien dan diri sendiri membahayakan pasien dan diri sendiri
membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien 2. memperhatikan kenyamanan pasien 2. memperhatikan kenyamanan pasien
2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 3. melakukan tindakan sesuai prioritas
3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien
4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk 5. mengetahui keterbatasan dengan 5. mengetahui keterbatasan dengan
5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan merujuk atau melakukan konsultasi bila merujuk atau melakukan konsultasi bila
atau melakukan konsultasi bila diperlukan diperlukan diperlukan
𝑱𝒖𝒎𝒍𝒂𝒉 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 (𝒃𝒐𝒃𝒐𝒕 𝒙 𝒔𝒌𝒐𝒓)

𝑵𝒊𝒍𝒂𝒊 = 𝒙𝟏𝟎𝟎% =
𝟐𝟏
II. Global performance

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!
TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR
PEMASANGAN INFUS

1. Mencuci tangan sesuai prosedur. 1. Mencuci tangan sesuai prosedur. 1. Mencuci tangan sesuai prosedur.
2. Melakukan persiapan alat dan bahan 2. Melakukan persiapan alat dan bahan 2. Melakukan persiapan alat dan bahan
(torniquet, swab alkohol, kasa steril, (torniquet, swab alkohol, kasa steril, (torniquet, swab alkohol, kasa steril,
abocath, infus set, cairan infus) abocath, infus set, cairan infus) abocath, infus set, cairan infus)
3. Identifikasi vena target. 3. Identifikasi vena target. 3. Identifikasi vena target.
4. pasang torniquet di bagian proksimal 4. pasang torniquet di bagian proksimal 4. pasang torniquet di bagian proksimal
vena target. vena target. vena target.
5. tusukkan abocath pada vena target 5. tusukkan abocath pada vena target 5. tusukkan abocath pada vena target
dengan sudut 15-20˚ dengan sudut 15-20˚ dengan sudut 15-20˚
6. tarik bagian jarum dari abocath sambil 6. tarik bagian jarum dari abocath sambil 6. tarik bagian jarum dari abocath sambil
memasukkan bagian kanula. memasukkan bagian kanula. memasukkan bagian kanula.
7. Tekan vena di bagian proksimal kanula 7. Tekan vena di bagian proksimal kanula 7. Tekan vena di bagian proksimal kanula
untuk mencegah darah menetes. untuk mencegah darah menetes. untuk mencegah darah menetes.
8. Masukkan ujung infus set yang telah 8. Masukkan ujung infus set yang telah 8. Masukkan ujung infus set yang telah
terpasang dengan cairan infus dan terpasang dengan cairan infus dan terpasang dengan cairan infus dan
pastikan cairan infus dapat menetes pastikan cairan infus dapat menetes pastikan cairan infus dapat menetes
dengan lancar. dengan lancar. dengan lancar.
9. Fiksasi kanula abocath pada tangan 9. Fiksasi kanula abocath pada tangan 9. Fiksasi kanula abocath pada tangan
pasien. pasien. pasien.
10. Atur tetesan infus. 10. Atur tetesan infus. 10. Atur tetesan infus.
11. Bersihkan sampah dan rapikan alat-alat 11. Bersihkan sampah dan rapikan alat-alat 11. Bersihkan sampah dan rapikan alat-alat
yang digunakan. yang digunakan. yang digunakan.
berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati- 1. melakukan setiap tindakan dengan 1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak hati dan teliti sehingga tidak berhati-hati dan teliti sehingga tidak berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri sendiri membahayakan pasien dan diri sendiri membahayakan pasien dan diri sendiri membahayakan pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien 2. memperhatikan kenyamanan pasien 2. memperhatikan kenyamanan pasien 2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk 5. mengetahui keterbatasan dengan 5. mengetahui keterbatasan dengan
atau melakukan konsultasi bila diperlukan atau melakukan konsultasi bila diperlukan merujuk atau melakukan konsultasi bila merujuk atau melakukan konsultasi bila
diperlukan diperlukan
𝑱𝒖𝒎𝒍𝒂𝒉 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍
𝑵𝒊𝒍𝒂𝒊 =
(𝒃𝒐𝒃𝒐𝒕 𝒙 𝒔𝒌𝒐𝒓)
𝒙𝟏𝟎𝟎% =
𝟏𝟓

CHECKLIST FOR VENIPUNCTURE 1
(PEMASANGAN KATETER INTRAVENA)
Persiapan alat dan bahan :
1. Cairan infus
2. Infus set
3. Tiang infus
4. Tourniquet
5. Alcohol swab / kasa & alcohol
6. Kateter intravena (abbocath)
7. Plaster & gunting
8. Alas kedap air
9. Spalk dan pembalut (bila diperlukan)
Prosedur pemasangan kateter intravena :
1. Jelaskan kepada pasien tentang prosedur pemasangan kateter intravena yang akan dikerjakan.
2. Persiapkan alat dan bahan.
3. Infus set dipasang pada cairan infus & digantung pada tiangnya.
4. Cuci tangan dan pergunakan alat pelindung diri yang sesuai.
5. Pilih vena yang akan ditusuk.
6. Pasang tourniquet 7,5 – 10 cm diatas tempat tusukan vena.
7. Desinfeksi area tusukan dengan alcohol swab, biarkan mengering.
8. Tusukkan jarum dengan sudut 5°-30°pada vena. Setelah darah mengalir, dorong kateter
intravena, lepaskan tourniquet.
9. Lepaskan jarum dan sambungkan ke infus set (yang telah disiapkan dengan cairannya).
10. Fiksasi dengan plester, tuliskan informasi waktu pemasangan, kalau perlu pasang spalk.
11. Buang sampah jarum & spuit di wadah khusus.
CHECKLIST FOR VENIPUNCTURE 2
(PENGAMBILAN SAMPEL DARAH VENA)
Persiapan alat dan bahan :
1. Tourniquet
2. Alcohol swab / kasa & alcohol
3. Spuit dan jarum yang sesuai
4. Tabung sampel darah sesuai pemeriksaan yang dikerjakan
5. Plaster & gunting
6. Alas kedap air
PROSEDUR PENGAMBILAN SAMPEL DARAH VENA
1. Terangkan pada pasien tentang prosedur yang akan dilakukan, posisi pasien bisa duduk atau berbaring
2. Siapkan alat-alat yang diperlukan
3. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan
4.Pilih bagian yang akan dilakukan penusukan :
 Pada area antecubiti lengan
 Pengepalan tangan pasien membantu penampakan vena
 Palpasi membantu merasakan ukuran, kedalaman dan aliran vena
 Pilih vena yang besar dan tidak mudah bergerak
5. Pasang tourniquet 7,5 – 10 cm di atas bagian tusukan vena :
 terlalu ketat : darah tidak keluar
 terlalu longgar : tidak efektif
 terlalu lama : (> 1 menit) hemokonsentrasi / stasis vena.
6. Desinfeksi area venipuncture pakai kapas alkohol dengan gerakan memutar dari tengah ke tepi, biarkan 30 detik
untuk pengeringan alkohol.
7. Menusukkan jarum ke dalam vena
▪ Posisi lubang jarum menghadap ke atas, sudut 5 - 30.
▪ Selama jarum di dalam vena usahakan gerakan seminimal mungkin
8. Bila hendak mengambil sample darah :
▪ Lepaskan tourniquet setelah darah mengalir, kecuali vena kolaps.
▪ Tarik perlahan penghisap dan biarkan spuit terisi darah.
▪ Lepaskan jarum dari vena perlahan dan pasang penutup jarum.
▪ Segera tekan tempat tusukan vena dengan kapas selama 3-5 menit, kemudian plester dan lepas
setelah 15 menit.
9. Bila hendak mengambil sampel darah. Pemindahan darah dari spuit ke tabung / botol :
• Lepaskan jarum dari spuit
• Masukkan darah ke dalam botol atau tabung secara perlahan (sesuai pemeriksaan yang
diperlukan)
• Jangan disemprot → darah bisa lisis
• Periksa kembali botol & label identitas pasien
10. Buang spuit dan jarum ke wadah pembuangan khusus (sharp box)
11. Lepaskan sarung tangan dan cuci tangan.
KETERAMPILAN PENGAMBILAN DARAH VENA
Skor
No. Langkah-langkah
0 1 2
1. Memperkenalkan diri dan menanyakan nama pasien

(konfirmasi identitas).
2. Menjelaskan prosedur tindakan serta meminta persetujuandari pasien.
3. Mempersiapkan alat-alat yang diperlukan: spuite 3cc, kapasalkohol,

torniquet, plester.
4. Mencuci tangan dan memakai sarung tangan.
5. Meminta pasien mengepalkan tangannya.
6. Mengidentifikasi vena yang akan diambil darahnya dan memasang

torniquet 2-3 cm dibagian proximal vena tersebut.
7. Melakukan swab dengan kapas alkohol pad area kulit di atas vena
yang akan diambil darahnya dari atas ke bawah dengan satu kali
swab dan tunggu sampai kering.
8. Menyampaikan kepada pasien saat akan menusukkan jarum dan

tekan plugger dari spuit untuk mengeluarkan udara dari dalam
spuit.
9. Menusukkan jarum pada vena yang telah ditentukan, lubang jarum

menghadap ke atas, dengan sudut kemiringan terhadappermukaan
lengan bawah kurang lebih 15 derajat.
10. Menarik plugger sedikit untuk mengetahui ada tidaknya darahyang

masuk.
11. Menarik plugger pelan-pelan hingga tabung spuite terisi darahsesuai

dengan volume darah yang dibutuhkan.
12. Meminta pasien untuk membuka genggaman tangannya danlepaskan

torniquet.
13. Menutup area injeksi dengan kapas alkohol dan tarik spuite pelan-
pelan.
14. Memasang plester untuk melekatkan kapas alkohol dan meminta

pasien untuk menekuk sikunya untuk menghentikanperdarahan.
15. Menutup jarum spuite dan beri label nama pasien, nomer rekam
medis dan tanggal pada tabung spuite beserta denganformulir
permintaan pemeriksaan laboratorium.
16. Menginformasikan pada pasien bahwa tindakan sudah selesai dan

menginformasikan perkiraan waktu hasil pemeriksaan laboratorium
selesai.
Keterangan:
0 = Tidak melakukan
1 = Melakukan tetapi tidak lengkap/tidak sempurna
2 = Melakukan dengan lengkap dan sempurna.
Checklist Pemeriksaan EKG
Skills should be performed 0 1 2

1. Memperkenalkan diri pada pasien.
2. Menjelaskan prosedur tindakan yang akan
dilakukan.
3. Meminta persetujuan dari pasien secara verbal.
4. Mencuci tangan sesuai prosedur.
5. Posisikan pasien pada posisi terlentang atau posisi
terlentang 45°.
6. Pesiapkan alat dan bahan yang akan digunakan (gel
lubrikan, elektroda dan alat EKG).
7. Bebaskan dada, lengan dan tungkai pasien dari
pakaian yang menutupi dan aksesoris logam (arloji,
cincin, gelang, dll).
8. Identifikasi ruang interkostal 4
9. Tuangkan gel lubrikan pada permukaan dada disekitar
elektroda akan ditempelkan.
10. Tempelkan elektroda V1 pada ruang interkostal 4, garis
parasternal kanan.
parasternal kiri.
midklavikular kiri.
13. Tempelkan elektroda V3 diantara V2 dan V4
14. Tempelkan elektroda V5 sejajar dengan V4 pada garis
anterior aksilaris kiri.
15. Tempelkan elektroda V6 sejajar dengan V4 dan V5 pada
garis midaksilaris kiri.
16. Tempatkan elektroda untuk lengan kanan (RA) dan
lengan kiri (LA) secara bersamaan dan hindari
penempatan pada tonjolan tulang.
17. Tempatkan elektroda untuk tungkai kanan (RL) dan
tungkai kanan (LL) secara persamaan dan hidari
penempatan pada tonjolan tulang.
18. Hidupkan mesin EKG
19. Tekan start untuk merekam dengan EKG
20. Setelah selesai merekam, ucapkan terima kasih
kepada pasien, lepaskan semua elektroda dari dada,
lengan dan tungkai pasien, bersihkan sisa gel lubrikan
dari dada pasien, persilakan pasien untuk mengenakan
pakaiannya lagi dan persilakan pasien untuk duduk
kembali.
21. Intepretasi hasil rekaman EKG.
22. Sampaikan kepada pasien dan berikan
penjelasan kepada pasien apabila ada pemeriksaan
lebih lanjut ataupun tindak lanjut dari hasil pemeriksaan
EKG
yang telah dilakukan.
0 = Tidak Melakukan
1 = Melakukan tapi tidak sempurna
2 = Melakukan dengan sempurna
Elshama 2015
2 Chest Examination
General Considerations
1- Introduce yourself to the patient.
2- Explain the procedure to the patient.
3- Wash hands before and after the examination with a sterile solution.
4- The examination room should be warm.
5- The patient should be lying in supine (semi-recumbent) position
and one pillow under the head with both arms at two sides.
6- Stand at the right side of the patient.
7- Use your right hand, if you are a right handed. (warm hands)
8- Expose the chest and the upper abdomen of the patient.
Picture (22) : Thoracic cage .

Inspection:-
Physician comments on the following :-
1- Shape of the chest
- Symmetrical deformity .
- Asymmetrical deformity. (bulge or retraction)
2- Respiratory movement
• Respiratory rate
Count it while you put your fingers on the radial artery.
• Rhythm
Inspiration, expiration, pause (abnormal as Chyne-stoke).
• Type
Observe the mode of breathing.
• Chest expansion
Ask the patient to take deep breath and compares the
range of movement on the both sides of the chest .
• Accessory muscles
3- Pulsation.
4- Skin pigmentation and scars of previous surgery.
5- Dilated veins.
Picture (23) : Surface anatomy of lung (Anterior and Posterior view).
Picture (24) : Surface anatomy of lung (Right and Left view).
Elshama 2015
Palpation:-
1. Confirm the detected finding in the inspection.
(respiratory movement, chest expansion and pulsation)
2. Check for chest expansion :-
A. Ask the patient for lying down .
B. Place your hands firmly on the chest wall with fingers
extending around the sides of the chest & your thumbs should
almost meet in the midline and should be slightly lifted off the
chest so they are free to move with respiration.
C. Ask the patient to take a deep breath and see the movements of
the thumbs. (Thumbs should move apart at least 5 cm)
D. Record the measure of maximum inspiration and expiration in
the lower and the middle chest.
E. Ask the patient to sit to examine the upper chest.
F. Stand behind the patient and put your thumbs on the patient
knuckle .
Picture (25) : Chest expansion .
3. Position of mediastinum :-
Assess the following :-
A- Tracheal position:-
i. Patient is a centralized position for the examiner.
ii. Or, the examiner stands in the front of the midline of the
patient.
iii. Put your index finger between the trachea and the right ster-
nomastoid muscle and then put your index finger between
the trachea and the left sternomastoid muscle.
B- Apex position:-
- Assess the position of the apex by the apex beat palpation.
4. Tactile vocal resonance:-
i. Put the ulnar borders of both hands on the different
areas of the chest wall at the same level and time.
ii. Ask the patient to say 44 by Arabic speaking or 99 by
English speaking.
iii. Compare between the different parts of the chest
systemati- cally. (right and left upper chest wall & right and
left lower chest wall)
Picture (26) : Tactile vocal resonance .
Elshama 2015
5. Palpable adventitious sounds. (rub & ronchi)

6. Points of local tenderness:-
- Palpate the chest wall for the skin and the bones such as clavicle,
sternum, ribs, costochnodral junctions and spinous process.
Figure (6) : Lines of percussion on the posterior chest wall.

Percussion:-
1. Move the wrist only for percussion.
2. Percuss on the middle phalanx only of the middle finger.
3. Observe notes. (Tympanic, hyperresonant, resonant, dullness,
stony dullness)
4. Map out the area of impaired resonance including cardiac & he-
patic dullness by percussion from a resonant to dullness area.
Percuss the following areas while patient is lying down:-
1. The precordial area (4-6 spaces) at the left side of the chest.
2. The front of the chest along the following lines:-
A. Parasternal
B. Midclavicular
C. Anterior, middle and posterior axillary line from 2nd to 6th
intercostals spaces.
3. The clavicle directly .

