AAPPO

OYYO
ONNU
UTTRRIICCIIO
O EEN
N EELL PPAACCIIEEN
NTTEE CCO
ON N SSIIN
NDDRRO OM MEE PPO
OSSO
OPPEERRAATTO
ORRIIO
O PPO
ORR
CCAANNCCEERR DDEE IIN
NTTEESSTTIIN
NO O DDEELLGGAADDOO..

LLaa rreesseecccciióónn ddee iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo,, eess nneecceessaarriiaa eenn ddiivveerrssiiddaadd ddee
ssiittuuaacciioonneess,, llaass ccuuaalleess vvaarrííaann ddee aaccuueerrddoo ccoonn ggrruuppooss ddee eeddaadd eessppeeccííffiiccooss..

EEnn nniiññooss,, ddooss ssoonn llooss ggrruuppooss ddee ppaacciieenntteess eenn qquuiieenneess ssee pprreesseennttaa eell
ssíínnddrroommee..--
 EEnn uunnoo,, ssee eennccuueennttrraann llaass aannoorrm maalliiddaaddeess ccoonnggéénniittaass ddeell aappaarraattoo
ddiiggeessttiivvoo,, qquuee iinncclluuyyeenn aattrreessiiaa iinntteessttiinnaall,, oonnffaalloocceellee ccoom mpplliiccaaddoo,,
aannoorrm maalliiddaaddeess vvaassccuullaarreess ddee llaa aarrtteerriiaa m
meesseennttéérriiccaa ssuuppeerriioorr,,
 YY eenn eell oottrroo ggrruuppoo,, llaass eennffeerrm meeddaaddeess iissqquuéém miiccaass oo iinnffllaam
maattoorriiaass ddee
llaass vvííaass ggaassttrrooiinntteessttiinnaalleess ccoom moo llaa eenntteerrooccoolliittiiss nneeccrroossaannttee,,
eennffeerrm meeddaadd ddee CCrroohhnn yy ddaaññoo vvaassccuullaarr ddeell iinntteessttiinnoo,, eenn eell ccuuaall ssee
iinncclluuyyee eell ppoossttrraauum
mááttiiccoo..

EEnn eennffeerrm
mooss jjóóvveenneess eess m mááss ffrreeccuueennttee llaa ccaauussaa iinnffllaam
maattoorriiaa,, ccoom
moo llaa
eennffeerrm
meeddaadd ddee CCrroohhnn,, aassíí ccoom
moo ttuum moorreess yy ttrraauum
maattiissm
mooss..

EEnn aanncciiaannooss pprreeddoom

miinnaa eell iinnffaarrttoo iinntteessttiinnaall..

EEnn ggeenneerraall,, llooss ttrraassttoorrnnooss ccllíínniiccooss m mááss ffrreeccuueenntteess qquuee pprreecciippiittaann llaa
rreesseecccciióónn m
maassiivvaa ddeell iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo,, ssoonn aaqquueelllooss qquuee aaffeeccttaann ssuu aappoorrttee
vvaassccuullaarr..

EEssttee ggrruuppoo iinncclluuyyee uunnaa ggrraann vvaarriieeddaadd ddee ccaauussaass,, llaass ccuuaalleess ccoom mpprreennddeenn
eennttrree oottrraass:: ttrroom
mbboossiiss vveennoossaa yy oocclluussiióónn aarrtteerriiaall ccoom moo ccoonnsseeccuueenncciiaa ddee
eennffeerrmmeeddaadd vvaassccuullaarr pprriim maarriiaa,, yy ffaaccttoorreess m meeccáánniiccooss ccoom moo vvóóllvvuulloo oo
mmaallrroottaacciióónn ddeell iinntteessttiinnoo,, hheerrnniiaacciióónn iinntteerrnnaa yy eexxtteerrnnaa ccoonn eessttrraanngguullaacciióónn
yy ttrraauum
maattiissm mooss aabbddoom miinnaalleess..

LLaa eennffeerrm meeddaadd iinntteessttiinnaall iinnffllaam

maattoorriiaa,, qquuee aaffeeccttaa ggrraannddeess sseeggm
meennttooss ddeell
iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo oo llaa eenntteerrooppaattííaa iinnffllaam maattoorriiaa ccoonn eexxaacceerrbbaacciioonneess
dduurraannttee uunn llaarrggoo ppeerriiooddoo,, ppuueeddeenn oorriiggiinnaarr ssíínnddrroom mee ddee iinntteessttiinnoo ccoorrttoo,,
ccoom moo ccoonnsseeccuueenncciiaa ddee rreesseecccciioonneess iinntteessttiinnaalleess m maassiivvaass oo m múúllttiipplleess
rreellaacciioonnaaddaa ccoonn ssuujjeettooss oonnccoollóóggiiccooss..

LLaass ccaauussaass ddee rreesseecccciióónn iinntteessttiinnaall m

maassiivvaa oo m
múúllttiipplleess,, ssoonn llaa eexxttiirrppaacciióónn ddee
nneeooppllaassiiaass m
maalliiggnnaass rreettrrooppeerriittoonneeaalleess qquuee aaffeeccttaann llooss vvaassooss m meesseennttéérriiccooss
ssuuppeerriioorreess,, lloo ccuuaall iim
mpplliiccaa rreesseecccciióónn ddee llaa m
maayyoorr ppaarrttee ddeell iinntteessttiinnoo
ddeellggaaddoo..

LLaa rreesseecccciióónn ddee ttuummoorreess iinntteessttiinnaalleess pprriim

maarriiooss oo m
meettaassttáássiiccooss oo iinnffiillttrraanntteess
ppuueeddee pprroodduucciirr iinntteessttiinnoo ccoorrttoo..

LLooss ttrraauum
maattiissm
mooss aabbddoom miinnaalleess m maayyoorreess qquuee ccoom
mpprreennddeenn ccoorrttee oo aavvuullssiióónn
ddee llaa vvaassccuullaattuurraa mmeesseennttéérriiccaa,, ppuueeddeenn ccaauussaarr nneeccrroossiiss iissqquuéémmiiccaa ddee
ggrraannddeess sseeggm
meennttooss ddee iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo..

LLaa rreesseecccciióónn ddee ggrraannddeess sseeggm meennttooss ddee eessttee úúllttiim moo,, ccoom moo m mééttooddoo
rreedduuccttiivvoo,, yy llaa ddiissm
miinnuucciióónn ddee llaass ccoonncceennttrraacciioonneess ddee ccoolleesstteerrooll ppllaassm
mááttiiccoo
eenn eennffeerrm mooss ccoonn hhiippeerrccoolleesstteerroolleem miiaa,, ssee iinncclluuyyeenn ddeennttrroo ddee llaass ccaauussaass
yyaattrróóggeennaass..

LLaass ccoom mpplliiccaacciioonneess ppoossrraaddiiaacciióónn,, ccoom moo llaa eenntteerriittiiss ggrraavvee eexxtteennssaa,, oo
ppoossttooppeerraattoorriiaass,, ccoom moo ffííssttuullaass iinntteessttiinnaalleess m múúllttiipplleess,, yy llaa ggaannggrreennaa
iinntteessttiinnaall qquuiizzáá oorriiggiinneenn ssíínnddrroom
mee ddee iinntteessttiinnoo ccoorrttoo..

SSee hhaann m
meenncciioonnaaddoo,, aauunnqquuee ccoonn eessccaassaa ffrreeccuueenncciiaa,, ddiivveerrssaass ccooaagguullooppaattííaass
ccoom
moo ssíínnddrroom
meess ppaarraanneeoopplláássiiccooss..

SSii bbiieenn llaass ccaauussaass m mááss hhaabbiittuuaalleess ddee iinntteessttiinnoo ccoorrttoo ooccuurrrreenn ppoorr
eennffeerrm
meeddaadd bbeenniiggnnaa,, ccuuaannddoo ssee pprreesseennttaann eenn uunn ttrraassttoorrnnoo m maalliiggnnoo,, eessttaass
llleeggaann aa ccoonnssttiittuuiirr uunn rreettoo yyaa qquuee ddeebbee ppeennssaarrssee eenn llaa nneeooppllaassiiaa,, eenn ssuuss
ttrraattaam
miieennttooss ccoom mpplleem meennttaarriiooss oonnccoollóóggiiccooss yy eenn llaass ccoom
mpplliiccaacciioonneess..

