Professional Documents
Culture Documents
Apoyo Nutricio en Trasplante de Medula Osea PDF
Apoyo Nutricio en Trasplante de Medula Osea PDF
Apoyo Nutricio en Trasplante de Medula Osea PDF
OYYO
ONNU
UTTRRIICCIIO
O EEN
N TTRRAASSPPLLAAN
NTTEE DDEE M
MEEDDU
ULLAA O
OSSEEAA..
EEll ttrraassppllaannttee ddee m méédduullaa óósseeaa,, eess uunn pprroocceeddiim miieennttoo tteerraappééuuttiiccoo
uunniivveerrssaallm
meennttee aacceeppttaaddoo eenn vvaarriiooss ppaaddeecciim miieennttooss,, eennttrree llooss ccuuaalleess ssee
eennccuueennttrraann llaass ssiigguuiieenntteess..--
AAnneem miiaa aapplláássttiiccaa..
EEnnffeerrm meeddaaddeess iinnm muunnooddeeffiicciieenntteess ccoom moo eell ssíínnddrroom mee ddee W Wiisskkootttt--
AAllddrriicchh..
LLeeuucceem miiaa aagguuddaa..
LLeeuucceem miiaa mmiieellóóggeennaa ccrróónniiccaa..
LLooss ssíínnddrroom meess m miieellooddiisspplláássiiccooss..
AAllgguunnooss ttiippooss ddee lliinnffoom maass,, aallgguunnooss ccaassooss eenn qquuee ssee pprreesseennttaann ddaaññooss
ggrraavveess sseeccuunnddaarriiooss aa rraaddiiootteerraappiiaa..
IInncclluussiivvee aa vveecceess eell ssíínnddrroom mee ddee iinnmmuunnooddeeffiicciieenncciiaa aaddqquuiirriiddaa ((SSIIDDAA))..
HHaayy aam mpplliiaa eevviiddeenncciiaa ddee qquuee aall aauummeennttaarr llaa ddoossiiss ddee eessttooss m
meeddiiccaam
meennttooss,,
llaa rreessppuueessttaa tteerraappééuuttiiccaa aauum
meennttaa..
SSiinn eem mbbaarrggoo,, llooss aaggeenntteess aannttiinneeoopplláássiiccooss m mááss eeffeeccttiivvooss ttiieenneenn ccoom moo
eeffeeccttoo ttóóxxiiccoo pprriinncciippaall llaa m
miieelloossuupprreessiióónn yy eessttee eeffeeccttoo eessttáá ddeetteerrm
miinnaaddoo
ppoorr llaa ddoossiiss..
PPoorr eellloo aall aauum meennttaarr llaa ddoossiiss,, ssee pprroodduuccee uunnaa ddiissm miinnuucciióónn ddee llooss eelleem meennttooss
cceelluullaarreess ddee llaa ssaannggrree,, eess ddeecciirr,, ttiieennee ccoommoo ccoonnsseeccuueenncciiaa uunnaa ddiissm miinnuucciióónn
eenn eell nnuum meerroo ddee eerriittrroocciittooss ((aanneem miiaa)),, ddee lleeuuccoocciittooss,, eessppeecciiaallm
meennttee ddee llooss
nneeuuttrróóffiillooss ((nneeuuttrrooppeenniiaa))..
EEssttaa ddiissmmiinnuucciióónn,, ddeeppeennddiieennddoo ddeell aaggeennttee aannttiinneeoopplláássiiccoo eessppeeccííffiiccoo yy ddee llaa
ddoossiiss,, ooccuurrrree ppoorr uunn ppeerriiooddoo ddee sseem
maannaass aa m meesseess..
EEnn uunn eessffuueerrzzoo ppaarraa aauum meennttaarr llaa ddoossiiss,, ssee hhaann ddiisseeññaaddoo eessqquueem
maass ddee
qquuiim
miiootteerraappiiaa yy rraaddiiootteerraappiiaa aa uunnaa ddoossiiss ttaall qquuee eerrrraaddiiccaann llaa
hheemmaattooppooyyeessiiss,, eess ddeecciirr,, ssoonn m
miieellooaabbllaattiivvooss..
