ÁTVÉTELI ELISMERVÉNY

Alulírott

név: _________________________
an.: _________________________
szül. hely, idő: _________________________
lakcím: _________________________
szig.száma: _________________________
állampolgársága: _________________________
[cég esetén: mint a __________________________________
(székhelye: ________________________________ ;
cégjegyzékszáma: ________________ ) ügyvezető igazgatója ]

kijelentem, hogy a mai napon

név: _________________________ -tól/-től

an.: _________________________
szül. hely, idő: _________________________
lakcím: _________________________
szig.száma: _________________________
állampolgársága: _________________________
[cég esetén: mint a __________________________________
(székhelye: ________________________________ ;
cégjegyzékszáma: ________________ ) ügyvezető igazgatója ]

_________________________ ,- Ft-ot
(azaz _________________________________________________ forintot)

hiánytalanul á t v e t t e m.

A fenti összeg átvétele az alábbi jogügylettel összefüggésben történt:

____________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Megjegyzés:
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Kelt: Budapest, _________________________

Aláírás: _________________________
Név: _________________________

Előttünk, mint tanúk előtt:

Tanú 1. Tanú 2.
Aláírás: ____________________________ Aláírás: ____________________________
Név: ____________________________ Név: ____________________________
Lakcím: ____________________________ Lakcím: ____________________________

- 1/1 -