LLaass ccaauussaass ddeell ssíínnddrroom

mee ddee iinntteessttiinnoo ccoorrttoo ssoonn..--
 RReesseecccciióónn qquuiirrúúrrggiiccaa m maassiivvaa..
 AAnnoorrm maalliiddaaddeess ccoonnggéénniittaass..
 EEnnffeerrm meeddaadd ddee CCrroohhnn..
 N Neeooppllaassiiaass ppoorr rraaddiiaacciióónn..
 TTrraauum maattiissm moo..
 DDeessttrruucccciióónn vvaassccuullaarr..
 EEm mbboolliiaa oo ttrroom mbboossiiss..
 VVóóllvvuulloo yy hheerrnniiaa eessttrraanngguullaaddaa..
 IInntteerrvveenncciióónn qquuiirrúúrrggiiccaa ppaarraa oobbeessiiddaadd..
 YYaattrrooggeenniiaass..
EEnn ggeenneerraall,, llaa rreesseecccciióónn m maassiivvaa ddeell iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo ssee aassoocciiaa ccoonn
ggrraannddeess eessppeeccttrrooss ddee m moorrttaalliiddaadd,, llooss ccuuaalleess eessttáánn ddiirreeccttaam meennttee
rreellaacciioonnaaddooss ccoonn llaa eexxtteennssiióónn ddeell iinntteessttiinnoo rreesseeccaaddoo,, llaa ccoonnddiicciióónn
ppeerriiooppeerraattoorriiaa ddeell eennffeerrm
moo,, llooss pprroobblleem
maass m mééddiiccooss yy llaass eennffeerrm
meeddaaddeess
pprroolloonnggaaddaass..

DDee llaa m miissm maa m maanneerraa,, eess bbiieenn ccoonnoocciiddoo qquuee eenn eell ppaacciieennttee sseenniill,, llaa
ttoolleerraanncciiaa aa llaa rreesseecccciióónn iinntteessttiinnaall eess m
muuyy eessccaassaa..

AAssiim
miissmmoo,, llaa m maayyoorr ppaarrttee ddee nneeooppllaassiiaass ssee pprreesseennttaa eenn eeddaaddeess aavvaannzzaaddaass;;
eenn nniiññooss ccoonn eell ssíínnddrroom mee sseeccuunnddaarriioo aa eenntteerrooccoolliittiiss,, ssee rreeggiissttrraa uunnaa
ssoobbrreevviiddaa hhaassttaa ddee 8800%
% ccoonn hhiippeerraalliim
meennttaacciióónn eenn eell hhooggaarr..

LLaa m moorrttaalliiddaadd ssee aassoocciiaa ccaassii ssiieem mpprree ccoonn sseeppssiiss ppoorr aalliim
meennttaacciióónn
ppaarreenntteerraall ttoottaall ((AAPPTT)) ee iinnssuuffiicciieenncciiaa hheeppááttiiccaa..

EEnn eessttee ccoonntteexxttoo ddee ccoom mpplliiccaacciioonneess,, hhaayy qquuee ddeessttaaccaarr uunnaa vveezz m mááss qquuee
eessttaass ddeeppeennddeenn bbáássiiccaam meennttee ddee llaa eeffiiccaacciiaa ddee aabbssoorrcciióónn ddee llííqquuiiddooss,,
eelleeccttrroolliittooss yy nnuuttrriim
meennttooss,, sseeggúúnn eell ssiittiioo yy eexxtteennssiióónn ddeell iinntteessttiinnoo rreesseeccaaddoo..

CCoom
mpplliiccaacciioonneess ddeell ssíínnddrroom
mee ddee iinntteessttiinnoo ccoorrttoo..--
 M Meettaabbóólliiccaass::

 AAnneem miiaa..

 DDeepplleecciióónn ddee ssaalleess bbiilliiaarreess..

 CCoolleelliittiiaassiiss..

 DDeesshhiiddrraattaacciióónn..

 DDiiaarrrreeaa ((eesstteeaattoorrrreeaa))..

 AAcciiddoossiiss llááccttiiccaa..

 HHiippooccaallcceem miiaa..

 FFiibbrroossiiss hheeppááttiiccaa..

 LLiittiiaassiiss rreennaall ddee ooxxaallaattoo..

 DDeessnnuuttrriicciióónn ccaallóórriiccoopprrootteeiiccaa..

 DDeeffiicciieenncciiaass vviittaammíínniiccaass..
 PPoorr eell ccaattéétteerr::

 IInnffeecccciióónn..

 TTrroom mbboossiiss..

 RRoottuurraa ddeell ccaattéétteerr..

 EEm mbboolliissm moo ggaasseeoossoo..
RReeccoorrddaarr qquuee llaa ffaassee iinntteessttiinnaall ddee llaa ddiiggeessttiióónn,, ssee iinniicciiaa eenn eell dduuooddeennoo,,
ddoonnddee llaass eennzziimmaass ppaannccrreeááttiiccaass yy áácciiddooss bbiilliiaarreess aayyuuddaann aa llaa ddiiggeessttiióónn ddee
nnuuttrriim
meennttooss,, aabbssoorrcciióónn ddee ggrraassaass,, ccaallcciioo,, áácciiddoo ffóólliiccoo yy hhiieerrrroo..

LLaass pprrootteeíínnaass,, hhiiddrraattooss ddee ccaarrbboonnoo yy llííppiiddooss,, ssoonn aabbssoorrbbiiddooss eenn llooss
pprriim
meerrooss 115500 ccm m ddee yyeeyyuunnoo yy ssoolloo uunnaa m míínniim
maa ccaannttiiddaadd ddee nnuuttrriim meennttooss
aallccaannzzaa eell íílleeoonn;; ttaammbbiiéénn eess iim
mppoorrttaannttee m meenncciioonnaarr qquuee ddee llooss 88 LL ddee aagguuaa
qquuee llleeggaann aall iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo,, ssoolloo 11..55 aa 22 LL aallccaannzzaann eell ccoolloonn,, ddoonnddee ssee
aabbssoorrbbeenn;; ppoorr ttaannttoo,, llaass rreesseecccciioonneess pprrooxxiimmaalleess nnoo ccaauussaann ttaannttaa ddiiaarrrreeaa
ccoom moo llaa iilleeaall yy ccoollóónniiccaa..

EEss eennttoonncceess eevviiddeennttee qquuee llaa ccaannttiiddaadd ddee iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo qquuee qquueeddaa
ddeessppuuééss ddee uunnaa rreesseecccciióónn eexxtteennssaa,, eess ddee ccrruucciiaall iim mppoorrttaanncciiaa aall ddeetteerrm
miinnaarr
llaa ssuuppeerrffiicciiee ddee m
muuccoossaa ddiissppoonniibbllee ppaarraa llaa aabbssoorrcciióónn ddee nnuuttrriim
meennttooss..

AAssiim
miissmmoo,, hhaayy ffaaccttoorreess qquuee ppuueeddeenn aaffeeccttaarr llaa aabbssoorrcciióónn ddee eessttooss
nnuuttrriim
meennttooss..--
 M Maaggnniittuudd yy lluuggaarr ddee rreesseecccciióónn ddeell iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo..
 PPrreesseerrvvaacciióónn oo eelliim
miinnaacciióónn ddee llaa uunniióónn iilleeoocceeccaall..
 FFuunncciióónn ddeell iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo rreessttaannttee,, ddee ccoolloonn,, eessttóóm
maaggoo,, hhííggaaddoo
yy ddee ppáánnccrreeaass..
 CCaam mbbiiooss aaddaappttaattiivvooss eenn eell ttuubboo ddiiggeessttiivvoo..

PPoorr ffoorrttuunnaa,, hhaayy uunnaa ggrraann ccaappaacciiddaadd ddee rreesseerrvvaa ffuunncciioonnaall ddeell iinntteessttiinnoo
ddeellggaaddoo ppaarraa uunnaa aaddeeccuuaaddaa aabbssoorrcciióónn ddee nnuuttrriim meennttooss;; eess ffaaccttiibbllee eexxttiirrppaarr
4400 aa 5500% % ddee iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo ssiinn sseeccuueellaass m meettaabbóólliiccaass iimmppoorrttaanntteess,,
aauunnqquuee eell ggrraaddoo yy lluuggaarr ddee llaa rreesseecccciióónn ddeetteerrm
miinnaarraa llaa m
maaggnniittuudd ddeell ddaaññoo..

AAddeem mááss ddee llaass ffuunncciioonneess ddee aabbssoorrcciióónn ddee dduuooddeennoo yy yyeeyyuunnoo,, ssoolloo rreessttaa
ddeecciirr qquuee,, ppuueessttoo qquuee llaa ssíínntteessiiss yy lliibbeerraacciióónn ddee ccoolleecciissttoocciinniinnaa yy sseeccrreettiinnaa
ssee aassoocciiaann ccoonn llaa m muuccoossaa dduuooddeennaall yy yyeeyyuunnaall,, llaa rreesseecccciióónn ddee eessttaass
ppoorrcciioonneess ssee rreellaacciioonnaa ccoonn aalltteerraacciióónn ddee llaa eessttiim muullaacciióónn hhoorrm moonnaall ddee
sseeccrreecciioonneess ppaannccrreeaattoobbiilliiaarreess..