EEnn llooss eeffeeccttooss ttóóxxiiccooss ddee llaa qquuiim miiootteerraappiiaa yy rraaddiiootteerraappiiaa qquuee aaffeeccttaann llaa
nnuuttrriicciióónn,, aammbbaass m mooddaalliiddaaddeess tteerraappééuuttiiccaass pprroodduucceenn iinnffllaam maacciióónn yy
uullcceerraacciióónn ddee llaa m muuccoossaa ddeell aappaarraattoo ddiiggeessttiivvoo;; eessttoo ttiieennee ccoom moo
ccoonnsseeccuueenncciiaa m muuccoossiittiiss ddee llaa ccaavviiddaadd oorraall ccoonn ggrraaddooss vvaarriiaabblleess ddee
iinntteennssiiddaadd qquuee ccoom mpprreennddeenn ddeessddee aappllaannaam miieennttoo yy eennrroojjeecciimmiieennttoo ddee llaa
mmuuccoossaa,, hhaassttaa llaa uullcceerraacciióónn eevviiddeennttee..
EEssttoo oorriiggiinnaa ddoolloorr qquuee iim mppiiddee uunnaa iinnggeessttiióónn oorraall nnoorrm maall;; ttaammbbiiéénn ppuueeddee
oorriiggiinnaarrssee eessooffaaggiittiiss,, llaa qquuee ssee m maanniiffiieessttaa ccllíínniiccaam
meennttee ccoonn ddoolloorr
ssoollaam meennttee,, hhaassttaa eell iim mppeeddiim meennttoo ddee llaa ddeegglluucciióónn;; ttaall ssiittuuaacciióónn qquuiizzáá
pprreesseennttee ccoonnsseeccuueenncciiaass ttaarrddííaass ccoom moo eesstteennoossiiss eessooffáággiiccaa;; ttaall vveezz pprroodduuzzccaa
ddiiaarrrreeaa ccuuaannddoo hhaayy m muuccoossiittiiss ddeell iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo..
EEssttooss ssíínnttoommaass qquuiizzáá ssee aagguuddiicceenn ppoorr iinnffeecccciioonneess ccaauussaaddaass ppoorr CCaannddiiddaa yy
ppoorr eell vviirruuss ddeell hheerrppeess ssiim
mppllee..
LLaa xxeerroossttoommííaa,, eess ccaauussaaddaa ppoorr llaa rraaddiiootteerraappiiaa,, aauunnqquuee ttaam mbbiiéénn ccaabbee
rreeccoorrddaarr qquuee aallgguunnooss ffáárrm maaccooss,, ccoom
moo llooss aannttiieem mééttiiccooss,, ppuueeddeenn ccaauussaarrllaa;;
ttaammbbiiéénn ssee aassoocciiaa ccoonn llaa eennffeerrm
meeddaadd iinnjjeerrttoo ccoonnttrraa hhuuééssppeedd..
EEnn llaa aaccttuuaalliiddaadd,, llaa eennttiiddaadd ppaattoollóóggiiccaa aagguuddaa ccaassii nnuunnccaa ooccuurrrree,, ppuueess ssee
pprreevviieennee ccoonn m meettoottrreexxaattoo yy cciicclloossppoorriinnaa..
LLaa eennffeerrm meeddaadd vveennoooocclluussiivvaa ((EEVVO O)),, eess uunn pprroocceessoo ppaattoollóóggiiccoo ccaarraacctteerriizzaaddoo
ppoorr llaa oocclluussiióónn ddee llaass vvéénnuullaass hheeppááttiiccaass,, ccoonn ddaaññoo hheeppaattoocceelluullaarr,, rreetteenncciióónn
ddee llííqquuiiddooss,, hheeppaattoom meeggaalliiaa ee iicctteerriicciiaa;; ssee aassoocciiaa ccoonn rreeggíím meenneess ddee
aaccoonnddiicciioonnaam miieennttoo pprreettrraassppllaannttee ddee ddoossiiss aallttaass,, ccoonn sseegguunnddooss ttrraassppllaanntteess,,
hheeppaattiittiiss yy eeddaadd aavvaannzzaaddaa..
