Butler 

University
Access Provided by:

Transrodna i rodno raznolika zdravstvena zaštita: Vodič za fenway

Poglavlje 8: Nemedicinska, nekirurška rodna afirmacija

Steph DeNormand

UVOD
Ključno je da oni koji brinu o transrodnim i rodno raznolikim osobama (TGD) i dalje uče o tome što rodna afirmacija znači za ljude s kojima
surađuju, kao i da razumiju neke od češćih načina na koje TGD ljudi slijede rodnu afirmaciju izvan medicinskog konteksta. Ovo poglavlje koristi TGD za
označavanje svih ljudi kojima je pri rođenju dodijeljen spol koji nije u skladu s njihovim rodnim identitetom, kao i svakoga tko je potvrđen aspektima
rodnog izražavanja koji obično nisu povezani s nekim istog spola koji im je dodijeljen pri rođenju. Poseban transrodni ili rodno raznolik identitet nije
potreban za iskorištavanje tehnika i alata navedenih u ovom poglavlju, a potrebno je individualno razmatranje pri raspravi o bilo kojem aspektu spola
s osobom, uključujući rodnu afirmaciju.

Ovo poglavlje nipošto nije iscrpan popis afirmacijskih praksi; služi za uvođenje raznih potencijalnih opcija i ideja izvan medicinski ili kirurške promjene
tijela u koje se ljudi iz TGD­a mogu uključiti. Još uvijek postoji veliki jaz u medicinskoj i akademskoj literaturi koji opisuje spektar strategija koje TGD
ljudi koriste za potvrđivanje svog spola i rijetkih informacija koje se bave medicinskim, mentalnim i emocionalnim utjecajem tih ponašanja. Stoga ovo
poglavlje uključuje mješavinu medicinskih i akademskih izvora i sadržaja koje su stvorile i za zajednice TGD­a kako bi opisale vlastita tijela i iskustva.

POJMOVI RODNE AFIRMACIJE
Za većinu ljudi rodne uloge i rodna očekivanja sastavni su dio načina na koji odluče izraziti svoj spol. Koncepti i očekivanja rodnog izražavanja uvelike
se temelje na kulturnoj i društvenoj pozadini osobe. Kao jedan od utjecaja kulturnog kolonijalizma, pretežno bijeli, eurocentrični ideali ženstvenosti i
muškosti obično su privilegirani nad svima ostalima kao očekivane norme. Rodno izražavanje i rodna afirmacija duboko su osobni; stoga je na svakom
pojedincu da definira što je ispravno za njih. Bez obzira na naše osobne perspektive i uvjerenja o tome što je žensko ili muško, koji aspekti rodnog
izražavanja "idu zajedno" ili koji je najvažniji aspekt rodne afirmacije koji treba slijediti, pružatelji usluga moraju slušati izražene potrebe svakog
pojedinca i učiniti sve što je moguće kako bi im pomogli u postizanju njihovih ciljeva.

Koncepti, alati i tehnike afirmacije spola opisani u ovom poglavlju često se smatraju pomaganjem TGD­ovcima da "prođu", definirani ovdje kao da se u
svijetu pojavljuju kao cisgender osoba, a najčešće se koriste u odnosu na osobu koju drugi dosljedno vide kao njihov potvrđeni spol. Ova upotreba
alata i tehnika za afirmaciju spolova također se može opisati kao rješavanje društvene rodne disforije, u kojoj pojedinci doživljavaju izraženu i
uznemirujuću neusklađenost između načina na koji drugi percipiraju njihov spol i načina na koji vide ili razumiju sebe. Također je važno razmotriti
utjecaj rodnog izražavanja na sigurnost. S obzirom na visoku učestalost uznemiravanja i nasilja nad TGD osobama ­ posebno trans ženama i trans
ženskim osobama u boji ­ uklapanje s cisgenderskim vršnjacima može biti potrebno kako bi ostalo sigurno.1 Međutim, iako miješanje s cisgenderskim
vršnjacima može biti visok prioritet za neke osobe s TGD­om, drugi se mogu više potvrditi time što su "vidljivo" trans, nebinarni ili rodno nesukladni. S
obzirom na to da se pojedinačni ciljevi za društvenu percepciju uvelike razlikuju, bitno je da se svaka osoba smatra stručnjakom za vlastite potrebe i
iskustva te da njihove izražene potrebe i prioriteti služe kao pokretačka snaga razgovora o rodnoj afirmaciji.

Većina opcija opisanih u ovom poglavlju nije trajna i može se ukloniti ili preokrenuti s relativnom lakoćom. Za one ljude koji nisu sigurni koji rodni
izrazi najviše potvrđuju ili čiji rodni identitet ili izraz variraju, odvojiva ili reverzibilna opcija koja oponaša učinak trajnije intervencije može biti idealan
način za isprobavanje različitih opcija u različitim vremenskim razdobljima. Uklonjiva ili reverzibilna opcija također može biti optimalna kada
medicinska intervencija nije izvediva ili kada učinak nije željeni u svakom trenutku. Osim toga, neke se opcije mogu odabrati jer rezultiraju suptilnijim
učincima ili povećanjem fizičkih promjena izvan onoga što je moguće samo uz medicinske intervencije.

Alati i tehnike za afirmaciju spola također mogu riješiti rodnu disforiju koja je specifična za jedinstvenu percepciju pojedinca o njegovom tijelu ili
njegovoj funkciji. Rad na stvaranju autentičnog prikaza kako se netko vidi još je jedan čest razlog za provođenje bilo kakve rodne afirmacije. Iako
pojedinci mogu težiti rodnoj afirmaciji kao načinu borbe protiv rodne disforije kao što je gore opisano, oni također mogu težiti rodnim euforičnim
Downloaded 2023­1­15 3:0 A  Your IP is 159.242.234.86
iskustvima sebe. Unutar dominantne akademske literature, većina rasprava o TGD iskustvima vrti se oko nevolje, disforije, diskriminacije, komplikacija
Chapter 8: Nonmedical, Nonsurgical Gender Affirmation, Steph DeNormand Page 1 / 15
i funkcionalnih oštećenja. Ovaj fokus često propušta ili nedovoljno predstavlja olakšanje i radost koju mnogi TGD ljudi osjećaju kada ih se vidi kao ono
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
što jesu ili su u stanju pronaći osjećaj usklađenosti između sebe i svog tijela. Rodna afirmacija može biti emocionalna i komplicirana, ali može biti i
prostor za istraživanje, radost, uzbuđenje i igru. Ne priznajući i disforiju i euforiju s rodnom afirmacijom, nemoguće je izgraditi kohezivnu sliku
medicinska intervencija nije izvediva ili kada učinak nije željeni u svakom trenutku. Osim toga, neke se opcije mogu odabrati jer rezultiraju suptilnijim
Butler University
učincima ili povećanjem fizičkih promjena izvan onoga što je moguće samo uz medicinske intervencije.
Access Provided by:

Alati i tehnike za afirmaciju spola također mogu riješiti rodnu disforiju koja je specifična za jedinstvenu percepciju pojedinca o njegovom tijelu ili
njegovoj funkciji. Rad na stvaranju autentičnog prikaza kako se netko vidi još je jedan čest razlog za provođenje bilo kakve rodne afirmacije. Iako
pojedinci mogu težiti rodnoj afirmaciji kao načinu borbe protiv rodne disforije kao što je gore opisano, oni također mogu težiti rodnim euforičnim
iskustvima sebe. Unutar dominantne akademske literature, većina rasprava o TGD iskustvima vrti se oko nevolje, disforije, diskriminacije, komplikacija
i funkcionalnih oštećenja. Ovaj fokus često propušta ili nedovoljno predstavlja olakšanje i radost koju mnogi TGD ljudi osjećaju kada ih se vidi kao ono
što jesu ili su u stanju pronaći osjećaj usklađenosti između sebe i svog tijela. Rodna afirmacija može biti emocionalna i komplicirana, ali može biti i
prostor za istraživanje, radost, uzbuđenje i igru. Ne priznajući i disforiju i euforiju s rodnom afirmacijom, nemoguće je izgraditi kohezivnu sliku
iskustava TGD­ovaca.

IMENA, ZAMJENICE I OZNAKE SPOLA/SPOLA I SPOLA
Većina imena i zamjenica nosi rodne pretpostavke. Budući da se imena i zamjenice stalno koriste za većinu ljudi u svakodnevnom životu, korištenje
afirmatičnijih imena i zamjenica neki su od najčešćih načina na koje ljudi potvrđuju svoj spol. Ova rasprava o imenima i zamjenicama specifična je za
engleski jezik. Iako se neki od ovih sadržaja odnose na one koji ne govore engleski, važno je zadržati kulturno specifičan pristup razgovorima o
imenima i rodnim referencama. Jezik koji se koristi za upućivanje na sebe i druge specifičan je za osobnu pozadinu, jezik i kulturne koncepcije
pojedinca, a bitno je da se te nijanse uvijek uzmu u obzir pri rješavanju koncepta društvenokulturno složenog kao što je spol.

U istraživanju iz 2015. o transrodnoj populaciji u Sjedinjenim Državama, 84% ispitanih prijavilo je da je koristilo drugačiji skup zamjenica od onih koje
su obično povezane sa spolom koji im je dodijeljen pri rođenju, dok je samo 11% izvijestilo da su svi njihovi osobni dokumenti naveli ispravno ime i
oznaku spola.2 Zakonsko ažuriranje imena i oznaka spola/spola i spola i spolaA može biti bitan dio nečije rodne afirmacije, a istraživanja ukazuju na
manju učestalost psihološkog stresa i suicidalnih ideja kod onih s potvrdnom dokumentacijom.3 S obzirom na učestalost promjene zahtjeva za
promjenom imena i oznaka spola/spola na identifikacijskim dokumentima, oni koji su zainteresirani za provođenje toga trebali bi se za točne
informacije savjetovati s najnovijim lokalnim pravnim resursima. U Sjedinjenim Državama, pravno zagovaranje i aktivističke organizacije često imaju
besplatnu pravnu pomoć ili konzultacije kako bi podržale TGD ljude u ovom procesu, a mnoge ugledne web stranice mogu pružiti smjernice za ovaj
proces.4 Neki državni i savezni identifikacijski dokumenti zahtijevaju od osobe pristup određenim oblicima skrbi koja potvrđuje spol, što onemogućuje
dobivanje afirmacijskih identifikacijskih dokumenata onima koji ne slijede ili nemaju pristup relevantnim medicinskim ili kirurškim intervencijama.
Većina tih dokumenata također nema oznake spola/spola osim M (muški) i F (ženski), a mnogi TGD­ovi ljudi ne odražavaju se u tim opcijama.