LLaa rreesseecccciióónn ddee íílleeoonn ccaassii ssiieem

mpprree ssee vviinnccuullaa ccoonn eeffeeccttooss m
muuyy iim
mppoorrttaanntteess,,
yyaa qquuee eess eell ssiittiioo ddee rreessoorrcciióónn aaccttiivvaa ddee ssaalleess bbiilliiaarreess ccoonnjjuuggaaddaass,, ddee
aabbssoorrcciióónn ddeell ffaaccttoorr iinnttrríínnsseeccoo ddee llaa vviittaam miinnaa BB111222 yy ddee llaa rreessoorrcciióónn ddee
mmeettaabboolliittooss ddee llaa vviittaam
miinnaa DD..
PPoorr eellloo,, ssee rreedduuccee llaa rreesseerrvvaa cciirrccuullaannttee ddee ssaalleess bbiilliiaarreess,, lloo ccuuaall ddiissm
miinnuuyyee
eell nnúúm meerroo ddee m miicceellaass,, qquuee aa ssuu vveezz ddeeccrreem meennttaa llaa aabbssoorrcciióónn ddee 22--
mmoonnoogglliiccéérriiddooss nnoo hhiiddrroossoolluubblleess,, ddiiffoossffoollííppiiddooss,, áácciiddooss ggrraassooss yy vviittaammiinnaass
lliippoossoolluubblleess ((AA,, DD,, EE yy KK))..

LLooss llííppiiddooss nnoo aabbssoorrbbiiddooss ppaassaann aall ccoolloonn,, iim mppiiddiieennddoo llaa aabbssoorrcciióónn ddee aagguuaa
yy eelleeccttrroolliittooss;; eessttoo ccoonnttrriibbuuyyee aa llaa aappaarriicciióónn ddee eesstteeaattoorrrreeaa yy ddiiaarrrreeaa..

LLaa eelliim miinnaacciióónn ddee llaa uunniióónn iilleeoocceeccaall,, ccoom moo ppaarrttee ddee llaa rreesseecccciióónn ddee
iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo,, ggeenneerraallm
meennttee aaggrreeggaaddaa aa uunnaa ccoolleeccttoom mííaa ppaarrcciiaall,, ddaa
ccoom moo rreessuullttaaddoo uunn ttiippoo ddee ddiiaarrrreeaa m
maayyoorr aall eessppeerraaddoo eenn iinntteessttiinnoo ccoorrttoo..

SSee hhaa ddeem moossttrraaddoo qquuee uunnaa vváállvvuullaa iilleeoocceeccaall iinnttaaccttaa pprroolloonnggaa eell ttiieem
mppoo ddee
ttrráánnssiittoo ddeell ccoonntteenniiddoo lluum
miinnaall yy ccoonn eellloo aauum
meennttaa eell ttiieem mppoo ddee ccoonnttaaccttoo ddee
llaa mmuuccoossaa ppaarraa llaa aabbssoorrcciióónn ddee llooss nnuuttrriimmeennttooss..

LLaa ppéérrddiiddaa ddee llaa m miissmmaa,, iinnccrreem meennttaa llaa ccoolloonniizzaacciióónn bbaacctteerriiaannaa ddeell
iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo,, ppootteenncciiaannddoo llaa ddeessccoonnjjuuggaacciióónn bbaacctteerriiaannaa ddee llaass ssaalleess
bbiilliiaarreess,, ddiissm
miinnuuyyeennddoo ssuu aabbssoorrcciióónn yy aauum
meennttaannddoo ssuu ppaassoo aa ccoolloonn..

HHaayy rreessuullttaaddooss eenn uunn eessttuuddiioo rreecciieennttee,, qquuee hhaacceenn vveerr llaa ddiiffiiccuullttaadd ppaarraa
ddeeffiinniirr eell pprriinncciippaall ppaappeell ddee eessttaa m muuccoossaa;; nnoo oobbssttaannttee,, ddeem muueessttrraann llaa
iim
mppoorrttaanncciiaa ddee ssuu ffuunncciióónn ccoom moo bbaarrrreerraa ccoonnttrraa eell rreefflluujjoo ddee bbaacctteerriiaass,, lloo
ccuuaall ppeerrmmiittee uunnaa m maayyoorr rreessoorrcciióónn ddee vviittaam
miinnaa BB111222 yy ssaalleess bbiilliiaarreess..

EEnn rreellaacciióónn ccoonn llooss eeffeeccttooss ddee llaa rreesseecccciióónn,, aa nniivveell ggáássttrriiccoo ssee iinnccrreem
meennttaann
llooss llíím
miitteess iinnffeerriioorr yy ssuuppeerriioorr ddee vvaacciiaam
miieennttoo ddeell eessttóóm
maaggoo,, lloo ccuuaall pprroodduuccee
uunn aauum meennttoo eenn llaa ccaannttiiddaadd ddee jjuuggoo ggáássttrriiccoo,, ppoorr lloo qquuee eessttáá iinnddiiccaaddoo eell uussoo
tteemmpprraannoo ddee bbllooqquueeaaddoorreess HH222..

AA nniivveell ddee m moottiilliiddaadd ddee iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo,, rreeccoorrddaannddoo qquuee llaa m moottiilliiddaadd ddee
yyeeyyuunnoo eess rrááppiiddaa yy llaa ddeell íílleeoonn ddiissttaall eess lleennttaa,, llaa rreesseecccciióónn pprrooxxiim
maall ssoollaa nnoo
iinnccrreem
meennttaa eell ttrráánnssiittoo iinntteessttiinnaall;; eenn ccoonnttrraassttee,, llaa rreesseecccciióónn iilleeaall pprroodduuccee
uunn ttrráánnssiittoo iinntteessttiinnaall m
muuyy rrááppiiddoo..

PPoorr úúllttiimmoo,, eell ccoolloonn eess eell áárreeaa ddee ttrráánnssiittoo iinntteessttiinnaall ccoonn m meennoorr m moottiilliiddaadd,,
ppoorr ttaannttoo,, llaa pprreesseenncciiaa ddee uunn ccoolloonn iinnttaaccttoo eess iim mppoorrttaannttee ppaarraa m maanntteenneerr
uunn ttrráánnssiittoo iinntteessttiinnaall cceerrccaannoo aa llaa nnoorrm maalliiddaadd;; ppoorr eellloo,, llaass rreesseecccciioonneess
ddiissttaalleess qquuee iinncclluuyyeenn ccoolloonn,, ttaam
mbbiiéénn oorriiggiinnaann ttrráánnssiittoo iinntteessttiinnaall rrááppiiddoo..
EEss iim
mppoorrttaannttee rreeccaallccaarr qquuee aall ddeetteerrm
miinnaarr llaa eevvoolluucciióónn,, llaass ccoom
mpplliiccaacciioonneess yy
llaa ssuuppeerrvviivveenncciiaa aa llaarrggoo ppllaazzoo,, eess bbáássiiccoo ttoom maarr eenn ccuueennttaa eell eessttaaddoo
ffuunncciioonnaall ddeell iinntteessttiinnoo rreessiidduuaall yy ddeell ccoolloonn,, lloo ccuuaall ssee aabboorrddaa aa
ccoonnttiinnuuaacciióónn,, yyaa qquuee ssuu eenntteennddiim miieennttoo mmeejjoorraarráá eell ttrraattaam miieennttoo eenn eessttooss
eennffeerrmmooss..

DDeessppuuééss ddee uunnaa rreesseecccciióónn eexxtteennssaa,, hhaayy uunnaa iim mppoorrttaannttee rreedduucccciioonn ddee llaa
aaccttiivviiddaadd ddee llaass ddiissaaccaarriiddaassaass ddee llaa m muuccoossaa,, qquuee eess pprrooppoorrcciioonnaall aa llaa
ccaannttiiddaadd yy llooccaalliizzaacciióónn ddeell iinntteessttiinnoo eelliim
miinnaaddoo;; eessttoo ddiissm
miinnuuyyee llaa hhiiddrróólliissiiss
ddee ddiissaaccáárriiddooss yy ddeessaarrrroolllaa m maallaabbssoorrcciióónn ddee hhiiddrraattooss ddee ccaarrbboonnoo..

DDee llaa mmiissm maa m maanneerraa ssee aaffeeccttaa llaa llaaccttaassaa iinntteessttiinnaall,, lloo qquuee pprroovvooccaa ddiiaarrrreeaa
oossm móóttiiccaa,, m
meetteeoorriissm
moo yy ggaass;; ttaam mbbiiéénn,, aauunnqquuee eell aappoorrttee ddee ccaattiioonneess eess
mmaayyoorr eenn eell dduuooddeennoo,, llaa rreesseecccciióónn ssee aassoocciiaa ccoonn aalltteerraacciioonneess ddee llooss
mmiinneerraalleess ccoom moo hhiieerrrroo,, ccaallcciioo yy m
maaggnneessiioo;; ttaam mbbiiéénn eessttáánn ddiissm miinnuuiiddaass llaass
ccoonncceennttrraacciioonneess ddee 2255--hhiiddrrooxxiivviittaam miinnaa DD yy zziinncc,, aassíí ccoom moo oottrrooss
oolliiggoom
miinneerraalleess..

