FG21-22 - Tema 2 FINAL PDF

13 setembre de 2021
TEMA 2: Canvis biològics i psicosocials en l’envelliment
TEMA 2
Canvis biològics i
psicosocials de l’envelliment
2. Canvis biològics i psicosocials de l’envelliment
2.1. Teories de l’envelliment
2.2. Canvis associats a l'envelliment i recomanacions en relació a la funció
dilluns, 13 setembre de 2021 Fisioteràpia en Geriatria
TEMA
TEMA2:2:Canvis
Canvisbiològics
biològicsi psicosocials
i psicosocialsen
enl’envelliment
l’envelliment
2.1 Teories de l’envelliment
L’envelliment no s’explica per una única causa. Hi ha més de 300 teories!!!
Probablement l’envelliment és la suma de vàries teories.
Teories mol.leculars: Teories Orgàniques: Teoria no genètica

Radicals lliures o T Teoria inmunológica
mitocondrial de
l’envelliment
13/9/2021 Fisioteràpia en geriatria
CV 2: GERIATRIA ‹#›
13 setembre de 2021
TEMA
TEMA2:2:Canvis
Canvisbiològics
i psicosocialsen
enl’envelliment
l’envelliment

L’envelliment no s’explica per una única causa= MOLTS FACTORS, dins les
explicacions
Teories mol.leculars: T
Radicals lliures o T
mitocondrial de l’envelliment
Explica perquè els sistemes antioxidants del nostre cos no són capaços de fer front a la
desorganització cel.lular (causat per radicals lliures), que lesionen les cèl.lules i el nostre
sistema no és capaç d’organizar-se adequadament i fer front a l’envelliment.
Desorganització cel.lular produïda per l’estrés oxidatiu causat pels radicals lliures (derivats de
l’oxigen) i altres ROS (espècies reactives d’oxigen), en l’ADN Mitocondrial.
Aquesta teoria recolza la presa d’antioxidants per retardar l’envelliment

Abizanda Solerr P, Rodríguez Mañas L. Tratado de medicina Geriátrica. Elsevier 2015
TEMA
TEMA2:2:Canvis
Canvisbiològics
i psicosocialsen
enl’envelliment
l’envelliment

L’envelliment no s’explica per una única causa= MOLTS FACTORS, dins
les explicacions
Teories Orgàniques:
Teories mol.leculars Teoria inmunològica
Teoria que es basa en els canvis del

sistema immunitari.
Explica perquè el sistema immunitari

comença a fer defenses cada vegada
menys eficients i específiques, fins i tot
podent atacar al propi cos (malatia
autoinmune)

13 setembre de 2021
TEMA 2: Canvis biològics i psicosocials en l’envelliment

L’envelliment no s’explica per una única causa= MOLTS FACTORS, dins
les explicacions
Teories mol.leculars Teoria inmunològica Teoria no genètica
No són els gens, sinó les condicions no

relacionades amb la genètica, les que
produeixen l’envelliment.
Els nostres hàbits i estil de vida

influeixen i molt en l’envelliment.

TEMA 1: INTRODUCCIÓ A LA GERIATRIA
2.2. Canvis associats a l'envelliment i

recomanacions en relació a la funció
13 setembre de 2021
1.2. Canvis associats a l'envelliment i recomanacions
?
Casas Herrero Á, et al. Rev Esp Geriatr Gerontol, 2015

13 setembre de 2021

A nivell muscular
Disminució massa
muscular
Disminució nº
fibres muscular Sarcopènia
(II > I)
Disminució nº Disminució en la
unitats força (< força
motores máxima, < potència)
Pèrdua de les
neurones motores
perifèriques amb
denervació selectiva
de les fibres tipus II
A nivell muscular, recomanacions:
• Estimular l’exercici físic individualitzat i

adaptat a cada persona
• Adequar el temps de resposta
• Mantenir i millorar la mobilitat articular i

la flexibilitat
• de les cadenes musculars
• Entrenament de l’equilibri
• Alimentació rica en proteïna
13 setembre de 2021

A nivell ossi
Osteopènia
Desequilibri
formació/reabsorció
Osteoporosi
teixit ossi
Disminució massa
òssia
Pèrdua densitat i
contingut mineral
ossi
A nivell ossi
Artrosi
Reducció condròcits
Disminució
sintetització
Proteoglicans més
petits i irregulars
Matriu del cartílag

més vulnerable
13 setembre de 2021
A nivell ossi, recomanacions:

• Correcció postural
• Densiometria òssia-control clínic
• Exercicis per la prevenció de caigudes i

evitar fractures (mesures de seguretat en
l’entorn)
• Exercici físic de baix impacte per

osteoporosis (exercici aquàtic)
• Protectors de maluc, i calçat adequat
• Suplements de calci i Vitamina D i

prendre el sol
A nivell de Disminució
massa grassa grassa
subcutània
Increment Increment
massa grassa teixit adipós
intramuscular
Redistribució
del teixit adipòs Increment
grasa visceral
Increment
grassa
mèdul·la òssia
13 setembre de 2021

