‫فرم معرفيانهم ردخواست استفاده از خدمات وژيه حساباهي وکالتي مربوط هب معامالت بورس کاالي اريان‬

‫پيوست شماره‪1‬‬

‫بانک صاردات اريان‬

‫باسالم؛ بدينوسيله‪:‬‬

‫فرزند‪:‬‬ ‫سرکار خانم‪ /‬جناب آقاي‪:‬‬

‫شماره شناسنامه‪:‬‬

‫شخص حقيقي‬
‫کدملي‪:‬‬

‫تلفن‪:‬‬ ‫مقيم‪:‬‬ ‫محل تولد‪:‬‬ ‫تاريخ تولد‪:‬‬

‫کدپستي‪:‬‬ ‫به آدرس‪:‬‬

‫شمارهثبت‪:‬‬ ‫کد اقتصادي‪:‬‬ ‫شرکت‪:‬‬

‫شخصحقوقي‬
‫تلفن‪:‬‬ ‫محل ثبت‪:‬‬ ‫تاريخ ثبت‪:‬‬
‫شناسه ملي‪:‬‬

‫کدپستي‪:‬‬ ‫به آدرس‪:‬‬

‫با نمايندگي‪ ....................................................................................‬دارندگان امضاي تعهدآور شرکت به موجب آگهي مندرج در روزنامه رسمي شماره ‪ ...................................‬مورخ‪...........................‬‬

‫دارنددده اسدداب متمرک د بدده شددماره‪ .................................................................................................................................‬ن د د آن بانددم محتددر ‪ ،‬ازسددوي ايددن شددرکت جهددت‬
‫دريافت خدمات ويژه اسابهاي وکالتي مربوط به معامالت شرکت بورس کاالي ايران معرفي ميگردد‪.‬‬
‫خواهشمنداست دستورفرماييد نسبت به تأييد اساب و ثبت آن در سامانه بانکداري متمرک اقدا نمايند‪.‬‬

‫شماره حساب کارگزار‪ ............................................................................................................‬کد کارگزار‪:‬‬

‫تاريخ و امضاي صاحب حساب‪ /‬مهر شرکت‪:‬‬ ‫تاريخ‪ ،‬مهر و امضاي شرکت کارگزاري‪:‬‬

‫صفحه ‪ 1‬از‪1‬‬ ‫ابالغي طي بخشنامه ‪ 1-98/109/26‬مورخ ‪ 1398/04/10‬ادارهكل بازاريابي و خدمات مشتريان‬