LLooss ssíínnttoom maass tteem mpprraannooss,, iinncclluuyyeenn rreetteenncciióónn ddee llííqquuiiddooss ee iicctteerriicciiaa,, qquuee ssee
ddeessaarrrroolllaann ddee uunnaa aa ttrreess sseem maannaass ppoossttrraassppllaannttee;; aaddeem mááss,, hhaayy ddoolloorr eenn eell
áárreeaa hheeppááttiiccaa,, hheeppaattoommeeggaalliiaa yy aasscciittiiss;; nnoo ssee ppoosseeeenn m meeddiiddaass tteerraappééuuttiiccaass
eessppeeccííffiiccaass,, ssiinn eem
mbbaarrggoo,, ccuuaannddoo ooccuurrrree eess nneecceessaarriioo ddaarr uunnaa ddiieettaa
ppaarreecciiddaa aa llaa qquuee ssee pprrooppoorrcciioonnaa eenn llaa iinnssuuffiicciieenncciiaa hheeppááttiiccaa ppoorr oottrraass
ccaauussaass,, ccoonn eenncceeffaallooppaattííaa hheeppááttiiccaa..
EEnn eessttooss ccaassooss,, eess nneecceessaarriioo m maanntteenneerr uunn vvoolluum meenn iinnttrraavvaassccuullaarr ssuuffiicciieennttee
yy hhaayy qquuee ccoorrrreeggiirr eell ddeesseeqquuiilliibbrriioo eelleeccttrroollííttiiccoo..
LLaa m meettaa nnuuttrriicciiaa eessppeeccííffiiccaa eenn llaa iinnssuuffiicciieenncciiaa rreennaall aagguuddaa,, eess llaa ddee
mmiinniimmiizzaarr llaa uurreemmiiaa yy oottrrooss ddeesseeqquuiilliibbrriiooss m
meettaabbóólliiccooss,, yy aall m
miissm
moo ttiieem
mppoo,,
pprreevveenniirr llaa ddeessnnuuttrriicciióónn..
EEjjeem
mppllooss ddee eessttaass ssuussttaanncciiaass ssoonn llaa cciicclloossppoorriinnaa,, eell m
meettoottrreexxaattoo yy llaa
pprreeddnniissoonnaa;; dduurraannttee eell ppeerriiooddoo ddee nneeuuttrrooppeenniiaa iinntteennssaa,, qquuee dduurraa
aapprrooxxiim maaddaam meennttee ddooss aa ccuuaattrroo sseem maannaass,, eess ccoommúúnn llaa sseeppttiicceem miiaa ppoorr
bbaacctteerriiaass ggrraam mnneeggaattiivvaass,, aaddeem mááss ddee nneeuum moonnííaass ppoorr ggéérrm meenneess
ooppoorrttuunniissttaass ccoom moo hhoonnggooss ((CCaannddiiddaa,, AAssppeerrggiillluuss)),, PPnneeuum
mooccyyssttiiss ccaarriinniii yy
vviirruuss,, ddee llooss qquuee ddeessttaaccaa eell cciittoom
meeggaalloovviirruuss..
EEll aappooyyoo nnuuttrriicciioo ddeell iinnddiivviidduuoo ccoonn sseeppssiiss,, ddeeppeennddee ddeell eessttaaddoo ccllíínniiccoo
ggeenneerraall ddeell ssuujjeettoo,, iinncclluuyyeennddoo ssuu eessttaaddoo m
meettaabbóólliiccoo yy vvoolluum
meenn ddee llííqquuiiddooss,,
aassíí ccoom
moo ddeell ttiippoo yy ggrraaddoo ddee ddiissffuunncciióónn oorrggáánniiccaa..