4. Traub’s area.
It is a crescent-shaped space, surrounded by the lower edge of the
left lung, the anterior border of spleen, the left costal margin and
the inferior margin of the left lobe of the liver. Thus, its surface
markings are the left sixth rib, the left anterior axillary line and the
left costal margin respectively.
Ask patient to sit and percuss the following:-
1. The posterior wall. (Paravertebral and scapular line)
2. Kronig’s isthmus. (The supraclavicular fossa)
3. Tidal percussion:-
a) Percuss till the dullness of the liver
b) Ask the patient to take a deep breath. (Normally, the diaphragm
is descent)
c) Percuss at the same site. (Dullness become resonance)
Picture (27) : Percussion of posterior wall of the chest .

Auscultation:-
1. Make the patient relaxed .
2. Ask the patient to take deep breaths by the mouth.
3. Auscultate the two sides alternatively.
4. Auscultate the following:-
a) Breath sounds. (types and amplitude)
Elshama 2015
b) Advetatious sounds. (rhonchi, crepitation and rub)

c) Conducted voice. (vocal resonance)
- Ask the patient to say one, one, one.
- Note the conducted voice sounds. (vocal resonance)
Picture (28) : Auscultation of posterior chest wall .

Notes
1- Crackles (rales, crepitations)
It is caused by the fluid in the small airways (discontinuous,
intermittent, non-musical and brief sounds). Crackles may be
heard on inspiration or expiration. It is classified into fine, medium,
and coarse types.
2- Wheezes (rhonchi)
It is heard continuously during inspiration or expiration or both . It is
caused by air moving through the narrowing airway.
3- Pleural friction rubs
It is a low-pitched, grating, or creaking sounds that occur when the
inflamed pleural surfaces rub together during respiration. It is heard
on inspiration than expiration. To determine whether the sound is
a pleural friction rub or a pericardial friction rub, ask the patient to
hold his breath briefly, a pleural rub stops when the breathing stops.
4- Bronchial sounds
It is loud & tubular breath sounds. When it is heard in the peripheral
areas of the lung, the patient may have a consolidation.
PEMERIKSAAN FISIK KARDIOVASKULER

1. Keterampilan Peserta ujian memperoleh skor < 4 dari Peserta ujian memperoleh skor 5-9 dari Peserta ujian memperoleh skor 10-13 dari Peserta ujian memperoleh skor 14 dari 3
prosedural check list terlampir check list terlampir check list terlampir check list terlampir

𝟏𝟓

Checklist Pemeriksaan Fisik Kardiovaskular
Skills should be performed 0 1 2

Persiapan
1. Memperkenalkan diri, menjelaskan prosedur yang akan
dilakukan dan meminta persetujuan tindakan pada
pasien
2. Mencuci tangan dengan sabun antiseptik / handrub
3. Mempersilahkan pasien untuk tidur di bed pasien dan
pemeriksa berdiri di sisi kanan tempat tidur pasien.
Pemeriksaan tekanan vena jugularis pada leher

1. Pasien diposisikan 45 derajat (setengah duduk).
2. Pasien diminta untuk menolehkan kepala ke kiri pasien
3. Pemeriksa melihat sisi kanan leher penderita dan
mampu menyebutkan nilai normal yaitu 5 ± 2 cm
H2O atau tidak terlihat.
Inspeksi
1. Menyebutkan hasil inspeksi yaitu bentuk thorax:
simetris/tidak simetris.
2. Menyebutkan minimal salah satu kelainan bentuk
rongga dada yang dapat dijumpai: pigeon
chest/pectus carinatum, pectus excavatum
Palpasi
1. Menempatkan telapak tangan atau 3 jari pada daerah
apex jantung (ICS 5 garis MCL kiri) yang kemudian di
pin point dengan 1 jari untuk menentukan letak iktus
kordis/punctum maksimum
2. Menyebutkan hasil palpasi yang dicari dengan
menggunakan telapak tangan yaitu adanya thrill.
Perkusi
1. Menyebutkan bahwa jika punctus maksimum tidak dapat
ditentukan pada palpasi, dapat dilakukan perkusi untuk
menentukan batas jantung kiri.
Auskultasi
Menempatkan diafragma sesuai katup yang ingin
diperiksa:
1. Katup Aorta: ICS II, PSL Kanan.
2. Katup Pulmonal: ICS II, PSL Kiri.
3. Katup Trikuspid: ICS IV, PSL Kiri.
4. Katup Mitral: ICS V, MCL Kiri.
5. Menyebutkan minimal 3 dari 5 hasil auskultasi yang
ingin dicari yaitu: 1. fase murmur (sistolik/diastolik), 2.
lokasi murmur, 3. kualitas murmur (blowing/rumbling),
4. grading murmur,
5. penjalaran murmur.
Pemeriksaan Ekstremitas Bawah
1. Melakukan pemeriksaan ektremitas bawah dengan
menekan area pretibia atau punggung kaki dengan
menggunakan jari tangan.
2. Menyebutkan hasil pemeriksaan yang dicari yaitu
adanya pitting edema.
0 = Tidak Melakukan
1 = Melakukan tapi tidak sempurna 2 = Melakukan
dengan sempurna
Elshama 2015
1 Stitching (Simple, Interrupted)
Physician:-
1- Introduces himself to the patient .
3- Washes his hands.
4- Wears sterile gloves.
5- Washes the area to be stitched using a sterilizing solution.
6- Grasps the needle from the two thirds of its length by the needle
holder.
7- Steadies the skin with a toothed dissecting forceps.
8- Takes a bite through the full thickness of the wound edge with the
needle .
9- Removes the needle and remounts it in the needle holder before
taking a corresponding bite on the other side of the wound.
(1) (2)
Picture (60) : 1- Needle and needle holder 2- Simple and interrupted stitching
10- Does not touch the needle with his fingers to avoid the needle
stick injury .
11- Holds the needle using a toothed forceps while repositioning it in
the needle holder.
12- Pulls the suture through until only a short free end (tail) protrudes
13- Ties a reef knot, ensuring that the knot is not too tight.
14- Cuts both the ends of the suture with the suture scissors, about 5
mm of the length.
15- Dresses the wound.
16- Advises the patient about the wound care and when the suture
should be removed (where applicable) .
STATION HECTING
I. Rubrik

1. Keterampilan Peserta ujian tidak melakukan Peserta ujian melakukan 1-3 dari Peserta ujian melakukan 4-7 dari Peserta ujian melakukan secara 3
prosedural langkah-langkah penjahitan langkah berikut: langkah berikut: lengkap dan secara berurutan langkah-
luka • Melakukan prosedur asepsis • Melakukan prosedur asepsis langkah berikut:
• Melakukan persiapan • Melakukan persiapan • Melakukan prosedur asepsis
• Handling alat dengan benar • Handling alat dengan benar • Melakukan persiapan
• Menjahit dari tengah • Menjahit dari tengah • Handling alat dengan benar
• Jarum masuk ± 1cm dari tepi • Jarum masuk ± 1cm dari tepi luka, • Menjahit dari tengah
luka, tegak lurus kulit tegak lurus kulit • Jarum masuk ± 1cm dari tepi luka,
• Jarum didorong sesuai • Jarum didorong sesuai kelengkungan tegak lurus kulit
kelengkungan jarum, Jarum jarum, Jarum keluar ± 1cm dari tepi • Jarum didorong sesuai
keluar ± 1cm dari tepi luka luka kelengkungan jarum, Jarum keluar ±
• Simpul benang dengan reef knot • Simpul benang dengan reef knot atau 1cm dari tepi luka
atau secure knot, potong ujung secure knot, potong ujung benang • Simpul benang dengan reef knot
benang • Dilakukan seterusnya hingga luka atau secure knot, potong ujung
• Dilakukan seterusnya hingga terjahit sempurna benang
luka terjahit sempurna • Dilakukan seterusnya hingga luka
terjahit sempurna
2. Komunikasi dan Peserta ujian tidak mampu Peserta ujian menunjukkan Peserta ujian menunjukkan kemampuan Peserta ujian menunjukkan 2
Edukasi Pasien menunjukkan kemampuan kemampuan berkomunikasi dengan berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 kemampuan berkomunikasi dengan
berkomunikasi menerapkan 1 prinsip berikut: prinsip berikut: menerapkan seluruh prinsip berikut:
• mampu membina hubungan • mampu membina hubungan baik • mampu membina hubungan baik
baik dengan pasien secara dengan pasien secara verbal non dengan pasien secara verbal non
verbal non verbal verbal verbal
• mampu menjelaskan prosedur • mampu menjelaskan prosedur • mampu menjelaskan prosedur
tindakan tindakan tindakan
• mampu untuk melibatkan • mampu untuk melibatkan pasien • mampu untuk melibatkan pasien
pasien dalam membuat dalam membuat keputusan klinik, dalam membuat keputusan klinik,
keputusan klinik, pemeriksaan pemeriksaan klinik. pemeriksaan klinik.
klinik. • mampu memberikan edukasi yang
isinya sesuai dengan masalah pasien
Nama Peserta Ujian : NIM:
• mampu memberikan edukasi • mampu memberikan edukasi yang

yang isinya sesuai dengan isinya sesuai dengan masalah
masalah pasien pasien
3. Perilaku Peserta ujian tidak meminta Meminta izin secara lisan dan 1-2 Meminta izin secara lisan dan 3-4 poin Meminta izin secara lisan dan 2
profesional izin secara lisan dan sama poin berikut : berikut: melakukan di bawah ini secara
sekali tidak melakukan poin 1. melakukan setiap tindakan 1. melakukan setiap tindakan lengkap:
berikut: dengan berhati-hati dan dengan berhati-hati dan teliti 1. melakukan setiap tindakan
1. melakukan setiap tindakan teliti sehingga tidak sehingga tidak membahayakan dengan berhati-hati dan teliti
dengan berhati-hati dan teliti membahayakan pasien pasien dan diri sendiri sehingga tidak membahayakan
sehingga tidak dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien dan diri sendiri
membahayakan pasien dan 2. memperhatikan pasien 2. memperhatikan kenyamanan
diri sendiri kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai pasien
2. memperhatikan kenyamanan 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 3. melakukan tindakan sesuai
pasien prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada prioritas
3. melakukan tindakan sesuai 4. menunjukan rasa hormat pasien 4. menunjukan rasa hormat
prioritas kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan kepada pasien
4. menunjukan rasa hormat 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan 5. mengetahui keterbatasan
kepada pasien dengan merujuk atau konsultasi bila diperlukan dengan merujuk atau
5. mengetahui keterbatasan melakukan konsultasi bila melakukan konsultasi bila
dengan merujuk atau diperlukan diperlukan
melakukan konsultasi bila
diperlukan

𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 (𝑠𝑘𝑜𝑟 𝑥 𝑏𝑜𝑏𝑜𝑡)

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 = =
15
Elshama 2015
2 First Aid of Adult Choking
Figure (63) : Choking .

Abdominal Thrusts (Heimlich Maneuver)
1- Stand behind the person.
2- Wrap your arms around the waist.
3- Tip the person forward slightly.
4- Make a fist with one hand.
5- Position the fist slightly above the person’s navel.
6- Grasp the fist with the other hand.
7- Press hard into the abdomen with a quick, upward thrust. (as if
you are trying to lift the person up)
8- Perform five abdominal thrusts, if it is needed.
9- Repeat the five and five cycle, if the blockage still isn’t dislodged.
10- Perform standard CPR with the chest compressions, if the
person becomes unconscious.
Picture (166) : Abdominal thrusts (Heimlich Maneuver) .

Abdominal thrusts on yourself :-
1- Place a fist slightly above your navel.
2- Grasp your fist with the other hand and bend over a hard surface
(chair).
3- Move your fist inward and upward.
Chest thrusts for a pregnant woman or obese person:-
1- Position your hands at the base of the breastbone, just above the
joining of the lowest ribs.
• A little bit higher than with a normal Heimlich maneuver.
2- Press hard into the chest with a quick thrust. (Proceed as with
the Heimlich maneuver)
3- Repeat until the food or other blockage is dislodged or the person
becomes unconscious.
MANUVER HEIMLICH
I. Rubrik

1. Keterampilan Peserta ujian tidak melakukan manuver Peserta ujian melakukan 1-2 dari Peserta ujian melakukan 3-4 dari Peserta ujian melakukan seluruh 3
prosedural heimlich. langkah berikut: langkah berikut: langkah berikut:
1. Peserta mengatur manikin 1. Peserta mengatur manikin dalam 1. Peserta mengatur manikin dalam
dalam posisi telentang dengan posisi telentang dengan wajah posisi telentang dengan wajah
wajah menghadap ke atas menghadap ke atas menghadap ke atas
2. Peserta ujian berlutut dan 2. Peserta ujian berlutut dan 2. Peserta ujian berlutut dan
mengangkangi manikin di atas mengangkangi manikin di atas mengangkangi manikin di atas
pinggulnya pinggulnya pinggulnya
3. Peserta ujian meletakkan satu 3. Peserta ujian meletakkan satu 3. Peserta ujian meletakkan satu
tangan di atas tangan lainnya tangan di atas tangan lainnya pada tangan di atas tangan lainnya pada
pada abdomen manikin (di atas abdomen manikin (di atas pusar di abdomen manikin (di atas pusar di
pusar di bawah prosesus bawah prosesus xipoideus) bawah prosesus xipoideus)
xipoideus) 4. Peserta ujian melakukan dorongan 4. Peserta ujian melakukan dorongan
4. Peserta ujian melakukan yang cepat dan kuat ke arah atas yang cepat dan kuat ke arah atas
dorongan yang cepat dan kuat (kepala) manikin hingga korpus (kepala) manikin hingga korpus
ke arah atas (kepala) manikin alienum terlontar keluar (diucapkan alienum terlontar keluar (diucapkan
hingga korpus alienum terlontar oleh penguji setelah peserta oleh penguji setelah peserta
keluar (diucapkan oleh penguji melakukan dorongan dengan melakukan dorongan dengan benar)
setelah peserta melakukan benar) 5. Pemeriksaan selesai, kondisikan
dorongan dengan benar) 5. Pemeriksaan selesai, kondisikan pasien dan alat yang digunakan
5. Pemeriksaan selesai, pasien dan alat yang digunakan kembali ke tempat semula. Ucapkan
kondisikan pasien dan alat kembali ke tempat semula. terima kasih dan lakukan sesi
yang digunakan kembali ke Ucapkan terima kasih dan lakukan penutup ke pasien.
tempat semula. Ucapkan terima sesi penutup ke pasien.
kasih dan lakukan sesi penutup
ke pasien.
2. Komunikasi Peserta ujian tidak mampu Peserta ujian menunjukkan Peserta ujian menunjukkan Peserta ujian menunjukkan kemampuan 1
dan Edukasi menunjukkan kemampuan kemampuan berkomunikasi dengan kemampuan berkomunikasi dengan berkomunikasi dengan menerapkan
Pasien berkomunikasi menerapkan 1 prinsip berikut: menerapkan 2-3 prinsip berikut: seluruh prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik 1. mampu membina hubungan baik 1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non dengan pasien secara verbal non dengan pasien secara verbal non
verbal verbal verbal
2. mampu menjelaskan prosedur 2. mampu menjelaskan prosedur 2. mampu menjelaskan prosedur
3. mampu untuk melibatkan pasien 3. mampu untuk melibatkan pasien 3. mampu untuk melibatkan pasien
dalam membuat keputusan klinik, dalam membuat keputusan klinik, dalam membuat keputusan klinik,
pemeriksaan klinik. pemeriksaan klinik. pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan edukasi 4. mampu memberikan edukasi yang 4. mampu memberikan edukasi yang
yang isinya sesuai dengan isinya sesuai dengan masalah isinya sesuai dengan masalah
masalah pasien pasien. pasien.
5. Perilaku Peserta ujian tidak meminta izin Meminta izin secara lisan dan 1-2 Meminta izin secara lisan dan 3-4 Meminta izin secara lisan dan 1
profesional secara lisan dan sama sekali tidak poin berikut : poin berikut: melakukan di bawah ini secara lengkap:
melakukan poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan 1. melakukan setiap tindakan dengan 1. melakukan setiap tindakan
1. melakukan setiap tindakan dengan dengan berhati-hati dan teliti berhati-hati dan teliti sehingga dengan berhati-hati dan teliti
berhati-hati dan teliti sehingga tidak sehingga tidak membahayakan tidak membahayakan pasien dan sehingga tidak membahayakan
membahayakan pasien dan diri pasien dan diri sendiri diri sendiri pasien dan diri sendiri
sendiri 2. memperhatikan kenyamanan 2. memperhatikan kenyamanan 2. memperhatikan kenyamanan
2. memperhatikan kenyamanan pasien pasien pasien pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas 3. melakukan tindakan sesuai 3. melakukan tindakan sesuai 3. melakukan tindakan sesuai
4. menunjukan rasa hormat kepada prioritas prioritas prioritas
pasien 4. menunjukan rasa hormat kepada 4. menunjukan rasa hormat kepada 4. menunjukan rasa hormat kepada
5. mengetahui keterbatasan dengan pasien pasien pasien
merujuk atau melakukan konsultasi 5. mengetahui keterbatasan dengan 5. mengetahui keterbatasan dengan 5. mengetahui keterbatasan dengan
bila diperlukan merujuk atau melakukan merujuk atau melakukan konsultasi merujuk atau melakukan
konsultasi bila diperlukan bila diperlukan konsultasi bila diperlukan