Bez obzira na naziv i oznaku spola / spola koja se odražava na pravnim dokumentima, potrebno je da oni koji komuniciraju s TGD­om koriste svoje
potvrđeno ime, zamjenice i odgovarajuće rodno uvjetovane izraze kada komuniciraju s njima ili o njima. Ta potreba može uključivati uporabu
zamjenica koje obično ne koriste cisgender osobe ili korištenje naizmjeničnih kombinacija zamjenica kada se odnosi na osobu. Sada postoje značajni
dokazi koji podupiru ovu potrebu, uključujući poboljšano mentalno zdravlje i smanjenu suicidalnost.5 Stvaranje prostora u kliničkom i društvenom
okruženju za TGD ljude da isprobaju, koriste ili promijene svoje ime ili zamjenice može biti ključno u pronalaženju onoga što najbolje odgovara kako bi
željeli da se na njih upućuje u drugim prostorima. Korištenje afirmiranih imena i zamjenica može biti posebno korisno za one koji nisu u mogućnosti
koristiti ta imena ili zamjenice u drugim aspektima svog života i jedan je od najkonkretnijih načina da bilo koja osoba izrazi podršku TGD osobama.

MODIFIKACIJA TIJELA
Medicinska i kirurška rodna afirmacija nisu jedini načini da ljudi modificiraju svoje tijelo na afirmativan način. Postoji širok izbor trajnih i
polupermanentnih tehnika koje ljudi mogu koristiti za promjenu načina na koji njihovo tijelo izgleda i osjeća se. Neki TGD ljudi otkrivaju da tetovaže,
piercing i druge slične modifikacije tijela mogu biti načini koji potvrđuju spol kako promijeniti svoj izgled ili iskustvo svog tijela. Mnogi ljudi svih rodnih
identiteta opisali su ove metode kao način povrata tijela stvaranjem estetski ugodnijeg ili ugodnijeg fizičkog oblika. Određene lokacije i stilovi
tetoviranja i piercinga mogu se smatrati ženstvenijim ili muževnijim ili imaju sposobnost naglašavanja ili zamagljivanja određenih značajki, stvarajući
cjelokupno rodno afirmativnije iskustvo tijela. Piercinge, posebno, neki ljudi koriste i za prilagodbu izgleda i funkcionalnosti genitalija, stvarajući
mogućnosti za različite senzacije i iskustva tih dijelova tijela.6

Tetovaže i piercing nakon operacije koja potvrđuje spol također su donekle česti. Na primjer, netko tko je imao operaciju rekonstrukcije prsnog koša
koja potvrđuje spol može nastaviti s medicinskim tetoviranjem bradavica i areola ili probiti bradavice. Ove modifikacije tijela mogu biti korisne tehnike
za prikrivanje ožiljaka ili skretanje pozornosti s pojave kirurške modifikacije tijela ili naglašavanje afirmacijskih kirurških rezultata. Relevantni kirurg
osobe može pružiti smjernice o tome koliko je dugo nakon operacije najbolje slijediti tetovažu ili piercing, uzimajući u obzir proces ozdravljenja
pojedinca.

Genitalno pumpanje (ponekad se naziva pumpanje ili klitorisno pumpanje) praksa je mehaničke primjene usisavanja na falus pojedinca kojem je pri
Downloaded 2023­1­15 3:0 A  Your IP is 159.242.234.86
rođenju dodijeljena ženka, obično s namjerom povećanja ovog tkiva ili jačanja učinka egzogenog testosterona na ovaj dio tijela. Iako postoje
Chapter 8: Nonmedical, Nonsurgical Gender Affirmation, Steph DeNormand Page 2 / 15
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
ograničeni podaci o učinkovitosti ove prakse u stvaranju trajnog rasta, neki genitalni kirurzi preporučuju određene protokole pumpanja prije
metoidioplastike ili faloplastike.7 Ova praksa može zahtijevati treniranje od pružatelja medicinskih usluga, jer se ozbiljna šteta može dogoditi ako
8
koja potvrđuje spol može nastaviti s medicinskim tetoviranjem bradavica i areola ili probiti bradavice. Ove modifikacije tijela mogu biti korisne tehnike
Butler University
za prikrivanje ožiljaka ili skretanje pozornosti s pojave kirurške modifikacije tijela ili naglašavanje afirmacijskih kirurških rezultata. Relevantni kirurg
Access Provided by:
osobe može pružiti smjernice o tome koliko je dugo nakon operacije najbolje slijediti tetovažu ili piercing, uzimajući u obzir proces ozdravljenja
pojedinca.

Genitalno pumpanje (ponekad se naziva pumpanje ili klitorisno pumpanje) praksa je mehaničke primjene usisavanja na falus pojedinca kojem je pri
rođenju dodijeljena ženka, obično s namjerom povećanja ovog tkiva ili jačanja učinka egzogenog testosterona na ovaj dio tijela. Iako postoje
ograničeni podaci o učinkovitosti ove prakse u stvaranju trajnog rasta, neki genitalni kirurzi preporučuju određene protokole pumpanja prije
metoidioplastike ili faloplastike.7 Ova praksa može zahtijevati treniranje od pružatelja medicinskih usluga, jer se ozbiljna šteta može dogoditi ako
se učini pogrešno.8 Genitalno pumpanje obično se izvodi cilindrom koji okružuje falus i uređajem za stvaranje usisavanja unutar cilindra. Preferiraju
se podešavanja crpki s ventilom za brzo otpuštanje, jer omogućuju brže uklanjanje ako je potrebno. Neki od ovih uređaja mogu imati crpni aparat koji
se može ukloniti. To omogućuje cilindru održavanje usisavanja bez pumpe. Korisnici tada mogu nositi cilindar dulje vrijeme ili ga koristiti tijekom
seksualne aktivnosti. Nekim osobama zainteresiranim za pumpanje možda će biti potrebna pomoć u određivanju odgovarajuće veličine cilindra ili
treniranja u prepoznavanju potencijalnih opasnosti ili znakova upozorenja na oštećenje tkiva.

Vježbanje i dizanje utega također mogu pružiti modifikaciju tijela koja potvrđuje spol. Iako tradicionalno nisu uključeni u ovu kategoriju, različiti oblici
vježbanja i treninga snage mogu imati značajan utjecaj na oblik tijela. Osoba koja želi šira ramena i uže bokove može provesti više vremena i
usredotočiti se na izgradnju mišića ramena, leđa i prsnog koša, a manje u drugim dijelovima tijela. Osoba za koju bi veći vidljivi mišići bili manje
afirmirajući mogla bi se odlučiti za aerobnije vježbanje za održavanje mršavijih mišića bez značajnog povećanja veličine mišića. Važno je napomenuti
da teretane i drugi fitness sadržaji mogu biti prepuna tema za TGD ljude. Obično postoji veliki fokus na izgledu tijela, osim borbe s tuševima i
svlačionicama. Ova atmosfera može spriječiti neke TGD ljude da mogu nastaviti vježbu koju žele, odlučujući se za opcije kod kuće kako bi izbjegli ove
brige. Drugi proizvodi za potvrdu spola, poput veziva, također mogu otežati ili pogoršati vježbanje tijekom korištenja, dodajući daljnje komplikacije.
Iako je vježbanje važan dio zdravlja svake osobe, može se koristiti i kao alat za izmjenu tijela na nezdrave načine. Dodatne informacije o slici tijela,
neuređenoj prehrani i prekomjernom vježbanju mogu se naći u poglavlju 15, "Poremećaji prehrane, slika tijela i pozitivnost tijela".

UKLANJANJE DLAKA NA LICU I TIJELU
Uklanjanje dlačica, osobito uklanjanje dlaka na licu, može biti bitan aspekt rodne afirmacije. U Sjedinjenim Državama često ne postoji osiguranje za
polupermanentno i trajno uklanjanje dlačica za rodnu afirmaciju,B uz neke ograničene iznimke. Da bi održali naizgled lice bez dlake, mnogi ljudi koji
su imali dugotrajno izlaganje testosteronu zahtijevaju brijanje više puta dnevno ili čestu uporabu drugih proizvoda za uklanjanje dlačica, poput
depilacije ili kemijskog uklanjanja dlačica. Ovo opetovano izlaganje može rezultirati iritacijom kože ili raznim drugim problemima s kožom, osim što je
dugotrajno, skupo i zahtijeva često obraćanje pozornosti tipično rodnom aspektu tijela.

Trajne i polupermanentne opcije uključuju lasersko uklanjanje dlačica i elektrolizu. Prednosti ovih opcija uključuju manje iritacije kože i rjeđu
potrebu za sudjelovanjem u disforičnom aspektu tijela; oni također pružaju dosljedniji rezultat koji može povećati sigurnost ili sposobnost osobe da
bude viđena kao njezin potvrđeni spol.9 Lasersko uklanjanje dlačica često je brže i smatra se manje bolnim od elektrolize. Međutim, također je manje
trajan i zahtijeva određene karakteristike kože i kose kako bi bio učinkovit uz minimalnu iritaciju i oštećenje kože. Elektroliza se smatra trajnijom i
učinkovitijom za većinu ljudi, ali zahtijeva više vremena, skuplja je i manje je lako dostupna od laserskog uklanjanja dlačica. Iako je elektroliza skuplja
opcija za to dvoje, obje su često pretjerano skupe i rijetko pokrivene zdravstvenim osiguranjem.10

SILIKONSKA PUMPA
Iako su mnoge metode modifikacije tijela vrlo sigurne kada se rade ispravno, nekoliko praksi predstavlja značajne štetne zdravstvene rizike. Jedna od
takvih praksi je silikonska pumpa, u kojoj nemedicinski stručnjaci ubrizgavaju slobodni silikon u tijelo ili lice kako bi stvorili drastične i neposredne
fizičke promjene. Ovaj postupak je već nekoliko godina nezakonit u kozmetičkoj industriji zbog sigurnosnih razloga11 ali se i dalje prakticira bez
liječničkog nadzora u kozmetičke svrhe ili svrhu potvrde spola. Često se silikon miješa s drugim tvarima ili nepoznate kvalitete, kao što je silikonski
industrijski mazivo.12 "Crpne zabave", u kojima se više ljudi okuplja kako bi im se sekvencijalno ubrizgali silikoni,11 uobičajena su mjesta u kojima se
ova praksa odvija. Postoji visok rizik od zaraze HIV­om ili hepatitisom C s ovom praksom, posebno kada se dijele igle i šprice.