LLooss ssuujjeettooss ccoonn ccoolleeccttoommííaa ttoottaall oo aaggrreeggaaddaa aa uunn iinntteessttiinnoo ccoorrttoo,, ssuuffrreenn
mmááss ddiiaarrrreeaa,, ddeepplleecciióónn hhiiddrroossaalliinnaa yy ppoorr eennddee,, hhiippoovvoolleem
miiaa;; eessttoo rreeccaallccaa llaa
iim
mppoorrttaanncciiaa ddeell ccoolloonn ccoom moo lluuggaarr eeffiiccaazz eenn llaa aabbssoorrcciióónn ddee aagguuaa,,
eelleeccttrroolliittooss yy ccoom
moo óórrggaannoo ddee ddeeppóóssiittoo..

EEnn eessttooss eennffeerrm

mooss,, llaa ccoom
mppoossiicciióónn eelleeccttrroollííttiiccaa ddee llaass hheecceess pprroobbaabblleem
meennttee
eessttee m mááss ddeetteerrm
miinnaaddaa ppoorr llaa ccaannttiiddaadd ddee ccoolloonn rreessttaannttee qquuee ppoorr eell íílleeoonn
rreessiidduuaall..

BBaassaaddooss eenn eessttaass ccoonnssiiddeerraacciioonneess,, eell ttrraattaam miieennttoo ddee uunn eennffeerrm moo ccoonn
rreesseecccciióónn iinntteessttiinnaall ddeeppeennddee ddee llaa eexxtteennssiióónn ddee llaa rreesseecccciióónn,, ddee llaa
pprreesseenncciiaa ddee eennffeerrm meeddaadd iinntteessttiinnaall ccoonnttiinnuuaa qquuee eerrrraaddiiccaa llaa ccaappaacciiddaadd
ffuunncciioonnaall ddeell iinntteessttiinnoo,, ddeell ssiittiioo ddee iinntteessttiinnoo rreesseeccaaddoo yy ddeell ttiieem
mppoo ddee
aaddaappttaacciióónn..

LLooss pprrooggrreessooss eenn eell ppaacciieennttee,, ccoonn eell ttiieem

mppoo,, ssoonn llooss qquuee ddeetteerrm miinnaarráánn llaass
mmooddiiffiiccaacciioonneess eenn llaa tteerraappééuuttiiccaa;; eenn ggeenneerraall,, eell ttrraattaam miieennttoo ssee ppuueeddee
eessccaalloonnaarr eenn ttrreess ppeerriiooddooss tteerraappééuuttiiccooss ccoonn ccaarraacctteerrííssttiiccaass ddiissttiinnttiivvaass,, llooss
ccuuaalleess ppuueeddeenn ddeennoom miinnaarrssee ddee llaa ssiigguuiieennttee mmaanneerraa..--
 PPeerriiooddoo ppoossooppeerraattoorriioo iinnm meeddiiaattoo ((uunnoo aa ddooss m meesseess))..
 PPeerriiooddoo ddee aaddaappttaacciióónn iinntteessttiinnaall ((uunnoo aa ddooss aaññooss))..
 PPeerriiooddoo ccoonn ttrraattaam miieennttoo aa llaarrggoo ppllaazzoo ((ddeessppuuééss ddee ddooss aaññooss))..
DDuurraannttee llooss pprriim meerrooss ddooss m meesseess,, eenn eell ccuuaaddrroo ccllíínniiccoo yy llaa eevvoolluucciióónn
pprreeddoom miinnaann llooss pprroobblleem maass ddeell eeqquuiilliibbrriioo ddee aagguuaa yy eelleeccttrroolliittooss,, eell aajjuussttee ddee
llooss ppaattrroonneess ddee rriieeggoo ssaanngguuíínneeoo aa llooss óórrggaannooss,, eenn eessppeecciiaall ddee llaa vveennaa ppoorrttaa
yy oottrrooss eeffeeccttooss ddeell ttrraauum maattiissm
moo qquuiirrúúrrggiiccoo m maayyoorr yy ssuuss ccoom mpplliiccaacciioonneess
eessppeeccííffiiccaass yy ggeenneerraalleess..

DDuurraannttee eell sseegguunnddoo ppeerriiooddoo,, llooss eessffuueerrzzooss eessttáánn ddiirriiggiiddooss aa ddeeffiinniirr llaa
ttoolleerraanncciiaa m
mááxxiimmaa ppoorr vvííaa oorraall ddee vvaarriiooss aalliim
meennttooss,, eessttiim
muullaarr aall m
mááxxiim
moo llaa
aaddaappttaacciióónn iinntteessttiinnaall,, aassíí ccoom
moo ddeetteerrm miinnaarr yy ffoorrm muullaarr rreeggíím meenneess ddee
aalliim
meennttaacciióónn iinnddiivviidduuaall m
mááss aaddeeccuuaaddooss..

EEll tteerrcceerr ppeerriiooddoo eess ccuuaannddoo yyaa ssee llooggrraa eessttaabbiilliiddaadd nnuuttrriicciiaa yy m
meettaabbóólliiccaa,, lloo
qquuee ssee llooggrraa ccoonn aalliim meennttaacciióónn oorraall oo bbiieenn aappooyyoo nnuuttrriicciioo ccoom mpplleemmeennttaarriioo
ccoom mpplleettoo ppaarraa eell rreessttoo ddee llaa vviiddaa,, yyaa sseeaa aalliim meennttaacciióónn ppaarreenntteerraall eenn eell
hhooggaarr,, aalliim meennttaacciióónn eenntteerraall eessppeecciiaalliizzaaddaa yy ggeenneerraallm meennttee aam mbbooss
mmééttooddooss;; eenn eell ppeerriiooddoo ppoossooppeerraattoorriioo iinnm meeddiiaattoo,, ccaassii ttooddooss llooss
nnuuttrriimmeennttooss,, iinncclluuyyeennddoo aagguuaa yy eelleeccttrroolliittooss,, ssee aabbssoorrbbeenn m maall oo nnoo ssee
aabbssoorrbbeenn eenn eell ttuubboo ddiiggeessttiivvoo..

LLaass ppéérrddiiddaass ddee llííqquuiiddoo ppoorr eessttee úúllttiim moo,, ssoonn m maayyoorreess dduurraannttee llooss pprriim
meerrooss
ddííaass ddeessppuuééss ddee llaa rreesseecccciióónn m maassiivvaa ddee iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo ppoorr oossttoom mííaass oo
ppoorr vvííaa aannaall,, yy aallccaannzzaann ccoonn ffrreeccuueenncciiaa vvoollúúm meenneess m maayyoorreess aa 55 LL eenn 2244
hhoorraass;; ppaarraa ddiissm miinnuuiirr llaa m moorrbbiilliiddaadd ppoorr ddeepplleecciióónn hhiiddrroossaalliinnaa yy llooss
ttrraassttoorrnnooss eelleeccttrroollííttiiccooss,, eess nneecceessaarriioo iinnssttiittuuiirr ccoonn rraappiiddeezz eell rreeeemmppllaazzoo
eennéérrggiiccoo ddee aagguuaa yy eelleeccttrroolliittooss..

LLaa ddeetteerrm miinnaacciióónn ffrreeccuueennttee ddee ssiiggnnooss vviittaalleess,, ccuuaannttiiffiiccaacciióónn ddee aappoorrttee yy
eeggrreessooss,, aassíí ccoommoo llaa m meeddiicciióónn ddee llaa pprreessiióónn vveennoossaa cceennttrraall ((PPVVCC)) yy ddiiuurreessiiss
jjuunnttoo ccoonn llooss íínnddiicceess hheem maattoollóóggiiccooss yy bbiiooqquuíímmiiccooss aa ppeerriiooddooss rreegguullaarreess,,
ssoonn úúttiilleess ppaarraa llaa vviiggiillaanncciiaa ddeell eennffeerrm
moo dduurraannttee eessttee ppeerriiooddoo ddee ccaam mbbiiooss ee
iinneessttaabbiilliiddaadd m
meettaabbóólliiccaa..