𝟏𝟓

PEMERIKSAAN EKSTRAKSI BENDA ASING HIDUNG

1. Keterampilan Peserta ujian tidak melakukan langkah Peserta ujian melakukan 1-2 dari 5 langkah Peserta ujian melakukan 3-4 dari 5 langkah Peserta ujian melakukan semua langkah 3
prosedural ekstraksi benda asing hidung. berikut ini: berikut ini: dengan benar dan berurutan.
1. Memakai lampu kepala dan menyalakannya 1. Memakai lampu kepala dan 1. Memakai lampu kepala dan
2. Memakai alat pelindung diri berupa menyalakannya menyalakannya
handschoen 2. Memakai alat pelindung diri berupa 2. Memakai alat pelindung diri berupa
3. Melakukan rinoskopi anterior KN S untuk handschoen handschoen
mengevaluasi benda asing 3. Melakukan rinoskopi anterior KN S untuk 3. Melakukan rinoskopi anterior KN S untuk
4. Melakukan ekstraksi benda asing dengan mengevaluasi benda asing mengevaluasi benda asing
kait serumen tumpul 4. Melakukan ekstraksi benda asing dengan 4. Melakukan ekstraksi benda asing dengan
5. Melakukan rinoskopi anterior KN D dan S kait serumen tumpul kait serumen tumpul
untuk mengevaluasi kom-plikasi atau benda 5. Melakukan rinoskopi anterior KN D dan S 5. Melakukan rinoskopi anterior KN D dan S
asing lain di dalam kavum nasi untuk mengevaluasi kom-plikasi atau benda untuk mengevaluasi kom-plikasi atau
asing lain di dalam kavum nasi benda asing lain di dalam kavum nasi
𝟏𝟓
EKSTRAKSI BENDA ASING DI HIDUNG
1. Nomor Station
2. Judul Station Keterampilan Ekstraksi Benda Asing Hidung (SKDI: Keterampilan)
3. Alokasi Waktu 5 menit
4. Tingkat Kemampuan Kasus yang Tingkat Kemampuan SKDI:
Diujikan Mampu melakukan secara mandiri
5. Kompetensi Diujikan 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik/psikiatri
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksana nonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku professional
6. Kategori Sistem Tubuh 1. Sistem Saraf
2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
Peserta Ujian Seorang anak perempuan usia 4 tahun datang ke dokter spesialis THT diantar ibunya dikeluhkan keluar ingus berbau pada hidung kanan sejak 1 minggu yang lalu. Pada
pemeriksaan rinoskopi anterior terlihat benda bulat kecil berwarna hijau di rongga hidung kanan.
TUGAS :
1. Lakukan prosedur ekstraksi benda asing pada hidung kanan pasien tersebut !
2. Simulasikan prosedur klinis, kemampuan komunikasi dan sikap profesionalisme Anda sebagai dokter pada pasien/manekin !
8. Instruksi INSTRUKSI UMUM
Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud
(perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UKDI OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS
1. Penguji menilai keterampilan ekstraksi benda asing pada hidung yang dilakukan peserta ujian
2. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.
9. Tata Letak Station
10 Kebutuhan Laboran -
11 Kebutuhan Manekin Ada* (manekin kepala dengan hidung)
12 Kebutuhan Set Alat Lampu kepala, handshoen, speculum hidung, ekstraktor benda asing
13 Penulis dr. Ni Putu Oktaviani Rinika Pranitasari, Sp.T.H.T.K.L
FK Universitas Udayana
14 Referensi Bailey BJ, Johnson JT, Head and Neck Surgery-Otolaryngology, Fifth edition, Volume one, Lippincott Williams & Wilkins, 2014
LEMBAR PENILAIAN PEMERIKSAAN EKSTRAKSI BENDA ASING HIDUNG
Skor Bobot
No Aspek Penilaian Jumlah
0 1 2
1 Membina hubungan interpersonal kepada pasien (Senyum, 1 2
Sapa, Perkenalkan diri).
2 Jelaskan prosedur yang akan dilakukan, minta izin untuk 1 2
melakukannya (verbal informed consent).
3 Pasang headlamp dan hidupkan lampu 1 2
4 Memegang speculum hidung menggunakan tangan non 1 2
dominan dan memasukkan perlahan ke kavum nasi kanan
(posisi awal speculum tertutup, kemudian speculum dibuka
setelah berada di dalam kavum nasi)
5 Memegang ekstraktor benda asing menggunakan tangan 2 4
dominan. Kemudian ekstraktor dimasukkan perlahan ke kavum
nasi kanan, menyusuri tepi atas kavum nasi sampai melewati
benda asing.
6 Tarik ekstraktor benda asing bersama dengan benda asing 3 6
dengan cepat sampai benda asing ikut keluar dari kavum nasi.
7 Evaluasi kavum nasi : apakah ada benda asing lainnya atau 2 4
adanya komplikasi paska tindakan
8 Pemeriksaan selesai, kondisikan pasien dan alat yang 1 2
digunakan kembali ke tempat semula. Ucapkan terima kasih
dan lakukan sesi penutup ke pasien.
Skor Total 24
Penilaian
0 : tidak dilakukan
1 : dilakukan sebagian atau dilakukan semua secara tidak akurat
2 : dilakukan semua dengan baik
HEIMLICH MANUVER
1. Nomor Station
2. Judul Station Keterampilan Heimlich manuver (SKDI: Keterampilan)
4. Tingkat Kemampuan Kasus yang Tingkat Kemampuan SKDI:
Diujikan Mampu melakukan secara mandiri
14. Psikiatri
15. Sistem Indra
16. Sistem Respirasi
Peserta Ujian Seorang laki-laki tiba-tiba tampak tercekik dan tidak mampu berkata-kata sambil memegangi lehernya, setelah makan bakso di sebuah warung makan.
TUGAS :
3. Lakukan prosedur Heimlich maneuver pada pasien tersebut !
4. Simulasikan prosedur klinis, kemampuan komunikasi dan sikap profesionalisme Anda sebagai dokter pada pasien/manekin !
9. Amatilah dan berilah skor (0/1/2) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
11. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud
(perhatikan instruksi khusus)!
INSTRUKSI KHUSUS
3. Penguji menilai keterampilan Heimlich manuver yang dilakukan peserta ujian
10. Kebutuhan Laboran -
11. Kebutuhan Manekin -
12. Kebutuhan Set Alat -
13. Penulis dr. Ni Putu Oktaviani Rinika Pranitasari, Sp.T.H.T.K.L
14. Referensi Bailey BJ, Johnson JT, Head and Neck Surgery-Otolaryngology, Fifth edition, Volume one, Lippincott Williams & Wilkins, 2014
LEMBAR PENILAIAN PEMERIKSAAN HEIMLICH MANUVER
Skor Bobot
0 1 2
1 Berdiri dibelakang pasien, letakkan salah satu kaki di 1 2
depan kaki yang lain untuk menjaga keseimbangan.
2 Bungkukkan sedikit tubuh pasien ke depan 1 1
3 Lingkarkan lengan disekitar pinggang pasien 2 4
4 Kepalkan salah satu tangan dengan ibu jari ke dalam 2 4
dan letakkan tangan yang lain diatasnya, kemudian
tempatkan sedikit diatas pusar pasien
5 Tekan kepalan tangan dengan cepat kearah 2 4
posterosuperior. Ulangi sampai benda asing yang
menyumbat laring berhasil keluar dan pasien dapat
bernafas kembali atau terbatuk-batuk
Skor Total 15
Penilaian
0 : tidak dilakukan
LAMPIRAN
PEMERIKSAAN RINOSKOPI ANTERIOR
Rinoskopi anterior
• Speculum dipegang oleh
tangan non dominan
(sebagian besar tangan kiri)
• Telunjuk diletakkan di atas
dorsum nasi sisi kavum
nasi yang diperiksa
FOTO HASIL PEMERIKSAAN RINOSKOPI ANTERIOR
PEMASANGAN TAMPON HIDUNG ANTERIOR
9. Nomor Station 2A
10. Judul Station Keterampilan Pemasangan Tampon Hidung Anterior (SKDI: Keterampilan) → Menghentikan perdarahan hidung
12. Tingkat Kemampuan Kasus Tingkat Kemampuan SKDI:
yang Diujikan Mampu melakukan secara mandiri
26. Psikiatri
27. Sistem Indra
28. Sistem Respirasi
Peserta Ujian Laki-laki 26 tahun datang ke IGD karena mimisan pada hidung kanan setelah bersin keras. Pasien dengan riwayat pilek sejak 5 hari
yang lalu. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior kanan didapatkan perdarahan aktif dengan warna merah segar.
TUGAS :
5. Gunakan APD (alat pelindung diri) sebelum memeriksa pasien/manekin!
6. Lakukan pemeriksaan kavum nasi kanan pada pasien/manikin dengan spekulum hidung dan lampu kepala!
7. Lakukan pemasangan tampon hidung anterior pada pasien/manekin!
15. Amatilah dan berilah skor (0/1/2) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating sesuai rubrik penilaian pada
lembar nilai tulis dan komputer!
17. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah melakukan dan/atau mengusulkan
jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
INSTRUKSI KHUSUS
5. Penguji menilai keterampilan pemasangan tampon hidung anterior yang dilakukan peserta ujian
10 Kebutuhan Laboran -
11 Kebutuhan Manekin Ada* (manekin kepala dengan hidung)
12 Kebutuhan Set Alat Lampu kepala, handshoen, spekulum hidung, tampon pita, tampon kapas yang telah diberi larutan pantocaine 1% atau
lidocaine (dengan atau tanpa 1-2 tetes larutan epinefrin 1 : 1.000), salep antibakteri, forseps Bayonette, gunting, kassa steril,
plester/hipafix.
13 Penulis dr. Ni Putu Oktaviani Rinika Pranitasari, Sp.T.H.T.K.L
14 Referensi 1. Bailey BJ, Johnson JT, Head and Neck Surgery-Otolaryngology, Fifth edition, Volume one, Lippincott Williams & Wilkins,
2014
2. Fokkens WJ, Epistaxis Management : Evaluation of Old Tricks and New Treatment Options. Rhinol 2011;49:385-6
LEMBAR PENILAIAN PEMASANGAN TAMPON HIDUNG ANTERIOR
Skor Bobot
0 1 2
1 Membina hubungan interpersonal kepada pasien (Senyum, 1
Sapa, Perkenalkan diri).
2 Jelaskan prosedur yang akan dilakukan, minta izin untuk 1
melakukannya (verbal informed consent).
3 Menggunakan alat pelindung diri (APD), misalnya : handschoen 1
4 Memasang lampu kepala dengan benar dan menghidupkannya 1
5 Memegang spekulum hidung dengan cara : ibu jari pada ‘joint’, 2
jari telunjuk diletakkan pada dorsum hidung dan jari lainnya
pada batang spekulum untuk memegang.
6 Masukkan spekulum hidung ke nostril kanan, spekulum harus 3
selalu terbuka dan diarahkan ke superior dan jangan ke lantai
hidung.
7 Berikan anestesi topical berupa tampon kapas yang telah 3
diberi larutan pantocaine 1% atau lidocaine (dengan atau tanpa
1-2 tetes larutan epinefrin 1 : 1.000) didiamkan di rongga
hidung selama 3-5 menit.
8 Evaluasi sumber perdarahan setelah tampon kapas dibuka. 2
9 Pasanglah tampon hidung anterior yang telah dilapisi salep 3
antibakteri ke dalam rongga hidung menggunakan forseps
Bayonette dengan cara berlapis-lapis (layering) mulai dari dasar
hidung ke koana di belakang dan sampai setinggi konkha media
di atas
10 Setelah tampon terpasang dengan baik di dalam rongga 2
hidung, pasanglah kasa dan plester di anterior untuk menahan
tampon supaya tidak keluar.
11 Pemasangan tampon hidung anterior selesai, kondisikan pasien 1
dan alat yang digunakan kembali ke tempat semula. Ucapkan
terima kasih dan lakukan sesi penutup ke pasien.
Penilaian
0 : tidak dilakukan
LAMPIRAN
KOMPETENSI 0 1 2 BOBOT SKOR

1. Membina Peserta ujian tidak Peserta ujian hanya melakukan 1 Peserta ujian melakukan secara 1
hubungan melakukan langkah-langkah atau 2 bagian dari langkah berikut: lengkap dan secara berurutan
interpersonal guna membina hubungan - Senyum, langkah-langkah berikut:
kepada interpersonal kepada - Sapa, - Senyum,
pasien pasien - Perkenalkan diri - Sapa,
- Perkenalkan diri
2. Verbal Peserta ujian tidak mampu Peserta ujian hanya menunjukkan Peserta ujian menunjukkan 1
informed menjelaskan prosedur yang salah satu dari prinsip berikut: kemampuan berkomunikasi dengan
consent akan dilakukkannya serta - Menjelaskan prosedur yang menerapkan seluruh prinsip berikut
tidak meminta izin untuk akan dilakukan secara sempurna:
melakukannya - Meminta izin untuk - Menjelaskan prosedur yang akan
melakukannya dilakukan
- Meminta izin untuk
melakukannya
3. Menggunakan Peserta ujian tidak 1
alat pelindung menggunakan APD
diri (APD), - Peserta ujian menggunakan APD
misalnya:
handschoen
4. Memasang Peserta ujian tidak Peserta ujian memasang lampu Peserta ujian memasang lampu 1
lampu kepala memasang lampu kepala kepala tidak tepat atau memasang kepala dengan benar dan
dengan benar dengan benar tetapi tidak menghidupkannya
dan menghidupkan lampunya
menghidupka
nnya
5. Memegang Peserta ujian tidak Peserta ujian memegang spekulum Peserta ujian memegang spekulum 2
spekulum menggunakan spekulum hidung dengan melakukan 1 atau 2 hidung dengan benar meliputi semua
hidung hidung bagian dari langkah berikut : langkah berikut :
dengan cara : - ibu jari pada ‘joint’, - ibu jari pada ‘joint’,
ibu jari pada - jari telunjuk diletakkan pada - jari telunjuk diletakkan pada
‘joint’, jari dorsum hidung dorsum hidung
telunjuk - jari lainnya pada batang - jari lainnya pada batang
diletakkan spekulum untuk memegang. spekulum untuk memegang.
pada dorsum
hidung dan
jari lainnya
pada batang
spekulum
untuk
memegang.
6. Masukkan Peserta ujian tidak Peserta ujian tidak memasukkan Peserta ujian memasukkan spekulum 3
spekulum memasukkan spekulum spekulum hidung ke nostril kanan hidung ke nostril kanan, spekulum
hidung ke hidung ke nostril kanan atau spekulum hidung dimasukkan harus selalu terbuka dan diarahkan ke
nostril kanan, ke nostril kanan tetapi diarahkan ke superior dan jangan ke lantai hidung.
spekulum lantai hidung bukan ke superior
harus selalu
terbuka dan
diarahkan ke
superior dan
jangan ke
lantai hidung.
7. Berikan Peserta ujian tidak Peserta ujian memasang tampon 3
anestesi memasang tampon kapas kapas yang telah diberi larutan
topical berupa yang telah diberi larutan pantocaine 1% atau lidocaine dan
tampon kapas pantocaine 1% atau didiamkan di rongga hidung selama
yang telah lidocaine 3-5 menit.
diberi larutan
pantocaine
1% atau
lidocaine
(dengan atau
tanpa 1-2
tetes larutan
epinefrin 1 :
1.000)
didiamkan di
rongga
hidung
selama 3-5
menit.
8. Evaluasi Peserta ujian tidak Peserta ujian melakukan evaluasi 2
sumber melakukan evaluasi sumber - sumber perdarahan setelah tampon
perdarahan perdarahan setelah tampon kapas dibuka.
setelah kapas dibuka.
tampon kapas
dibuka.
9. Pasanglah Peserta ujian tidak Peserta ujian melakukan 1 atau 2 Peserta ujian melakukan semua 3
tampon melakukan pemasangan dari langkah berikut : langkah berikut :
hidung tampon hidung anterior - pemasangan tampon hidung - pemasangan tampon hidung
anterior yang anterior yang telah diberi salep anterior yang telah diberi salep
telah dilapisi antibakteri antibakteri
salep - menggunakan forseps - menggunakan forseps Bayonette
antibakteri Bayonette - tampon dipasang berlapis-lapis
menggunakan - tampon dipasang berlapis-lapis mulai dari dasar hidung ke koana
forseps mulai dari dasar hidung ke di belakang dan sampai setinggi
Bayonette ke koana di belakang dan sampai konkha media di atas
dalam rongga setinggi konkha media di atas
hidung.
10. Setelah Peserta ujian tidak Peserta ujian melakukan 2
tampon melakukan pemasangan pemasangan kasa dan plester di
terpasang kasa dan plester di anterior anterior
dengan baik
di dalam
rongga
hidung,
pasanglah
kasa dan
plester di
anterior untuk
menahan
tampon
supaya tidak
keluar.
11. Pemasangan Peserta ujian tidak mampu Peserta ujian merapikan alat yang 1
tampon melakukan sesi penutup digunakan kembali ke tempat semula
hidung pemasangan tampon dan mengucapkan terima kasih atau
anterior hidung anterior. sesi penutup ke pasien.
selesai,
kondisikan
pasien dan
alat yang
digunakan
kembali ke
tempat
semula.
Ucapkan
terima kasih
dan lakukan
sesi penutup
ke pasien.