Silikonska pumpa zastupljenija je u zajednicama s manjim pristupom resursima koji potvrđuju spol, posebno zajednicama koje se suočavaju s više
slojeva ugnjetavanja i obespravljenosti. U skladu s modelima skrbi za smanjenje štete, pružatelji zdravstvenih usluga trebali bi se suzdržati od
sramoćenja pacijenata zbog sudjelovanja u silikonskom crpljenju i pomoći osobi u pristupu sigurnijim oblicima rodne afirmacije. Iako se silikonska
pumpa obično koristi za stvaranje ženstvenijih značajki, svatko to može pokušati ako traži trenutne, vidljive rezultate po niskoj cijeni. Kliničari koji rade
sa zajednicama TGD­a trebali bi provjeravati ovu praksu u svojoj populaciji pacijenata, razumjeti razloge zbog kojih ljudi iz TGD­a mogu tražiti ovu
modifikaciju tijela i upoznati s potencijalnim komplikacijama silikonskog pumpanja koje mogu zahtijevati trenutno ili buduće medicinsko praćenje.
Downloaded 2023­1­15 3:0 A  Your IP is 159.242.234.86
Chapter 8: Nonmedical, Nonsurgical Gender Affirmation, Steph DeNormand Page 3 / 15
NEPERMANENTNE I UKLONJIVE TEHNIKE AFIRMACIJE SPOLA
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility

Osim trajnih i polupermanentnih fizičkih promjena na gore opisanom tijelu, postoje i mnogi drugi načini na koje TGD ljudi mogu promijeniti svoj izgled
Silikonska pumpa zastupljenija je u zajednicama s manjim pristupom resursima koji potvrđuju spol, posebno zajednicama koje se suočavaju s više
Butler University
slojeva ugnjetavanja i obespravljenosti. U skladu s modelima skrbi za smanjenje štete, pružatelji zdravstvenih usluga trebali bi se suzdržati od
sramoćenja pacijenata zbog sudjelovanja u silikonskom crpljenju i pomoći osobi u pristupu sigurnijim oblicima rodne afirmacije. Iako se silikonska
Access Provided by:

pumpa obično koristi za stvaranje ženstvenijih značajki, svatko to može pokušati ako traži trenutne, vidljive rezultate po niskoj cijeni. Kliničari koji rade
sa zajednicama TGD­a trebali bi provjeravati ovu praksu u svojoj populaciji pacijenata, razumjeti razloge zbog kojih ljudi iz TGD­a mogu tražiti ovu
modifikaciju tijela i upoznati s potencijalnim komplikacijama silikonskog pumpanja koje mogu zahtijevati trenutno ili buduće medicinsko praćenje.

NEPERMANENTNE I UKLONJIVE TEHNIKE AFIRMACIJE SPOLA
Osim trajnih i polupermanentnih fizičkih promjena na gore opisanom tijelu, postoje i mnogi drugi načini na koje TGD ljudi mogu promijeniti svoj izgled
na načine koji potvrđuju spol. Dolje opisane stavke mogu se koristiti za promjenu izgleda rodno uvjetovanih aspekata tijela koji se inače ne mogu
promijeniti ili kada trajnija opcija trenutno nije dostupna ili dostupna. Te pristupe mogu dugoročno koristiti i ljudi koji ne traže trajne tjelesne
promjene. Oni koji se samo osjećaju sigurno, ugodno ili potvrđeno s određenim rodnim prezentacijama u nekim trenucima, a ne drugima, također
mogu koristiti ove nepermanentne tehnike. Sljedeća rasprava organizirana je anatomski.

Lice i glas

Lice je često prvi dio nečijeg tijela koji drugi vide i često najprepoznatljiviji fizički aspekt. Postoji širok izbor načina na koje ljudi modificiraju izgled svog
lica, uključujući dlake na licu, dotjerivanje, šminku i frizuru.

Za one koji to žele, dlake na licu mogu biti značajna značajka za njegovanje individualnosti, kreativnosti i rodne euforije. Budući da je većina promjena
dlaka na licu nestalna, ljudi mogu isprobati mnogo različitih stilova ili izraza u relativno kratkom razdoblju. Sama praksa brijanja također može biti
izvor afirmacije, posebno za one koji počinju rasti značajne dlake na licu kao rezultat hormona koji potvrđuju spol.

Šminka također može biti izvrstan izvor rodne afirmacije. Slično brijanju dlaka na licu, nanošenje šminke tradicionalno je rodno ponašanje za koje se
može afirmirati i sam ritual nanošenja, odvojeno od predviđenih rezultata. Šminka može biti učinkovit način naglašavanja ili naglašavanja aspekata
lica na afirmativan način. Većina djece koja su pri rođenju dodijeljena muškarcu nisu bila naučena kako se šminkati ako im to nije izričito zabranjeno,
što može predstavljati izazov dok počinju istraživati njegove potencijalne koristi. Međutim, sve je veći broj kozmetičkih tvrtki koje izražavaju specifičan
interes za pomoć TGD ljudima da razviju ove vještine, a neke čak drže klase posebno za TGD klijente.

Kosa i frizura su druga područja u kojima se mogu prikazati osobnost i kreativnost. Pronalaženje afirmativne frizure ili frizure može imati značajan
utjecaj na način na koji se netko osjeća prema svom izgledu, kao i na to kako ih drugi percipiraju. Za one koji su imali značajnu količinu ćelavosti
izazvane testosteronom, perike također mogu biti korisna opcija. Perike su dostupne u različitim stilovima i tipovima kose, sa širokim rasponom opcija
s obzirom na kvalitetu i cijenu. Na internetu su dostupni razni resursi za TGD ljude zainteresirane za kupnju perike, a često konferencije za TGD ljude
imaju dobavljače perika koji također mogu pružiti smjernice. Perike mogu koristiti i osobe koje bi se željele predstaviti ili koje bi određena frizura
potvrdila samo dio vremena.

Glasovna terapija je također polumedicinska intervencija koja može imati značajan utjecaj na svakodnevni život oboljelih od TGD­a. Učinci
testosterona na glas su trajni: bilo endogeni ili primijenjeni, produbljivanje glasa koje se javlja s izloženošću testosteronu ne može se preokrenuti sa
smanjenom izloženošću testosteronu ili naknadnom izloženošću estrogenu. Glasovna terapija, međutim, može imati značajan utjecaj na ton i ton
glasa osobe i omogućiti veću kontrolu nad nečijim vokalnim obrascima i ima visoku stopu zadovoljstva među pacijentima s TGD­om.13 Obično pod
nadzorom patologa govornog jezika, ova glasovna terapija usredotočuje se na načine na koje se ne samo vokalni obrasci, već i vokalni maniri i stilovi
razgovora društveno interpretiraju na rodno uvjetovane načine i pomaže TGD­u u razumijevanju i korištenju afirmativnijeg glasa. Iako je svakako češća
potreba za onima kojima je pri rođenju dodijeljen muškarac, ljudi svih spolova i dodijeljenih spolova mogu vidjeti koristi od glasovne terapije.

Prsa i grudi

Prisutnost grudi na prsima osobe jedan je od najvidljivijih i sociokulturno priznatih markera ženskog spola. Kao rezultat toga, oni koji ne žele biti
pročitani kao žene mogu osjetiti značajnu nelagodu zbog toga što je ovaj društveni marker vidljiv, a oni koji žele biti pročitani kao žene mogu poželjeti
ovu vidljivost. Ovaj odjeljak govori o načinima na koje ljudi mogu potvrditi svoj spol u pogledu izmjene veličine i oblika svojih grudi ili prsa.

Osobe sa značajnim količinama tkiva dojke mogu odlučiti vezati prsa kako bi smanjile njegov izgled ili istaknutost i stvorile ravniji i muževniji ili
androgin izgled. Postoje mnoge metode koje osoba može koristiti za vezanje prsa, često ovisno o tome što može pristupiti ili si priuštiti. Kao i kod
mnogih opcija rodne afirmacije o kojima se raspravljalo u ovom poglavlju, postoje i komercijalne metode i metode "uradi sam". Komercijalna veziva za
prsa za TGD ljude postala su mnogo slobodnija od sredine 2010­ih i sada ih proizvode razne tvrtke, od kojih su neke također u vlasništvu i pod
upravom TGD­ovaca. Postoje i proizvodi i opcije izvan stalka i po mjeri, s rasponom tonova kože, te još neki zabavni i moderniji stilovi (slika 8­1).
Razmjene veziva opcija su za ljude koji si inače ne mogu priuštiti kupnju veziva, uključujući programe koji uglavnom potječu od ljudi iz TGD­a koji su
već imali operaciju rekonstrukcije prsnog koša. Odgovarajuća veličina i razina kompresije neophodni su za održavanje sigurnosti i učinkovitosti
Downloaded 2023­1­15 3:0 A  Your IP is 159.242.234.86
Chapter 8: Nonmedical, Nonsurgical Gender Affirmation, Steph DeNormand
vezivanja. Page 4 / 15
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
Slika 8.­1.
androgin izgled. Postoje mnoge metode koje osoba može koristiti za vezanje prsa, često ovisno o tome što može pristupiti ili si priuštiti. Kao i kod
Butler University
mnogih opcija rodne afirmacije o kojima se raspravljalo u ovom poglavlju, postoje i komercijalne metode i metode "uradi sam". Komercijalna veziva za
Access Provided by:
prsa za TGD ljude postala su mnogo slobodnija od sredine 2010­ih i sada ih proizvode razne tvrtke, od kojih su neke također u vlasništvu i pod
upravom TGD­ovaca. Postoje i proizvodi i opcije izvan stalka i po mjeri, s rasponom tonova kože, te još neki zabavni i moderniji stilovi (slika 8­1).
Razmjene veziva opcija su za ljude koji si inače ne mogu priuštiti kupnju veziva, uključujući programe koji uglavnom potječu od ljudi iz TGD­a koji su
već imali operaciju rekonstrukcije prsnog koša. Odgovarajuća veličina i razina kompresije neophodni su za održavanje sigurnosti i učinkovitosti
vezivanja.

Slika 8.­1.

Primjer veziva.

Osim komercijalnih veziva, postoje razni načini na koje ljudi mogu vezati prsa. Atletska traka, medicinska traka i traka posebno izrađena za vezivanje
neki su popularniji izbori (slika 8­2). Ovisno o veličini prsnog koša osobe, njezinim karakteristikama kože i korištenoj vrpci, neki ljudi otkrivaju da su u
stanju vježbati, tuširati se, pa čak i plivati s tim opcijama. Vjerojatnije je da će trake uzrokovati slom kože i druge probleme s kožom od veziva, ali mogu
biti prikladna opcija za neke ljude s odgovarajućom pratećom njegom kože i "slobodnim danima" bez veziva. Trake su obično manje komprimirajuće
od veziva jer se ne omotavaju oko cijelog tijela, često omogućujući veći raspon pokreta i manje problema s disanjem. Korištenje traka za vezanje
obično je uspješnije za osobe s manjim prsima. Vjerojatnije je da će druge zanatske ili industrijske trake, poput ljepljive trake, uzrokovati oštećenja i
zabrinutost za kožu jer te trake nisu dizajnirane za nanošenje na kožu.

Slika 8.­2.

Snimanja.

Downloaded 2023­1­15 3:0 A  Your IP is 159.242.234.86
Chapter 8: Nonmedical, Nonsurgical Gender Affirmation, Steph DeNormand Page 5 / 15
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility

Elastični zavoji još su jedna relativno pristupačna i jeftina opcija koju neki ljudi mogu koristiti za vezanje. Postojala je značajna količina
zabrinutost za kožu jer te trake nisu dizajnirane za nanošenje na kožu.
Butler University
Slika 8.­2.
Access Provided by:

Snimanja.

Elastični zavoji još su jedna relativno pristupačna i jeftina opcija koju neki ljudi mogu koristiti za vezanje. Postojala je značajna količina
intrakomunističkog obrazovanja, posebno na internetu, u vezi sa specifičnim rizicima korištenja tih zavoja. Budući da je ova vrsta zavoja ili omota
dizajnirana za komprimiranje oteklina i ozljeda, može biti prilično kruta i sužavajuća kada je omotana oko prsa, što potencijalno otežava i disanje i
druge pokrete.

Neki ljudi koriste i sportske grudnjake kako bi vezali prsa. Određeni rezovi i dizajni mogu raditi bolje od drugih, a neki ljudi pronalaze uspjeh u
slojevitosti više sportskih grudnjaka jedan na drugi. Raslojavanje ovih odjevnih predmeta također može stvoriti značajnu kompresiju prsnog koša
sličnu onoj u vezivu i može uzrokovati oštećenje ako nije odgovarajuće veličine i koristi se s oprezom.

Sve metode vezanja imaju određeni potencijalni rizik, ovisno o metodi, učestalosti i trajanju vezanja. Neka od najčešćih iskustava uključuju
pregrijavanje, otežano disanje, bolove u leđima i ramenima, oštećenje kože i infekciju.14 Ljudima kojima je obvezujuće posebno afirmirajuće može biti
pretjerano uznemirujuće ne nositi vezivo u bilo kojem trajanju, uključujući spavanje, pauze za zacjeljivanje kože ili čak pranje veziva ili vezivog
materijala. Ova nevolja čini pranje veziva posebno mukotrpnim zadatkom za neke ljude, pogotovo ako posjeduju samo jedno vezivo. Bez obzira na
metodu, one koji se vežu treba poticati da obrate pozornost na potrebe svog tijela, naprave pauze kada je to moguće i posavjetuju se sa svojim
pružateljem zdravstvenih usluga ako osjećaju bol ili druge negativne učinke vezivanja.

Za druge ljude odsutnost vidljivih grudi može biti značajan izvor disforije. Intenzivan fokus i pažnja na grudi unutar dominantne zapadne kulture kao
seksualizirani marker ženstvenosti može uzrokovati probleme TGD osobama sa ženstvenijom prezentacijom, jer i prisutnost i odsutnost ovih markera
imaju potencijal privući neželjenu pozornost. Odsutnost grudi kod nekoga tko inače predstavlja ili se čita kao žena nije uvijek otvoreno outting, jer
mnoge cisgender žene imaju malo tkiva dojke. Međutim, u kombinaciji s drugim informacijama o izgledu ili prezentaciji osobe, nedostatak tkiva dojke
može se koristiti za pretpostavke o spolu koji je osobi dodijeljen pri rođenju. Kod onih kojima je pri rođenju dodijeljen muškarac i uzimaju estrogen,
većina ljudi ne postiže zrele tanner 5 grudi samo s hormonima. U tim slučajevima, operacija može biti jedini način da se trajno stvori izgled zrelih grudi
na način koji je zadovoljavajući za TGD osobu.

Oblici dojke mogu biti jedan od načina upravljanja tom potrebom, kako u rješavanju disforije osobe, tako i u pružanju društveno i kulturno
prepoznatljivog markera ženskog spola. Njih može koristiti svaka osoba koja bi se potvrdila prisutnošću vidljivih grudi, čak i uz bilo koju medicinsku
rodnu afirmaciju koju je možda slijedila, ali i ne mora. Hiperrealistična prilagođena protetika izrađena od visokokvalitetnih materijala previsoko je
skupa, ali postoji i mnogo umjerenih do jeftinih opcija. Punila grudnjaka dizajnirana za povećanje prsnog koša žena cisgendera također mogu koristiti
osobe s malo ili nimalo tkiva dojke. Opcije "uradi sam" mogu uključivati ručno pletene ili ručno šivane jastučiće ili oblike, koji mogu imati manje realan
izgled sami po sebi, ali mogu biti uspješna i jeftina opcija za punjenje grudnjaka ili drugog donjeg rublja.

Mnogi ljudi s grudima, bez obzira na rodni identitet, ne znaju kako prikladno povećati grudnjak za svoje tijelo. Osobe kojima je pri rođenju dodijeljen
Downloaded 2023­1­15 3:0 A  Your IP is 159.242.234.86
muškarac mogu se suočiti s dodatnim nedostatkom jer nisu bili naučeni ili društveno očekivani da će tijekom adolescencije imati veličinu ili nositi
Chapter 8: Nonmedical, Nonsurgical Gender Affirmation, Steph DeNormand
grudnjak i mogu se bojati zatražiti pomoć u tradicionalnim maloprodajnim prostorima. Općenito, oni s većom, širom prsnom šupljinom imaju veću
Page 6 / 15
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
vjerojatnost da će otkriti da veći oblici izgledaju ili se osjećaju prirodnije za svoj tjelesni habitus ­ to, međutim, ne vrijedi za svaku osobu, a veličina
oblika dojke ili količina obloge dodane postojećim grudima osobni je izbor. Poznavanje trgovaca na malo ili članova zajednice unutar lokalne
rodnu afirmaciju koju je možda slijedila, ali i ne mora. Hiperrealistična prilagođena protetika izrađena od visokokvalitetnih materijala previsoko je
Butler University
skupa, ali postoji i mnogo umjerenih do jeftinih opcija. Punila grudnjaka dizajnirana za povećanje prsnog koša žena cisgendera također mogu koristiti
Access Provided by:
osobe s malo ili nimalo tkiva dojke. Opcije "uradi sam" mogu uključivati ručno pletene ili ručno šivane jastučiće ili oblike, koji mogu imati manje realan
izgled sami po sebi, ali mogu biti uspješna i jeftina opcija za punjenje grudnjaka ili drugog donjeg rublja.

Mnogi ljudi s grudima, bez obzira na rodni identitet, ne znaju kako prikladno povećati grudnjak za svoje tijelo. Osobe kojima je pri rođenju dodijeljen
muškarac mogu se suočiti s dodatnim nedostatkom jer nisu bili naučeni ili društveno očekivani da će tijekom adolescencije imati veličinu ili nositi
grudnjak i mogu se bojati zatražiti pomoć u tradicionalnim maloprodajnim prostorima. Općenito, oni s većom, širom prsnom šupljinom imaju veću
vjerojatnost da će otkriti da veći oblici izgledaju ili se osjećaju prirodnije za svoj tjelesni habitus ­ to, međutim, ne vrijedi za svaku osobu, a veličina
oblika dojke ili količina obloge dodane postojećim grudima osobni je izbor. Poznavanje trgovaca na malo ili članova zajednice unutar lokalne
zajednice koji mogu pomoći TGD osobama u odgovarajućoj veličini grudnjaka može biti neprocjenjiv resurs.

Struk, bokovi i siluete

TGD ljudi također mogu otkriti da im njihova silueta ili opći oblik tijela uzrokuje uznemirenost ili uzrokuje njihovo pogrešno shvaćanje ili identifikaciju
kao TGD u javnim prostorima. Ravnija linija od ramena do stražnjice općenito se smatra muževnijom, dok se uži struk i širi bokovi obično smatraju
ženstvenijima. Dok oni koji se bave hormonskom terapijom mogu doživjeti promjenu u obliku tijela s promjenama raspodjele mišića i masti, za neke
ljude sama hormonska terapija možda neće adekvatno stvoriti afirmativni prikaz sebe.

Trošenje kompresije, steznici i odjeća za oblikovanje komercijalno su dostupni odjevni predmeti koji bi mogli pomoći u modificiranju izgleda struka i
bokova. Ovi odjevni predmeti također se mogu kombinirati s bilo kojom kombinacijom obloge kuka ili stražnjice kako bi se naglasio učinak po želji. Ovi
kompresijski odjevni predmeti također mogu pomoći ljudima u uklapanju ili popunjavanju odjeće na način koji više potvrđuje spol.

Genitalije

Slično načinu na koji se grudi smatraju izrazitim društvenim i kulturnim markerom ženskog roda, prisutnost penisa ili na drugi način velikih, vidljivih
vanjskih genitalija društveni je i kulturni marker muškog spola. Za neke ljude prisutnost "izbočine" u hlačama ne samo da može uzrokovati da ta osoba
doživi pojačanu disforiju, već može stvoriti i stvarni sigurnosni rizik s potencijalom vidljivog čitanja kao TGD. Stvaranje izgleda ravnijeg genitalnog
područja, dakle, može biti pitanje udobnosti i sigurnosti.

Najčešća metoda stvaranja ravnijeg genitalnog područja je ušuškavanje (slika 8­3). To obično uključuje ušuškavanje testisa u ingvinalne kanale i
osiguravanje falusa uvučenog unatrag između nogu.15 Postoje razni načini na koje pojedinci mogu osigurati svoje ušuškavanje, uključujući bilo koju
kombinaciju traka, ljepila i trošenja kompresije. Jedan od najčešćih načina osiguranja ušuškavanja uključuje korištenje kombinacije sportske ili
medicinske trake i gaze za pričvršćivanje falusa, te uskog donjeg rublja ili kompresijskog odjevnog predmeta za održavanje sigurnog položaja.
Objavljene su i specijalizirane trake dizajnirane za uporabu tijekom ušuškavanja koje uključuju vodiče za primjenu. Kompresijski odjevni predmeti ili
trake mogu se koristiti sami; međutim, ova metoda može biti ili se osjećati manje sigurno za neke ljude, a često se preferira kombinacija oboje.

Slika 8.­3.

Tucking.

Downloaded 2023­1­15 3:0 A  Your IP is 159.242.234.86
Chapter 8: Nonmedical, Nonsurgical Gender Affirmation, Steph DeNormand Page 7 / 15
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
trake mogu se koristiti sami; međutim, ova metoda može biti ili se osjećati manje sigurno za neke ljude, a često se preferira kombinacija oboje.
Butler University
Slika 8.­3.
Access Provided by:

Tucking.

Pružatelji zdravstvenih usluga trebali bi biti svjesni relativne sigurnosti različitih metoda osiguranja ušuškavanja, kao i potencijalnih medicinskih
posljedica ušuškavanja. Internetske preporuke za osobe zainteresirane za ušuškavanje mogu sugerirati upotrebu ljepljive trake, ludog ljepila ili bilo
koje vrste ljepila. Ove metode, osobito kada se koriste više puta ili duže vrijeme, imaju potencijal uzrokovati ozbiljna oštećenja kože i tkiva. Svako
ljepilo koje se nanosi više puta na kožu može uzrokovati iritaciju ili oštećenje kože, a upotreba gaze za zaštitu posebno osjetljive ili osjetljive kože može
biti učinkovita u smanjenju ove komplikacije.15 Ako netko doživljava oštećenje kože kao rezultat upotrebe traka ili ljepila, može biti korisno koristiti
samo kompresijske odjevne predmete ili izmjenjivati metodu koju koristi za osiguranje ušuškavanja.

