IBEROA FORMATO DE SOLICITUD ACADEMICA. bia ZO mes G2 ano PROGRAMA ONT: n oboe MODALIDAD: PRESENCIAL VIRTUAL _ JORNADA:DIURNA_NOCTURNA___NODO, BOGOTA —_ NACIONAL NOMBRES ¥ APELLIDOS: mes OS QO 2oor. rs DOCUMENT: 83452 S30 (COD160 ESTUDIANTEL TELEFONO Fo: ELeFONO ceLuLAR: SISASF OATS commeoetecTRonico, “101 BES= 9 OFOhna il com. SEMESTRE z REVISIONDENOTA = Rauecnx —] [[cesigo Asignatura | Nombre dele Angnatare Grupe Nombre del Decente: Fecha Examen GE ESTUDIO DE HOMOLOGACION [= Farauecone —] Peciodo académico al que aspiraaingresar (favor confiemar con su asesory, NOMBRE CONVENTO (a plc Para aspirante evtema: ~ Para aspirants intemor 1. Recbo de page por concepto dens. J2. contenidos programaticos a Soo se requere la presente solictud calmente expedidos por la institucén de origen 3. Pazy salvo dea insttucién de origen ctcae ce eas e#PEao$ pra nsttcidn de oigen dnde espeiquentensdad hoa, mero de creloey lfcacién abtenida 3 CAMBIO DE CARGA ACADEMICA LC rea consietl_—] Mea cra Cirto de ras]|__JMotvo de a Sona z RESERVA DECUPO Le varanecont —] argue con une (2) el motivo por el cual desea reservar cape ] Marque con sruscioweconowica — [-—eanoio oe unrveesionn arena Teas.A00 oe cuba ncaPAcDAo poLoNenoA onario atone, [fosmero camera oe = 'REINGRESO le Marque con 1 [¢ | TRASTADO‘DE OPERADOR Para programas uruale) ——] [== Wargae esa ] L ndique el operador en el cual se utraba y al que se traslada