3 BCLS (Adult Victim)
- Immobilize the cervical spine of the victim if you suspect in the

presence of the spinal injury .
- Place the victim in a supine position.
- Shake or tap the victim’s shoulder gently to assess his response.
Picture (159) : Shake the victim’s shoulder gently to assess his response.
Assessment of breathing:-
(Duration of assessment is 5-10 Sec)
- Listen for the breath sound.
- Place your ear close to the victim’s mouth and the nose.
- Look for the chest movement.
- Feel for the breath on your cheek.
Note :
If the victim is not breathing :-
1. Clear the airway by sweeping the index finger around the mouth
from the inside to remove any obstruction .
2. If there is a foreign body airway obstruction, Do abdominal
thrusts.
Elshama 2015
Picture (160) : Assessment of breathing.

- Tilt the head of the victim by pushing down on the forehead
with your left hand.
- Lift up the chin of the victim by two fingers of your right hand
at the same time.
Picture (161) : Tilt the head and lift up the chin .

- Don’t tilt the head and lift up the chin, if the cervical trauma is
present but, Do jaw thrust to move the tongue forwards.
- Cover the mouth of the victim tightly with your mouth. (or use
the bag mask)
- Close the nose of the victim by thumb and index of your left
hand.
- Keep the chin lifted and the head tilted.

- Give two breaths.
Each breath takes about a second and makes the chest rise.
Picture (162) : Mouth to mouth breathing .

Chest Compressions:-
1. Check for the carotid pulse. (for 5-10 seconds)
2. Expose the victim’s chest.
3. Place the heel of one hand on the center of the chest. (the ster-
num)
4. Place the heel of your other hand on the top of the first hand.
5. Position your body directly over your hands with the extended
elbows.
6. Press down about two inches into the chest.
7. Let the chest rise completely.
8. Give 30 chest compressions. (These compressions are fast and
hard)
9. Continue until the victim recovers.
• 30 chest compressions followed by two breaths and then
repeat.
Elshama 2015
Picture (163) : Chest compressions .

10. Assess the victim every five cycles for 10 seconds by assessment
of:-
A- Breathing.
B- Carotid pulse.
Picture (164) : Assessment of carotid pulse .

11.Use AED for the adult if it is indicated .
Note :-
- Five cycles of CPR should be indicated before the using of AED.
- No breathing plus the arrest mean that an immediate AED is
the treatment of choice .
- If two rescuers are present:-

A- 1st rescuer should give two breaths to the victim .
B- 2nd rescuer should give 15 chest compressions to the victim .
- According to American Heart Association, steps of BCLs (which

are mentioned above) are done above the age 8 years old .
- AED is Automated External Defibrillator .
- C.P.R is Cardiopulmonary resuscitation.
Picture (165) : Two rescuers .
STATION RESUSITASI

1. Pemeriksaan fisik Kandidat tidak mampu mengenal keadaan gawat Kandidat hanya mampu identifikasi satu dari 3 Kandidathanya mampu identifikasi dua dari 3 Kandidat melakukan semua point dibawah ini :
darurat yang terjadi pada pasien kondisi dibawah ini: kondisi dibawah ini: 1. Kandidat mampu mengenal kondisi gawat darurat
1. Kandidat mampu mengenal kondisi gawat 1. Kandidat mampu mengenal kondisi gawat pasien
darurat pasien darurat pasien 2. Mampu mengidentifikasi denyut carotis sebagai
2. Mampu mengidentifikasi denyut carotis 2. Mampu mengidentifikasi denyut langkah awal memulai kompresi luar jantung
sebagai langkah awal memulai kompresi carotis ebagai langkah awal memulai 3. Mampu mengidentifikasi kegagalan sirkulasi dan
luar jantung kompresi luar jantung napas pasien
3. Mampu mengidentifikasi kegagalan 3. Mampu mengidentifikasi kegagalan sirkulasi
sirkulasi dan napas pasien dan napas pasien
2. Keterampilan prosedural Kandidat tampak bingung dan hampir tidak Kandidat melakukan tahapan prosedur tidak Kandidat melakukan tahapan prosedur tidak Kandidat mampu melakukan semua tahapan/prosedur
melakukan apa-apa lengkap dan tidak sistematik lengkap tapi sistematik berikut dengan benar dan sistematis :
1. Menilai respon atau kualitas kesadaran pasien
2. Segera melakukan pemeriksaan denyut carotis sambil
meminta bantuan
3. melakukan kompresi jantung luar dengan perbandingan
dengan napas buatan 30:2
4. Menyiapkan DC-Shock utk menjaga jika diperlukan
5. Harus memberikan adrenalin 1 mg @ 3-5 menit dan
lanjutkan kompresi jantung luar secara bergantian
6. Penilaian ulang denyut carotis tiap 2 menit
7. kompresi dilakukan dengan cepat dan dalam.
8. Setelah RJP 2 menit → pasien kembali napas
spontan dan denyut nadi kembali
9. hentikan resusitasi, pasien diposisikan miring stabil
10. Merujuk atau mengkonsultasikan ke yang lebih
ahli serta KIE keluarga penderita
3. Perilaku profesional Peserta ujian tidak meminta izin secara lisan dan Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin berikut Meminta izin secara lisan dan 3-4 poin berikut: Meminta izin secara lisan dan melakukan di bawah ini
sama sekali tidak melakukan poin berikut: : 1. melakukan setiap tindakan dengan secara lengkap:
1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati- berhati-hati dan teliti sehingga tidak 1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan
dan teliti sehingga tidak membahayakan hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri
pasien dan diri sendiri membahayakan pasien dan diri sendiri 2. memperhatikan kenyamanan pasien sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien 2. memperhatikan kenyamanan pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau
melakukan konsultasi bila diperlukan atau melakukan konsultasi bila diperlukan melakukan konsultasi bila diperlukan
4 Emergency pediatric
1 Urinary Catheterization
Physician :-
1. Explains the procedure to the patient.
2. Puts the patient in the supine position.
3. Stands on the right side of the patient.
4. Puts disposable gloves on his hands.
5. Chooses a suitable sterile catheter for the patient.
(There are different sizes and types of the catheters)
6. Coats the catheter with an adequate lubricant jelly.
Picture (57) : Different sizes of foley catheters .

Male :-
Physician :-
1- Inspects the urethral orifice and comments on the presence of any
abnormalities. (stricture or abnormal secretions)
2- Cleanses the opening of urethra and the surrounding area by an
antiseptic solution .
3- Anaesthetizes the urethra using the water soluble anesthetic gel
and introduces 5 c.c of the gel by the syringe through the urethral
meatus and closes the orifice using a penile clamp for 10 minutes.
Elshama 2015
4- Holds the penis by his left hand and the urinary catheter by the
right hand or by a sterile forceps at two cm from its tip.
5- Inserts the catheter gently and slowly into the opening of the urethra
at tip of the penis in a backwards direction until the urine releases.
6- Fixes the catheter by injecting 5 ml of the saline solution into the
other branch of the catheter to inflate the balloon of the catheter
inside the urinary bladder.
(1) (2)
Picture (58) : 1- Urethral orifice of male 2- Insertion of catheter .
Female :
Physician :-
1- Cleanses the opening of the urethra and the surrounding area by
an antiseptic solution .
2- Separates the labia majora by thumb and index of left hand and inserts
the catheter by the right hand gently and slowly into the opening of
the urethra in a backwards direction until the urine releases.
3- Fixes the catheter by injection 5 ml of the saline solution into the
other branch of the catheter to inflate the balloon of the catheter
inside the urinary bladder.
Picture (59) : External urethral orifice of female.
RUBRIK PENILAIAN OSCE PEMASANGAN
KATETER URIN LAKI-LAKI
I. Rubrik

1. Hand washing before and 1. Hand washing before and 1. Hand washing before and
afterprocedure afterprocedure afterprocedure
2. Lie the patient comfortably with his 2. Lie the patient comfortably with his 2. Lie the patient comfortably with his
legs slightly separated legs slightly separated legs slightly separated
3. Choose a catheter, open the 3. Choose a catheter, open the 3. Choose a catheter, open the
catheterization pack, pour antiseptic catheterization pack, pour catheterization pack, pour antiseptic
into the reciever and put on gloves antiseptic into the reciever and put into the reciever and put on gloves
4. Clean the penis throughly, retract on gloves 4. Clean the penis throughly, retract the
the prepuce and clean around the 4. Clean the penis throughly, retract prepuce and clean around the meatus
meatus the prepuce and clean around the 5. Drape, so that only penis is in sterile
5. Drape, so that only penis is in sterile meatus field
field 5. Drape, so that only penis is in 6. Hold the penis with a gauze swab;
6. Hold the penis with a gauze swab; sterile field squeeze anaesthetic/lubricant jelly
squeeze anaesthetic/lubricant jelly 6. Hold the penis with a gauze swab; into the urethra and occlude it with
into the urethra and occlude it with squeeze anaesthetic/lubricant jelly pressure from the gauze
pressure from the gauze into the urethra and occlude it with 7. Advance the catheter tip from its
7. Advance the catheter tip from its pressure from the gauze sleeve and introduce to urethra,
sleeve and introduce to urethra, 7. Advance the catheter tip from its Advance the catheter using a “no
Advance the catheter using a “no sleeve and introduce to urethra, touch technique”, or with sterile
touch technique”, or with sterile Advance the catheter using a “no forceps, until the end arm of the
forceps, until the end arm of the touch technique”, or with sterile catheter is up to the meatus
catheter is up to the meatus forceps, until the end arm of the 8. Inflate the baloon: inject about 5ml of
8. Inflate the baloon: inject about 5ml catheter is up to the meatus water and check that it does not
of water and check that it does not 8. Inflate the baloon: inject about 5ml cause pain before fully inlating it
cause pain before fully inlating it of water and check that it does not 9. Attach the bag, gently extend the
9. Attach the bag, gently extend the cause pain before fully inlating it catheter into position, reposition the
catheter into position, reposition 9. Attach the bag, gently extend the prepuce
the prepuce catheter into position, reposition 10. Record the volume of urine in the
10. Record the volume of urine in the the prepuce
bag (residual volume) 10. Record the volume of urine in the
berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan 1. melakukan setiap tindakan dengan 1. melakukan setiap tindakan dengan
1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak berhati-hati dan teliti sehingga tidak berhati-hati dan teliti sehingga tidak
4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan 5. mengetahui keterbatasan dengan 5. mengetahui keterbatasan dengan
5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk merujuk atau melakukan konsultasi bila merujuk atau melakukan konsultasi bila merujuk atau melakukan konsultasi bila
atau melakukan konsultasi bila diperlukan diperlukan diperlukan diperlukan

𝟏𝟓

MANUVER PEMASANGAN KATETER URIN WANITA
I. Rubrik

1. Hand washing before and 1. Hand washing before and 1. Hand washing before and
afterprocedure afterprocedure afterprocedure
2. Lie the patient comfortably with his 2. Lie the patient comfortably with his 2. Lie the patient comfortably with his
legs slightly separated legs slightly separated legs slightly separated
3. Choose a catheter, open the 3. Choose a catheter, open the 3. Choose a catheter, open the
catheterization pack, pour antiseptic catheterization pack, pour catheterization pack, pour antiseptic
into the reciever and put on gloves antiseptic into the reciever and put into the reciever and put on gloves
4. Clean the vulva on gloves 4. Clean the vulva
5. Drape, so that only vulva is in sterile 4. Clean the vulva 5. Drape, so that only vulva is in sterile
field 5. Drape, so that only vulva is in field
6. Advance the catheter tip from its sterile field 6. Advance the catheter tip from its
sleeve and introduce to urethra, 6. Advance the catheter tip from its sleeve and introduce to urethra,
Advance the catheter using a “no sleeve and introduce to urethra, Advance the catheter using a “no
touch technique”, or with sterile Advance the catheter using a “no touch technique”, or with sterile
forceps touch technique”, or with sterile forceps
7. Inflate the baloon: inject about 5ml forceps 7. Inflate the baloon: inject about 5ml of
of water and check that it does not 7. Inflate the baloon: inject about 5ml water and check that it does not
cause pain before fully inlating it of water and check that it does not cause pain before fully inlating it
8. Attach the bag, gently extend the cause pain before fully inlating it 8. Attach the bag, gently extend the
catheter into position, reposition 8. Attach the bag, gently extend the catheter into position, reposition the
the prepuce catheter into position, reposition prepuce
9. Record the volume of urine in the the prepuce 9. Record the volume of urine in the
bag (residual volume) 9. Record the volume of urine in the
berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan 1. melakukan setiap tindakan dengan 1. melakukan setiap tindakan dengan
1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak berhati-hati dan teliti sehingga tidak berhati-hati dan teliti sehingga tidak
4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan 5. mengetahui keterbatasan dengan 5. mengetahui keterbatasan dengan
5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk merujuk atau melakukan konsultasi bila merujuk atau melakukan konsultasi bila merujuk atau melakukan konsultasi bila
atau melakukan konsultasi bila diperlukan diperlukan diperlukan diperlukan

𝟏𝟓

2 Sirkumsisi
CIRCUMCISION
Introduksi
a. Definisi
Tindakan pembuangan dari sebagian atau seluruh prepusium penis dengan tujuan
tertentu.
b. Ruang lingkup
• Fimosis merupakan suatu keadaan dimana prepusium tidak dapat ditarik ke belakang
(proksimal) atau membuka, dan lubang pada ujung prepusium yang kecil sehingga urin
sulit keluar. Maka dari itu fimosis perlu dilakukan tindakan sirkumsisi.
• Parafimosis merupakan suatu keadaan di mana preputium tidak dapat ditarik ke depan
(distal) atau menutup. Glands penis terjepit oleh preputium yang membengkak.
Sebelum tindakan sirkumsisi terlebih dahulu dilakukan reduksi, bila gagal dilakukan
sirkumsisi.
• Kebudayaan yang melakukan sirkumsisi untuk alasan kesehatan, tanda peralihan
menuju kedewasaan, sebagai tanda identitas budaya.
c. Indikasi operasi
• Agama & kebudayaan.
• Medik.
- Phimosis
- Paraphimosis
- Perlekatan preputium dan gland
d. Kontra indikasi operasi:
• Hipospadia
• Chordae tanpa hipospadia
• Striktur urethra
Teknik operasi
• Teknik guillotine
• Teknik konvensional
Persiapan
• Persiapan operator :
- Operator memakai pakaian kamar bedah.
- Mengenakan topi dan masker.
- Mencuci tangan dengan antiseptik, seperti savlon, hibiscrub, dan sebagainya.
- Mengenakan sarung tangan steril.
• Persiapan pasien :
- Rambut di sekitar penis (pubis) dicukur dan dibersihkan dengan air sabun.
- Pada pasien anak dilakukan pendekatan agar anak tidak cemas dan gelisah.
- Periksa apakah pasien mempunyai riwayat alergi terhadap obat, penyakit terdahulu
atau hal-hal lain yang dianggap perlu.
• Persiapan peralatan :
- Sirkumsisi set.
- Spuit 10 cc & needle 21G.
- Jarum jahit jaringan & Catgut plain.
- Duk steril.
- Obat anestesi local (lidokain, prokain, bupivakain).
- Povidon Iodine.
- Kasa steril.
- Plester.
- Handscoen.
Teknik guillotine :
• Persiapan operator, pasien, dan alat.
• Tindakan asepsis & drapping duk steril berlubang.
• Tindakan Anestesi.
• Bersihkan daerah dalam gland penis dan melepaskan perlekatan prepusium.
• Prepusium dijepit pada arah jam 6 dan 12. Pada cara ini sebaiknya perlekatan
preputium telah dilepaskan agar didapatkan hasil yang baik.
• Klem melintang dipasang pada prepusium secara melintang dari sumbu panjang penis.
Arah klem miring dengan melebihkan bagian yang sejajar frenulum. Yakinkan bahwa
glans penis tidak terjepit.
• Prepusium di bagian proksimal atau distal dari klem melintang di insisi. Insisi dapat
dilakukan di sebelah luar klem (distal klem, cara ini yang banyak dipakai, mudah), atau
disebelah dalam klem.
• Perdarahan yang terjadi dirawat dengan klem dan ligase.
• Penjahitan frenulum-kulit. Digunakan arah jahitan benbentuk angka 8.
• Penjahitan mukosa-kulit di sekeliling penis. Jumlah jahitan disesuaikan dengan kondisi.
Teknik Konvensional :
• Persiapan operator, pasien, dan alat.
• Tindakan asepsis & drapping duk steril berlubang.
• Tindakan Anestesi.
• Membuka preputium perlahan-lahan dan bersihkan penis dari smegma menggunakan
kasa betadin sampai corona glandis terlihat.
• Kembalikan preputium pada posisi semula.
• Klem preputium pada jam 11, 1 dan jam 6.
• Gunting preputium pada jam 12 sampai corona gland.
• Lakukan jahit kendali mukosa – kulit pada jam 12.
• Gunting preputium secara melingkar kanan dan kiri dengan menyisakan frenulum pada
klem jam 6.
• Observasi perdarahan (bila ada perdarahan, klem arteri/vena, ligasi dengan jahitan
melingkar).
• Jahit angka 8 pada frenulum.
• Lakukan pemotongan frenulum di distal jahitan.
• Kontrol luka dan jahitan, oleskan salep antibiotik di sekeliling luka jahitan.
• Balut luka dengan kasa steril.
• Buka duk dan handscoen, cek alat dan rapikan kembali semua peralatan.
• Pemberian obat dan edukasi pasien.
Elshama 2015
1 Testicular Exam
- The examination should be performed in a warm room.

