Име и презиме ученика:Ивона Динић 2/1_________________________________________

Здравствена нега 2 - вежбе

2.2.2022.
ДАТУМ:
17
ВЕЖБА БРОЈ:
МЕСТО
РЕАЛИЗАЦИЈЕ: Кабинет здравствене неге
Пункције

МОДУЛ __3__:
Припрема медицинске сестре, материјала, болесника, асистенција, збрињавање
НАСТАВНА болесника, слање пунктата и распремање употребљеног материјала при
ЈЕДИНИЦА: извођењу стерналне пункције

АКТИВНОСТИ Слуша, памти, записује, понавља, учествује у разговору, даје одговоре, увежбава
УЧЕНИКА: (учење вештина усмерено на развој компетенција),, уредно води дневник рада,
демонстрира усвојено знање.
Остало:_
________________________________________________________
-Стернална пункција јесте медицинско техничка радња којом се пунктира
БЕЛЕШКЕ: коштана срж.
*Коштана срж јесте ткиво које се налази унутар костију, функција му је стварање
еритроцита, лимфоцита и тромбоцита.
-Изводи се у циљу постављања дијагнозе крви и крвотворних органа.
-Прегледом коштане сржи доказују се промене у саставу и квалитету крвних
ћелија.
-Ради је хематолог.
-Ради се физикални преглед, перкусија, палпација, аускултација.
-Прво тражи да се одради ККС.Некада на основу ње се може донети дијагноза, па
се одлучи за стерналну пункцију.
-Много је чешћа пункција илијачне кости, код мале деце се пунктира кврга на
голењачи.
-Искључиво се ради у дијагностичке сврхе.Може да се ради и у прогностичке
сврхе да би се видео ефекат терапије и ток болести.
-Интервенцију изводи лекар уз асистенцију медицинске сестре.
-Изводи се исључиво у просторији која је намењена за ту интервенцију, на
амбулантном столу.Не може да се ради у болесничкој постељи, потребна је
тврда подлога!!!
-О томе да ли ће се изводити стернална или илијачна пункција одлучује лекар.
Грудна кост се аспирира из разлога што је најактивнија по продукцији ћелијских
елемената и до каснијих година.
Док је илијачна лакша нпр. код мушкараца јер онда није неопходно бријање
грудног коша.
ОПИС МЕДИЦИНСКО ТЕХНИЧКЕ РАДЊЕ:
I Припрема болесника и процена стања – циљана комуникација:
• Психичка припрема:
Наговестимо због чега је неопходно да се интервенција одради(како бисмо поставили
дијагнозу).Кажемо му да је битна сарадња, мировање.Да је интервенција болна, да ће
добити локални анестетик који неће много помоћи.
(Бол се осећа у 2 тренутка-приликом убода и аспирацје коштане сржи).
• Физичка припрема:
Пацијент чист, окупан, обучен у чисто рубље.Код мушкараца се врши припрема
грудног коша бријањем.

II Припрема медицинске сестре:

Прање и дезинфекција руку, коса везана, нокти посечени, чиста, опеглана униформа.
III Припрема материјала:
• специјална игла за стерналну пункцију са мандреном
(*Игла мора да буде потпуно сува!Гледају се године и конституција при избору
игле.Та игла јесте метална са могућности подешавања дужине)
• добош са стерилним тупферима, газе, једна већа газа, компреса са прорезом...
• стерилни помоћни пеан
• стерилне рукавице
• хемијски чисте рукавице
• стерилни инструменти
• дезинфекциона средства(бензин, алкохол, јод)
• сахатно предметно стакло и на њему 2-3 капи натријум цитрикума
• предметна стакла(бар 10 комада)
• локални анестетик
• прибор за припрему и апликацију лекова
• антишок терапија
• апарат за мерење крвног притиска
• стерилна бризгалица за аспирацију коштане сржи
• амбалажа за разврставање отпадног материјала
• боца са кисеоником
• 2 бубрежњака
• физиолошки(у случају да не добијемо крвни садржај)
• једна епрувета
• леукопласт

IV Рана и непосредна припрема болесника:

Пацијент се превози колицима од болесничке собе.Горњи део пижаме се скине,
ослободи се грудни кош.Постави се у хоризонтални положај на леђима без јастука на
амбулантном столу.

V Техника извођења интервенције:

Лекар одређује место увођења-медијална линија стернума у нивоу 2. или 3.
интеркосталног простора у манубријум.
Даје се локални анестетик, врши се дезинфекција убодног места.
Када анестезија крене да делује, лекар уводи иглу у коштану срж и монтира на њу
бризгалицу којом ће аспирирати 0,5-1мл коштане сржи.То ће да изазове јак,
краткотрајан бол код болесника.Одмах након аспирације коштане сржи, доктор прави
размазе на стакленим плочицама, чека се да се осуши и затим се шаље у лабораторију
на посебна бојења.Место убода се заштити стерилном газом и фиксира
леукопластом.Та стерилна газа би требало да стоји најмање 24х након интервенције.
VI Збрињавање болесника:
Болесник се облачи, превози назад у своју собу, поставља у одговарајући положај.
VII Здравствено васпитни рад:
Пошто газа треба да стоји 24х не треба да је кваси, значи не сме да се тушира,
купа и слично.Саветујемо му да избегава напорну физичку активност.Да уколико
се буду јавиле неке тегобе, да се обавезно обрати лекару итд.

VIII Распремање употребљеног материјала

Сугестије наставника: