13.01.

2023

Проблеми пацієнтів з алкоголізмом. Клінічні прояви та лікуванні аспекти хронічного

алкоголізму. Роль середнього медперсоналу в спостереженні за пацієнтами та профілактиці
алкоголізму. Прогноз та експертиза.

План:

1.       Алкоголізм. Визначення. Проблеми пацієнтів

2.       Клінічні прояви алкоголізму

3.       Стадії захворювання

4.       Діагностика. Лікування. Профілактика

5.       Роль м/с в спостереженні за пацієнтами

Алкоголізм – захворювання, яке розвивається в результаті систематичного вживання

алкоголю. Характеризується хворобливим потягом до нього. Закінчується розвитком нервово-
психічних і соматичних захворювань, розвитком антисоціальної особистості.

Із 100 чоловік, які п’ють, алкоголіки 3,5%. Алкоголізм як захворювання розвивається через
6-8 років після вживання алкоголю. Для жінок 2-3 роки вистачає.

Клініка: понижена працездатність мозку, яка спричиняє негативні зміни в ЦНС, особливо
процесів мислення, пам'яті, уваги, сприйняття, відчуття. Перш за все відбувається отруєння кори
головного мозку, де концентрації алкоголю на 60-70% більша ніж в крові.

Клінічні прояви:

1.       Ступінь – тяга до алкоголю, втрата контролю за своєю поведінкою у стані сп'яніння, висока
толерантність (стійкість організму до алкоголю), психічні і соматичні порушення носять зворотній
характер, працездатність відносно збережена, хворий чітко знає свою дозу.

2.       Ступень – тяга до алкоголю збільшується, толерантність ще висока, розвиваються психічні та

соматичні захворювання, розвивається абстинентний синдром(симптом похмілля), втрачає
контроль над випитою дозою, з'являється психічна та фізична залежність.

3.       Ступінь – різке зниження разової дози, різке зниження толерантності, тяга до алкоголю
посилюється, виражений абстинентний синдром, психічні та соматичні захворювання носять
незворотні зміни, може розвинутися алкогольний параноїд, алкогольний галюциноз, алкогольна
епілепсія, алкогольна деменція.

Гостре алкогольне сп'яніння

Початковий ступінь – відчуття тепла, легкого запаморочення, поведінка майже не змінюється, але
з'являється самовпевненість, посилюється серцебиття, розширюються зіниці та судини обличчя,
зовнішні рухові розлади непомітні, але координація рухів порушується, уповільнюється реакція на
зовнішні подразники.

Середній ступінь – нервується, йому властиві спалахи гніву, озлобленості, буяння, втрачає почуття
відповідальності за свої вчинки, прихильний до вихваляння та агресії, після того як протрезвіє,
з'являється в’ялість, сонливість, головний біль.

Важкий ступінь:

Фаза збудження – мова не виразна, рухи не координовані, вчинки беззмістовні, нерідко агресивні.
Фаза гальмування – в’ялість, сонливість, закінчується глибоким наркотичним сном. В такому стані
людина не реагує навіть на сильні больові подразники. Може заснути на вулиці, а в холодну пору
року замерзнути. Після пробудження людина майже не пам'ятає, що з нею було. З'являється
сильне бажання випити ще. Можлива нудота, блювота, та інші ознаки отруєння.

Хронічний алкоголізм або алкогольна наркоманія – хвороба при якій у людини з’являється
неймовірний потяг до алкоголю. Спостерігаються симптоми астенії та абстиненції та інші
алкогольні розлади.

Самопочуття алкоголіка дуже пригнічене. Він не впевнений в собі, часом каїться, лякається,
характер різко погіршується, сон короткочасний і поверхневий. Він бачить жахливі сни.

В стадії побутового п’янства звичайної дози алкоголю вже недостатньо.

Ще одна ознака алкоголізму – ослаблення захисних рефлексів: блювоти, нудоти, слиновиділення.

При вживанні великих доз алкоголю спостерігаються галюцинації, гострі психози, втрата пам’яті.
Хворий здійснює вчинки не властиві йому раніше. У алкоголіка відсутня цілеспрямованісь. Він
ніколи не доводить розпочату справу до кінця. В останній стадії алкоголізму хворі почувають себе
погано – у них порушується кровообіг, з’являються гострі розлади серцево-судинної системи,
печінкова недостатність, по зовнішньому вигляду нагадують хворих яким властива психічна і
соціальна деградація.

Серйозні порушення виникають при зловживанні алкоголем в серцево-судинній системи.

Виникають функціональні і морфологічні порушення серця, це призводить до ішемічної хвороби
серця або гіпертонії, яка зустрічається у алкоголіків в 3 рази частіше.

У алкоголіка у 4 рази частіше уражаються судини головного мозку, що призводить до інсульту.

Друга вразлива мішень – печінка. Розвивається хронічний гепатит, в подальшому цирроз печінки
при якому значна частина печінкових клітин заміщається сполучною тканиною, а сама печінка
скорочується. Згубно діє алкоголь на полову сферу.

Розвивається полова слабкість якою страждають 30% людей які зловживають алкоголем. У кожної
4 дитини яка страждає на розумово-психічну неповноцінність – батьки алкоголіки. Систематичне
зловживання алкоголем знижує середню тривалість життя приблизно на 20 років.

Характерні зміни особистості. Настрій хворого не стійкий, то ейфорічний, то благодушний,

плаксивий, гнівно-дратівливий. Коло інтересів вузьке. Як спеціаліст алкоголік невпинно деградує.

Діагностика і лікування

1. На скільки часто випиваєте 6 та більше порцій алкоголю на день?

Щомісяця обо частіше
2. Чи траплялося протягом останнього року щось неприємне через вживання алкоголю?
Так

Це все вказує на наявність алкоголізму з вірогідністю 99,9%

Для лікування алкоголізму успішно застосовують ряд методів:

- Вироблення негативно-умовного рефлексу на алкоголь за допомогою блювотних засобів

(апоморфін підшкірно 0.2-0.3 мл 1%)
- Введення тетураму
- Психотерапія
- Гіпнотичне навіювання
- Пірогенна терапія
 o Пірогенне лікування – 0,01 сульфазіна.
o 1 день – 2 мл ВМ у праву сідницю
o 2 день – по 2 мл ВМ у праву і ліву сідниці
o 3 день – 3 по 2 мл ВМ у праву, ліву сідниці та під лопатку
o 4 день – 4 по 2 мл ВМ у праву, ліву сідниці та під обидві лопатки
o Таблетки еспірам вводять хірургічно підшиваючи під шкіру під лопатки.
- Інсуліно-гормональна терапія
- Трудотерапія