UUnnoo ddee llooss ssíínnttoom maass m mááss hhaabbiittuuaalleess,, dduurraannttee eell ppeerriiooddoo ppoossttrraassppllaannttee,, eess
llaa ddiiaarrrreeaa;; eessttaa eess pprroodduucciiddaa ppoorr vvaarriiooss ffaaccttoorreess:: ttooxxiicciiddaadd eeppiitteelliiaall ddee llaa
qquuiim miiootteerraappiiaa,, iinnffeecccciioonneess yy eennffeerrm
meeddaadd iinnjjeerrttoo ccoonnttrraa hhuuééssppeedd;; eenn eessttee
úúllttiim
moo ccaassoo,, llaa ddiiaarrrreeaa eess ddee ttiippoo sseeccrreettoorriioo..
LLooss ppaacciieenntteess qquuee hhaann ddee rreecciibbiirr uunn ttrraassppllaannttee,, ddeebbeenn eevvaalluuaarrssee ddeessddee eell
ppuunnttoo ddee vviissttaa nnuuttrriicciioo,, aanntteess ddeell pprroocceeddiim
miieennttoo ccoonn oobbjjeettoo ddee ccoorrrreeggiirr eell
ddééffiicciitt nnuuttrriicciioo pprreeeexxiisstteennttee..
LLooss ssuujjeettooss ppaarraa qquuiieenneess ssee ppllaanneeaa uunn ttrraassppllaannttee aallooggéénniiccoo hhaann ddee tteenneerr
iinnssttaallaaddoo uunn ccaattéétteerr ssuubbccllaavviioo ddee ttrreess vvííaass yy ssee lleess aaddm
miinniissttrraa aalliim
meennttaacciióónn
ppaarreenntteerraall ttoottaall ((AAPPTT))..
UUnnaa vveezz qquuee eell ppeerriiooddoo ddee nnááuusseeaass,, vvóóm miittooss yy mmuuccoossiittiiss ppaassee,, eess nneecceessaarriioo
ccoommeennzzaarr ccoonn ddiieettaa ppoorr vvííaa oorraall,, llaa ccuuaall ddeebbee hhaalllaarrssee eessttéérriill;; aaddeem mááss eess
iinnddiissppeennssaabbllee llleevvaarr uunn ccoonnttrrooll pprreecciissoo,, ddeessddee eell ppuunnttoo ddee vviissttaa nnuuttrriicciioo,,
dduurraannttee ttooddaa llaa eevvoolluucciióónn hhoossppiittaallaarriiaa yy ddeessppuuééss,, ccuuaannddoo eell eennffeerrm moo ssee
eennccuueennttrree eenn eell hhooggaarr..
LLooss eeffeeccttooss ddeell ttrraassppllaannttee,, ccaauussaaddooss ppoorr ttrraattaam miieennttooss ccoonnccoom miittaanntteess
iinncclluuyyeenn:: ttooxxiicciiddaadd ppoorr ffáárrm maaccooss oo rraaddiiootteerraappiiaa,, iinnmmuunnoossuupprreessiióónn yy
eennffeerrm meeddaadd iinnjjeerrttoo ccoonnttrraa hhuuééssppeedd;; eessttooss eeffeeccttooss ssee rreefflleejjaann eenn
aalltteerraacciioonneess nnuuttrriicciiaass sseeccuunnddaarriiaass aa pprroocceessooss ccoommoo m muuccoossiittiiss oorraall oo
eessooffáággiiccaa,, nnááuusseeaa,, vvóóm miittoo,, aannoorreexxiiaa,, xxeerroossttoom
mííaa,, nneeffrrooppaattííaass,,
ggaassttrrooeenntteerriittiiss yy sseeppssiiss..