‫وزارة اﻟﺗرﺑﯾﺔ اﻟوطﻧﯾﺔ‬

‫اﻻﻛﺎدﯾﻣﯾﺔ اﻟﺟﮭوﯾﺔ ﻟﻠﺗرﺑﯾﺔ واﻟﺗﻛوﯾن‬

‫ﺟﮭﺔ طﻧﺟﺔ ﺗطوان اﻟﺣﺳﯾﻣﺔ‬
‫ﻧﯾﺎﺑﺔ طﻧﺟﺔ اﺻﯾﻠﺔ‬

‫ﺷﮭﺎدة ﻣدرﺳﯾﺔ‬
‫ر ﻗم ‪................ :‬‬

‫ان ﻣ د ﯾر ) ة ( ﻣ ؤ ﺳ ﺳ ﺔ ر و ض اﻟﻣ ﺟ د ﺑﻣ ﻐ و ﻏ ﺔ اﻟﺻ ﻐ ﯾر ة اﻟﻣ و ﻗ ﻊ اﺳ ﻔﻠﮫ ﯾﺷ ﮭ د أن ‪:‬‬

‫اﻟﺗﻠﻣ ﯾ ذ ) ة( ‪............................................................................................ :‬‬

‫اﻟﻣ ز د ا د ) ة ( ‪........................................................................................... :‬‬

‫و اﻟﻣ ﺳ ﺟ ل ﺗﺣ ت ر ﻗم‪................................................................ ................ :‬‬

‫ﯾﺗﺎﺑﻊ در و ﺳ ﮫ )ھ ﺎ( ﺑ ﺎﻟﻣ ؤ ﺳ ﺳ ﺔ ﻣ ﻧذ‪.................................................................... :‬‬

‫ﺑ ﺎﻟﻣ ﺳ ﺗ و ى ‪. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :‬‬

‫اﻣﺿﺎء‪:‬‬