BORANG PENYERTAAN

PERTANDINGAN BERTUNTUNG
KEJIRANAN MESRA KAMPUNG PINANG JAWA
2021 / 1442H

BUTIRAN PENYERTAAN
KATEGORI
PINTU GERBANG
HIASAN LAMPU RUMAH KAMPUNG
HIASAN LAMPU RUMAH TAMAN PERUMAHAN
Tandakan di ruang berkenaan

1. ALAMAT : …………………………………………
(NAMA LORONG / ALAMAT RUMAH) ………………………………………….
………………………………………….
…………………………………………
2. NAMA KETUA PASUKAN :
…………………………………………
3. NO TELEFON BIMBIT : …………………………………………

PENGESAHAN PENYERTAAN
Nama seperti di atas menyertai PERTANDINGAN BERTUNTUNG sempena
Hari Raya 1442H akan bersetuju dengan syarat-syarat dan peraturan yang
ditetapkan.

Tandatangan Ketua Pasukan : …………………………………..........

----------------------------------------------------------

Tandatangan Urusetia : …………………………………………

Nama Urusetia : …………………………………………
Tarikh dan Masa Terima : …………………………………………