Physician :-
1- Introduces himself to the patient.
3- Uses warm-gloved hands.
4- Asks the patient to disrobe completely and stand with his arms
outstretched .
5- Observes the general status and secondary sexual characters of
the patient .
6- Examines the penis and the urethral meatus for condylomata, dis-
charge and the position of the meatus (hypospadia).
Picture (61) : Surface anatomy of male genital area .

7- Evaluates the varicocele by the following :-
- Palpate the testicular (spermatic) cord between the thumb and the
index finger .
- Ask the patient to perform the Valsalva maneuver. (take a deep
breath and bear down)
- Observe an increase in the thickness of the cord or the presence of
a discrete pulse, bag of worms like mass surrounding the testicle.

(it suggests a varicocele)
8- Performs the scrotal examination while the patient in a supine
position.
9- Inspects scrotum and the groin areas for swelling, redness, ulcer
and scars
10- Examines each testicle with both hands.
11- Places his index and middle fingers under the testicle and his
thumbs on top.
12- Rolls the testicle gently between his thumbs and fingers to feel for
the hard lumps, smooth rounded bumps, size and consistency of
the testicle.
(It’s normal for one testicle to be slightly larger)
Picture (62) : Testicular examination .

13- Palpates the epididymis from the top of the back part of each testicle.
(Epididymis is a soft and ropy cord)
14- Palpates the vas deferens from the convoluted portion to the external
inguinal ring. (Normal vas is thin and firm tubular structure)
Elshama 2015
Figure (16) : Epididymis and vas deferens.
PEMERIKSAAN GENETALIA PRIA


𝟏𝟓

CHECKLIST PENILAIAN
PEMERIKSAAN GENETALIA PRIA
JENIS KEGIATAN skor

Persiapan 0 1 2
1.Menyapa pasien dan menjelaskan kepada pasien tujuan dan prosedur
pemeriksaan yang akan di lakukan
2. Melakukan pemeriksaan di tempat yang terpisah dengan tirai
3. Hargai dan berikan rasa nyaman buat pasien terlebih dahulu
4. Pakai sarung tangan untuk memulai pemeriksaan
Inspeksi Awal
5. Menilai maturitas seksual (evaluasi rambut pubis, ukuran dan bentuk
penis serta testis, perhatikan warna dan tekstur dari kantung skrotum.)
6. Selanjutnya periksalah secara visual pada penis dan skrotum ada
tidaknya ulkus, jaringan parut, nodul, inflamasi, lesi, ruam, herpes,
massa, hingga kutu kelamin.
Pemeriksaan Penis
7. Melakukan palpasi lembut corpus penis dan periksa ke seluruhan sisi,
termasuk sisi inferior dan pangkal penis. Periksa adanya ulserasi,
jaringan parut, peradangan dan kebersihan penis.
8.Memperhatikan apakah sudah dilakukan sirkumsisi atau belum. bila
belum, lakukan retraksi pada kulup, atau minta pasien yang
melakukannya untuk mengevaluasi abnormalitas.
9.Periksa meatus uretra dan lihat posisi dan ukurannya. Apa ada
hypospadia atau epispadia.
10. Periksa ujung distal uretra dengan menekan glans penis di antara jari
telunjuk dan ibu jari. Periksa apakah ada perubahan warna, inflamasi,
discharge atau lesi.
11. Jika pasien menyatakan terdapat discharge namun tidak tampak pada
inspeksi, mintalah pasien untuk mengurut penis mulai dari pangkal ke
ujung glans penis
12.Pemeriksa atau pasien harus menarik kembali preputium dan
mengembalikan penis ke posisi awal.
Pemeriksaan Skrotum
13.Melakukan inspeksi sekali lagi dengan mengangkat skrotum sehingga
bagian posterior skrotum telihat dan perhatikan kontur skrotum, adanya
edema, fistula, radang, dll
14. Lakukan palpasi perlahan untuk mendeteksi hidrokel, varikokel, lesi
testis dan hernia inguinalis.
15. Raba dengan cermat masing-masing testis untuk memeriksa adanya
nodul, massa, atau rasa nyeri.
16. Raba dengan lembut daerah epididimis dengan menggunakan antara
ibu jari dan jari telunjuk.
17. Selanjutnya lakukan palpasi pada korda spermatika dan vas deferens
di antara ibu jari dan jari telunjuk.
Keterangan:
0 = tidak melakukan/melakukan dengan salah
1 = melakukan dengan benar tetapi kurang lengkap
2 = melakukan dengan lengkap dan sempurna
2 Vaginal Exam
1- Physician explains the procedure to the patient.

2- The patient lies in the lithotomy position with presence a good
Light.
3- An assistant (nurse) is necessary.
4- Physician uses the disposable gloves and the examining fingers are
lightly lubricated with a water-based jelly.
Figure (20) : lithotomy position.

Inspection :-
5- Inspect the following :-
- Vulva for any inflammation, swelling, soreness, ulceration, warts,
discharge or bleeding .
- Clitoris. (circumcised or not, any abnormality)
- Urethra for any abnormal discharge .
- Perineum and anus .
6- Ask the patient to strain and then cough to demonstrate a utero-vaginal
prolapse or stress incontinence.
Elshama 2015
Picture (68) : Surface anatomy of female genital area .

Palpation :-
- The labia are gently separated with the index finger and thumb
of the left hand while the index of right hand is inserted into the
vagina, exerting sustained pressure on the preineal body until the
relaxation of the perineal musculature occurs .
- The full length of the finger is introduced to assess the vaginal walls
until the cervix is located, and then a second finger can be inserted.
Bimanual examination:-
- The left hand places on the abdomen above the symphysis pubis
and below the umbilicus while the two fingers of right hand are still
in the vagina to assess size, shape, position, mobility and tender-
ness of the uterus and cervix .
- Palpate each lateral fornix and examine the adnexae on each side.
The uterosacral ligaments can be palpated in the posterior fornix.
(Normally, the ovaries and fallopian tubes are not palpable)
Picture (69) : Bimanual examination.
Speculum examination :-
Physician :-
- Separates the labia majora by the index finger and thumb of the left
hand and holds the lubricated closed bivalve (cusco) speculum by
the right hand and then he inserts it gently upwards in the vagina at
the angle 45 degree to its full length .
- Turns the speculum horizontally and opens the blades of speculum.
- Maintains the speculum in place by locking the screw adjuster to
inspect the cervix.
- Comments on the condition of the cervix. (position, colour, erosion,
discharge, scars)
- Releases the screw of speculum .
- Closes the blades of speculum .
- Removes the speculum gently from the vagina .
Elshama 2015
Picture (70) : Speculum insertion.
Picture (71) : Cervix view by speculum .
PEMERIKSAAN GENETALIA EKSTERNA WANITA


𝟏𝟓

CHECKLIST PENILAIAN
PEMERIKSAAN GENETALIA EKSTERNA WANITA
Skor
NO Item 2
0 1
1 Menyapa pasien
2 Menjelaskan tentang tujuan pemeriksaan panggul
Mempersilakan pasien berbaring dengan posisi supinasi
3
dan mencuci tangan
4 Berdiri di sebelah kanan pasien
Pemeriksaan genitalia eksterna
Mons pubis : periksa dan catat bentuk mons pubis, jumlah
5
relative dan distribusi bulu pubis.
Labia mayora : periksa dan catat bentuk dan besarnya.
6
Apakah ada pembengkakan atau varises.
Apabila ada uretritis atau pembesaran kelenjar bartolin
maka :
• Letakkan jari telunjuk dan ibu jari seperti posisi
7 memegang kelenjar bartolin.
• Urutlah dengan halus.
• Bila keluar discharge, ambillah untuk pengecatan gram
dan kultur.
Vaginal outlet. Pemeriksaan vaginal outlet dilakukan
dengan cara :
• Sisihkan kedua labia dan penderita diminta untuk
mengejan.
8
• Periksa adanya benjolan dinding vagina yang
menunjukkan adanya cystocele atau prolapsus uteri.
• Periksa tonus otot dengan menekankan jari tengah pada
dinding posterior vagina.
Keterangan NILAI:
0 = tidak dilakukan = ----------- 100
Keterangan:
1 = dilakukan dengan tidak sempurna 16
02 == dilakukan
tidak melakukan/melakukan
dengan baik dengan salah = ..............
Global Rating Score : secara keseluruhan mahasiswa memiliki kompetensi :

□ Lulus □ Borderline □ Gagal
3 Examination of Pregnant Woman
1- Place the pregnant in a semi-recumbent position.

2- Cover the hips of pregnant with the blanket.
3- Inspection
Inspect the abdomen of pregnant and notice the following :-
- Shape of the gavid uterus and the asymmetry.
- Fetal movement.
- Scars such as caesarean scar.
- Striae gravidarum, linea nigra.
Picture (72) : Inspection of abdomen of pregnant woman .

4- Palpation
a- Symphysis fundal height measurement (SFH)
- Place the tape from the symphysis pubis to the top of the fundus.
- Record the measurement .
- Record the gestational age according to SFH measurement .
• Large SFH = macrosomia, multiple pregnancy,
polyhydramnios
• Small SFH = IUGR, oligohydromnios.
Elshama 2015
Picture (73) : Symphysis fundal height measurement.

b- Face the woman’s head and palpate the uterine fundus (Fundal
grip).
c- Determine the fetal part in the uterine fundus.
d- Put one hand on the each side of the abdomen (Lateral grip).
e- Palpate the fetus between two hands.
f- Determine the spine and the extremities of the fetus.
g- Face the woman’s feet and palpate above the symphysis pubis.
h- Palpate the fetal presenting part between two hands.
i- Determine the fetal descent.
j- Face the woman’s head and apply downward pressure on the
uterine fundus by one hand.
k- Hold the presenting part between the index finger and the
thumb of the other hand (First pelvic grip).
l- Determine the presenting part (cephalic or breech )
m- If the presenting part is cephalic, determine if the head is
engagement or not by the following :-
- Stand on the right side of the pregnant facing her foots while
your back is facing her face.
- Put both your hands on both sides of the pregnant uterus.

- Move both hands over the inguinal ligament towards the
midline.
- If the fingers meet, the head is not engaged.
Figure (22) : Fetal Lie ( Longitudinal “Normal” – Transverse – Oblique).
Figure (23): A) Palpation of The uterine fundus . (B) Palpation of two sides of the maternal
abdomen. (C) Palpation of The area above the symphysis pubis. (D) Palpation of the
presenting part to confirm presentation and engagement.
Elshama 2015
5- Auscultation
- Use a pinard stethoscope at the fetal shoulder or the doppler device.
Picture (74) : Auscultation by the pinard stethoscope .

6- Comment on the following at the end of the examination:-
1) Fundal Height (cm) :
- Determine the three main stations (Xyphoid process, Umbilical
level, symphysis level).
- Calculate the distance below the Xyphoid process by the fingers.
- Each finger equals two cm and each one cm equals to one week
2) Fetal Lie : Longitudinal (Normal) – Transverse – Oblique.
3) Fetal Presentation: Cephalic - Breech - Vertex Presentation “Normal
Full flexion” - Face Presentation “Abnormal head extension”
Figure (24) : Fetal attitude .
4) Fetal Vertex Position