TTooddooss llooss eennffeerrm mooss pprreesseennttaann aannoom maallííaass eenn llaass pprruueebbaass ddee ffuunncciióónn
hheeppááttiiccaa,, ggeenneerraallm
meennttee hhiippeerrbbiilliirrrruubbiinneem miiaa ttrraannssiittoorriiaa;; ssee ccoonnssiiddeerraa qquuee
eessttoo ssee ddeebbee aa ttrraannssllooccaacciióónn ddee m miiccrroooorrggaanniissm
mooss yy ssuuss ttooxxiinnaass aa ttrraavvééss ddee
llaa mmuuccoossaa iinntteessttiinnaall iissqquuéém miiccaa oo ggaannggrreennaaddaa,, ddee aahhíí aa llaa vveennaa ppoorrttaa yy,,
ppoosstteerriioorrm
meennttee aall hhííggaaddoo;; ppoorr eellloo,, eell ttrraattaam miieennttoo ccoonn aannttiim miiccrroobbiiaannooss
ccoonnttrraa ggéérrmmeenneess aannaaeerróóbbiiccooss yy aaeerróóbbiiccooss ssee m maannttiieennee hhaassttaa uunnaa sseem maannaa
ddeessppuuééss ddee llaa rreesseecccciióónn iinntteessttiinnaall m
maassiivvaa..
DDuurraannttee eessttee ppeerriiooddoo,, eell ttrraattaam miieennttoo hhaabbiittuuaall ssee ddiirriiggee hhaacciiaa ccuuaattrroo
oobbjjeettiivvooss pprriim maarriiooss:: rreeeem mppllaazzoo ddee aagguuaa yy eelleeccttrroolliittooss,, ttrraattaam miieennttoo
aannttiisseeccrreettoorr yy aannttiimmoottiilliiddaadd,, tteerraappééuuttiiccaa aannttiiáácciiddaa yy aaddm miinniissttrraacciióónn ddee
AAPPTT;; dduurraannttee llaass pprriim meerraass 2244 aa 4488 hhoorraass,, eell ttrraattaam miieennttoo ddee rreeeem mppllaazzoo
ssuueellee ccoonnssttaarr ddee ssoolluucciióónn gglluuccoossaaddaa aall 55% % yy ssoolluucciióónn ddee RRiinnggeerr ccoonn llaaccttaattoo
aaddm miinniissttrraaddaa ppoorr vvííaa iinnttrraavveennoossaa;; ssiim muullttáánneeaam meennttee ssee pprrooppoorrcciioonnaann
ccaannttiiddaaddeess aapprrooppiiaaddaass ddee cclloorruurroo oo ddee aacceettaattoo ddee ppoottaassiioo oo aam mbbooss,,
gglluuccoonnaattoo ddee ccaallcciioo,, ssuullffaattoo ddee m maaggnneessiioo yy vviittaam miinnaass hhiiddrroossoolluubblleess yy
lliippoossoolluubblleess..

EEnn ssuujjeettooss ccoonn ddiiaarrrreeaa iinntteennssaa,, aauum meennttaann llaass ppeerrddiiddaass ddee zziinncc hhaassttaa 1155 m
mgg
ppoorr ddííaa,, ppoorr lloo qquuee ssee rreeqquuiieerree rreeeem mppllaazzoo ppaarreenntteerraall aapprrooppiiaaddoo;; eess
ccuueessttiioonnaabbllee,, ppeerroo ttaammbbiiéénn ssee ppuueeddee aaddiicciioonnaarr aallbbúúm miinnaa hhuum maannaa ((2255 gg)) aa
ccaaddaa lliittrroo ddee ssoolluucciióónn ccrriissttaallooiiddee dduurraannttee llaass pprriim
meerraass 2244 aa 4488 hhoorraass ppaarraa
ccoonnsseerrvvaarr llaa ccoonncceennttrraacciióónn ddee aallbbúúm miinnaa eenn ppllaassm maa yy llaa pprreessiióónn
ccoollooiiddoossmmóóttiiccaa;; eell ttrraattaammiieennttoo aannttiiáácciiddoo rreedduuccee llaa tteennddeenncciiaa aa llaa úúllcceerraa
ppééppttiiccaa..

SSee iinnssttaallaann aannttiiáácciiddooss ppoorr ccaattéétteerr nnaassooggáássttrriiccoo ccaaddaa ddooss hhoorraass yy,, ddee
mmaanneerraa aalltteerrnnaattiivvaa,, eess ppoossiibbllee aaddm miinniissttrraarr 11 gg ddee ssuuccrraallffaattoo ccaaddaa sseeiiss
hhoorraass;; ppaarraa ccoonnttrraarrrreessttaarr llaa hhiippeerrggaassttrriinneem
miiaa ee hhiippeerrsseeccrreecciióónn ggáássttrriiccaa,, ssee
pprreessccrriibbeenn bbllooqquueeaaddoorreess HH22..

EEnn aallgguunnooss eennffeerrm mooss,, eell aannáállooggoo ddee llaa ssoom maattoossttaattiinnaa hhaa rreedduucciiddoo llaass
ppéérrddiiddaass ffeeccaalleess,, aaddm
miinniissttrráánnddoossee 5500 aa 115500 µµgg ccaaddaa sseeiiss hhoorraass;; uunn eessttuuddiioo
eeffeeccttuuaaddoo eenn ppaacciieenntteess ccoonn iinntteessttiinnoo ccoorrttoo,, ccoonn eexxtteennssiióónn yyeeyyuunnaall ddee 2255 aa
7700 ccm m yy qquuee rreeqquuiieerreenn 4455 LL ddee ssoolluucciióónn iinnttrraavveennoossaa ddiiaarriiaam meennttee,, hhaann
mmoossttrraaddoo bbeenneeffiicciioo ccoonn llaa aaddm miinniissttrraacciióónn ddee 5500 µµgg ddee ssoom maattoossttaattiinnaa
iinnttrraavveennoossaa ccaaddaa 1122 hhoorraass,, rreedduucciieennddoo ssuuss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee llííqquuiiddooss aa 1155
LL ppoorr ddííaa;; eess iim mppoorrttaannttee sseeññaallaarr qquuee eell iinnccrreem meennttoo ddee llaa ddoossiiss nnoo m meejjoorraa
llooss rreeqquueerriim
miieennttooss ddee llííqquuiiddooss..

UUnn eessttuuddiioo m mááss rreecciieennttee aauunn ccuueessttiioonnaa llaa uuttiilliiddaadd ddee llaa ssoom
maattoossttaattiinnaa eenn
eessttee ssíínnddrroommee,, aaffiirrmmaannddoo qquuee ffaallttaann iinnvveessttiiggaacciioonneess ccoonnffiirrm
maattoorriiaass ppaarraa
eessttaannddaarriizzaarr ssuu uussoo;; ccuuaannddoo llaa ddiiaarrrreeaa ppeerrssiissttee,, eess ppoossiibbllee uuttiilliizzaarr uunn
ooppiiáácceeoo ccoom moo llaa ccooddeeíínnaa,, aa ddoossiiss ddee 6600 m mgg ppoorr vvííaa iinnttrraam muussccuullaarr ccaaddaa
ccuuaattrroo hhoorraass,, ccoonn lloo ccuuaall ssee oobbsseerrvvaann bbuueennooss rreessuullttaaddooss..
SSee llooggrraa m meejjoorrííaa ddeell eeqquuiilliibbrriioo hhiiddrrooeelleeccttrroollííttiiccoo eenn qquuiieenneess ppuueeddee
ccoonneeccttaarrssee eell eessttoommaa ccoonn uunn aassaa ddiissttaall ddeessffuunncciioonnaalliizzaaddaa,, rreeiinnffuunnddiieennddoo eell
qquuiim moo ddeessddee llaa oossttoom miiaa pprrooxxiim maall aa llaa ppoorrcciióónn ddiissttaall ddee llaa ffííssttuullaa;; uunnaa vveezz
qquuee eell eennffeerrm moo ttoolleerraa llaa vvííaa oorraall,, ssee ddaa ttrraattaam miieennttoo ppaarraa eevviittaarr llaa
mmoottiilliiddaadd,, uussaannddoo ffáárrm maaccooss ccoom moo llaa llooppeerraam miiddaa,, ccoolleessttiirraam miinnaa,, eell
ddiiffeennooxxiillaattoo oo eell ccooddeeíínn--aacceettaam
miinnoofféénn;; ttaammbbiiéénn ssee ppuueeddee uuttiilliizzaarr ttiinnttuurraa
ddeessooddoorriizzaaddaa ddee ooppiioo..

UUnnaa vveezz ppaassaaddaa llaa ffaassee aagguuddaa,, aall sseegguunnddoo oo tteerrcceerr ddííaa ddeell ppoossooppeerraattoorriioo,, eell
eennffeerrmmoo rreeqquueerriirráá eell iinniicciioo ddee aalliim meennttaacciióónn ppaarreenntteerraall ttoottaall;; ssee uuttiilliizzaa uunn
ccaattéétteerr ddee HHiicckkm maann oo BBrroovviiaacc,, eevviittaannddoo aall m mááxxiim moo llaa ccaannaalliizzaacciióónn ddee llaass
ssuubbccllaavviiaass ccoonn ccaattéétteerreess ddee ppoolliivviinniilloo,, ddeebbiiddoo aa llaa aallttaa ffrreeccuueenncciiaa ddee
ttrroommbboossiiss ((1100 aa 2200% %)),, yy lliim
miittaannddoo uunn pprroolloonnggaaddoo ttrraattaam miieennttoo iinnttrraavveennoossoo,,
lloo ccuuaall eess iinnddiissppeennssaabbllee eenn eessttooss eennffeerrmmooss,, eenn eessppeecciiaall,, eenn qquuiieenneess ssee hhaann
ssoom meettiiddoo aa ggrraann rreesseecccciióónn iinntteessttiinnaall..

AAssiim
miissm moo,, ddeessddee eessttee ppeerriiooddoo tteemmpprraannoo,, ddeebbee iinnssttrruuiirrssee aall eennffeerrm
moo ssoobbrree
llooss ccuuiiddaaddooss ddeell ccaattéétteerr ppaarraa eevviittaarr ccoom
mpplliiccaacciioonneess mmeeccáánniiccaass yy ssééppttiiccaass
ddee llaa hhiippeerraalliim
meennttaacciióónn eenn eell hhooggaarr..

EEss iinnddiissppeennssaabbllee aaddiieessttrraarr aall eennffeerrm

moo eenn llaa pprreeppaarraacciióónn aaddeeccuuaaddaa ddee ssuuss
nnuuttrriim
meennttooss yy eell m maanneejjoo ddee llaa bboom mbbaa ddee iinnffuussiióónn,, ttooddoo ccoonn eell ffiinn ddee
iinnccoorrppoorraarrlloo nnuueevvaam
meennttee yy eenn ffoorrm maa tteem
mpprraannaa aa ssuu vviiddaa nnoorrm maall..

CCoonn lloo aanntteerriioorr ssee hhaa iinnffoorrm maaddoo,, qquuee llaa AAPPTT eenn eell hhooggaarr eess sseegguurraa,,
mmaannttiieennee uunn eessttaaddoo nnuuttrriicciioo aaddeeccuuaaddoo yy rreedduuccee llaarrggooss ppeerriiooddooss ddee
hhoossppiittaalliizzaacciióónn,, llooggrraannddoo aassíí uunnaa rreehhaabbiilliittaacciióónn ssoocciiaall ccoom
mpplleettaa oo ppaarrcciiaall
eenn 7722% % ddee llooss ccaassooss yy ssoolloo 2299% % rreeqquuiieerree aassiisstteenncciiaa m
maayyoorr..

EEssttoo úúllttiim
moo ssee oobbsseerrvvaa ccoonn mmaayyoorr ffrreeccuueenncciiaa eenn aanncciiaannooss ccoonn m
maallaa ccaalliiddaadd
ddee vviiddaa yy qquuee pprreesseennttaann eennffeerrm meeddaadd iinntteessttiinnaall ccoom moo m
maanniiffeessttaacciióónn ddee
ttrraassttoorrnnoo ssiissttéém
miiccoo,, ccoom
moo aarrtteerriioosscclleerroossiiss oo ccáánncceerr..

EEnn rreellaacciióónn ccoonn llaa ccaannttiiddaadd ddee nnuuttrriim

meennttooss ppoorr aappoorrttaarr,, eess ppoossiibbllee bbaassaarrssee
eenn llooss rreeqquueerriimmiieennttooss ddee eenneerrggííaa ddee aaccuueerrddoo ccoonn llaa eeccuuaacciióónn ddee HHaarrrriiss--
BBeenneeddiicctt,, aajjuussttaabbllee aall ggrraaddoo ddee eessttrrééss yy aaccttiivviiddaadd,, oo bbiieenn ttoom maarr ccoom moo
ffuunnddaam meennttoo eell aappoorrttee ddee pprrootteeíínnaass ppoorr kkiillooggrraam
moo ddee ppeessoo..
DDee aaccuueerrddoo ccoonn eessttoo,, hhaayy qquuee m
moodduullaarr llaa ccaannttiiddaadd ddee ccaalloorrííaass nnoo pprrootteeiiccaass,,
ttrraattaannddoo ddee m maanntteenneerr uunnaa rreellaacciióónn nniittrróóggeennoo--ccaalloorrííaass nnoo pprrootteeiiccaass nnoo
mmaayyoorr ddee 115500::11..

CCoonn rreessppeeccttoo aa llaa ccaannttiiddaadd ddee hhiiddrraattooss ddee ccaarrbboonnoo yy llííppiiddooss ssee ddeebbeenn
aajjuussttaarr,, iigguuaall qquuee llaa aanntteerriioorr,, aall eessttaaddoo ggeenneerraall ddeell eennffeerrm moo yy
ppaaddeecciim miieennttooss ccoonnccoom
miittaanntteess..

UUnnaa vveezz iinniicciiaaddoo eell pprrooggrraam maa ddee aalliim meennttaacciióónn,, llaa m
meettaa eess oobbtteenneerr uunn
bbaallaannccee nniittrrooggeennaaddoo ppoossiittiivvoo,, m meeddiiaannttee aajjuusstteess ddee aaccuueerrddoo ccoonn llooss
rreessuullttaaddooss ddee llaa aalliimmeennttaacciióónn ddee nniittrróóggeennoo,, cciiffrraass ddee ttrraannssffeerrrriinnaa yy oottrrooss
ppaarráám meettrrooss uuttiilliizzaaddooss ppaarraa eessttee ffiinn,, ttrraattaannddoo ddee nnoo aaffeeccttaarr ffuunncciioonneess
hheeppááttiiccaass yy rreennaalleess,, nnii ccrreeaarr ttrraassttoorrnnooss m
meettaabbóólliiccooss m
maayyoorreess..

EEnn ggeenneerraall,, ddeessppuuééss ddee uunnaa rreesseecccciióónn m maassiivvaa ddee iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo,, llaa
mmaayyoorrííaa ddee llooss eennffeerrm mooss rreeqquuiieerree 33000000 aa 44000000 m mll ddee ssoolluucciióónn ddee AAPPTT
((33000000 aa 44000000 kkccaall)) aall ddííaa ppaarraa ccoonnsseerrvvaarr llaa hhoom
meeoossttaassiiaa nnuuttrriicciiaa..

PPuueeddee sseerr nneecceessaarriiaa,, dduurraannttee vvaarriiooss ddííaass oo sseem maannaass,, llaa aaddm miinniissttrraacciióónn
ccoommpplleem meennttaarriiaa ddee aagguuaa yy eelleeccttrroolliittooss ppaarraa eeqquuiilliibbrraarr llaa ppéérrddiiddaa eexxcceessiivvaa
ddeell ttuubboo ddiiggeessttiivvoo,, ccoom
moo ssuucceeddee eenn llaa ddiiaarrrreeaa..

HHaayy qquuee tteenneerr eessppeecciiaall aatteenncciióónn eenn llaass ccoonncceennttrraacciioonneess ppllaassm mááttiiccaass ddee
ppoottaassiioo yy ffóóssffoorroo,, tteenniieennddoo eenn ccuueennttaa eell ddeessppllaazzaam miieennttoo iióónniiccoo ddee llooss
mmiissmmooss ddeessddee eell eessppaacciioo eexxttrraacceelluullaarr aall iinnttrraacceelluullaarr,, llaa ddeeffiicciieenncciiaa ddee zziinncc,,
llaa ccuuaall eess llaa m mááss ffrreeccuueennttee ddee llaass ddeeffiicciieenncciiaass ddee oolliiggoom miinneerraalleess,, yy ddee
ccoobbrree,, ccoonn llaass m
maanniiffeessttaacciioonneess ccllíínniiccaass yy ddee llaabboorraattoorriioo yyaa ccoonnoocciiddaass..

LLaa ppéérrddiiddaa ddee ccrroom

moo ssee eennccuueennttrraa eenn ssuujjeettooss ccoonn AAPPTT pprroolloonnggaaddaa,, m
maayyoorr
ddee sseeiiss m meesseess,, yy ttaammbbiiéénn eess iim mppoorrttaannttee aappoorrttaarr llooss rreeqquueerriim miieennttooss
aaddeeccuuaaddooss ddee mmaaggnneessiioo..