Disminució grasa
A nivell metabòlic subcutània
Increment Increment grasa

Reducció
massa grasa visceral abdominal
sensibilitat
insulina Sarcopènia
Alteracions de la
secreció d’insulina Canvis hormonals
i el metabolisme
de glucosa
Major estrés
oxidatiu i inflamació
Sedentarisme i
inactivitat física
A nivell de
massa grassa i metabòlic
• Assegurar que s’utilitza una roba
adequada pel manteniment de la calor
corporal, ús adequat de roba durant i
després de l’exercici físic
• Exercici físic aeròbic i potenciació

muscular (rebaixar grassa intramuscular)
• Baixar nivells de glucosa en sang, dieta,

exercici físic i controlant el nivell glicèmic
13 setembre de 2021
A nivell cardiovascular Augment TA

sistòlica, HTA
Disminució
Augment col·lagen i
/manteniment TA
disminució elastina
diastòlica
Rigidesa vascular i Major risc arrítmies
cardíaca i altres malalties CV
Disfunció endotelial
Arteroesclerosi
Rigidesa ,
calcificació i
Hipertròfia cardíaca
cicatrització de
vàlvules
Disminució
cardiomiocits Estenosi i
insuficiència
Disminució
distensibilitat
cardíaca
Major risc arrítmies
i altres malalties CV
13 setembre de 2021
A nivell cardiovascular,
recomanacions
• Exploració, història clínica,
ecocardiograma (segons quins casos) i
una prova d’esforç prèvia a la
prescripció de exercici físic
• Exercici físic controlat i individualitzat
• Reconèixer el temps que es necessita

perquè el ritme cardíac torni a la
normalitat després d’un sobreesforç
cardíac, avaluar la taquicàrdia
A nivell respiratori Alteració col·làgen
Disminució Dil·latació alveolar

compliança toràcica
Pèrdua retracció
Disminució força elàstica pulmonar
musc respi
Disminució FEV1 i
Retracció inspiració FVC
Augment RV i FRC
Hiperinflacció
Manteniment
intercanvi gasós
Aplanament
curvatura diafragma
13 setembre de 2021
A nivell respiratori, recomanacions
• Fomentar l’activitat respiratòria
• Fisioteràpia respiratòria per eliminar

secrecions
• Exercici físic controlat i individualitzat
Reducció de
Fragilitat en la producció de
dentició
saliva
Atròfia Xerostomia
musculatura
mastegadora Disminució de
l’agudesa de les
sensacions
gustatives
Disgeusia
13 setembre de 2021
• Potenciar la musculatura mastegadora i revisar la

A nivell bucal deglució (si cal tractament de la deglució)
• Evitar grans àpats (millor menjar poc i sovint, de 4
a 6 àpats)
• No anar a dormir ni realitzar exercici fins 1 h

després de menjar
• Revisió de la cavitat bucal i recomanar visitar

l’odontòleg
• Neteja diària
• Oferir líquid durant els menjars
• Assegurar la ingesta de líquid abans, durant i

després de l’exercici físic
Alteració
coordinacio Disminució
neuromuscular microbiota i àcid
lengua, faringe i gàstric
esfínter esofàgic
superior Restrenyiment
Disfàgia
Malalties diverticular
Impulsos neuronals
menys intensos Irritacions /
inflamacions
Disminució del
peristaltisme esòfag,
estòmac, intestins.
13 setembre de 2021
• Estimular anar al bany d’una manera

A nivel digestiu
programada
• Assegurar un temps i intimitat en

l’eliminació
• Exercici físic
• Dieta adequada que eviti el restrenyiment
• Prevenir la deshidratació, assegurar la

ingesta d’aigua al llarg del dia i sobretot
abans, durant i després d’haver fet
exercici
Disminució Disminució
nombre de nefrones taxa de filtració
glomerular i funció
Aprimament còrtex tubular
renal
Debilitat de la
Disminució tamany musculatura vesical
de massa renal
Disminució Disminució de la
fluxe sanguini renal capacitat vesical
Engruiximent Sequedat i fragilitat

membrana basal vaginal
glomerular
13 setembre de 2021
• Observar les reaccions adverses als medicaments

A nivel renal i (iatrogènia) i derivació al geriatre, si cal
urogenital
• Estimular anar al bany d’una manera programada
• Assegurar un temps i intimitat en l’eliminació
• Dieta adequada que eviti el restrenyiment
• Atendre les necessitats d’anar al bany

freqüentment
• Evitar riscos de caiguda durant la nit
• Exercicis de la musculatura del sòl pelvià (kegel,
hipopressius, etc..)
• Posicions verticals per l’eliminació
• Observar signes d’infecció del tracte urinari
(síndrome confusional agut)
• Assessorar en l’ús de lubricants en les relacions

sexuals
dilluns, 13 setembre de 2021 • Identificar
Fisioteràpia ensignes
Geriatria de vaginitis
Presbiacúsia
Alteracions i
dèficits
Presbicia o
visuals
presbiopía
Disminució de
l’acomodació Disminucio cap.
visual olfacte
Reducció de Disminució de
la visió l’agudesa de les
perifèrica sensacions
gustatives
Visió menys Disgeusia
eficaç en zones
fosques o amb
poca llum
13 setembre de 2021
• Presentació dels aliments d’una forma atractiva

A nivel dels •
sentits • Amanir els aliments de forma saludable
• Ús adequat de la sal i el sucre
• Recomanar examen oftalmològic anual
• Ús de llum durant la nit, sobretot per evitar caigudes
• Evitar canvis dràstics en la intensitat de la il·luminació
• Verificar que els objectes que s’usin en una activitat (per

exemple física, estiguin dins el seu camp visual)
• Evitar ús de tons verds, blaus i liles conjuntament

• Parlar en veu alta i greu
• Recomanació d’audiometria, si cal
Reducció massa Respostes més

cerebral lentes i major temps
Augment líq. de reacció
cefaloraquidi
Menor destresa
Disfunció motora
mitocondrial, estrés
oxidatiu , dany Sí neurogénesis.
proteïnes, lípids, Pèrdua neuronal
àcids. mínima
Disminució * Alteració Fases II i

rendiment cerebral IV de la son
13 setembre de 2021
• Esperar el temps necessari perquè la

A nivel cerebral persona respongui, processi la
informació i realitzi la tasca
• Identificar altres manifestacions de

dolor
• Identificar el llindar de dolor
• Adaptar la tasca de fisioteràpia
• Evitar migdiades llargues
• Evitar interrupcions del son durant la nit

FG21-22 - Tema 2 FINAL PDF

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

FG21-22 - Tema 2 FINAL PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

13 setembre de 2021

TEMA 2: Canvis biològics i psicosocials en l’envelliment

2.1. Teories de l’envelliment

2.2. Canvis associats a l'envelliment i recomanacions en relació a la funció

dilluns, 13 setembre de 2021 Fisioteràpia en Geriatria

2.1 Teories de l’envelliment

L’envelliment no s’explica per una única causa. Hi ha més de 300 teories!!!

Probablement l’envelliment és la suma de vàries teories.

Teories mol.leculars: Teories Orgàniques: Teoria no genètica

13/9/2021 Fisioteràpia en geriatria

2.1 Teories de l’envelliment

Aquesta teoria recolza la presa d’antioxidants per retardar l’envelliment

2.1 Teories de l’envelliment

Teoria que es basa en els canvis del

Explica perquè el sistema immunitari

13/9/2021 Fisioteràpia en geriatria

TEMA 2: Canvis biològics i psicosocials en l’envelliment

2.1 Teories de l’envelliment

Teories mol.leculars Teoria inmunològica Teoria no genètica

No són els gens, sinó les condicions no

Els nostres hàbits i estil de vida

13/9/2021 Fisioteràpia en geriatria

TEMA 1: INTRODUCCIÓ A LA GERIATRIA

2.2. Canvis associats a l'envelliment i

dilluns, 13 setembre de 2021 Fisioteràpia en Geriatria

TEMA 1: INTRODUCCIÓ A LA GERIATRIA

1.2. Canvis associats a l'envelliment i recomanacions

TEMA 1: INTRODUCCIÓ A LA GERIATRIA

1.2. Canvis associats a l'envelliment i recomanacions

Casas Herrero Á, et al. Rev Esp Geriatr Gerontol, 2015

TEMA 1: INTRODUCCIÓ A LA GERIATRIA

1.2. Canvis associats a l'envelliment i recomanacions

TEMA 1: INTRODUCCIÓ A LA GERIATRIA

1.2. Canvis associats a l'envelliment i recomanacions

A nivell muscular, recomanacions:

• Estimular l’exercici físic individualitzat i

• Adequar el temps de resposta

• Mantenir i millorar la mobilitat articular i

• Alimentació rica en proteïna

dilluns, 13 setembre de 2021 Fisioteràpia en Geriatria

TEMA 1: INTRODUCCIÓ A LA GERIATRIA

1.2. Canvis associats a l'envelliment i recomanacions

dilluns, 13 setembre de 2021 Fisioteràpia en Geriatria

TEMA 1: INTRODUCCIÓ A LA GERIATRIA

1.2. Canvis associats a l'envelliment i recomanacions

Matriu del cartílag

dilluns, 13 setembre de 2021 Fisioteràpia en Geriatria

TEMA 1: INTRODUCCIÓ A LA GERIATRIA

1.2. Canvis associats a l'envelliment i recomanacions

A nivell ossi, recomanacions:

• Densiometria òssia-control clínic

• Exercicis per la prevenció de caigudes i

• Exercici físic de baix impacte per

• Protectors de maluc, i calçat adequat

• Suplements de calci i Vitamina D i

TEMA 1: INTRODUCCIÓ A LA GERIATRIA

1.2. Canvis associats a l'envelliment i recomanacions

dilluns, 13 setembre de 2021 Fisioteràpia en Geriatria

TEMA 1: INTRODUCCIÓ A LA GERIATRIA

1.2. Canvis associats a l'envelliment i recomanacions

Increment Increment grasa

dilluns, 13 setembre de 2021 Fisioteràpia en Geriatria

TEMA 1: INTRODUCCIÓ A LA GERIATRIA