- Left Occiput Lateral (LOL) 40%
- Left Occiput Anterior (LOA) 12%
- Left Occiput Posterior (LOP) 3%
- Right Occiput Lateral (ROL) 25%
- Right Occiput Anterior (ROA) 10%
- Right Occiput Posterior (ROP) 10%
5) Fetal Descent (Vertex engagement)
• There are other methods for determination of the fetal orientation such
as ultrasound and digital cervical exam.
Picture (75) : Fetal vertex position .
PEMERIKSAAN LEOPOLD
1. Keterampilan Peserta ujian melakukan dengan benar Peserta ujian melakukan dengan benar Peserta ujian melakukan dengan benar Peserta ujian melakukan seluruh 3
prosedural <4 langkah-langkah permeriksaan 4-7 langkah-langkah permeriksaan 7- 11 langkah-langkah permeriksaan permeriksaan berikut dengan benar:
berikut: berikut: berikut: 1. Mencuci Tangan
1. Mencuci Tangan 1. Mencuci Tangan 1. Mencuci Tangan 2. Mempersilahkan pasien berbaring
2. Mempersilahkan pasien berbaring 2. Mempersilahkan pasien berbaring 2. Mempersilahkan pasien berbaring dengan posisi supinasi.
dengan posisi supinasi. dengan posisi supinasi. dengan posisi supinasi. 3. Menyuruh pasien untuk membuka
3. Menyuruh pasien untuk membuka 3. Menyuruh pasien untuk membuka 3. Menyuruh pasien untuk membuka pakaian sehingga bagian abdomen
pakaian sehingga bagian abdomen pakaian sehingga bagian abdomen pakaian sehingga bagian abdomen dapat terekspose untuk
dapat terekspose untuk dapat terekspose untuk dapat terekspose untuk pemeriksaan.
pemeriksaan. pemeriksaan. pemeriksaan. Leopold 1
Leopold 1 Leopold 1 Leopold 1 4. Pemeriksa menghadap ke muka
4. Pemeriksa menghadap ke muka 4. Pemeriksa menghadap ke muka 4. Pemeriksa menghadap ke muka pasien dnegan kedua tangan
pasien dnegan kedua tangan pasien dnegan kedua tangan pasien dnegan kedua tangan meraba fundus uteri
meraba fundus uteri meraba fundus uteri meraba fundus uteri 5. Menentukan bagian bayi yang
5. Menentukan bagian bayi yang 5. Menentukan bagian bayi yang 5. Menentukan bagian bayi yang teraba di bagian fundus uteri
teraba di bagian fundus uteri teraba di bagian fundus uteri teraba di bagian fundus uteri dengan menanyakan ke penguji
dengan menanyakan ke penguji dengan menanyakan ke penguji dengan menanyakan ke penguji (petunjuk penguji: bokong ada di
(petunjuk penguji: bokong ada (petunjuk penguji: bokong ada (petunjuk penguji: bokong ada di bagian fundus)
di bagian fundus) di bagian fundus) bagian fundus) Leopold 2
Leopold 2 Leopold 2 Leopold 2 6. Pemeriksa menghadap ke muka
6. Pemeriksa menghadap ke muka 6. Pemeriksa menghadap ke muka 6. Pemeriksa menghadap ke muka pasien dengan kedua tangan
pasien dengan kedua tangan pasien dengan kedua tangan pasien dengan kedua tangan meraba sisi kanan dan kiri janin.
meraba sisi kanan dan kiri janin. meraba sisi kanan dan kiri janin. meraba sisi kanan dan kiri janin. 7. Menentukan bagian bayi yang
7. Menentukan bagian bayi yang 7. Menentukan bagian bayi yang 7. Menentukan bagian bayi yang teraba di bagian kanan atau kiri
teraba di bagian kanan atau kiri teraba di bagian kanan atau kiri teraba di bagian kanan atau kiri uterus dengan menanyakan kepada
uterus dengan menanyakan uterus dengan menanyakan uterus dengan menanyakan penguji (pentunjuk penguji: posisi
kepada penguji (pentunjuk kepada penguji (pentunjuk kepada penguji (pentunjuk punggung janin di kiri)
penguji: posisi punggung janin penguji: posisi punggung janin penguji: posisi punggung janin Leopold 3
di kiri) di kiri) di kiri) 8. Pemeriksa menghadap ke muka
Leopold 3 Leopold 3 Leopold 3 pasien dengan satu tangan meraba
8. Pemeriksa menghadap ke muka 8. Pemeriksa menghadap ke muka 8. Pemeriksa menghadap ke muka sisi terbahwah uterus
pasien dengan satu tangan pasien dengan satu tangan pasien dengan satu tangan meraba 9. Menentukan bagian bayi yang ada
meraba sisi terbahwah uterus meraba sisi terbahwah uterus sisi terbahwah uterus di bawah uterus dengan
9. Menentukan bagian bayi yang ada 9. Menentukan bagian bayi yang ada 9. Menentukan bagian bayi yang ada menanyakan kepada penguji
di bawah uterus dengan di bawah uterus dengan di bawah uterus dengan (petunjuk untuk penguji: kepala
menanyakan kepada penguji menanyakan kepada penguji menanyakan kepada penguji ada di bagian bawah uterus).
(petunjuk untuk penguji: kepala (petunjuk untuk penguji: kepala (petunjuk untuk penguji: kepala Leopold 4
ada di bagian bawah uterus). ada di bagian bawah uterus). ada di bagian bawah uterus). 10. Pemeriksa menghadap ke kaki
Leopold 4 Leopold 4 Leopold 4 pasien.
10. Pemeriksa menghadap ke kaki 10. Pemeriksa menghadap ke kaki 10. Pemeriksa menghadap ke kaki 11. Menentukan apakah bagian
pasien. pasien. pasien. terbawah bayi sudah masuk pintu
11. Menentukan apakah bagian 11. Menentukan apakah bagian 11. Menentukan apakah bagian atas panggul panggul. (petunjuk
terbawah bayi sudah masuk pintu terbawah bayi sudah masuk pintu terbawah bayi sudah masuk pintu untuk penguji: tangan pemeriksa
atas panggul panggul. (petunjuk atas panggul panggul. (petunjuk atas panggul panggul. (petunjuk divergen artinya kepala sudah
untuk penguji: tangan pemeriksa untuk penguji: tangan pemeriksa untuk penguji: tangan pemeriksa masuk pintu atas panggul)
divergen artinya kepala sudah divergen artinya kepala sudah divergen artinya kepala sudah 12. Menjelaskan kesimpulan hasil
masuk pintu atas panggul) masuk pintu atas panggul) masuk pintu atas panggul) pemeriksaan kepada penguji.
12. Menjelaskan kesimpulan hasil 12. Menjelaskan kesimpulan hasil 12. Menjelaskan kesimpulan hasil
pemeriksaan kepada penguji. pemeriksaan kepada penguji. pemeriksaan kepada penguji.
2. Komunikasi Peserta ujian tidak mampu Peserta ujian menunjukkan Peserta ujian menunjukkan kemampuan Peserta ujian menunjukkan kemampuan 1
dan Edukasi menunjukkan kemampuan kemampuan berkomunikasi dengan berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 berkomunikasi dengan menerapkan
Pasien berkomunikasi menerapkan 1 prinsip berikut: prinsip berikut: seluruh prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik 1. mampu membina hubungan baik 1. mampu membina hubungan baik
dengan pasien secara verbal non dengan pasien secara verbal non dengan pasien secara verbal non
verbal verbal verbal
2. mampu menjelaskan prosedur 2. mampu menjelaskan prosedur 2. mampu menjelaskan prosedur
3. mampu untuk melibatkan pasien 3. mampu untuk melibatkan pasien 3. mampu untuk melibatkan pasien
dalam membuat keputusan klinik, dalam membuat keputusan klinik, dalam membuat keputusan klinik,
pemeriksaan klinik. pemeriksaan klinik. pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan edukasi yang 4. mampu memberikan edukasi yang 4. mampu memberikan edukasi yang
isinya sesuai dengan masalah isinya sesuai dengan masalah isinya sesuai dengan masalah
pasien pasien. pasien.
5. Perilaku Peserta ujian tidak meminta izin Meminta izin secara lisan dan 1-2 Meminta izin secara lisan dan 3-4 Meminta izin secara lisan dan 1
profesional secara lisan dan sama sekali tidak poin berikut : poin berikut: melakukan di bawah ini secara lengkap:
melakukan poin berikut: 1. melakukan setiap tindakan dengan 1. melakukan setiap tindakan dengan 1. melakukan setiap tindakan dengan
1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak berhati-hati dan teliti sehingga tidak berhati-hati dan teliti sehingga
berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri membahayakan pasien dan diri tidak membahayakan pasien dan
membahayakan pasien dan diri sendiri sendiri diri sendiri
sendiri 2. memperhatikan kenyamanan 2. memperhatikan kenyamanan 2. memperhatikan kenyamanan
2. memperhatikan kenyamanan pasien pasien pasien pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas 3. melakukan tindakan sesuai 3. melakukan tindakan sesuai prioritas 3. melakukan tindakan sesuai
4. menunjukan rasa hormat kepada prioritas 4. menunjukan rasa hormat kepada prioritas
pasien 4. menunjukan rasa hormat kepada pasien 4. menunjukan rasa hormat kepada
5. mengetahui keterbatasan dengan pasien 5. mengetahui keterbatasan dengan pasien
merujuk atau melakukan konsultasi 5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau melakukan konsultasi 5. mengetahui keterbatasan dengan
bila diperlukan merujuk atau melakukan konsultasi bila diperlukan merujuk atau melakukan
bila diperlukan konsultasi bila diperlukan
𝟏𝟓

KETERAMPILAN PEMERIKSAAN GINEKOLOGI
A. ANAMNESIS DAN PERSETUJUAN PEMERIKSAAN
• Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
• Lakukan anamnesis secara sistematis: Identitas pasien, keluhan utama,
perlangsungan penyakit/keluhan, jumlah anak dan siklus haid, riwayat penyakit
dan riwayat berobat
• Jelaskan tentang prosedur pemeriksaan
• Jelaskan tentang tujuan pemeriksaan
• Jelaskan bahwa proses pemeriksaan mungkin akan menimbulkan perasaan
khawatir atau kurang menyenangkan tetapi pemeriksa berusaha menghindarkan
hal tersebut
• Pastikan bahwa pasien telah mengerti prosedur dan tujuan pemeriksaan
• Mintakan persetujuan lisan untuk melakukan pemeriksaan
B. MEMPERSIAPKAN ALAT
• Kapas dan larutan antiseptic
• Tampong tang
• Spekulum cocor bebek (Grave’s speculum)
• Lampu sorot
C. PEMERIKSAAN
No Langkah Klinik
1 Minta pasien untuk mengosongkan kandung kemih dan melepas pakaian dalam
2 Persilahkan pasien untuk berbaring di ranjang ginekologi
3 Atur pasien pada posisi litotomi.
4 Hidupkan lampu sorot, arahkan dengan benar pada bagian yang akan diperiksa
5 Cuci tangan
6 Duduklah pada kursi yang telah disediakan, menghadap ke aspekus genitalis
penderita
7 Ambil kapas, basahi dengan larutan antiseptik kemudian usapkan pada daerah
vagina, vulva dan perineum
8 Lakukan periksa pandang (inspeksi) pada daerah vulva dan perineum
9 Buka celah antara kedua labium mayus, perhatikan muara uretra dan
introitus
10 Raba dan telusuri labium mayus kanan dan kiri (terutama dibagian kelenjar
Bartolin) dengan ibu jari dan ujung telunjuk (perhatikan dan catat kelainan yang
ditemukan).
11 Ambil spekulum dengan tangan kanan, masukkan ujung telunjuk kiri pada
introitus (agar terbuka), masukkan ujung spekulum dengan arah sejajar
introitus (yakinkan bahwa tidak ada bagian yang terjepit) lalu dorong bilah ke
dalam lumen vagina
12 Setelah masuk setengah panjang bilah, putar spekulum 90º hingga tangkainya
ke arah bawah.
Atur bilah atas dan bawah dengan membuka kunci pengatur bilah atas
bawah (hingga masing-masing bila menyentuh dinding atas dan bawah
vagina)
13 Tekan pengungkit bilah sehingga lumen vagina dan serviks tampak jelas
(perhatikan ukuran dan warna porsio, dinding dan sekret vagina atau forniks).
14 Setelah periksa pandang selesai, lepaskan pengungkit dan pengatur jarak bilah,
kemudian keluarkan spekulum.
15 Letakkan spekulum pada tempat yang telah disediakan
16 Berdirilah untuk melakukan tuse vaginal, buka labium mayus kiri dan kanan
dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri, masukkan jari telunjuk dan tengah
tangan kanan ke dalam vagina (vaginal toucher).
17 Letakkan ujung-ujung jari tangan kiri pada suprasimfisis, tentukan tinggi
fundus uteri (apabila besar kandungan memungkinkan untuk diraba dari luar).
Tangan dalam memeriksa dinding vagina, kemudian secara bimanual
tentukan besar uterus, konsistensi dan arahnya. Periksa konsistensi
serviks, keadaan parametrium dan kedua adneksa.
Pindahkan jari-jari tangan luar dan dalam ke bagian isthmus (tentukan
apakah ada tanda Hegar, dengan mencoba untuk mempertemukan kedua
ujung jari tangan luar dan dalam).
18 Tangan kiri menahan uterus pada bagian suprasimfisis, keluarkan jari tengah dan
telunjuk tangan kanan.
19 Angkat tangan kiri dari dinding perut, usapkan larutan antiseptik pada bekas
sekret/cairan di dinding perut dan sekitar vulva/perineum
20 Beritahu ibu bahwa pemeriksaan sudah selesai dan persilahkan ibu untuk
mengambil tempat duduk.
21 Kumpulkan semua peralatan yang telah dipergunakan kemudian masukkan
dalam wadah yang berisi larutan klorin 0,5% selama 10 menit. Masukkan
sampah bahan habis pakai pada tempat yang telah disediakan (tempat sampah
medis). Seka bagian-bagian yang dicemari sekret/cairan tubuh dengan larutan
klorin 0,5%. Masukkan tangan ke dalam lauratan klorin 0,5%, bersihkan dari
sekret/cairan tubuh, kemudian lepaskan sarung tangan secara terbalik dan
rendam dalam larutan tersebut selama 10 menit.
22 Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir
D. PENJELASAN HASIL PEMERIKSAAN

• Jelaskan pada pasien tentang hasil pemeriksaan
• Jelaskan tentang diagnosis dan rencana pengobatan
• Pastikan pasien mengerti apa yang telah dijelaskan
• Minta persetujuan tertulis (apabila akan dilakukan pemeriksaan atau tindakan
lanjutan).
• Persilahkan ibu ke ruang tunggu (apabila pemeriksaan selesai) atau ke ruang
tindakan (untuk proses/tindakan lanjutan).
BUKU ACUAN
-------------Pemeriksaan Obstetri dan ginekologi. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal, Yayasan Bina Pustaka Prawirohardjo, 2006
PEMERIKSAAN FISIK PAYUDARA
Putu Astri Novianti, Putu Anda Tusta Adiputra
Bagian Ilmu Bedah FK Unud/RSUP Sanglah Denpasar
ABSTRAK
Keterampilan klinis pemeriksaan fisik payudara merupakan pemeriksaan yang harus
dikuasai secara mandiri oleh seorang dokter umum di Indonesia menurut Standar
Kompetensi Dokter yang disusun oleh Konsil Kedokteran Indonesia tahun 2012.
Anamnesa dengan cermat merupakan langkah pertama sebelum memasuki tahap
pemeriksaan fisik payudara. Adanya benjolan pada payudara merupakan sebab utama
seorang wanita datang untuk mencari pengobatan dan juga merupakan gejala yang paling
umum dari karsinoma payudara. Pemeriksaan fisik dimulai dengan inspeksi dan
dilanjutkan dengan palpasi yang meliputi seluruh area payudara, aksila dan
supraclavicula. Satu kesulitan yang tersering dalam pemeriksaan fisik payudara adalah
pada payudara normal wanita premenopause dengan tekstur noduler dan irreguler. Bila
ditemukan adanya massa, harus diyakinkan, lokasi dicatat, mobilitas dan karakternya
dijelaskan dalam rekam medis. Identifikasi dari suatu massa adalah indikasi untuk
pemeriksaan lanjutan.
KATA KUNCI: karsinoma payudara, pemeriksaan fisik payudara
1. Pendahuluan
Keterampilan klinis pemeriksaan fisik payudara merupakan pemeriksaan yang harus