LLaa aapplliiccaacciióónn iinniicciiaall ddee llííqquuiiddooss ccllaarrooss ddeebbee eeffeeccttuuaarrssee ttaann pprroonnttoo ccoommoo ssee
eessttaabbiilliizzaa eell eessttaaddoo ppoossqquuiirrúúrrggiiccoo yy ssee ccoonnttrroollaa eell ggaassttoo ffeeccaall ccoonn ffáárrm
maaccooss
aannttiiddiiaarrrreeiiccooss;; ttaall vveezz ssee rreeqquuiieerraann llooss llííqquuiiddooss vvaarriiooss ddííaass oo sseem
maannaass aanntteess
ddee qquuee eell eennffeerrm moo sseeaa ccaappaazz ddee aabbaannddoonnaarr eell aappooyyoo ddee AAPPTT yy ppaassaarr aa
aalliim
meennttaacciióónn oorraall oo eenntteerraall;; eess iim mppoorrttaannttee m maanntteenneerr eell bbuueenn eessttaaddoo
nnuuttrriicciioo dduurraannttee ttooddoo eell ttiieem mppoo qquuee eell eennffeerrm moo nneecceessiittee eell aappooyyoo..
LLaa ddoossiiss ddee AAPPTT ssee rreedduuccee ggrraadduuaallm meennttee ddee m
maanneerraa pprrooppoorrcciioonnaall rreecciipprrooccaa
aall aauum meennttoo ddee aappoorrttee oorraall yy sseeggúúnn sseeaa llaa aabbssoorrcciióónn iinntteessttiinnaall ddee llooss
nnuuttrriim
meennttooss nneecceessaarriiooss;; ssee pprrooggrreessaa lleennttaa yy ggrraadduuaallm
meennttee ddee uunnaa ddiieettaa
bbaajjaa eenn llaaccttoossaa,, bbaajjaa eenn ggrraassaa,, aabbuunnddaannttee eenn pprrootteeíínnaass ee hhiiddrraattooss ddee
ccaarrbboonnoo,, sseeggúúnn llaa ttoolleerraanncciiaa ddeell eennffeerrm
moo..

EEnn eell ppeerriiooddoo ddee aaddaappttaacciióónn iinntteessttiinnaall,, ssee ppeerrm

miittee aall ppaacciieennttee qquuee ccoonnssuum
maa
ccaannttiiddaaddeess ccaaddaa vveezz m maayyoorreess ddee aagguuaa,, ssoolluucciioonneess ssaalliinnaass ssiim mpplleess yy ddee
hhiiddrraattooss ddee ccaarrbboonnoo ssiim mpplleess;; ppoosstteerriioorrm meennttee ssee aaddiicciioonnaann ssoolluucciioonneess
eenntteerraalleess ccoonn aam miinnooáácciiddooss ssiimmpplleess yy ppééppttiiddooss ddee ccaaddeennaa ccoorrttaa eenn
vvoollúúmmeenneess yy ccoonncceennttrraacciioonneess ccaaddaa vveezz m maayyoorreess,, ccoonnffoorrm mee pprrooggrreessaa llaa
aaddaappttaacciióónn iinntteessttiinnaall..

EEssttaa úúllttiim
maa ddeesseem mppeeññaa uunn ppaappeell ffuunnddaam meennttaall eenn llaa aabbssoorrcciióónn ddee
nnuuttrriim
meennttooss yy ppoorr eennddee,, eell m
maanntteenniim
miieennttoo ddee uunnaa aalliim
meennttaacciióónn ssuuffiicciieennttee;;
eessttoo ssee llleevvaa aa ccaabboo ppoorr aaggrraannddaam miieennttoo yy ddiillaattaacciióónn ddeell iinntteessttiinnoo
rreemmaanneennttee..

LLaass bbiiooppssiiaass iinntteessttiinnaalleess pprrooxxiim

maalleess,, hhaann m moossttrraaddoo hhiippeerrppllaassiiaa ddee llaass
vveellloossiiddaaddeess ccoonn aauum meennttoo ddee llaa aallttuurraa ddee llaass mmiissm
maass;; eell ccaam mbbiioo eenn llaa
aallttuurraa ddee llaass vveellloossiiddaaddeess ssee aassoocciiaa ccoonn uunn iinnccrreem
meennttoo eenn eell nnúúm meerroo ddee
ccéélluullaass ((hhiippeerrppllaassiiaa)) yy nnoo ccoonn uunn aauum meennttoo eenn eell ttaammaaññoo ddee llaass m miissm
maass;;
eessttooss ccaam mbbiiooss ssee pprroodduucceenn ccoonn eell ttiieem
mppoo..

CCaassii ssiieem
mpprree hhaayy uunnaa rreedduucccciioonn eenn llaa ddiiaarrrreeaa ppoossooppeerraattoorriiaa oo eenn eell ggaassttoo
ddee llaa iilleeoossttoom mííaa aall ccoom meennzzaarr ddiicchhooss ccaam mbbiiooss yy qquuee,, sseeggúúnn aallgguunnooss
iinnffoorrm
meess,, ooccuurrrreenn aa llooss 1122 ddííaass ddee llaa rreesseecccciióónn..

LLooss mmeeccaanniissm mooss m meeddiiaannttee llooss ccuuaalleess ssee llleevvaa aa ccaabboo eessttaa aaddaappttaacciióónn
ddeessppuuééss ddee llaa rreesseecccciióónn ddee iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo ssoonn..--
 FFaaccttoorreess m maayyoorreess::

N Nuuttrriicciióónn lluum
miinnaall,, sseeccrreecciioonneess
ppaannccrreeaattoobbiilliiaarreess yy hhoorrmmoonnaass eennttéérriiccaass..
 FFaaccttoorreess m meennoorreess::

 FFlluujjoo ssaanngguuíínneeoo eenn llaa m muuccoossaa,, eeffeeccttooss
nneeuurroollóóggiiccooss,, eeffeeccttooss nneeuuttrraalleess..

LLaa aalliim
meennttaacciióónn ddeebbee sseerr pprrooggrreessiivvaa hhaacciiaa uunnaa ddiieettaa nnoorrm
maall oo ccaassii nnoorrm
maall,,
llaa ccuuaall hhaa ddee ccoonnssttaarr ddee hhiiddrraattooss ddee ccaarrbboonnoo yy aabbuunnddaanntteess pprrootteeíínnaass yy
mmooddeerraaddaa ccaannttiiddaadd ddee llííppiiddooss ccoom
moo ssiigguuiieennttee ppaassoo ddee rreehhaabbiilliittaacciióónn
nnuuttrriicciiaa..

CCoonn rreessppeeccttoo aa llaa aalliim meennttaacciióónn aabbuunnddaannttee eenn ggrraassaa oo hhiiddrraattooss ddee ccaarrbboonnoo,,
aallgguunnooss eessttuuddiiooss hhaann m moossttrraaddoo qquuee llaa ddiieettaa aauum meennttaaddaa eenn llííppiiddooss,,
ccoom mppaarraaddaa ccoonn llaa aabbuunnddaannttee eenn hhiiddrraattooss ddee ccaarrbboonnoo,, ssii ssee m maannttiieennee lliibbrree
ddee llaaccttoossaa yy ccoonn rreedduucciiddaa ccaannttiiddaadd ddee ffiibbrraa,, nnoo ttiieennee ddiiffeerreenncciiaass eenn llaass
pprruueebbaass qquuíím miiccaass ddee ssaannggrree,, ddee hheecceess,, eenn llaass ddee vvoolluum meenn,, oossttoom mííaa,, nnii eenn
llaass ddee bbaallaannccee ddee zziinncc,, ccaallcciioo,, m maaggnneessiioo,, vvoolluum meenn uurriinnaarriioo yy eexxccrreecciióónn ddee
eelleeccttrroolliittooss;; ppoorr lloo qquuee ssee ccoonncclluuyyee qquuee llaa ddiieettaa rreedduucciiddaa eenn llííppiiddooss nnoo ttiieennee
eeffeeccttoo bbeennééffiiccoo eenn llooss eennffeerrm mooss..

DDee llaa m miissmmaa m maanneerraa,, hhaassttaa eell m

moommeennttoo nnoo hhaayy eessttuuddiiooss qquuee ddeem muueessttrreenn
qquuee uunnaa ddiieettaa eelleem meennttaall ssuupplleem
meennttaaddaa ccoonn llííppiiddooss ddee ccaaddeennaa ccoorrttaa,,
mmeejjoorree llooss ccaam mbbiiooss eenn ppeessoo ccoorrppoorraall,, cceettoonnaass,, aallbbúúm
miinnaa yy gglluuccoossaa;; ssiinn
eemmbbaarrggoo,, ssii hhaa llooggrraaddoo m maayyoorr aaddaappttaacciióónn iinntteessttiinnaall,, mmeejjoorraannddoo eell
ccrreecciimmiieennttoo aaddaappttaattiivvoo ddee yyeeyyuunnoo yy ccoolloonn,, yy m maanntteenniieennddoo uunn eessttaaddoo
nnuuttrriicciioonnaall aaddeeccuuaaddoo..

EEnn ssii,, eell oobbjjeettiivvoo eess llooggrraarr uunnaa ddiieettaa ccaassii nnoorrm
maall oo nnoorrm
maall,, ppeerroo rreeccuuéérrddeessee
qquuee ssiieem mpprree hhaann ddee aappoorrttaarrssee ccaannttiiddaaddeess ssuupplleem meennttaarriiaass ddee vviittaammiinnaass
ttaannttoo hhiiddrroossoolluubblleess,, ccoom moo lliippoossoolluubblleess;; ppaarraa eellloo ssee ddiissppoonnee ddee
ssuupplleemmeennttooss aaddeeccuuaaddooss eenn eell m meerrccaaddoo..