Većina metoda ušuškavanja onemogućuje mokrenje dok je uvučeno. Kako bi održali odgovarajuće zdravlje mokraće, ljudi koji planiraju ušuškati dulje
vrijeme ili cijelo vrijeme trebali bi se pobrinuti da se mogu sigurno odmotati i ponovno ušuškati. Moguća su i oštećenja unutarnjih struktura, a oni koji
često ušuškavaju trebali bi se posavjetovati s pružateljem zdravstvenih usluga ako primijete bilo kakve nedoumice, uključujući neobične otekline ili
bol.16 Učinak ušuškavanja na testise i spermatogenezu još nije u potpunosti definiran, iako se čini da ušuškavanje smanjuje kvalitetu sperme osobe.17
Za one koji su zainteresirani za rađanje s vlastitim igračima, konzultacije s klinikom za plodnost mogu biti korisne za najbolje razumijevanje dostupnih
opcija, ovisno o individualnim ciljevima osobe i kojoj (ako postoji) medicinskoj potvrdi koju su slijedili.

Osim trake i gaze, kompresijska odjeća za oblikovanje koja se koristi za modificiranje izgleda nečijih bokova i struka može sigurno održavati
ušuškavanje. Specijalizirani odjevni predmeti također su dostupni posebno u tu svrhu. Gafovi su u početku stvoreni za upotrebu u kazalištu15 ali
također može biti učinkovit alat za održavanje ušuškavanja. Ovi odjevni predmeti dizajnirani su tako da budu posebno čvrsto prilagođeni u području
genitalija, au svom najosnovnijem obliku imaju vanjski izgled donjeg rublja ili G­žice. Neki gafovi također mogu imati podstavu kuka ili stražnjice ili
obloge u genitalnom području kako bi se stvorio izgled stidnice. Imati sigurnu metodu stvaranja ravnijeg genitalnog izgleda može uvelike smanjiti
Downloaded 2023­1­15 3:0 A  Your IP is 159.242.234.86
rodnu disforiju i može pomoći da se neka odjeća u "ženskom" stilu uklopi na ugodnije načine.
Chapter 8: Nonmedical, Nonsurgical Gender Affirmation, Steph DeNormand Page 8 / 15
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
Za one koji bi bili potvrđeni prisutnošću penisa, postoje razne mogućnosti za postizanje ovog cilja. Pakeri su protetski uređaji koji stvaraju izgled
penisa i testisa ili velikih vanjskih genitalija (slika 8­4). Obično se nose u donjem rublju ili nekom obliku pojasa, iako postoji mali izbor vrhunskih
 Butler University
Osim trake i gaze, kompresijska odjeća za oblikovanje koja se koristi za modificiranje izgleda nečijih bokova i struka može sigurno održavati
ušuškavanje. Specijalizirani odjevni predmeti također su dostupni posebno u tu svrhu. Gafovi su u početku stvoreni za upotrebu u kazalištu 15 ali
Access Provided by:

također može biti učinkovit alat za održavanje ušuškavanja. Ovi odjevni predmeti dizajnirani su tako da budu posebno čvrsto prilagođeni u području
genitalija, au svom najosnovnijem obliku imaju vanjski izgled donjeg rublja ili G­žice. Neki gafovi također mogu imati podstavu kuka ili stražnjice ili
obloge u genitalnom području kako bi se stvorio izgled stidnice. Imati sigurnu metodu stvaranja ravnijeg genitalnog izgleda može uvelike smanjiti
rodnu disforiju i može pomoći da se neka odjeća u "ženskom" stilu uklopi na ugodnije načine.

Za one koji bi bili potvrđeni prisutnošću penisa, postoje razne mogućnosti za postizanje ovog cilja. Pakeri su protetski uređaji koji stvaraju izgled
penisa i testisa ili velikih vanjskih genitalija (slika 8­4). Obično se nose u donjem rublju ili nekom obliku pojasa, iako postoji mali izbor vrhunskih
modela koji su dizajnirani za lijepljenje na kožu. Komercijalno dostupne opcije dolaze u raznim materijalima, kvaliteti i realizmu, od kojih svaka ima
svoje prednosti i nedostatke. Materijal je posebno važno biti svjestan, jer su neki pakeri izrađeni od poroznih materijala i stoga bi mogli lakše skrivati
vlagu i bakterije od nepororoznih pakera. Svaki komercijalni paker obično dolazi s uputama za njegu, koje treba pažljivo slijediti kako bi se spriječila
potencijalna bolest ili komplikacije.

Slika 8.­4.

Packers. (Koristi se uz dopuštenje M. Massaquoi.)

Besplatne i domaće opcije za stvaranje izgleda penisa također se široko raspravljaju u TGD zajednicama, a postoje mnogi vodiči za izradu pakera na
mreži. Materijali mogu uključivati smotane čarape i gumene trake, vrećice punjene rižom ili pijeskom, atletske čaše ili bilo koji drugi predmet koji se
mogu na odgovarajući način oblikovati i veličine. S obzirom na blizinu pakera genitalijama, važno je da korisnik ili pere ili redovito zamjenjuje svoj
paker bez obzira na materijal i redovito ga pregledava na čistoću i integritet.

Iako su pakeri obično dovoljni u većini situacija da stvore javni izgled penisa, muški zahodi i dalje mogu predstavljati izazov. Društveno očekivanje ili
osobna želja za korištenjem pisoara ili mokrenja tijekom stajanja može zahtijevati upotrebu stand­to­pee uređaja (STP) (slika 8­5). Ovi uređaji obično
imaju neku vrstu čaše širih usta kako bi se osoba sigurno držala za genitalije koje okružuju uretru i užu cijev ili lijevak kroz koji urin teče dalje od tijela.
Komercijalni spolno prenosive bolesti dolaze u širokom rasponu oblika, veličina i stilova, a mogu se uvelike razlikovati u cijeni ovisno o njihovoj
kvaliteti, realizmu i željenoj funkcionalnosti. Dostupni modeli kreću se od hiperrealistične protetike po mjeri do proizvoda markiranih za cisgender
žene koje koriste tijekom planinarenja ili kampiranja koji nemaju sličnosti s penisom. Neki STP­ovi mogu se koristiti i kao paker, dok drugi nisu
odgovarajuće oblikovani ili veličine za postizanje obje svrhe.

Slika 8.­5.

Stand­to­pise uređaji. (Koristi se uz dopuštenje M. Massaquoi.)

Downloaded 2023­1­15 3:0 A  Your IP is 159.242.234.86
Chapter 8: Nonmedical, Nonsurgical Gender Affirmation, Steph DeNormand Page 9 / 15
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility

Osim komercijalno dostupnih opcija, postoji niz alata "uradi sam" koje pojedinci mogu koristiti za postizanje cilja stajanja za mokrenje. Budući da je
odgovarajuće oblikovani ili veličine za postizanje obje svrhe.
Butler University
Slika 8.­5.
Access Provided by:

Stand­to­pise uređaji. (Koristi se uz dopuštenje M. Massaquoi.)

Osim komercijalno dostupnih opcija, postoji niz alata "uradi sam" koje pojedinci mogu koristiti za postizanje cilja stajanja za mokrenje. Budući da je
STP uređaj učinkovito lijevak ili šalica i cijev, mnogi kućanski predmeti mogu se prilagoditi u tu svrhu. Vodiči su dostupni na platformama društvenih
medija s uputama za stvaranje STP­a pomoću komercijalnog pakera i plastičnih cijevi. Ove jeftinije opcije mogu biti pristupačnije mnogim TGD
osobama i učinkovite su u postizanju mokrenja dok stoje i ublažavaju disforiju.

Osim razlika u estetskom izgledu, dizajn i funkcija ovih uređaja uvelike se razlikuju. Različiti oblici i veličine bolje funkcioniraju s anatomijom određene
osobe i teško je unaprijed znati tip koji najbolje odgovara određenom pojedincu. Većina spolno prenosivih bolesti također zahtijeva značajnu količinu
kontrole mjehura kako bi se spriječio povratni tok ili punjenje usta STP­a brže nego što urin može iscuriti. Preporučuje se da ljudi vježbaju korištenje
bilo kojeg novog STP­a kod kuće prije nego što to pokušaju učiniti u javnosti, kako bi se izbjeglo nailaženje na poteškoće u javnom zahodu.

Bez obzira na model, potrebna je pažljiva briga i čišćenje pakera i spolno prenosivih bolesti kako bi se izbjegle potencijalne genitourinarne
komplikacije. Većina komercijalnih spolno prenosivih bolesti dolazi s uputama za njegu, uključujući preporučene metode čišćenja. Redovito čišćenje
sapunom i vodom često je dovoljno za održavanje odgovarajuće higijene, ali mnoge komercijalne spolno prenosive bolesti mogu se čak povremeno
kuhati ili prati u perilici posuđa za dublje čišćenje ili ako se dijele s drugom osobom. Slično pakerima, spolno prenosive bolesti mogu se nakon čišćenja
popušiti i kukuruznim škrobom kako bi se smanjila ljepljivost i održala tekstura sličnija koži na vanjskoj strani uređaja. Ako je STP prilagođen ili
stvoren od materijala koji se ne mogu sterilizirati, još je važnije da se uređaj rastavi (ako je primjenjivo) i redovito čisti.

Za neke ljude koji bi bili potvrđeni penisom, upotreba pakera ili STP­a može pogoršati disforiju, a ne olakšati je. Iako se ovi alati mogu učinkovito
koristiti za stvaranje izgleda penisa drugima, upotreba proteze također može podsjetiti osobu na vlastiti nedostatak penisa, umjesto da ih potvrđuje.
Bilo koji oblik genitalne proteze ima potencijal da postane pomaknut ili neosiguran, što dovodi do potencijalno nepoželjnih situacija koje mogu
varirati od neugodnih do opasnih za nositelja. Spolno prenosive bolesti posebno često zahtijevaju od korisnika da zadrži otvor protiv svojih postojećih
genitalija i izravnog okruživanja uretre, što može zahtijevati više fizičkog angažmana u vlastitoj anatomiji nego što neki ljudi mogu upravljati. Za druge
ljude svakodnevno korištenje pakera ili STP­a može biti logističko opterećenje i nije vrijedno truda na dnevnoj bazi.

Odjeća, obuća i stil

Neki ljudi doživljavaju značajnu količinu tjeskobe svojim prvim pokušajima da se drugačije odijevaju ili kada isprobavaju novi stil odjeće. Može biti
korisno za profesionalce koji služe TGD ljudima da posebno imenuju i riješe ovu zabrinutost, jasno dajući do znanja da se mogu odijevati ili predstaviti
na bilo koji način na koji im je najudobniji tijekom zajedničkog rada. Toaleti bi trebali biti dostupni svima koji bi mogli biti zainteresirani za promjenu
odjeće prije ili nakon posjeta. Ne samo da će to omogućiti bilo kome da se odjene na način koji mu je najudobniji, već može omogućiti i nekim ljudima
da izbjegnu uznemiravanje i diskriminaciju u javnosti, a istovremeno im se omogući pristup prostoru u kojem je sigurno potvrditi njihov spol.