dikuasai secara mandiri oleh seorang dokter umum di Indonesia menurut Standar
Kompetensi Dokter yang disusun oleh Konsil Kedokteran Indonesia tahun 2012.
Anamnesa dengan cermat merupakan langkah pertama sebelum memasuki tahap
pemeriksaan fisik payudara. Data dasar mengenai status menstruasi, faktor risiko kanker
payudara termasuk riwayat keluarga, sosial juga harus ditelusuri dan dicatat. Komponen
dasar anamnesa dapat dilihat pada tabel 1. Pada wanita premenopause, mengetahui
tanggal terakhir periode menstruasi dan keteraturan siklus sangat penting dalam
melakukan evaluasi terhadap nodularitas payudara, nyeri dan kista. Pada wanita
postmenopause perlu ditanyakan tentang riwayat penggunaan hormonal replacement
therapy, dimana problem payudara yang bersifat jinak sangat jarang terjadi pada wanita
postmenopause oleh karena tidak adanya pengaruh hormon eksogen lagi. Setelah data
didapat dengan lengkap, anamnesa dilanjutkan dengan mencari informasi spesifik tentang
keluhan utama saat ini. Adanya benjolan pada payudara merupakan sebab utama seorang
wanita datang untuk mencari pengobatan dan juga merupakan gejala yang paling umum
dari karsinoma payudara. Nyeri pada payudara, perubahan ukuran dan bentuk payudara,
nipple discharge dan perubahan penampakan kulit adalah gejala berikutnya yang sering
pada karsinoma payudara. Secara umum, lama keluhan, waktu keluhan menetap dan
fluktuasinya yang dikaitkan dengan siklus menstruasi harus dicatat dan disimpulkan.
Tabel 1. Komponen dasar anamnesa untuk masalah payudara
Semua wanita
• Umur saat menarche
• Jumlah kehamilan
• Jumlah kelahiran hidup
• Umur saat kelahiran anak pertama
• Riwayat karsinoma payudara pada keluarga
• Riwayat biopsi payudara (termasuk hasil histopatologisnya)
Wanita premenopause
• Tanggal menstruasi terakhir
• Lama dan keteraturan siklus
• Penggunaan kontrasepsi oral
Wanita postmenopause
• Tanggal menopause
• Penggunaan hormonal replacement therapy
2. Teknik Pemeriksaan
Penderita harus terekspose, pakaian bagian atas mulai setinggi perut harus dilepas
untuk dapat melakukan inspeksi dengan baik, beberapa kelainan ringan dapat terlihat
dengan baik dengan membandingkan kedua payudara. Pemeriksaan payudara harus
dilakukan dalam posisi duduk dan berbaring telentang, serta dilakukan secara gentle.
Langkah-langkah pemeriksaan digambarkan pada gambar 1.
Payudara diinspeksi dimulai saat pasien dalam posisi duduk atau berdiri dengan
lengan dan tangan santai (gambar 1.A). Kedua payudara dibandingkan ukuran dan
bentuknya. Banyak wanita memiliki payudara yang tidak sama ukurannya dan pada kasus
perbedaan ukuran yang kecil jarang merupakan tanda keganasan. Pada perbedaan ukuran
dengan onset dini dan progresif (dapat merupakan kelainan jinak ataupun ganas)
membutuhkan pemeriksaan lanjutan (gambar 2). Perubahan bentuk payudara dengan
tanpa riwayat pembedahan sebelumnya, perlu mendapat perhatian lebih. Tumor yang
berlokasi superfisial dapat menyebabkan tonjolan (bulges) pada kontur payudara atau
retraksi pada kulit disekitarnya. Retraksi kulit yang terlihat pada tumor superfisial dapat
diakibatkan oleh ekstensi langsung dari tumor atau fibrosis. Tumor yang berlokasi lebih
dalam diantara substansi payudara yang melibatkan septa fibrosa (ligamentum Cooper’s)
juga dapat menyebabkan retraksi. Retraksi sendiri bukan merupakan faktor prognostik
kecuali yang diakibatkan oleh ekstensi langsung tumor ke kulit. Walaupun retraksi
merupakan tanda dari keganasan, lesi jinak payudara juga dapat memberikan gambaran
retraksi. Retraksi juga bisa diakibatkan oleh karena pembedahan (biopsi) dan
tromboplebitis dari vena torakoepigastrika (penyakit Mondor’s) (gambar 3).
Kulit dan papilla payudara harus diinspeksi secara hati-hati. Edema pada kulit
payudara (peau d'orange) yang biasanya ditemukan pada setengah bagian bawah
payudara dan periareola sering terjadi bersamaan dengan edema pada lengan ipsilateral.
Edema payudara terjadi sebagai akibat dari obstruksi dari sistem limfatik dermal oleh sel-
sel tumor. Sebab lain oleh karena penyebaran sel-sel tumor yang ekstensif pada limfonodi
axilla, penyakit primer pada limfonodi axilla atau pasca diseksi axilla. Radiasi pada
payudara juga dapat mengakibatkan edema dan tidak dianggap abnormal pada kasus ini.
Eritema adalah tanda lain dari proses patologis yang dapat terlihat pada inspeksi (gambar
4). Eritema bisa terjadi oleh karena selulitis atau abses pada payudara, tetapi diagnosa
karsinoma inflamatori juga harus tetap dipikirkan. Eritema pada karsinoma inflamatori
mengenai seluruh payudara, sedangkan eritema yang diakibatkan oleh infeksi disertai
nyeri dan demam.
Pemeriksaan pada papilla meliputi inspeksi untuk melihat simetri, retraksi dan
perubahan pada karakter kulit. Retraksi papilla onset dini perlu diwaspadai, kecuali oleh
karena penghentian mendadak fase laktasi. Perubahan ekzematous dan ulserasi pada
papilla bisa merupakan tanda awal dari penyakit Paget’s. Fase awal dari abnormalitas
papilla umumnya terbatas, akan tetapi bila tidak diterapi akan dapat berkembang
mengenai seluruh papilla.
Setelah melakukan inspeksi dengan lengan dan tangan santai, penderita diminta
untuk mengangkat lengan dan tangan untuk dapat melihat secara lebih jelas setengah
bagian bawah payudara (gambar 5). Inspeksi terakhir dilakukan dengan melakukan
kontraksi pada otot pektoralis dengan menekan tangan pada pinggang (hip) atau
“berkacak pinggang”. Cara ini dapat melihat area retraksi yang tidak terlihat saat lengan
dan tangan santai.
Fase selanjutnya dari pemeriksaan adalah palpasi dari limfonodi regional.
Pemeriksaan dari limfonodi axilla dan supraclavicula dapat dilakukan secara optimal
pada posisi penderita tegak. Axilla kanan diperiksa dengan lengan kiri dokter menyangga
lengan kanan penderita dalam posisi fleksi (gambar 1.B). Posisi ini memungkinkan
relaksasi dari otot pectoral dan akses ke rongga axilla. Pemeriksaan ini diulang pada sisi
kiri. Jika limfonodi teraba, dicatat ukuran dan karakteristiknya (lunak, padat, nyeri) dan
juga jumlahnya apakah single, multiple atau telah bergabung/menyatu. Juga dicatat
apakah limfonodi itu mobile atau terfiksir. Melalui informasi ini dokter dapat
memperkirakan kelainan klinis penderita. Banyak wanita mengalami pembesaran
limfonodi axilla oleh karena kelainan pada lengan dan tangan ipsilateral seperti
ekskoriasi/lecet-lecet, infeksi kuku atau folikulitis axilla. Limfonodi pada kelainan ini
berukuran kecil (< 1 cm), lunak dan mobile. Berbeda dengan pembesaran limfonodi
supraclavicula yang memerlukan perhatian dan evaluasi lebih lanjut.
Setelah evaluasi limfonodi selesai, palpasi payudara dilakukan dengan posisi
penderita tegak. Pada posisi tegak memungkinkan untuk mendeteksi lesi yang mungkin
tak teraba saat telentang seperti lesi pada bagian tail dari payudara. Payudara disangga
secara gentle dengan satu tangan ketika jari-jari tangan yang lain memeriksa secara
mendatar (gambar 1.C). Menjepit jaringan payudara diantara dua jari dapat memberikan
persepsi adanya tumor yang merupakan kesalahan yang umum dilakukan oleh pemeriksa
yang belum terlatih dan wanita yang melakukan pemeriksaan sendiri.
Pemeriksaan payudara terakhir dengan posisi pasien telentang dan lengan diangkat
diatas kepala (gambar 1.D). Pada penderita dengan payudara yang sangat besar,
meletakkan handuk terlipat atau bantal kecil di bawah bahu ipsilateral akan sangat
membantu pemeriksaan (membuat payudara terangkat dan mendatar), akan tetapi cara ini
tidaklah rutin dilakukan. Jaringan payudara kemudian diperiksa secara sistematis, baik
dengan menggunakan bentuk radial search pattern atau concentric circular pattern (boleh
dipilih), asalkan semua jaringan payudara dapat diperiksa. Pemeriksaan harus meliputi
daerah clavicula (superior), daerah costa terakhir (inferior), tepi sternum (medial) dan
linea midaxillary (lateral). Pemeriksaan dilakukan dengan satu tangan, sementara tangan
yang lain membuat payudara dalam posisi stabil. Perlu penekanan yang bervariasi
tergantung dari jaringan payudara, akan tetapi jangan sampai membuat penderita tidak
nyaman.
Satu kesulitan yang tersering dalam pemeriksaan fisik payudara adalah pada payudara
normal wanita premenopause dengan tekstur noduler dan irreguler. Payudara normal
umumnya lebih noduler pada kuadran atas luar oleh karena jaringan glanduler
terkonsentrasi, pada area inframammary ridge dan regio subareolar. Nodul yang merata
bukan patologis. Membandingkan sisi payudara dengan sisi yang lain sangat membantu
ketika menemukan sesuatu yang membingungkan sebelum memutuskan evaluasi lebih
lanjut. Bila penderita mengeluh ada benjolan dan pada pemeriksaan oleh pemeriksa tidak
ditemukan, maka penderita diminta untuk menunjukkan area yang dimaksud. Lokasi
abnormalitas dan karakter jaringan payudara pada regio itu dijabarkan pada rekam medis.
Bila ditemukan kelainan yang tidak jelas pada area noduler payudara pada wanita
premenopause maka pemeriksaan ulang di waktu yang berbeda dari siklus menstruasi
dapat dilakukan untuk klarifikasi. Bila ditemukan adanya massa, harus diyakinkan, lokasi
dicatat, mobilitas dan karakternya dijelaskan dalam rekam medis. Identifikasi dari suatu
massa adalah indikasi untuk pemeriksaan lanjutan. Pemeriksaan payudara sebaiknya
dilakukan setelah siklus menstruasi mengingat fluktuasi kadar hormon saat siklus
menstruasi. Waktu terbaik untuk melakukan pemeriksaan, yakni 1 minggu smpai 10 hari
setelah menstruasi.
Selain dilakukan oleh dokter, wanita juga dapat melakukan pemeriksaan payudara
sendiri (SADARI) untuk membantu deteksi dini kanker payudara sehingga mengurangi
risiko keparahannya. The American Cancer Society menganjurkan wanita untuk
melakukan SADARI mulai usia 20 tahun. Penggunaan alat penunjang seperti
ultrasonografi (USG) biasanya digunakan untuk mendeteksi massa pada usia di bawah 30
tahun atau pada pasien yang menyusui atau hamil. Sedangkan mammografi biasanya
diperuntukkan untuk usia 40 tahun ke atas.
Gambar 1. Inspeksi pada penderita dari depan dengan lengan dan tangan dalam posisi
santai (A). Palpasi limfonodi axilla, lengan ipsilateral pasien disangga untuk merelaksasi
muskulus pectoralis (B). Palpasi payudara dalam posisi tegak (C). Palpasi payudara pada
posisi telentang dengan satu tangan dan tangan yang lain membuat posisi payudara stabil
(D).
Gambar 2. Asimetri payudara yang merupakan lesi jinak
Gambar 3. Retraksi payudara yang disebabkan tromboplebitis dari vena torakoepigastrika (penyakit
Mondor’s). Terlihat ciri khas bentuk retraksi lateral di atas papilla dan menyilang midline di bawah
papilla.
Gambar 4. Tanda dari locally advanced breast cancer (LABC) yang terlihat melalui inspeksi antara
lain: asimetri payudara, eritema dan eksema yang menunjukkan invasi ke kulit.
Gambar 5. Retraksi dari bagian bawah payudara kanan yang hanya terlihat saat penderita mengangkat
lengan.
4 Breast Examination
Physician :-
1. Explains the procedure to the patient.
2. Removes the clothes of the patient down to the waist.
3. Examines the healthy breast at the first and then unhealthy breast
and then compare.
Figure (13) : The breast .

Inspection:-
Physician :
- Inspects the patient at the following positions :-
A. Sitting up straight and the arms at the side.
B. Sitting up straight and the arms are raised straight up.
C. Standing position and the body is leaning forward.
- Should be comment on :-
A. Size, contour and surface of breast.
B. Nipple. (level, direction, surface, discharge, retraction)
C. Areola. (colour, surface, size)
Elshama 2015
D. Swelling. (size, shape, surface)

- Asks the patient to raise the arms straight up and inspects for a
nipple retraction or skin dimpling.
(1) (2) (3)
1- The arms at the side. 2- Leaning forward. 3- The arm is raised straight up. (Self exam)
Picture (48) : Positions of breast exam .
Palpation:-
- Patient is lying down with the abducted arm. ( supine position)
Picture (49) : Patient is lying down with abducted arm. (self exam)
Physician :-
1- Palpates with the palmer surface of the fingers.
2- Palpates in a systemic direction. (Starting in the center, then each
quadrant and the breast tail)
Picture (50) : Technique of breast examination .

3- If a lump (swelling) is found, physician should be comment on :-
Site, shape, consistency, tenderness, fixed or not, matting or not
and the relation to the surrounding .
4- For the relation of the lump to the surrounding structures,
physician asks the patient:-
- To put her hands in the waist.
- To put her hands with outstretched arms on his shoulder.
Palpation of axillary lymph nodes :-

Physician :-
1. Supports the right upper arm of the patient by his left hand while
he palpates by the right hand and vice versa.
2. Palpates apical, central, anterior, posterior, medial and the lateral
groups.
Elshama 2015
3. If the enlarged lymph nodes are found, physician should be com-

ment on:-
- Site, size, shape, consistency, tenderness, fixed or not, matting or
not and the relation to the surrounding .
Picture (51) : Palpation of axillary lymph nodes .
Figure (14) : Different positions of clinical breast exam and self exam .
PEMERIKSAAN PAYUDARA

1. Keterampilan Peserta ujian memperoleh skor < 15 dari Peserta ujian memperoleh total skor 15-28 Peserta ujian memperoleh total skor 29-43 Peserta ujian memperoleh total skor 44 dari 3
prosedural check list terlampir dari check list terlampir dari check list terlampir check list terlampir

𝟏𝟓

CHECKLIST PENILAIAN
PEMERIKSAAN PAYUDARA
JENIS KEGIATAN skor

Persiapan 0 1 2
1.Menjelaskan kepada pasien tujuan dan prosedur pemeriksaan yang akan di
lakukan
2.Mencuci tangan
3.Melakukan pemeriksaan di tempat yang terpisah dengan tirai
4.Menghargai privasi pasien
5. Mempersilahkan pasien duduk
Inspeksi
6. Pemeriksaan dimulai dari payudara yang sehat dulu
7.Mempersilahkan pasien mengangkat lengan diatas kepala sehingga pergerakan
payudara terlihat jelas
8.Menilai bentuk kedua payudara: normal/simetris/ tidak
9.Melihat besar payudara: simetris atau tidak
10.Melihat apa ada kelainan: kulit ada lekukan atau tarikan, membenjol, puting
ada perubahan warna, ada borok
11.Melihat apakah ada benjolan apa tidak
12.Melihat apakah pergerakan payudara bersama atau tidak
13.Mempersilahkan pasien untuk meletakkan tangan di pinggul
14.Penilaian seperti diatas dikerjakan sekali lagi
Palpasi
15.Mempersilahkan pasien untuk berbaring.
16.Meletakkan sebuah bantal di bahu pasien pada sisi yang akan diperiksa
17.Mempersilakan pasien untuk meletakkan lengan atas melewati kepala
18.Tekan jaringan menggunakan tiga ujung jari (dapat meggunakan pola
konsentrik, garis paralel atau lingkaran konsekutif)
19.Pada payudara yang besar, tekan sedikit lebih kuat untuk mencapai jaringan
yang lebih dalam
20.Jika terdapat benjolan dilakukan pemeriksaan benjolan/ tumor
Jika Terdapat Riwayat Keluarnya Nipple Discharge Spontan
21.Areola mama ditekan dengan telunjuk, ditekan secara radial disekitar puting
payudara
22.Memperhatikan adakah cairan yang muncul melalui salah satu duktus yang
terbuka pada permukaan puting payudara
Keterangan NILAI:
0 = tidak dilakukan = ----------- 100
1 = dilakukan dengan tidak sempurna 44
2 = dilakukan dengan baik = ..............
Intra-Uterine Contraceptive Device Insertion
5
IUCD
- The patient lies in the lithotomy position with presence a good light.
- An assistant (nurse) is necessary.
Physician :-
- Explains the procedure to the patient .
- Uses the disposable gloves .
- Performs the vaginal examination before (IUCD) insertion .
- Separates the labia majora by the index finger and thumb of the left
hand and holds the lubricated closed bivalve (cusco) speculum by
the right hand and then he inserts it gently upwards in the vagina at
the angle 45 degree to its full length .
- Turns the speculum horizontally and opens the blades of speculum .
- Maintains the speculum in place by locking the screw adjuster to
inspect the cervix .
- Holds the upper lip of the cervix by the vollesulum and pulling it
forward gently to straighten the cervical canal .
- Inserts the uterine sound gently and slowly into the cervical canal
until the fundus to measure the length of uterus .
- Limbs of IUCD is folded and pulled into the plastic tube called the
introducer .
- The length of IUCD is approximated by the mark to the length of
uterus which is determined by the uterine discharge on the uterine
sound.
- The introducer is inserted gently into the uterus until the mark is
touching the cervix .
- The IUCD is forced into the uterus by withdrawing of the introducer
backwards, not by pushing of the plunger.
- Threads of IUCD are cut, leaving about two inches in the vagina.
Elshama 2015
(1) (2) (3)

1- Cross section of female genital system.
2- Intra-Uterine Contraceptive Device.
3- Intra-Uterine Contraceptive Device inside the uterus.
Figure (21)
PEMASANGAN IUD

1. Keterampilan Peserta ujian memperoleh skor < 15 dari Peserta ujian memperoleh total skor 15-30 Peserta ujian memperoleh total skor 30-45 Peserta ujian memperoleh total skor 45-50 3
prosedural check list terlampir dari check list terlampir dari check list terlampir dari check list terlampir