EEss nneecceessaarriioo ccoorrrreeggiirr llaass ddeeffiicciieenncciiaass eessppeeccííffiiccaass ddee eelleeccttrroolliittooss yy

mmiiccrroonnuuttrriim
meennttooss ppoorr vvííaa iinnttrraavveennoossaa ccuuaannddoo ssee rreeqquuiieerraa,, eeffeeccttuuaannddoo uunn
pprrooggrraammaa ddee sseegguuiim miieennttoo aaddeeccuuaaddoo ddee eessttooss ssuujjeettooss ccoonn eell oobbjjeettoo ddee
ddeetteerrm
miinnaarr cciiffrraass ppllaassm
mááttiiccaass eenn ffoorrm
maa ppeerriióóddiiccaa..

PPoorr úúllttiim
moo,, ccuuaannddoo llaa rreesseecccciióónn eess m muuyy eexxtteennssaa yy ppeerrssiisstteenn aalltteerraacciioonneess eenn
llaa mmoottiilliiddaadd,, eell oom meepprraazzooll hhaa m moossttrraaddoo rreedduucciirr eell ggaassttoo iinntteessttiinnaall;; nnoo
oobbssttaannttee,, eessttee ffáárrmmaaccoo nnoo pprreevviieennee llaa nneecceessiiddaadd ddee rreeeem mppllaazzoo ddee llííqquuiiddooss
ppaarreenntteerraalleess yy eelleeccttrroolliittooss ppoorr vvííaa iinnttrraavveennoossaa..

EEll ttrraattaam
miieennttoo aa llaarrggoo ppllaazzoo,, ssee llooggrraa ssaattiissffaaccttoorriiaam
meennttee ppoorr m
meeddiioo ddee llaa
aatteenncciióónn m miinnuucciioossaa aa llooss pprriinncciippiiooss yy mmééttooddooss ddeessccrriittooss;; eenn eell ggrruuppoo ddee
eennffeerrmmooss eenn qquuiieenneess llaa rreesseecccciióónn eess mmaassiivvaa,, llaa AAPPTT ddeebbee pprrooppoorrcciioonnaarrssee ddee
mmaanneerraa ccoonnttiinnuuaa oo ccíícclliiccaa dduurraannttee ppeerriiooddooss pprroolloonnggaaddooss eenn eell hhooggaarr yy,, eenn
ooccaassiioonneess,, ddee ppoorr vviiddaa..
EEll ttrraattaam
miieennttoo m
meettaabbóólliiccoo yy nnuuttrriicciioo,, hhaa ddee aajjuussttaarrssee ddee m
mooddoo eessppeeccííffiiccoo aa
ccaaddaa iinnddiivviidduuoo,, yyaa qquuee llaass rreeaacccciioonneess ccllíínniiccaass aa llaa rreesseecccciióónn m maassiivvaa
ddeeppeennddeenn ddee m muucchhooss ffaaccttoorreess..

EEll aappooyyoo nnuuttrriicciioo qquuiizzáá vvaarrííee ddeessddee uunnaa ddiieettaa oorraall nnoorrm maall oo ccaassii nnoorrm maall,,
hhaassttaa llaa AAPPTT ppeerrm maanneennttee,, ppaassaannddoo ppoorr vvííaa oorraall m mooddiiffiiccaaddaa,, ddiieettaa eenntteerraall
ttoottaall oo ccoommpplleem meennttaaddaa,, aalliim meennttaacciióónn oorraall oo eenntteerraall ccoommpplleem meennttaaddaa ccoonn
rreeeemmppllaazzoo ddee aagguuaa yy eelleeccttrroolliittooss ppoorr vvííaa iinnttrraavveennoossaa oo aalliim meennttaacciióónn
ppaarreenntteerraall ccoom
mpplleem meennttaaddaa ccoonn ddiieettaa oorraall oo eenntteerraall..

EEss iim mppoorrttaannttee rreeccoorrddaarr qquuee ccaassii ttooddooss llooss ssuujjeettooss ccoonn eessttee ssíínnddrroom mee,,
tteerrmmiinnaann ccoonn ccoolleecciissttoolliittiiaassiiss;; ppoorr eellloo,, uunn sseegguuiim miieennttoo uullttrraassoonnooggrrááffiiccoo
ppeerriióóddiiccoo eess ddeesseeaabbllee ppaarraa eeffeeccttuuaarr ccoolleecciisstteeccttoom mííaa eelleeccttiivvaa mmeeddiiaannttee
iinntteerrvveenncciióónn qquuiirrúúrrggiiccaa aabbiieerrttaa oo llaappaarroossccóóppiiccaa aall rreeqquueerriirrlloo..

AAssiim
miissm moo,, ssiieemmpprree hhaayy llaa ppoossiibbiilliiddaadd ddee ccoolloonniizzaacciióónn oo pprroolliiffeerraacciióónn
bbaacctteerriiaannaa eenn eell sseeggm meennttoo iinntteessttiinnaall rreessiidduuaall,, lloo qquuee rreeqquuiieerree ddee m
maanneerraa
ccoonnttiinnuuaa ddee ccuullttiivvooss ddee hheecceess yy aannttiim
miiccrroobbiiaannooss ppaarreenntteerraalleess aaddeeccuuaaddooss..

SSiieemmpprree qquuee sseeaa ppoossiibbllee,, ddeebbeenn eevviittaarrssee llaass rreesseecccciioonneess m

maassiivvaass ddee
iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo..

UUnn ttrraattaammiieennttoo óóppttiim

moo iinniicciiaa ddeessddee eell ttrraannssooppeerraattoorriioo aall m
meeddiirr eell iinntteessttiinnoo
rreessttaannttee ccoonn uunnaa cciinnttaa uummbbiilliiccaall,, ddeessddee eell lliiggaam
meennttoo ddee TTrreeiittzz,, aa lloo llaarrggoo
ddeell bboorrddee aannttiim
meesseennttéérriiccoo ddeell iinntteessttiinnoo rreessiidduuaall,, ppaarraa ssaabbeerr llaa eexxtteennssiióónn
ddeell mmiissm moo..

AAssíí ttaam mbbiiéénn,, hhaa ddee ccoonnssiiddeerraarrssee eessttaa rreesseecccciióónn ccoonn llooss pprriinncciippiiooss ddee uunnaa
aam mppuuttaacciióónn,, yy ppoorr úúllttiim moo,, ttrraattaarr ddee pprreesseerrvvaarr aall m mááxxiimmoo llaa vváállvvuullaa
iilleeoocceeccaall ccuuaannddoo ssee rreesseeccaa eell íílleeoonn ddiissttaall,, ssiieem
mpprree qquuee nnoo eexxiissttaa nneeooppllaassiiaa..

LLaa aalliim
meennttaacciióónn eenntteerraall yy ppaarreenntteerraall ssoonn ssuussttiittuuttiivvooss sseegguurrooss yy eeffiiccaacceess ddee
llaa iinnggeessttiióónn oorraall nnoorrm maall,, aauunn eenn ppeerriiooddooss pprroolloonnggaaddooss,, yyaa sseeaa ppaarraa
ttrraattaammiieennttoo ddee ddeessnnuuttrriicciioonneess ccaallóórriiccoo--pprrootteeiiccaass,, ppaalliiaacciióónn ddee llaa ccaaqquueexxiiaa
iinndduucciiddaa ppoorr ccáánncceerr oo ttrraattaammiieennttoo ddee eennttiiddaaddeess..

SSee eessttáá pplleennaammeennttee ccoonnvveenncciiddoo ddee ssuu bbeenneeffiicciioo,, lloo ccuuaall m

moottiivvaa aa aauum
meennttaarr
llooss eessffuueerrzzooss ppaarraa eell eenntteennddiimmiieennttoo ddee llaass bbaasseess ffiissiiooppaattoollóóggiiccaass mmááss
rraacciioonnaalleess eenn ssuu aapplliiccaacciióónn..
EEnn rreessuum meenn,, ccoonn eell m meejjoorr m maanneejjoo qquuee hhooyy ssee ppoosseeee ddee llaa AAPPTT yy llaa ggrraann
ccaannttiiddaadd ddee ooppcciioonneess eenntteerraalleess,, eess ppoossiibbllee aaffiirrm
maarr qquuee eell ttrraattaam
miieennttoo ppaarraa
eennffeerrmmooss ccoonn rreesseecccciióónn mmaassiivvaa ddee iinntteessttiinnoo hhaa m meejjoorraaddoo ddee m mooddoo nnoottaabbllee
eenn ccuuaannttoo aa llaa m
moorrbbiim moorrttaalliiddaadd..