Міністерство охорони здоров'я України

Запорізький державний медичний університет

Реферат
Клінічні прояви та лікування стадії токсемії

Виконала студентка 3 курсу 5 групи

1 медичного факультету
Тупотін Владислав

м. Запоріжжя
2022
Опікова токсемія.

Опікова токсемія – другий період опікової хвороби. Вже через декілька

годин після термічної травми у потерпілих з опіками зростають токсичні
властивості сироватки крові.

Причиною їх накопичення є активація нейтральних і вихід із клітин кислих

протеїназ а також активація перекисного окислювання ліпідів. Після виведення
із шоку, тобто після відновлення мікроциркуляції, починається всмоктування у
судинне русло води з токсичними метаболічними речовинами й продуктами
розпаду тканин. Розвивається синдром ендогенної інтоксикації. Некротичний
струп не всмоктується….

У розвитку інтоксикації значну роль відіграють токсичні речовини різної

природи:

- компоненти кінінової системи, простагландіни, медіатори імунних

реакції.

- протеолітичні ферменти,

- пептиди середньої молекулярної маси, що утворюються при

протеолітичному розщепленні білків плазми, продукти розпаду тканинних
білків під дією протеолітичних ферментів,

- токсини мікробного походження ( мікробний ендо-, та екзо –токсин).

Різноманітні за походженням токсичні речовини всмоктуються, током крові

розповсюджуються по всіх органах і системах (дія їх проявляється на
системному, клітинному, субклітинному рівнях).

З 5-7 доби після травми в розвитку інтоксикації значну роль відіграють токсини
мікробного походження (стафілококи, синьогнійна паличка, кишкова паличка).

Клінічна картина характеризується різними порушеннями з боку всіх органів і

систем:

Клінічні прояви гострої опікової токсемії:

- порушення функції ЦНС (гіподинамія, сопор, психози)

- гіпертермія (до 39-40˚С)

- задишка

- постійна тахікардія

- зниження систолічного й діастолічного АТ

- поліурія , ізостенурія

- порушення моторики ШКТ (парез кишечнику, метеоризм)

- зниження рівня загального білка, диспротеїнемія

- анемія

- лейкоцитоз зі зсувом формули вліво

Для клініки опікової токсемії характерно: сплутаність свідомості, марення,

галюцінації, психомоторне збудження чи безсоння, апатія, лихоманка до 38-
39оС. Важкість опікової токсемії залежить від площі ураження, від характеру
некрозу. При вологому некрозі більш виражена інтоксикація, при сухому
некрозі друга стадія опікової хвороби перебігає більш легко.

В цій стадії розвивається анемія, в крові наростає лейкоцитоз і зсув формули

вліво, гіпопротеінемія, диспротеінемія, спостерігаються симптоми токсичного
гепатиту. Часто в цей період у зв’язку із застійними явищами в легенях і
наявністю інфекції розвиваються пневмонії, в окремих випадках вторинна
ниркова недостатність.

- порушення функції ЦНС – маячення, сопор, психомоторне збудження.

- ССС – тахікардія, глухість серцевих тонів, гіпотонія,

- гіпертермічні реакції,

- видільна система – поліурія, в сечі – еритроцити, лейкоцити, білок, циліндри.

- анемія,

- гіпопротеїнемія,

- лейкоцитоз із зсувом формули вліво, появою токсичної зернистості

лейкоцитів, лімфопенією.
У період гострої опікової токсемії у потерпілих із глибокими опіками
розвиваються різні інфекційно-токсичні ускладнення з боку всіх органів і
систем:

- органи дихання – пневмонії,

- ССС – токсичний міокардит,

- ШКТ – гострі виразки, шлункові кровотечі, дисбактеріози.

- печінка – токсичний гепатит

- нирки – нефрозонефрити.

При сухому некрозі інтоксикація менш виражена.

З появою демаркаційного шару всмоктування продуктів денатурації білків

зменшується і інтоксикація знижується. Прогноз токсемії залежить від загальної
площі опіків (індекс Франка), віку постраждалих, вологого чи сухого некрозу.

Знання прогнозу гострої опікової токсемії визначає тактику і черговість

трансфузійного лікування при масовому поступленні хворих.