Pronalaženje odjeće koja odgovara i potvrđuje spol može biti posebno težak izazov. U popularnim prodajnim mjestima odjeća i obuća dostupni su u
visoko rodno rodnim odjeljcima i ograničenom rasponu veličina koji često ne uključuje potrebe TGD­a. Tradicionalno ženstvene cipele u velikim
veličinama često su dostupne samo na mreži, a ljudi s manjim stopalima možda će morati kupovati veličine mladih kako bi pronašli muške cipele koje
pristaju. Iako je sve veći broj internetskih trgovaca koji poslužuju kupce TGD­a, izbori dostupni na tim mjestima često su veći troškovi nego što bi sličan
predmet bio drugdje. Krojač koji potvrđuje spol može biti posebno koristan resurs, iako značajna količina odjeće koju treba prilagoditi također može
brzo postati skupa. Zamjene odjeće uobičajena su i korisna praksa unutar TGD zajednice i mogu biti učinkovit način za izgradnju zajednice i proširenje
ormara.

Seks, seksualnost i seksualno ponašanje

Seks je za mnoge komplicirana tema i može biti izvor afirmacije, nevolje ili oboje za TGD ljude. Ovaj se odjeljak ukratko bavi načinima na koje se neki
TGD ljudi odnose i sudjeluju u seksualnosti i seksualnom ponašanju. Iako ovaj odjeljak opisuje neke uobičajene seksualne prakse koje često
potvrđuju, to nije zamišljeno kao iscrpan pregled varijacija u seksualnim praksama u kojima sudjeluju TGD ljudi. Sve u svemu, seksualne potrebe ljudi
Downloaded 2023­1­15 3:0 A  Your IP is 159.242.234.86
Chapter 8: Nonmedical, Nonsurgical Gender Affirmation, Steph DeNormand Page 10 / 15
iz TGD­a iste su kao i potrebe njihovih cisgender vršnjaka: postići međusobno razumijevanje i pristanak te razumjeti i zadovoljiti njihove potrebe. Te
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
potrebe mogu uključivati neuključivanje ili korištenje određenih dijelova tijela, držanje odjeće ili afirmiranje protetike tijekom seksa ili bilo koje
različite potrebe specifične za pojedinca. Imati partnera ili partnere koji slušaju te potrebe i odgovoriti na njih na afirmativne načine može postaviti ton
ormara.
Butler University
Access Provided by:
Seks, seksualnost i seksualno ponašanje

Seks je za mnoge komplicirana tema i može biti izvor afirmacije, nevolje ili oboje za TGD ljude. Ovaj se odjeljak ukratko bavi načinima na koje se neki
TGD ljudi odnose i sudjeluju u seksualnosti i seksualnom ponašanju. Iako ovaj odjeljak opisuje neke uobičajene seksualne prakse koje često
potvrđuju, to nije zamišljeno kao iscrpan pregled varijacija u seksualnim praksama u kojima sudjeluju TGD ljudi. Sve u svemu, seksualne potrebe ljudi
iz TGD­a iste su kao i potrebe njihovih cisgender vršnjaka: postići međusobno razumijevanje i pristanak te razumjeti i zadovoljiti njihove potrebe. Te
potrebe mogu uključivati neuključivanje ili korištenje određenih dijelova tijela, držanje odjeće ili afirmiranje protetike tijekom seksa ili bilo koje
različite potrebe specifične za pojedinca. Imati partnera ili partnere koji slušaju te potrebe i odgovoriti na njih na afirmativne načine može postaviti ton
za sve ostale aspekte seksualnih iskustava.8

Korištenje jezika u vezi sa seksom i seksualnim činovima važan je aspekt komuniciranja nečijih seksualnih potreba. Velik dio ovog jezika opterećen je
rodnim implikacijama, ako ne i eksplicitno rodnim. Korištenje jezika za dijelove tijela koje osoba smatra najafirmirajućim može imati veliki utjecaj, bez
obzira radi li se o anatomski ispravnom jeziku prema tuđim standardima.

Mnoge igračke i alati sada se izrađuju posebno za TGD osobe koje će koristiti tijekom seksa. Za one bez penisa, genitalne pumpe s ekstenderima
penisa i nekim pakerima mogu se koristiti za penetraciju. Ljudi također mogu koristiti tradicionalno plasirane trake i vibratore, bez obzira na njihov
rodni identitet ili genitalnu konfiguraciju. Analni seks može biti privlačan mnogim TGD osobama, jer svatko ima anus i ne postoje genitalni zahtjevi za
uključivanje u ovaj oblik seksa. Kink i BDSMC na sličan način može biti afirmativno i zahtijevati malo ili nimalo angažmana s genitalijama ako se to ne
želi. Prodiranje ingvinalnih kanala invaginacijom skrotalne kože često rezultira seksualnom stimulacijom. Izraz prigušivanje skovan je kako bi se to
opisalo, a može biti posebno afirmativno za one koji inače ne mogu prodrijeti u prednji dio tijela.

Za one bez partnera ili partnera s kojima se mogu baviti seksualnim ponašanjem ili koji se samo upuštaju u seksualne radnje, mnoge gore opisane
tehnike, alati i igračke također se mogu koristiti na vlastitom tijelu. Tu su i igračke stvorene posebno za osobnu upotrebu od strane TGD ljudi,
uključujući predmete poput masturbacijskih rukava (uređaji dizajnirani za masturbaciju, za one koji imaju falus) dostupni za širok raspon veličina
falusa. Svakome može biti korisno upoznati se s onim što se osjeća dobro za njihovo tijelo kako bi poboljšalo vlastito iskustvo, kao i treniralo druge,
ako se ukaže prilika.

LIJEČENJE MJESEČNOG KRVARENJA

MenstruacijaD je iskustvo koje mnogi TGD ljudi kojima je dodijeljena žena pri rođenju mogu biti uznemirujući. Iako terapijska razina testosterona često
zaustavlja mjesečno krvarenje, to ne vrijedi za svakoga.18 Osim toga, mnogi TGD ljudi doživljavaju rodnu disforiju s mjesečnim krvarenjem, ali koji
nemaju pristup ili se inače ne bi potvrdili uzimanjem testosterona. Menstruacija može biti značajno uznemirujuće iskustvo samo po sebi, s obzirom na
visoko ženske kulturne norme i očekivanja menstruacije, ali može predstavljati i praktične i društvene brige. Kupnja menstrualnih proizvoda može biti
vrlo teško društveno iskustvo ako ne eksplicitno izlazak ili nesigurno, a često muški zahodi nemaju dovoljno spremnika za odlaganje proizvoda za
menstrualno upravljanje i njihove ambalaže.19

Kao rezultat toga, TGD ljudi koji imaju menstruaciju možda će htjeti slijediti druge mogućnosti upravljanja. Medicinsko suzbijanje mjesečnog krvarenja
korištenjem hormonskih kontraceptiva može biti učinkovito za neke ljude, ali za druge dodavanje više estrogena ili progesterona u tijelo je
uznemirujuće od menstruacije.19 Menstrualne čaše su još jedna potencijalna opcija jer ne zahtijevaju elemente za jednokratnu upotrebu (stoga
smanjujući praktične brige), a također mogu biti isplativije. Međutim, menstrualne čaše zahtijevaju redovito i opsežno sudjelovanje s genitalijama, što
može uzrokovati više stresa od drugih oblika menstrualnog upravljanja za jednokratnu upotrebu, kao što su jastučići i tamponi.

"Donje rublje otporno na razdoblje" nedavno je također postalo dostupnije i pristupačnije, a neke su vrste dizajnirane posebno kao opcije koje
potvrđuju spol za TGD osobe. Ovo donje rublje obično dolazi u izboru stilova s različitom upijanjem i može biti opcija za nekoga tko bi imao koristi od
dodatne zaštite u kombinaciji s drugom metodom menstrualnog upravljanja ili za one kojima je apsorpcija donjeg rublja dovoljna da zadovolji njihove
potrebe. Upute za njegu razlikuju se ovisno o marki, a neki proizvodi mogu zahtijevati dodatnu njegu kako bi održali upijanost i učinkovitost. Iako
korištenje ove metode može dugoročno biti isplativo, u početku je skupa kupnja ovih odjevnih predmeta, pa stoga možda nije dostupna opcija za sve.

DISKRETNA ILI OSOBNA AFIRMACIJA
Veći dio ovog poglavlja opisao je rodnu afirmaciju koja je otvoreno vidljiva ili percipirana od strane drugih; često je to predviđeni fokus nemedicinskih
strategija potvrde spolova. Međutim, za neke TGD osobe javno vidljiva ili uočljiva rodna afirmacija nije sigurna, moguća ili željena. Pronalaženje načina
za afirmaciju spola u osobnijem području također može biti afirmativno, čak i ako je TGD osoba jedina koja zna. Neki primjeri uključuju nošenje donjeg
rublja više u skladu s potvrđenim spolom, korištenje afirmacijskih imena i zamjenica u internetskim prostorima ili prisustvovanje privatnim
Downloaded 2023­1­15 3:0 A  Your IP is 159.242.234.86 E su druge mogućnosti za afirmiranje iskustava, u kojima se ljudi mogu igrati,
događajima u potvrđenoj prezentaciji. Videoigre, igre uloga i cosplay
Chapter 8: Nonmedical, Nonsurgical Gender Affirmation, Steph DeNormand Page 11 / 15
stvarati ili djelovati kao lik bliži svom potvrđenom spolu i imati iskustvo da ih se naziva tim likom. Ovi manje otvoreni ili izvana vidljivi oblici rodne
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
afirmacije mogu biti korisni, pogotovo kada se ne može potvrditi u drugim aspektima života.
DISKRETNA ILI OSOBNA AFIRMACIJA
Butler University
Veći dio ovog poglavlja opisao je rodnu afirmaciju koja je otvoreno vidljiva ili percipirana od strane drugih; često je to predviđeni fokus nemedicinskih
Access Provided by:

strategija potvrde spolova. Međutim, za neke TGD osobe javno vidljiva ili uočljiva rodna afirmacija nije sigurna, moguća ili željena. Pronalaženje načina
za afirmaciju spola u osobnijem području također može biti afirmativno, čak i ako je TGD osoba jedina koja zna. Neki primjeri uključuju nošenje donjeg
rublja više u skladu s potvrđenim spolom, korištenje afirmacijskih imena i zamjenica u internetskim prostorima ili prisustvovanje privatnim
događajima u potvrđenoj prezentaciji. Videoigre, igre uloga i cosplayE su druge mogućnosti za afirmiranje iskustava, u kojima se ljudi mogu igrati,
stvarati ili djelovati kao lik bliži svom potvrđenom spolu i imati iskustvo da ih se naziva tim likom. Ovi manje otvoreni ili izvana vidljivi oblici rodne
afirmacije mogu biti korisni, pogotovo kada se ne može potvrditi u drugim aspektima života.

SAŽETAK
TGD ljudi mogu koristiti razne potencijalne opcije izvan medicinski ili kirurški mijenjajući tijela kako bi potvrdili svoj identitet.

Alati i tehnike za afirmaciju spolova koriste se na različite načine od strane različitih ljudi. Neki koriste rodnu afirmaciju kako bi povećali svoju
vidljivost kao trans, nebinarni ili rodno nesukladni; drugi koriste rodnu afirmaciju kako bi se "stopili" sa svojim cisgender vršnjacima. Tehnike
afirmacije spola mogu se koristiti za rješavanje rodne disforije specifične za percepciju pojedinca o njegovom tijelu ili funkciji, kao i za sredstvo
radosnog istraživanja i igre.