𝟏𝟓

CHECKLIST PENILAIAN
PEMASANGAN IUD
JENIS KEGIATAN skor

Tindakan pra pemasangan/Persiapan 0 1 2
1. Menjelaskan kepada pasien tujuan dan prosedur pemeriksaan yang akan di
lakukan
2.Mencuci tangan
3. Pakai sarung tangan
4. Susun atau periksa kelengkapan alat-alat yang digunakan
5. Masukkan lengan IUD CuT 380A didalam kemasannya:
• Buka sebagian dari kemasan
• Masukkan pendorong ke dalam tabung inserter
• Letakkan kemasan pada permukaan yang datar
• Selipkan kertas pengukur di bawah lengan IUD
• Sambil memegang kedua ujung lengan IUD, dorong tabung inserter
sampai ke pangkal lengan, sehingga lengan melipat
• Setelah lengan melipat, tarik tabung inserter dari pangkal lengan
Angkat sedikit tabung inserter, dorong dan putar untuk memasukkan lengan IUD
ke dalam tabung inserter (lengan IUD dalam tabung inserter jangan lebih dari 5
menit karena akan mengganggu kelenturannya
Tindakan pemasangan
6. Pakai kembali sarung tangan yang baru
7. Usap vagina dan serviks dengan larutan antiseptik
8. Pasang spekulum dan lihat keadaan serviks
9. Jepit serviks dengan tenakulum secara hati-hati
10. Masukkan sonde uterus dengan cara ”no touch technique” yaitu secara hati-
hati memasukkan sonde ke dalam rongga uterus ( sekali masuk) tanpa menyentuh
dinding vagina ataupun bibir spekulum
11. Tentukan kedalaman rongga uterus dan posisi uterus
12. Keluarkan sonde dan ukur kedalaman uterus pada tabung inserter yang masih
berada dalam kemasan sterilnya dengan menggeser leher biru pada tabung inserter
13. Masukkan tabung inserter secara hati-hati kedalaman uterus sampai leher
birumenyentuh serviks atau sampai terasa adanya tahanan
14. Lepaskan lengan IUD dengan menggunakan “withdrawal technique” yaitu
menarik keluar tabung inserter dengan tetap menahan pendorong
15. Keluarkan pendorong IUD dan tabung inserter didorong kembali ke serviks
secara hati-hati sampai batas leher biru
16. Lepaskan tenakulum dengan hati=hati
17. Keluarkan sebagian dari tabung inserter dan gunting benang IUD kurang lebih
3-4 cm
18. Keluarkan seluruh tabung inserter
19. Periksa serviks dan bila ada perdarahan pada tempat bekas penjepitan
tenakulum, tekan dengan kasa steril selama 30-60 detik
20. Keluarkan spekulum
Tindakan pasca pemasangan
21. Rendam seluruh peralatan yang sudah dipakai dalam larutan klorin 0,5%
selama 10 menit untuk tindakan dekontaminasi
22. Buang bahan-bahan (kasa) yang sudah dipakai ke dalam kantong plastik
23. Buka sarung tangan dan rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit
24. Cuci tangan dengan air dan sabun
25. Buat catatan medik
Keterangan NILAI:
Keterangan:
0 = tidak dilakukan = ------------ 100
0 = tidak melakukan/melakukan dengan salah 44
1 = dilakukan dengan tidak sempurna
2 =2melakukan
= dilakukan dengan
dengan baikdan sempurna
lengkap = ..............
Global Rating Score : secara keseluruhan mahasiswa memiliki kompetensi :

□ Lulus □ Borderline □ Gagal
STATION PAP SMEAR
I. Rubrik

1. Keterampilan Peserta ujian tidak Peserta ujian Peserta ujian Peserta ujian 3
prosedural melakukan cuci melakukan cuci melakukan cuci melakukan cuci tangan
tangan sebelum atau tangan sebelum dan tangan sebelum dan sebelum dan setelah
setelah pemeriksaan. setelah pemeriksaan. setelah pemeriksaan. pemeriksaan.
Peserta ujian Peserta ujian Peserta ujian Peserta ujian
melakukan tindakan melakukan tindakan melakukan tindakan melakukan tindakan
pemeriksan di bawah pemeriksan di bawah pemeriksan di bawah pemeriksan di bawah
ini namun tidak ini namun tidak ini dengan benar ini secara terurut dan
terurut dan tidak terurut dan tidak namun tidak terurut.: benar :
benar : benar : 1. Membuka labia 1. Membuka labia
1. Membuka labia 1. Membuka labia mayora dan mayora dan
mayora dan mayora dan minora dengan minora dengan
minora dengan minora dengan jari tangan jari tangan
jari tangan jari tangan 2. Memasang 2. Memasang
2. Memasang 2. Memasang sarung tangan sarung tangan
sarung tangan sarung tangan 3. Memasukkan 3. Memasukkan
3. Memasukkan 3. Memasukkan spekulum vagina spekulum vagina
spekulum vagina spekulum vagina dengan posisi dengan posisi
dengan posisi dengan posisi lateral lateral
lateral lateral 4. Memutar lidah 4. Memutar lidah
4. Memutar lidah 4. Memutar lidah speculum 90 speculum 90
speculum 90 speculum 90 derajat searah derajat searah
derajat searah derajat searah jarum jam jarum jam
jarum jam jarum jam 5. Membuka lidah 5. Membuka lidah
5. Membuka lidah 5. Membuka lidah spekulum dan spekulum dan
spekulum dan spekulum dan Menemukan Menemukan
Menemukan Menemukan mulut rahim mulut rahim
mulut rahim mulut rahim 6. Mengunci 6. Mengunci
6. Mengunci 6. Mengunci spekulum spekulum
spekulum spekulum 7. Memasukkan 7. Memasukkan
7. Memasukkan 7. Memasukkan cytobrush ke cytobrush ke
cytobrush ke cytobrush ke mulut rahim dan mulut rahim dan
mulut rahim dan mulut rahim dan melakukan melakukan
melakukan melakukan brushing sambil brushing sambil
brushing sambil brushing sambil memutar 360 memutar 360
memutar 360 memutar 360 derajat derajat
derajat derajat 8. Mengoleskan 8. Mengoleskan
8. Mengoleskan 8. Mengoleskan sampel pada sampel pada
sampel pada sampel pada permukaan gelas permukaan gelas
permukaan permukaan obyek. obyek.
gelas obyek. gelas obyek. 9. Memasukkan 9. Memasukkan
9. Memasukkan 9. Memasukkan obyek gelas ke obyek gelas ke
obyek gelas ke obyek gelas ke dalam cairan dalam cairan
dalam cairan dalam cairan fiksasi alkohol fiksasi alkohol
fiksasi alkohol fiksasi alkohol 95% selama 95% selama
95% selama 95% selama minimal 30 menit minimal 30 menit
minimal 30 menit minimal 30
menit
2. Komunikasi Peserta ujian tidak Peserta ujian Peserta ujian Peserta ujian 1
dan atau dapat menunjukkan menunjukkan menunjukkan menunjukkan
edukasi kemampuan kemampuan kemampuan kemampuan
pasien berkomunikasi dan berkomunikasi dan berkomunikasi dan berkomunikasi dan
tidak dapat menerapkan kurang menerapkann 2-3 item menerapkan seluruh
menerapkan seluruh dari 2 item di bawah di bawah ini : item di bawah ini :
item di bawah ini: ini : 1. Mempersilahkan
1. Mempersilahkan
1. Mempersilahkan 1. Mempersilahkan pasien membuka
pasien membuka
pasien pasien pakaian bawah
pakaian bawah
membuka membuka 2. Mempersilahkan
2. Mempersilahkan
pakaian bawah pakaian bawah pasien naik ke
pasien naik ke
2. Mempersilahkan 2. Mempersilahkan meja
meja
pasien naik ke pasien naik ke pemeriksaan
pemeriksaan
meja meja 3. Menempatkan
3. Menempatkan
pemeriksaan pemeriksaan pasien dalam
pasien dalam
3. Menempatkan 3. Menempatkan posisi litotomi
posisi litotomi
pasien dalam pasien dalam
posisi litotomi posisi litotomi
4. Mempersilahkan 4. Mempersilahkan 4. Mempersilahkan 4. Mempersilahkan

pasien turun dan pasien turun dan pasien turun dan pasien turun dan
memakai memakai memakai memakai
pakaian kembali pakaian kembali pakaian kembali pakaian kembali
jika pemeriksaan jika pemeriksaan jika pemeriksaan jika pemeriksaan
telah selesai telah selesai telah selesai telah selesai
dilakukan. dilakukan. dilakukan. dilakukan.
3. Perilaku Peserta ujian tidak Peserta ujian Peserta ujian meminta Peserta ujian meminta 2
profesional meminta izin secara meminta izin secara izin secara lisan dan 3 izin secara lisan dan
lisan dan sama sekali lisan dan 1-2 poin poin berikut: melakukan seluruh
tidak melakukan poin berikut : • Mengucapkan poin di bawah ini
berikut: • Mengucapkan salam secara lengkap:
• Mengucapkan salam • Memasang alat • Mengucapkan
salam • Memasang alat pelindung diri : salam
• Memasang alat pelindung diri : sarung tangan • Memasang alat
pelindung diri : sarung tangan • Memperlakukan pelindung diri :
sarung tangan • Memperlakukan pasien dengan sarung tangan
• Memperlakukan pasien dengan sopan, hati-hati • Memperlakukan
pasien dengan sopan, hati-hati dan profesional pasien dengan
sopan, hati-hati dan profesional sopan, hati-hati
dan profesional dan profesional

CHECKLIST PENILAIAN
ASPIRASI VAKUM MANUAL
JENIS skor
KEGIATAN
Tindakan pra pemasangan/Persiapan 0 1 2
1. Menjelaskan kepada pasien tujuan dan prosedur tindakan yang akan di
lakukan
2. Mencuci tangan
3. Pakai sarung tangan
4. Susun atau periksa kelengkapan alat-alat yang digunakan
5. Memastikan Aspirator berfungsi
6. Memeriksa tanda vital ibu
Tindakan pemasangan
7. Memberikan analgetika / penghilang rasa sakit
8. Pemberian antibiotika profilaksis
9. Meminta Ibu untuk buang air kecil
10. Memakai sarung tangan yang baru
11. Melakukan pemeriksaan bimanual untuk memastikan ukuran uterus
dan posisi
12. Pasang spekulum dan lihat adanya infeksi, perdarahan, dan abortus
inkomplet
13. Usap vagina dan serviks dengan larutan antiseptik
14. Jepit serviks dengan tenakulum gigi satu secara hati-hati
15. Melakukan dilatasi serviks
16. Memasang kanula sampai menyentuh fundus uteri
17. Mamasangkan aspirator dan kanula
18. Menekan tombol pada aspirator agar proses penghisapan terjadi
19. Evakuasi jaringan dalam rongga uterus dengan memutar 180 derajat
pada setiap arah sambil menarik kanula keluar secara perlahan
20. Lepaskan tenakulum dengan hati-hati
21. Periksa serviks dan bila ada perdarahan pada tempat bekas penjepitan
tenakulum, tekan dengan kasa steril selama 30-60 detik
22. Keluarkan spekulum
Tindakan pasca pemasangan
23. Keluarkan dan periksa jaringan yang terkumpul dalam tabung aspirator
24. Rendam seluruh peralatan yang sudah dipakai dalam larutan klorin
0,5% selama 10 menit untuk tindakan dekontaminasi
25. Buang bahan-bahan (kasa) yang sudah dipakai ke dalam kantong
plastik
26. Buka sarung tangan dan rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10
menit
27. Cuci tangan dengan air dan sabun
28. Buat catatan medik
Keterangan:
0 = tidak melakukan/melakukan dengan salah
DAFTAR PUSTAKA
1. Clinical Guide to Cardiology (John Wiley & Sons, Ltd, West Sussex, 2016).
2. AHA Guidelines Highlights Indonesian: (American Heart Association, 2015).
3. Pocket Emergency Medicine (Wolters Kluwer, 2015).
4. Pedoman Pelayanan Keluarga Berencana Pasca Persalinan di Fasilitas Kesehatan

(Kementerian Kesehatan RI, Jakarta, 2014).
5. Pocket Companion for Physical Examination & Health Assessment (Elsevier, Inc,
Missouri, 2016).
6. ECG from Basics to Essentials: Step by Step (John Wiley & Sons, Ltd., West Sussex,
2016).
7. Atlas of Emergency Medicine Procedures (Springer Science, New York, 2016).
8. BATE’S Guide to Physical Examination and History Taking (Wolters Kluwer, 2017).
9. Pedoman Manajemen Pelayanan Keluarga Berencana (Kementerian Kesehatan RI,

Jakarta, 2014).
10. Pre-hospital Emergency Medicine at a Glance (John Wiley & Sons Ltd., West Sussex,
2018).
11. Geeky Medics: Free Medical Student Note, OSCE guides and MCQ,
https://geekymedics.com.
12. Manual of Clinical Skill (Health Science Publishing and Distribution, London, 2016).
13. OSCE Passcards For Medical Students (CRC Press Taylor & Francis Group, New York,
2016).
14. 110 Objective Structured Clinical Examination (OSCE) Stations (JP Medical Ltd,
London, 2014).

Modul Basic Clinical Skill Vi PDF

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Modul Basic Clinical Skill Vi PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

EDISI 2022

dr. Cokorda Agung Wahyu Purnamasidhi, S.Ked, M.Biomed, Sp.PD, FINASIM

7 dr. Agung Nova Mahendra, M.Sc A7 Pharmacology 087861030195

8 dr. I Gusti Ayu Indah Ardani Sp.KJ(K) A8 Psychiatry 08123926522

9 dr. I Made Winarsa Ruma, S.Ked., Ph.D A9 Biochemistry 081237786050

English Class (Class B)

5 Dr.dr.Dewa Ayu Agus Sri Laksemi, M.Sc B5 Parasitology 081392017107

14.00-14.50 3.02 11. Pemeriksaan Fisik dr. Putu Astri

Tanggal Topik Sesi Group PIC

Kamis, 21 1. Pemasangan Infus 1 (08.00-09.40) A Fasilitator BCS

Jumat, 22 1. Ekstrasi Benda 1 (08.00-09.15) A Fasilitator BCS

Senin, 25 1. Pemasangan dan 1 (08.00-09.40) A Fasilitator BCS

Selasa, 26 1. Penjahitan Luka 1 (08.00-09.40) A Fasilitator BCS

Rabu, 27 1. Pemeriksaan 1 (08.00-09.40) A Fasilitator BCS

Kamis, 28 1. Sirkumsisi 1 (08.00-09.40) A Fasilitator BCS

Selasa, 10 1. Insersi dan Ekstraksi 1 (08.00-09.40) A Fasilitator BCS

Rabu, 11 1. Pemeriksaan 1 (08.00-09.40) A Fasilitator BCS

GROUP ANGGOTA GROUP RUANG

Kelompok SGD Video

Setting Ruangan Pembuatan Tugas Video:

Ruang 1: Pemeriksaan Fisik Kardiovaskuler

Ruang 2: Pemasangan EKG

Ruang 3: Pengambilan Darah Vena

Ruang 4: Pemasangan Infus

1. Mengikuti perkuliahan BCS minimal 75%

*Pembobotan nilai sebagai berikut:

Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana

1 Mata Nama Kode Bobot Semester MK prasyarat

Topic: BCS Emergensi (Minggu I-III)

Summative Test: Ujian Tengah Blok (Minggu VII)

Topic: BCS Reproduksi (Minggu VIII-XI)

Topic: BCS Urologi (Minggu XIII-XV)

Summative Test: Ujian Akhir Blok (Minggu VII)

Figure (4) : Sites of chest leads .

Figure (5) : Electrocardiogram leads .

KOMPETENSI 0 1 2 3 BOBOT SKOR

𝑱𝒖𝒎𝒍𝒂𝒉 𝒕𝒐𝒕𝒂𝒍 (𝒃𝒐𝒃𝒐𝒕 𝒙 𝒔𝒌𝒐𝒓)

II. Global performance

TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR

KOMPETENSI 0 1 2 3 BOBOT SKOR

II. Global performance

TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR

Persiapan alat dan bahan :

Prosedur pemasangan kateter intravena :

Persiapan alat dan bahan :

PROSEDUR PENGAMBILAN SAMPEL DARAH VENA

1. Memperkenalkan diri dan menanyakan nama pasien

2. Menjelaskan prosedur tindakan serta meminta persetujuandari pasien.

3. Mempersiapkan alat-alat yang diperlukan: spuite 3cc, kapasalkohol,

4. Mencuci tangan dan memakai sarung tangan.

5. Meminta pasien mengepalkan tangannya.

6. Mengidentifikasi vena yang akan diambil darahnya dan memasang

8. Menyampaikan kepada pasien saat akan menusukkan jarum dan

9. Menusukkan jarum pada vena yang telah ditentukan, lubang jarum

10. Menarik plugger sedikit untuk mengetahui ada tidaknya darahyang

11. Menarik plugger pelan-pelan hingga tabung spuite terisi darahsesuai

12. Meminta pasien untuk membuka genggaman tangannya danlepaskan

14. Memasang plester untuk melekatkan kapas alkohol dan meminta

16. Menginformasikan pada pasien bahwa tindakan sudah selesai dan

Skills should be performed 0 1 2

Picture (22) : Thoracic cage .

Picture (23) : Surface anatomy of lung (Anterior and Posterior view).