Nemedicinske i nekirurške tehnike afirmacije spolova uključuju upotrebu imena, zamjenica i oznaka spola/spola i spola; modifikacija tijela kao
što su tetovaže i piercingi; genitalno pumpanje; tjelovježba i modifikacija težine; uklanjanje dlaka na tijelu; i korištenje nepermanentnih i
uklonjivih predmeta za promjenu izgleda rodno uvjetovanih aspekata tijela (kao što su veziva, lijepljenje, ušuškavanje i pakeri).

Dostupno je nekoliko opcija za TGD osobe za upravljanje mjesečnim krvarenjem koje ne uključuje uporabu hormonske kontracepcije ili
testosterona.

Timovi za njegu koji pružaju usluge za TGD osobe moraju biti u mogućnosti razgovarati o prilagođenim potrebama i ciljevima svake osobe za
rodnu afirmaciju i ponuditi savjete o svim potencijalnim štetnim zdravstvenim rizicima. Također bi trebali biti upućeni u usluge i resurse koji su
dostupni u njihovom području kako bi se pomoglo osobama s rodnom afirmacijom.

STUDIJA SLUČAJA 1: MARIJA
Mary je 62­godišnja trans žena koja je u posljednjih 6 mjeseci shvatila svoj trans identitet i čini korake prema afirmaciji. Počela je pohađati lokalnu
trans grupu za podršku nekoliko mjeseci prije nego što je rekla bilo kome drugome u svom životu, jer je bila posebno nervozna zbog izlaska svojoj
supruzi. Za to vrijeme počela joj je rasti i kosa, s namjerom da polako gradi ženstveniji izgled. Iako je otkrivanje njezinog trans identiteta supruzi u
konačnici rezultiralo razvodom, njezina sada bivša supruga počela je koristiti ispravno ime i zamjenice kada je govorila o Mariji s drugim članovima
obitelji. Nedavno je Mary preko svog pružatelja medicinskih usluga započela spolno afirmativne hormone, a u ovom trenutku je "ne zanima nijedna od
tih velikih operacija".

Marija postupno kupuje i skuplja ženstveniju odjeću, ali i dalje oklijeva nositi je u interakciji sa svojom obitelji. Snažno osjeća želju za održavanjem
pozitivnog odnosa sa svojom djecom i unucima i nije sigurna kako bi mogli reagirati na ovu promjenu. Mary je eksperimentirala s različitom odjećom
sama u javnosti i u grupama za podršku i otkrila da je nošenje grudnjaka i oblika dojke afirmativno. Spominje da joj je prijateljica iz grupe za podršku
rekla o ušuškavanju, ali da je to "previše boljelo i bilo je previše posla". Ne predviđa nošenje odjeće koja posebno odgovara formi, ali još uvijek traži
više načina kako smanjiti vidljivost svojih genitalija kada nosi određenu odjeću. Unatoč burnoj godini koju je imala i još uvijek sebe vidi kao
"početnika" kada je u pitanju rodna afirmacija, izvještava da je najsretnija otkad zna za sebe.

Pitanja za raspravu

1.  Marija sebe opisuje kao "početnika" kada je u pitanju afirmacija svog spola i nije uvijek upoznata s alatima i tehnikama dostupnim ljudima iz TGD­a
da potvrde svoj spol. Koja su neka pitanja koja biste mogli postaviti kako biste dodatno istražili njezino znanje o dostupnim opcijama i interesu za
dodatne informacije?

2.  Iako je Marija izrazila interes za manje vidljive vanjske genitalije, imala je problema s pronalaženjem načina da to postigne. Što biste mogli pitati o
tome što je pokušala i što biste predložili kao alternativne opcije?

3.  Postoje li dodatni razgovori ili preporuke koje biste imali za Mariju?

STUDIJA SLUČAJA 2: CARTER
Downloaded 2023­1­15 3:0 A  Your IP is 159.242.234.86
Chapter 8: Nonmedical, Nonsurgical Gender Affirmation, Steph DeNormand Page 12 / 15
Carter je 19­godišnja trans muška nebinarna osoba. Svoj stil i osobnost u srednjoj školi opisuje kao "super mušku", a nosio bi samo mušku odjeću i u
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
više slojeva kako bi prikrio oblik svog tijela. Uvijek su bili vrlo usredotočeni na prolaz i kažu da su "obično dobro na ulici, ali u školi su me svi već
poznavali". Budući da Carterovi roditelji nisu bili spremni pristati na bilo kakav medicinski tretman, nije mogao pristupiti nikakvoj medicinskoj
2.  Iako je Marija izrazila interes za manje vidljive vanjske genitalije, imala je problema s pronalaženjem načina da to postigne. Što biste mogli pitati o
Butler University
tome što je pokušala i što biste predložili kao alternativne opcije? Access Provided by:

3.  Postoje li dodatni razgovori ili preporuke koje biste imali za Mariju?

STUDIJA SLUČAJA 2: CARTER
Carter je 19­godišnja trans muška nebinarna osoba. Svoj stil i osobnost u srednjoj školi opisuje kao "super mušku", a nosio bi samo mušku odjeću i u
više slojeva kako bi prikrio oblik svog tijela. Uvijek su bili vrlo usredotočeni na prolaz i kažu da su "obično dobro na ulici, ali u školi su me svi već
poznavali". Budući da Carterovi roditelji nisu bili spremni pristati na bilo kakav medicinski tretman, nije mogao pristupiti nikakvoj medicinskoj
afirmaciji osim menstrualne potiskivanja pomoću hormonskih kontraceptiva. U njihovoj juniorskoj godini Carter je počeo koristiti zamjenice, a često bi
posudio vezivo od prijatelja koje će nositi u školi.

Kad je Carter napunio 18 godina i otišao od kuće na fakultet, odmah je počeo uzimati testosteron. Tada su imali detaljan razgovor sa svojim
pružateljem zdravstvenih usluga o svojim ciljevima za afirmaciju spolova i zajedno su odlučili da bi niska doza bila najbolji način djelovanja. Kako je
primijetio afirmiranje tjelesnih promjena testosteronom i ušao u prihvatljivo okruženje dok je bio na fakultetu, osjećao se manje pritisnutim da se
uvijek oblači i djeluje na neautentično hipermaskulinski način, te je počeo naizmjenično koristiti i on i oni zamjenice.

Tek su nedavno pronašli tvrtku koja prodaje pristupačne pakere u tonu kože, ali se često ne pakiraju nakon što su imali neke "neugodne situacije i
neugodnu nuspojavu" s pakerom. Packer koji su kupili planiraju i dalje koristiti "u posebnim prilikama" ili pri izlasku u klubove, ali ne svakodnevno.
Iako su Carteru izlasci bili teški, otkrio je da su iskustva u kojima je analni prijemčivi partner ("dno") s drugim čudnim, muškim ljudima bila neka od
najpotvrđivajućih. I dalje prijavljuju da ih privlače "gotovo svi" i nisu zainteresirani za monogamnog partnera.

Prije nekoliko tjedana Carter je kontaktirao svog zdravstvenog djelatnika i dao joj do znanja da planira prestati uzimati testosteron. Kad su došli u
posjet, bili su bez testosterona oko dva tjedna. Ne žali što je pokrenuo ovaj lijek i potvrdio se mnogim promjenama koje je doživio, ali je počeo imati
stalne promjene koje nisu bile poželjne. I dalje su zadovoljni odlukom o mikrodoziranju testosterona u posljednjih godinu dana, kao i odlukom o
prestanku uzimanja ovog lijeka. Pomalo je zabrinut zbog povratka ženstvenijeg oblika tijela, ali vježba s trenerom i uzbuđen je koliko je ovo iskustvo
bilo afirmativno.

Sada se i dalje svakodnevno vežu i teško uzimaju pauze s obzirom na aktivan društveni život i život u studentskom domu s cimerom. Imao je bolove u
leđima i rebrima i otežano disanje dok je bio vezan, ali sliježe ramenima i kaže : "Pretpostavljam da će tako biti dok ne dobijem vrhunsku operaciju."
Odabrali su kirurga za rekonstrukciju prsnog koša, ali još uvijek rade na ispunjavanju zahtjeva za dokumentaciju i osiguranje kako bi zakazali svoje
konzultacije.

Pitanja za raspravu

1.  Koja biste daljnja pitanja mogli postaviti o Carterovim iskustvima s pakiranjem i koje bi bile vaše preporuke da su zainteresirani za češće pakiranje?

2.  Što biste preporučili Carteru da bude svjestan u vezi s obvezujućom sigurnošću? Postoje li drugi načini na koje bi mogao održavati ravnija prsa dok
se odmara od vezivanja?

3.  Koje biste druge razgovore vodili s Carterom o njihovim nedavnim potvrdnim iskustvima?

STUDIJA SLUČAJA 3: NEBO
Sky je 32­godišnja osoba s genderqueerom koja je otvorena o identitetu hir genderqueer od svoje 23. godine. Ze je oduvijek bio rodno nesukladna
osoba, a od malih nogu Sky je uživao u raznim aktivnostima, uključujući i one koje se tradicionalno smatraju ženstvenim i muškim. Sky je bio na više
različitih hormonskih režima dok je pokušavao pronaći pravi fit i redovito vodi razgovore s hir liječnikom o učincima lijeka i o tome je li afirmativna. Sky
svakodnevno različito predstavlja hir spol, ovisno o tome što se u to vrijeme osjeća najafirmatičnije. Ze opisuje uživanje u kombiniranju ženskih i
muških atributa u hir izgledu i otkriva da je zbunjujuće šire javnosti s hir rodnim izrazom uzbudljivo i afirmativno.

Kombinacija vidljivih dlaka na licu, svijetle šminke i svježe njegovanih noktiju najdosljedniji su aspekti hir rodnog izražavanja, ali hir izbor u odjeći,
frizuri i vidljivom izgledu grudi razlikuju se od dana do dana u dan. Sky više nema mnogo veze s obitelji hir, ali je duboko uronjen u lokalnu queer i
trans zajednicu.

Sky je imao česte sinusne infekcije i hir pružatelj je odlučio uputiti hir na otorinolaringologa. Ze se čini neodlučnim tijekom posjeta, ali slijedi plan
njege i zakazuje hir sastanak sa stručnjakom. Nekoliko tjedana kasnije davatelj usluga hir prima e­poštu od Skya, u kojoj ze objašnjava hir zabrinutosti
s posjetom stručnjaku. Ze spominje da ze nije imao pružatelja zdravstvenih usluga izvan ureda pružatelja primarne zdravstvene zaštite Hir otkako je ze
Downloaded 2023­1­15 3:0 A  Your IP is 159.242.234.86
promijenio hir ime, te da se podaci o evidenciji hir zdravstvenog osiguranja ne podudaraju s hir vozačkom dozvolom. Sky je primijetio da će ze
Chapter 8: Nonmedical, Nonsurgical Gender Affirmation, Steph DeNormand Page 13 / 15
razumjeti ze vjerojatno biti pogrešno shvaćen tijekom hir interakcije sa stručnjakom, ali je bio zabrinut da ured neće ni prihvatiti hir karticu osiguranja
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
bez drugog oblika identifikacije koji se podudara. Ze ne spava dobro još od ze zakazanog hir imenovanja, i želi znati ima li pružatelj primarne
zdravstvene zaštite hir ideje o tome kako brzo i neujednačeno prebroditi posjet.
frizuri i vidljivom izgledu grudi razlikuju se od dana do dana u dan. Sky više nema mnogo veze s obitelji hir, ali je duboko uronjen u lokalnu queer i
Butler University
trans zajednicu.
Access Provided by:

Sky je imao česte sinusne infekcije i hir pružatelj je odlučio uputiti hir na otorinolaringologa. Ze se čini neodlučnim tijekom posjeta, ali slijedi plan
njege i zakazuje hir sastanak sa stručnjakom. Nekoliko tjedana kasnije davatelj usluga hir prima e­poštu od Skya, u kojoj ze objašnjava hir zabrinutosti
s posjetom stručnjaku. Ze spominje da ze nije imao pružatelja zdravstvenih usluga izvan ureda pružatelja primarne zdravstvene zaštite Hir otkako je ze
promijenio hir ime, te da se podaci o evidenciji hir zdravstvenog osiguranja ne podudaraju s hir vozačkom dozvolom. Sky je primijetio da će ze
razumjeti ze vjerojatno biti pogrešno shvaćen tijekom hir interakcije sa stručnjakom, ali je bio zabrinut da ured neće ni prihvatiti hir karticu osiguranja
bez drugog oblika identifikacije koji se podudara. Ze ne spava dobro još od ze zakazanog hir imenovanja, i želi znati ima li pružatelj primarne
zdravstvene zaštite hir ideje o tome kako brzo i neujednačeno prebroditi posjet.

Pitanja za raspravu

1.  Kao Sky­ov pružatelj primarne zdravstvene zaštite, koje opcije možete ponuditi hir kako biste pomogli u stvaranju afirmativnog iskustva sa
stručnjakom?

2.  Koje informacije, resurse ili prijedloge možete podijeliti s Sky­om kako biste pomogli hir u uspješnom posjetu?

3.  Tijekom početnog posjeta, kako je pružatelj primarne zdravstvene zaštite mogao bolje odgovoriti na Skyjevu potrebu za uputnicom i pomoći hir u
navigaciji medicinskim sustavom?

REFERENCE

1. Bockting WO, Rudar MH, Swinburne Romine RE, Hamilton A, Coleman E. Stigma, mentalno zdravlje i otpornost na internetskom uzorku američke
transrodne populacije. Am J Javno zdravstvo . 2013;103(5):943–951. [PubMed: 23488522] 

2. James SE, Herman JL, Rankin S, Keisling M, Mottet L, Anafi M. Izvješće američkog transrodnog istraživanja iz 2015. godine. Nacionalni centar za
transrodnu jednakost . Objavljeno online 2016.

3. Scheim AI, Perez­Brumer AG, Bauer GR. Rodno usklađeni osobni dokumenti i mentalno zdravlje među transrodnim odraslim osobama u SAD­u:
studija presjeka. Lancet javno zdravstvo . 2020;5(4):e196–e203. [PubMed: 32192577] 

4. Centar za osobne dokumente. Nacionalni centar za transrodnu jednakost. Objavljeno 5. veljače 2015. https://transequality.org/documents.
Pristupljeno 18. listopada 2020.

5. Russell ST, Pollitt AM, Li G, Grossman AH. Odabrana upotreba imena povezana je sa smanjenim depresivnim simptomima, samoubilačkim idejama i
ponašanjem među transrodnom mladeži. J Adolesc Zdravlje . 2018;63(4):503–505. [PubMed: 29609917] 

6. Nelij T, Armstrong ML, Rinard K, Mladi C, Hogan L, Anđeo E. Genitalni piercing: dijagnostičke i terapijske implikacije za urologe. Urologija .
2011;78(5):998–1007. [PubMed: 22054364] 

7. Chyten­Brennan J. Kirurški prijelaz. U: Erickson­Schroth L, ed. Trans Tijela, Trans Selves: Resurs za transrodnu zajednicu . New York, NY: Oxford
University Press; 2014:265.

8. Brdo­Meyer T, Scarborough D. Seksualnost. U: Erickson­Schroth L, ed. Trans Tijela, Trans Selves: Resurs za transrodnu zajednicu . New York, NY:
Oxford University Press; 2014:355.

9. Bradford NJ, Jahač GN, Spencer KG. Uklanjanje dlačica i psihološka dobrobit kod odraslih transfeminina: asocijacije na rodnu disforiju i rodnu
euforiju. J Dermatol Poslastica . 2019:1­8. Online prije ispisa.

10. Thoreson N, Oznake DH, Peebles JK, kralj DS, Dommasch E. Zdravstveno osiguranje za trajno uklanjanje dlačica kod transrodnih i rodno
manjinskih pacijenata. JAMA Dermatol.  2020;156(5):561–565. [PubMed: 32211825] 

11. Bartsich S, Wu JK. Sindrom silicijevog embolija: nastavak tajnih injekcija tekućeg silikona. Izvješće o slučaju i pregled literature. J Plast Reconstr
Estet Surg.  2010;63(1):e1–3. [PubMed: 19467623] 

12. Bertin C, Abbas R, Andrijej V, et al. Nedopuštene masivne injekcije silikona uvijek izazivaju kroničnu i definitivnu difuziju silikonske krvi s
Downloaded 2023­1­15 3:0 A  Your IP is 159.242.234.86
dermatološkim komplikacijama. Medicina (Baltimore).  2019;98(4):e14143. [PubMed: 30681578] 
Chapter 8: Nonmedical, Nonsurgical Gender Affirmation, Steph DeNormand Page 14 / 15
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
13. Nolan IT, Morrison SD, Arowojolu O, et al. Uloga glasovne terapije i fonokirurgije u transrodnoj vokalnoj feminizaciji. J. Kraniofac Surg.
2019;30(5):1368–1375. [PubMed: 31299724] 
manjinskih pacijenata. JAMA Dermatol.  2020;156(5):561–565. [PubMed: 32211825] 
Butler University
Access Provided by:
11. Bartsich S, Wu JK. Sindrom silicijevog embolija: nastavak tajnih injekcija tekućeg silikona. Izvješće o slučaju i pregled literature. J Plast Reconstr
Estet Surg.  2010;63(1):e1–3. [PubMed: 19467623] 

12. Bertin C, Abbas R, Andrijej V, et al. Nedopuštene masivne injekcije silikona uvijek izazivaju kroničnu i definitivnu difuziju silikonske krvi s
dermatološkim komplikacijama. Medicina (Baltimore).  2019;98(4):e14143. [PubMed: 30681578] 

13. Nolan IT, Morrison SD, Arowojolu O, et al. Uloga glasovne terapije i fonokirurgije u transrodnoj vokalnoj feminizaciji. J. Kraniofac Surg.
2019;30(5):1368–1375. [PubMed: 31299724] 

14. Peitzmeier S, Gardner Ja, Weinand J. Corbet A, Acevedo K. Utjecaj vezanja prsnog koša na zdravlje među transrodnim odraslim osobama: studija
presjeka angažirana u zajednici. Kultni zdravstveni seks.  2017;19(1):64–75. [PubMed: 27300085] 

15. Reynolds H, Goldstein Z. Socijalna tranzicija. U: Erickson­Schroth L, ed. Trans Tijela, Trans Selves: Resurs za transrodnu zajednicu . Oxford
University Press; 2014:124.

16. Poteat T, Malik M, Cooney E. 2148 Razumijevanje zdravstvenih učinaka vezivanja i ušuškavanja za rodnu afirmaciju. J. Clin Transl Sci.
2018;2(S1):76–76.

17. McCracken M, Nangia AK, Roby K, McLaren H, Sivo M, Marsh CA. Ukupna pokretna sperma kod transrodnih žena koje traže hormonsku terapiju:
studija kontrole slučaja. Plodni steril.  2018;110(4):e22.

18. Kanj RV, Conard LAE, Trotman GE. Menstrualno suzbijanje i izbor kontracepcije u transrodnoj adolescentskoj i mladoj odrasloj populaciji. J Pediatr
Adolesc Gynecol . 2016;29(2):201–202.

19. Chrisler JC, Gorman JA, Dvorac J, et al. Queer razdoblja: stavovi prema menstruaciji i iskustva s menstruacijom u muškom centru i transrodnoj
zajednici. Kultni zdravstveni seks . 2016;18(11):1238–1250. [PubMed: 27212580] 

AIzraz "oznake spola / spola" koristi se u cijelom ovom odjeljku u priznavanju nedostatka standardizacije jezika koji koriste različite državne / savezne

agencije u opisivanju ovih markera. U nekim slučajevima nije jasno je li dokument namijenjen bilježenju spola, spola ili spola koji je dodijeljen pri
rođenju za pojedinca, što može stvoriti dodatnu zbrku za osobe TGD­a koje pokušavaju dobiti afirmirajuću dokumentaciju.

BHair removal at surgical sites for genital surgery is often required, and a prerequisite for surgery (see Chapter 9, “Surgical Gender Affirmation”). This

is generally covered by insurance companies within the United States; however, it can be difficult to find a provider who is able and willing to work with
insurance coverage. This section is exclusively discussing hair removal on the face and body for gender affirmation, and not the hair removal required
prior to surgery.

CIn this context, the word “kink” is used to indicate any sex or sexual practice that is considered unconventional. This creates significantly more

flexibility for the person and any partner(s) to engage in practices that are affirming and pleasurable, and refrain from those which are not. The
initialism BDSM represents the words bondage and discipline, dominance and submission, and sadism and masochism. The abbreviation is used in
this context to describe a host of sexual, recreational, and relationship practices in which there is a consensual power exchange. Some people seek out
particular sensations or experiences through kink and BDSM that are erotic or otherwise pleasurable for them, but which may not culminate an
another form of sexual intimacy or orgasm.

DMenstruation and monthly bleeding are used interchangeably throughout this section. Commonly used language for the cyclic shedding of the

uterine lining, such as period and menstruation, often carry gendered assumptions and can exacerbate dysphoria. Some TGD people are more
affirmed by other language, such as monthly bleeding. Health care providers should be prepared to use the language patients feel most comfortable
using when discussing the patient’s body and its functions.

ECosplaying describes the act of dressing as and emulating a character, typically done at conventions or other large events, or for online audiences. It is

common practice within these spaces to refer to the cosplayer by the name, pronouns, and gendered references of the character being emulated,
regardless of the actual or perceived gender of the person themselves.

Downloaded 2023­1­15 3:0 A  Your IP is 159.242.234.86
Chapter 8: Nonmedical, Nonsurgical Gender Affirmation, Steph DeNormand Page 15 / 15
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility